Bilirubin u novorozenců - norma a maximální odchylky v tabulce za den

Z článku zjistěte, jaká je norma bilirubinu u dětí a jaké mohou být důsledky jeho zvýšení. Norma bilirubinu u novorozenců se významně liší od přijatelných hodnot pro dospělé pacienty. Měření indikátoru je součástí komplexu povinných laboratorních testů od prvních dnů života dítěte.

V přítomnosti viditelné bilirubinemie lze použít Bilitest (fotometrické zařízení pro stanovení hladiny bilirubinemie u novorozenců).

Je důležité časově odlišit normální fyziologický vzestup bilirubinu v krvi novorozence od atrézie žlučovodů. A pokud první stav nepředstavuje hrozbu, pak je atrézie nebezpečná pro život dítěte..

Bilirubin a jeho frakce

Bilirubin je produkován ve slezině a kostní dřeni v důsledku odumírání červených krvinek (erytrocytů). Maximální délka života zralých erytrocytů je 120 dní. Po smrti jsou zničeny uvolněním části obsahující železo - hemu. Zničení hemu vede ke štěpení železného železa a zbývající proteinová složka se převede na bilirubin.

Funkce bilirubinu v těle je buněčný antioxidant. Zpomaluje oxidační procesy, zlepšuje obnovu a fungování buněčné membrány.

Bilirubin je také základní složkou žluči..

Celkový bilirubin je rozdělen do 2 frakcí:

  • nepřímo - žlučový pigment, produkt rozpadu hemu po degradaci erytrocytů. Zvláštní vlastnost: toxicita a schopnost pronikat hematoencefalickou bariérou. Nerozpouští se v kapalině a nevylučuje se v čisté formě z těla. Dodává se do jaterních buněk (hepatocytů);
  • přímý - v játrech se tvoří komplex nepřímé frakce s látkami obsahujícími cukr (kyselina glukuronová). Frakce je rozpustná ve vodě a netoxická. Po vytvoření se vylučuje do systémového oběhu žlučí a dodává se do střevního traktu.

Další metabolismus přímé frakce vede ke štěpení kyselinou s redukcí na těla urobilinogenu. Některé z nich jsou reabsorbovány a vráceny do jater a zbývající množství podléhá transformaci střevní mikroflóry a vylučuje se stolicí..

Bilirubin u novorozenců - norma a mezní hodnoty od prvních dnů života

Důležité: dešifrování analýzy vyžaduje přísný výběr hodnot normy bilirubinu v krvi kojenců podle dne života.

Stanovení hodnoty normy celkového bilirubinu a každé frakce samostatně má vysokou diagnostickou hodnotu a slouží k diferenciální diagnostice patologií.

Kolorimetrickou fotometrickou metodou se stanoví norma celkového bilirubinu a přímé frakce v krvi novorozenců a starších dětí. Hodnota nepřímé frakce se vypočítá pomocí vzorce: celkový bilirubin minus přímý.

Pro dekódování je vhodná vizuální tabulka normy bilirubinu u novorozenců podle dnů života. Údaje jsou relevantní pro obě pohlaví.

Stáří Referenční hodnoty
celkový bilirubin, μmol / l
Novorozenec50 - 60
2 dny50 - 256
2 - 5 dní25 - 200
5 - 15 dní5 - 100
12 měsíců8,5 - 20,5
Ve vyšším věku3,4 - 20,5

Hodnota přímé frakce by neměla v krevním testu překročit 5 μmol / l, zbývající množství připadá na nepřímou frakci.

Nejvyšší bilirubin u novorozenců je pozorován v prvních 2-4 dnech života a je variantou fyziologické normy (s vyloučením atrézie).

Příčiny vysokých hladin bilirubinu v novorozeneckém období

Vysoká hladina bilirubinu u novorozenců je důsledkem fyziologické (neotální) žloutenky, atrézie žlučovodů, jaderné žloutenky atd. Podle statistik každé druhé dítě v prvním týdnu života trpí fyziologickou žloutenkou, u předčasně narozených dětí se frekvence výskytu zvyšuje na 80%.

Fyziologická žloutenka u novorozence

Tento stav je charakterizován typickými klinickými projevy:

  • mírné zbarvení bílkovin a kůže dítěte v nažloutlém odstínu;
  • snížená chuť k jídlu;
  • mírná slabost a ospalost;
  • vysoká hladina bilirubinu v krvi novorozence (nepřesahující horní hranici normy);
  • žádné známky poškození CNS.

Důvodem je nedostatečný vývoj jater u novorozeného dítěte, v důsledku čehož se nepřímá frakce plně netransformuje na přímý bilirubin. Postupné spuštění plného provozu enzymatického systému přispívá ke spontánnímu vymizení příznaků fyziologické žloutenky.

Maximální závažnost příznaků je typická pro 3-4 dny života dítěte..

Je nutné léčit fyziologickou žloutenku? Pokud příznaky zmizí po 2 týdnech, zatímco absolutní norma bilirubinu u novorozenců je zaznamenána v krevním testu, pak tento stav nevyžaduje léčbu.

Pacienti mohou být indikováni k pobytu na slunci nebo ke krátkodobým fototerapiím.

V případě zvýšení závažnosti příznaků a jejich trvání po dobu delší než dva týdny určí lékař taktiku léčby. Preferovanou metodou léčby je fototerapie. Dítě je osvětleno speciálními paprsky modrého světla (vlnová délka je v rozmezí od 460 do 490 nm), což urychluje proces rozkladu a vylučování bilirubinu z těla.

Důležité: modré světlo je pro dítě absolutně bezpečné a nevyvolává vedlejší účinky (ve vzácných případech se může objevit suchá kůže).

U patologických typů žloutenky (jaderná žloutenka s poškozením centrálního nervového systému, hemolytická anémie atd.) Je urgentní léčba indikována na oddělení patologie novorozenců nebo intenzivní péče.

Po dosažení kritických indikátorů je indikována krevní transfuze.

Biliární atrézie

Patologie je extrémně vzácná, 1 případ na 20 tisíc novorozenců. Je třeba poznamenat, že atrézie je častěji zaznamenána u dívek.

Toto onemocnění je charakterizováno obstrukcí žlučových cest nebo jejich úplnou absencí. Příznaky:

  • žlutozelený odstín bělma očí a kůže dítěte, progresivní v průběhu času;
  • nepřirozeně bledá barva výkalů;
  • moč se stává tmavě hnědou.

V prvních dnech života se nemoc neliší od fyziologické žloutenky. To však nezmizí v průběhu času, zatímco fototerapie a krevní transfuze nemají pozitivní terapeutický účinek.

Důvody nejsou plně pochopeny. Je spolehlivě známo, že patologie není důsledkem vedlejších účinků léků nebo očkování, které byly zavedeny do těla matky během těhotenství.

Obstrukce žlučovodů je spojena s přenosem infekčního onemocnění těhotnou ženou (herpes, cytomegalovirus nebo zarděnky). V důsledku infekce jsou poškozeny jaterní buňky a endotel žlučovodů vyvíjejícího se embrya. Následně to vede k proliferaci pojivové tkáně a nemožnosti normálního odtoku žluči..

Existují izolované informace o tom, kdy se atresie u kojence vyvinula po narození v důsledku infekce a ztvrdnutí žlučovodů.

Absence žlučových cest je výsledkem mutace a nesprávného pokládání orgánů v procesu ontogeneze. Žlučník také chybí nebo je jediným článkem ve vnějších žlučových cestách.

Prognóza je poměrně nepříznivá. Nedostatek včasné a adekvátní léčby zkracuje život dítěte na 16 měsíců. Jedinou metodou léčby je chirurgický zákrok: transplantace jater nebo rekonstrukce žlučovodů. Příznivé prognózy je dosaženo ve 30 - 40% případů.

Jak připravit své dítě na analýzu?

Biomateriálem pro studii je žilní nebo kapilární krevní sérum. Přednost by měla mít venózní krev, protože u tohoto typu biomateriálu je riziko srážení a hemolýzy (destrukce červených krvinek ve zkumavce) významně sníženo. Správný odběr biomateriálu pro výzkum zamezuje nutnosti opakovaného odběru krve, což je pro kojence tak nepříjemné.

Chcete-li vyloučit falešné výsledky, je důležité dítě řádně připravit na analýzu. Novorozeným dětem je odebrána krev před nebo několik hodin po krmení. Dětem ve věku od 3 do 7 let se doporučuje po posledním jídle odpočívat po dobu 3-4 hodin a teprve poté jít do laboratoře. Pro starší děti je vhodné vydržet 6 - 8 hodin před darováním krve.

Důležité: musíte svému dítěti dát spoustu čisté, nesycené neslazené vody. Takové pravidlo umožňuje výrazně usnadnit postup pro odběr biomateriálu..

Dítě by mělo být co nejvíce uklidněno, protože emoční stres může negativně ovlivnit spolehlivost získaných údajů. Ticho si sedněte asi 15 minut a poté vstupte do ošetřovny.

Léčba a prevence

Co může matka udělat, aby snížila množství bilirubinu v krvi svého dítěte? Nejprve - uklidněte se a přistupujte k léčbě z adekvátního hlediska.

Nejprve je dítě určeno diagnostickými opatřeními, aby bylo možné zjistit důvody odchylky indikátoru od normy. Mezi nimi: další laboratorní testy (koprogram, cholesterol, albumin, alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza atd.), Diagnostika přítomnosti infekce a metody instrumentálního výzkumu (ultrazvuk).

Po shromáždění úplné anamnézy, včetně dědičné predispozice k chorobám, lékař stanoví konečnou diagnózu a zvolí metody léčby.

Kontrolní měření krevních parametrů se provádí během léčby (v dynamice) a po jejím ukončení. Lze použít i Bilitest (pro denní stanovení hladiny bilirubinu u novorozence).

Pozitivní dynamika návratu indikátoru k normálním hodnotám zároveň naznačuje účinnost zvolené taktiky. Nedostatek pozitivního účinku určuje potřebu korekce a výběru alternativních metod léčby.

Pokud je nutné předepisovat léky, je důležité vzít v úvahu jejich kontraindikace a minimální věk. Rovněž se hodnotí míra rizika z předepisování léků a jejich zamýšlené přínosy. V tomto případě by přínosy měly významně převyšovat rizika..

závěry

  • norma bilirubinu v krvi novorozenců je vybrána s přihlédnutím k věku, v prvním měsíci - zvlášť pro každý den;
  • u novorozenců je zvýšený bilirubin ve většině případů variantou fyziologické normy, extrémně zřídka - závažné patologie (atrézie);
  • neměli byste se pokoušet snížit hladinu bilirubinu u dítěte samostatně, zejména pomocí lidových prostředků. Takové chování může významně zhoršit závažnost patologie a vést k nevratnému nepříznivému výsledku..
  • o autorovi
  • Nedávné publikace

Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia na Orenburské státní agrární univerzitě.

V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý výcvik v doplňkovém odborném programu "Bakteriologie".

Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.

Norma bilirubinu u dítěte

Norma bilirubinu u dítěte

Normy bilirubinu u dětí se liší od dospělých

Norma bilirubinu v krvi u dětí se stanoví ve vztahu ke třem indikátorům. Ve studii je tedy zajímavý přímý, nepřímý a obecný pigment. Přímý bilirubin tvoří asi 25% celkového pigmentu v těle a je spojen s kyselinou glukuronovou. Nepřímý tvoří 75% z celkového počtu a je charakterizován skutečností, že je spojen s albuminem. Obecným ukazatelem je množství bilirubinu v přímé a nepřímé formě společně..

Maximální koncentrace látky je pozorována u novorozenců. Od věku jednoho měsíce se úroveň pigmentu vrací k normě přijatelné pro osoby mladší 14-16 let. Od měsíce by měla být hladina bilirubinu obvykle následující:

  • celkem - od 3,4 do 20 μmol / l;
  • přímka - 0,84-4,6 μmol / l;
  • nepřímý - 2,5-17,3 μmol / l.

Příčiny zvýšeného bilirubinu u dětí

Nádory jater - možná příčina zvýšeného bilirubinu

Ke zvýšení indikátoru nad normu dochází mnohem častěji než k jeho poklesu. Hlavními důvody jsou nemoci. Následující patologie mohou vyvolat porušení:

  • akutní nebo chronická hepatitida nebo cholecystitida;
  • vrozené vaskulární a srdeční choroby;
  • narušený odtok žluči po dlouhou dobu;
  • střevní infekce;
  • časté užívání antibiotik nebo analgetik;
  • avitaminóza;
  • nádorové novotvary jater;
  • hormonální poruchy.

Přesné určení příčiny patologického stavu umožní úplné vyšetření, které je předepsáno, pokud je zjištěn nadměrný obsah bilirubinu v krvi dítěte.

Příčiny nízkého bilirubinu u dětí

Aplastická anémie může způsobit nízký bilirubin

Snížená hladina bilirubinu není tak běžná a také naznačuje přítomnost patologických změn v těle. Tento jev se může vyvinout z následujících důvodů:

  • chronické selhání ledvin;
  • tuberkulóza;
  • akutní leukémie;
  • aplastická anémie.

K porušení může dojít také v případě, že je dítě po nemoci vyčerpáno. V této situaci se krevní obraz normalizuje bez léčby po úplném zotavení těla..

Jaká analýza pomáhá určit hladinu bilirubinu

Bilirubin v krvi se stanoví biochemickou analýzou. Obvykle se kromě pigmentu určuje také úroveň dalších parametrů, aby bylo možné plně posoudit stav těla pacienta. Pokud je zajímavý pouze bilirubin, pak další krevní parametry nejsou studovány.

Indikace pro výzkum

Hladina bilirubinu se stanoví při pankreatitidě

Analýza se provádí podle indikací. Mezi hlavní patří:

  • komplexní preventivní prohlídka;
  • podezření na poškození jater;
  • pankreatitida;
  • cholecystitida;
  • podezření na přítomnost novotvarů v játrech;
  • těžká otrava;
  • hemolytická nemoc;
  • sledování účinnosti léčby onemocnění jater a ledvin.

Pokud se dítě připravuje na chirurgické zákroky, provádí se také kompletní biochemický krevní test se stanovením hladiny bilirubinu..

Příprava na analýzu

Příprava na studium je jednoduchá

Pro získání správných výsledků výzkumu je důležité provést správnou přípravu. Hlavní doporučení jsou:

  • odmítnutí jíst nejméně 4 hodiny před darováním krve;
  • snížení emočního stresu ráno před studií;
  • snížená fyzická aktivita 3 hodiny před odběrem krve.

Pro děti jsou doporučení k přípravě minimální. Pokud jsou vyšetřovanému pacientovi předepsány léky na játra, lékař varuje rodiče, zda je před analýzou zruší a na jak dlouho..

Dekódování výsledků

Interpretaci výsledků analýzy provádí lékař, který dal směr pro analýzu. K tomu se používá standardní tabulka. Při léčbě dítěte lékař zváží, jak mohou léky používané při léčbě ovlivnit hladinu pigmentu v krvi..

Korekce hladiny bilirubinu u dětí

Hledání příčiny pomáhá dosáhnout úspěšného výsledku léčby

Chcete-li obnovit správnou hladinu bilirubinu v krvi dítěte, je nutné přesně určit příčinu, která způsobila porušení. Poté se léčí patologie, na jejímž pozadí se změnil normální krevní obraz. Metody léčby budou vybrány v závislosti na diagnóze.

Normy bilirubinu u novorozenců, žen a dětí: tabulka

Mechanismus tvorby a vylučování: co určuje hladinu bilirubinu v krvi

Asi 1 x 10 108 červených krvinek je zničeno v lidském těle za hodinu. Vytváří se proteinová část a železo, které se znovu používají v metabolismu a tvorbě nových červených krvinek. Protein se v důsledku biochemických reakcí přeměňuje na hemin, biliverdin a bilirubin.

Pigment se váže na plazmatické proteiny a dodává se do jater, kde se usazuje na povrchu hepatocytů, absorbuje se a přeměňuje se na bilirubin digluoronid. Poté vstoupí do žluči, je vylučován do zažívacího systému a podílí se na zpracování potravin.

Lidská krev obvykle obsahuje pouze ten bilirubin, který ještě nebyl dodán do jater. K reabsorpci z hepatobiliárního systému nedochází. V případě porušení vylučovacích mechanismů je možný výskyt pigmentu a produktů jeho transformace v krvi.

V moči není žádný čistý bilirubin. U zdravého člověka se stanoví určitá hladina urobilinogenu (meziproduktu přeměny), který se vstřebává v tlustém střevě, vstupuje do systému dolní duté žíly a vylučuje se ledvinami.

Druhy a metody výzkumu

Stanovení hladiny bilirubinu se provádí pomocí spektrofotometrických, enzymatických a kolorimetrických metod. Indikátory obecného, ​​přímého a nepřímého pigmentu mají klinický význam:

  • obecně - soubor přímých a nepřímých forem bilirubinu v krvi;
  • nepřímý (volný) - bilirubin, který není spojen s plazmatickými proteiny;
  • přímý (propojený) - komplex protein-pigment určený k dodání do jater.

Celkový bilirubin stoupá, když je narušena jeho filtrace v játrech a rychlost vylučování se zpomaluje. Koncentrace OB dává představu o práci mechanismů tvorby a metabolismu žlučového pigmentu. Zvýšení hladiny nepřímého bilirubinu naznačuje zvýšenou destrukci erytrocytů, přímé - o patologii jater a žlučových cest.

Hladina může kolísat po užití:

  • steroidní hormony;
  • fenobarbital;
  • mrkve;
  • meruňky.

Výsledek je ovlivněn nesprávným skladováním testovaného materiálu v laboratoři. Zvýšená hladina pigmentu je zaznamenána v prvních dnech života novorozenců, což není patologie.

Normy u dětí

Hladina bilirubinu v krvi novorozenců je mnohem vyšší než obvykle. Je to způsobeno destrukcí fetálního (fetálního) hemoglobinu a jeho nahrazením hemoglobinem „A“. Proces probíhá na pozadí nedostatečné koncentrace plazmatických proteinů a nezralosti enzymatických systémů jater (aktivita UDP-glukononyltransferázy je snížena). Proto produkty rozpadu Hb nelze odstranit požadovanou rychlostí. Zůstávají v krvi, pronikají kůží a sliznicemi.

Koncentrace bilirubinu u novorozenců kolísá v závislosti na dni života. Normální úroveň pigmentu pro každý den je uvedena v tabulce:

Celková koncentrace bilirubinu (μmol / l)

Pupečníková krev

Počínaje 6-7 dny se ukazatele koncentrace pigmentu snižují a postupně se vracejí k normálu. Při maximálním obsahu bilirubinu se u novorozenců může vyvinout fyziologická žloutenka. Tento stav se vyskytuje u 45–50% narozených dětí a 80% předčasně narozených dětí. Není to patologie, do týdne zmizí sama. Charakterizuje:

  • žloutnutí kůže a sliznic;
  • ospalost;
  • snížená chuť k jídlu.

První den života dosahuje hladina přímého (vázaného) bilirubinu 37% z jeho celkového množství. Podíl nepřímé sazby je 63%. 5. - 7. den, vázané účty pro 20%, nevázané - 80%.

Při těžké žloutence a hladině bilirubinu blížící se horní hranici věkové normy je předepsána fototerapie. Používá se ultrafialová lampa, jejíž záření má vlnovou délku 400-550 nm.

Dítě je svléknuto, umístěno do inkubátoru a na oči jsou umístěny stínované brýle nebo látkový obvaz. Světelný zdroj musí být umístěn 50 cm od povrchu těla dítěte. Pod vlivem světla se bilirubin izomerizuje a přeměňuje na lumirubin, který se snadněji vylučuje močí a žlučí. Mělo by se zvýšit množství vody spotřebované novorozenci. Jeho objem by měl být asi 200 ml / den..

Vysoká koncentrace bilirubinu v krvi dítěte zvyšuje riziko přechodu pigmentu přes hematoencefalickou bariéru, poškození mozkové tkáně (encefalopatie). Aby se tomu zabránilo, používá se metoda vázání fenobarbitalového pigmentu. Průměrná dávka je 5-8 mg / kg denně. V případě poruchy vylučovacích systémů je nutná úprava dávky.

Fyziologická žloutenka novorozenců by neměla být zaměňována s hemolytickým onemocněním způsobeným nekompatibilitou mezi matkou a dítětem pro antigeny erytrocytů, Rh faktor. Posledně jmenovaný je patologický stav vyžadující lékařský zásah, imunosupresivní terapii.

Známkou GB je zvětšená játra, rozdíl v faktoru Rh u matky a dítěte. Bilirubin v krvi pupečníkové šňůry je vyšší než 34 μmol / l, o 3-4 dny jeho hladina dosáhne 307-341 μmol / l a nadále roste. Žloutenka je těžká, generalizovaná. Od 7. do 14. dne života se úroveň pigmentu vrátí k normálu.

Normy u dospělých

Norma u žen, mužů, dospívajících a dětí starších 1 měsíce se neliší. Indikátory jsou považovány za normální:

Norma bilirubinu u novorozenců, důsledky zvýšené rychlosti

Bilirubin: funkce a tvorba

Bilirubin je pigmentová látka, která je produktem rozkladu erytrocytů. Rozlišujte mezi přímým (konjugovaným, vázaným) a nepřímým (nekonjugovaným, volným) bilirubinem. Když se erytrocyty rozpadají, nepřímý bilirubin se uvolňuje do krve; je špatně rozpustný v krvi a špatně se vylučuje močí a stolicí. Nadměrná koncentrace bilirubinu je pro tělo nebezpečná, proto se z něj stává přímý bilirubin, který je vysoce rozpustný a snadno se z těla vylučuje..

Odkud pochází mnoho bilirubinu u novorozenců??

Fetální erytrocyty obsahují fetální hemoglobin, který po narození začíná být u dospělého nahrazen hemoglobinem. Nadměrné ničení červených krvinek vede ke zvýšení hladiny nepřímého bilirubinu. Druhým důvodem fyziologické žloutenky je funkční nezralost jaterních enzymů..

Kombinace těchto dvou faktorů vede k nadbytku nepřímého bilirubinu v krvi novorozeného dítěte, a protože je tato látka snadno rozpustná v tucích, vstupuje do podkožní tukové tkáně a zbarví kůži žlutě. Proces začíná bezprostředně po porodu, ale žloutenka je vizuálně viditelná až druhý nebo třetí den života. Dále může ještě několik dní růst a pak do 10. dne odezní. Takto vypadá proces normálně. Existuje však mnoho patologických stavů doprovázených zvýšením hladiny bilirubinu u novorozenců na vysoké počty a tam žloutenka nebude vůbec fyziologická.

Jak tedy poznáte normu z patologie? Zde přichází na vědomí znalost načasování nástupu žloutenky, posouzení celkového stavu dítěte a laboratorní standardy bilirubinu v krvi.

Norma bilirubinu u novorozence

Horní hranice normálního obsahu celkového bilirubinu v krvi u novorozenců je 256 μmol / l, u předčasně narozených - 171 μmol / l. Ukazatele se určují 4. den po narození dítěte. Jakýkoli přebytek těchto ukazatelů vyžaduje okamžité zahájení léčby..

V procesu formování těla se bilirubin u novorozenců dostává ke standardním ukazatelům a do konce prvního měsíce života se prakticky neliší od množství pigmentové látky u dospělého. V tomto případě by koncentrace přímé formy pigmentu neměla překročit 75% kombinovaných indikátorů.

Ukazatele standardů pro novorozence ve dne:

  • 36 hodin po narození - ne více než 150 μmol / l;
  • 48 hodin - ne více než 180 μmol / l;
  • 3-5. Den - ne více než 256 μmol / l,
  • 6-7 dní - norma je až 145 μmol / l;
  • 20 dní - 20,5 μmol / l

Standardní hodnota pigmentové látky se u dítěte vytvoří do čtvrtého týdne po narození.

Pro stanovení koncentrace žlučového pigmentu se provádějí speciální diagnostická opatření. Biochemická analýza umožňuje přesně určit koncentraci pigmentové látky a je pro dítě naprosto bezpečná. Vysoká hladina bilirubinu u kojenců je důvodem pro naléhavá opatření ke snížení jeho hladiny.

Příznaky fyziologické žloutenky

  • barvení kůže je pozorováno 2 až 3 dny po narození;
  • obsah žlučového pigmentu není větší než 256 μmol / l;
  • zežloutnutí kůže není příliš intenzivní, nekombinuje se s bledostí kůže a sliznic a také s celkovou depresí dítěte
  • mobilita a aktivita dítěte nejsou narušeny;
  • po 7-10 dnech množství pigmentu klesá.

Koncentrace pigmentové látky se stabilizuje ve 3. - 4. týdnu života. U předčasně narozených dětí se ukazatele stabilizují o něco později..

Příčiny patologické žloutenky

Existuje řada nemocí, které mohou vést k žloutence. Tyto zahrnují:

  • Vnitřní krvácení (krvácení)
  • Virové nebo bakteriální infekce u plodu a novorozence
  • Nekompatibilita mezi matkou a dítětem pro faktor Rh a krevní skupinu
  • Nemoci jater, které zhoršují jeho funkci
  • Nemoci červených krvinek dítěte, které vedou k jejich nadměrnému ničení.

Mezi rizikové faktory pro rozvoj patologické žloutenky patří nedonošená a nízká porodní hmotnost, opožděný vývoj plodu, užívání toxických léků během těhotenství, diabetes mellitus u matky..

Příznaky patologické žloutenky:

  • Žloutenka se objevuje dříve nebo později než výše uvedené výrazy
  • Zvyšuje se žloutenka (pokožka je stále více žlutá)
  • Oční bělma je stále více žlutá
  • Letargie se hromadí, dítě se těžko probouzí
  • Dítě nepřibírá na váze a / nebo špatně saje
  • Dítě pláče neobvyklým pronikavým výkřikem
  • Žloutenka trvá déle než tři týdny

Žloutenka se vyvíjí obzvláště brzy a závažně postupuje během konfliktu Rh mezi matkou a dítětem. Matčiny protilátky, které pronikají do krevního oběhu dítěte, jednoduše lepí (ve skutečnosti ničí) jeho červené krvinky. Žloutenka rychle roste. V mnoha případech je nutná výměnná transfuze. Proto je tak důležité dodržovat všechna doporučení lékaře během Rh-konfliktního těhotenství..

Nejtěžší komplikací je jaderná žloutenka (známá také jako zbývající jaterní encefalopatie). Když hladina bilirubinu překročí 400 μmol / l (jsou možné individuální výkyvy), jsou mozková jádra nasáklá bilirubinem, protože všechny tukové zásoby jsou již obsazeny pro jeho akumulaci. Bilirubin je toxický pro mozek, takže tento stav může vést k nevratným následkům. Příznaky naznačující kernicterus jsou:

  • Nadměrná nevysvětlitelná letargie nebo potíže s probuzením
  • Hlasitý pronikavý výkřik („jaderný“ výkřik)
  • Špatné sání
  • Nadměrné natažení krku a prodloužení zad (vyklenutí těla a naklonění hlavy dozadu)
  • Zvýšená tělesná teplota
  • Zvracení

Diagnostika

Pokud existuje riziko patologické žloutenky, provede se analýza ke stanovení množství pigmentu téměř okamžitě po narození. Po 24 hodinách se provede druhá studie. U předčasně narozených dětí se analýza bilirubinu provádí jeden den po narození. Pozorování a kontrola se provádí každých 24 hodin.

U novorozenců, kteří jsou ohroženi, ale nemají primární příznaky onemocnění, je krev odebírána z žíly umístěné v oblasti hlavy. U dětí bez známek patologie se provádí speciální nekrvavý test nebo bilitest - hardwarová studie, která vám umožní určit koncentraci žlutého pigmentu na kůži dítěte. Výsledky se zobrazí během několika sekund. Nevýhodou této metody je nedostatek údajů o přímém a nepřímém kvantitativním obsahu žlučového pigmentu.

Výzkumná pozorování se provádějí po celou dobu, dokud hladina pigmentu u kojence nedosáhne standardních hodnot..

Rediagnostika se provádí, když dítě dosáhne věku jednoho měsíce při návštěvě kliniky v místě bydliště.

Léčba žloutenky u novorozenců

Patologie vyžaduje urgentní terapii, jejíž metody a schémata musí vyvinout odborník. Standardní léčba onemocnění je pomocí fototerapie. Co to znamená: Expozice se provádí vysokopulzními záblesky světla, které potlačují produkci pigmentu a zabraňují zežloutnutí pokožky. Zařízení vypadá jako malá vertikální kamera.

Fototerapie se používá k léčbě novorozenecké žloutenky

Během procedury je dítě na určitou dobu umístěno do speciální světelné komory. Délka léčby závisí na závažnosti a povaze průběhu onemocnění. Průměrný kurz musí být alespoň 96 hodin.

Světelná expozice vám umožňuje převést žlučový pigment na lumirubin. Během léčby může dítě pociťovat rozrušení stolice, ospalost, nechutenství a malé lokální alergické reakce ve formě odlupování a zarudnutí kůže.

Pokud je žloutenka způsobena nekompatibilitou mezi krví matky a dítěte, je možné intravenózní podání dárcovského imunoglobulinu, což snižuje hladinu protilátek proti rhesus. Někdy to stačí k vyloučení potřeby výměnné transfuze.

U zvláště závažných forem žloutenky je indikována výměna krve. Podstata postupu spočívá v opakovaném odběru malého množství krve dítěte, jeho čištění od bilirubinu a mateřských protilátek, zředění fyziologickým roztokem a vstřikování zpět do žíly dítěte. Procedura se provádí na jednotce intenzivní péče a může dramaticky snížit závažnost žloutenky.

Důsledky předčasného přístupu k lékaři

Při prvních příznacích onemocnění byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Předčasná léčba může vyvolat nebezpečné stavy, které přispívají k výskytu závažných onemocnění a odchylkám ve vývoji dítěte.

  • částečná nebo úplná ztráta sluchu, snížená sluchová funkce;
  • opožděný psychomotorický vývoj;
  • poruchy pohybového aparátu, paralýza
  • poruchy zubní skloviny

Jako preventivní opatření se doporučuje zahájit včasné kojení a věnovat pozornost možným známkám vývoje patologie.

Existují tedy dvě formy průběhu onemocnění způsobené růstem bilirubinu v krvi kojence. Fyziologická forma nepředstavuje hrozbu pro stav dítěte, zatímco patologická může vést k různým komplikacím. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, doporučuje se podstoupit vyšetření odborníkem včas a pečlivě sledovat stav dítěte. V případě jakýchkoli známek naznačujících vývoj patologie musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Norma a limit bilirubinu u novorozenců v tabulce

Tabulka normy bilirubinu u novorozenců ve dne je informace, která může být užitečná pro mladé matky. To není náhoda: polovina dětí má v prvních dnech života takzvanou žloutenku. Proč se to děje, které ukazatele jsou považovány za nebezpečné a které nikoli, a co s tím dělat?

Co je bilirubin: obecné informace

Ihned po narození se tělo dítěte začne zbavovat zbytků krvinek, které ho vyživovaly v matčině žaludku. Odpadní produkty se často tvoří rychleji, než je játra novorozence schopna vylučovat.

Bilirubin je žlutý žlučový pigment, který se tvoří při rozpadu erytrocytů. Všichni novorozenci to mají, v prvních dnech života jeho hladina stoupá a na konci prvního měsíce se vrátí do normálu.

Hladina bilirubinu v krvi se obvykle měří v μmol / l. Bilirubin je:

  1. Přímo (připojeno). Tato ve vodě rozpustná frakce se snadno vylučuje stolicí a močí..
  2. Nepřímé (nesouvisející). Je to ve vodě nerozpustný bilirubin, je toxický, může pronikat do buněk a narušovat jejich normální životní funkce..
  3. Celkem - součet vázaného a nevázaného bilirubinu. Normálně je nevázaný bilirubin asi 25% z celkového množství.

Nevázaný bilirubin je příčinou žloutenky. Dodává pokožce, sliznicím a bělma očí dítěte nažloutlou barvu.

Norma bilirubinu u dětí podle věku v tabulce:

Vývoj batolatIndex bilirubinu, μmol / l
12-24 hodinaž 85
36 hodinaž 150
48 hodinaž 180
3 - 5 dníaž 225
6 - 7 dníaž 145
8 - 9 dníaž 110
10 - 11 dníaž 80
12 - 1Z dnůaž 45
od 14 dnů a víceaž 20,5

Norma bilirubinu uvedená v tabulce znamená celkový (vázaný + nevázaný) indikátor.

Důvody zvýšeného bilirubinu mohou být různé:

  • předčasný porod;
  • nedonošenost;
  • konflikt rhesus;
  • nemoc matky během těhotenství;
  • stimulovaná práce;
  • infekční onemocnění jater;
  • intrauterinní patologie;
  • poruchy ve střevech dítěte;
  • neschopnost kojit ihned po porodu atd..

Fyziologická a patologická žloutenka

Fyziologická žloutenka se projevuje hladinou bilirubinu 120 μmol / l a vyšší u narozených dětí a od 85 μmol / l u předčasně narozených dětí. Zpravidla taková pigmentace zmizí sama za týden nebo dva, není nutná žádná léčba drogami.

Existuje horní hranice hladiny bilirubinu, při které se fyziologický proces stává patologickým. Lékaři obvykle trvají na ústavní léčbě, když indikátory překročí 200 μmol / l. Když jsou hladiny bilirubinu výrazně překročeny, situace není jen obtížná, ale i nebezpečná..

Indikátory, podle nichž je u novorozenců diagnostikována fyziologická nebo patologická žloutenka - norma bilirubinu v tabulce:

Kritické ukazatelepro děti narozené včaspro předčasně narozené děti
Indikátory projevu fyziologické žloutenky120 μmol / l85 μmol / l
Horní hranice bilirubinu ve fyziologické žloutence256 μmol / l171 μmol / l
Kritické ukazatele bilirubinu v patologické žloutence300 μmol / l a více150 μmol / L a více

Patologická žloutenka je mnohem zákeřnější a nepředvídatelnější proces. Jeho hlavní rozdíly:

  • fyziologická žloutenka začíná od 2 do 5 dnů; patologické může začít okamžitě, nebo může sedět v záloze po celé týdny;
  • fyziologická žloutenka trvá 2-3 týdny, již od 4. dne klesá bilirubin a patologická žloutenka trvá déle a probíhá nerovnoměrně, nepravidelně;
  • zežloutnutí kůže s patologickou žloutenkou začíná v dolní části těla a s fyziologickou žloutenkou v obličeji;
  • s patologickou žloutenkou jsou výkaly světlé a moč tmavá.

Léčba žloutenky u novorozenců

Nejúčinnějším a nejbezpečnějším způsobem léčby žloutenky je fototerapie. Dítě je umístěno pod speciální modrofialové lampy, jejichž světlo přeměňuje nenavázaný bilirubin na jinou látku - lumirubin, který se snadno a rychle vylučuje stolicí a močí.

Dítě leží do 30 centimetrů od lampy, jeho oči a genitálie by měly být zakryty neprůhledným hadříkem. Procedura se provádí přerušovaně při krmení, délku léčby určuje lékař. Fototerapie nemá žádné závažné vedlejší účinky, ale pokožka dítěte se může odlupovat a teplota může mírně stoupat.

U patologické žloutenky se používají různé typy terapie v závislosti na tom, jaký problém je identifikován a jak závažný je. Norma a limit bilirubinu nejsou jedinými indikátory, které se berou v úvahu při předepisování léčby. Čísla ALT a AST v biochemickém krevním testu a výsledky ultrazvuku mají velký význam.

Prevence žloutenky

A co je nejdůležitější, nenahraditelný prostředek pro dítě proti všem chorobám, včetně žloutenky, mateřského mléka. Čím dříve po narození přiložíte dítě k prsu, tím lépe.

Bilirubin se vylučuje stolicí a močí, proto je důležité, aby střeva fungovala dobře. A to také vyžaduje kojení. Přichyťte své dítě co nejčastěji k hrudi, i když ho kvůli tomu potřebujete probudit a jeho bříško bude fungovat správně.

Matka, která nosí dítě a poté kojí, musí sledovat svoji stravu: žádné sycené a sladké nápoje, mastné, kořeněné a slané.

Shrnutí

Nárůst bilirubinu bezprostředně po narození je normální fyziologický proces. Na konci prvního měsíce života se měla snížit na konstantní hodnoty. Tabulka normy bilirubinu u novorozenců po měsících není nutná - vše se děje v prvních týdnech. Hlavní věc je, že proces zůstává v normálních mezích. Abyste si byli jisti, nezanedbávejte testy předepsané pediatrickými neonatology a řiďte se jejich doporučeními..

Norma bilirubinu u novorozenců

Co je bilirubin?

Mírně více než polovina novorozenců je v prvním týdnu života znatelně ikterická. Tato dětská žloutenka obvykle zmizí za 2-4 týdny. Co způsobuje žloutenku u dětí? Žloutenka je zežloutnutí kůže a očního bělma způsobené hyperbilirubinemií - to znamená zvýšení koncentrace bilirubinu v séru.

Bilirubin je žlutooranžový přírodní pigment, který se uvolňuje při přirozené destrukci červených krvinek - erytrocytů: v důsledku rozpadu hemoglobinu na nekonjugovaný bilirubin. Játra osvobozují krev od přebytečného bilirubinu, odfiltrují ji a převádějí z volné formy (nekonjugované) na vázanou (konjugovanou s kyselinou glukuronovou), která vstupuje do žluči a trávicího traktu a zanechává výkaly, které jí dodávají charakteristickou barvu.

Proč může hladina bilirubinu v krvi stoupat??

Pokud je hladina bilirubinu v krvi vyšší než obvykle, může to být způsobeno:

  • Červené krvinky se ničí rychleji než obvykle.
  • Játra nemají čas se vypořádat s likvidací odpadu erytrocytů.
  • Na cestě je překážka, kterou se zpracovaný bilirubin vylučuje z jater do zažívacího traktu žlučovými cestami..

Je žloutenka nebezpečná u novorozenců?

Novorozenecká žloutenka je běžná u zdravých novorozenců a je ve většině případů fyziologická. U dospělých a malé části novorozenců je žloutenka patologická, to znamená, že znamená poruchu, která ji způsobuje. Mezi nejčastější příčiny novorozenecké žloutenky patří:

Fyziologický:

  • Fyziologická hyperbilirubinémie.
  • Kojení žloutenka.
  • Žloutenka z mateřského mléka.

Patologické:

  • Hyperbilirubinemie způsobená hemolytickou chorobou.
  • Dysfunkce jater (např. Způsobená parenterální výživou způsobující cholestázu, neonatální sepse, neonatální hepatitida).

Fyziologická hyperbilirubinémie se vyskytuje téměř u všech novorozenců. Kratší životnost červených krvinek u novorozenců zvyšuje produkci bilirubinu a nízkou hladinu bakteriální mikroflóry ve střevě (která přeměňuje bilirubin na nerozpustnou formu),

v kombinaci se zvýšenou hydrolýzou konjugovaného bilirubinu zvyšují enterohepatální oběh, v důsledku čehož játra nebudou schopna zvládnout přebytek přicházejícího bilirubinu. Výsledkem je, že hladina bilirubinu může během 3–4 dnů života (do 7. dne u asijských kojenců) vzrůst na 308 μmol / l a poté klesat.

Kojící žloutenka se vyvíjí u šestiny kojenců během prvního týdne života. Kojení zvyšuje cirkulaci bilirubinu ze střeva do jater u některých dětí, které nekonzumují dostatek mléka a jsou dehydratované a nedostatečné kalorií.

Žloutenka z mateřského mléka se liší od žloutenky z kojení. Vyvíjí se po prvních 5-7 dnech života a vrcholí přibližně po 2 týdnech. Předpokládá se, že je to způsobeno zvýšenou koncentrací beta-glukuronidázy v lidském mateřském mléce, což způsobuje zvýšení přeměny nerozpustného bilirubinu zpět na rozpustnou (nekonjugovanou) formu a jeho reabsorpci v tlustém střevě..

Fototerapie - léčba žloutenky doma.

Pro fototerapii novorozenců se používají speciální lampy modrého světla (fotoiradiatory). Léčba trvá několik dní, délku léčby určuje pediatr. K fotoizomerizaci bilirubinu dochází v kůži, takže čím více oblasti těla se pro fototerapii použije, tím efektivnější je proces léčby. Lampa je podnos vyrobený z nezávadného plastu, v jehož základně jsou namontovány lampy modrého světla.

Připravili jsme článek o fototerapii a také informace o tom, kde si můžete zařízení v Petrohradě pronajmout: Fototerapie doma - léčba žloutenky

Příčiny patologické žloutenky u novorozenců mohou být:

  • imunitní a neimunitní hemolytická anémie
  • resorpce (resorpce) hematomu
  • sepse
  • hypotyreóza

Jak odlišit fyziologickou žloutenku od patologické?

Žloutenka, která se vyvíjí během prvních 24-48 hodin života nebo přetrvává déle než 2 týdny, je s největší pravděpodobností patologická.

Žloutenka, která se neobjeví do 2–3 dnů věku, je s největší pravděpodobností fyziologická.

Výjimkou je patologická žloutenka u Crigler-Najjarova syndromu, hypotyreóza nebo expozice léku, která se také projeví po 2–3 dnech. V tomto případě koncentrace bilirubinu dosáhne vrcholu v prvním týdnu a zvyšuje se rychlostí až 86 μmol / l denně a může přetrvávat po dlouhou dobu.

Diagnóza žloutenky u dětí

Diagnóza hyperbilirubinémie je podezřena barvou kůže a bělma kojence a je potvrzena měřením sérového bilirubinu..

Hladina bilirubinu v séru potřebná pro nástup žloutenky se mění podle tónu pleti a oblasti těla, ale žloutenka se obvykle stává viditelnou na očních bělivech nad normálním rozsahem a při koncentraci 34 až 51 μmol / l a na obličeji od přibližně 68 do 86 μmol / l. Se zvýšením hladiny bilirubinu žloutenka postupuje ve směru od hlavy k nohám, objevuje se v pupku asi 258 μmol / L a na nohou v úrovni 340 μmol / L.

Koncentrace bilirubinu> 170 μmol / l u předčasně narozených dětí nebo> 308 μmol / l u novorozenců vyžaduje další testy hematokritu, krevního nátěru, počtu retikulocytů, přímého Coombsova testu, celkového sérového bilirubinu a přímé koncentrace bilirubinu v séru, srovnání krevní skupiny a rhesus - faktory kojence a matky.

Je fyziologická žloutenka nebezpečná u kojenců??

Ačkoli zvýšení koncentrace bilirubinu ve fyziologické žloutence není způsobeno onemocněním a přechází v průběhu času, hyperbilirubinemie je neurotoxická, to znamená, že poškozuje nervové buňky dítěte. Například vysoká koncentrace bilirubinu v krvi může způsobit akutní encefalopatii doprovázenou řadou neurologických poruch, včetně dětské mozkové obrny a senzomotorických poruch. Ještě závažnějším důsledkem neurotoxicity zvýšené koncentrace bilirubinu může být jaderná žloutenka způsobená ukládáním volného (nekonjugovaného) bilirubinu v bazálních gangliích a jádrech mozkového kmene. Obvykle bilirubin spojený se sérovým albuminem zůstává v intravaskulárním prostoru, ale někdy může proniknout hematoencefalickou bariérou:

  • Pro vysoké sérové ​​koncentrace bilirubinu (akutní nebo chronické).
  • Když koncentrace sérového albuminu klesá (například u předčasně narozených dětí).
  • Když je bilirubin vytěsňován z albuminu kompetitivními pojivy (léky:
  • sulfisoxazol, ceftriaxon, aspirin) nebo volné mastné kyseliny a vodíkové ionty (např. u podvyživených a hladovějících dětí).

U novorozenců narozených méně než 35 týdnů těhotenství jsou prahové hladiny bilirubinu pro léčbu nižší, protože u předčasně narozených dětí je vyšší riziko neurotoxicity.

Jak snížit hladinu bilirubinu u dětí?

Léčba žloutenky je zaměřena jak na příčinu zvýšení koncentrace bilirubinu, tak na eliminaci samotné hyperbilirubinemie.

Fyziologická žloutenka obvykle odezní během 1 až 2 týdnů. Použití častého krmení umělou výživou může snížit frekvenci a závažnost hyperbilirubinémie zvýšením gastrointestinální motility a frekvence stolice, čímž se minimalizuje enterohepatální cirkulace bilirubinu. Lze použít jakýkoli typ vzorce.

Kojící žloutence lze předcházet nebo ji snížit zvýšením frekvence kojení. Pokud hladiny bilirubinu u kojeného donoseného dítěte nadále stoupají nad 308 μmol / l, může být nutné dočasné odebrání mateřského mléka a přechod na umělou výživu. Přerušení kojení je nutné pouze na 1 nebo 2 dny. Zároveň by matka měla pravidelně odsávat mléko, aby bez problémů obnovila kojení, jakmile začne hladina bilirubinu u dítěte klesat..

Také v těchto případech je ukázáno použití fototerapie: použití fluorescenčního modrého světla s vlnovou délkou 425 až 475 nm. Světlo umožňuje přeměnit nekonjugovaný bilirubin na formy, které jsou rozpustné ve vodě a mohou být rychle vyloučeny z těla játry a ledvinami. To poskytuje definitivní léčbu hyperbilirubinemie u novorozenců a prevenci těžkého kernicterusu.

Protože viditelná žloutenka může při fototerapii zmizet, i když hladiny bilirubinu v séru zůstávají zvýšené, nelze k posouzení závažnosti žloutenky použít barvu pleti. Krev odebraná ke stanovení koncentrace bilirubinu musí být chráněna před jasným světlem, protože bilirubin ve zkumavkách může být při vystavení dennímu světlu rychle oxidován.

U těžké hyperbilirubinemie se provádí krevní transfuze k rychlému snížení koncentrace bilirubinu.

Zaregistrovat se můžete telefonicky: +7 (812) 331-88-94

Indikátory bilirubinu u dětí

Bilirubin je žlučový pigment a je součástí žluči a žlučových složek. Vzniká v důsledku rozpadu proteinů a proteiny jsou zase produktem destrukce erytrocytů. Je to poměrně toxická látka a buňky nervového systému jsou obzvláště citlivé na jeho toxické účinky..

Bilirubin u dítěte.

Bilirubin obarví výkaly v hnědém odstínu, také obarví hematomy a modřiny ve všech známých barvách, od tmavě modré po zelenou a poté žlutou.

Někdy u novorozenců je tento proces výrazný, takže výkaly se stávají jasně zelenými, místo obvyklých žlutých, kvůli zvýšenému vylučování bilirubinu z těla.

Bilirubin se skládá ze zničených erytrocytů, jejich rozpad se ve větší míře provádí ve slezině, odkud konečné produkty vstupují do žluči a poté do střev a vylučují se z těla. Tvorba bilirubinu a jeho „alterace“ tělem, z toxického na netoxický, je tedy druh ochrany před účinky toxických zbytků zničených červených krvinek, které se nazývají erytrocyty. V průměru je denně zničeno asi 5 gramů červených krvinek.

Indikátory bilirubinu se stanoví biochemickou analýzou krve a hodnotí se podle tří indikátorů; obecně, připojené (přímé) je 25% z celkového počtu, bezplatné (nepřímé) 75%.

Všeobecné.

Celkový bilirubin se skládá ze součtu nepřímého a přímého bilirubinu. U novorozenců je jeho počet vysoký, je to primárně způsobeno nedostatečně vyvinutým systémem vylučování žlučového pigmentu.

Míra celkového bilirubinu u dětí.

  • 1 den - 23-32.0.
  • 2 dny - 55-149,0.
  • Týden-90-205.0.
  • 10 dní - 50-70,0.
  • Od měsíce do 14 let - 3.3-20.6.

Nepřímý bilirubin u dětí.

Míra nepřímého bilirubinu u dětí:

  • Dítě 1 den - 14,4;
  • Dítě má 2 dny - 46,0;
  • Dítě má týden - 83,0;
  • 10 dní - 44,0;
  • 1 měsíc - 12,7-55,1 μmol / litr,
  • Od 1 měsíce do 14 let -2,55-17,2 μmol / litr.

Během tvorby bilirubinového pigmentu se zpočátku tvoří jeho nepřímá (zejména toxická forma), která je 75% a musí být rychle odstraněna z těla. Výsledkem je, že se tato forma stává hlavní složkou žluči a vylučuje se spolu s výkaly. Nepřímý bilirubin u dětí není rozpustný ve vodě, ale je rozpustný v tucích, to znamená, že v tomto stavu jej tělo nemůže odstranit. Je nutné jej převést na rozpustnou formu, jaterní buňky (hepatocyty) se podílejí na tomto procesu, v nich se za účasti enzymu částice volného nepřímého bilirubinu u dětí váží na kyselinu glukonovou a mění se na koherentní (přímou) formu připravenou k vylučování.

Důvody pro zvýšení bilirubinu u dětí.

  • Žloutenka novorozenců.
  • Obstrukční žloutenka.
  • Nekompatibilita krve plodu a matky (hemolytická žloutenka).
  • Gilbertův syndrom.
  • Nedostatek vitaminu B-12 (anémie z nedostatku).
  • Hepatitida.

Pokud je v těle velké množství bilirubinu, změní se barva kůže vašeho dítěte a oční bělma zežloutne..

Soudržný přímý bilirubin.

Míra přímého bilirubinu u dětí:

  • Dítě 1 den - 9,0;
  • Dítě 2 dny - 8,8;
  • Dítě je týden - 8,0;
  • 10 dní - 8,8;
  • 1 měsíc - 4,2-12,7 μmol / litr,
  • Od měsíce do 14 let - 0,84 - 3,6 μmol / litr.

Soudržný bilirubin tvoří nejmenší část celkového objemu, tvoří se pouze v hepatocytech (jaterních buňkách), dobře se rozpouští ve vodě, a proto pozoruhodně opouští tělo.

Zvýšený bilirubin u dítěte.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu u dětí

  • Virová onemocnění jater (hepatitida).
  • Onemocnění jaterních nádorů (cysty).
  • Dědičné onemocnění jater.
  • Rotorův syndrom.

Pro urychlení procesu odstraňování bilirubinu z těla dítěte je nutné snížit zátěž jater a vyloučit ze stravy: mastná, smažená, kořeněná, uzená jídla a sycené nápoje.

Snížený bilirubin u dítěte.

To je vzácné, ale může to být známka nemoci. Hlavní pozornost je věnována kvalitě dárcovství krve pro bilirubin, kdy jste darovali krev pro analýzu. Máte pravdu, je nutné brát krev ráno na lačný žaludek, největší množství bilirubinu se vyskytuje v noci a méně ve dne.

Dalším důvodem může být nízká koncentrace červených krvinek v krvi, a protože množství bilirubinu závisí na rozpadu (destrukci) červených krvinek, bude bilirubin také nízký. K tomu dochází u aplastické anémie a akutní leukémie s tuberkulózou. Dalším důvodem pro užívání léků: hormony (prednisolon), antibiotika (penicilin), kyselina askorbová, fenobarbital.

V současné době nejsou plně pochopeny důvody vedoucí k nízkému bilirubinu..

Články O Cholecystitidou