Stenóza pyloru žaludku a jícnu

Pylorická stenóza žaludku a dvanáctníku, která je známá mnoha lidem jako pylorická stenóza, je onemocnění trávicího traktu, které se vyvíjí v důsledku zúžení výstupu žaludečního pyloru. To vede k narušení průchodu potravy ze žaludku do střevní dutiny. Toto onemocnění v pokročilých formách se stává příčinou vzniku nebezpečných nemocí a mění homeostázu. Toto onemocnění se zpravidla získává.

Příčiny nemoci

Pylorická stenóza mezi žaludkem a dvanáctníkem se vyvíjí v důsledku:

  • hojení jizev vytvořených po vředech. Jizva se skládá z pojivové tkáně, která ji činí neaktivní, a proto napíná žaludeční stěny;
  • rakovina vnitřních stěn žaludku a dvanáctníku. Maligní nádor roste do tkáně, což pomáhá omezit otvor, kterým potravina vstupuje do střev. Aby se pomohlo evakuovat obsah, začnou růst svaly žaludku, což do určité míry kompenzuje stenózu. Postupem času však i zvýšený počet svalů přestal zvládat objem své práce. Výsledkem je, že jídlo vstupující do žaludku ho začne postupně protahovat. Stagnuje v něm a začne hnít a bloudit.

Fáze nemoci

Pylorická stenóza má tři stadia vývoje:

  • Fáze 1. Pylorická stenóza se v této fázi objevuje nevýznamně a otvor mezi žaludkem a střevy je jen mírně uzavřen. Pacient si stěžuje na říhání s kyselou chutí, stejně jako pocit plnosti v žaludku po jídle. Někdy je zvracení způsob, jak zmírnit pocit. Obecně lze stav popsat jako uspokojivý;
  • Fáze 2. Fáze kompenzace je doprovázena neustálým pocitem plnosti v žaludku, který je doprovázen bolestí a říhání. V tomto případě se po jídle často projevuje zvracení, které může zmírnit pocity. Pacient ztrácí váhu;
  • Fáze 3. Fáze dekompenzace způsobuje progresi onemocnění. Současně je pacientův žaludek silně napnutý, což je doprovázeno dehydratací a vyčerpáním. V této fázi stenózy žaludku se často objevuje příznak ve formě zvracení s nepříjemným zápachem, ve kterém za několik dní najdete zbytky jídla.

Příznaky

Pylorická stenóza, která se nachází mezi žaludkem a dvanácterníkem, má různé příznaky, které se liší v závislosti na typu onemocnění. Rozlišují se následující příznaky onemocnění:

  • s kompenzovaným typem onemocnění dochází k mírnému zúžení žaludečních svalů. Pacient cítí plný žaludek, často se u něj objeví pálení žáhy, aby se zabránilo tomu, kteří pacienti často užívají sódu. Zřídka se vyskytující zvracení navíc přináší úlevu a eliminuje nepohodlí až do dalšího jídla. Rentgenové vyšetření pomůže odhalit zrychlení žaludeční motility a mírné zpomalení pohybu střev. Příznaky nemoci mohou trvat několik let;
  • subkompenzovaný typ onemocnění je charakterizován častým a hojným zvracením, které pacienta zbavuje pocitu plnosti v žaludku. Stenóza výstupu žaludku v této fázi je již výraznější. Nejběžnějším znakem subkompenzace je říhání zastaralých (shnilých) potravin, které se jedly den předtím. Pacient cítí bolest v epigastrické oblasti. Rentgenové záření ukazuje vlny peristaltiky zleva doprava. Známkou onemocnění v této fázi, kterou lze určit pouze pomocí rentgenového záření, je expanze žaludku a porušení jeho transportní funkce - kontrastní látka tam může zůstat několik hodin nebo více dní. Tyto příznaky nemoci mohou trvat asi 2 roky;
  • dekompenzovaný typ onemocnění je vážným porušením evakuační funkce gastrointestinálního traktu. Dekompenzace je často příznakem peptického vředu. Pacient pociťuje neustálou tíhu v žaludku, časté zvracení. Žízí také kvůli neustálé ztrátě tekutin v důsledku zvracení. Současně se pokožka pacienta ochabne, rysy obličeje se ostří. V epigastrické oblasti se začnou objevovat obrysy natažené žaludeční tkáně a vlny peristaltiky zmizí. Lékař může při palpaci snadno detekovat stříkající zvuk. Rentgenové vyšetření odhalí pokles propulzní funkce i velkého množství potravy.

Pokud pacient neustále zvrací, může ztratit velké množství elektrolytů, což povede k hypochloremickému kómatu..

Diagnostika

Stenózu výtoku ze žaludku lze detekovat:

  • Rentgenové studie. Pomůže určit, zda je orgán zvětšen, o kolik je snížena jeho peristaltická aktivita, nebo zda je zúžen otvor mezi žaludkem a dvanáctníkem. Také pomocí rentgenového záření můžete zjistit, jak dlouho trvá evakuace potravy do dvanáctníku;
  • esophagogastroduodenoscopy. Ukáže, v jaké fázi je proces zúžení a deformace otvoru mezi žaludkem a dvanácterníkem a kolik je orgán rozšířen;
  • sledování motorické funkce. Provádí se pomocí elektrogastroenterografie, která umožňuje lékařům přesně znát tón, aktivitu, povahu a frekvenci peristaltických pohybů během jídla a na prázdný žaludek;
  • Ultrazvuk.

Léčba nemoci

Léčba onemocnění zahrnuje operaci. Léčebná terapie se dělí na:

  • léčba hlavních příznaků onemocnění;
  • příprava na chirurgický zákrok;
  • korekce patologických stavů metabolismu vody a elektrolytů, normalizace tělesné hmotnosti.

Pokud je detekována stenóza pyloru v kompenzovaném stadiu, lékař předepíše pacientovi léčbu léky, jejichž působení je zaměřeno na snížení zánětlivého procesu ve vředu, protože jeho snížení povede k absolutnímu obnovení průchodnosti v dvanáctníku. Specialista navíc předepíše léky k obnovení intestinální a žaludeční motility. Říká se jim prokinetika. To zpravidla pomáhá zmírnit příznaky onemocnění nebo je úplně odstranit..

Řada klinických případů zahrnuje takovou léčbu, jako je endoskopie. Zahrnuje nafouknutí dříve zúženého otvoru mezi žaludkem a dvanáctníkem pomocí balónku. Použití této metody léčby způsobí, že pylorický ventil přestane fungovat, ale obnoví průchodnost. Tento postup může být v některých případech kontraindikován nebo nemusí mít šanci na úspěch. V tomto případě lékař předepíše pacientovi operaci břicha otevřeného typu.

K dnešnímu dni existuje mnoho možností pro obnovení průchodnosti chirurgickou metodou. Zároveň je úroveň traumatu minimální. Chirurgická léčba je nejúčinnější.

Pylorická stenóza

Pylorická stenóza je patologická změna v zažívacím traktu. Projevuje se zúžením výstupu pyloru žaludku. Důsledkem toho je narušení transportu hmot do střeva. V zanedbaném stavu vede problém k vážným změnám v těle, homeostáze. V drtivé většině případů se získává pylorická stenóza žaludku. Ve fázi dekompenzace vyžaduje povinnou chirurgickou léčbu, moderní metody snižují trauma na minimum. Vyrovnaný stupeň lze zastavit konzervativní metodou..

Příznaky

Projevy se liší v závislosti na stupni vývoje onemocnění. V počáteční fázi je pozorována kompenzovaná pylorická stenóza. Je mu vlastní:

  • omezené zúžení;
  • kyselé říhání;
  • pocit plného žaludku po jídle.

Je možné zvracení, po kterém na krátkou dobu dojde k úlevě. Obecně je stav pacienta charakterizován jako uspokojivý.

Druhou fází vývoje pylorické stenózy je subkompenzace. Existují stížnosti na:

  • bolestivé říhání;
  • zvracení po jídle;
  • ztráta váhy.

Pokud v tuto chvíli vyhledáte pomoc od lékaře, během palpace je v pupeční zóně jasně slyšet splash. Poslední fází vývoje stenózy je třetí fáze dekompenzace:

  • žaludek je příliš roztažený;
  • je pozorováno vyčerpání těla;
  • dehydratace postupuje.

Pacient často zvrací, ale to nepřináší úlevu. Zvracení hojné a urážlivé, včetně zbytků po mnoha dnech jídla.

Příčiny nemoci

Známky pylorické stenózy jsou spojeny především s jizvou vytvořenou z pojivové tkáně. Vzniká při hojení ulcerózních lézí sliznice. Jizva napíná stěnu žaludku, což vede k jeho nečinnosti. Mezi další důvody patří:

  • dědičnost;
  • intramurální rakovina;
  • dlouhé mono-diety, monotónní jídlo.

Pokud jde o dědičný faktor, u kojenců jsou 2-4 týdny po narození zjištěny projevy vrozené pylorické stenózy. Anomálie ve vývoji výtoku ze žaludku vede ke zhoršené průchodnosti a obtížím při evakuaci potravy. 4krát častěji je vada diagnostikována u chlapců.

Intra-nástěnná rakovina se vyvíjí téměř v jakémkoli věku. Ovlivňuje tkáně žaludku, stahuje zažívací trakt. Potraviny se nepřenášejí do střev, stagnující procesy se zhoršují. Postupem času svalová vrstva roste, objem žaludku se zvětšuje. Proces fermentace, rozkladu potravin začíná.

Jakého lékaře kontaktovat?

Důsledky onemocnění jsou extrémně závažné. Jakmile se objeví první příznaky žaludeční pylorické stenózy, je nutné vyhledat radu odborníka. Tento problém řeší:

Před předepsáním léčby musí lékař vypracovat nejobjektivnější klinický obraz. K tomu:

  1. analyzuje stížnosti a projevy;
  2. zkoumá anamnézu nemoci, životního stylu, rodiny;
  3. provádí vyšetření s palpací;
  4. předepisuje laboratorní a instrumentální analýzy.

Jako diagnostická opatření se uchýlí k obecnému krevnímu testu a esophagogastroduodenoscopy. Spolehlivé výsledky jsou také důležité:

  • radiografie;
  • elektrogastroenterografie;
  • Ultrazvuk.

Na základě těchto studií se rozhodne, zda bude léčba konzervativní nebo chirurgická. Po zotavení musíte dodržovat preventivní opatření..

Léčba pylorické stenózy

Terapie při užívání léků znamená komplexní účinek. Léky jsou potřebné pro:

  • úleva od hlavních příznaků;
  • příprava na chirurgický zákrok;
  • úpravy rovnováhy vody a elektrolytů a bílkovin.

Pokud je stenóza detekována ve stadiu kompenzace, lékař předepíše léky určené k úlevě od zánětu ve vředu. Uklidnění procesu zcela obnoví průchodnost. Souběžně s tím je nutné užívat prokinetické léky, které normalizují pohyblivost žaludku a střev..

V některých případech se uchylujte k endoskopické léčbě. Zúžený otvor mezi duodenem a žaludkem je rozšířen balónem. Metoda blokuje fungování pylorické chlopně a obnovuje průchodnost. Tato možnost není univerzální a má kontraindikace. Pokud není možné uchýlit se k endoskopickému zákroku, provede se otevřená operace břicha.

Je nutná operace?

Bohužel poměrně často je onemocnění diagnostikováno ve druhé a třetí fázi. Zde se neobejdete bez zásahu chirurga. Důležité:

  • správně připravit pacienta na operaci;
  • zvolit nejlepší metodu;
  • zcela eliminovat stenózu.

Složitost a trvání zásahu závisí na stupni zúžení, formě patologie, důvodech, které ji způsobily. Možná operace pylorické stenózy, což znamená odvodnění.

Konzervativní terapie před intervencí je velmi důležitá, protože ve většině případů je tělo pacienta oslabeno. Je to hlavně kvůli ztrátě tekutin, minerálů.

Po uzdravení je nutné preventivně navštívit gastroenterologa dvakrát ročně. Pokud existují stížnosti na fungování gastrointestinálního traktu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Výživa během léčby a během rehabilitačního období by měla být částečná. Jídlo je teplé, nedoporučuje se používat příliš teplá nebo studená jídla, nápoje. Je důležité omezit kořeněná, kyselá a kořeněná jídla.

Zúžení pyloru léčby žaludku lidovými léky

Vrátný je spojení žaludku se střevy.

Povaha patologie

Vrátný (z lat. Pylorus) je druh chlopně v žaludeční dutině, která je lokalizována v místě přechodu orgánu do duodena. Jeho struktura se skládá z vrstev kruhových svalových vláken ve formě svěrače. Svěrač je zodpovědný za zavírání a otevírání lumenu. Samotný vrátný vykonává funkci vymezení, která spočívá v oddělení kyselého média od zásaditého v částech tenkého střeva. Podobný mechanismus vymezení je nezbytný k vyloučení zpětného refluxu žaludeční šťávy do žaludeční dutiny (jinak reflux) a jeho vstupu na slizniční struktury dvanáctníku.

Zúžení nebo stenóza pyloru se tvoří v důsledku výskytu ulcerózní léze v blízkosti jeho lumenu. Jinak se této nemoci říká pylorická stenóza. Pylorická stenóza je léze pylorické části žaludeční dutiny v oblasti vstupního orgánu s jizevnatými změnami v tkáních.

Onemocnění se může vyskytovat stejným způsobem u dospělých i dětí, ale jeho příčiny jsou výrazně odlišné. Autonomní nervový systém zajišťuje normální práci vrátného. S rozvojem pylorické stenózy není svěrač vstupní části žaludku schopen normálně se stahovat a relaxovat, což je způsobeno nedostatkem kontraktility ve zhojené tkáni. V důsledku patologie je pohyb potravy narušen, takže zůstává v dutině žaludku po dlouhou dobu.

Důležité! Pylorická stenóza by měla být odlišena od pylorického křeče. Pokud je v prvním případě povaha výskytu spojena s nevratnou transformací normální tkáně na patologicky pozměněnou, pak v druhém případě je příčinou funkční pokles svalového tonusu.

Koncept stenózy žaludku

Vrátný patří k jakémusi orgánu. Je to chlopně a spojuje dva orgány - žaludek a tenké střevo. Tuto oblast tvoří svalové vrstvy. Jeho funkcí je propagovat jídlo. Vrátný chrání žaludek před zpětným tokem obsahu.

Pokud však dojde k poruše v práci trávicího systému, začne žaludeční šťáva korodovat stěny. Tento proces vede k podráždění a rozvoji zánětlivého procesu. Při absenci včasné léčby se příznaky onemocnění zesilují a na stěnách orgánu se tvoří vředy. Čas od času se uzdraví, ale na jejich místě se objeví jizvy. Na tomto pozadí dochází ke zúžení lumen nebo stenózy žaludku.

Toto onemocnění je diagnostikováno stejně u dospělých i dětí. Pouze příčiny patologie se liší. Vegetativní-cévní systém je zodpovědný za normální fungování vrátného. Pokud ztratí schopnost plně se stahovat, je vyslán signál do mozku. To vede k porušení odnětí hrudky jídla..

Etiologické faktory

U dospělých pacientů je pylorická stenóza získanou patologií, kdy, stejně jako u dětí, dochází v perinatálním období ke zúžení lumenu pyloru. Povaha nástupu pylorické stenózy spadá do dvou hlavních důvodů:

  • jizevní změny (transformace přispívají ke snížení nebo úplné ztrátě pohyblivosti žaludku);
  • intracelulární rakovina (charakterizovaná hlubokým růstem onkogenního nádoru do stěny žaludku, zužujícím lumen trávicího traktu).

Jizvy se objevují na sliznicích žaludku po zhoršení peptického vředového onemocnění nebo s prodlouženým průběhem. Rakoviny se tvoří pod vlivem různých faktorů, včetně dědičné predispozice. Nepřímé důvody pro rozvoj žaludeční stenózy zahrnují:

  • nedostatek stravy;
  • monotónní nekvalitní jídlo;
  • systematické požívání alkoholu, kouření;
  • dlouhodobá léčba drogami;
  • dlouhé mono diety;
  • maligní nádory.

Důležité! Zdravé stravování znamená dodržování režimu a určitý počet denních porcí. S těžkou gastroenterologickou anamnézou je nutné dodržovat správný životní styl, aby se vyloučila chroničnost některých onemocnění.

Příčiny žaludeční stenózy

Pylorická stenóza nastává po zjizvení, které postihuje pojivovou tkáň a deformuje stěny žaludku.

Lékaři identifikují několik důvodů ve formuláři:

  • hiatální kýla;
  • kalkulózní cholecystitida;
  • chronická gastritida;
  • toxikóza, ke které dochází během těhotenství;
  • chemické hoření;
  • trauma jícnu;
  • komplikace po operaci.

Ve formě je také několik provokujících faktorů:

  • nedostatek stravy;
  • jíst monotónní nekvalitní jídlo;
  • pravidelné pití alkoholických nápojů;
  • dlouhodobá farmakoterapie;
  • dodržování dlouhých mono-diet;
  • tvorba maligních nádorů.

Zdravým stravováním se rozumí dodržování režimu a určitý počet porcí. V závažných případech onemocnění je velmi důležité dodržovat toto pravidlo. Tím se eliminuje vývoj častých relapsů..

Klasifikace a obecné vlastnosti

Symptomatické projevy patologie závisí na stupni vývoje onemocnění a jeho typu. Klasifikace pylorické stenózy plně určuje příznaky pylorické stenózy.

Kompenzovaná fáze

Vyrovnávací stádium onemocnění je vyjádřeno mírným zúžením svalů žaludeční dutiny. Mezi hlavní funkce patří:

  • pocit plného žaludku;
  • pravidelné pálení žáhy;
  • zvracení s následnou úlevou od pohody.

Rentgenová diagnostika v této fázi je informativní výzkumnou metodou, která umožňuje určit zrychlení žaludeční motility spolu s inhibicí vyprazdňovacích procesů. U kompenzovaného typu může onemocnění trvat asi několik let..

Subkompenzovaná fáze

Tělo pacienta se s nemocí částečně vyrovná a nasměruje všechny zdroje k odstranění vady. Stenóza se stává výraznější a projevuje se následujícími příznaky:

  • neustálé říhání s nepříjemným zápachem;
  • bolestivost v epigastrické oblasti;
  • zvracení včerejšího jídla.

Stanovení subkompenzované stenózy umožňuje rentgenové záření s kontrastní látkou. Kontrastní látka (roztok barya) zůstává v žaludku několik hodin až jeden den, což přímo naznačuje významné narušení evakuační funkce žaludku a střev. Tento stav může trvat asi 2,5 roku.

Dekompenzovaná fáze

Jedná se o poslední fázi pylorické stenózy, která je charakterizována vážnými poruchami v zažívacím systému. Příznaky v této fázi jsou často podobné příznakům žaludečního vředu. Mezi hlavní příznaky patří:

  • přetrvávající tíže v žaludku;
  • nevolnost a zvracení;
  • sucho v ústech a touha po pití;
  • ochablost a suchost pokožky;
  • ostré rysy obličeje;
  • projev žaludečních tkání v epigastrické oblasti.

Při palpaci je určena nepřítomnost peristaltických vln, zvuk šplouchání je jasně vyslovován. Rentgen odhalí významnou akumulaci potravy v žaludku, snížení pulzace v žaludku.

Důležité! Při pravidelném zvracení se často vyvíjí dehydratace a nerovnováha elektrolytů. To může vést k hypochloremickému kómatu nebo smrti pacienta..

Fáze stenózy

Belching sour může doprovázet počáteční fázi patologie.
V počáteční fázi vývoje patologie je charakterizován asymptomatickým průběhem. Následně jsou svaly žaludku významně hypertrofovány, aby se zajistilo protlačování potravy zažívacím kanálem, který je v této fázi mírně zúžen. Pacient může pociťovat mírné kyselé říhání a nevolnost. Po zvracení se stav člověka výrazně zlepšuje. Ve stadiu subkompenzace se objevuje bolest, která je doprovázena silným pocitem plnosti v břiše. Pacient je vyčerpaný a ztrácí tělesnou hmotnost. Již během tohoto období je pozorován postříkání břicha. Fáze dekompenzace se projevuje výrazným roztažením žaludku a vyčerpáním člověka. Neustále zvrací, dokonce i při jídle. V průběhu času pacient pociťuje silnou dehydrataci, zanechává ho zápach způsobený hnijícími částicemi jídla.

Zpět na obsah

Příznaky při kompenzaci patologie

Stenóza pyloru v počáteční fázi vývoje nemusí způsobit charakteristický klinický obraz. To je způsobeno hypertrofií svalů umístěných v horní části žaludku a přispívajících k tlačení potravy. Peristaltické vlny jsou stále schopné tlačit jídlo i malou dírou. Pacient však může po jídle pociťovat pocit těžkosti a mírné bolesti. Nastává nadýmání a častá nevolnost, která je způsobena zhoršeným trávením potravy.

Zpět na obsah

Subkompenzovaná stenóza

Subkompenzovaná fáze patologie je charakterizována obecnou slabostí u lidí.
Je charakterizován silným zúžením lumenu jizevnatými změnami nebo novotvary, ale současně potrava pomalu prochází zažívacím kanálem. Pylorusová stenóza vyvolává atrofii stěny žaludku a její ztenčení a samotný vak se rozšiřuje, což je spojeno s přítomností velkého objemu potravy. V tomto případě dochází k celkové slabosti a vyčerpání pacienta v důsledku nedostatečného příjmu potravy do střev. Subkompenzovaná stenóza se rychle stává poslední fází.

Zpět na obsah

Dekompenzováno

Nejzávažnější stupeň stenózy je charakterizován úplnou absencí pohybu potravy trávicí trubicí. Současně má pacient silné zvracení, někdy i při jídle. Látky potřebné pro životně důležitou činnost přestávají proudit k člověku, a proto může zemřít hladem. Tito pacienti potřebují urgentní chirurgický zákrok k odstranění příčiny stenózy antra..

Při absenci terapie může onemocnění způsobit smrt spojenou s hladem.

Zpět na obsah

Vlastnosti kurzu u dětí

Pylorická stenóza u dětí se v téměř 80% všech případů týká vrozených patologií pylorického žaludku. Při vrozené stenóze dochází k významnému růstu tkáňové složky v blízkosti vylučovací části orgánu. Pylorusová stenóza se stává hlavní příčinou střevní obstrukce u novorozenců. Patologie je typičtější pro chlapce. První příznaky onemocnění se objevují ve 14. až 30. dni života malého pacienta. Jasným znakem porušení je hojné tryskající zvracení nějakou dobu po dalším krmení. Epizody zvracení za den mohou dosáhnout 10krát. Masy mají nepříjemný zápach, konzistence připomíná tvarohové mléko. Někdy jsou ve složení zvratků určeny krvavé skvrny, hnědé hrudky. Při výrazném narušení elektrolytů u kojenců jsou možné křeče. Léčba zúžení pyloru zahrnuje pouze chirurgický zákrok. Prognóza včasné detekce pylorické stenózy u dětí je téměř vždy příznivá.

Důležité! Dehydratace těla dítěte se vyvíjí mnohem rychleji, proto je při rušivé hojné regurgitaci nutná hospitalizace na specializovaných odděleních. Rychlá reakce rodičů pomáhá snášet toto obtížné období pro dítě s nejmenšími zdravotními ztrátami..

Klinický obraz v dětství


U dětí je často diagnostikována stenóza žaludku a dvanáctníku. V 80% všech případů je anomálie vrozená. U takového onemocnění je onemocnění charakterizováno významnou proliferací tkání v oblasti vypouštění potravy. Tento proces vede k střevní obstrukci..

Onemocnění je diagnostikováno většinou u chlapců. První známky pylorické stenózy se vyskytují ve 14. až 30. dni života dítěte. Pokud se u dítěte rozvine pylorická stenóza, projeví se příznaky prudkým zvracením několik minut po krmení. Může se vyskytovat až 8–10krát denně. Zvracení má nepříjemný zápach. Můžete vidět kousky odstředěného mléka. V obtížných situacích se objevují krevní nečistoty.

Tento proces vede k dehydrataci, zvýšení tělesné teploty a záchvatům. S včasnou léčbou lékaři provedou operaci. Výsledek je příznivý.

Diagnostika


Žaludek a dvanácterník

Diferenciální diagnostika je zaměřena na vyloučení dalších patologií jícnu a různých částí žaludku, život ohrožujících stavů a ​​maligních nádorů. Provádějí se následující studie:

  • Rentgen s kontrastní látkou;
  • esophagogastroduodenoscopy k určení přesné velikosti žaludku, místa zúžení a expanze;
  • elektrogastroenterografie ke studiu motility a kontraktility žaludeční dutiny;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů (účinný v pozdních stadiích pylorické stenózy).

Kromě instrumentálních studií jsou předepsány krevní testy na enzymy a biochemické parametry, analýza stolice a moči (pokud je to nutné). Lékař provede vizuální vyšetření pacienta, pohmatem pobřišnice, iliakální oblasti a dolní části břicha. Konečná diagnóza je stanovena na základě klinické anamnézy pacienta, stížností na úzkost a údajů z vyšetření..

Diagnostická opatření

Předpokládaná diagnóza je snadno potvrzena po EGD.
Stenózu pyloru lze podezření přítomností klinického obrazu charakteristického pro nemoc u pacienta. K potvrzení diagnózy se provádí fibrogastroduodenoskopie, ultrazvukové vyšetření a rentgenografie s kontrastní látkou. Jako další metody se používá magnetická rezonance a počítačová tomografie. Pacientům je také předveden obecný a biochemický krevní test. Když je diagnostikován nádor, který blokuje vývod žaludku, provede se jeho biopsie, následovaná histologickým vyšetřením.

Zpět na obsah

Taktika léčby

Adekvátní léčba pylorické stenózy je chirurgický zákrok. Korekce patologie léky je možná v raných stadiích stenózy, ale vypadá to spíše jako úleva od celkové pohody a přípravy na následnou operaci. Konzervativní terapie je zaměřena na:

  • eliminace metabolických poruch;
  • normalizace tělesné hmotnosti;
  • léčba provokujících nemocí.

Odstranění zánětlivého procesu v ulcerózních ložiscích pomáhá zlepšit průchodnost v dvanáctníku až do jeho úplného zotavení. Operace k odstranění pokročilých forem pylorické stenózy má mnoho možností. Moderní chirurgie prakticky vylučuje operace břicha na epigastrických orgánech, přičemž upřednostňuje minimálně invazivní endoskopické techniky. Po operaci je riziko relapsu extrémně nízké, zvláště pokud jsou dodržována všechna doporučení lékaře a je dodržován zdravý životní styl.

Důležité! Léčba pylorické stenózy lidovými léky jako monoterapie bude neúčinná a dokonce nebezpečná. Tradiční medicína je účinnější v pooperačním období nebo při současném užívání léků v rané fázi onemocnění.

Jak se léčí?

Vlastnosti terapie závisí na stenóze a celkovém stavu pacienta. Je možné eliminovat zúžení, když se žaludek připojí ke střevům v duodenální oblasti pomocí chirurgického zákroku. Provádí se ze zdravotních důvodů a je zaměřen na odstranění nádoru, excize striktur a zjizvené tkáně, ke které dochází po peptickém vředovém onemocnění. Lékařská pomoc při stenóze spočívá v eliminaci nebo snížení závažnosti hlavních příznaků patologie, prevenci rozvoje komplikací a rehabilitaci pacienta po zákroku. Kromě toho bude pacient muset normalizovat stravu a dodržovat přísnou dietu, která zaručuje normalizaci trávicího procesu..

Zpět na obsah

Terapeutická strava

Pacient musí jíst více ovoce a zeleniny..
Jeho hlavním principem jsou dílčí jídla v malých porcích. Je důležité vyloučit ze stravy mastná, smažená a kořeněná jídla. Musíte se také vzdát těžkého jídla, které dráždí žaludeční sliznici a je špatně tráveno. Upřednostňována by měla být zelenina a ovoce. Jídlo by mělo být při vaření teplé, nejlépe tekuté. Nemůžete odmítnout maso a ryby, ale používají se vařené a pokud možno dietní. Výživa tvoří základ péče o pacienta před a po operaci.

Zpět na obsah

Jak se operace provádí?

Chirurgická léčba se provádí ve stadiu dekompenzace patologie a je zaměřena na obnovení průchodnosti zažívacího kanálu. Částečná resekce žaludku se provádí s anastomózou střevního pahýlu do horní části orgánu. Intervence je traumatizující, a proto po jejím provedení potřebuje člověk dlouhou dobu rehabilitace. Tato technika se používá, když je detekován vřed v pyloru, který vyvolává stenózu výstupu žaludku..

Zpět na obsah

Alternativní léčba

V kombinaci s tradiční terapií je možné použít takové netradiční metody léčby, které lidé používají:

Pro rychlé zotavení si pacient může vzít odvar od matky a nevlastní matky.

  • odvar z matky a nevlastní matky, 200 ml denně před jídlem;
  • infuze brusinek a aloe na medu;
  • listy aloe, mleté ​​v mlýnku na maso a naplněné červeným vínem;
  • mrkvová a bramborová šťáva;
  • tinktura na březových listech.

Při léčbě stenózy se nelze uchýlit pouze k alternativním metodám, protože jsou pouze doplňkem k hlavní terapii.

Zpět na obsah

Strava

Abyste zabránili zúžení a zúžení pyloru, musíte dodržovat terapeutickou dietu. Nesprávná výživa se ve většině případů stává důvodem špatného fungování vnitřních orgánů trávicího traktu. Jídlo by mělo být lehké, skládat se z nízkotučných potravin. Takové jídlo nebude dráždit stěny a sliznici žaludku..

Pokud byla osobě diagnostikována onemocnění gastrointestinálního traktu, doporučuje se jídlo důkladně rozdrtit a jíst v polotekutém stavu. Po celou dobu léčby je důležité vzdát se tučných, slaných a uzených potravin. Můžete pít bylinné čaje, čerstvé ovocné džusy, přírodní jogurty bez přísad a cukru. Během dne jedí malé porce. Takový režim a lehké jídlo nezatěžuje práci gastrointestinálního traktu..

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění trávicího systému, je nutné se vzdát závislostí. Výživa by měla být správná a vyvážená. Nemůžete hladovět a sedět na přísné dietě. Je lepší nosit volné oblečení, které nebude tlačit na vnitřní orgány gastrointestinálního traktu.

Předpověď

Pokud byla léčba peptického vředového onemocnění úspěšná a správná, žárovka se nedeformuje a na orgánu se může vytvořit malá jizva. Velké vředy mohou způsobit zúžení střevní stěny, což vede k obstrukci.

Při správné terapii se uzdravené střevo může vrátit do své původní polohy na několik měsíců nebo rok. Pokud je pacient konfrontován s těžkou formou duodenálního vředu, pak je nemožné rychlé a úplné obnovení orgánu..

Diagnostická opatření

Nejprve musí lékař provést diferenciální diagnostiku. Pomáhá vyloučit přítomnost dalších závažných patologií..

Provádí se také obecná zkouška, která zahrnuje:

  • darování krve, moči a výkalů ke stanovení množství enzymů, biochemická a obecná analýza;
  • Rentgenové vyšetření pomocí kontrastní látky;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • elektrogastroenterografie;
  • ultrazvuková diagnostika břišní dutiny a malé pánve.

Vizuální vyšetření pacienta, palpace pobřišnice, iliakální oblasti a dolní části břicha je povinná. Poté je stanovena konečná diagnóza..

Léčivé činnosti

Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok. Pokud je onemocnění zjištěno v počátečních stádiích, léčba stenózy žaludku zahrnuje použití léků, které oslabují příznaky. Lékař může předepsat:

  • antibakteriální látky k odstranění původce vředu;
  • antacida ke zmírnění pálení žáhy a říhání;
  • sorbenty pro odstraňování toxinů ze shnilých potravin;
  • léky proti bolesti k odstranění syndromu bolesti;
  • prokinetika. Účinek těchto léků je zaměřen na obnovení intestinální a žaludeční motility..

Léčba žaludeční pylorické stenózy zahrnuje konzervativní terapii ve formě:

  • eliminace metabolických poruch;
  • normalizace tělesné hmotnosti;
  • léčba nemocí, které vyvolaly nástup nemoci.

K hojení vředů v žaludku a dvanáctníku je nutné užívat léky s hojením ran a ochranným účinkem. Mohou to být rostlinné oleje, bylinné přípravky.

Jako pomocnou metodu můžete použít lidové prostředky. Existuje několik účinných receptů.

  1. Vezme se 5 g květů matky a nevlastní matky. Naplněný hrnek převařené vody. Nápoj by měl být nalit asi 2-3 hodiny. Poté se filtruje. Připravený produkt je nutné konzumovat ve 100 ml 2krát denně. Pomáhá zmírnit pálení žáhy.
  2. Použijte 30 gramů celeru. Jsou jemně nasekané a poté naplněné horkou vodou. Vyluhováno po dobu nejméně 30 minut. Lék by měl být vypit 50 ml před jídlem. Umožňuje rychle hojit rány na vnitřních orgánech.
  3. John's wort, motherwort and valerian are mixed in the same ratio. Nalijte 500 ml převařené vody. Trvejte na termosce asi 4 hodiny. Po jídle se užívá teplý nápoj. Pro chuť můžete přidat lžíci medu. Dobře zklidňuje nervový systém, normalizuje činnost trávicích orgánů.

Nedoporučuje se léčit zúžení vrátného pouze lidovými prostředky. To povede k rozvoji komplikací..

V některých situacích se lékaři uchylují k technikám, jako je endoskopie. Je založen na nafouknutí zúženého otvoru mezi dvěma orgány. Při použití této metody léčby vrátný přestane fungovat, ale průchodnost se obnoví.

Pokud není možné vyléčit stenózu žaludečního pyloru, operace se provádí ve vážnějších případech. Existuje mnoho různých technik, ale gastroskopie se používá častěji s dalším budováním pyrolytického oddělení..

Vrozená stenóza žaludku s těžkým zúžením znamená pouze operaci. V tomto případě je nemožné vyléčit nemoc pomocí léků. Chirurgický zákrok je založen na pilomyotomii pomocí laparoskopie, což je minimálně invazivní technika, která vykazuje dobré výsledky a okamžitý účinek. Děti lze po operaci považovat za zdravé. Žádné relapsy nemoci.

Pylorická stenóza: chirurgický zákrok nebo léky?

Po jídle vstoupí jídlo do vrátného a tam se na chvíli zpozdí, aby se dobře strávilo. Existují však případy, kdy je orgán příliš zúžený a jídlo nemůže projít dále. Tento proces se nazývá pylorická stenóza. Vyskytuje se také, když je vřed zjizvený (chronický). Hlavním úkolem orgánu je zpracovat potravu vstupující do žaludku pomocí potravinářských enzymů, poté vstoupí do dvanáctníku rozšířeným vrátným. Toto onemocnění je závažné, v průběhu času dochází k homeostáze a závažným poruchám v těle v důsledku nedostatečného množství látek.

Příznaky žaludeční pylorické stenózy

Příznaky onemocnění závisí na stadiu a závažnosti zúžení. Hlavní příznaky patologie, v závislosti na stupni vývoje:

  1. Počáteční fáze. Pacient si stěžuje na pocit přeplněnosti a těžkosti po jídle, následovaný kyselým říháním nebo pálením žáhy. Tato fáze je také charakterizována absencí prudkého zpomalení vyprazdňování žaludku. Doba počátečního stadia žaludeční stenózy je 2 roky. Při absenci vhodné léčby se postupně mění v závažnější stav, který je doprovázen významnými změnami u vrátného.
  2. Subkompenzovaná a dekompenzovaná stenóza. Pacient často pozoruje pálení žáhy a kyselost, souběžně se objevují i ​​další příznaky - říhání částeček jídla, problémy s chutí k jídlu, pocit plnosti v žaludku a tíha v této oblasti. Pro usnadnění zdravotního stavu pacient nezávisle vyvolává zvracení.
  3. Běžící fáze. Pacient zcela odmítá jíst. Tato fáze výrazně zhoršuje kvalitu života, pacient neustále zaznamenává přetečení žaludku, což způsobuje silné nepohodlí, chuť k jídlu prakticky chybí. Kromě těchto příznaků žaludeční stenózy má pacient ztrátu hmotnosti, slabost, silnou bledost kůže, narušený srdeční rytmus, dušnost. Pokud nezačnete terapii, pak se stav zhorší, spojí se nedostatek bílkovin a vitamínů, začnou problémy s pokožkou, vlasy, nehty, je pozorován vývoj infekčních onemocnění.

Hlavní příčiny nástupu onemocnění

Vývoj žaludeční stenózy mohou vyvolat různé důvody. Tyto zahrnují:

  • jizva pojivové tkáně, ke které dochází v důsledku hojení vředu, což vede k nečinnosti žaludeční stěny;
  • onkologie vnitřní stěny, která se šíří do tkání, zužuje lumen trávicího traktu, v důsledku toho stagnuje jídlo, růst svalové membrány.

Provokující faktory této patologie zahrnují také další důležité důvody:

  • nesprávná a nevyvážená výživa;
  • dlouhodobé odmítnutí jídla;
  • nesprávně vybraná strava;
  • zhoubný novotvar.

Stenóza u starších pacientů patří k získaným onemocněním a u dětí je častěji dědičná..

Druhy žaludeční stenózy

Existuje několik typů - pylorická a antrumová stenóza, subkompenzovaná a dekompenzovaná. Každý typ onemocnění se liší svými příznaky, vývojem a terapií, která je vybrána na základě důkladného vyšetření.

Stenóza pylorického žaludku

Pylorická část je počáteční částí duodena. Tento typ stenózy je nejčastěji diagnostikován u pacientů s peptickým vředovým onemocněním. Provokujícími faktory jsou také duodenální vřed, prepylorické vředy a vředy pylorického kanálu. Je možné určit typ patologie pomocí rentgenového vyšetření, biopsie. V důsledku toho je diagnostikována hypertrofie žaludeční svalové membrány, pokles kontraktilní funkce svalové tkáně, zvýšení zažívacího orgánu.

Antrum stenóza

Antrum je nízko položená část žaludku, která prochází do dvanáctníku. Stenóza žaludečního výstupu je také doprovázena problémy s vyprazdňováním zažívacího orgánu. Je diagnostikována jako výsledek sondování. Často doprovázeno maligními novotvary. Stav pacienta se výrazně zhoršuje, jsou problémy s chutí k jídlu. Vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Subkompenzovaná žaludeční stenóza

Subkompenzovaná žaludeční pylorická stenóza je doprovázena pocitem tíže, nejčastěji bolestí, častým říháním vzduchem nebo nestrávenými částicemi potravy. Pacient si stěžuje na každodenní zvracení, hubnutí, dehydrataci, kožní problémy.

Výsledky rentgenové studie ukazují snížený tonus zažívacího orgánu, mírné zvětšení velikosti a tekutina v něm nalačno. Proces zvlněné kontrakce stěn je mimo normu, během dne je pozorována retence baria v orgánu. Je nutná včasná léčba.

Dekompenzovaná žaludeční stenóza

Rozložená fáze patologie je charakterizována zadržováním potravy v zažívacím orgánu.

Pacient si stěžuje na příznaky, jako jsou:

  • pravidelné zvracení se zbytky nestráveného jídla;
  • neustálá bolest, která trápí kdykoli během dne;
  • zhoršení, vyčerpání těla, slabost, dehydratace;
  • křeče;
  • výrazné známky azotemie.

Během vyšetření je odhaleno potopení spodní části břicha, existuje silná boule epigastrické oblasti. Rentgenové vyšetření je povinné, v důsledku čehož jsou odhaleny výrazné příznaky patologie.

Fáze vývoje patologie

Stenóza žaludku (ICD 10 - K31.2 „Struktura přesýpacích hodin a stenóza žaludku“) se vyvíjí v několika fázích, z nichž každá je doprovázena odpovídajícími příznaky. Pouze odborník je schopen určit stupeň zanedbání patologie na základě výsledků vyšetření.

Fáze vývoje stenózy žaludku a dvanáctníku:

  1. Počáteční fáze. V této fázi je otvor mezi trávicími orgány a střevy mírně zakrytý. Neexistují prakticky žádné příznaky pylorické stenózy žaludku, stav pacienta je uspokojivý.
  2. Střední fáze. Stav pacienta se zhoršuje, je pozorována ztráta hmotnosti, je nutná léčba.
  3. Běžící fáze. Patologie postupuje intenzivně, je nutný okamžitý chirurgický zákrok, jinak existuje možnost vzniku maligních novotvarů.

Formy léčby pylorické stenózy

Způsob léčby žaludeční stenózy závisí na typu patologie, ale ve většině případů se uchýlí k chirurgickému zákroku. Terapie zahrnuje také pomocné metody - užívání léků, lidových prostředků, správné výživy. K dosažení pozitivního výsledku léčby je nutné provést preventivní opatření a dodržovat doporučení odborníka - gastroenterologa.

Léčba funkční stenózy je založena na konzervativní terapii, která je zaměřena na odstranění vředu. Pacientovi jsou předepsány antisekreční látky a léky, které pomáhají zbavit se Helicobacter pylori. Pokud mluvíme o organické pyloroduodenální stenóze, pak je eliminována pouze chirurgickým zákrokem. Operace je vybírána individuálně a výhradně odborníkem.

Léčba pylorické stenózy bez chirurgického zákroku

Ve většině případů je v zájmu zvládnutí problému, zejména v počáteční fázi, nutné vyloučit provokující faktor. Léčba stenózy bez chirurgického zákroku zahrnuje užívání určitých skupin léků, správnou výživu.

Léky doporučené pro pacienty se stenózou

  1. Metacin, Platyphyllin, Atropin - léky anticholinergní (anticholinergní) farmakologické skupiny.
  2. Pifamin, Pirenzepin, Gastrocepin - selektivní blokátory cholinergních receptorů M1.
  3. Gastrogel, Rother, Vikalin - léky, které neutralizují vysokou kyselost.
  4. Cimetidin, Ranitidin - léky, které inhibují sekreční vlastnosti trávicího orgánu.
  5. Omeprazol, inhibitory lanzoprazolu.

Nejpopulárnějšími léky, které lze předepsat pacientovi se stenózou, jsou Raglan, Quateron, Metamizil, Obzidan. Často, souběžně se žaludečními potížemi, jsou pozorovány různé příznaky neurózy, které narušují rychlé uzdravení. V takové situaci se doporučuje užívat Tazepam nebo Amitriptylin, což pomáhá eliminovat nepříjemné příznaky..

Pomocné látky biologického původu

Léčba lidovými léky nemůže nahradit základní terapii. Alternativní medicína by měla fungovat pouze jako doplněk nebo jako prevence různých onemocnění zažívacího traktu.

Nejoblíbenější léky na stenózu a žaludeční vředy:

  1. Bramborový odvar. K vaření budete potřebovat 6 kusů malých neloupaných brambor, které se musí vařit až do úplného uvaření. Výsledný vývar se doporučuje konzumovat 30 minut před jídlem, 100 ml 3krát denně po dobu 28-30 dnů.
  2. Tinktura z aloe. Bude to trvat několik listů této květiny, nejlépe starších tří let. 2-4 dny před přípravou tinktury se listy vloží do chladničky, které se poté rozemelou na mlýnku na maso nebo nasekají v mixéru. Do výsledné směsi se přidá med v poměru 1: 1, trochu červeného vína a zahřeje se. Po ochlazení se produkt umístí na tmavé místo po dobu 5-8 dnů. Tinkturu musíte vypít 30 minut před jídlem, 1 polévkovou lžíci. do 18-22 dnů.

Chirurgie pro žaludeční stenózu

U pacientů s chronickým stadiem je předepsána chirurgická léčba stenózy žaludku. Během operace je vrátný odstraněn. U pacientů s touto poruchou se často provádí drenáž. Tento postup zahrnuje odstranění odpadních produktů, které zabraňují vstupu potravin do dvanácterníku..

Ihned po operaci se pohoda pacienta vrátí do normálu. Pokud jde o relaps, riziko je vysoké, zejména pokud nejsou dodržována doporučení a rehabilitační terapie je odmítnuta. Je bezpodmínečně nutné dodržovat dietu, která pomůže normalizovat práci gastrointestinálního traktu a zmírnit strusku.

Operace je vždy nebezpečná. V této situaci je spojena s dehydratací těla, proto se provádí předběžná příprava.

Příprava na operaci

Přípravné období zahrnuje užívání léků, které pomohou normalizovat stav, vyloučit dehydrataci těla a také hojit vředy. Taková příprava netrvá v průměru déle než 10 dní, vše bude záviset na stadiu patologie. Nezapomeňte na výživu, která musí být vyvážená..

Rehabilitace po operaci

Existuje několik metod restorativní terapie. Volba závisí na složitosti operace, individuálních charakteristikách těla pacienta. Hlavní metody obnovy:

  1. Léčebná terapie. Pacientovi se doporučuje užívat vitamíny a související léky.
  2. Dietní terapie. Správná výživa pomáhá obnovit funkčnost trávicího systému.
  3. Psychoterapie. Předepisuje se ve výjimečných případech pacientovi s duševní poruchou a pacientovi s rakovinou.

Nabídka pylorické stenózy

Chcete-li normalizovat stav s takovým onemocněním, jako je stenóza žaludku, musíte jíst správně. Pacientovi se doporučují takové pokrmy jako polévka, vývar, tekutá kaše. Je povoleno pít přírodní džusy, zeleninu a ovoce.

Pravidla, která je třeba dodržovat:

  1. Jídlo by mělo být dílčí, malé porce a pravidelné, neměli byste připustit pocit hladu.
  2. Doporučuje se užívat jídlo pouze teplé, nejlépe ve formě pyré.
  3. Zelenina a ovoce by měly být tepelně ošetřeny, používány ve strouhané formě.
  4. Mastná masa, ryby, vývary, čerstvé pečivo, uzeniny, okurky, koření jsou ze stravy vyloučeny.
  5. Je povoleno doplňovat stravu čerstvými zeleninovými džusy, bylinnými čaji a vývary. Měli byste zapomenout na kávu a kakao.

Je možné smrtelné následky se stenózou??

Smrtelný výsledek s takovým onemocněním je možný, zvláště pokud je léčba ukončena nebo když je opožděná návštěva odborníka o pomoc. Existují případy, kdy se patologie transformuje na onkologii - nejnebezpečnější komplikace. Povrch žaludku u rakoviny lze zaměnit s vředem, takže je zapotřebí dalšího výzkumu.

Vřed se stává maligním, pokud u pacienta postupuje po dlouhou dobu a nebyly podniknuty žádné kroky k jeho boji. Onkologie je schopna se dlouhodobě neprojevovat, ale v průběhu času se objeví příznaky, které by měly upozornit - neustálá a nesnesitelná bolest, intolerance jídla, náhlá ztráta hmotnosti.

V počáteční fázi je třeba s rakovinou bojovat a výsledek bude pozitivní. U rakoviny poslední fáze, stejně jako u šíření metastáz, léčba a chirurgický zákrok nepřinesou pozitivní výsledek.

Aby se takové nemoci nedostalo, je nutné provést preventivní opatření, která znamenají návštěvu odborníka, když se objeví první alarmující příznaky, vyloučení špatných návyků, správná výživa, včasná léčba patologií gastrointestinálního traktu, vyloučení stresových situací a nekontrolovaný příjem léků. Tato opatření se doporučují pacientům a během remise..

Závěr

Pylorická stenóza je porucha, která způsobuje značné nepohodlí. Patologie mohou vyvolat různé příčiny a faktory. Nemoc je nutně doprovázena určitými příznaky, které by vás měly upozornit a přinutit k návštěvě odborníka. Aby nedošlo k komplikacím, neměli byste ignorovat alarmující signály těla, nikdy neodmítněte navštívit lékaře a předepsanou léčbu.

Články O Cholecystitidou