Musíte polykat sondu. Jak se přestat bát první gastroskopie?

Jsem hrozný zbabělec, velmi jsem se bál polykat sondu, navzdory „hladovým“ bolestem žaludku. Ale čím déle jsem o tom přemýšlel, tím jasněji jsem chápal, že je nemožné se tomuto postupu vyhnout. Všechno se děje poprvé, takže se chci podělit o zkušenost z první gastroskopie.

Klíčový bod: správný přístup

Po přečtení negativních recenzí jsem okamžitě zpanikařil. Zdálo se mi, že je prostě nemožné spolknout sondu, a to ani na konci s žárovkou. Představivost povinně sklouzla strašný obraz - dva sanitáři se drží za ruce a doktor mu strčí do krku ošklivou gumovou hadičku. Nedá se však nic dělat, zdraví je dražší. Musel jsem jít na schůzku s gastroenterologem.

Ukázalo se, že doktor byl muž s humorem. Se smíchem nad mými obavami mě uklidnil a řekl, že hlavní je správný psychologický přístup. Procedura není úplně příjemná, ale rychlá a bezbolestná, musíte se připravit psychicky i fyzicky.

Jaká byla příprava:

• odmítnout jíst 12 hodin před procedurou;
• poslední jídlo - lehká večeře (vařené ryby, dušená zelenina, čaj);
• vyloučit mastná, kořeněná, smažená jídla;
• zdržet se kouření.

Procedura se obvykle provádí ráno, takže snídaně je vyloučena. 2 hodiny před gastroskopií můžete vypít trochu teplé vody. Obzvláště úzkostlivým jedincům se doporučuje užívat mírné sedativum (tinktura Novopassit nebo matka).

Jak jsem přežil svou první gastroskopii

A tady jsem na klinice. Mírně se třásl vzrušením, ale obecně se držel. V kanceláři ji roztomilá sestra položí na gauč po levé straně, požádá o otevření úst, nastříká anestetikem a vloží plastový náustek. Lékař má v rukou sondu - je tenká a na konci je malá žárovka. Žádají, aby se zhluboka nadechli a začali ho hýbat do krku. Okamžitě se objeví dávivý reflex a pocit udušení. Doporučuje se dýchat zhluboka, nebojte se. O zázraku - sonda snadno zapadne dovnitř. Docela nepříjemné, ale vydržíte. Vyšetření trvá několik zdlouhavých minut. Po celou dobu se žaludek třese, sliny se hojně vylučují.

Lékař vyšetřuje jícen a žaludeční sliznici - obraz z kamery gastroskopu se přenáší na obrazovku monitoru. Nakonec je sonda opatrně odstraněna. Za pár minut si přijdete na rozum a je to - výzkum je u konce! V mém případě FGS vykazovala povrchovou gastritidu. Nyní je k dispozici spolehlivá diagnóza - můžete zahájit léčbu.

Ano, gastroskopie není příliš příjemný, ale docela přijatelný postup. Nejdůležitější věcí není panikařit a řídit se pokyny lékaře - pak bude vše v pořádku. Pro ty, kteří se s nadšením nedokáží vyrovnat, existuje alternativní možnost.

Gastroskopii lze také provést za sedace, tj. Ve stavu drogového spánku. Jedná se o variantu slabé anestézie, pacient během a po FGS nepociťuje strach, nepohodlí. Ale taková studie je placená a příprava je delší - musíte složit testy, udělat kardiogram a další studie. Kterou možnost zvolit - každý se rozhodne sám.

„Kolonoskopie je pro hubené pacienty obtížnější.“ Endoskopista o tom, jak člověk vypadá zevnitř

Hlavní nezávislý endoskopista ministerstva zdravotnictví Vladimir Sedun musí nejčastěji dělat gastroskopii a kontrolovat u pacientů žaludek, jícen a dvanácterník. Ale na vlastní kůži ví, jak naše střeva ve skutečnosti vypadají a kdy je čas to zkontrolovat pomocí pružné hadice. Specialista hovořil o tom, jak se vyhnout nepříjemným pocitům při polykání sondy a proč provádět kolonoskopii.

Vladimir Sedun, hlavní nezávislý odborník na endoskopii Ministerstva zdravotnictví, asistent na Klinice urgentní chirurgie, BelMAPO

„Člověk nemůže potlačit dávivý reflex snahou vůle“

- Na jaké příznaky lze předepsat gastroskopii nebo sondu, jak lidé říkají?

- Může to být bolest, nadýmání, nevolnost, zvracení, pálení žáhy. Ale nejčastěji s takovými příznaky člověk nechodí k lékaři ani v podmínkách naší bezplatné a dostupné medicíny. Pravděpodobně pouze 5% lidí začne okamžitě jednat, když něco v jejich chápání překročí zdraví..

Hovoříme-li o pálení žáhy, musíme pochopit, že může dojít k jedné epizodě pálení žáhy za týden poté, co člověk snědl smaženou slaninu s chlebem a zapil ji sodou. Vypil jsem trochu vody - a to přešlo. Taková osoba s největší pravděpodobností nemusí hledat pomoc. Koneckonců, důvody toho, co se děje, jsou zde jasné.

Pokud se však tyto příznaky objevují pravidelně, například třikrát až čtyřikrát týdně a pálení žáhy nezmizí samo od sebe, měli byste se obrátit na místního terapeuta nebo praktického lékaře. Ve většině případů bude takovému pacientovi předepsána minimální léčba, a pokud to stačí, není nutné provádět žádné invazivní metody výzkumu - jedná se o gastroskopii a kolonoskopii..

Jakékoli endoskopické vyšetření je zavedení flexibilního aparátu do dutiny lidského těla. Při gastroskopii - zavedení do jícnu, žaludku a dvanáctníku. To je pro člověka nepřirozený stav. A pokud porovnáte gastroskopii a ultrazvuk, s čím budete souhlasit rychleji?

- Na ultrazvuku...

- A tato studie je snášenlivější, mimo jiné je ultrazvuk neinvazivní zákrok, který nemá prakticky žádné komplikace. Všechny řeči o komplikacích z ultrazvuku jsou spíše kazuistiky. Ale při gastroskopii a kolonoskopii mohou být komplikace. Například gastroskopie může způsobit perforaci jícnu. Jednoduše řečeno, jedná se o díru v jícnu, která bude vyžadovat chirurgický zákrok..

- Pokud vím, během gastroskopie je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře: například neškrábat... A ne všechno záleží na lékaři.

- Absolutně souhlasím. Existují však podmíněné reflexy a existují nepodmíněné. Bohužel člověk nemůže potlačit dávivý reflex snahou vůle. Proto používáme lokální anestetikum: zmrazení krku sprejem lidokainu. Podle lékařských studií se však úroveň tolerance postupu bez a s lokálním anestetikem neliší. To znamená, že v zásadě nebude žádný rozdíl.

Existují pacienti, kteří dokonale tolerují gastroskopii, mají tak nízký dávivý reflex, že je dokonce neviditelný. Existují střední rolníci: pokud se o to pokusí, pak vše vyjde. A existují pacienti, kteří bez ohledu na to, jak moc se snaží, studii netolerují dobře. Kromě lokální anestézie mohou tito lidé užívat sedativa den předem a dvě až tři hodiny před zákrokem, jen aby se uklidnili. Ale takové léky může předepsat pouze ošetřující lékař..

- Před gastroskopií můžete v zásadě užívat léky?

- Pokud je gastroskopie naplánována na 9:00, v 6:00 může pacient lék vypít trochou vody. To neovlivní výkon endoskopie. Někdy k nám přicházejí pacienti s arteriální hypertenzí, kteří si ráno musí vzít prášky, ale z nějakého důvodu je neberou a čekají na endoskopii do 12 hodin.

- V jakých případech se gastroskopie provádí v celkové anestezii?

- Tomu se správně říká anestetická pomůcka, ne anestézie. A používáme to extrémně zřídka, v případě poměrně přísných indikací. V zásadě se jedná o situace, kdy je pacient v nouzovém stavu, který ohrožuje jeho život, a gastroskopii nemůžeme provést pouze v lokální anestezii. Jedná se o vnitřní krvácení z jícnu, žaludku, dvanáctníku nebo cizího tělesa. Stává se, že lidé s duševními poruchami polykají nehty nebo zubní kartáčky. Musí být odstraněny. Nebo se stane, že kvůli zúžení jícnu by člověk měl jíst pouze tekuté jídlo a on si vzal a snědl kebab. Ví, že by neměl, ale stejně to udělal. A pokud to nemůžeme odstranit v lokální anestezii, aplikujeme anestetický prostředek.

- Jak se připravit na gastroskopii?

- Pokud člověk jde na endoskopii v první polovině dne, pak by měl den před večerní večeří v šest večer. V předvečer gastroskopie nemusíte měnit stravu. Pokud se člověk nepřejí, pak je jídlo evakuováno ze žaludku za šest až sedm hodin. Pokud člověk jedl maso, bude to trvat 12 hodin. Ale teď nemluvím o lidech s patologiemi, když jedli, a stejné jídlo jim leží v žaludku i po třech dnech.

Pokud pacient jde odpoledne na gastroskopii, pak v šest hodin ráno může snídat a poté před zákrokem nejí ani nepije..

- Lidé často tato pravidla zanedbávají?

- Vyškolení lidé obvykle chodí na plánovaný výzkum. Jsou morálně lépe připraveni a dodržují pravidla stravování. Je to jiná věc, pokud se jedná o nouzový výzkum, a máme jich až 10%. Mluvíme o pacientech, kteří jsou přivedeni s krvácením, cizími těly nebo těmi, kteří mají silné bolesti, a musíte pochopit: jedná se o vřed nebo něco jiného. Stává se, že přivedou ty, kteří vypili kauterizující tekutinu: chtěli vodku, ale pili ocet - a ukázalo se popálení gastrointestinálního traktu. To, zda tam je popálenina a jak velká je, je možné posoudit pouze pomocí endoskopu.

„S patologiemi srážení krve může být biopsie fatální“

- Pokud osoba netoleruje gastroskopii, je možné provést studii jiným způsobem?

- Pokud pacient netoleruje gastroskopii ústy, musí se zeptat lékaře, zda je možné provést transnazální endoskopii, tj. Nosem. Je lépe tolerováno, protože během procedury nedráždí měkké patro a kořen jazyka. Pacient však musí mít normální nosní dírky, protože ani tenký endoskop nemůže projít každým nosem..

Pokud člověk nikdy neprovedl endoskopii, nevidím moc smysl hned jít do transnazální. Koneckonců nikdo neví, jak bude provádět obvyklý výzkum ústy..

Pokud má pacient vysokou nesnášenlivost k endoskopii, lze v zásadě provést rentgenové vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku. Tato metoda byla použita před gastroskopií a dnes zůstává ve výzbroji..

Proč se však gastroskopie provádí častěji? Rentgenové záření není zcela bezpečná metoda, jejíž časté a nekontrolované používání může vést k rozvoji rakoviny.

Další alternativní metodou gastroskopie je počítačová tomografie. Rozlišení endoskopie pro duté orgány je však vyšší. Během gastroskopie vidíme povrch orgánů, jak vidím stůl, u kterého sedím. A pokud si vezmete nůž a poškrábáte stůl ve srovnání se žaludkem, pak bude škrábání vypadat jako eroze, pokud vyvrtáte díru, bude to vypadat jako vřed, a pokud na stole vyroste keř, bude to jako nádor. A to vše uvidím.

Z mých zkušeností v centru města Minsk pro léčbu gastroduodenálního krvácení, kde pracuji od roku 1994, řeknu: Neviděl jsem takové lidi, kteří nemohou podstoupit gastroskopii. Udělali to dokonce i těm, kteří jim řekli, že je nikdo nikdy nikde nemůže udělat, protože jsou nějak úplně zvláštní.

- Je při gastroskopii vždy nutné provést biopsii?

- Ne vždy. Stává se, že to není jen nutné dělat, ale dokonce škodlivé. Mluvíme o těch případech, kdy pacienti k léčbě používají nějaké léky, které ředí krev. Je také kontraindikován u pacientů s patologií systému srážení krve, játry. Biopsie může být v tomto případě fatální..

Biopsii by měl nařídit lékař. Sama o sobě, se vší zdánlivou nevinností, je vážným lékařským zákrokem, který nelze kvalifikovat jinak než jako operaci.

- Ale zdá se, že není nic strašného?

- Když je papilom odstraněn, považuje se to za operaci. Ve skutečnosti děláme během biopsie totéž se žaludeční sliznicí: vezmeme kleště a chytíme sliznici. A existují také plavidla a jejich integrita.

- Ale ve všem se pravděpodobně hojí rychleji...

- Prostě tam nic nevidíš. Neexistují žádné receptory bolesti, takže to ještě necítíte. Co kdybyste byli sevřeni na kůži na ruce? Biopsie je srovnatelná se stejnými vjemy..

- Jak dlouho trvá gastroskopie?

- Čím horší je aparát, tím rychleji gastroskopie projde.

- Jaké to je?

- Pokud má fibroskop nízké rozlišení, může provést gastroskopii za dvě minuty, protože toho moc nevidíte. Pokud má zařízení vysoké rozlišení, pak za dvě minuty nemůžete vyšetřit žaludek. A pokud používáte aparát se zvětšením, pak je k vyšetření žaludku zapotřebí 40 minut.

- Náustek se během procedury umístí do úst pacienta, aby neporušil endoskop?

- Pokud člověk stiskne endoskop zuby, může jej rozbít. A endoskop stojí asi 20 tisíc dolarů, opravy po odhryznutí - osm tisíc dolarů.

- Jak často by měla být prováděna gastroskopie? Někteří to dělají každý rok jen proto, že cítí jakési usrkávání v žaludku..

- V některých případech je gastroskopie indikována po roce, ale ve většině případů tomu tak není a člověk to často dělá z rozmaru nebo z nějakých neprokázaných důvodů.

„Ve 30-40% případů odhalíme během screeningové kolonoskopie prekancerózní změny.“

- V jakém věku by měla být provedena kolonoskopie?

- Pokud existují důkazy, pak je provádějí i děti a kojenci. Koneckonců, existují vrozené patologie. Pokud mluvíme o screeningové kolonoskopii, a nyní právě v Bělorusku byl spuštěn program screeningu kolorektálního karcinomu, měl by být proveden od 50 let pro lidi, kteří se o nic neobávají. To znamená, že se jedná o podmíněně zdravé lidi, kteří nemají zvracení, nevolnost, zácpu ani průjem, ale je jim 50 let. Ve 30-40% takových případů odhalí screeningová kolonoskopie různé prekancerózní změny.

- Jaký je rozdíl mezi kolonoskopií a ileokoconoskopií?

- Rozdíl v hloubce zasunutí zařízení. Ileokolonoskopie je kolonoskopie, tj. Vyšetření tlustého střeva plus vyšetření oblasti tenkého střeva. Ileokolonoskopie je nutná pouze u omezeného počtu pacientů, u nichž existuje podezření na určitý druh zánětlivého a degenerativního onemocnění střev, jako je Crohnova choroba. Ale ne každý pacient může mít ileokoconoskopii..

- Proč??

- Existují anatomické rysy struktury těla téměř u každé osoby. Anatomie, která se vyučuje na ústavech, je ve skutečnosti zastoupena asi u 10% lidí. Všechny ostatní jsou varianty normy.

Všichni lidé mají ruce a prsty. Ale některé mají dlouhé prsty, jiné krátké, jiné silné a jiné tenké. Stejně tak uvnitř: střeva jedné osoby jsou otočena vzhůru nohama ve smyčce, další má ostré rohy. Ale čím je pacient tenčí, tím těžší pro něj je kolonoskopie. U hubeného pacienta s nadváhou je délka střeva stejná, ale objem břišní dutiny je jiný a v malém objemu je střevo silně posunuto.

Kromě anatomických nuancí existují rysy, které vznikly v důsledku léčby některých nemocí. Řekněme, že pacient byl operován na břišních orgánech a již existují adheze, anastomózy...

- Do jaké hloubky je endoskop vložen během kolonoskopie?

- Délka endoskopu je 1 metr 60 cm, v některých případech je zasunut do takové hloubky. Ale vše záleží na tom, jak je položeno tlusté střevo. A může být stohován 60 cm a možná 1 metr 60 cm.

- Osoba během kolonoskopie cítí bolest nebo spíše nepohodlí?

- Je to nepohodlí, ale někteří lidé to vnímají jako bolest. Prahová hodnota citlivosti na bolest je u každého člověka odlišná. Po mnoho let jsme prováděli kolonoskopii bez anestetické pomoci a musím říct: pokud vynaložíte maximální úsilí, pak u 80% pacientů probíhá studie celkem pohodlně.

Anestetická pomůcka samozřejmě umožňuje provádět studii klidněji jak pro pacienta, tak pro lékaře, ale je třeba pochopit, že bolestivé pocity naznačují, že se samotnou studií něco není v pořádku. Když pacient pocítí bolest, znamená to, že je střevo někde přetížené nebo jeho mezenterie je velmi napjatá. A když je pacient v anestezii, nic necítí a my to nevíme. To znamená, že ve skutečnosti existují klady a zápory.

Podle mého názoru by kolonoskopie měla být zkoušena bez anestézie, ale měli bychom být připraveni ji v případě potřeby použít. Bylo by to perfektní.

- Co dělat, když se člověk bojí udělat kolonoskopii, ale je to nutné?

- Lékař, když předepíše nějaký výzkum, musíte se zeptat, na co je předepsán. Když pacient jde na výzkum a zná účel, ke kterému je přiřazen, pak jsou otázky vyřešeny se strachem samy. Ale v řadě případů vidíme excesy ve smyslu invazivních studií. Pro stanovení diagnózy může být někdy nutné provést neinvazivní radiační studii. V důsledku kolonoskopie totiž mohou nastat komplikace, například může dojít k perforaci tlustého střeva. Jedná se o díru v tlustém střevě, která bude vyžadovat chirurgický zákrok.

- Stává se to málokdy?

- Zřídka, ale stává se to, a musíte o tom vědět, protože ve většině případů naši pacienti nevědí, jaké komplikace mohou být výsledkem kolonoskopie. Nebo může dojít ke krvácení, volvulu, střevní obstrukci... Celý náš život je měřítko. A pokud na jednu misku dáme užitečné a na druhou škodlivou, která miska převáží? O tom by měl rozhodnout nejen lékař. Pacient se také musí podílet na jeho osudu..

Jak polykat sondu pomocí EGD: popis postupu a přípravy

Postup, při kterém musíte sondu spolknout, se nazývá FGDS. Tato diagnostická metoda je nezbytná pro vyšetření jícnu, žaludku a počátečních částí malého nebo dvanáctníku..

Jaké nemoci jsou diagnostikovány

Jaké parametry jsou vyhodnocovány

Naučit se správně dýchat

Jak snížit dávivý reflex

Jaký je postup

Bolí vás polykat sondu a hadičku

Jak často můžete dělat

Vyzkoušejte bez polykání zkumavky a sondy

Výhody a nevýhody

Kolik stojí postup FGDS?

Komentáře a recenze

Co je FGDS

Zkratka FGDS v medicíně označuje jednu z nejběžnějších metod pro studium horních částí trávicího systému. Zkratka fibrogastroduodenoscopy - vyšetření žaludeční sliznice a dvanáctníku pomocí endoskopu (gastroskop).

Někdy se postup nazývá EFGDS. Písmeno E ve jménu znamená „esophago“ - jícen. Taková kontrakce se však používá méně často, protože samotná EGD již zahrnuje vyšetření jícnu, endoskop prochází skrz něj.

Podstata této techniky spočívá v tom, že pacient spolkne sondu, která po průchodu ústy vstoupí do žaludku a počáteční části střeva. Na konci této sondy je miniaturní žárovka a kamera. Obraz z kamery se přenáší na obrazovku počítače, poté je gastroenterologem dešifrován.

Odrůdy gastroskopie

Možnosti a metody fibrogastroskopie jsou uvedeny v tabulce:

Pohled	Popis
Klasický	Provádí se bez anestetické pomoci, pacient polkne hadičku po aplikaci anestetika ve spreji na sliznici hltanu. Používá se ve většině předmětů
S anestetickou pomůckou	Některé kategorie pacientů vyžadují anestezii, aby mohli plně provést manipulaci. Aplikuje se krátkodobá celková anestézie, během níž se uvolní svaly hltanu a jícnu, což umožňuje lékaři zavést endoskop
Plánováno	Provádí se po dohodě pro pacienty, kteří nevyžadují urgentní diagnózu.
Nouzový	Provádí se pro životně důležité indikace, když je naléhavě nutné určit, co se stalo s osobou. Riziko komplikací se zvyšuje, protože neexistuje řádná příprava
Diagnostický	Používá se pouze pro vyšetření sliznice jícnu, žaludku a střev, detekce patologických změn
Terapeutický	Kromě vyšetření může lékař provést požadovaná terapeutická opatření: odběr kousku tkáně pro výzkum; odstranění polypů; šití zranění; zavlažování sliznice léčivými látkami; zastavení krvácení.

Jaké nemoci jsou diagnostikovány

Pomocí gastroskopie může lékař diagnostikovat následující nemoci:

• různé nádorové novotvary - polypy, cysty, rakovina jícnu nebo žaludku;
• gastritida - erozivní, atrofická, hypertrofická;
• refluxní choroba jícnu;
• Barrettův jícen;
• Mallory-Weissův syndrom;
• vředy různých částí trávicího traktu;
• poranění sliznice.

Endoskopické zařízení dokáže detekovat zvětšení jícnových žil, což je jeden ze znaků jaterní cirhózy.

FOTOGALERIE

Fotografie ukazuje hlavní nuance implementace FGDS a zjištěné patologie

Jaké parametry jsou vyhodnocovány

Během EGD lékař vyhodnotí následující parametry:

• barva sliznice v celé studované oblasti gastrointestinálního traktu;
• přítomnost záhybů sliznice;
• celistvost všech skořápek;
• přítomnost zánětlivých změn a novotvarů;
• závažnost peristaltiky.

Pokud pro každou položku existují patologické změny, jsou popsány v závěru.

Video popisuje postup pro FGDS. Natočeno kanálem TNT.

Indikace

Postup gastroskopie je předepsán, pokud má pacient následující příznaky:

• potíže s polykáním;
• časté zvracení bez zjevného důvodu;
• nečistota ve zvratkové krvi;
• neustálá bolest v žaludku podél jícnu;
• neurčitá bolest břicha;
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
• náhlá ztráta chuti k jídlu;
• žáruvzdorná anémie.

U novorozeného dítěte se gastroskopie provádí, když:

• špatný přírůstek hmotnosti;
• odmítnutí jíst;
• přetrvávající kolika;
• další zdravotní problémy.

Vzhledem k tomu, že FGDS není jen diagnostický, ale také terapeutický postup, je předepsán pro následující patologické procesy:

• cizí těleso vstupující do žaludku;
• polypóza žaludku nebo jícnu;
• následky chemických popálenin jícnu;
• žaludeční krvácení;
• novotvary jícnu nebo žaludku.

U těchto onemocnění lékař pomocí gastroskopu provádí požadované terapeutické manipulace..

Kontraindikace

Gastroskopický postup se neprovádí u všech pacientů - kontraindikace EGD jsou:

• skolióza 3-4 stupně;
• výrazné deformity hrudníku;
• obstrukční plicní nemoc;
• stupeň obezity 4;
• několik striktur jícnu;
• velká struma;
• těžká patologie srážení krve;
• kachexie - extrémní vyčerpání těla;
• brzy po infarktu nebo mrtvici.

Kontraindikací může být také:

• kategorické odmítnutí pacienta provést zákrok (v tomto případě lze studii odložit);
• stav těžké intoxikace drogami nebo alkoholem;
• akutní psychóza.

Výcvik

Aby pacient snášel zákrok snadno psychologicky i fyzicky, lékař řekne, jak se na něj připravit..

Jídlo

Plánovaná osoba FGDS je varována 2-3 dny předem. V tuto chvíli dodržuje speciální dietu a morálně se přizpůsobuje postupu.

Doporučuje se dočasně vyloučit ze stravy následující potraviny:

• tučné pokrmy z masa a ryb;
• houby;
• pečené dobroty;
• koření a koření;
• klobásy;
• tlustý sýr, mléko;
• luštěniny;
• cukroví;
• chléb;
• zelí;
• káva;
• alkohol.

Nabídka osoby před EGD se skládá z:

• kuřecí maso;
• libová ryba;
• dušená zelenina;
• kaše na vodě;
• slabý čaj.

V předvečer studie si můžete dát lehkou večeři. Vzhledem k tomu, že EGD se provádí podle pravidel ráno na prázdný žaludek, můžete pít vodu nejpozději tři hodiny před zákrokem..

Obecná doporučení

Další správná příprava se provádí s ohledem na následující nuance:

• několik dní před zákrokem se doporučuje přestat kouřit (nebo co nejvíce snížit počet cigaret);
• pokud je osoba ze zdravotních důvodů nucena užívat nějaké léky, měl by být na to upozorněn lékař, který bude EGD provádět;
• pokud je třeba pilulku užít ráno, není spolknuta, ale absorbována v ústech.

Morální příprava

Morální příprava pacienta má velký význam, protože pokud má člověk silný strach z nadcházejícího postupu:

• pacient bude nervózní, což mu zabrání spolknout sondu;
• lékař nebude schopen plně vyšetřit žaludek.

Pacient musí pochopit, že postup je bezbolestný, takže čím lépe se člověk uvolní, tím snáze bude manipulaci přežít..

Je důležité nebát se nadcházejícího postupu a nastavit se pozitivně - k tomu můžete:

• meditovat v předvečer studia;
• vzít sedativum;
• promluvte si s psychologem.

Někdy gymnastika pomáhá správně naladit.

Naučit se správně dýchat

Během EGD musí pacient ležet klidně a správně dýchat, zatímco:

• dýchání by mělo být prováděno pouze nosem, bez použití mezižeberních svalů a bránice;
• musíte vdechovat vzduch pomalu a hluboce, měřeno;
• nejlepší je mentálně spočítat rytmus při dýchání.

Hluboké dýchání vám pomůže uklidnit se, zvláště pokud se velmi bojíte bolesti.

Jak snížit dávivý reflex

Chcete-li snížit nebo zmírnit závažnost dávivého reflexu, musíte nejprve důsledně dodržovat doporučení lékaře.

K nutkání zvracet během FGDS dochází u osoby v důsledku podráždění kořene jazyka hadicí gastroskopu, proto:

• pro snížení citlivosti nervových zakončení je tato oblast zavlažována anestetikem - lidokainem nebo ultracainem;
• snížení svalového napětí je dosaženo zavedením svalových relaxancií;
• během zavedení trubice by osoba měla aktivně polykat sondu - tím se sníží tlak na kořen jazyka.

Popis postupu

Plánovaná EGD je předepsána pro ranní hodiny. Procedura se provádí ve vybavené endoskopické místnosti.

Před manipulací je nutné odstranit předměty stlačující tělo:

• pásy;
• řetězy;
• těsné oblečení.

Jaký je postup

Podrobný postup postupu:

1. Hodinu před gastroskopií je pacient premedikován - intramuskulárně se injikuje 1 ml atropinu a 1 ml trimeperidinu.
2. Osoba je položena na gauči na levé straně. Můžete mírně ohýbat nohy a objímat si paže kolem sebe v úrovni loktů. Před obličejem je umístěn podnos. Během vyšetření se musíte chovat správně - nemůžete se hýbat, otáčet hlavou, polykat sliny, mluvit.
3. Mezi zuby může pacient upnout silikonovou vložku, kterou je zasunuta sonda. Je nutné zabránit poškození gastroskopu. Pokud není možné provést postup kvůli silnému stresu osoby, vyjádřenému dávivému reflexu, provede se anestézie - pak to bude bezbolestné.
4. Poté lékař vloží hadičku do krku. Musíte to polknout během hlubokého dechu. Když trubice prochází hltanovým prstencem, nepohodlí se zastaví..
5. Endoskopista zkoumá vnitřní orgány. Někdy je možné úplně projít střevem a zvážit místo jeho přechodu do další části.
6. Poté lékař pečlivě odstraní tubus gastroskopu.

FOTOGALERIE

Bolí vás polykat sondu a hadičku

Sonda gastroskopu má průměr 1,5-2 cm, takže při polykání nezpůsobuje bolest. Existují pouze nepříjemné pocity z přítomnosti cizího předmětu v krku.

Tloušťka tuby pro malé děti je ještě menší - 5–10 mm. Proto byste se neměli starat o výskyt bolesti, protože průměr jícnu je mnohem větší a trubice jím bude procházet absolutně volně.

Jak často můžete dělat

Zpočátku zdraví lidé často nepotřebují gastroskopii. EGD se provádí pouze podle indikací, na kterých bude záviset pravidelnost manipulace. Je předepsáno, když se objeví příslušné příznaky, další počet vyšetření závisí na stanovené diagnóze.

V případě nekomplikovaných gastrointestinálních onemocnění lze analýzu provést jednou ročně. Těžké patologie - s komplikacemi, rychle postupujícími - vyžadují gastroskopii každé 3–6 měsíců. Ve většině případů se frekvence FGDS určuje individuálně..

Vyzkoušejte bez polykání zkumavky a sondy

Pokud je absolutně nemožné provést klasickou gastroskopii, pokud má pacient kontraindikace, existuje alternativní metoda vizuálního vyšetření gastrointestinálního traktu. Toto je kapsle EGD - pacient spolkne ne tubu, ale malou komoru ve tvaru kapsle. Postupně prochází všemi částmi gastrointestinálního traktu a přirozeně opouští tělo. Poté se data zaznamenaná kamerou přenesou do počítače, kde je lékař má možnost prostudovat..

Tato lehká metoda není o nic méně informativní než klasická gastroskopie, umožňuje vám studovat nejen horní část gastrointestinálního traktu, ale také celé střevo zevnitř. Neprovádí se však u všech pacientů. Náklady na takovou studii jsou velmi vysoké - spolu se samotnou kapslí je cena procedury v rozmezí 50 tisíc rublů..

Stejně jako u klasické gastroskopie existuje několik kontraindikací:

• porucha polykání;
• nainstalovaný kardiostimulátor;
• epilepsie;
• střevní obstrukce.

Příprava je nutná stejně jako u běžných EGD. Kapsle prochází celým gastrointestinálním traktem za 12-14 hodin, takže výsledek testu je vydán následující den.

Výhody a nevýhody

Fibrogastroskopie má řadu pozitivních a negativních stránek, s přihlédnutím k její potřebě.

Výhody a nevýhody gastroskopie jsou uvedeny v tabulce:

Výhody	nevýhody
vysoká diagnostická hodnota; schopnost odebrat kousek tkáně pro histologické vyšetření; schopnost lékaře provádět terapeutické manipulace; dostupnost.	složitost implementace jak pro pacienta, tak pro lékaře; schopnost vyšetřovat pouze horní část gastrointestinálního traktu.

Kolik stojí postup FGDS?

Cena procedury podle regionu je uvedena v tabulce:

Kraj	Náklady	Firma
Moskva	od 2500 rublů.	"Klinika zdraví"
Čeljabinsk	od 2 000 rublů.	"Lotus"
Krasnodar	od 1900 rub.	„Klinika A“

Video

Video ukazuje, jak správně polykat sondu a jak můžete snáze snášet tento postup. Natočeno programem „Žít zdravě“.

Je bolestivé dělat EGD a jak je jednodušší postup převést? 4 fáze přípravy a 3 moderní techniky

Strach z EGD je velmi častý u pacientů s patologií trávicího systému. Jsou zastrašováni možností nepohodlí, bolesti, nevolnosti nebo zvracení. Jak ale lze co nejvíce snížit závažnost těchto příznaků, jakými metodami může být vyšetření co nejbolestivější a nejpohodlnější??

Popis postupu

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je technika pro endoskopické vyšetření horní části trávicí soustavy (žaludek, dvanácterník, jícen). Pro jeho implementaci se používá speciální sonda, která je vybavena miniaturní kamerou a manipulátorem..

V moderní endoskopii se obraz zobrazuje na speciální obrazovce. Rovněž se provádí neustálé monitorování kyselosti. EGD obvykle zahrnuje test na infekci H. pylori.

V případě potřeby (například dlouhodobá existence vředu, výskyt novotvarů, chronické zánětlivé procesy) je vyšetření doplněno tkáňovou biopsií s cytologickou studií ve specializované laboratoři.

Pomoc FGDS je základem pro diagnostiku onemocnění žaludku, dvanáctníku nebo jícnu. Umožňuje vám vizualizovat změny na sliznici, které jsou špatně viditelné na CT nebo MRI.

Podle výsledků EGD lze rozlišit gastritidu, peptický vřed nebo maligní proces. Studie má zvláštní význam pro vysoce specifickou expresní diagnostiku infekce H. pylori.

Fibrogastroduodenoscopy je předepsána, pokud má pacient následující příznaky:

• bolestivá bolest v horní části břicha, která se zhoršuje po jídle nebo pití (zejména alkoholická nebo sycená);
• pocity nepohodlí v epigastriu;
• výskyt nevolnosti, jednorázové zvracení;
• pocit pálení za hrudní kostí nebo pálení žáhy;
• ztráta chuti k jídlu a následná ztráta hmotnosti;
• sklon k zácpě nebo průjmu.

EGD se obvykle provádí poté, co byl pacient vyšetřen lékařem a složeny základní laboratorní testy..

Bolí to dělat gastroskopii?

Většina pacientů, kteří podstoupili EGD tradičním způsobem, když jsou požádáni, aby popsali své pocity z procedury, označují to za nepříjemné. Ke snížení závažnosti těchto pocitů se používá lokální anestetikum, které se aplikuje na zadní stěnu orofaryngu. Ne vždy však pacienta zachrání před nepohodlí. Nejčastější stížnosti u pacientů:

• nevolnost;
• nepohodlí na krku, za hrudní kostí nebo v břiše;
• zvýšené slinění;
• říhání;
• pocit dechu;
• panický záchvat ;
• bolest nebo řezání bolesti na krku nebo břiše.

Kupodivu, ale bolestivý syndrom je relativně vzácný. Je možné v případě akutní patologie (například exacerbace peptického vředového onemocnění u mladých pacientů), komplikací (perforace stěny) nebo neopatrného vyšetření, je však nepříjemné polknutí střeva ke kontrole žaludku. Hlavní věcí je chovat se správně během procedury a poslouchat doporučení lékaře.

Jak usnadnit postup?

Správný přístup k fibrogastroduodenoskopii může významně zlepšit pohodu pacienta během zákroku. Níže jsou uvedena hlavní doporučení, která vám umožní udělat EGD absolutně bezbolestným..

Výběr správného lékaře

Výběr kvalifikovaného lékaře s přátelským přístupem k jeho pacientům může významně snížit úzkost před zákrokem a snížit závažnost a frekvenci nežádoucích účinků.

Dobrý odborný přístup zmírní úzkost a pomůže pacientovi uvolnit se. To umožňuje, aby byl zákrok proveden bez zbytečného traumatu (například poškrábání krku), protože sonda se pohybuje snadněji.

V klinické praxi nastávají situace, kdy lékař kvůli nízké profesionalitě použije nesprávně nebo nedostatečně anestetikum. Někteří lékaři také nevysvětlují podstatu postupu, možná rizika, nuance chování pacienta.

Důležité Lékař musí pečlivě vysvětlit nuance přípravy na studii a zvolit nejvhodnější metodu provedení postupu (zavedení nosní trubice, sedace nebo anestézie) pro konkrétního pacienta.

Psychologický přístup

Mnoho pacientů má strach a úzkost, neví, jak odolat vyšetření žaludku. Někdo takové postupy vůbec nemůže tolerovat a neví, co má dělat a jak předávat FGDS.

Je obvykle děsivé provádět výzkum kvůli nedostatku spolehlivých informací o FGDS a zpětné vazbě od přátel. A pokud je pacient přesvědčen, že během procedury bude mít bolesti, riziko této stížnosti se významně zvyšuje, i když studie proběhla bez komplikací..

Je důležité, aby došlo ke kontaktu mezi lékařem a pacientem. Pomůže to usnadnit postup. Musí být připraven odpovědět na všechny otázky, které se objevily, a poskytnout pravdivé a objektivní informace o tom, proč se EGD provádí, jaká je jeho hodnota a jak lze zabránit výskytu vedlejších příznaků..

V takovém případě se nemusíte bát ani stydět, pokud během zákroku dojde k eruktaci, zvýšenému slinění nebo záchvatu nevolnosti.

Tyto příznaky, v různé míře závažnosti, většinu pacientů znepokojují, ale nejsou známkou komplikací a rychle zmizí po dokončení diagnózy. Je důležité si uvědomit, že se s tím zdravotnický personál setkává každý den, a proto jej například časté říhání vůbec netrápí.

Před zahájením procedury je pacientovi poskytnut malý chránič zubů, který chrání sondu před zuby. Na moderních klinikách se volí podle průměru endoskopu a velikosti ústní dutiny pacienta..

Procedura se provádí s pacientem ležícím na boku. Během FGDS sonda prochází ústní dutinou, orofaryngem, hrtanem, jícnem a vstupuje do lumen žaludku. Lékař zkoumá stav sliznice, provádí měření kyselosti a test na infekci Helicobacter pylori. V případě potřeby se provádí biopsie.

Věnujte pozornost Celková doba trvání procedury nepřesahuje 10–15 minut (pokud lékař provede odběr vzorků tkání, může to trvat až 20–30 minut).

Fytoterapie nebo léky vám pomohou naladit se na EGD a odstranit úzkost..

Důležitost správné přípravy

Správná příprava na EGDS může významně snížit závažnost vedlejších příznaků (zejména zvracení) a zvýšit obsah informací. Pacient by proto neměl jíst v den studie. Poslední jídlo by mělo být optimálně nejpozději 10 hodin před studií. Po dobu 2 hodin omezují příjem nápojů - čaje, kávy a dokonce i čisté vody.

Ke zvýšení informačního obsahu (zejména pokud máte podezření na infekci Helicobacter pylori) je nutná speciální příprava léku.

Je nutné zrušit léky, které mohou ovlivnit výsledek - antisekreční léky, antacida, antibiotika, bismutové léky a některé další léky.

Proto při předepisování studie musíte vždy upozornit lékaře na přítomnost souběžných patologií a užívaných léků.

Funkce dýchání

Před zahájením procedury musí lékař pacientovi vysvětlit, jak správně dýchat během EGD. Dýchání by mělo být přes nos, hluboké a hladké. Současně (navzdory všeobecné víře) není nutné provádět polykací pohyby při postupu endoskopu orofaryngem a hrtanem. Během polykání se váš hrtan stahuje, dotýkáte se endoskopu, zatímco lékař postupuje. To vede k mikrotraumatu v krku a po zákroku můžete mít pocit, že vás bolí hrdlo. Během procedury také pocítíte, že nemůžete situaci ovládat, a budete panikařit.

Proto je tak důležité uvolnit se a důvěřovat lékaři, klidně dýchat, klidně uvolnit eruktaci. Nepoškodíte tak své tělo a umožní vám zrychlit postup..

Provádění těchto doporučení pomůže pacientovi přizpůsobit se, podpoří klid a zabrání náhlým pohybům, a proto sníží riziko traumatu a závažných nežádoucích účinků..

Bezbolestné techniky průchodu

V posledním desetiletí se začaly aktivně používat techniky, které mohou významně snížit nepohodlí nebo dokonce bezbolestně podstoupit gastroskopii žaludku:

1. Sedace Sedace pomůže klidně a beze strachu přežít FGDS. Pacientovi je intravenózně injekčně podán lék ze skupiny benzodiazepinů, po kterém usne. Procedura je široce prováděna a usnadňuje snášení nepohodlí a bezbolestné vytváření EGD žaludku pro dospělé a děti. Několik minut po ukončení studie se pacient probudí. Může jít domů za hodinu. Riziko nežádoucích účinků je nízké.
2. Anestézie (celková anestézie). Používá se vzácněji pod dohledem anesteziologa. Pacientovi je podáváno několik léků na úlevu od bolesti, není však nutná umělá ventilace. Obvykle se provádí před plánovanou operací.
3. Endoskopie kapslí. Jedná se o inovativní techniku, při které pacient nemusí polykat hadičku. Místo toho spolkne malou komoru ve tvaru tobolky, která zcela prochází všemi částmi trávicího systému. Obraz je zaznamenán a poté bez problémů zobrazen lékařem. Mezi nevýhody kapslové endoskopie patří nemožnost důkladnějšího vyšetření změněné oblasti sliznice, provedení testu na Helicobacter nebo biopsie. Pomáhá těm, kteří nemohou projít standardním postupem FGDS.

Používá se také zavedení sondy nosem (transnasální technika). Tato technika poskytuje pohodlnější EGD, protože způsobuje nevolnost mnohem méně často a neovlivňuje hemodynamické parametry (což je důležité u pacientů s kardiovaskulárními chorobami). Používá se sonda s mnohem menším průměrem - 5,4 mm (standard - 11 mm). Na otázku, zda bolí takto provádět gastroskopii žaludku, odpovídá mnoho pacientů negativně.

K diagnostice méně nepříjemných postupů lze použít některá onemocnění: rentgenové záření žaludku a ultrazvuk břišní dutiny. V tomto článku jsme uvedli všechny alternativní metody FGDS.

Možné následky

Po ukončení procedury mohou mít pacienti následující stížnosti:

• po požití se může zvýšit bolestivá bolest v epigastrické oblasti (horní část břicha), krku nebo za hrudní kostí;
• slabost, závratě, bolesti hlavy, ospalost (pokud byla použita sedace na léky);
• kašel (požití obsahu žaludku do dýchacích cest s nesprávnou přípravou pacienta);
• alergické reakce (na anestetikum);
• pálení žáhy nebo pocit pálení;
• zvýšená produkce slin;
• snížená chuť k jídlu;
• bušení srdce nebo zvýšený krevní tlak (v důsledku aktivace sympatického nervového systému);
• nevolnost, která se zhoršuje při jídle nebo pití vody.

Důležité Závažnost těchto stížností silně závisí na kvalifikaci lékaře a také na způsobu provedení diagnostického opatření. Obvykle po několika hodinách úplně zmizí..

Doporučení po zákroku:

1. Strava. Po skončení EGD nemůžete jíst dalších 30 minut (a pokud byla provedena biopsie nebo sedace, pak 2 hodiny). První jídlo by mělo sestávat z jednoduchých jídel a pokrmů: kaše, libové maso nebo ryby, včerejší chléb, suché sušenky, tvrdý sýr, med.
2. Mír. Odmítněte zvýšený fyzický a emoční stres během dne. Někteří lidé se po zákroku cítí zcela normálně a jsou připraveni začít. Někteří se ale cítí docela slabí, jako po malé otravě. Pokud máte možnost naplánovat si po proceduře spánek, použijte toto.

Závěr

EGD je často doprovázeno rozvojem nepříjemných příznaků (nevolnost, říhání nebo bolestivá bolest). Ale při správné přípravě, výběru dobrého odborníka, povědomí o tom, jak postup vypadá a co nelze udělat po jeho dokončení, můžete významně snížit frekvenci nežádoucích účinků a je snazší přežít postup, stejně jako nemyslet na to, zda to bolí nebo ne..

Fibrogastroduodenoscopy zůstává zlatým standardem pro diagnostiku onemocnění žaludku nebo dvanáctníku, takže byste se toho neměli bát. To samozřejmě není nejpříjemnější postup, ale je velmi poučný a nemá žádnou hodnou náhradu..

Výhodou je také nízká cena. Za předpokladu správné přípravy, výběru dobrého odborníka, povědomí o tom, jak zákrok vypadá a co nelze po jeho dokončení provést, projde EGD rychle a bezbolestně.

Pokud se pacient bojí zákrok podstoupit, existuje možnost provést EGD v sedaci nebo v celkové anestezii, během nichž není nic cítit. Zavádění intranasální trubice také snižuje frekvenci stížností během zákroku.

Máte nějaké zkušenosti s předáváním FGDS? Jak moc jste se tohoto postupu báli? Už jste si někdy mysleli, že to už nikdy nebudete moci udělat? Cítili jste podporu ze strany zdravotnického personálu? Podělte se o svůj příběh a své vlastní tipy.

Gastroskopie - malá smrt, nebo jak polykat hadice s co nejmenším poškozením duševního zdraví (slibovaný příspěvek).

Gastroskopie (ze starořečtiny - „žaludek“ a - „sledování, sledování“); jiný název pro esophagogastroduodenoscopy, FGDS - jeden z typů endoskopického vyšetření - vyšetření jícnu, dutiny žaludku a dvanáctníku pomocí speciálního nástroje - gastroskop zavedený do žaludku ústy a jícnem.

Na druhou stranu, pokud to již čtete, musíte to buď udělat, a sami víte, co se tam a kde zavádí, nebo nemáte absolutně co dělat v práci, v ústavu, doma, ve škole, v letadle nebo na toaletě.

Obecně lze tento postup jen stěží přirovnat k něčemu příjemnému v jeho příjemnosti, ale za svůj zatím krátký život jsem prošel tímto pátým kruhem pekla desetkrát (doslova deset, přesně deset), a jak víš, nezemřel, ale šel by do jedenácté bez odpálení oka, kdyby byla taková potřeba. Okamžitě vás varuji, že jsem naposledy šel pod hadici před pěti lety, a proto si nejsem úplně vědom současných trendů a módních trendů v této oblasti, takže moje malé tipy se mohou ukázat jako velmi, velmi mikroskopické a zbytečné. Ale přesto…

Takže vás bolelo břicho, dali vás do nemocnice (nebo ne, a stane se) a napsali směr na bílý kousek papíru s písmeny „FGDS“ nebo „Gastroscopy“, i když místo „gastroskopie“ může lékař napsat něco jako „ykhtszduvldftvidlfykhvldofilyv ”, Ale slovy by to mělo znít přesně v první verzi. Co potřebuje člověk vědět, kdo dostal takový trest, konečný a nepodléhající odvolání? Ale co.

1. S největší pravděpodobností vám to řeknou, ale pro každý případ mi dovolte připomenout, že procedura se provádí na lačný žaludek a je lepší nejíst už někde kolem 21:00, aby měl žaludek čas vše strávit a hodit do střev. Můžete pít vodu, ale pouze večer! Jinak existuje riziko, že nebude mít všichni čas odejít, dusit se, dusit se, potřebujete to? Užijte si to, no, absolutně nifigashechki, věřte mým zkušenostem a nedělejte tak hloupou chybu.

2. S největší pravděpodobností vám to řeknou také, ale opět jen pro případ: vezměte si s sebou ručník. Ještě lepší, dva. Jeden velký a jeden menší, ale baculatý. Ale nepotřebujete se předvádět a všechny druhy majestátu, rodinná krajka zde není na místě, vezměte ty, které vám nevadí, hodit alespoň jednou do pračky nebo dokonce hodit do pekla do koše. Umístěte velkou pod celou osobu, malou pod hlavu ze strany obličeje, můžete ji dokonce několikrát složit pro hustotu. Sliny odtékají tam (a odtékají, věřte mým zkušenostem) a žaludeční šťáva. Více o tom později.

3. Nevím, jak to je teď, ale dříve (docela dříve, asi před 10 lety) byl FGDS proveden bez anestézie hltanu. Pokud najednou nenabídnete - zeptejte se. Provádí se lokální anestézie (z láhve do krku se provádí sprej) a provádí se buď novokainem nebo lidokainem. Novokain má slabší anestetické vlastnosti, ale určité procento lidí je alergických na lidokain, o kterém možná ani nevědí (šťastný, jo!). Důrazně proto doporučuji, abyste si tento bod vyjasnili předem. Nebuďte hrdinní! Anestézie mírně uklidní dávivý reflex a sníží bolest od prvního dotyku (prehistorická zařízení s lehkostí tygra a milostí pantera poškrábaly hrdlo, nebojte se, možná se teď naučily, jak je vyrobit dokonale kulaté, nevím), což samozřejmě usnadní vše, co je možné, a výrazně (opět je lepší věřit mým zkušenostem zde).

4. Lžeš. S největší pravděpodobností mě na levé straně vždy položili na levou stranu, ale nepředpokládám, že bych tvrdil, že teorie pravděpodobnosti je dobrá věc, ale bolí to příliš mazaně. Nohy jsou ohnuté v kolenou a mírně zastrčené. Hladový, rozrušený, nahý do pasu, s největší pravděpodobností zmrznete, třesete se, chcete utéct a schovat se, už je obtížnější polknout z anestezie... Endoskopista připravuje přístroj...
Odpočinout si!
Myslím to vážně. To je přesně to, co teď musíte udělat. Odpočinout si. Zcela. Nejlépe předem. Jen se příliš neuvolňujte, prosím, každý nešel na klystýr, ale na FGDS. Stiskněte jazyk. Nepolykej. Dýchejte zhluboka a rovnoměrně. Zatímco se lékař připravuje, máte čas si trochu zvyknout na tento pocit. To přijde velmi vhod, věřte mým zkušenostem.
5. Nadešel čas! Do úst vám bude vložen „anti-gag“ - druh plastové věci s otvorem uprostřed. Upněte to zuby, ale těžší! No, ne proto, aby se skrz, ale alespoň proto, aby se nehoupal.
Když je gastroskop v těsné blízkosti od vás, polkněte. Bylo to naposledy před koncem procedury, kdy to můžete udělat bez poškození sebe a své vlastní psychiky. Zatlačte jazyk co nejtěsněji na dolní patro.
Pozornost! Klíčový okamžik!
Nejprve musíte dýchat pomalu, rovnoměrně, zhluboka a je vhodné to zkusit dělat současně ústy a nosem, ale více nosem, protože
za druhé - nechte odtéct sliny a všechno, co jde dál! Na to si také budete muset rychle zvyknout. Nepokoušejte se nic otřít najednou, tím méně polkněte. Čím více polykacích pohybů, tím obtížnější je to pro vás a lékaře. Obecně byste se měli snažit nepohybovat od slova „absolutně“. Představte si sebe jako jakési bezmocné embryo, kapající slinami, slizy a rudou tváří (a tvář je v tuto chvíli opravdu červená, věřte mé zkušenosti). Jen když si to představíte, nevybuchněte smíchy, duste se stále nechtěně.
6. Opakuji ještě jednou - musíte dýchat zhluboka, pomalu, lépe nosem, nechat sliny proudit na krajku vaší babičky, určitě bude zvracení, ale snadno se odstraní stisknutím jazyka (zapomněli jste na to ve spěchu, no, lásko), ruce leží, jak leží, o to více, že neodvracíme hlavu, můžete zavřít oči, ale můžete se podívat na obrazovku, kde vidíte celý svůj naruby, boohahaha. Nebojíme se pohybu v oblasti žaludku, je to jen špička gastroskopu, která je pohyblivá, i když ten pocit je více zábavný než nepříjemný (no, alespoň něco není nepříjemné, konečně).
7. Všechno. Hadice z vás pomalu vychází (oooh jo, poté začnete oceňovat váš obecně normální stav). Je lepší plivat, co zbylo v ústech, a ne polykat, protože dobře, přinejmenším hořký, ashhlor, všechny případy. V závislosti na stupni "zmrazení" krku bude možné jíst asi za půl hodiny nebo hodinu, je lepší to nezkusit dříve, protože polykací svaly jsou uvolněné, jídlo nemusí jít tam, kam by mělo (no, už víte, co chci říct ).

Gratulujeme! Prošli jste touto životní zkouškou, musíte jen počkat na výsledky, a já vám z celého srdce přeji, aby jediným problémem ve vašem žaludku byly motýly, které tam vlajou. I když jsou neopětované, jsou mnohem lepší než jakékoli vředy, věřte mé zkušenosti!