Co je biliární kal a jak ho léčit

Žlučový kal je sediment ve žlučníku (akumulace krystalů) cholesterolu, bilirubinových pigmentů, vápenatých solí, mucinu a dalších složek. Příznivé podmínky pro jeho vznik se objeví, když je narušen odtok žluči. V počáteční fázi postupuje syndrom kalu bez klinických příznaků; v budoucnu se mohou objevit bolesti pod pravým žebrem a dyspeptické poruchy. Diagnóza je potvrzena ultrazvukem, léčba je hlavně léky.

Definice

V medicíně se termín „kal“ objevil současně se zavedením ultrazvuku do praxe. Přesný překlad anglického slova „sludge“ je husté bahno, bahno, sediment, bahno. Biliární kal (BS) se obvykle nazývá jemná suspenze připomínající písek, který se nachází při echografickém vyšetření v žlučníku a jeho potrubích..

V lékařském prostředí neexistuje jednoznačný názor na syndrom kalu. Někteří odborníci to považují za přechodný stav, který nevyžaduje speciální terapii. Jiní nazývají výskyt sedimentu počátečním stadiem cholelitiázy na pozadí zvýšené litogenity sekrece žluči a snížení motorické funkce stěn dutého orgánu.

Klasifikace

S přihlédnutím k povaze původu se žlučový kal dělí na primární (bez patologických důvodů) a sekundární, kdy se pod vlivem provokujících faktorů tvoří sedimentární granule. Chemické složení sedimentu je nestabilní, existují:

  • krystaly cholesterolu se zahrnutím mucinu;
  • suspenze s převahou vápenatých solí;
  • formace s bilirubinovými pigmenty.

Podle stavu motility dutého orgánu může patologie pokračovat se zachováním kontrakční funkce se snížením nebo úplným vypnutím motorické aktivity stěn orgánu.

Na ultrazvuku žlučníku se rozlišuje několik forem biliárního kalu:

  • váha echa - počáteční známky kalového žluči;
  • žlučové kaly - přítomnost malých útvarů;
  • speciální formy - cholesterol polypy, tmel žluč s atonií dutého orgánu, kameny do 0,1-0,2 cm.

V kombinaci s cholelitiázou: patologie může pokračovat bez výskytu pevných inkluzí nebo s tvorbou malých kamenů do 4–5 mm.

Proces vzdělávání

V medicíně je fenomén tvorby kalů v dutém orgánu spojen s metabolickou poruchou, v důsledku čehož se mění chemické složení žluči. Proces probíhá na pozadí stagnujících jevů, v jejichž důsledku převládají litogenní vlastnosti..

Žluč je koncentrována a nasycena cholesterolem, jehož přebytek se postupně mění na mikrokrystalky. Postupem času se spojují a vytvářejí mikrolity (malá zrnka písku), ze kterých se postupně tvoří žlučové kameny. Katalyzátorem reakce je narušení vylučování a vylučování žluči.

Důvody vzhledu

Impulzem pro tvorbu kalů ve žluči může být nejčastěji:

  • věk - starší lidé nad 60 let jsou ohroženi;
  • pohlaví - u žen je pozastavení kalu diagnostikováno častěji;
  • dědičnost - blízcí příbuzní mají v anamnéze onemocnění žlučovými kameny;
  • předchozí operace bypassu žaludku nebo odstranění žaludku.

Kromě trvalých faktorů existují i ​​dočasné předpoklady. U žen se jedná o hormonální poruchy ve směru zvyšování produkce estrogenu. Litogenita žluči se zvyšuje během těhotenství, když se zvyšuje syntéza progesteronu. Kal ze žlučové nádrže je diagnostikován u pacientů, kteří užívají perorální antikoncepci a jiné hormonální léky.

Mezi další volatilní faktory patří:

  • přítomnost nadbytečných kilogramů;
  • nezdravá strava - převaha potravin s velkým počtem kalorií a nízkým obsahem vlákniny ve stravě;
  • odmítnutí jíst (hlad);
  • závislost na stravě s úbytkem hmotnosti více než 200 g týdně;
  • užívání určitých léků (Ceftriaxon, Cyklosporin a další);
  • zánětlivá onemocnění žlučového systému - cholangitida, cholecystitida;
  • porušení kontraktility Oddiho svěrače a žlučníku;
  • virová a chronická hepatitida;
  • transplantace vnitřních orgánů nebo kostní dřeně;
  • anémie způsobená narušením struktury proteinu hemoglobinu.

Výskyt známek kalu si všimnou pacienti, kteří se krmí hadičkou nebo kapátkem. Mají pomalý sediment již za 1,5–2 měsíce po přechodu na parenterální příjem potravy.

Riziková skupina zahrnuje pacienty s překrytím lumen žlučových cest kamenem, nádorem, po poranění, křečemi Oddiho svěrače na pozadí pankreatitidy. Obzvláště často se suspenze objevují u alkoholické cirhózy jater, stejně jako u lidí s hypokinetickou dyskinezí žlučových cest.

Klinické projevy

Přítomnost příznaků je způsobena stupněm změn v prostředí žluči. Pokud se objeví písek nebo se tekutina stane tmelem se zahrnutím sraženin, pacient si nemusí být vědom přítomnosti BS. Patologie je latentní, bez charakteristických příznaků.

Vzhled typických znaků se pozoruje, pokud je v dutině bubliny přítomna jemná suspenze a sraženiny současně. V tomto případě může žlučový kal volně migrovat po žlučových cestách a dráždit receptory. U těchto pacientů se objevují hlavní příznaky dysfunkce žlučových cest:

  • nevolnost, zvracení;
  • hořká chuť v ústech;
  • nepohodlí po jídle, zácpa;
  • obstrukční žloutenka (s obstrukcí kanálků).

U pacientů s vysokým stupněm poškození se rozvine kolický stav. Pocit tíže a bolestivé bolesti v pravém hypochondriu, vyzařující pod lopatkou, je přítomen u 70% pacientů. Závažnost syndromu bolesti závisí na závažnosti onemocnění..

Projevy u dětí

Fenomén heterogenity žluči ve formě sedimentu krystalického původu u dítěte se může vyvinout od dětství. Jednou z příčin syndromu biliárního kalu je fyziologická žloutenka, která se vyskytuje u mnoha dětí po narození. Bilirubin, obsažený v přebytku v kapalině, krystalizuje a přemění se na sraženinu.

Dalším důvodem krystalizace u malého dítěte je kojenecká výživa. U školáků má stres a duševní stres negativní dopad na práci žlučového systému. Odmítnutí sníst snídani vyvolává příznaky žlučového kalu. Je to způsobeno ranní stagnací tekutiny nahromaděné během nočního spánku. Takové děti si stěžují na záchvaty nevolnosti a bolesti v játrech..

Možné komplikace

Význam včasné detekce kalu ve žluči je vysoký. Dlouhý průběh patologie může vést k vážným následkům:

KomplikacePopis
CholangitidaZánět žlučových cest v důsledku pravidelného podráždění sliznice vytvořenými granulemi. Pokud je připojena sekundární infekce, existuje riziko hnisavého obsahu v potrubí
Biliární kolikaPřítomnost kalového písku ve velkém množství způsobuje intenzivní bolest v pravém hypochondriu, dyspepsii
PankreatitidaZánětlivý proces v pankreatu, doprovázený bolestmi břicha, zažívacími potížemi
Stenóza Oddiho svěračeŽlučový kal ve žlučníku vede k dysfunkci uzamykacího zařízení, v důsledku čehož je narušen odtok žluči a průchodnost pankreatické šťávy
Chronická cholecystitidaZánět žlučníku bez kamenů
Odpojený žlučníkNefunkční orgán se nehromadí a nevyhazuje jej po částech do střev
Empyém žlučníkuKdyž je infikována stojatá tekutina, objeví se těžká patologie
Stenózní papillitidaZúžení kanálů v důsledku zjizvení
DuodenitidaPři vážném stupni poškození je počáteční část střeva, která je mimo biliární systém, vystavena komplikacím. Zánět způsobuje pálení žáhy, nevolnost, říhání, zvracení, bolest v nadbřišku

Nejběžnější komplikací žlučových kalů v žlučníku je tvorba velkých kamenů.

Diagnostické metody

Pacient je vyšetřen a léčen gastroenterologem nebo hepatologem. Samodiagnostika kalů je téměř nemožná kvůli nedostatku příznaků. Ve většině případů se tento jev vyskytuje v diagnostice onemocnění jater nebo močového měchýře..

Kal z žlučníku je detekován pomocí:

  • Ultrazvuk jater, slinivky břišní;
  • duodenální intubace následovaná biochemickým a mikroskopickým vyšetřením žluči;
  • cholecystografie: intravenózní nebo orální;
  • scintigrafie - vizualizace změn zavedením radioaktivních izotopů;
  • počítačová tomografie - vyloučit onkologické výrůstky v žlučovém systému.

Klinický krevní test je velmi informativní. Zvýšení počtu bílých krvinek signalizuje rozvoj zánětu. V koprogramu se nachází malé množství neutrálního tuku se středním obsahem mastných kyselin. Výkaly se lesknou, pacient má sklon k zácpě..

Exacerbace cholecystitidy vede ke zvýšení bilirubinu, alkalické fosfatázy. Pro kontrolu množství cholesterolu v tekutině produkované v močovém měchýři se vypočítá index cholesterolu. Na základě výsledků úplného vyšetření a diferenciace onemocnění lékař předepisuje léčebný režim pro biliární kal.

Jak zacházet

Soudě podle komentářů lékařů byly názory odborníků na potřebu zpracování kalů rozděleny. Někteří věří, že jde o stav, který sám odezní. Jiní považují žlučový sediment za počáteční fázi cholelitiázy. Pokud tedy v žlučových cestách nejsou žádné příznaky dysfunkce, je v souvislosti s tímto stavem zvolena očekávaná taktika a změny jsou zaznamenány pomocí pravidelného ultrazvuku.

Pokud je biliární kal ve žlučníku detekován do 3 měsíců, jsou předepsána terapeutická opatření k:

  • snížení produkce cholesterolu játry;
  • stimulace produkce žlučových kyselin;
  • odstranění přebytečného cholesterolu ve žluči;
  • obnovení motorické schopnosti močového měchýře;
  • odstranění křečí Oddiho svěrače;
  • snížení absorpce cholesterolu ve střevě.

Léčba biliárního kalu je často založena na použití farmakologických látek. Pokud je to indikováno, patologie se léčí chirurgicky.

Léky

Léky předepisuje ošetřující lékař po úplné diagnostice a objasnění etiologie vzhledu kalu v žlučových cestách. Nejčastěji se používají následující skupiny:

názevPůsobení na těloNázev léků
Deriváty (UDCA) kyseliny ursodeoxycholovéFondy inhibují produkci cholesterolu, podporují rozpouštění krystalů cholesterolu, zlepšují odtok žlučiUrsosan, Ursodez, Ursofalk, Ursoliv, Urdoksa
CholeretikaPřípravky s choleretickým účinkem, zlepšují sekreci žlučových a pankreatinových enzymů, přispívají k nasycení sekrece mastnými kyselinami, odstraňují cholesterol do lumen tenkého střevaAllohol, Cholenzym, Odeston, Cyclovalon, Oxafenamid
CholekinetikaNavrženo ke zvýšení kontraktility žlučovodů a močového měchýře, umožnit sekreci včas vstoupit do dvanáctníkuFlamin, Barberis-Homaccord, Cholosas, Mannitol, Xylitol, síran hořečnatý
AntispazmodikaProstředky, které uvolňují hladké svaly, se doporučují pro hyperkinetickou dyskinezi, stejně jako pro hypertonicitu Oddiho svěrače, která je jednou z hlavních příčin žlučových kalů v žlučníkuPapaverin, No-Shpa, Drotaverin, Mebeverin, Euphyllin
Hepatoprotektory s rostlinnými složkamiZlepšete funkčnost hepatocytů (jaterních buněk), obnovte játraGepabene, rostlina Hepatofalk, Liv.52, Tykveol
AntacidaZa přítomnosti gastroduodenálního refluxu neutralizují účinek kyseliny chlorovodíkové, aktivují regenerační procesyPhosphalugel, Vikalin, Almagel, hydrogenuhličitan sodný

Podle dlouhodobých pozorování lékařských odborníků je možné dosáhnout maximální účinnosti léčby syndromu kalového žlučníku pouze při paralelní korekci výživy..

Dietní terapie

U všech pacientů se zhoršenou funkcí žlučových cest je nutná změna stravy. Strava by měla být úplná a vyvážená, zahrnovat nízkotučné ryby, maso, mléčné výrobky. Doporučuje se jíst jídlo nejméně 4krát denně v malých porcích. Denní strava by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin a rostlinných tuků. Jejich správný poměr snižuje litogenitu žluči.

Vysokokalorické pokrmy obsahující cholesterol jsou zakázány. Upřednostňovat by se mělo lehké jídlo. Je užitečné používat zeleninové saláty ochucené rostlinným olejem. S nimi vstupují do těla polynenasycené mastné kyseliny, které normalizují metabolismus cholesterolu, zlepšují pohyblivost močového měchýře a obnovují jaterní buňky.

Abyste předešli vážným komplikacím, je důležité vyhýbat se kořeněným, slaným, uzeným a tučným pokrmům. Všechny biochemické reakce v těle závisí na povaze a kvalitě přicházejících živin. S biliárním kalem je dieta také prevencí prudkého kontrakce žlučníku a Oddiho svěrače, což může vést k pohybu krystalického sedimentu podél kanálků a vzniku syndromu silné bolesti..

Chirurgická operace

Potřeba chirurgického zákroku při identifikaci krystalů kalu je vzácná. Indikace jsou obvykle závažné komplikace:

  • neinfekční pankreatitida s častými exacerbacemi;
  • narušení funkčnosti Oddiho svěrače, dále komplikované zúžením kanálku formacemi jizev;
  • biliární kolika na pozadí projevů extrahepatální cholestázy;
  • akutní cholangitida - zánět sliznice potrubí.

Biliární kal blokující kanály způsobuje cholecystektomii (odstranění žlučníku) nebo obnovení průchodnosti žlučových cest pomocí endoskopických lékařských nástrojů.

Lidové léky

Ke zvýšení účinku konzervativní terapie pomůže použití tradiční medicíny. S jejich pomocí nebude možné vyléčit syndrom kalu žlučníku, ale podle mnohaletých zkušeností se po ošetření bylinami žlučový systém vrátí do normálního provozu..

Efektivní lidové recepty:

  1. Slaměnka, divoká růže, křídlatka, heřmánek, hořec, vařte v termosce rychlostí 1 polévkové lžíce. l. na 2 sklenice vody. Po 15 minutách napněte a pijte po malých doušcích po celý den.
  2. Aby kal mohl aktivně vycházet spolu s žlučí, je užitečné pít šťávy ze zeleniny - okurka, řepa, mrkev, dýně, petržel. Chcete-li dosáhnout požadovaného účinku, musíte konzumovat alespoň 0,5 litru šťávy.
  3. Připravte si bylinkovou sbírku 1 lžící. lžíce angeliky, šalvěje, máty, rakytníku, kmínu. Smažte směs s 1 litrem vroucí vody a nechte 2 hodiny pod uzavřeným víkem. Pijte půl sklenice před jídlem ráno a večer.

Navzdory zdánlivé bezpečnosti přírodních složek by měl lékař léčit takový stav, jako je výskyt žlučových kalů. Proto je použití tradiční medicíny možné pouze po konzultaci s odborníkem..

Prevence a prognóza

Výsledek terapie závisí na celkovém stavu pacienta, míře poškození žlučového systému, přítomnosti souběžných onemocnění.

Žlučový kal je dobře ošetřen, pokud jsou identifikovány důvody pro výskyt sedimentu ve žluči. S jejich eliminací zmizí stávající příznaky.
Aby se zabránilo stagnaci a změnám ve složení žluči, měla by se dodržovat jednoduchá pravidla:

  • dodržujte dietu s výjimkou tučných a smažených potravin;
  • dodržujte dietu, jíst každé 3-4 hodiny;
  • omezit příjem léků obsahujících látky, které zvyšují riziko dysfunkce Oddiho svěrače.

Při prvních známkách poruchy funkce jater a žlučníku byste neměli odkládat návštěvu odborníka. Lékař provede vyšetření a pokud je zjištěn sediment, vysvětlí, co je to žlučový kal a předepíše vhodnou léčbu.

Žlučový kal: klinický obraz a léčebný režim pro patologii

Žlučový kal je stav, který ovlivňuje žlučník. V patologickém stavu je po ultrazvukovém vyšetření pozorován sediment v orgánu. Důvodem jeho vzniku je řada patologických stavů v žlučníku. Když se objeví první příznaky, musí být pacient diagnostikován, aby zjistil příčinu patologie a jmenoval účinnou léčbu.

Příčiny nemoci

Syndrom kalu se objevuje u pacientů se stázou žluči. Obsahuje cholesterol, žlučové bílkoviny, žlučové pigmenty, mucin, vápenaté soli. Při patologii je pozorováno ukládání těchto látek do žlučníku. Mají speciální složení, které umožňuje jejich vizualizaci během ultrazvukového vyšetření. Existuje mnoho rizikových faktorů pro vývoj žlučových kalů..

Patologický proces je diagnostikován, když:

  1. Cholecystitida. Je to běžné onemocnění, při kterém se žlučník zapálí. Pokud je onemocnění chronické, má pomalý průběh. Na pozadí postupného zesilování stěn žlučníku je pozorováno pomalé uvolňování žluči. To vede ke stagnaci žluči a vzniku žlučových kalů. Vzhledem k tomu, že chronická forma onemocnění je charakterizována cyklicitou, lze s remisí nemoci pozorovat úplnou pasivitu patologie. Během exacerbace dochází k opakované stagnaci žluči.
  2. Konstantní dietní jídlo. Pokud jsou vitamíny a živiny dodávány do lidského těla v nedostatečném množství, vede to ke změnám ve fungování vnitřních orgánů. Nesprávná výživa vede ke snížené pohyblivosti žlučníku. Na tomto pozadí je diagnostikována stagnace žluči. Biliární kal zmizí během obnovy adekvátní výživy. U některých pacientů s patologií se může objevit onemocnění žlučových kamenů nebo chronická cholecystitida.
  3. Těhotenství. Během období těhotenství je děloha diagnostikována nahoru, což vede ke kompresi vnitřních orgánů. Na tomto pozadí se snižuje pohyblivost žlučníku. Po narození dítěte je diagnostikováno obnovení pracovní kapacity orgánu. Výtok sedimentu je diagnostikován společně s žlučí.
  4. Užívání určitých léků. Během období užívání léků lze diagnostikovat zvýšení množství cholesterolu v krvi. To vede ke zvýšení viskozity žluči a tvorbě sedimentu. Nástup patologie je pozorován na pozadí užívání antikoncepčních léků, cefalosporinů třetí generace, lipolytik a léků na bázi vápníku.

Kalový syndrom se objevuje u pacientů s pankreatitidou. Příčinou patologie je onemocnění žlučových kamenů..

Příznaky nemoci

Ve vzácných případech je onemocnění asymptomatické. U biliárního kalu je pacientům diagnostikován výskyt výrazných příznaků, což umožňuje včasné stanovení. Toto onemocnění je doprovázeno bolestivým syndromem, který je pozorován v počátečních stádiích cholecystitidy. Zhoršení bolesti je diagnostikováno, když se sediment pohybuje v orgánu. Sediment dráždí sliznice a způsobuje příznaky. Bolest může být bolestivá nebo paroxysmální. Pacienti tvrdí, že místem jeho lokalizace je správné hypochondrium.

Žlučový kal je doprovázen syndromem intoxikace. Tyto příznaky se objevují u pacientů s pankreatitidou nebo cholecystitidou. Intoxikace vždy doprovází zánětlivý proces. U pacientů s patologií stoupá tělesná teplota. Pacienti si stěžují na výskyt slabosti a nadměrné únavy, i když dělají obvyklé věci. S patologií lze diagnostikovat výskyt bolesti hlavy.

Pokud má člověk žlučový kal, je doprovázen žloutenkou, což naznačuje narušený odtok žluči. Příznak se často vyvíjí na pozadí spazmu potrubí, který se objevuje na pozadí bolesti. Výskyt symptomu je také diagnostikován s kameny, které blokují odtok žluči. Pokud zánětlivý proces poškodí pankreas, vede to k rozvoji plynatosti..

Patologie je doprovázena příznaky dyspepsie. Pacienti si stěžují na nevolnost doprovázenou zvracením. Někteří pacienti mluví o výskytu pálení žáhy. S patologickým procesem mají pacienti poruchy stolice. Dyspepsie se vyskytuje u pacientů, pokud duodenum nedostává dostatečnou žluči. To vede k narušení trávicího procesu..

Diagnóza patologie

Když se objeví první příznaky nemoci, měl by pacient navštívit lékaře, který provede předběžné vyšetření pacienta a provede anamnézu. To umožní lékaři provést předběžnou diagnózu. Pro potvrzení se pacientům doporučuje podstoupit další laboratorní a instrumentální vyšetření..

Pro stanovení homogenity žluči je nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření. Během vyšetření je pozorována echo nejednotná žluč, která má sraženiny. Žluč obsahuje kaly, které se vyznačují jasnými konturami a hranicemi. Místem lokalizace sraženin je často zadní stěna žlučníku.

Pokud jsou po absolvování ultrazvukového vyšetření stanoveny změny žluči, doporučuje se použít další diagnostická opatření. To vám umožní určit hlavní příčinu patologického stavu. Za tímto účelem se aplikace provádí:

  1. Analýza žluči. Za tímto účelem se doporučuje provést duodenální intubaci. Pacientům se doporučuje užívat tři porce biomateriálu. Používají se k určení biochemického a buněčného složení.
  2. Biochemický krevní test. Pomáhá určit hladinu cholesterolu, bilirubinu, transaminázy.
  3. Počítačová tomografie. Tato studie poskytuje příležitost získat snímky orgánu po vrstvách.

Při vyšetřování pacienta lze použít jiné diagnostické techniky v souladu se základní příčinou onemocnění a komplikacemi.

Terapie nemocí

V případě patologie se pacientům zobrazuje komplexní léčba, která pozitivně ovlivní výsledek. Pokud je u člověka diagnostikován syndrom kalu, musí dodržovat dietu. Pacienti mají zakázáno tučná, smažená a kořeněná jídla. Sycené a alkoholické nápoje v případě patologického stavu. Pacientům se nedoporučuje používat výrobky z máslového těsta. Při vaření byste měli odmítnout tuky a sádlo. Nedoporučuje se jíst tučné maso - vepřové, jehněčí, kachní, husí. Houbové, masové a rybí vývary se nepoužívají k výrobě polévek. Odborníci nedoporučují jíst ředkvičky, špenát, ředkvičky, zelenou cibuli, šťovík.

Dieta vyžaduje použití potravin, které obsahují velké množství vlákniny, protože stimulují pohyblivost trávicího systému. K vaření se doporučuje používat máslo nebo rostlinný olej, ale ne více než 50 gramů denně. Pro patologii je povoleno sladké ovoce a bobule, jakož i produkty vyrobené z nechutného těsta.

Aby byla zajištěna účinnost léčby onemocnění, doporučuje se pacientovi neustále dodržovat dietu. Během léčby nemoci musí člověk dodržovat pitný režim. Každý den musí pacient vypít 30 mililitrů vody na 1 kilogram hmotnosti. Doporučuje se upřednostňovat neperlivou minerální vodu. Díky použití optimálního množství kapaliny sediment snáze odejde.

V případě patologického procesu se doporučuje použití léků. Nejběžnějším jmenováním je Choludexan. Tento léčivý přípravek je vyvíjen na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Pomáhá normalizovat složení a koncentraci moči. Po dobu užívání léku jsou játra chráněna před poškozením a zajišťuje jejich normální funkci..

Pokud má člověk cholecystitidu ve fázi exacerbace, užívání léku se mu nedoporučuje. Kontraindikací k užívání léku je selhání jater. Vzhledem k relativní bezpečnosti léku je jeho použití povoleno pro spravedlivější pohlaví během období porodu. užívání léku by mělo být prováděno pod dohledem lékaře. Při nesprávném použití je pozorována plynatost, rozrušení stolice a nevolnost. Pokud má pacient výše uvedené příznaky, doporučuje se, aby přestal užívat léky a poradil se s lékařem.

V průběhu patologie se pacientům doporučuje používat spazmolytika. S jejich pomocí je možné zmírnit křeče z žlučovodů a také obnovit odtok žluči. Užívání léků této skupiny se doporučuje k úlevě od bolesti. Pacientům s patologickým procesem se doporučuje používat:

  • Drotaverin;
  • Ne-plachý;
  • Papaverin.

Pokud má pacient silnou bolest, jsou mu předepsána analgetika - Analgin, Ketanov, Spazmalgon, Analgin. Léky je třeba užívat po jídle. Jinak mohou nastat komplikace ve formě vředové choroby. Pokud má pacient selhání jater, je přísně zakázáno užívat léky..

Pokud konzervativní terapie nepřinese požadovaný výsledek a pacient je diagnostikován s výskytem komplikací, je indikován k chirurgickému zákroku, při kterém je odstraněn žlučník.

Komplikace a prevence

Při předčasné léčbě onemocnění je pacientům diagnostikován výskyt různých komplikací. Nejčastěji se projevují jako akutní pankreatitida, při níž se pankreas zapálí. Někteří pacienti si stěžují na biliární koliku. Při patologii dochází k ostré a křečovité bolesti v břiše.

Onemocnění může být doprovázeno cholecystitidou. Tento patologický proces je doprovázen zánětem žlučníku. Častou komplikací onemocnění je cholestáza, při které dochází ke stagnaci žluči. U pacientů je patologie doprovázena akutní formou cholangitidy. U tohoto onemocnění je diagnostikován zánětlivý proces v žlučových cestách..

Pokud se v lidském těle vyskytnou nemoci, které mohou vést k tvorbě kalů, doporučuje se s nimi neprodleně zacházet. Proto, pokud se objeví příznaky jaterní cirhózy nebo hepatitidy, měl by člověk naléhavě vyhledat pomoc od lékaře. Pokud se patologický proces vyvine při užívání určitých léků, doporučuje se je odmítnout. Pokud to není možné, musíte snížit dávku léků..

Kal je syndrom stázy žluči. Patologický proces může vést k vážným komplikacím, proto vyžaduje včasnou terapii. U patologie je zaznamenán určitý komplex příznaků. Pokud má pacient první příznaky onemocnění, musí navštívit lékaře, který mu na základě získaných údajů z výzkumu předepíše účinnou léčbu.

Žlučový kal: klinický obraz a léčebný režim pro patologii

Patologie žlučového systému zahrnují nejen poškození jater, ale také poruchy funkce žlučníku. Tajemství koncentrované v tomto orgánu hraje důležitou roli v procesu trávení. Aktivuje enzymy a emulguje tuky, což podporuje vstřebávání lipidů. V případě podvýživy, přítomnosti doprovodných onemocnění a vlivu řady dalších faktorů je však zaznamenán vývoj stagnace. Sladgeův syndrom je patologie předcházející onemocnění žlučových kamenů. Problém je častěji diagnostikován u dospělých, ale lze jej zjistit také u dítěte. Vyznačuje se aktivní akumulací cholesterolu a ztrátou vápenatých solí. Podobná kaskáda reakcí je doprovázena křečemi, dyspeptickými příznaky a řadou dalších příznaků. Tvorba žlučových kalů ve žlučníku vyžaduje léčbu. Jinak patologie postupuje a může vést k tvorbě kamenů..

Definice a klasifikace

Pod pojmem "syndrom kalu" se rozumí tvorba suspendovaného sedimentu ve žlučníku, který se skládá z cholesterolu, bilirubinu, urobilinu, vápenatých solí a vznikl v důsledku prodloužené stagnace žluče v rozporu s kontraktilní funkcí žlučovodů. Suspenze také obsahuje významné množství vysokomolekulárních glykoproteinů obsahujících kyselé polysacharidy a žlučové proteiny - imunoglobuliny (ne více než 4,5%).

Biliární kal je nejčastěji detekován u jedinců s onemocněním hepatobiliárního systému, který zahrnuje orgány podílející se na tvorbě a vylučování žluči (jaterní a cystické kanály, žlučník a játra). Četnost diagnostiky u pacientů, kteří netrpí patologií trávicího systému a nemají anamnézu cholelitiázy, nepřesahuje 3,7-4%. Patogenezi tvorby kalů představují následující procesy:

  • změna litogenity (biochemické vlastnosti, schopnost tvořit kameny) žluči;
  • porušení sekreční funkce jater a žlučníku;
  • nadměrná akumulace cholesterolu v játrech;
  • fúze krystalických forem pigmentů a cholesterolu a následná tvorba mikrolitů;
  • porušení motorické (kontraktilní) schopnosti žlučníku.


Co je biliární kal

Důležité! Pokud kal není detekován včas, bude riziko vzniku chronické cholecystitidy a cholelitiázy vyšší než 40-60% (v závislosti na kombinaci dalších faktorů).

Žlučový kal ve žlučníku: co to je a jak s ním zacházet

Žlučový kal je sraženina žluči v žlučníku. Tento jev je považován za předzvěst onemocnění žlučových kamenů a vyžaduje dodržování stravy a někdy i léčbu léky. Kal se objevuje v důsledku změny ve složení žluči, když je tlustší a stagnuje v močovém měchýři. Cholesterol, jedna ze složek žluči, se obvykle hromadí v sraženině. Krystalizuje a postupně vede ke tvorbě kamenů.

Pokud se ve žluči nachází kal, jsou možné tři možnosti:

  1. Léčba není nutná. Stačí vyloučit jakýkoli vnější faktor přispívající k projevu nemoci.
  2. Léčba je nutná, protože je pozorována negativní dynamika - tvorba kamenů, riziko zablokování žlučovodů.
  3. Je nutný urgentní chirurgický zákrok. Existuje nebezpečí vážných komplikací, které ohrožují život.

Pokud jsou při analýze žluči zjištěny patologické změny a pravděpodobnost zablokování žlučovodů (silná suspenze ve formě tmelu), provede se cholecystektomie - odstranění žluči.

Úkoly konzervativní terapie:

  • snížit syntézu cholesterolu;
  • zvýšit sekreci žluči;
  • odstranit hypertonicitu Oddiho svěrače, která neumožňuje žlučovým masám uniknout do duodena;
  • snížit schopnost střev absorbovat cholesterol;
  • vytvořit podmínky pro dobré trávení ve střevech, odstranit zácpu.

Odrůdy kalů

Specialisté nabízejí několik kvalifikací pro biliární kal.

V kombinaci s onemocněním žlučových kamenů:

  • kalný kal (s kameny);
  • nevypočítatelný kal (bez počtu).

Činností motorické funkce žlučníku a jeho kanálů:

  • s normální motorikou;
  • se sníženou pohyblivostí (biliární dyskineze);
  • s postiženým žlučníkem (motorické dovednosti zcela chybí).


Nástup syndromu biliárního kalu

Kompoziční klasifikace

Typ kaluCo se vyznačuje?
CholesterolVíce než 60% suspenze je tvořeno krystaly cholesterolu v kombinaci s mukoproteiny
Pigmentovaný (bilirubin)V sedimentu dominují žlučové pigmenty. Tento typ kalu je typický pro onemocnění jater a žlučníku.
Fyziologický roztok (vápník)Základem sedimentární suspenze jsou vápenaté soli

Společná klasifikace (etapy)

EtapaCharakteristický
První (mikrolitiáza)Jednotlivé komponenty zavěšení jsou malé (ne více než 4,5-5 mm) a nejsou zde žádné akustické stíny. Pokud pacient změní polohu, stanoví se hyperechoické inkluze
DruhýVznikají husté žlučové sraženiny
TřetíKombinovaná mikrolitiáza

Ve vzácných případech mají pacienti speciální typ syndromu kalu: polypóza cholesterolu (polypy tvořené krystaly cholesterolu se objevují na stěnách žlučníku).


Aktivní a pasivní průchod jaterní žluči do žlučníku

Etiologie

Kalový syndrom je často diagnostikován u mono-diet, které příliš hubnou. Nedostatek tuku v potravinách vede k narušení odtoku žluči. Začíná to dlouho stagnovat v žlučníku, zahušťovat se. Takové prostředí je mimořádně příznivé pro zlepšení procesů krystalizace a agregace. Co jiného může vyvolat nástup syndromu kalu:

  • provádění chirurgických operací na orgánech trávicího systému;
  • samozřejmě léčba cytostatiky, antibiotika, léky s vysokým obsahem vápníku;
  • transplantace dárcovských orgánů nebo tkání;
  • tuková degenerace jater, hepatitida, cirhóza, doprovázená zánětem hepacitů a jejich nahrazením vláknitou tkání;
  • zánětlivý proces v pankreatu způsobený zneužíváním alkoholických nápojů;
  • fragmentace kamenů v žlučníku rázovou vlnou;
  • zúžení žlučovodů v důsledku zablokování kamenem;
  • jizvové zúžení žlučových cest;
  • etiologie diabetes mellitus, při které klesá produkce inzulínu slinivkou břišní;

Kal v žlučníku může být příčinou i následkem onemocnění žlučových kamenů. Ke stagnaci žluči často dochází v důsledku silného emočního šoku nebo nadměrného psychického stresu.

Fyziologická žloutenka je diagnostikována u mnoha dětí po narození. Zpravidla zmizí po několika dnech a potřebuje léky. Ale u některých dětí to vyvolává syndrom kalu. V tomto případě se žlučové kyseliny stávají hlavní složkou konglomerátů..

Varování: „U starších dětí se patologický proces vyvíjí v důsledku nevyvážené a iracionální stravy, kdy ve stravě převládají potraviny vhodnější pro dospělé (s přebytečným tukem nebo přesycené kořením a kořením)“.

Příčiny patologie

V drtivé většině případů má kal žlučníku sekundární povahu, to znamená, že je komplikací jakýchkoli nemocí a patologií. Do hlavní rizikové skupiny patří osoby trpící onemocněním jater (parazitární cysty, cirhóza, hepatitida, tuková degenerace hepatocytů) a žlučovody. Odborníci se domnívají, že jedním z hlavních provokujících faktorů při tvorbě kalů je onemocnění žlučových kamenů - stav, při kterém se ve žlučníku nebo jeho potrubí tvoří kameny (kameny) různých tvarů a velikostí. Zvýšené riziko patologie je pozorováno u pacientů s cholecystitidou, chronickou cholangitidou, pankreatitidou a jinými chorobami, které mohou ovlivnit sekreci žluči a její pohyb do duodena (včetně sekundárního pohybu portální žílou jater).


Důsledky kalů v žlučníku

Jiné příčiny kalů mohou být:

  • akumulace exsudativní tekutiny a hlenu v dutině žlučníku;
  • litotrypsie (drcení kamenů kůží pomocí zařízení s rázovými vlnami);
  • extrahepatální cholestáza (patologický syndrom spočívající ve zhoršené exkreci jaterní žluči do duodena a doprovázený obstrukční žloutenkou);
  • dlouhodobá parenterální výživa (pomocí intravenózních výživových směsí a roztoků);
  • nealkoholické ztučnění jater;
  • onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza);
  • hemoglobinopatie, doprovázená dědičným porušením tvorby normálních hemoglobinových řetězců v erytrocytech, ve kterých získává krystalickou strukturu.

Kal se může také objevit po užití určitých léků, například Ceftriaxonu (Azaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Při dlouhodobém užívání těchto léků se žluč stává viskóznější a přesycenou cholesterolem, což vede k jeho usazování na stěnách žlučníku ve formě vloček a krystalické suspenze. Podobný účinek se může objevit při léčbě přípravky obsahujícími vápník a perorálními antikoncepčními prostředky („Lindinet“, „Yarina“, „Janine“).


Ultrazvuk žlučníku

Možné komplikace

Dopravní zácpy mohou vést k progresi řady závažných komplikací:

  • Cholecystitida.
  • Cholestáza.
  • Zánět slinivky břišní.
  • Syndrom silné bolesti.
  • Akutní cholangitida.

Toto onemocnění je klasifikováno jako nebezpečné. Jeho zanedbání téměř vždy vede ke smrti nebo k cirhóze, jejíž nejhorší výsledek je také smrt. Když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat lékařskou instituci pro přesnou diagnózu a předepsat optimální průběh léčby. Uvažovaný patologický stav je zvláště nebezpečný pro děti a dospívající, jejichž nezralé organismy nejsou schopny zajistit účinnou rezistenci.

Zvýšené rizikové faktory u žen

Jedním z důvodů vzniku kalu jsou podle hepatologů prudké výkyvy v hormonálním pozadí, proto je tato patologie detekována u žen několikrát častěji než u mužů. Fyziologické vlastnosti ženského těla spojené s reprodukční funkcí vedou k tomu, že se hormonální pozadí iu zdravých žen mění každý měsíc během menstruačního cyklu..

Vrchol hormonálního uvolňování spadá na 14. až 16. den po prvním dni menstruace: během tohoto období končí zrání dominantního folikulu a dochází k jeho prasknutí, v důsledku čehož vyzrálé vajíčko přechází do nálevky vejcovodu, kde po fúzi s jádrem spermatu dochází k oplodnění. Aby bylo možné oplodněné vajíčko implantovat do endometria (vnitřní vrstvy dělohy), tělo začne aktivně produkovat progesteron, hormon nezbytný pro zachování a další rozvoj těhotenství. Během tohoto období je riziko změny litogenních vlastností žluči považováno za nejvyšší, proto je třeba ženám věnovat zvýšenou pozornost prevenci žlučových patologií.

Sekundární (nepřímé) rizikové faktory spojené s produkcí hormonů u žen jsou:

  • nemoci reprodukčního a reprodukčního systému (endometrióza, endometritida, žlázová hyperplazie endometria, děložní myom atd.);
  • puberta (dívky);
  • těhotenství;
  • menopauza a menopauza.

Důležité! Zvýšené riziko vzniku krystalické suspenze v dutině žlučníku u těhotných žen je spojeno nejen s hormonálními změnami, ale také s fyziologickými procesy. Zvětšující se děloha může zúžit žlučník a narušit odtok žluči, což vede ke stagnaci a tvorbě vloček a sedimentů.


Těhotné ženy mají zvýšené riziko krystalické suspenze v dutině žlučníku

Příznaky a symptomy

V některých případech probíhá biliární kal bez výraznějších klinických změn a je detekován náhodou při rutinním vyšetření břišních orgánů (například při lékařské prohlídce). Patologie nemá žádné typické příznaky, proto je primární diagnóza po návštěvě lékaře u pacienta obvykle „cholecystitida“ nebo „cholelitiáza“. Obtížnost diagnostiky spočívá v absenci specifických příznaků, které lze s vysokou mírou pravděpodobnosti považovat za projevy žlučového kalu, proto by pacienti s rizikem onemocnění jater a žlučových orgánů měli znát možné příznaky patologie.

Standardní komplex příznaků žlučových kalů je reprezentován níže uvedenými příznaky.

  1. Ostrá bolest v pravém hypochondriu. Podobný syndrom boje probíhá jako žlučová kolika a je způsoben zablokováním žlučovodu s vločkami cholesterolu..
  2. Bolest, paroxysmální bolest v horní části břicha vpravo. Vyskytuje se, když se suspenze pohybuje (pohybuje), což může dráždit nervová zakončení a receptory sliznice.
  3. Žloutnutí kůže, nehtové ploténky, oční bělma. Patogeneze ikterického syndromu je zvýšení koncentrace bilirubinu spojené s porušením odtoku žluči.
  4. Biliární dyspepsie. Když se v žlučníku vytvoří sedimentární suspenze, naruší se tok žluči do duodena, kde nastává druhá fáze trávení potravy a vstřebávání živin. Nedostatek žluči vede k poruchám trávení: změny stolice, nevolnost, zvracení, střevní křeče. Pokud je biliární kal komplikován pankreatitidou (zánět slinivky břišní), je klinický obraz doplněn nadýmáním a flatusem (výtok velkého množství střevních plynů s pronikavým zápachem).


Akutní bolest v pravém hypochondriu může signalizovat sladkost žlučníku

Intoxikační syndrom s biliárním kalem se projevuje silnými bolestmi hlavy, poruchami chuti k jídlu, poruchami spánku (nespavost nebo naopak zvýšená ospalost). Mnoho pacientů má změny v chování spojené se známkami astenického syndromu: dochází k nepřiměřené agresi, podrážděnosti, kterou nahrazuje apatie a nezájem o okolní události.

Tělesná teplota s kalem žlučníku je obvykle v normálních mezích a její zvýšení na febrilní hodnoty (nad 38 °) může naznačovat vznik komplikací: cholecystitida, pankreatitida nebo cholangitida.

Strava

Léčba žlučových kalů zahrnuje povinnou kontrolu stravy. Musí plně dodržovat zásady správné výživy. Dieta by měla být podobná dietě číslo 5. Nejprve byste měli úplně opustit používání tučných, smažených, uzených, kořeněných jídel, všechna těžká jídla jsou zakázána..

Základem vaší stravy by mělo být libové maso, zelenina a ovoce. Mají dostatečné množství hrubých vláken, díky nimž jsou schopny očistit tělo od nahromaděných toxinů a toxinů. To má pozitivní vliv na metabolické procesy a zabraňuje rozvoji závažných komplikací. Pokud byl biliární kal diagnostikován v počátečních fázích, bude možné se ho zbavit revizí stravy. Snažte se jíst co nejvíce zrn, které naplní tělo dostatečným množstvím vlákniny.

Kalový syndrom u dětí

Hlavní skupinou dětí s diagnostikovaným kalem ze žlučníku jsou novorozenci a kojenci prvního roku života (více než 70% všech případů kalů ze žlučníku v pediatrické praxi). Syndrom kalu se nejčastěji vyvíjí na pozadí fyziologické žloutenky u novorozenců, ale v některých případech může být výsledkem závažných onemocnění, například atrézie žlučovodů nebo vrozené cirhózy jater. Jediným viditelným příznakem patologie u dětí této věkové skupiny je žloutnutí kůže a sliznic. Mezi další příznaky patří nadýmání, podrážděnost, neklidný spánek, slzavost (bez zjevného důvodu).

Faktory přispívající k vzniku syndromu kalu u kojenců v prvních měsících života mohou být:

  • porušení režimu krmení;
  • včasné zavedení doplňkových potravin;
  • odmítnutí kojení a přechod na krmení upravenými mléčnými formami (pokud pro to neexistují objektivní indikace).


Syndrom kalu se nejčastěji vyvíjí na pozadí fyziologické žloutenky u novorozenců.

Ve vyšším věku mohou být příčinou zhoršené sekrece žluči a tvorby kalů také chyby ve výživě, emoční stres spojený s výchovným procesem, rodinným prostředím nebo vztahy s vrstevníky. Pro stanovení a objasnění diagnózy bude po vizuálním vyšetření dítěti přiděleno komplexní vyšetření zaměřené mimo jiné na vyloučení dalších možných patologií žlučníku a jater.

Důležité! Je nutné konzultovat s gastroenterologem, pokud si dítě pravidelně stěžuje na bolesti v pravém hypochondriu, nevolnost, stejně jako v případě zjevné poruchy chuti k jídlu a opakovaného zvracení (při absenci dalších klinických příznaků).

Video - První příznaky problémů se žlučníkem

Prevence

Lékaři dosud nebyli schopni určit přesný mechanismus této patologie. Abyste minimalizovali pravděpodobnost jeho výskytu, měli byste dodržovat následující doporučení:

  • Uspořádejte svoji tělesnou hmotnost - začněte správně jíst a sportovat;
  • Zvláštní pozornost věnujte patologiím žlučníku a celého gastrointestinálního traktu;
  • Neužívejte léky bez konzultace s lékařem;
  • Vzdejte se všech špatných návyků;
  • Sledujte svou stravu - vzdejte se nezdravých potravin.

© 2020 - 2020,. Všechna práva vyhrazena.

Analýzy a zkoušky

Diagnóza biliárního kalu začíná anamnézou a fyzickým vyšetřením pacienta, které může zahrnovat také palpaci a perkuse (poklepávání) bolestivé oblasti. Podezření na kal ve žlučníku je během počátečního vyšetření téměř nemožné, proto vyšetření zahrnuje soubor laboratorních, instrumentálních a hardwarových metod, které umožňují získat úplný klinický obraz o fungování hepatobiliárního systému a vyloučit možné patologie a nemoci. Mezi tyto metody patří:

  • obecná analýza moči a krve;
  • koprogram (biochemická studie stolice);
  • Ultrazvuk žlučníku a jeho kanálů, jater a slinivky břišní;
  • duodenální intubace následovaná biochemickým vyšetřením žluči (včetně mikroskopie);
  • gama tomografie žlučníku a kanálů pomocí radiologického tomografu a zavedení minimálních dávek radioaktivních látek;
  • RTG vyšetření žlučových cest a žlučníku přímou injekcí kontrastní látky (cholecystografie a cholangiografie).


Průzkum zahrnuje komplex laboratorních, instrumentálních a hardwarových metod

Poznámka! Při podezření na nádorové procesy je počítačová tomografie také zahrnuta do komplexu diagnostických opatření, pomocí nichž je možné identifikovat nejen maligní formace, ale také metastázy..

Diagnostika

Tlustá žluč se může objevit z různých důvodů. Aby to lékař mohl určit a také předepsat léčbu, je nutné podstoupit diagnózu.

Kompletní prohlídka těla zahrnuje následující postupy:

  1. Dodávka obecné analýzy krve a moči. Na základě výsledků lze učinit závěr o různých ukazatelích (erytrocyty, hemoglobin atd.).
  2. Dárcovství krve ke kontrole hodnoty pankreatických enzymů (amylázy, lipázy, elastázy). Ve výsledku můžete určit pankreatitidu.
  3. Dárcovství krve ke stanovení bilirubinu (obecné, přímé, nepřímé). Na základě výsledků analýzy lze detekovat onemocnění jater.
  4. Dodávka moči pro stanovení bilirubinu. Pomocí analýzy můžete diagnostikovat jaterní patologie (cirhóza, hepatitida, trauma).
  5. Dárcovství krve ke kontrole jaterních enzymů (ALT, AST, alkalická fosfatáza). Na základě výsledků můžete určit stupeň poškození orgánů, posoudit funkčnost.
  6. Studie vylučovací funkce jater. K provedení testu se do lidského těla vstříkne barvivo. Po 3 minutách. vzít krev k analýze. A po 45 minutách. biomateriál je znovu odebrán. Pokud játra normálně odstraňují cizí a škodlivé látky, mělo by po analýze druhé krve v laboratoři zůstat v kapalině méně než 5% barvicí složky. Pokud indikátor překročí 7%, znamená to zhoršenou vylučovací funkci orgánu..

  • Dárcovství krve ke stanovení hladiny cukru. Výsledky mohou detekovat cukrovku.
  • Coprogram. Tato metoda zahrnuje analýzu výkalů. Postup pomáhá identifikovat patologie žaludku, jater, slinivky břišní. A také podle výsledků jsou určeny nemoci žlučníku.
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišní dutiny. Postup poskytuje informace o velikosti orgánů. Ultrazvuk vyšetřuje játra, moč a žlučník. Vyšetřují také pankreas a ledviny. Ultrazvuk se provádí transabdominální metodou. To znamená, že senzor, ze kterého vycházejí ultrazvukové vlny, je veden podél břišní dutiny, obraz je zobrazen na monitoru. Postup je bezbolestný. Jediná věc, kterou lze od člověka požadovat, je krátký dech nebo převrácení.
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Zkrácený název je gastroskopie. Vyšetření zahrnuje vyšetření jícnu, žaludku, dvanáctníku. EGDS se provádí pomocí gastroskopu, na jehož konci je lampa a videokamera. Obraz se na monitoru zobrazuje v reálném čase. Pomocí zařízení je možné pořídit snímek, provést biopsii, odstranit polyp. EGDS vám umožní podrobně studovat gastrointestinální trakt, identifikovat nemoci (gastritida, vředy a další). Před zákrokem lze podat celkovou anestezii nebo lokální anestezii. Člověk musí ležet na gauči, do ústní dutiny se vloží endoskop. Navíc je vzduch dodáván prostřednictvím speciálního vybavení, které vyrovnává záhyby v zažívacím traktu. Zhluboka dýchejte, abyste snížili nepohodlí.
  • Biopsie. Diagnostická metoda, při které je malý kousek tkáně odebrán z orgánu a odeslán do laboratoře. Pokud existuje podezření na novotvar, je nutná biopsie. Pomocí postupu se stanoví benigní nebo maligní nádor.
  • Počítačová (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) tomografie. Pomocí postupů můžete získat vysoce kvalitní obrázky. U CT se vyšetření provádí rentgenovými paprsky. Výsledkem je série obrazů z různých úhlů. MRI zahrnuje vystavení elektromagnetickým vlnám. CT je předepsáno pro léze štítné žlázy, žaludku, střev. MRI se provádí k vyšetření nádoru.
  • Duodenální intubace. Postup spočívá v odběru žluči pomocí sondy. Zkouška je předepsána ke studiu složení tekutiny a identifikaci nemocí.
  • Cholescintigrafie. Pomocí tohoto postupu můžete sledovat sekreci a pohyb žluči.
  • Elektrokardiogram (EKG). Vyšetření srdce, během kterého se zaznamenává činnost orgánu. Senzory, které čtou signály, jsou zavěšeny na těle pacienta. Data jsou odesílána na papír nebo film. EKG se používá k diagnostice onemocnění KVO.
  • Denní sledování Holter. Postup se provádí pomocí zařízení, které je zavěšeno na krku osoby. Je lehký, a proto se necítí. Zařízení je v kontaktu s tělem prostřednictvím elektrod, které jsou připojeny k pokožce. Pacient vede normální život, ale nesmíte příliš přetížit tělo, jinak by se zařízení mohlo vypnout. Po dokončení monitorování je zařízení připojeno k počítači, kardiolog provede závěr. Obvykle je zařízení nošeno po dobu 24 hodin, ale někdy lze dobu prodloužit na 72 hodin.

    Úplné vyšetření lze provést na klinice. A také diagnostika se provádí v placených institucích. Cena vyšetření je různá. Vše záleží na seznamu postupů, městě, organizaci. Cenu je proto nutné zjistit na konkrétní klinice..

    Léčba

    Ve většině případů biliární kal dobře reaguje na konzervativní léčbu za předpokladu, že je detekována brzy, protože jedním z hlavních úkolů terapie je předcházet komplikacím spojeným s progresí patologie. Léčba je pacientům předepisována za podmínek stabilního diagnostikovaného žlučového kalu po dobu tří po sobě jdoucích měsíců.

    Video - kal ze žlučníku

    Kyselina ursodeoxycholová

    Přípravky s kyselinou ursodeoxycholovou jsou hlavní skupinou léčiv používaných k léčbě onemocnění žlučníku a jater doprovázených kongescí žluči. Tato kyselina je hydrofilní žlučová kyselina bez cytotoxicity a je zahrnuta do standardního protokolu pro léčbu cholestatických patologií autoimunitní složkou..

    Terapeutický účinek použití kyseliny ursodeoxycholové je vysvětlen následujícími vlastnostmi účinné látky:

    • snižuje syntézu cholesterolu v játrech, zabraňuje jeho nadměrnému vstřebávání ve střevě;
    • stimuluje tvorbu a sekreci žluči;
    • zlepšuje rozpustnost krystalů cholesterolu;
    • snižuje litogenní vlastnosti žluči;
    • zvyšuje žaludeční a pankreatickou sekreci;
    • chrání jaterní buňky před negativními účinky škodlivých faktorů (například ethanolu);
    • způsobuje částečné nebo úplné rozpuštění cholesterolových zátek.

    Léky v této skupině mají také mírný imunomodulační účinek a snižují počet eosinofilů v krvi..

    V lékárnách lze kyselinu ursodeoxycholovou zakoupit pod následujícími obchodními názvy: „Ursoliv“, „Ursocid“, „Ursohol“, „Ursofalk“, „Ursodez“. Standardní terapeutická dávka se obvykle vypočítá následovně: 10 mg kyseliny ursodeoxycholové na každý kilogram hmotnosti pacienta denně. Doba léčby - od 6 měsíců do několika let.

    Důležité! Léky v této skupině by se neměly užívat na akutní onemocnění jater a žlučníku, závažné patologické stavy ledvin, jaterní cirhózu ve stadiu dekompenzace. Pokud je u pacienta diagnostikován kal kal, je kontraindikována také léčba kyselinou ursodeoxycholovou..

    Antispazmodika

    Léky s antispazmodickým účinkem pomáhají eliminovat křeče žlučníku a jeho kanálů a obnovit normální odtok žluči do dvanáctníku. Používají se také k léčbě bolesti způsobené žlučovou kolikou nebo zvýšeným tónem žlučníku. Antispasmodika na bázi drotaverinu jsou nejúčinnější pro biliární kal:

    • „No-shpa“;
    • Drotaverin;
    • „Spazmonet“;
    • "Spazmol".

    Musíte je užít 1–2 tablety (20–40 mg) 2–3krát denně. Nedoporučuje se pokračovat v užívání po dobu delší než 5-10 dní za sebou bez souhlasu lékaře.

    Analgetika

    Léky s analgetickým účinkem se používají pro syndrom silné bolesti, který negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta. K úlevě od bolesti se tradičně používají nesteroidní protizánětlivé léky na bázi ibuprofenu nebo ketorolaku (Ibuprofen, Ibufen, Ketorol, Ketanov). Při silné bolesti může lékař předepsat "Analgin", ale tento lék je stále méně zahrnut do terapeutických režimů jako analgetikum kvůli velkému počtu vedlejších účinků.


    V případě silné bolesti může lékař předepsat "Analgin"

    Léčivé činnosti

    Léčba syndromu kalového žlučníku je složitá a vícesložková, včetně dietní terapie, účinků léků a bylinných přípravků a chirurgického zákroku. Ke zlepšení stavu pacientů a obnovení funkcí žlučníku je nutné odstranit ze žluči krystaly a konglomeráty, normalizovat jeho složení a zvýšit jeho tekutost. To pomůže snížit závažnost příznaků a snížit riziko komplikací..

    Implementace lékařských doporučení urychlí proces hojení. Pacienti musí dodržovat šetrnou stravu, pít dostatek tekutin denně a užívat předepsané léky.

    Všichni pacienti s dysfunkcí žlučníku jsou obvykle rozděleni do 3 skupin:

    1. Pacienti nepodstoupí lékařskou a chirurgickou léčbu, je indikována dietní terapie.
    2. Pacienti vyžadují další lékovou terapii.
    3. Pacienti potřebují operaci - cholecystektomii a po ní dietu.

    Léčba syndromu kalu začíná dietní terapií. Pacientům je předepsána dieta č. 5, která zakazuje tučná jídla, uzeniny, kyselou zeleninu a ovoce, alkohol, kořeněná a smažená jídla. Jídlo by mělo být vařené, dušené nebo vařené ve dvojitém kotli. Je nutné vypít co nejvíce tekutiny - alespoň 2 litry denně. Může to být čistá neperlivá voda, nápoje z bobulového ovoce, heřmánek nebo jakýkoli jiný bylinkový čaj, šípkový vývar..

    Denní strava pacientů by měla zahrnovat bílkovinná jídla a jídla bohatá na vlákninu a stimulující trávicí systém. Je nutné užívat jídlo částečně - v malých porcích, 5-6krát denně. Denní strava musí být vyvážena základními živinami s omezením cholesterolu.

    Video: o stravě, když se u dítěte nachází sediment ve žlučníku

    • Hepatoprotektory poskytující choleretické, cholelitholytické, hypolipidemické, hypocholesterolemické a imunomodulační účinky - „Ursosan“, „Ursofalk“, „Ursodez“.
    • Spazmolytika s myotropními a neurotropními účinky - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverin".
    • Analgetika, která mají anestetický účinek - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
    • NSAID s analgetickými, antipyretickými a protizánětlivými účinky - "Nimesulid", "Ibuprofen".
    • Choleretické léky s cholekinetickými a choleretickými účinky - "Cholenzym", "Allochol", "Holosas".
    • Antiemetika se používají pro různé stavy doprovázené nevolností a zvracením - "Cerucal", "Motilium".
    • Boj proti dehydrataci - koloidní a krystaloidní roztoky: „Citroglucosolan“, „Reopolyglucin“, „Acesol“.
    • Nesolná laxativa mají silný choleretický účinek - „Bisacodyl“, „Fitolax“.
    • V přítomnosti zánětu jsou antibakteriální látky širokého spektra účinku, častěji ze skupiny fluorochinolonů, aminoglykosidů, cefalosporinů, makrolidů.

    Pokud kompenzační terapie pacientovi nepomůže, je předepsáno odstranění žlučníku - poměrně častý chirurgický zákrok. Existují dvě metody cholecystektomie: laparotomie - provedením břišní operace a laparoskopická - propíchnutím pobřišnice. Tato metoda chirurgického zákroku se v poslední době používá mnohem častěji, kvůli jejímu minimálnímu traumatu, rychlé rehabilitaci a absenci komplikací..


    výsledkem ignorování syndromu kalu je rozvoj onemocnění žlučových kamenů a dalších komplikací vyžadujících chirurgickou léčbu (odstranění žlučníku)

    Tradiční léky aktivně používané k léčbě syndromu:

    1. Nálev nebo odvar z nesmrtelného písku má silný choleretický a protizánětlivý účinek.
    2. Mrkvová šťáva nebo odvar z mrkvových semen mohou pomoci zmírnit příznaky.
    3. Čerstvé brusinky a odvar ze sušených bobulí působí choleliticky.
    4. Byliny, které zlepšují složení žluči a řídnou ji: arnika, elecampane, kalamus, kopřiva, pampeliška, ostropestřec mariánský, vratič, vlaštovičník, palina, řebříček.
    5. Mátový a heřmánkový čaj má spazmolytický a tonizující účinek na svaly močového měchýře a žlučovodů.
    6. Fíky rozkládají přebytečný cholesterol a aktivují hladké svaly žlučníku.
    7. Infuze kukuřičných stigmat a listů břízy má choleretický účinek.

    Tradiční léky jsou pomocné a mohou pouze doplňovat základní léčbu syndromu. Mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem..

  • Články O Cholecystitidou