Zvýšený celkový bilirubin: co to znamená u dospělého?

Jedním z klíčových komplexů biochemické analýzy krve je studium metabolismu pigmentů. Lze jej hodnotit pomocí indikátorů celkového bilirubinu a jeho jednotlivých frakcí.

Co je bilirubin

Jedná se o pigmentovanou látku, která se tvoří v lidském těle a cirkuluje pouze jednou metabolickou cestou. Jeho směr zahrnuje několik po sobě jdoucích vazeb bilirubinového cyklu.

Mezi nimi vynikají:

  • Tvorba bilirubinu. Vyskytuje se ve slezině, když jsou zničeny červené krvinky, které dokončily svůj životní cyklus. Celkový bilirubin se tvoří během rozpadu hemoglobinu. Skrze slezinovou žílu je odeslán do systémového oběhu. Prostřednictvím portální žíly se přivádí do jater, ve kterých je zneškodněn..
  • Časování. Tento proces je založen na spojení bilirubinu s kyselinou glukuronovou v játrech. To je nezbytné k neutralizaci bilirubinu v krvi, protože látka je velmi toxická.
  • Vylučování. Bilirubin, vázaný (konjugovaný) v játrech, je méně toxický, takže jej lze rychle vyloučit z těla. K tomu dochází jeho vylučováním spolu s žlučí z jater do dvanáctníku. Většina z nich je vylučována ve formě stercobilinu ve stolici. Část absorbovaná v tenkém střevě je vylučována ledvinami spolu s močí ve formě urobilinu.

Druhy bilirubinu

Látka bilirubin je v těle přítomna ve formě několika frakcí:

  • Nepřímá frakce je žlučový pigment. Nepřímý podíl se nerozpouští ve vodě a je schopen proniknout buněčnou membránou. Tato vlastnost vysvětluje toxický účinek. Tato frakce je syntetizována v retikuloendoteliálním systému jako výsledek enzymatické transformace hemu, který vzniká během rozpadu hemoglobinu. Látka se poté váže na bílkoviny, obvykle albumin, a končí v játrech..
  • Přímá (volná) frakce se tvoří v játrech kombinací s kyselinou glukuronovou. Tato reakce umožňuje pigmentu získat vlastnosti rozpustné ve vodě a také vstoupit do dvanáctníku spolu s žlučí. Bilirubin prochází dalšími změnami v gastrointestinálním traktu. Jeho malá část se vrací zpět do krevního řečiště, poté se vylučuje močí a filtruje se v ledvinách. V zásadě se ve výsledku transformuje na stercobilin, který je součástí výkalů a dodává mu charakteristickou barvu.
  • Celkový bilirubin v biochemickém krevním testu je výsledkem přidání koncentrace volné a nepřímé frakce. Hodnota tohoto indikátoru je hlavním vodítkem při hodnocení výměny bilirubinu, pomáhá stanovit proveditelnost stanovení indikátorů jednotlivých frakcí. Pokud je celkový bilirubin normální, další studium frakcí bilirubinu je nepraktické. Pokud se tento indikátor zvýší, je nutné pečlivě studovat jednotlivé frakce látky, aby bylo možné určit příčiny zvýšení hladiny bilirubinu..

Jak se bilirubin tvoří a vylučuje

Krevní test na bilirubin

Biochemická analýza se provádí na prázdný žaludek, odebere se vzorek z žíly. Abyste dosáhli spolehlivých výsledků, měli byste se vzdát alkoholu a tučných jídel alespoň 24 hodin předem..

Výsledek je také ovlivněn:

  • Těhotenství,
  • Některé léky ovlivňující koagulační systém (heparin, warfarin, aspirin),
  • Přejídání nebo přísná strava,
  • Choleretické byliny,
  • Kofeinované nápoje.

Obvykle se krevní test k určení indikátoru bilirubinu provádí v následujících případech:

  • Pokud se objeví příznaky žloutenky (to platí i pro novorozence),
  • Pro diagnostiku jaterních funkcí u cirhózy, nádorů, hepatitidy,
  • Pokud máte pankreatitidu nebo onemocnění žlučových kamenů,
  • V případě otravy a různých toxických účinků,
  • S rozvojem hemolytické choroby,
  • Jako kontrola účinnosti terapie.

Biochemická analýza umožňuje posoudit stav metabolismu bilirubinu. Určuje ukazatele celkového, přímého (volného) a nepřímého bilirubinu.

Obecně přijímané normy metabolismu bilirubinu

Ukazatel U dítěte během prvních dnů života, μmol / LU dítěte během prvních dvou týdnů života, μmol / LU dítěte po jednom měsíci života, μmol / LU dospělých, μmol / L

IndexU dítěte během prvních dnů života μmol / lU dítěte během prvních dvou týdnů života μmol / lU dítěte po měsíci života μmol / lU dospělých μmol / l
Všeobecné24 - 19028-2103,5 - 20,48 - 20.5
Rovný0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Nepřímý23,5 - 179,827 - 197,6méně než 16,5méně než 16,5

Proč jsou vysoké hladiny bilirubinu nebezpečné

Bilirubin je extrémně toxická látka, která způsobuje intoxikaci a narušení funkce tělesných orgánů. V tomto ohledu jsou nejcitlivější mozkové tkáně..

Zbytek systémů (játra, ledviny, srdce) je odolnější vůči expozici a může dlouhodobě fungovat se zvýšeným obsahem bilirubinu..

Trvání takového fungování je určeno hyperbilirubinemií - závažností nárůstu.

Vzory a stupeň zvýšení bilirubinu

Zvýšení bilirubinuStavová charakteristika
Mírný přebytek indikátorů normyTento typ hyperbilirubinemie zahrnuje zvýšení celkových hladin bilirubinu na úroveň 50 až 70 μmol / l. Tento stav nepředstavuje bezprostřední ohrožení těla, protože nezpůsobuje toxické poškození orgánů. Osoba je schopna žít dlouho s mírným přebytkem, ale je nutné určit důvod zvýšení.
Výrazné zvýšení ukazatelů normy bilirubinuV tomto stavu se koncentrace bilirubinu pohybuje od 150 do 170 μmol / l. Tento stav nese pro tělo nekritické nebezpečí. Dlouhodobá existence při dané úrovni hyperbilirubinémie způsobuje intoxikaci bilirubinem, kterou je třeba co nejdříve odstranit..
Těžká hyperbilirubinémieOznačuje stav, kdy je indikátor bilirubinu nadhodnocen na úroveň 300 μmol / l. V tomto stavu existuje bezprostřední ohrožení lidského života způsobené těžkou intoxikací a narušením funkce orgánů..
Extrémně závažná hyperbilirubinémieV tomto stavu indikátory překračují koncentraci 300 μmol / la jsou kritické pro lidský život. Pokud příčina zvýšení není odstraněna během několika dní, pacient zemře..

Příznaky zvýšené hyperbilirubinémie

U zvýšeného bilirubinu se mohou objevit následující projevy:

  • Žloutnutí bělma očí a kůže. Projevuje se, když koncentrace látky překročí 50 μmol / l. Intenzita a povaha projevu jsou určeny stupněm zvýšení koncentrace látky a příčinami patologie,
  • Obecná slabost,
  • Hořkost v ústech,
  • Svědicí pokožka,
  • Bílé výkaly,
  • Ztmavnutí moči,
  • Zhoršená intelektuální schopnost a paměť,
  • Zvýšená velikost jater a pocit těžkosti v pravém hypochondriu.

Jak funguje bilirubin

Příčiny zvýšené hladiny bilirubinu

Hlavní nemoci, které mohou zvýšit hladinu bilirubinu:

Bilirubinová frakceHlavní důvody pro zvýšení bilirubinu
Přednostní zvýšení hladiny nepřímého bilirubinu v důsledku nadměrné destrukce buněk erytrocytů.Hemolytická žloutenka
Hemolytická anémie,
Infekční nemoci (jako je malárie),
Hypersplenismus a splenomegalie,
Intoxikace vnitřního a vnějšího původu,
Nekompatibilita transfuzovaných krevních skupin,
Hemolýza a konflikt Rh u novorozenců.
Přednostní zvýšení přímé hladiny bilirubinu v důsledku zhoršené funkce odtoku žluči.Obstrukční žloutenka
Atrézie systému odtoku žluči,
Choledocholitiáza a přítomnost kamenů ve žlučovodech,
Mirizziho syndrom,
Cholangitida,
Rakovina žlučníku a žlučových cest,
Rakovina slinivky břišní,
Chronická pankreatitida,
Caroliho nemoc.
Zvýšení hladiny celkového bilirubinu s rovnoměrným rozdělením frakcí. Typické pro jaterní patologie.Parenchymální žloutenka
Poškození jater způsobené infekčními chorobami jakékoli lokalizace se sepsí,
Toxická a virová hepatitida,
Maligní rakovina jater s metastázami,
Cirhóza jater,
Mastná hepatóza,
Genetické poruchy enzymů provádějících metabolismus bilirubinu (Dabin-Jones, Gilbert, Rotorovy syndromy),
Budd-Chiariho syndrom,
Pylephlebitis.

Jak léčit hyperbilirubinemii

Zvýšené hladiny bilirubinu nejsou samostatným patologickým stavem, který vyžaduje zvláštní léčbu.

Tento jev by měl být považován pouze za známku řady nemocí. A je nutné správně určit onemocnění, které způsobilo změny ve výsledcích analýzy, protože bez léčby není možné normalizovat bilirubin.

Existuje pouze jeden stav, kdy lze mírnou hyperbilirubinemii napravit speciální dietou nebo jinými způsoby - jedná se o genetickou poruchu enzymů metabolismu bilirubinu v játrech. V ostatních případech nemá smysl působit přímo na bilirubin, je nutné co nejdříve podstoupit vyšetření k detekci onemocnění, protože může být nutná komplexní léčba a dokonce i složitá operace.

Ke snížení toxických účinků bilirubinu se používají detoxikační metody (včetně zavedení roztoků glukózy, hemodézy, bílkovin).

Diagnostický význam vysoké hladiny bilirubinu je maximalizován včasnou detekcí a správným hodnocením odchylky od normy.

Důvody pro snížení hladiny bilirubinu

Pokles hladiny bilirubinu je pozorován poměrně zřídka. To je obvykle způsobeno ischemickým poškozením srdce. Nejedná se však o konkrétní příznak a nepoužívá se při diagnostice onemocnění..

Také může dojít ke snížení koncentrace bilirubinu v důsledku užívání určitých léků (kyselina askorbová, fenobarbital, teofylin).

Snížená hladina látky je často zaznamenána v důsledku chybných výsledků analýzy, proto je vhodné v takových případech znovu provést test.

Výsledek

Bilirubin se tvoří ze zničených červených krvinek zpracováním hemoglobinu. Obsah bilirubinu je jedním z indikátorů práce metabolismu, jater a sleziny.

Jak snížit hladinu bilirubinu v krvi. Důsledky zvýšeného pigmentu

Poslední aktualizace 4. června 2020 v 23:32

Doba čtení: 6 minut

Článek vám řekne o tom, co je bilirubin, a řekne vám o důvodech jeho poklesu a zvýšení. Zvažte rychlost pigmentu v krvi, stejně jako lidové a oficiální metody léčby, prevence.

Úloha bilirubinu v krvi, jeho typy a norma

Ukazuje zdravotní stav člověka. Analýzy jsou předepsány v případě, že je nutné pochopit, jak nemocná je játra, protože ona čistí krev od toxinů a bilirubin je právě tento toxin (zpracovaný hemoglobin).

Bilirubin je pigment, který vzniká štěpením červených krvinek v krvi, což napomáhá tvorbě hemoglobinu. Stává se, že je docela toxický a měl by se rychle vylučovat z jater, ale pokud je práce orgánu narušena, stoupá a vede k žloutence.

Stojí za to snížit bilirubin pouze tehdy, když se zvyšuje, protože toxicita je nebezpečná pro tkáně vnitřních orgánů.

Jednoduše řečeno: když erytrocyty odumírají, rozpadají se na složky hemoglobinu, který se štěpí za vzniku bilirubinu, a za jeho využití je zodpovědná játra a transport albuminu slouží jako transport. Vše proto, aby toxin získal požadovanou formu, aby byl vylučován z těla přirozenými způsoby. Pokud je zahájeno jeho vysazení, znamená to, že ledviny, střeva, žlučník jej nemohou odstranit, v důsledku toho bude trpět nejslabší orgán.

Typy bilirubinu a norma:

  • přímý (připojený) - bezpečný a netoxický, velké množství v těle rychle klesá a rychlost indikátorů je od 1,8 do 5,2 μmol / l;
  • nepřímý (volný) - na rozdíl od prvního je nerozpustný ve vodě a toxický, shromažďuje se v tukových buňkách, snižuje hemoglobin. Nebezpečný pro lidské tělo, narušuje fungování jaterních buněk a při absenci zásahu je ničí. Normální složení tohoto typu je od 3,5 do 12 μmol / l.

Poznámka: celkové hladiny bilirubinu se pohybují od 8 do 20,5 µmol / l. U všech tří druhů jsou možné malé odchylky od normy. Vše závisí na pohlaví, podmínkách postupů a shromažďování analýz.

Normální funkce jater usnadňuje odstranění pigmentu z těla, s patologiemi se může objevit žloutenka. U novorozenců je onemocnění často běžné a obvykle to projde po měsíci, pokud si všimnete žloutenky, dítě by mělo být pod dohledem lékařů.

Výzkum se provádí na:

  • komplexní vyšetření těla;
  • těhotenství;
  • užívání léků, které ovlivňují játra;
  • drogová závislost;
  • cirhóza, hepatitida;
  • Gilbertův syndrom;
  • nemoci, které vyvolávají rozpad erytrocytů;
  • posouzení závažnosti otravy.

Analýza je převzata z loktu, ale pokud se jedná o dítě, pak jsou odebrány z paty nebo žíly na hlavě, výsledky jsou porovnány s normou a jsou vyvozeny závěry. Dospělí provádějí testy na lačný žaludek denně, s výjimkou alkoholu a tuků, kofeinu a neexistují žádné podmínky pro děti.

Bezplatná aplikace Ornament vám pomůže sledovat váš bilirubin a další metriky. Pro
musíte výsledky testu nahrát do Ornamentu jednoduše vyfotením formuláře nebo výběrem
soubor PDF.

Stáhněte si zdarma aplikaci Ornament: Google Play Market a App Store (LINK).

Jak zacházet se zvýšeným bilirubinem?

Máte dobrý pocit ze svého vlastního těla? Podívejte se blíže, pokud pocítíte následující příznaky, měli byste problém vážně vyřešit:

  • ostrý vzhled vrásek mezi obočím nad nosem;
  • tmavé skvrny na obličeji nebo spáncích;
  • pocit mastnoty na čele;
  • plešatý nebo šedivý vlas ve středu hlavy;
  • snížené vidění;
  • bolest v krku nebo dásně bez zjevného důvodu.

Všechny tyto projevy mohou naznačovat, že se bilirubin špatně vylučuje, a vyžadují okamžitou návštěvu lékaře. Takže jste viděli, že to bylo zvýšeno. Nenavázaný bilirubin může být projevem selhání jater. Zvýšení přímého pigmentu může naznačovat problémy s žlučovými cestami, zhoršený odtok žluči.

První výsledky ukáží hodnotu ve výši, kterou nelze odhadnout. Zde je důležité, zda víte o své nemoci, ve které je pigment zvýšen, nebo ne. Je to poprvé? Pak se nepokoušejte snížit hladinu bilirubinu v krvi samostatně, abyste předešli špatným následkům. V tomto případě je lepší promluvit se svým lékařem o hloubkové studii.

Další případ, když jste si vědomi své nemoci, ve které pigment stoupá, v tomto případě byste měli:

  • začít užívat léky na vaši nemoc;
  • užívat hepatrin k normalizaci funkce jater;
  • fenobarbital;
  • zixorin;
  • nezbytný;
  • hepatoprotektory.

Odstraňte alkohol, použijte choleretika. V důsledku intoxikace bude zasažen kardiovaskulární systém, mozek a ledviny. Možná smrt.

Důležité: pokud nevíte, jak snížit hladinu bilirubinu, pak může být samoléčba nebezpečná a pokud si nejste jisti, navštivte svého lékaře.

Důvody zvýšení bilirubinu:

  • zrychlený rozpad krevních buněk;
  • cirhóza jater;
  • kameny v žlučníku;
  • problémy s odtokem žluči;
  • parazitární infekce;
  • cholestáza jater;
  • žloutenka;
  • maligní tvorba v játrech;
  • zánětlivé poškození jater.

Přímé vylepšení:

  • virová, chronická, bakteriální hepatitida;
  • kameny v žlučníku;
  • Rotorův a Dabin-Johnsonův syndrom;
  • maligní novotvary slinivky břišní, jater, žlučníku;
  • důsledek primárních hormonálních léků, které způsobily hepatitidu.

Zvyšování nepřímých:

  • Gilbert, Lucy-Driscola, Crigler-Nayyardovy syndromy;
  • sepse;
  • tyfus;
  • malárie;
  • hemolytické anémie dědičného nebo autoimunitního původu způsobené intoxikací.

Poznámka: Zvýšení bilirubinu je u žen normální během ovulace a změny klimatu..

Dieta se zvýšeným bilirubinem

Správná výživa hraje při léčbě této patologie důležitou roli. Játra a žlučníky koneckonců odstraňují škodlivé látky, které se do našeho těla dostávají potravou. Nabízíme vám ulehčení práce jater a vyloučení některých pokrmů. Dieta se zvýšením bilirubinu je povolena, omezena a zakázána.

Potraviny, které mají být zcela vyloučeny:

  • droždí, dokonce i ty s práškem do pečiva;
  • polotovary masných výrobků;
  • vepřové a jehněčí maso;
  • smažené jídlo;
  • skladovat omáčky;
  • alkohol v jakékoli formě;
  • soda;
  • přírodní zelenina s vysokou kyselostí;
  • jakékoli zachování.

Nepřáteli jater jsou tuky a kyseliny. Omezte sůl, koření a koření na mírné množství. Sladkosti, zejména sladkosti, by se také měly konzumovat jen zřídka..

Zásady výživy:

  • jíst pouze domácí jídlo, vařené, dušené nebo pečené;
  • pít čistou vodu a bylinné čaje;
  • jíst pětkrát denně a kousek po kousku (pokud to nepomůže, držte se alespoň tří);
  • diverzifikujte svou stravu: polévky, cereálie, kastrolky atd..

Snížení bilirubinu doma není obtížné, ale je lepší, když ho budete udržovat v normě. Prostě se zdravě stravujte, nechoďte spát s plným žaludkem a vynechejte alkohol, umělé přísady a potravinářská barviva. Získejte jednou ročně kompletní lékařskou prohlídku.

Jak snížit hladinu bilirubinu v krvi

Nejprve stojí za to kontaktovat svého lékaře, ale pokud to ještě není možné, můžete se uchýlit k dalším možnostem, správné výživě a lidovým metodám. Bude to dočasné řešení, ale vyšetření odborníky by nemělo být odkládáno na neurčito.

Pokles bilirubinu v krvi pomocí léků může jak zlepšit váš stav, tak ublížit, a zde byste měli znovu kontaktovat svého lékaře. Pokud znáte své onemocnění, pak vám choleretické léky pomohou porušit odtok žluči (produkce bilirubinu).

Zvýšení indikátorů může být spojeno s infekcí v těle a následným zánětlivým procesem; v boji proti těmto projevům se podílejí antivirové a protizánětlivé léky. V lékárnách mohou lékárníci poradit a navrhnout některé léky.

Během období nárůstu často trpí játra, takže léky, jako jsou hepatoprotektory, mohou normalizovat fungování orgánu, což způsobí pokles bilirubinu. Ale pokud má člověk hepatitidu, stojí za to mluvit s lékařem, protože užívání takových léků může vést k cirhóze.

Nebudeme obcházet antioxidanty a sorbenty, které pomáhají nejen snížit bilirubin, ale také zlepšit jeho vylučování z těla. Pokud intoxikace zašla daleko, mohou být zapotřebí intravenózní léky.

Jak snížit hladinu bilirubinu v krvi výživou? Jednoduše, tyto produkty zahrnují:

  • ovesné vločky, pohanka, rýže;
  • mléčné produkty;
  • libové maso;
  • ovoce;
  • vejce (bílkoviny);
  • zeleninové polévky;
  • bylinné čaje, ale ne černé.

Možná vás napadlo: jak snížit bilirubin lidovými léky? Rychle vás informujeme, že taková technika je nespolehlivá a není vědecky prokázána, některým může pomoci, jiným nikoli. Tento přístup může fungovat jako myšlení (placebo), ale šance jsou velmi nízké.

Předpokládá se, že takové dary přírody: dubová kůra, šípky, heřmánek a třezalka tečkovaná jsou schopny odstranit pigment, měly by se používat jako odvar (všechny dohromady) pravidelně, dvakrát denně, 30 minut před jídlem. Řepná šťáva nebo měsíček mohou pomoci. Vezměte stejným způsobem, půl šálku (sklenice).

Prevence

Už víte, jak snížit bilirubin, ale co je nejdůležitější, udržovat normu a následující tipy vám s tím pomohou:

  1. dodržujte zdravou stravu a vyjměte z jídelníčku nezdravé jídlo, pravidelně konzumujte zeleninu, ovoce a byliny, zejména ráno;
  2. vzdát se alkoholu, barviv a umělých přísad v potravinách;
  3. podstoupit lékařskou prohlídku jednou ročně za účelem včasné diagnostiky možných onemocnění;
  4. sport posílí tělo a sníží stres;
  5. nezanedbávejte osobní hygienu.

Testy na bilirubin detekují závažné onemocnění jater

Bilirubin je červenohnědý žlučový pigment. Je to produkt katabolismu hemoglobinu, který se tvoří v játrech. Testy na bilirubin jsou nejlepším způsobem, jak zjistit závažné onemocnění jater.

Co je bilirubin, což znamená

Molekula bilirubinu se skládá ze 4 navzájem spojených pyrrolových kruhů. Molekulová hmotnost molekuly je 548,68. Čistý bilirubin je těžko rozpustná krystalická látka.

testy na bilirubin

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" testy na bilirubin "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1450 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " size = "(max. šířka: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Jako produkt rozkladu erytrocytů je bilirubin toxický. Jeho nepřímá forma se neustále tvoří v tkáních a krvi a nevylučuje se z těla. Játra zpracovávají jedovatou látku, přeměňují ji na přímou formu rozpustnou ve vodě. Přímá forma se vylučuje výkaly nebo močí a zbarví je do hnědé barvy.

V diagnostice má velký význam studium vztahu indikátorů bilirubinu v krvi, moči a stolici. I když krevní test ukazuje, že celkový bilirubin je normální, ale absolutní hodnoty a poměr pigmentových frakcí mají odchylky, je třeba provést diferenciální diagnostiku onemocnění.

Součet zlomků může dát obecně normální hodnotu celkového bilirubinu, ale často se stává, že je zvýšen primární bilirubin a přidružený je pod normou. Tento zlomkový poměr je pozorován u počátečních forem nedostatku jaterních enzymů a hrozby nadměrné akumulace toxického nepřímého bilirubinu v tkáních..

Míry bilirubinu podle věku

Typ bilirubinu

Děti: první 3 dny po narození, μmol / l

Děti: od 3 do 6 dnů života, μmol / l

Děti: starší než 1 měsíc, μmol / l

Dospělí, μmol / l

Krevní test na bilirubin

Výsledek léčby jakéhokoli onemocnění do značné míry závisí na přesnosti diagnózy. Lékař musí často provádět diferenciální diagnostiku a analyzovat ukazatele laboratorních, instrumentálních a hardwarových studií, protože různá onemocnění mohou mít podobné příznaky.

Nejprve se lékař zaměřuje na biochemický krevní test kvůli univerzálnosti charakteristik tohoto komplexního testu. Mezi základní ukazatele patří jeden z nejdůležitějších obsah bilirubinu v krvi, který hodnotí fungování jater, slinivky břišní a žlučníku. Zvláštní hodnotu indikátoru "bilirubinu" a jeho vztah k dalším krevním charakteristikám potvrdí jakékoli lékařské fórum s řadou otázek na toto téma..

Zvýšený bilirubin v krvi - co to znamená

Pokud je ve výsledcích analýzy zaznamenáno zvýšení bilirubinu v krvi, může to znamenat přítomnost závažných onemocnění a patologických stavů:

  • dědičné nebo způsobené jinými chorobami, nedostatek jaterních enzymů;
  • cirhóza jater a hepatitida;
  • onemocnění žlučových cest a žlučníku;
  • hemolytická anémie;
  • rakovina nebo metastázy do jater z jiných orgánů;
  • nedostatek vitamínů B12;
  • poranění s více hematomy.

Výjimkou je kojenecká fyziologická žloutenka, ke které dochází v souvislosti s restrukturalizací těla novorozence po nitroděložním vývoji. Ve všech ostatních případech je nutné určit přesnou příčinu vysoké hladiny bilirubinu..

Nelze vždy identifikovat skutečné onemocnění na základě jednoho indikátoru, proto lékař porovná hodnoty různých indikátorů a získá podrobnější informace o patologickém procesu.

Jak bilirubin souvisí s jinými krevními parametry

Bilirubin a hemoglobin. Hemoglobin a bilirubin jsou látky spojené jedním řetězcem chemických reakcí, což zvyšuje zájem o srovnání jejich hodnot v krevním testu a slouží jako další informace v diagnostice nemocí. Hemoglobin se rozpadá v procesu obnovy erytrocytů na globinové řetězce a hem, který se pomocí enzymů přeměňuje na toxický nepřímý bilirubin.

V důsledku toho vysoká hladina hemoglobinu a bilirubinu naznačuje hemolytickou anémii nebo modřiny nebo poranění modřin s velkým počtem zničených červených krvinek. Pokud je nízký hemoglobin a vysoký nekonjugovaný bilirubin, pak může být patologie spojena s nedostatkem albuminu, který je zodpovědný za pohyb žlutého pigmentu do jater..

Bilirubin a cholesterol. Zvýšený cholesterol a bilirubin mohou naznačovat nesprávnou stravu, v důsledku čehož trpí žlučový systém a je možná jaterní hepatóza. Taková diagnóza je zpravidla objasněna po zvážení frakcí žlučového pigmentu, dalších indikátorů z podrobného biochemického krevního testu, ultrazvuku břišních orgánů.

Močové testy na bilirubin: bilirubinurie

U zdravých lidí může být žlučový pigment bilirubin obsažen v moči v zanedbatelném množství a nelze jej určit standardními laboratorními metodami. Normou bilirubinu v moči je proto absence žlučového pigmentu..

Zvýšený bilirubin v moči

U různých onemocnění lze ve vzorcích moči nalézt přímé a nepřímé frakce bilirubinu. Tento stav se nazývá bilirubinurie..

Nepřímý bilirubin se objevuje, pokud jeho obsah v krvi významně překračuje normu a současně se zvyšuje propustnost glomerulární membrány. K tomu dochází u následujících onemocnění:

  • glomerulonefritida různé etiologie.
  • Ga-nefropatie (Bergerova choroba)
  • systémový lupus erythematodes;
  • fialová Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolyticko-uremický syndrom (HUS);
  • idiopatická trombocytopenická purpura (ITP).

Důvodem zvýšení přímého bilirubinu v moči je žloutenka. Pozitivní reakce je již detekována v případech, kdy krev obsahuje bilirubin v rozmezí 30–34 µmol / l. To naznačuje porušení vylučování žluči do dvanáctníku a přebytek bilirubinové normy u dospělých a dětí v plazmě. Pokud je krevní test na celkový bilirubin normální, nebude tento pigment v moči.

Přítomnost a nepřítomnost tohoto žlučového pigmentu v moči u různých forem hepatitidy je uvedena v tabulce:

Typ žloutenky

Norm (zdravý člověk)

Parenchymální, na počátku onemocnění

Parenchymální, uprostřed nemoci

Parenchymální, rekonvalescentní

Jak se provádějí testy na bilirubinurii?

Pro stanovení bilirubinu v moči se provádějí speciální testy:

Gmelinův test (Rosenbachova modifikace) se provádí následovně: do 100–150 ml moči se přidají 1–2 kapky kyseliny octové a roztok se několikrát přefiltruje přes papírový filtr. Poté se mokrý filtr nechá na Petriho misce uschnout, načež se na jeho povrch nanese kapka směsi kyseliny dusité a dusičné. Zvýšený bilirubin v moči způsobí, že se papír obarví ve formě vícebarevných soustředných prstenců, které se počítají ven - zelené, modré, fialové, červené a uprostřed - žluté. Bez přítomnosti zeleného prstence je vzorek považován za negativní..

Rosinův test se provádí přidáním několika kapek 1% alkoholového roztoku jódu nebo Lugolova roztoku do 9-10 ml moči odebrané pro výzkum. V přítomnosti bilirubinových frakcí ve vzorku se na rozhraní kapaliny vytvoří perzistentní, znatelný zelený kruh.

Ke stanovení množství přímé frakce bilirubinu se také používá screeningový test na standardních proužcích. Hladina tohoto pigmentu se stanoví po aplikaci moči a vyhodnocení výsledné barvy podle přiložené stupnice.

Analýza moči na přítomnost tohoto jaterního enzymu poskytuje vynikající příležitosti:

  • s včasnou detekcí hepatitidy a diferenciální diagnostikou různých typů žloutenky;
  • určit účinnost léčby při léčbě mnoha onemocnění jater;
  • při diagnostice patologií ledvin doprovázené zvýšením propustnosti glomerulární membrány;
  • sledovat přítomnost pigmentu v moči během těhotenství a preventivní prohlídky osob pracujících s nebezpečnými látkami;
  • jako rychlý test stavu jater u pacientů užívajících léky, které mohou způsobit narušení jeho činnosti.

Močové testy na bilirubin jsou velmi jednoduché, ale docela informativní..

Test na bilirubin ve stolici

Žlučový pigment - bilirubin, se běžně vyskytuje pouze ve výkalech velmi malých dětí, které jsou kojeny. Přítomnost tohoto pigmentu ve výkalech kojenců dává výkalům nazelenalý nádech. To je naprosto normální a nemá to nic společného s vysokým bilirubinem v krvi novorozence nebo novorozence as infantilní žloutenkou, která se vyznačuje zvýšeným nepřímým bilirubinem.

Do čtvrtého měsíce se ve střevech dítěte začíná objevovat mikroflóra, která částečně metabolizuje tento pigment na stercobilinogen, a přibližně za devět měsíců se tato látka ve střevě úplně metabolizuje na stercobilin a stercobilinogen.

Důvody pro přítomnost bilirubinových frakcí ve stolici

  • U starších dětí by pozitivní bilirubin neměl být detekován ve stolici, i když malé množství této látky je někdy ve stolici pozorováno během prvního roku života dítěte. Je to způsobeno nestabilitou a nedostatečným rozvojem mikroflóry dětských střev.
  • U dospělých by hodnoty bilirubinu v koprogramu měly být negativní. Jeho přítomnost, zejména v kombinaci se snížením koncentrace stercobilinogenu, naznačuje existující dysbiózu (zjevnou nebo latentní) a přítomnost patogenní a mikroflóry ve střevě.
  • Dalším důvodem výskytu této látky ve stolici je dyspepsie. V případě gastrointestinálních patologií doprovázených častými poruchami stolice je mikroflóra „vyplavena“ a ve stolici se objevují stopy bilirubinu. Tento stav je pozorován u akutních a chronických poruch gastrointestinálního traktu nebo stavů doprovázených zhoršeným trávením potravy. V takových případech se v biochemickém krevním testu také zvýší norma bilirubinových frakcí..
  • Tato látka se může objevit ve výsledcích koprogramu při akutní otravě. V tomto případě je narušena práce gastrointestinálního traktu a jater, díky čemuž se zvyšuje obsah sloučenin bilirubinu v těle a urychluje se evakuace střevního obsahu. Výsledkem je, že velké množství tohoto pigmentu vstupuje do lumen střeva a opouští střevo příliš rychle, aniž by měl čas na metabolizaci na stercobilin a stercobilinogen, a nachází se ve stolici. V tomto případě je často zvýšen nepřímý bilirubin v krvi..

Jak se stanoví bilirubin ve stolici?

Obsah pigmentu bilirubinu ve stolici se stanoví pomocí Foucheovy reakce, pro kterou se připraví činidlo ze 100 ml destilované vody, 25 g kyseliny trichloroctové a 10 ml 10% roztoku chloridu železitého. Kousek stolice se trituruje s vodou v poměru 1:20 a po kapkách se přidá činidlo. V přítomnosti stop bilirubinu se zkušební vzorek zbarví modře.

Sublimační reakce může také detekovat obsah bilirubinu ve stolici, ale je méně citlivý. Za tímto účelem se malá hrudka výkalů rozemele v třecí misce s 3-4 ml roztoku chloridu rtuťnatého (chloridu rtuťnatého) a nechá se jeden den v digestoři. Podle barvy výkalů se hodnotí přítomnost bilirubinu v nich. Za normálních okolností by měl být biomateriál růžový nebo načervenalý, avšak s pozitivní reakcí se barva výkalů ukáže jako nazelenalá.

Pokud se ve výkalech dospělého objeví i malé množství tohoto pigmentu, je nutná konzultace s gastroenterologem a specialistou na infekční onemocnění, zejména pokud se současně při dekódování krevního testu současně zvýší celkový index bilirubinu..

Bilirubin a akutní a chronické selhání jater (Hepatargia)

K selhání jater dochází při výrazných změnách jaterního parenchymu (vláknitého, dystrofického nebo nekrotického). V závislosti na rychlosti výskytu existují akutní a chronické formy..

U hepatgie prudce klesá detoxikační funkce jater, díky čemuž se endotoxiny, které by se měly vylučovat, dostávají do krevního oběhu a způsobují otravu těla. Přímý a celkový bilirubin v krvi stoupá na kritickou hladinu (260 - 350 μmol / l), což způsobuje poškození centrálního nervového systému. Úmrtnost je 50–80%. Selhání jater je akutní a chronické. Zjistěte stupeň nebezpečí pomocí testů na bilirubin.

Příčiny hepatgie

  • Tento stav je často důsledkem vývoje virové hepatitidy a jaterní cirhózy. V tomto případě je charakteristická přítomnost pomalu progresivní hepatgie. Hepatitida a cirhóza mohou být po dlouhou dobu asymptomatické a rychlost přímého bilirubinu v krvi nemusí být po dlouhou dobu překročena;
  • Důvodem je někdy lidská infekce viry Epstein-Barr, oparem, adenovirem atd. Když je žena infikována cytomegalovirem, dochází k intrauterinní infekci plodu a jeho smrti. V tomto případě je celkový bilirubin během těhotenství zvýšen..
  • Nejběžnější příčinou tohoto stavu je vystavení jedům a lékům. V některých případech dochází k otravě v důsledku nesprávného dávkování drog a někdy je to důsledek neúspěšné sebevraždy. V tomto případě se proces vyvíjí ostře a je doprovázen nevolností, zvracením, hemoragickým syndromem, „játrovým“ zápachem z úst, neuropsychiatrickými poruchami, zvýšeným celkovým bilirubinem v krvi.
  • Tento stav je velmi často spojen s přítomností maligních nádorů v těle. Játra mohou obsahovat hlavní zaměření i metastázy do tohoto orgánu. U rakoviny se příznaky postupně zvyšují, s těžkou žloutenkou, nevolností, zvracením a kachexií. Na začátku vývoje nádorového procesu může být normální hladina bilirubinu - 7-18%, ale postupně se zvyšuje jeho koncentrace v krvi a začíná překračovat normu 10-15krát.
  • Další příčinou selhání jater je zneužívání alkoholu a drog. V tomto případě může proces probíhat rychle a pomalu, vše závisí na konkrétní verzi „závislosti“. V průběhu času však zvýšený bilirubin mnohokrát stále překračuje normu.

Příznaky hepatgie

S touto patologií se postupně zvyšují; žloutenka, edém při hubnutí, horečka, telangiektázie a tupá bolest břicha. Na těle se objevují „jaterní známky“: palmární erytém, krvácení, Chistovichovy hvězdičky, křečové žíly na břiše ve formě „hlavy medúzy“.

V budoucnu se k nim připojí: těžký zápach z úst, neuróza, apatie, nestabilní emoční stav. Může se jednat o nezřetelnou řeč, poruchy psaní, třes prstů, poruchy koordinace. Celkový krevní obraz a biochemie ukazují významné odchylky od normy.

S dalším rozvojem nedostatečnosti dochází k jaternímu kómu. Jeho prekurzory jsou: ospalost, letargie, ztuhlost kosterních svalů, zmatenost, záškuby svalů, křeče, nekontrolované močení. V krvi existují velmi vysoké ukazatele jaterních funkčních testů, krevní test na celkový bilirubin může ukázat až 500 μmol / l. Nemocní, upadající do kómatu, umírají.

Abyste se nestali oběťmi této nemoci, musíte se starat o játra, sledovat své zdraví, pravidelně podstupovat testy a pokud je biochemie „špatná“ a zvyšuje se celkový bilirubin, je třeba objasnit důvody tohoto jevu. Nepoužívejte samoléčbu, protože pouze lékař přesně ví, co by měl být bilirubin a další krevní parametry.

Fyziologická a patologická žloutenka u novorozenců

Žloutenka (žloutenka) u novorozenců je spojena s rozpadem plodného hemoglobinu v prvních dnech života. Může to být fyziologické a patologické. Při fyziologické žloutence jeho projevy samy odezní a celkový stav novorozence netrpí. Koncentrace celkového bilirubinu je v tomto případě u dětí normou, zvyšuje se pouze díky jeho nevázané frakci. K určení rozsahu problému u dětí se provádějí testy na bilirubin.

Těžká fyziologická žloutenka

Pokud je norma volného bilirubinu významně překročena, pak může trpět obecný stav dítěte. Taková miminka jsou letargická, letargická, špatně sají, může se zvýšit jejich teplota a může dojít ke zvracení. Stav novorozence by však neměl být posuzován podle těchto znaků, ale podle ukazatele bilirubinu..

Když celkový bilirubin u novorozenců významně překročí normu, nemůže jej albumin produkovaný dětskými játry plně konjugovat a proniká hematoencefalickou bariérou do centrálního nervového systému. V tomto případě existuje toxický účinek tohoto pigmentu, který je ve skutečnosti jedem, na mozek. Ve výsledku se u dítěte může následně objevit ochrnutí, mentální retardace, hluchota a slepota..

Léčba žloutenky

Aby se předešlo těmto komplikacím, je v případě závažného a dlouhodobého průběhu žloutenky nutné provést zvláštní léčbu.

Dříve byly dětem injekčně podávány různé roztoky k normalizaci hladiny bilirubinu, ale nyní se od toho upustilo. Nyní se provádí fototerapie, během níž je kůže novorozence osvětlena speciální instalací. Při vystavení světlu se pigment rozloží a odstraní z těla. Tyto děti jsou sledovány neonatology, dokud se přímý bilirubin nevrátí k normálu. Nejčastěji je možné normalizovat bilirubin za 9 dní nebo méně.

Skvělým způsobem, jak porazit žloutenku, je začít kojit své dítě co nejdříve, protože kolostrum pomáhá uvolňovat mekonium a čistit střeva novorozence..

Bylo zjištěno, že podobný stav je častěji pozorován u předčasně narozených dětí s vícečetným těhotenstvím a obtížnými porody. Děti matek trpících chronickými chorobami, jako je diabetes mellitus, jsou náchylné ke žloutence. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, zvýšený index bilirubinu u matky během těhotenství a zežloutnutí kůže u narozeného dítěte absolutně nesouvisí.

Testy na bilirubin odhalují abnormální žloutenku

Tento typ patologie novorozenců se projevuje v prvních dnech života. Takové dítě může mít: acholické výkaly, tmavou moč, krvácení a jasnou žlutost kůže a bělma. Na rozdíl od fyziologické hyperbilirubinémie je v případě jejího patologického průběhu výrazně překročena norma přímého bilirubinu v krvi. V tomto případě je nutné komplexní vyšetření a léčba..

Příčiny jevu jsou nejčastěji známé:

  • Nekompatibilita krve matky a dítěte ve skupině a faktoru Rh může způsobit hemolýzu erytrocytů a ikterické zbarvení skléry novorozence.
  • Někdy se dítě nakazí virem hepatitidy nebo prvoky od matky a nakazí se. V tomto případě se provádí specifická terapie pro matku a dítě, protože norma celkového bilirubinu u ženy se v tomto případě také zvyšuje kvůli infekci.
  • V důsledku vrozených anomálií jater a žlučových cest může dojít k obstrukční žloutence charakterizované zvýšením přímých hladin bilirubinu šestkrát nebo vícekrát. Zde mohou pomoci pouze chirurgové.
  • Existuje velká skupina dědičných hyperglobulinemií (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor syndrom), které jsou způsobeny genetickými metabolickými vadami. V tomto případě se musíte připravit na dlouhodobou diagnostiku a celoživotní udržovací terapii..

Proveďte správnou diagnózu žloutenky u novorozenců a její příčinu může zjistit pouze lékař. Diagnózu lze stanovit pouze na základě výsledků testů.

Kde se nechat testovat na bilirubin v Petrohradě, ceny

V Petrohradě můžete absolvovat jakékoli testy, včetně bilirubinu, v moderním Diana Medical Center. Zde můžete také podstoupit ultrazvuk jater. Pracujeme sedm dní v týdnu. Ceny testů jsou nízké, poskytuje se sleva na diagnostiku infekcí.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter

Články O Cholecystitidou