Co může biopsie žaludku ukázat a jak se to dělá?

Co ukazuje normální nebo HP biopsie žaludku? K čemu to je? Jak bolestivé a nebezpečné je to? Jak interpretovat získané výsledky? Tyto otázky se týkají každé osoby, které alespoň jednou v životě bylo nabídnuto takové studium podstoupit..

Ve skutečnosti biopsie odebírá vzorek sliznice a v případě potřeby dalších tkání žaludku pro následné studium struktury tkání a buněk pod mikroskopem. Získané vzorky lze obarvit speciálními látkami, které umožňují posoudit povahu probíhajících změn..

  1. Co ukazuje biopsie žaludku
  2. Indikace postupu
  3. Metody biopsie
  4. Chirurgická metoda
  5. Endoskopické
  6. Výcvik
  7. Jak probíhá biopsie?
  8. Kroky biopsie
  9. Další osud obdržených vzorků
  10. Dekódování výsledků
  11. Kontraindikace
  12. Možné komplikace

Co ukazuje biopsie žaludku


Biopsie žaludku může ukázat následující změny vyskytující se v tomto orgánu:

  • atrofie, povaha změn na sliznici;
  • přítomnost atypicky umístěných buněk;
  • růst nádorových buněk;
  • typ nádoru;
  • typ maligního novotvaru a stupeň jeho onkogenicity;
  • přítomnost Helicobacter pylori.

Indikace postupu

Hlavní indikace pro biopsii:

  • podezření na maligní nádory;
  • prekancerózní podmínky;
  • žaludeční vředy o jejich možné malignitě (rakovinová degenerace);
  • stanovení typu gastritidy;
  • Infekce H. pylori;
  • během operace - kontrolovat nepřítomnost rakovinných buněk v levé části orgánu, určit typ a typ nádoru.

Metody biopsie

V současné době se biopsie žaludku provádí pomocí endoskopie (EGD s biopsií) a přímým odebráním vzorku tkáně během operace.

Chirurgická metoda

Nejčastější metodou při operaci žaludku je excize vzorku patologicky změněné tkáně skalpelem.

Endoskopické

Gastroskopickou biopsii lze provést dvěma způsoby:

  • slepá metoda;
  • pomocí vizuální kontroly během fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

S vývojem vláknové optiky se právě tato metoda stala nejpopulárnější, protože vám umožňuje odebírat vzorky ze zjevně podezřelých oblastí sliznice, a tak významně zvýšit diagnostickou hodnotu studie. Pomocí této techniky se také odebere materiál pro biopsii Hp (test Helicobacter).

Výcvik

Obecná příprava na biopsii žaludku endoskopickou metodou se prakticky neliší od přípravy během EGD. Hlavní podmínkou je objevit se v místnosti s procedurou na lačný žaludek v den studie. K tomu se doporučuje:

  • večer před sondováním si dejte lehkou pozdní večeři;
  • nejezte ráno a nepijte ráno čaj, kávu nebo jiné nápoje;
  • příjem vody by měl být také omezen a zcela zastaven nejméně 2 hodiny před zákrokem.

Po několik dní je také zakázáno konzumovat potraviny a léky, které způsobují podráždění žaludeční sliznice, alkohol, horké koření a koření. A při předepisování postupu za účelem identifikace Helicobacter musí být také vyloučena antibiotika.

V některých situacích má však příprava své vlastní nuance:

  • s pylorickou stenózou - výplach žaludku před provedením biopsie, protože zde může být jídlo odloženo na jeden den nebo déle;
  • děti a osoby s duševním onemocněním - intravenózní anestézie;
  • se silným strachem z FGDS - injekce atropin + antispazmodik + trankvilizér.

Jak probíhá biopsie?

Fibrogastroskop, který se používá k biopsii žaludku, je flexibilní sonda s čočkou a zdrojem světla, stejně jako otvory pro přívod vody a evakuaci vzduchu.

  • Moderní zařízení jsou také vybavena digitálními videokamerami, které zobrazují výsledný obraz na obrazovce monitoru..
  • Kromě toho mají takovou strukturu, že je lze použít k provádění jednoduchých endoskopických operací - odběr materiálu na vyšetření pomocí bioptických kleští, odstraňování polypů pomocí excizní smyčky atd..
Okamžik biopsie endoskopem

Důležitým pravidlem při odběru biopsie jícnu nebo žaludku je odběr ne jednoho, ale několika vzorků tkáně, nejlépe z různých míst. Například v případě gastritidy je nutné získat alespoň 4 vzorky (2 fragmenty z přední a 2 fragmenty ze zadních stěn) a v případě nádoru vřed - 5-8 vzorků.

Kroky biopsie

  1. Pokud se postup neprovádí v celkové anestezii, pacientova ústní dutina se zavlažuje 10% roztokem lidokainu. To je nezbytné, aby se potlačil dávivý reflex a aby byl další průchod sondy bezbolestný..
  2. Poté pacient leží na levé straně, do úst se mu vloží speciální náustek, který brání uzavření čelistí, a poté endoskopický lékař přes něj postupně zavede sondu, která zkoumá jícen, žaludek a dvanácterník. Pro lepší vizualizaci sliznice je po cestě sondou vstřikován vzduch, čímž se narovnávají záhyby a zlepšuje viditelnost sliznice.
  3. Pokud jsou patologické prvky špatně viditelné, pak v některých případech lékař nejprve zavlažuje žaludek speciálním barvivem. Může to být Lugolovo řešení, konžská červená nebo methylenová modř. Zdravé a nemocné tkáně absorbují barvivo odlišně, takže místa pro odběr vzorků tkání jsou lépe viditelná.
  4. Dále se provede samotná biopsie. Lékař zavede do sondy speciální kleště, které odhryznou malé oblasti sliznice. V tomto případě musí být materiál odebrán z několika míst, což zvyšuje pravděpodobnost zachycení patologicky změněných tkání. Získané vzorky se vyjmou a umístí do předem připravených nádob.
  5. Jakmile je biopsie dokončena, sonda je odstraněna a pacient může vystoupit z gauče. Po dobu několika hodin je zakázáno jíst, ale musíte se zdržet horkého jídla po delší dobu..

Další osud obdržených vzorků

  • Pokud je nutná urgentní reakce, kousky biomateriálu se zmrazí a poté se pomocí mikrotomu vytvoří velmi tenké řezy, které se umístí na mikroskopické sklíčko, v případě potřeby se výsledný materiál obarví speciálními barvivy a zkoumá se pod velkým zvětšením.
  • Ve standardních situacích, které nevyžadují rychlou reakci, jsou vzorky zalité v parafínu, také rozřezány na tenké vrstvy mikrotomem, obarveny a vyšetřeny pod konvenčním nebo elektronovým mikroskopem.
  • V případě biopsie Hp 1 se vzorek okamžitě umístí do média obsahujícího močovinu. H. pylori jej rozkládá za vzniku amoniaku. Přítomnost nebo nepřítomnost daného mikroorganismu se posuzuje podle změny barvy příslušného indikátoru testovacího systému. Jedná se o rychlý test ureázy prováděný během endoskopického vyšetření. Konečná diagnóza je stanovena, když se bakterie nacházejí v tkáňových řezech obarvených speciálními barvivy.
  • Kromě toho existuje bakteriologická metoda, kdy se materiál odebraný během biopsie umístí na živné médium, které poskytuje růst Helicobacter, a bakteriální DNA se také detekuje ve studovaném vzorku (diagnostika PCR).

Dekódování výsledků

Jak dlouho trvá biopsie? Pokud je to naléhavé, prováděné během operace, pak téměř okamžitě, ale ve standardních situacích musíte na odpověď počkat 2-3 dny. Pokud jsou vzorky odeslány do jiného města nebo země, čekací doba na odpověď se prodlouží na 1,5–2 týdny..

V případě žaludeční biopsie má dekódování získaných výsledků velký význam. V tomto případě se vyhodnotí následující parametry:

  • tloušťka sliznice;
  • epitel - jeho charakter, stupeň jeho vylučování;
  • přítomnost zánětu;
  • příznaky atrofie, metaplazie, dysplázie;
  • stupeň kontaminace H. pylori.

Při dekódování histologie žaludku je třeba mít na paměti, že:

  1. Někdy se výsledky mohou ukázat jako pochybné nebo nespolehlivé, pokud množství materiálu nestačí, a je třeba studii opakovat.
  2. Cytologie žaludku je zvláště důležitá pro identifikaci abnormálních buněk.
  3. Získaný údaj musí nakonec interpretovat lékař..

Obecně lze výsledky histologického vyšetření rozdělit do následujících skupin:

  • Maligní nádory. Stanoví se typ nádoru, typ rakovinných buněk a povaha jejich diferenciace (například vysoce, špatně diferencované).
  • Benigní nádory. Je uveden typ nádoru, typ buňky.
  • Zánět žaludku. Popisuje jeho typ, povahu změn na sliznici.
  • Norma. Žaludeční tkáně se nezmění.
  • (-) - negativní výsledek, norma;
  • (+) - slabá kontaminace, v poli mikroskopu až 20 bakterií H. pylori;
  • (++) - průměrná, střední kontaminace, v zorném poli 20–40 bakterií;
  • (+++) - vysoká kontaminace, v zorném poli více než 40 H. pylori.

Kontraindikace

Biopsie je zcela kontraindikována v následujících situacích:

  • akutní mrtvice, infarkt;
  • záchvat bronchiálního astmatu;
  • zúžení jícnu, které je ucpané sondou (stenóza).

Relativní kontraindikace pro endoskopické postupy:

  • horečka;
  • epilepsie;
  • hypertenzní krize;
  • hemoragická diatéza;
  • akutní faryngitida, tonzilitida nebo exacerbace chronické;
  • srdeční selhání.

Možné komplikace

Biopsie prováděná během EGD zpravidla zřídka způsobuje vážné komplikace. Obvykle mohou pacienti v prvních hodinách po vyšetření pociťovat mírné nepohodlí v oblasti žaludku. Kromě toho může dojít k mírnému krvácení z výsledných lézí v oblasti vzorkování a odezní samo.

Pokud se však objeví následující příznaky, měli byste určitě navštívit lékaře nebo zavolat sanitku:

  • hnědé zvratky připomínající kávovou sedlinu v barvě;
  • nevolnost, bolest žaludku;
  • bolení břicha;
  • zvýšená teplota, horečka;
  • silná slabost, zvýšená únava;
  • prudké zhoršení celkového stavu;
  • zánět sliznic úst, nosohltanu;
  • potíže s dýcháním, bolest na hrudi.

Tyto příznaky mohou být signály takových vzácných, ale závažných komplikací:

  • silné krvácení, které samo nezmizí;
  • dostat infekci;
  • septický šok;
  • aspirační pneumonie;
  • poškození integrity žaludku, dvanáctníku, jícnu.

EGD a rakovina žaludku: je možné onemocnění detekovat pomocí endoskopie?

U dyspeptických příznaků a bolesti v horní části břicha se často předepisuje EGD. Detekuje záněty, peptické vředové choroby a také maligní novotvary žaludku. Článek pojednává o vlastnostech diagnostiky rakoviny žaludku při EGD.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je nízko traumatické vyšetření horních částí trávicího systému pomocí flexibilního endoskopu. Má malou kameru, která přenáší obraz na obrazovku, kde jej lékař analyzuje..

Studie umožňuje vizualizovat sliznici jícnu, žaludku a dvanáctníku. Lze u EGD pozorovat rakovinu žaludku? Článek odpoví na tuto otázku.

Je zhoubný nádor viditelný na endoskopii?

Důležitost fibrogastroduodenoscopy pro diagnostiku rakoviny žaludku lze jen stěží přeceňovat. Právě tato studie umožňuje identifikovat nebo potvrdit diagnózu maligního novotvaru a také určit typ procesu. To bylo možné provést biopsií podezřelých oblastí žaludeční sliznice. Shromážděné tkáně jsou odeslány na cytologické vyšetření, které poskytuje závěr o typu tkáně za 5-10 dní.

Důležitá mezinárodní doporučení doporučují provádět EGD u všech pacientů starších 45 let, u nichž má lékař po výslechu a vyšetření podezření na přítomnost rakoviny žaludku.

To umožňuje odhalit onemocnění v rané fázi, kdy je celková prognóza příznivější a průměrná délka života je 10 let nebo více..

Příznaky

Rakovina žaludku je zhoubný novotvar, který se vyvíjí z epitelu sliznice orgánu. Podle oficiálních statistik je toto onemocnění na druhém místě ve frekvenci detekce mezi onkologickými patologiemi v Rusku. Současně bylo zjištěno, že rakovina žaludku je častější u mužů starších 45 let..

Problém této nemoci spočívá v tom, že je diagnostikována pozdě. Pouze v 7% případů (často náhodou) lze rakovinu žaludku detekovat v první nebo druhé fázi, kdy ještě neexistují žádné vzdálené metastázy a více než polovina pacientů se plně uzdraví.

U jiných pacientů dokáže onkologický proces metastázovat do lymfatických uzlin, břišních orgánů, kostí nebo do mozku. Účinnost i nejmodernější léčby je pak mnohem nižší a pouze 5–22% pacientů žije dalších 5 let po stanovení diagnózy..

4 fáze rakoviny žaludku

Klinický obraz rakoviny žaludku je často jemný (zejména v raných stádiích). Do popředí se dostávají následující příznaky:

  • snížená chuť k jídlu;
  • pocit těžkosti v horní části břicha;
  • periodické bolesti žaludku;
  • nevolnost po jídle;
  • říhání;
  • jediné zvracení;
  • snížení tělesné hmotnosti;
  • slabost, snížený výkon.

Toto onemocnění je často detekováno pouze tehdy, když nastanou chirurgické komplikace (např. Perforace stěny žaludku, žaludeční krvácení, trombóza jaterních žil).

Někdy existují situace, kdy jsou nejprve detekovány vzdálené metastázy (například v játrech pomocí ultrazvuku). Poté se provedou další vyšetření (EGD, počítačové nebo magnetické rezonance) k detekci primárního nádoru.

Diagnostické funkce

Fibrogastroduodenoscopy se provádí v endoskopické místnosti na pacientově "prázdném" žaludku. Nejčastěji se lokální anestézie podává do zadní stěny orofaryngu nebo se injekčně podává lék na sedaci (léčba spánku). V anestézii nebo sedaci se EGD provádí v situaci, kdy je bezprostředně po ukončení procedury plánován urgentní chirurgický zákrok..

Sonda je zavedena ústy, prochází jícnem a do lumen žaludku. Pokud existuje podezření na onkologickou patologii, lékař provede důkladné vyšetření sliznice. Normálně by to mělo být růžové, bez vad, známek zánětu nebo přerůstání..

Jak se provádí gastroskopie

Abyste se vyhnuli komplikacím po proceduře EGDS, je důležité se na to nejen připravit, ale také na konci dodržovat dietu. Tento článek vám pomůže odložit zavedení sondy..

Klasifikace nemoci

Moderní pokyny rozlišují tři typy časné rakoviny žaludku, které mají různé růstové charakteristiky:

  1. Polypous. Při vyšetření byl nalezen malý polyp (proliferace sliznice). Vizuálně není možné určit jeho malignitu..
  2. Povrchová rakovina. Charakterizované rozdíly v barvě sliznice, je možný mírný edém nebo reaktivní zánětlivá reakce.
  3. Ulcerózní typ. U FGDS se novotvar podobá erozi nebo vředu (poškození sliznice). Je nutná diferenciální diagnostika s peptickým vředem.

Vizuální obrázek

Pokud bude studie provedena v pozdější fázi, pak jsou podle Borrmannovy klasifikace možné 4 varianty vizuálního obrazu:

  1. Polypoidní novotvar. Endoskopista vidí šíření sliznice na široké noze. Nalezeno ve třetině případů.
  2. Polypoidní rakovina s výrazem. Novotvar má tvar žlabu. Z okraje je viditelný růst epitelu s erozí nebo zónou nekrózy, které jsou umístěny ve středu nádoru. Pozorováno u asi 30% pacientů.
  3. Infiltrační ulcerózní varianta. K růstu onkologického procesu dochází hlavně v tloušťce stěny žaludku. Na povrchu lze pozorovat vřed (někdy až do průměru 2–3 cm), lokální zánětlivý proces a otok bez jasných hranic.
  4. Difuzně infiltrační. Přímé příznaky FGDS nemusí být detekovány, protože nádor je téměř úplně umístěn ve stěně žaludku. Přítomnost zesílení sliznice, tuhost a nepřirozenost sladkosti, zhoršená pohyblivost však čerpají ze sebe. Míra detekce je 30%. Vyznačuje se časnými metastázami a špatnou prognózou.

Samostatnou klinickou variantou maligního novotvaru žaludku je lymfom. Jak víte, žaludeční stěna má velké množství lymfatické tkáně (MALT systém).

Nápověda Chronická infekce Helicobacter pylori hraje důležitou roli ve vývoji nemoci, proto je téměř vždy pozitivní test na její přítomnost pozitivní.

Je nutné zdůraznit následující vlastnosti:

  • nejběžnější lokalizací je antrum žaludku;
  • sliznice může být mírně pozměněna, ale lze detekovat místní zarudnutí, drsnost povrchu a hladké záhyby;
  • množení sliznice;
  • edém bez jasného ohraničení stěny žaludku.

Při popisu novotvaru musí endoskopista určit povahu růstu nádoru, přítomnost defektu ve sliznici, konzistenci změněné tkáně, lokalizaci a velikost novotvaru.

Tento článek pomůže dešifrovat závěr lékaře po EGD pro běžné patologie a zjistit, jak protokol vypadá v normě..

Jak se provádí biopsie?

Pokud jsou během FGDS detekovány oblasti připomínající maligní proces, je povinná diagnostická biopsie.

V tomto případě se odběr vzorků tkáně provádí několikrát. Například pokud je vřed, pak se z jeho okrajových stěn a dna odeberou 3-4 vzorky. Během procesu infiltrace se pečlivě shromažďují hluboko změněné tkáně.

Po odběru jsou vzorky tkáně odeslány k cytologickému vyšetření, které by mělo určit jejich typ. Biopsie umožňuje stanovit definitivní diagnózu maligní tvorby žaludku nebo ji vyvrátit. Samotné to však pro úplnou diagnózu nestačí..

U rakoviny žaludku se v 85% případů nacházejí metastázy v regionálních lymfatických uzlinách nebo ve vzdálených orgánech. Proto se k jejich detekci používají nejrůznější zobrazovací techniky s kontrastem (CT, MRI, PET).

Formy onkologie

Podle doporučení WHO lze rozlišit několik histologických (podle původu a typu tkáně) forem rakoviny žaludku:

  • papilární adenokarcinom (ze žlázové tkáně);
  • tubulární adenokarcinom (ze žlázové tkáně);
  • spinocelulární karcinom (z epitelu);
  • karcinosarkom (z pojivové tkáně);
  • mucinózní adenokarcinom (ze žlázové tkáně charakterizované aktivní produkcí hlenu);
  • choriokarcinom (klíčení embryonální tkáně);
  • nediferencovaná rakovina (v důsledku degradace struktury nádorových buněk není možné určit její typ);
  • špatně diferencovaný adenokarcinom.

Častým problémem domácích laboratoří je nepřesnost diagnostiky z důvodu nízké úrovně kvalifikace personálu (zejména v malých provinčních nemocnicích) nebo problémů s vybavením.

Poznámka: Někdy se mohou vyskytnout falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky. Aby se tomu zabránilo, je vhodné provést cytologickou studii na specializované onkologické klinice..

Výsledky fibrogastroduodenoskopie jsou pacientovi rozdány během několika minut po dokončení vyšetření. Ukazují povahu sliznice, ukazatele kyselosti a zjištěné odchylky. Cytologické nálezy jsou hotové za 5-10 dní.

Alternativní metody vyšetření žaludku

Kromě FGDS existuje řada dalších diagnostických technik, které pomáhají detekovat maligní novotvar žaludku. Jejich srovnávací charakteristiky jsou uvedeny v následující tabulce:

FGDSUltrazvukCT vyšetřeníMRI
Popis postupuEndoskopická diagnóza s vizuálním vyšetřením slizniceNeinvazivní technika využívající ultrazvukRentgenová technika s počítačovým zpracováním získaných obrazůNa základě použití magnetické rezonance atomových jader
Informační hodnota pro rakovinu žaludkuVysoká (umožňuje diagnostiku a stanovení typu rakoviny)Nízký (vizualizovány jsou pouze velké nádory)Vysoká (detekuje metastázy do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů)Vysoká (detekuje metastázy do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů)
Pomocí kontrastuNení požadovánoNení požadovánoZvyšuje informační obsah metodyZvyšuje informační obsah metody
BiopsieDrženýNeprovedenoNeprovedenoNeprovedeno
Čas strávený30-40 minut15-20 minut10-15 minut30-50 minut
Vedlejší efektyPoranění žaludeční sliznice

Požití obsahu žaludku do dýchacích cest

NepřítomenPři častém používání se zvyšuje riziko vzniku novotvarů.Nepřítomen
KontraindikaceTěžký stav pacienta

Poruchy srážení krve

Akutní fáze infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody

NepřítomenTěhotenství

Těžká obezita

Přítomnost kovových implantátů

Těžká obezita

Cena výzkumu v Moskvě1200-9700 rub.700-4800 rub.4000-13500 rublů.7600-21000 rub.

Včasná diagnóza v případě rakoviny dává větší šanci na dlouhodobou remisi. Chcete vědět, zda je na ultrazvuku viditelná rakovina žaludku? Přečtěte si v tomto článku.

Co dělat, když najdete onkologii?

Pokud byla fibrogastroduodenoskopie prováděna v běžné nemocnici nebo na klinice, je pacient po obdržení výsledků odeslán ke konzultaci s onkologem.

Vyšetřuje pacienta a vydává doporučení k léčbě do státní onkologické nemocnice.

Pokud si pacient přeje, může se s výsledky FGDS a doporučení onkologa (někdy s jejich překladem) obrátit také na soukromé zahraniční onkologické kliniky, které mají kanceláře v Rusku. Obvykle je nutné opakované endoskopické vyšetření žaludku pomocí biopsie.

Když pacient vstoupí do specializovaného zdravotnického zařízení, je vyžadována celá řada diagnostiky:

  • vyšetření gynekologem pro ženy a proktologem pro muže;
  • obecná analýza krve a moči;
  • chemie krve;
  • specifické nádorové markery (CA 72-4, CEA, Ca 19-9);
  • rentgenografie plic;
  • elektrokardiogram;
  • ultrazvuk nebo CT vyšetření s kontrastním zesílením břišních orgánů;
  • Ultrazvuk lymfatických uzlin supraklavikulární oblasti;
  • kolonoskopie;
  • PET-CT (pokud je to možné).

Pokud jsou detekovány vzdálené metastázy a jejich dostupnost, je nutné provést jejich biopsii pod ultrazvukovou kontrolou.

Volba taktiky léčby

Podle národních pokynů onkologů závisí volba léčby rakoviny žaludku na rozsahu nádoru. S včasnou detekcí onemocnění se provádí endoskopická resekce sliznice se submukózou nebo bez ní.

Je také možná otevřená operace břicha. Provádí se, pokud neexistují žádné vzdálené metastázy a maligní proces se nešíří mimo regionální lymfatické uzliny..

Při absenci vzdálených metastáz se doporučuje radikální resekce nádoru. Plastická chirurgie zbytku žaludku je povinná.

V terminálním (posledním) stadiu rakoviny je chirurgický zákrok nezbytný, pouze pokud nastanou komplikace, které mohou ohrozit život pacienta (krvácení, zúžení lumenu, narušení integrity žaludku s rozvojem peritonitidy). Radikální odstranění orgánu potom nezlepší prognózu, protože existují vzdálené metastázy.

Pamatujte, že národní směrnice doporučují předepisovat chemoterapii všem pacientům po (a v určitých situacích i před) radikálním nebo endoskopickým zákrokem, v posledním stadiu onemocnění.

Nejčastěji předepisovanými léky jsou epirubicin, cisplatina a oxaliplatina. Pouze za přítomnosti závažných doprovodných onemocnění se chemoterapie neprovádí, ale je předepsána symptomatická léčba. Obvykle se provádí 6-8 kurzů, dokud není dosaženo klinické remise.

Užitečné video

K dispozici je podrobné video o tom, co je to rakovina žaludku, jak ji diagnostikovat a jak se s touto chorobou vypořádat:

Závěr

EGD ukazuje nejen rakovinu žaludku, ale také umožňuje použít biopsii k určení typu maligního procesu. Nelze jej nahradit jinými diagnostickými technikami (ultrazvuk, CT nebo MRI). Včasná detekce nádoru má velký význam, pokud je prognóza pro pacienty pozitivní..

Biopsie žaludku: když se provádí, příprava, průběh, dekódování

Autor: MUDr. Averina Olesya Valerievna, PhD, patologka, učitelka katedry Pat. anatomie a patologická fyziologie, pro Operation.Info ©

Biopsie je intravitální odstranění tělesných tkání pro morfologické vyšetření. Pro diagnostiku je nutná biopsie.

Naše tělo se skládá z buněk. Buňka je nejmenší strukturální jednotkou všeho živého. Studium změn, ke kterým dochází na buněčné úrovni, je konečnou fází diagnostiky. Jinými slovy, konečnou diagnózu nelze provést bez biopsie..

Biopsie žaludku je dnes docela běžný postup. To je způsobeno rozsáhlým zavedením endoskopické technologie, speciálně upravené pro odběr kousků tkáně pro analýzu..

Za posledních 50 let se fibrogastroendoskopie stala rutinní metodou vyšetření pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu. Biopsie se samozřejmě neprovádí u všech nemocí (byla by velmi nákladná a iracionální).

Existují však situace, kdy je biopsie nezbytná. Lékař nemůže zahájit léčbu bez jejích výsledků..

Hlavní situace, kdy je indikována biopsie žaludku:

  1. Jakékoli patologické formace nádorové povahy.
  2. Prodloužené nehojící se vředy.
  3. Je obtížné léčit gastritidu.
  4. Vizuální změny na sliznici (podezření na metaplazii).
  5. Příznaky dyspepsie, nechutenství, ztráta hmotnosti, zejména u jedinců s dědičnou predispozicí k rakovině.
  6. Předchozí resekce žaludku pro maligní nádor.

Jinými slovy, jakékoli atypické oblasti během esophagogastroduodenoscopy (FEGDS) by měly podstoupit morfologickou analýzu. Jakékoli pochybnosti lékaře během endoskopie by měly být považovány za indikaci pro biopsii..

Existuje řada prekancerózních stavů. Pokud o nich lékař a pacient vědí, riziko vzniku pokročilých stadií rakoviny bude minimalizováno..

Biopsie se provádí za účelem:

  • Objasnění morfologické struktury patologického místa (potvrzení benigního nebo maligního procesu)
  • Stanovení aktivity zánětu.
  • Stanovení typu epiteliální dysplázie.
  • Stanovení přítomnosti Helicobacter pylory.

Bioptické vybavení

Hlavním nástrojem pro biopsii žaludku je fibrogastroskop. Jedná se o tuhou, ale flexibilní sondu. Na jeho distálním konci jsou světlovodná okénka, čočka, otvor pro nástroje, otvory pro přívod vody a vzduchu..

Řídicí jednotka a okulár jsou umístěny na rukojeti fibroskopu.

K odběru vzorků sliznice k vyšetření se používají speciální bioptické kleště. Někdy je zcela odstraněný polyp doporučen k biopsii. V tomto případě použijte excizní smyčku..

Na operačním sále by měly být kontejnery pro umístění odebraných vzorků.

Příprava na biopsii

Během gastroskopie se provádí biopsie žaludku. Pacient si ani nevšimne jakéhokoli rozdílu od obvyklého EGD, snad jen zákrok bude trvat 5-10 minut déle.

Zvláštní příprava na elektivní endoskopii se obvykle nevyžaduje. Pacientům se zvláště labilní psychikou je předepsána premedikace (trankvilizér + antispazmodik + atropin).

V některých případech se EGD provádí v intravenózní anestézii (u dětí a pacientů s duševními chorobami).

6 hodin před EFGDS se nedoporučuje jíst, pít - nejpozději do 2 hodin.

Někdy je nutný předběžný výplach žaludku (například u pylorické stenózy lze výrazně zpomalit rychlost evakuace potravy ze žaludku).

Kontraindikace endoskopických postupů na žaludku

Absolutní kontraindikace

  1. Průběh akutní mrtvice.
  2. Akutní infarkt myokardu.
  3. Stenóza jícnu ucpaná sondou.
  4. Bronchiální astmatický záchvat.

Relativní kontraindikace

  • Zánětlivé procesy v hltanu.
  • Horečný stav.
  • Hemoragická diatéza.
  • Epilepsie.
  • Duševní nemoc.
  • Srdeční selhání.
  • Vysoká arteriální hypertenze.

FEGDS postup s biopsií

Procedura se provádí v lokální anestézii - hrdlo se zavlažuje 10% roztokem lidokainu. Dávivý reflex je potlačen (nejnepříjemnější věc v tomto postupu). Po průchodu hltanem je postup prakticky bezbolestný.

Pacient leží na speciálním stole po levé straně. Do úst se vloží náustek, kterým se zavede sonda endoskopu. Lékař vyšetřuje postupně všechny části jícnu, žaludku a dvanáctníku.

Vzduch je dodáván do jícnu a žaludku přes fibroskop, aby se narovnaly záhyby a získal lepší výhled.

Pokud je nalezena podezřelá oblast, lékař vloží bioptické kleště do portu nástroje fibroskopu. Materiál se odebírá metodou „okusování“ tkáně kleštěmi.

Pravidla pro odběr vzorků sliznic pro biopsii:

  1. Při gastritidě jsou odebrány nejméně 4 části sliznice (2 fragmenty z přední a zadní stěny)
  2. V případě nádoru a vředu - dalších 5-6 fragmentů sliznice ze středu ohniska a okraje.

Pravděpodobnost diagnózy při provedení biopsie z nejméně osmi bodů se zvyšuje na 95-99%.

Chromogastroskopie

Toto je další metoda endoskopického vyšetření.

Používá se k objasnění diagnózy nemocí, které se během rutinního endoskopického vyšetření obtížně odlišují. Nejčastěji se to týká benigních a maligních onemocnění, zejména časných forem, jakož i stanovení hranic nádorových lézí a degenerativních změn sliznice.

Tato metoda spočívá v nastříkání barviva na žaludeční výstelku. Jako barviva se používají methylenová modř, konžská červená, Lugolov roztok.

Výsledkem je, že změněné oblasti sliznice jsou barevnější ve srovnání s normální sliznicí. Z těchto míst je odebrána biopsie.

Po provedení biopsie

Po gastroskopii s biopsií se doporučuje hladovět asi 2 hodiny. Prakticky neexistují žádná další omezení, kromě přijímání teplého jídla. Pacient může pociťovat mírné nepohodlí v oblasti žaludku. Zpravidla neexistuje žádná bolest ani během samotného postupu, ani po něm..

Někdy je po provedení biopsie možné malé krvácení. Zastaví se samo. Silné krvácení je velmi vzácné.

Jak probíhá studie biopsie

Vzorek tkáně odebraný během gastroskopie se umístí do nádoby s konzervačním prostředkem, označí, očíslová a odešle do histologické laboratoře.

Studii provádí lékař - patolog. Vzorek tkáně by měl být rozřezán na tenké části vhodné pro vyšetření pod mikroskopem (tj. Téměř průhledné). K tomu musí být materiál zhutněn a řezán speciálním řezacím zařízením..

Ke zhutnění se používá parafín (pro běžné vyšetření) nebo se vzorek zmrazí (pro urgentní analýzu).

Dále jsou ze ztuhlého hustého vzorku vyrobeny mikroskopické řezy. K tomu se používá mikrotom..

Řezy jsou umístěny na sklo a obarveny. Hotové přípravky se zkoumají pod mikroskopem.

Patolog ve studii biopsie ve svém závěru naznačuje:

  • Tloušťka sliznice.
  • Povaha epitelu s objasněním stupně sekrece (atrofie, hypertrofie nebo normální sekrece).
  • Přítomnost dysplázie a metaplazie epitelu.
  • Přítomnost zánětlivé infiltrace, hloubka jejího šíření, stupeň zánětlivé aktivity. Odhaduje se podle počtu lymfocytů, plazmatických buněk, eozinofilů infiltrujících sliznici.
  • Známky atrofie nebo hyperplazie.
  • Přítomnost Helicobacter pylory a stupeň kontaminace.

Detekce dysplázie, metaplazie a atypie je založena na vizuální analýze buněk. Buňky patřící do konkrétní tkáně mají stejnou strukturu. Pokud jsou detekovány buňky, které nejsou charakteristické pro tuto tkáň, jsou změněny, nejsou podobné sousedním buňkám, nazývá se to dysplazie, metaplazie nebo atypie..

Hlavní příznaky maligní buněčné atypie:

  1. Jiné velikosti buněk (nádorové buňky jsou obvykle mnohem větší než normální tkáňové buňky).
  2. Tvar buňky. Zaznamenává se polymorfismus, buňky mají zcela odlišný tvar, který je pro normální tkáň netypický.
  3. Zvětšení jádra, polymorfismus, jaderná fragmentace.
  4. Velké množství dělících se buněk v nátěrech.
  5. Narušení normální komunikace mezi buňkami: nerozlišitelnost buněčných hranic nebo naopak disociace buněk.
  6. Zahrnutí do cytoplazmy, vakuolizace cytoplazmy.

Existují spolehlivé morfologické změny, které jsou klasifikovány jako prekancerózní stavy, to znamená, že za přítomnosti těchto změn je riziko vzniku rakoviny žaludku několikrát vyšší:

  • Adenomatózní polypy. Jedná se o benigní novotvary pocházející z žlázových buněk. Mít velmi vysokou šanci na rakovinu.
  • Střevní metaplazie žaludeční sliznice. Jedná se o situaci, kdy je část žaludečního epitelu nahrazena vilózním epitelem střeva..
  • Chronická atrofická gastritida. S touto gastritidou v biopsii sliznice je odhalen prudký pokles počtu žláz.
  • Chronická gastritida typu B. Jde o chronickou antrální gastritidu spojenou s infekcí Helicobacter pylori.
  • Xantomy žaludku. Jedná se o akumulaci tukových buněk v žaludku..
  • Menetrieho choroba. Onemocnění, při kterém dochází k nadměrnému rozvoji žaludeční sliznice s rozvojem adenomů a cyst v ní.

Rakovina žaludku

Není žádným tajemstvím, že biopsie je primárně zaměřena na vyloučení maligního procesu..

Rakovina žaludku je jedním z nejčastějších maligních nádorů. Počáteční fáze rakoviny žaludku je obvykle asymptomatická. Proto je tak důležité identifikovat nádor a zahájit léčbu v raných fázích. Zde nelze přeceňovat význam biopsie z podezřelých oblastí..

Podle histologického typu se rozlišují následující formy rakoviny žaludku:

  1. Adenokarcinom - nejčastější typ rakoviny, vzniká z žlázových buněk, může být diferencovaný a nediferencovaný.
  2. Karcinom krikoidních buněk.
  3. Spinocelulární karcinom.
  4. Adenosquamous cell carcinoma.
  5. Malobuněčný karcinom.
  6. Nediferencovaná rakovina.

Histologický typ rakoviny je velmi důležitý při určování prognózy a taktiky léčby. Za nejzhoubnější se tedy považuje špatně diferencovaný adenokarcinom, nediferencovaný a signetový prstencový karcinom. Buňky těchto nádorů jsou navzájem špatně spojeny a snadno se šíří lymfatickými a krevními cévami..

Bylo prokázáno, že kontaminace žaludeční sliznice bakterií Helicobacter pylory zvyšuje riziko vzniku rakoviny žaludku u pacientů s chronickou gastritidou. Tento mikrob způsobuje epiteliální atrofii a vede k metaplazii a dysplázii..

Proto je v posledních letech v histologické zprávě nutné uvést přítomnost této bakterie v materiálu a také stupeň kontaminace.

Další moderní výzkum

Obvykle postačuje vyšetření vzorku tkáně pod konvenčním světelným mikroskopem. Zkušený lékař dokáže rychle posoudit morfologický obraz a vidět atypie buněk. Někdy se však k objasnění používají jiné metody:

  • Elektronová mikroskopie. Vyšetření pod elektronovým mikroskopem umožňuje zkoumat všechny organely buněk. Snímky lze vyfotografovat a uložit do paměti počítače pro další srovnání. Nevýhodou elektronové mikroskopie je, že do zorného pole vstupuje pouze několik buněk.
  • Imunohistochemické metody. Metoda je založena na principu interakce antigen-protilátka. V některých pochybných případech se používají speciální séra obsahující protilátky proti určitým molekulám, které jsou vlastní pouze určitým nádorovým buňkám..

Hlavní závěry

  1. Tento postup je téměř bezbolestný..
  2. Pro stanovení konečné histologické diagnózy je nutná biopsie..
  3. Kvalita analýzy do značné míry závisí na schopnosti lékaře provádět biopsii a morfologovi provádějícím histologické vyšetření..
  4. Lékař může vydat pochybný závěr, který bude svědčit o podezření na malignitu procesu. V tomto případě bude nutná druhá biopsie..

Pokud jsou v tkáních detekovány dysplázie a metaplazie, je nutné pečlivě sledovat a v určitých časech opakovat vyšetření i léčbu.

Biopsie žaludku: indikace, příprava, provedení a interpretace výsledků

Monitorování změn na buněčné úrovni vám umožňuje stanovit přesnou diagnózu a odhalit přítomnost nebo nepřítomnost patologie se 100% přesností.

Odběr tkání pro analýzu se provádí pomocí biopsie. Během procedury lékař odebere pacientovi malou část tkáně, aby mohl materiál studovat s vícenásobným zvětšením.

Jak je

Odběr bioptického materiálu se provádí pomocí speciálního endoskopického zařízení - fibrogastroskopu. Postup se nazývá fibrogastroskopie nebo zkráceně FGS. Gastroskopy mohou být flexibilní a tuhé. Každý gastroskop má optický systém a videokameru, která přenáší obraz na obrazovku. Gastroskopy mají navíc instrumentální kanály, které umožňují provádět různé manipulace. Existuje také studie jako FGDS - v tomto případě se vyšetřuje antrum a lumen duodena.

Dříve byla biopsie slepá - byla prováděna pomocí speciální žaludeční sondy, která neměla optický systém. V takovém případě je vizuální kontrola průběhu postupu nemožná..

Lékař pomocí endoskopu a skalpelu nebo speciálního nože vyřízne několik kousků sliznice z různých částí žaludku. V tomto případě není ovlivněna svalová vrstva orgánu, takže není nutná žádná speciální anestézie. Kousky se okamžitě umístí do roztoku chloridu sodného a odešlou do laboratoře.


Speciální nůž gastroskopu vám umožní pečlivě odříznout kousky žaludeční sliznice

Biopsii lze provést také během chirurgického zákroku, kdy je nutné vyřešit problém s odstraněným objemem tkáně. Poté je získaný materiál naléhavě odvezen do laboratoře a odborník vydá stanovisko do 10-15 minut. Provozní tým v tuto chvíli neprovádí žádnou akci. Po potvrzení diagnózy operace do jisté míry pokračuje..

Pro přípravu histologického materiálu se kousky sliznice nalijí parafinem a po určitou dobu se uchovávají. Poté jsou pomocí speciálního nástroje nakrájeny na nejtenčí desky. Poté jsou tyto desky obarveny speciálními barvivy. Specialista zkoumá materiál pod mikroskopem a vydá stanovisko.


Takto vypadá hotová histologická příprava žaludeční sliznice

Jak provést biopsii žaludku

Zdlouhavá příprava na endoskopii není nutná. Je důležité nejíst jídlo a nepít dostatek tekutin alespoň 8–10 hodin před začátkem. Pokud je do postupu zahrnuta biopsie, stojí za to přestat kouřit a užívat tekutiny bohaté na barvicí látky (čaj, káva, džusy, sycené nápoje).

Biopsie se provádí následovně:

  1. Pacient je umístěn na levé straně.
  2. Hrtan a ústní dutina jsou ošetřeny antiseptikem.
  3. V ústech je nainstalován plastový náustek.
  4. Vloží se endoskop, vstřikuje se vzduch, aby byl zajištěn dobrý výhled k nafouknutí stěn jícnu a žaludku.
  5. Lékař zaostří na obraz z kamery zařízení a vyhledá podezřelá místa a odebere vzorky tkáně pomocí speciálního zařízení.

Endoskopie s biopsií je dokončena odstraněním endoskopu a odesláním získaných vzorků pro podrobnou histologickou analýzu. Celá procedura trvá 20–40 minut, výsledky bioptické analýzy budou hotové za několik dní.

Potřebujete přípravu?

Stejně jako u jiných instrumentálních studií se musíte určitým způsobem připravit na biopsii. Co toto školení zahrnuje?

  • Žaludek musí být prázdný - pacientovi je před zahájením procedury předepsán hlad po dobu dvanácti hodin.
  • Dvě až tři hodiny před zákrokem jsou předepsány sedativa a antispazmodika.
  • Bezprostředně před zavedením endoskopu jsou hltan a kořen jazyka ošetřeny anestetikem - obvykle sprejem s lidokainem.

Po biopsii žaludku je pacientovi předepsána hemostatika, aby se zabránilo možnému krvácení.

Výsledek

Výsledky gastroskopie jsou pacientovi rozdány v den zákroku. U lékařských forem je uveden úplný popis viděného obrazu patologie nebo změn souvisejících s věkem. Zpráva o biopsii je vydána za 10-14 pracovních dnů.

Pacient může obdržet digitální videozáznam s tištěnými fotografiemi. Spolu s popisem, výsledky biopsie, to usnadní ošetřujícímu lékaři stanovit správnou diagnózu. Gastroskopie s biopsií umožňuje diagnostikovat jakýkoli typ nádoru v rané fázi s možností minimálně invazivního odstranění endoskopem bez operace břicha.

Indikace postupu

Biopsie žaludku je poměrně traumatizující procedura, proto je předepsána pouze pro určité indikace. Proč biopsie?

  • Gastritida s nevysvětlitelným typem sekrece.
  • Pokud žaludek bolí po dlouhou dobu, ale při rutinním vyšetření není zjištěna žádná příčina bolesti.
  • Dyspeptické jevy doprovázené nemotivovaným úbytkem hmotnosti.
  • Žloutenka nesouvisí s onemocněním jater.
  • Podezření na Barrettův jícen nebo žaludeční střevní metaplazie.
  • Polypy žaludeční sliznice.
  • Podezření na maligní žaludeční vřed.
  • Podezření na maligní nádor.


Maligní vřed je přímou indikací pro biopsii

Biopsie je sekundární diagnostická metoda, pokud existují pochybnosti o neinvazivních technikách (ultrazvuk nebo rentgen). Žádná studie nemůže srovnávat s přesností s biopsií, protože patologie je zde stanovena na buněčné úrovni.

Gastrobiopsie žaludku

Manipulace se provádí zavedením speciální bioptické sondy (gastroskopu) za účelem odebrání bioptického vzorku z vnitřní stěny žaludku. K provedení výběru lze použít speciální nože nebo vakuové trubice k odsávání (aspirační biopsii) tkáňových částic nebo buněčné suspenze. Gastrobiopsie má zřídka komplikace.

Pozorování

Procedura se provádí speciálním opakovaně použitelným zařízením - fibrogastroskopem. Zařízení je vybaveno zařízením pro vícenásobné vzorkování zaměřování. Výhody zařízení:

  • speciální flexibilita, která usnadňuje zavedení zařízení do lumen orgánu;
  • minimalizace nepohodlí;
  • vysoce kvalitní a jasný obraz;
  • možnost vyšetření distálního konce žaludku pomocí kontrolovaného ohýbání zařízení.

Proces je negativně ovlivněn pouze výraznou deformací a těžkou stenózou orgánové dutiny.

Slepý

Manipulace se provádí pomocí sondy bez vizuální kontroly. Tato technika se také nazývá vyhledávání. Metodu by měl provádět odborník na vysoké úrovni, protože existuje riziko vážného poranění sliznice.

Kontraindikace

Kontraindikace postupu se ve větší míře netýkají samotné biopsie, ale způsobu přístupu do dutiny žaludku - gastroskopie.

Endoskopické vyšetření se neprovádí v následujících situacích:

  • Stenóza jícnu - adheze nebo jizvy.
  • Křeč srdečního žaludku.
  • Akutní procesy - kardiovaskulární a plicní patologie.
  • Porucha srážení krve.
  • Obecné zánětlivé procesy se zvýšením tělesné teploty.
  • Porucha duševního stavu pacienta.

Kdy nemít biopsii

Biopsie, stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok, má absolutní a relativní kontraindikace. Procedura není předepsána osobám s duševními nebo kardiovaskulárními chorobami, pokud došlo k chemickému popálení žaludeční sliznice, stejně jako k zánětu horních nebo dolních dýchacích cest..

Biopsie se neprovádí, pokud má pacient zúžení jícnu, perforaci střevní sliznice různého původu nebo aktuálně probíhá akutní infekce.

Co lze najít

Analýza umožňuje stanovit diagnózu patologického procesu v žaludku s téměř stoprocentní přesností.

U gastritidy tato studie ukazuje typ procesu - atrofický nebo hyperplastický. Je také stanoven typ gastritidy - eozinofilní, erozivní, lymfocytární.

Při vyšetřování ulcerózního defektu je možné stanovit fázi - vznikající vřed, otevřený nebo zjizvený. Biopsie také může potvrdit jednu z nejnebezpečnějších komplikací peptického vředového onemocnění - malignitu. Jedná se o tvorbu maligního nádoru z ulcerózního defektu. Vyšetření slizničního polypu vám umožní určit stupeň jeho benignosti. To se kontroluje přítomností atypických buněk a stupněm diferenciace zdravých buněk. Biopsie může také potvrdit maligní nádor. Stanovuje se také na základě přítomnosti atypických, špatně diferencovaných buněk..


Biopsie s endoskopií vám umožní přesně odebrat část změněné sliznice

Pomocí biopsie můžete určit typ rakoviny, stupeň patologického procesu a předpokládat jeho prevalenci. Pokud byl výsledek pozitivní během prvního postupu, neopakuje se. Pokud se výsledek ukázal být negativní a údaje z vyšetření a ultrazvukového / rentgenového vyšetření naznačují přítomnost maligního procesu, biopsie se opakuje a odebere se kousky sliznice z jiných částí stěny žaludku.

Dešifrování výsledků výzkumu provádí pouze odborník. Kolik analýzy se provádí, závisí na pracovním vytížení laboratoře a naléhavosti analýzy. Nouzové biopsie se hodnotí do patnácti minut po odebrání vzorků; rutinní biopsie mohou trvat až tři dny.

Účel studia

Esophagogastrodenoscopy se používá pro různé patologické stavy gastrointestinálního traktu:

  • zánětlivé změny;
  • vady sliznice (vředy);
  • novotvary;
  • cizí tělesa v lumen trávicí trubice.

EGD vám umožňuje vyšetřit takové části gastrointestinálního traktu, jako jsou:

  1. Jícen.
  2. Žaludek.
  3. Duodenum.

Studii předepisuje terapeut, pediatr (pro děti) nebo gastroenterolog. Proč se provádí biopsie? Toto je další test, který umožňuje:

  • diagnostikovat novotvary;
  • identifikovat známky malignity nádoru;
  • posoudit povahu zánětlivého procesu;
  • hledat infekci Helicobacter pylori.

Biopsii by měl provádět kvalifikovaný lékař se školením v endoskopii. Nejčastěji se jedná o specialistu v oboru gastroenterologie nebo chirurgie, který byl vyškolen v tom, jak provádět EGD. Komplikace během tohoto postupu jsou vzácné, ale je třeba vzít v úvahu zvláštnosti anatomie trávicí trubice a stupeň poškození sliznice (například s hlubokými krvácejícími vředy).

Možné komplikace

Správně provedená biopsie, s přihlédnutím ke všem indikacím a kontraindikacím, nedává komplikace. Pacient však může mít latentní podmínky, které mají během zákroku nežádoucí důsledky:

  • Krvácení ze zničené cévy nebo srážení krve.
  • Perforace stěny žaludku v místě vředu.
  • Kolaps.
  • Bolest po odstranění endoskopu.
  • Anafylaktický šok pro alergii na lidokain.

Navzdory zjevné složitosti je biopsie žaludku poměrně bezpečnou technikou výzkumu. Pokud máte pochybnosti o diagnóze, biopsie je velmi užitečná pro odborníka a umožňuje vám předcházet závažným onemocněním..

Místo postupu

Dnes má pacient na výběr. Najde lékařské centrum, které mu dodá maximální jistotu. Obyvatelé Ruska mohou například kontaktovat moderní lékařský holding „CM-Clinic“. Jedná se o největší síť zdravotnických středisek, včetně 12 multidisciplinárních institucí pro dospělé a děti..

Při kontaktu s lékařským střediskem si musí být osoba jistá kvalifikací svého personálu. Důležitým faktorem pro rozhodování je navíc dostupnost moderního lékařského vybavení. Medical je schopen uspokojit požadavky i těch nejnáročnějších klientů. Pokud jde o gastroenterologa, můžete si být jisti, že biopsii žaludku provede kvalifikovaný odborník s využitím nejnovějšího vývoje v oblasti gastroskopie.

Dekódování

Výsledky testu jsou obvykle připraveny 3-5 dní po zákroku. Pokud se provádí několik měření najednou (histologicky, cytologicky a onkologicky), je zapotřebí mnohem více času. Dekódování analýzy obsahuje všechny potřebné informace o struktuře a povaze tkání novotvaru, podrobné informace o buňkách v jejich složení. Moderní diagnostické metody umožňují určit etiologii onemocnění, posoudit stupeň poškození žaludečních stěn a potřebu chirurgického zákroku.

Před a po biopsii

Biopsie není příjemný postup, ale z hlediska informačního obsahu je mnohem lepší než neinvazivní vyšetřovací metody. Neméně odpovědný je i postup přípravy studie.

  • Týden před vyšetřením je nutné zastavit konzumaci alkoholu, výrobků obsahujících horké koření a koření, protože tyto, které mírně pálí sliznici, mohou narušit skutečný obraz jejího zdraví.
  • Při biopsii pankreatu se doporučuje snížit spotřebu nebo odmítnout spotřebu různých cukrů, protože křehká tkáň žlázy je křehká pod zátěží glukózy a je náchylná k poranění.
  • Pokud mluvíme o odběru materiálu ze střevních stěn, budete muset přemýšlet o stravě, aby 4-5 dní před studií došlo k co nejmenší tvorbě plynů.
  • Bezprostředně před zákrokem se provádí očistný klystýr, aby přebytečné fekální masy neinterferovaly s vyšetřením a nesloužily jako další ohnisko infekce.
  • Přestaňte jíst úplně 14 hodin před studií.
  • Ráno před vpichem nepijte (včetně vody), čistěte si zuby a používejte žvýkačky.

Chování po výzkumu:

  • Po dokončení procedury se doporučuje zůstat v nemocnici alespoň 4 hodiny pod dohledem lékaře.
  • Nedoporučuje se jíst po dobu nejméně 3-4 hodin.
  • Náhlou bolest, závratě nebo nevolnost je třeba ihned hlásit lékaři.
  • Je vhodné se vrátit domů v doprovodu dospělé osoby.

Metody biopsie

V současné době se biopsie žaludku provádí pomocí endoskopie (EGD s biopsií) a přímým odebráním vzorku tkáně během operace.

Nejčastější metodou při operaci žaludku je excize vzorku patologicky změněné tkáně skalpelem.

Gastroskopickou biopsii lze provést dvěma způsoby:

  • slepá metoda;
  • pomocí vizuální kontroly během fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

S vývojem vláknové optiky se právě tato metoda stala nejpopulárnější, protože vám umožňuje odebírat vzorky ze zjevně podezřelých oblastí sliznice, a tak významně zvýšit diagnostickou hodnotu studie. Pomocí této techniky se také odebere materiál pro biopsii Hp (test Helicobacter).

Články O Cholecystitidou