Akalkulózní cholecystitida

Acalculous cholecystitis je zánět orgánu bez tvorby kamenů, který se vyznačuje absencí kamenů v orgánu, na rozdíl od onemocnění žlučových kamenů. Lidé mají nejčastěji chronickou acalculous cholecystitis, ale také se vyskytuje v akutní formě a je spojena s bakteriální, virovou nebo parazitární infekcí orgánu. Častěji ženy trpí patologií a věk nehraje zvláštní roli.

Někteří odborníci se domnívají, že chronická aalkulózní cholecystitida je předzvěstí cholelitiázy, studie to však nepotvrzují, protože u většiny pacientů s tímto onemocněním se cholelitiáza nevyvíjí, proto jsou jiní vědci proti této teorii..

Důvody

Pokud mluvíme o chronické acalculous cholecystitis, pak důvody pro jeho vývoj jsou vniknutí hematogenní nebo lymfogenní infekce do orgánu infekce ze vzdálených ohnisek chronické infekce v lidském těle. Zejména je toto onemocnění diagnostikováno u lidí s:

  • periodontální onemocnění;
  • pneumonie chronického průběhu;
  • apendicitida a další nemoci.

Akutní akalkulózní cholecystitida je často důsledkem přímého vstupu patogenu do orgánu. Onemocnění může být způsobeno:

  • Proteus;
  • enterokok;
  • colibacillus;
  • staphylococcus aureus a další nebezpečné patogenní mikroorganismy.

Tyto patogeny pronikají do orgánu vzestupně, se zánětlivými procesy ve střevě a infekčními procesy.

Některá onemocnění se mohou také stát predisponujícími faktory pro rozvoj tohoto onemocnění. Například cholestáza a dysfunkce žlučových cest se často stávají predisponujícími faktory pro rozvoj této patologie. Kromě toho trpí lidmi s obezitou, dysmenoreou a lidmi s ložisky helminthických invazí v těle..

Příčiny onemocnění spočívají také ve špatném životním stylu: v nedostatečné aktivitě, nesprávné stravě, zneužívání alkoholu a tabáku atd. Léčba patologie vyžaduje především normalizaci životního stylu pacienta..

Na rozdíl od akutní formy patologie s chronickými zánětlivými změnami dochází nejen v horní vrstvě sliznice, ale také ve vnitřních vrstvách s tvorbou adhezí, abscesů, perecholiků, pseudodivertikula.

Vlastnosti klasifikace

Chronická forma patologie má několik odrůd:

  • lehká váha;
  • střední;
  • těžký.

Patologický stav je navíc klasifikován podle klinických projevů, podle nichž je typický a atypický. Je třeba poznamenat, že onemocnění v chronické formě má několik stádií svého průběhu. Nejprve dochází k exacerbaci příznaků, poté k jejímu zmírnění a poté k období vývoje trvalé nebo nestabilní remise..

Akutní akalkulózní cholecystitida, jak název napovídá, má jednu formu projevu - akutní, během níž se projevují příznaky patologie.

Příznaky nemoci

Je třeba říci, že příznaky onemocnění budou stejné, bez ohledu na to, zda jde o chronickou formu nebo akutní formu. Mezi hlavní příznaky patří bolestivý syndrom a dyspeptické poruchy. To znamená, že si člověk stěžuje na bolest, která má bolavou povahu a může být lokalizována buď v epigastrické oblasti, nebo v pravém hypochondriu. Když jíte slaná, kořeněná, mastná jídla, smažená jídla, pocity bolesti se zvyšují.

Další příznaky spojené s přítomností bolesti v tomto patologickém stavu jsou:

  • podrážděnost;
  • poruchy spánku;
  • ospalost a bolesti hlavy během dne.

Příznaky dyspeptického syndromu jsou také extrémně výrazné v akutní fázi patologie. Tyto zahrnují:

  • střídavý průjem se zácpou;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • vzhled hořké chuti v ústech;
  • nadýmání;
  • říhání.

Chronická forma onemocnění probíhá na pozadí zvýšené teploty až po horečku. Kromě toho, pokud léčba onemocnění není prováděna po dlouhou dobu, může se například vyvinout empyém žlučníku, který je charakterizován příznaky žloutenky..

Příznaky patologických stavů, jako je akutní aalkulózní cholecystitida nebo chronické, velmi často doplňují příznaky poškození okolních orgánů v důsledku jejich účasti na zánětlivém procesu. To je spojeno s vývojem závažných komplikací, které zhoršují prognózu onemocnění a mohou představovat hrozbu pro život pacienta..

Diagnostika

Za účelem stanovení diagnózy lékař poslouchá stížnosti pacienta a vyšetřuje ho. Při palpaci břicha je bolest v oblasti postiženého orgánu, která se zintenzivňuje při vdechování. Pacient má také Ortnerův příznak - zvýšenou bolest při poklepání do pravého hypochondria.

Pro diagnostiku jsou pacientovi předepsány laboratorní testy k identifikaci zánětlivého procesu a také instrumentální vyšetření:

  • Ultrazvuk;
  • cholecystografie;
  • duodenální intubace a některé další techniky (podle pokynů ošetřujícího lékaře).

Léčba

Toto onemocnění je léčeno hlavně konzervativní metodou. Pokud má člověk chronickou acalculous cholecystitidu, léčba bude spočívat v normalizaci životního stylu a výživy. Zobrazuje časté jídlo, ale v malých porcích. Současně jsou ze stravy vyloučena smažená a tučná jídla, kořeněná, slaná, uzená, alkohol a soda..

Pokud se pacient obává silné bolesti, je indikováno použití spazmolytik - Platyphyllin a Drotaverin zvládají bolest lépe než ostatní. U akutní akalkulózní cholecystitidy, stejně jako u chronických ve fázi exacerbace, je prokázáno, že jmenování antibakteriálních léků ničí patogen. Používají se antibiotika širokého spektra, protože je poměrně problematické určit typ patogenu u tohoto onemocnění - je nutný výsev žluči do mikroflóry. Dokud nebudou k dispozici výsledky analýzy, nejčastějšími antibiotiky předepisovanými pacientům jsou cefazolin, ampicilin, amoxicilin. Když je patogen izolován, lékař upraví antibiotickou léčbu, ponechá nebo přidá určité léky.

Pro normalizaci trávicí funkce je indikován příjem enzymatických látek. Kromě toho musíte užívat choleretika, abyste zvýšili sekreci žluči..

Bylinná medicína je dobrou doplňkovou léčbou. Některé bylinky jsou vynikající při zmírňování zánětů a zlepšování odtoku žluči kanálky, takže farmakoterapie je často doplněna příjmem bylinných infuzí. K tomuto účelu můžete použít heřmánek, květy měsíčku, máty, šípky, lékořice a další rostliny..

V případech, kdy onemocnění má zdlouhavý průběh a nereaguje na léčbu léky, je indikován chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok je také předepsán, když se u pacienta v důsledku onemocnění objeví závažné komplikace, které ohrožují jeho život..

Prognóza onemocnění v mírné a střední formě je příznivá. Těžká forma je nebezpečná pro své komplikace, proto prognóza v tomto případě závisí na včasnosti návštěvy lékaře a kompetenci lékařských akcí..

Chronická acalculous cholecystitis

Chronická acalculous cholecystitis je zánětlivá léze žlučníku, ke které dochází bez tvorby žlučových kamenů a je doprovázena motoricko-tonickou dysfunkcí žlučových cest, jako je dyskineze a dyscholia. Chronická akalkulózní cholecystitida se vyskytuje s bolestmi v pravém hypochondriu, dyspeptickými poruchami, subfebrilním stavem. Diagnóza nekalkulózní cholecystitidy je založena na laboratorních datech, výsledcích duodenální intubace, cholecystografii, celiakografii, ultrazvuku žlučníku, cholescintigrafii. Léčba exacerbace chronické akalkulózní cholecystitidy zahrnuje užívání antispazmodik, antibiotik, enzymových přípravků, cholecystokinetik nebo choleretik, bylinných léků. V případě přetrvávající cholecystitidy se provádí cholecystektomie.

ICD-10

  • Důvody
    • Rizikové faktory
  • Patogeneze
  • Klasifikace
  • Příznaky akalkulární cholecystitidy
    • Typická forma
    • Atypická forma
  • Komplikace
  • Diagnostika
  • Léčba chronické acalculous cholecystitis
    • Konzervativní terapie
    • Chirurgická operace
  • Předpověď a prevence
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Chronická acalculous cholecystitis se vyskytuje s frekvencí 6-7 epizod na 1000 obyvatel. V praktické gastroenterologii představuje chronická nekalkulózní cholecystitida 5–10% všech případů zánětu žlučníku. U žen se onemocnění vyvíjí 3-4krát než u mužů. Někteří autoři mají tendenci považovat chronickou acalculous cholecystitis za fyzikálně-chemické stádium cholesterolu, předcházející tvorbě žlučových kamenů, a proto vyžadující preventivní léčbu. Jak však ukazuje praxe, u mnoha pacientů s chronickou aalkulózní cholecystitidou k rozvoji žlučových kamenů v budoucnu nedojde..

Důvody

Přímými etiologickými agens u chronické acalculous cholecystitis jsou infekční patogeny: E. coli, enterokoky, stafylokoky, Proteus, smíšená flóra. Pronikají do žlučníku vzestupně ze střeva (s dysbiózou, kolitidou, enteritidou), hepato-pankreatickou zónou (s chronickou pankreatitidou). Méně často se infekce šíří hematogenně nebo lymfogenně ze vzdálených ložisek chronického zánětu (s periodontálním onemocněním, chronickou tonzilitidou, apendicitidou, pneumonií, pyelitidou, adnexitidou atd.).

Rizikové faktory

Mezi predisponující faktory, proti nimž se mohou infekční agens aktivovat a způsobit zánět žlučníku, patří:

  • cholestáza;
  • hypotonicko-hypokinetická dyskineze žlučových cest;
  • parazitické invaze (giardiáza, amebiáza, askariáza, opisthorchiáza);
  • dysfunkce svěračů žlučových cest, endokrinopatie (obezita, dysmenorea);
  • nevyvážená a nepravidelná výživa;
  • hypodynamie;
  • neuropsychiatrický stres atd..

Patogeneze

U chronické acalcuózní cholecystitidy dochází k zesílení a deformaci stěn žlučníku, sliznice získává retikulární strukturu díky střídání oblastí atrofie a polypoidního zesílení záhybů. Existuje hypertrofie svalové membrány s vývojem jizevnaté vláknité tkáně v její tloušťce. S přechodem zánětu na subserózní a serózní vrstvu se může vyvinout pericholecystitida, adheze k sousedním orgánům, mikroabscesy a pseudodivertikuly.

Klasifikace

Podle závažnosti se rozlišují mírné, střední a těžké formy chronické acalcuózní cholecystitidy. V průběhu onemocnění existují stadia exacerbace, pokles exacerbace, přetrvávající nebo nestabilní remise. Povaha vývoje chronické acalculous cholecystitis může být opakující se, monotónní a přerušovaný.

V závislosti na komplikacích se rozlišuje komplikovaná a nekomplikovaná varianta chronické nekalkulózní cholecystitidy. Podle klinického průběhu se rozlišují typické a atypické (střevní, ezofagalgické, kardiální) formy chronické acalculous cholecystitis.

Příznaky akalkulární cholecystitidy

Typická forma

Typická forma chronické acalculous cholecystitis se vyvíjí u 2/3 pacientů. Klinický obraz sestává z bolesti a dyspeptických syndromů.

Bolest při nekalkulózní cholecystitidě je lokalizována v pravém hypochondriu, někdy v epigastriu; mají bolavý charakter, vznikají nebo se zhoršují po konzumaci tučných a smažených jídel, koření, alkoholu. Vzhled biliární koliky není typický pro aalkulární cholecystitidu. V případě vývoje pericholecystitidy se bolestivý syndrom stává trvalým; bolesti jsou intenzivní a vyzařují do dolní části zad, pravého ramene a lopatky. Někdy se u pacientů s chronickou akalkulózní cholecystitidou objeví příznaky neurastenie: nespavost, podrážděnost.

Dyspeptické poruchy u chronické akalkulózní cholecystitidy jsou charakterizovány nevolností, říháním vzduchu, konstantní hořkou chutí v ústech, plynatostí, střídavým průjmem a zácpou. S exacerbací chronické akalkulózní cholecystitidy se vyvíjí subfebrilní stav; vysoká horečka může naznačovat vývoj cholangitidy nebo empyému žlučníku. Cholangitida je charakterizována svěděním a žloutenkou s poškozením jater.

Atypická forma

Atypická ezofagalgická forma chronické acalcuózní cholecystitidy probíhá přetrvávajícím pálením žáhy, tíhou a bolestmi za hrudní kostí, mírnou nestabilní dysfagií. U střevní formy chronické akalkulózní cholecystitidy převládají bolesti ve střevech, plynatost a sklon k zácpě. Kardialgická forma je charakterizována arytmiemi (obvykle extrasystolem), bolestí na hrudi, změnami EKG (zploštění, inverze T vlny).

Komplikace

Průběh chronické akalkulózní cholecystitidy může být komplikován reaktivní hepatitidou, chronickou cholangitidou, kalkulózní cholecystitidou, empyémem žlučníku. U destruktivních procesů existuje vysoká pravděpodobnost perforace stěny žlučníku s rozvojem peritonitidy.

Diagnostika

Při fyzickém vyšetření je palpace břicha v projekci žlučníku bolestivá; bolest se zvyšuje s inspirací (Keraův příznak) a poklepáním podél pravého pobřežního oblouku hranou dlaně (Ortnerův příznak) atd. V biochemickém krevním testu jsou stanoveny zvýšené hladiny transamináz, alkalické fosfatázy, γ-glutamyl transpeptidázy.

Mezi nejdůležitější zobrazovací a instrumentální metody pro diagnostiku chronické acalculous cholecystitis patří:

  • Ultrazvuk žlučníku. Echografické příznaky chronické acalculous cholecystitis jsou deformace žlučníku, změna jeho velikosti, zesílení nebo atrofie stěn, nerovnosti vnitřního obrysu, přítomnost nehomogenního obsahu s inkluze heterogenní žluči. Po choleretické snídani dochází ke snížené kontraktilitě žlučníku.
  • Cholecystografie. Cholecystografie u pacientů s chronickou akalkulózní cholecystitidou se používá k hodnocení motorické a koncentrační funkce žlučníku, jeho tvaru a polohy.
  • Duodenální intubace. Na základě duodenální intubace je možné posoudit stupeň zánětlivých lézí žlučníku. Typickými makroskopickými změnami v části B (žlučníku) jsou její zákal, přítomnost vloček a hlenu; mikroskopie žluči odhalí velké množství leukocytů a deskvamovaného epitelu, zvýšený obsah bilirubinu, bílkovin, krystalů cholesterolu atd. Když bakteriální výsev žluče odhalí mikrobiální flóru.

Diferenciální diagnostika chronické akalkulózní cholecystitidy se provádí s biliární dyskinezí, onemocněním žlučových kamenů, chronickou cholangitidou, ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou.

Léčba chronické acalculous cholecystitis

Konzervativní terapie

Léčba chronické acalculous cholecystitis je ve většině případů konzervativní. Doporučené dietní jídlo: častá dílčí jídla s výjimkou tučných, smažených, kořeněných jídel, sycených nápojů a alkoholu.

Při bolestech břicha jsou předepsány spazmolytika (platifillin, drotaverin, papaverin atd.). S exacerbací chronické akalkulózní cholecystitidy a její kombinace s cholangitidou je indikována antibakteriální léčba širokospektrými léky (cefazolin, amoxicilin, erythromycin, ampicilin, furazolidon atd.), S přihlédnutím k mikroflóře vysazené ze žluči.

Pro normalizaci trávení se doporučuje užívat enzymové přípravky (pankreatin). Aby se zvýšila sekrece žluči, může být nutné užívat choleretika (suchá žluč, bylinné přípravky); stimulovat kontrakci žlučníku - cholecystokinetika (síran hořečnatý, sorbitol).

Během období exacerbace a remise chronické acalcuózní cholecystitidy se doporučuje fytoterapie - odvar z heřmánku, máty, květů měsíčku, šípků, lékořice atd. Mimo exacerbaci se doporučuje slepá tubazh, léčba minerálními vodami, cvičební terapie.

Chirurgická operace

Indikace pro chirurgickou léčbu chronické akalkulózní cholecystitidy jsou přetrvávající průběh onemocnění, výrazná deformace žlučníku, pericholecystitida, "odpojený" žlučník, přidání cholangitidy a pankreatitidy, které nelze léčit. V těchto případech se provádí cholecystektomie (otevřená, laparoskopická nebo mini-přístup).

Předpověď a prevence

Mírná chronická acalculous cholecystitis s občasnými exacerbacemi má příznivý průběh. Prognóza se zhoršuje v případě častých exacerbací, středně závažného průběhu, vývoje komplikací.

Prevence chronické akalkulózní cholecystitidy je včasná léčba akutní cholecystitidy, rehabilitace infekčních ložisek, eliminace metabolických a neurotických poruch, dodržování správné stravy, prevence střevních infekcí a helminthických invazí.

Chronická acalculous cholecystitis - co to je, známky a strava

Zánětlivý proces, který se vyvíjí v žlučníku a který se vyskytuje častěji bez tvorby kamenů, se nazývá chronická acalculous cholecystitis.

Co je více chronická acalculous cholecystitis

Chronická acalculous cholecystitis (CBC) se vyskytuje v 6-7 případech na 1000 lidí. V gastroenterologii představuje chronická nekalkulózní (aalkulózní) cholecystitida asi 5–10% všech epizod zánětu žlučníku. Ženy trpí chronickou acalculous cholecystitis 3-4krát častěji než muži kvůli anatomickým rysům struktury těla. Chronická acalculous cholecystitis se obvykle vyvíjí u žen nad 40 let.

Ačkoli někteří lékaři tvrdí, že chronická acalculous cholecystitis předchází tvorbě žlučových kamenů, a proto vyžaduje preventivní léčbu, v praxi se u mnoha pacientů s touto diagnózou obvykle žlučové kameny nevyvíjejí..

V rané fázi chronické acalculous cholecystitis je porucha motorické funkce žlučníku. Pokud existují predisponující faktory, pak se připojí infekce a na sliznici orgánu se objeví pomalý zánětlivý proces. V procesu vývoje začínají v močovém měchýři stagnující jevy žluči, orgán přestane vykonávat kontraktilní práci, ztrácí tón.

U chronické acalcuózní cholecystitidy se stěny žlučníku zesilují a deformují, sliznice se stává retikulární v důsledku střídání atrofických zón a zesílení záhybů polypoidní povahy. Je pozorováno odumírání svalové membrány a tvorba jizevnaté tkáně v její vrstvě. S přechodem zánětlivého procesu na subserózní a serózní vrstvy je možný vývoj pericholecystitidy, adhezivních formací s blízkými orgány.

Vývoj akalkulózního onemocnění vyvolává gastritidu s nízkou kyselostí, prodlouženou pankreatitidou a dalšími faktory. K chronické formě dochází také po neúčinné léčbě akutní cholecystitidy. V chronické nevypočítatelné formě se zánět vyvíjí v žlučníku, ale nedochází k tvorbě kamenů. Riziková skupina zahrnuje ty, jejichž stěny žlučníku nejsou dobře zásobeny krví a které mají střevní infekce.

Známky chronické acalculous cholecystitis

Provokatéři chronické akalkulózní cholecystitidy jsou infekční agens: Escherichia coli, Proteus, stafylokoky, enterokoky, smíšená flóra. Vstupují do žlučníku a stoupají ze střeva (s kolitidou, dysbiózou) a z hepato-pankreatické zóny (s chronickou pankreatitidou). Někdy infekce proniká hematogenně nebo lymfogenně ze vzdáleně lokalizovaných ložisek chronického zánětu. K tomu dochází u parodontálních onemocnění, adnexitidy, pneumonie, chronické angíny, apendicitidy, pyelitidy.

Mezi predisponující faktory patří:

  • další léze nesouvisející s infekcemi: arteriální hypertenze, ateroskleróza, fyzická nečinnost, diabetes mellitus, cholestáza, biliární dyskineze (BAD);
  • parazitární onemocnění - askarióza, salmonelóza, opisthorchiáza, echinokokóza;
  • stagnace žluči;
  • alergická reakce na léky, jídlo, jiné alergeny;
  • enzymatické poškození stěny žlučníku s pankreato-cystickým refluxem;
  • maligní formace;
  • porucha krevního oběhu v orgánu, tvorba trombu;
  • otok duodenální papily;
  • snížený tón močového měchýře - hormonální poruchy, stres, nervové napětí;
  • narušení endokrinního systému, včetně bolesti během PMS, nepravidelné sexuální aktivity, obezity;
  • křeč Oddiho svěrače;
  • chirurgické zákroky v orgánu nebo v oblasti vedle něj.
  • rozsáhlé popáleniny;
  • poranění břicha, zkroucení, zkroucení orgánu (jeho kanálů), stlačení orgánu s nesprávnou polohou těla;
  • narušená strava, strava, konzumace smažených, tučných jídel, časté užívání alkoholu, nedostatek vitamínů;
  • těhotenství, neaktivní životní styl, výhřez vnitřních orgánů.

Klasifikace nemocí

Chronická acalculous cholecystitis je klasifikována podle různých charakteristik..

Podle závažnosti je rozdělena do forem:

  • snadný;
  • střední;
  • těžký.

S tokem je to chronické a akutní. U chronické acalculous cholecystitidy se rozlišují následující fáze kurzu:

  • chronický;
  • ústup exacerbace;
  • trvalá remise;
  • nestabilní remise.

Chronická acalculous cholecystitis může být ze své podstaty:

  • monotónní;
  • opakující se;
  • přerušovaný.

Podle přítomnosti komplikací se vyznačují:

  • složitý;
  • nekomplikovaný.

Podle klinického kurzu:

  • typický;
  • atypické.

Atypické vzhledem k přítomnosti specifických příznaků nebo nestandardních příčin výskytu je obtížné diagnostikovat.

Atypická cholecystitida má následující formy:

  1. posttraumatická. Tvoří se po operaci v této oblasti těla nebo břišním traumatu;
  2. emfyzematózní. Vzhled akumulace plynů v zóně žlučníku v důsledku množení bakterií vyvolává vznik chronické acalculous cholecystitis;
  3. xanthogranulomatous. Vyskytuje se v důsledku ukládání žlutohnědých granulí xantomu a ceroidní látky ve stěnách orgánu;
  4. kardialgická forma. Onemocnění je podobné bolestivým pocitům bolesti v srdečním svalu, někdy se může objevit arytmie, častěji extrasystola;
  5. esofagická forma. Vyznačuje se poruchami trávicího procesu;
  6. střevní forma. Příznaky jsou podobné gastritidě;

Příznaky akalkulární cholecystitidy

Ve vzácných případech může být acalcuózní cholecystitida asymptomatická. Nejčastěji má nepočetná cholecystitida příznaky patologie.

Běžné příznaky chronické acalculous cholecystitis jsou následující:

  1. hlavním příznakem je bolest. Jedná se o bolestivé pocity bolavé nebo akutní povahy v oblasti pravého hypochondria, které lze podat pravé ruce, lopatce, rameni nebo cítit pouze na boku, zřídka se v epigastrické zóně objeví bolest. Útoky bolesti se mohou objevit po požití alkoholu, těžkého jídla. S fyzickou aktivitou (zvedání závaží, sportování) se nepohodlí a bolest zvyšují. Příznaky Lepene-Vasilenka (Ortnera) a Murphyho jsou typické pro acalculous cholecystitis. S Ortnerovým příznakem má pacient bolesti, pokud při vdechování špičkami prstů dojde k trhavým úderům pod pravý klenutý oblouk. Ve druhé variantě pacient pociťuje nepohodlí při potápění pod žebry v oblasti žlučníku prstů. Tento znak je potvrzen, pokud je pacient nucen přerušit výdech kvůli vznikající bolesti. Může se objevit příznak phrenicus, když se při stlačení v oblasti sternoclavikulárního svalu objeví bolest;
  2. nevolnost a zvracení. Tyto příznaky jsou nezávislé na příjmu potravy;
  3. přetrvávající žízeň, sucho v ústech (zůstává i po pití vody);
  4. tvorba plynu, nadýmání;
  5. říhání vzduchem, hořká chuť v ústech;
  6. střídání zácpy a průjmu;
  7. horečka, horečka, horečka (je-li nemoc vyvolána infekcí);
  8. tachykardie;
  9. získání ikterického odstínu pokožkou;
  10. podrážděnost, nespavost (zřídka pozorována).

Příznaky onemocnění jsou různě závažné. Převaha některých znaků nebo přítomnost konkrétních znaků závisí na typu cholecystitidy.

U nevypočitatelné cholecystitidy je bolest pozorována v pravém hypochondriu, občas - v epigastriu, obvykle mají bolavou povahu a objevují se (zhoršují se) po pití alkoholu, koření, konzumaci mastných a smažených potravin.

Pokud se vyvíjí pericholecystitida, pak je bolestivý syndrom trvalý a samotné bolesti jsou intenzivní vzhledem k pravému rameni, dolní části zad, lopatce. U pacientů se mohou objevit příznaky neurastenie: nespavost, podrážděnost.

Ve stadiu exacerbace akalkulózní cholecystitidy se tvoří subfebrilní stav a vysoká horečka může naznačovat výskyt cholangitidy nebo empyému žlučníku. Cholangitida má také charakteristické svědění, s poškozením jater, je možné žloutenku.

Atypická ezofagalgická forma se vyskytuje s mírnou dysfagií, tíhou a bolestí za hrudní kostí, pálením žáhy.

Při střevní formě cholecystitidy jsou pozorovány bolesti ve střevech, tendence k zácpě, plynatost.

Při srdeční formě se objevují bolesti na hrudi, lze pozorovat změny na EKG.

Komplikace acalculous cholecystitis

Nesprávná léčba nebo neléčená aalkulózní cholecystitida může způsobit komplikace onemocnění. Ve žlučníku se mohou tvořit vodnaté nebo hnisavé útvary. Na pozadí neléčeného zánětu je orgán poškozen bakteriemi, což vystavuje stěny žlučníku deformaci a narušuje jeho práci. Mohou nastat výrůstky, mohou se objevit polypy, což povede k dysfunkci těla. Výsledkem je selhání činnosti nejen jednoho žlučníku, ale celého organismu..

Kromě toho mohou nastat komplikace ve formě:

  • reaktivní hepatitida;
  • perforace stěn močového měchýře a empyém;
  • cholangitida;
  • tvorba kamene.

Pokud ignorujete rostoucí příznaky, neprovádějte léčbu a nedržíte dietu, začne žlučník bobtnat, hromadí se žluč, což způsobí dysfunkci orgánů, což povede k urgentní hospitalizaci.

Diagnóza acalculous cholecystitis

Přesnou diagnózu stanoví pouze odborník na základě vyšetření pacienta a provedení nezbytných diagnostických postupů, například:

  • osobní prohlídka pacienta. Při palpaci břicha v projekci žlučníku je pociťována bolestivost, která se zvyšuje při vdechování (Keraův příznak) a při poklepání okrajem dlaně na pravý pobřežní oblouk (Ortnerův příznak);
  • zjištění historie onemocnění;
  • krevní test. Určete zvýšené ukazatele γ-glutamyl transpeptidázy, alkalické fosfatázy, transaminázy;
  • Analýza moči;
  • analýza žluči. Dokáže detekovat zvýšený počet leukocytů, vysoké hladiny bílkovin, bilirubinu. Při bakteriálním výsevu žluči se odhalí přítomnost mikrobiální flóry;
  • rentgenografie (celiakografie);
  • Ultrazvuk - vykazuje echografické příznaky chronické cholecystitidy: změny ve velikosti a deformaci žlučníku, nepravidelnosti kontury atd.;
  • orální cholecystografie - ukáže změny ve tvaru a velikosti orgánu;
  • duodenální intubace - umožňuje zjistit stupeň poškození orgánů, úroveň poškození bakteriemi;
  • HIDA scintigrafie a intravenózní cholegrafie.

Obvykle nejsou předepsány všechny uvedené typy postupů. Často k posouzení klinického obrazu a vybudování taktiky léčby stačí provést několik studií.

Ujistěte se, že provádíte diferenciální diagnostiku s biliární dyskinezí, onemocněním žlučových kamenů, ulcerózní kolitidou, chronickou cholangitidou, Crohnovou chorobou.

Jak léčit acalculous cholecystitis

Terapie může být prováděna konzervativně (léky) nebo pomocí chirurgického zákroku. Častěji s chronickou acalculous cholecystitidou se provádí konzervativní léčba.

Předepsány jsou následující léky:

  1. antibiotika. Jsou předepsány k odstranění infekce. Při absenci komplikací použijte: "Fromilid", "Erythromycin" ("Clarithromycin"), "Tarivid", "Tsiprinol". V případě exacerbace se „Cefazolin“, „Klaforan“ injikují intramuskulárně. Antibiotika se užívají nejméně týden;
  2. antispazmodika. Jejich jmenování je nezbytné k odstranění křečí, zmírnění záchvatů bolesti. Užívají léky s přímým vlivem: „No-shpa“, „Papaverin“, „Platyphyllin“ (ovlivňují cévní stěnu, tkáně s hladkým svalstvem). U cholecystitidy se považuje za účinnější užívání léků s myotropním účinkem: "Duspatalin", "Dicetel". U silných bolestí předepište: "Analgin", "Drotaverin". Doba přijetí - několik týdnů;
  3. choleretika. Tyto léky jsou potřebné ke stimulaci syntézy žlučových kyselin. Mezi ně patří: „Allochol“, „Silimar“, „Hofitol“;
  4. cholekinetika (cholecystokinetika). Stimulují sekreci žluči. Jedná se o tablety: „Xylitol“, „Sorbitol“, síran hořečnatý;
  5. enzymové přípravky pro normalizaci trávení - "Pankreatin".

S exacerbací chronické cholecystitidy ve spojení s cholangitidou se antibakteriální léčba používá s léky širokého pole působení - "Amoxicilin", "Cefazolin", "Erythromycin", "Furazolidon", s přihlédnutím k mikroflóře zaseté žlučí.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou přetrvávající průběh chronické cholecystitidy, pericholecystitidy, zjevná deformace žlučníku, „selhávající“ žlučník, přidání cholangitidy a pankreatitidy, které nelze léčit. Poté se provede cholecystektomie (laparoskopická, otevřená).

Laparoskopická cholecystektomie umožňuje zkrátit dobu pooperačního zotavení, protože minimalizuje invazivitu intervence. Samotná operace se provádí v celkové anestezii. Pro zavedení laparoskopického zařízení se v přední břišní stěně provede 4–5 vpichů, kterými se orgán odstraní. U této metody neexistují prakticky žádné jizvy..

Pokud taková operace není možná, provede se cholecystektomie. V tomto případě je proveden řez 3-5 cm. V nejasných nebo obtížných situacích se obvykle používá klasická cholecystektomie.

Lidové léky

Tradiční metody léčby se obvykle používají během období remise a pouze po konzultaci s lékařem. Pro zlepšení fungování žlučníku se používají infuze a odvar z bylin, které mají antimikrobiální, hojivý účinek: heřmánek, máta, květy měsíčku, šípky, lékořice atd. Kromě toho se používají lidové recepty se zeleninou:

  1. Nalijte strouhaný kořen křenu horkou vodou (4 sklenice). Trvejte na této směsi jeden den a poté vložte do chladničky. Užívejte 50 g před jídlem třikrát denně. Tato tinktura zlepšuje aktivitu žlučníku s cholecystitidou, normalizuje střevní funkčnost;
  2. mix džusy: černá ředkev, mrkev, řepa, aloe. Přidejte vodku a med (každý 500 ml). Promíchejte, zakryjte v pevně uzavřené nádobě v zemi po dobu 2 týdnů. Poté uložte do chladničky, použijte 1 polévkovou lžíci. lžíce před jídlem. Během léčby by během stolice měla vyjít stagnující žluč..

Také během období remise lze použít: cvičební terapii, léčbu minerálními vodami.

Strava

Předpokladem prevence dalšího šíření chronické cholecystitidy je dodržování zásad správné výživy. U pacientů s takovou diagnózou je dieta "Tabulka č. 5".

  • spotřebovaná jídla vařte v páře, pečte nebo vařte;
  • doporučuje se jíst současně v malých porcích, nejméně 5-6krát;
  • dodržování optimálního poměru tuků, sacharidů, bílkovin;
  • vypijte alespoň jeden a půl litru vody denně;
  • uspořádat půstové dny, jít na krátké mono-diety (aby se zabránilo zácpě);
  • konzumovat ne více než 3,5 kg jídla denně, včetně vody, polévek;
  • zvýšit příjem vlákniny;
  • denní obsah kalorií v potravinách by neměl překročit 2 000 kcal;
  • omezit spotřebu cukru (ne více než 50 g denně) a soli (ne více než 10 g denně);
  • zdržet se pití nápojů s plynem a alkoholem, kakaa, silného čaje, kávy.

U chronické cholecystitidy je kategoricky nemožné používat produkty, jako jsou:

  • houby;
  • některé druhy zeleniny: ředkev, česnek, cibule, ředkev;
  • konzervy;
  • maso, houby, rybí vývary;
  • vepřové, jehněčí, droby, kachna, husa;
  • koření, pepř;
  • cukroví.

Prognóza chronické acalculous cholecystitis

Mírná forma chronické akalkulózní cholecystitidy se vzácnými exacerbacemi má příznivou prognózu. Prognóza se zhoršuje s častými exacerbacemi, mírným průběhem nebo komplikacemi. Aby se zabránilo relapsu, budou nutná preventivní opatření.

Prevence nemoci

Prevence chronické acalculous cholecystitis jsou:

  • včasná léčba akutní cholecystitidy;
  • eliminace metabolických a neurotických poruch;
  • dodržování pravidel správné výživy;
  • prevence helminthických invazí, střevních infekcí.

Doporučuje se vytvářet příznivé podmínky pro tělo: vyhýbat se stresovým situacím, konzumovat dostatek vitamínů, udržovat imunitu sportem a zdravým životním stylem.

Související videa:

Otázka odpověď

Bylo podezření na žlučové kameny. Po operaci mi lékař předepsal Essentiale. Není to lék na onemocnění jater?

Kromě indikací pro přijetí k jaterní cirhóze, hepatitidě je nezbytný Essentiale, aby se zabránilo opětovnému výskytu kamenů ve žlučníku.

Lékař diagnostikoval cholecystopankreatitidu. Co je to za nemoc?

Ve skutečnosti se jedná o současný zánět sousedních orgánů hepatobiliárního systému - žlučníku, slinivky břišní. To znamená - kombinace pankreatitidy (zánět slinivky břišní) a cholecystitidy (zánět žlučníku). Z tohoto důvodu jsou příčiny, příznaky a léčba cholecystopankreatitidy podobné těmto chorobám..

Akalkulózní (nevypočítatelná) cholecystitida

Chronický zánět žlučníku může být doprovázen tvorbou kamenů solí z různých složek žluči. Pokud tento proces chybí nebo je podle některých názorů opožděný, pak se nemoc nazývá „acalculous cholecystitis“ (nevypočítatelná).

V mezinárodní klasifikaci se liší: jednoduše cholecystitida bez cholelitiázy (tvorba kamene) a cholecystitida s onemocněním žlučových kamenů, v tomto pořadí, jsou formy kódovány jako K 81 a K 80. Termínu „bez kamínků“ lze přičíst populární interpretaci.

Onemocnění často probíhá ve formě chronického onemocnění s periodickými exacerbacemi. Existují však také ostré formy. Mezi všemi gastroenterologickými chorobami tvoří nevypočítaná cholecystitida 5-10%. Bylo zjištěno, že ženy trpí 4krát častěji.

Mezi příčiny chronických onemocnění patří podvýživa, obezita, endokrinní poruchy v menopauze. Léčba acalculous cholecystitis je proto vždy spojena se změnou návyků, životního stylu.

  1. Jaké poruchy se vyvíjejí v žlučníku?
  2. Co způsobuje nemoc?
  3. Klasifikace
  4. Příznaky akalkulární cholecystitidy
  5. Průběh nemoci
  6. S mírným stupněm
  7. S mírnou formou
  8. V těžké formě
  9. Význam atypických forem
  10. Diagnostika
  11. Léčba
  12. Lidové léky v procesu léčby
  13. Jak zabránit relapsu?

Jaké poruchy se vyvíjejí v žlučníku?

Mezi lékaři panuje názor, že acalculous cholecystitis je forma transformace chronického zánětu na onemocnění žlučových kamenů. Dlouhodobé sledování pacientů však tuto teorii nepodporuje..


Močový měchýř v chronickém průběhu onemocnění (vpravo) se změní na zesílený deformovaný "vak"

Vnitřní sliznice má retikulární vzor v důsledku střídání silných záhybů, oblastí atrofie a polypózních výrůstků. Nahrazení zánětlivé tkáně jizvami vede k fibróze a nevratné změně tvaru.

Ztráta svalových vláken je doprovázena snížením kontraktilních schopností a zapojení nervových zakončení do procesu přispívá k atrofii stěn a zastavení uvolňování žluči do dvanáctníku. Všechny klinické příznaky cholecystitidy jsou spojeny s následným narušením trávicího procesu.

Další šíření zánětu do sousedních tkání způsobuje pericholecystitidu, jaterní abscesy, střevní pseudodivertikuly a tvorbu adhezí.

Co způsobuje nemoc?

Je nutné rozlišovat mezi příčinami a provokujícími faktory. Vývoj zánětu je vždy způsoben patogenními mikroorganismy. Mohou vstoupit do žlučníku:

  • s průtokem krve (hematogenní cesta) - ze vzdálených chronických ložisek v lidském těle je tento mechanismus pozorován u pacientů s karyózními zuby, sinusitidou a tonzilitidou, chronickou pneumonií, u žen s adnexitidou;
  • přes lymfatické cévy - od zanícených ledvin (pyelitida, pyelonefritida), slinivky břišní, jater;
  • stoupající ze střeva - s akutní infekční gastroenteritidou, kolitidou, helminthickou invazí;
  • kontaktem - ze sousedních orgánů s hepatitidou, pankreatitidou.

Následující typy mikroorganismů jsou považovány za nejvíce patogenní:

  • enterokok;
  • Proteus;
  • colibacillus;
  • stafylokok.

Nejčastěji se vyskytuje smíšená flóra. Samotné provokující faktory nezpůsobují zánět u acalculous cholecystitis, ale vytvářejí příznivé podmínky pro vstup a reprodukci bakterií. Patří sem jakákoli dysfunkce žlučových cest, která způsobuje ucpání močového měchýře (cholestáza).

Tento mechanismus je usnadněn zhoršenou neuro-endokrinní regulací trávicího procesu u obézních pacientů během menopauzy, při nedostatečné fyzické aktivitě, pod vlivem mechanického faktoru a toxinů červů a parazitů ve střevech (améba, škrkavka, lamblia), parazitární infekce v játrech.


Dlouhý pobyt před televizí ležící na gauči je živým příkladem provokace stagnace žluči

Narušení přiměřené produkce a toku žluči je způsobeno:

  • narušená strava;
  • přejídání tučných, smažených a kořeněných jídel;
  • alkoholismus;
  • kouření (toxický účinek nikotinu);
  • časté stresující podmínky.

Klasifikace

Akutní cholecystitida bez kalkulace nemá žádný poddruh a vyznačuje se nejvýraznějšími klinickými příznaky onemocnění. Chronická acalculous léze žlučníku trvá dlouho a je rozdělena do fází: po dobu exacerbace, střídání ústupu a exacerbace, přetrvávající nebo nestabilní remise.

V závislosti na frekvenci exacerbací se kurz rozlišuje:

  • monotónní (konstantní);
  • přerušovaný.

Podle stupně šíření zánětu z žlučníku se navrhují dvě formy: nekomplikovaná, komplikovaná - přechod zánětu do sousedních tkání a orgánů. Projev klinických příznaků vám umožňuje zdůraznit typickou formu, atypický průběh.

Příznaky akalkulární cholecystitidy

Známky nevypočítatelné cholecystitidy se skládají ze dvou hlavních syndromů: bolesti a dyspeptické. Bolestivý syndrom je nejvýraznější při exacerbaci a při akutním onemocnění.

Pokud během období remise pacient pocítí přerušované bolestivé bolesti v hypochondriu vpravo nebo v epigastrické oblasti, pak se ve fázi exacerbace bolest stává intenzivnější a konstantní. Charakteristické je ozáření pravé klíční kosti dolní části zad.

Pacient si všímá souvislosti syndromu bolesti s konzumací smažených, kořeněných a tučných jídel. Osoba s chronickou cholecystitidou se stává podrážděnou, trpí nespavostí a často si stěžuje na bolesti hlavy. Stav se zlepšuje, když ležíte na pravé straně a ohříváte pravé hypochondrium se stlačenými rukama.


V závislosti na závažnosti proudu může teplota vzrůst z nízkých čísel na 39 stupňů

Dyspeptický syndrom je charakterizován příznaky obecné poruchy trávicího procesu, pacienti poznamenávají, že:

  • neustálá hořkost v ústech;
  • poruchy stolice jsou vyjádřeny střídáním průjmu a zácpy;
  • nevolnost se občas změní na zvracení;
  • žaludek je neustále oteklý (plynatost);
  • po jídle a v noci dochází ke říhání snědeného jídla.

Průběh nemoci

Akalkulózní cholecystitida jako chronické onemocnění se vyskytuje v mírné, střední a těžké formě. Liší se klinickými a laboratorními charakteristikami..

S mírným stupněm

Alkoholické poškození jater

Období exacerbace netrvají déle než 2-3 dny. Často nevyžadují zvláštní zacházení a všechny příznaky poruch jsou dobře odstraněny pomocí stravy. Celkový stav pacienta netrpí, teplota je normální.

Dodatečné vyšetření neodhalí žádné funkční poruchy žlučníku, jater, slinivky břišní. Studie žluči nenaznačuje známky patologie.

S mírnou formou

Každá exacerbace trvá 2-3 týdny. Remise jsou krátkodobé. Pacienti mají všechny charakteristické příznaky onemocnění. Exacerbace mohou být vyvolány minulými infekcemi dýchacích cest.

  • ztráta chuti k jídlu, hořkost v ústech, nevolnost;
  • typické bolesti v hypochondriu vpravo, v horní polovině břicha, v oblasti srdce, jako angina pectoris;
  • někdy se přidává bolestivost v kloubech;
  • nadýmání s průjmem nebo zácpou;
  • slabost a časté bolesti hlavy;
  • hubnutí je možné.

Laboratorně se ve žluči nachází zvýšený obsah hlenu, solí, leukocytů, cholesterolu, zástupců patogenní mikroflóry. U krevních testů dochází k porušení jaterních funkčních testů, což naznačuje funkční změny v játrech.

Mezi ně patří zvýšená aktivita transamináz (zejména alaninu), alkalické fosfatázy; mírně snížená albuminová frakce proteinů; zvýšený test thymolu. Všechny indikátory se během období remise vrátí k normálu, ale pacient zůstává nepříjemný pocit těžkosti v břiše vpravo nahoře, plynatost, nestabilní stolice.

V těžké formě

Zánětlivý proces probíhá nepřetržitě bez období remise. Onemocnění se šíří do blízkých orgánů a tkání, charakterizovaných komplikacemi.


Přechod zánětu na žlučovod je doprovázen jeho edémem, obstrukční žloutenkou

Při dlouhodobé absenci léčby je tvorba uzavřeného abscesu (empyému) ze žlučníku s uvolňováním žlučových pigmentů do krve a projevem žloutenky kůže, bělma a sliznic, obecná sepse.

Primárně jsou postiženy žlučové cesty (cholangitida), játra a pankreas. K příznakům se přidávají bolesti, velmi intenzivní, vzrušující nejen správné hypochondrium, ale také celé horní břicho, dolní část zad (opasek), nechutenství, zvracení, ztráta hmotnosti.

Metoda ultrazvukového vyšetření odhalí zvětšení jater, stagnaci a růst žlučníku, expanzi kanálků.

V krevních testech: jaterní testy jsou ostře porušeny, je zjištěna přetrvávající hypoalbuminémie, zvyšuje se alkalická fosfatáza a bilirubin. Deriváty bilirubinu, vysoká diastáza jsou detekovány v moči.

Při analýze výkalů - zvýšení množství výkalů, mastný lesk (steatorea), sekrece bílkovin. Často se vyskytují změny v zásobování koronární krví, příznaky ischemie myokardu na EKG, příznaky vegetativní vaskulární dystonie.

Význam atypických forem

Atypický průběh nevypočítatelné cholecystitidy může napodobovat příznaky onemocnění střev, srdce, jícnu, ledvin a žaludku. Prvním místem v klinické manifestaci jsou tedy následující projevy.

U jícnového typu - potíže s polykáním, neustálé pálení žáhy, tíha v hrudní kosti, v případě střevních projevů - bolest ve střevech, průjem nebo zácpa, neustálé nadýmání.


Podobné projevy jsou charakteristické pro střevní formu patologie.

Kardialgická forma je charakterizována bolestí anginy pectoris za hrudní kostí, záchvaty poruchy rytmu od extrasystolů po záchvaty paroxysmální fibrilace síní, jsou zjištěny abnormality EKG, u mladých lidí je chronická cholecystitida schopna simulovat revmatický proces, způsobuje bolesti kloubů.

Bederní a pyelonefritické typy probíhají pod rouškou zánětu ledvin nebo osteochondrózy v bederní páteři, bolest je nejvíce znepokojující v oblasti ledvin, vpravo se projevuje pozitivní Pasternatský symptom, při vyšetření však žádné známky zánětu v moči, změny na rentgenovém snímku páteře.

Gastroduodenální typ je velmi podobný průběhu žaludečního vředu nebo duodenálního vředu, gastroduodenitidy se zvýšenou sekrecí žaludku, bolesti se objevují častěji v noci. Při fibrogastroskopii nejsou detekovány žádné změny.

Diagnostika

Zákernost nevýpočtové cholecystitidy nutí lékaře provádět diferenciální diagnostiku s lézemi žlučníku ve všech případech přijetí do nemocnice nebo léčby na klinice s onemocněním žaludku, ledvin, srdce.

Ortnerův příznak je specifický pro cholecystitidu - zvýšení bolesti při palpaci břicha v místě projekce žlučníku ve výšce inspirace, zatímco poklepává podél podélného oblouku vpravo. Zvýšené hladiny aminotransferáz v krvi, alkalické fosfatázy, bilirubinu, y-glutamyl transpeptidázy.

Pro úplné vizuální potvrzení zánětlivého procesu v žlučníku jsou důležité výsledky metod hardwarového výzkumu:

  • Ultrazvuk - umožňuje vidět nerovnosti vnitřní vrstvy epitelu, atrofické procesy ve stěně, heterogenní konzistenci žluči;
  • Rentgenová cholecystografie;
  • izotopová scintigrafie.


Ultrazvukové techniky hodnotí velikost, umístění, kontury močového měchýře, tvar, motorické funkce Pomocí duodenální intubace je detekován zvýšený zákal v důsledku leukocytů, vloček hlenu, inokulace je prováděna na mikroflóře.

Léčba

Léčba nekalkulózní cholecystitidy se často obchází nechirurgickými metodami. Indikace pro chirurgickou léčbu v akutní formě jsou podezření na gangrénu nebo flegmon močového měchýře, perforaci (prasknutí) orgánu. V chronickém průběhu chirurgický zákrok nevyžaduje více než 1,5% pacientů.

Nejprve bude pacientovi doporučeno změnit negativní návyky (kouření, pití alkoholu, neochota chodit). Ve stravě budete muset celý život dodržovat pravidla:

  • jíst častěji, v malých porcích;
  • vyvarujte se tučných masových pokrmů, pokrmů připravovaných smažením, kouřením, nakládané a solené zeleniny, horkých omáček, piva, sody;
  • strava by měla zahrnovat libové maso a ryby ve vařené formě, do polévek, dušené zeleniny, salátů, ovoce, mléčných výrobků, obilovin.

Výběr minerální vody závisí na kyselosti žaludeční šťávy, proto stojí za to se poradit se svým lékařem. Léčba spočívá v antibiotické terapii za účelem zničení infekčního patogenu, který způsobil zánět.

K léčbě nekalkulózní cholecystitidy, aniž by věděli o flóře obsahu močového měchýře, začínají širokospektrými antibiotiky (Cefazolin, Amoxicillin, Ampicillin). Po obdržení analýzy je možná oprava přípravků. K odstranění bolesti jsou předepsány antispazmodiky (Drotaverin, No-Shpu, Platifillin). Injikují se intramuskulárně nebo se mohou užívat v tabletách, pokud nedochází ke zvracení.


Složení allocholu je blízké bylinným přípravkům

K normalizaci sekrece žluči a jejího vstupu do střev se doporučují choleretické léky (Allohol, Flamin, Ursosan) a obnovení motility žlučníku (Motilium, Trimedat, Motilak). Enzymové náhražky (Creon, Pangrol, Pancreatin) pomáhají zlepšit proces trávení, snižují dyspeptické poruchy.

Lidové léky v procesu léčby

Terapie nekalkulózní cholecystitidy s lidovými léky zahrnuje použití bylinných odvarů a infuzí s protizánětlivými a antispazmodickými účinky. Připojují se k hlavní léčbě a mají dobrý účinek v období remise. Všechny bylinné odvarky se doporučují pít teplé před jídlem po dobu 30 minut.

Pacientům se doporučuje střídat užívání heřmánku, květů měsíčku, kořene lékořice, šípků, čaje s mátou a oregana. Můžete je kombinovat. Byliny by měly být užívány v kurzech 1,5-2 měsíců, poté si dejte pauzu a opakujte.


Doporučuje se mít v domácím lékárničce heřmánek; nahradí léky na mnoho problémů.

Jak zabránit relapsu?

Pacienti se musí naučit sebehodnocení svého stavu. Například pokud máte akutní bolesti, neměli byste sportovat. V ostatních případech jsou zobrazeny chůze, ranní cvičení, plavání.

Dodržování stravovacích pravidel pomůže nahradit léky. Pacienti vědí, jaké poruchy způsobují zvýšenou bolest, takže byste neměli přivést svůj stav k těžké formě onemocnění. Stálý režim bez přejídání během prázdnin pomáhá udržovat zdraví a dobrou náladu.

Články O Cholecystitidou