Scatologická analýza výkalů

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Scatologická analýza výkalů je výzkumná metoda, která vám umožňuje získat informativní údaje o povaze patologických změn v orgánech gastrointestinálního traktu, zejména o funkčním stavu konečníku. Podstata analýzy spočívá v makroskopickém hodnocení fyzikálně-chemických vlastností výkalů, mikroskopickém a chemickém vyšetření materiálu.

Příprava na zkoušku

Tato analýza nevyžaduje zvláštní školení pacienta. Před studií se nedoporučuje užívat léky, které ovlivňují peristaltiku střev, přípravky železa (na anémii), baryum, vizmut, různé látky s barvicími vlastnostmi. V předvečer analýzy nemůžete udělat klystýr, vzít vazelínu a ricinový olej, dát svíčky. Ve stolici by neměly být žádné cizí předměty, například moč.

Pravidla pro sběr výkalů

Čerstvě vyloučené výkaly se umístí do speciální jednorázové nádoby nebo do skleněné nádoby. Ve stejný den je materiál odeslán do laboratoře k výzkumu, protože jeho skladování vede ke změně fyzikálních a chemických vlastností, což může vést ke zkreslení výsledků analýzy.

Hlavní ukazatele studované ve scatologické analýze

  • zvýšená intestinální motilita
  • zrychlená evakuace střevního obsahu
  • závažné formy dysbiózy způsobené dlouhodobým užíváním antibiotik a sulfonamidů

Současná přítomnost stercobilinu a bilirubinu ve stolici naznačuje zmizení normálu a výskyt patologické mikroflóry tlustého střeva.

Hlen - lehký nebo bezbarvý výtok, rosolovitá konzistence, mající vodnatý nebo želatinový charakter. Je to ochranný faktor ve střevech před působením různých dráždivých látek, například kyselin a zásad. V tlustém střevě se hlen mísí s výkaly a mění se v homogenní látku. Přítomnost hlenu ve stolici, viditelná jako samostatná látka, naznačuje infekční proces ve střevě.

Normálně chybí leukocyty. Nacházejí se v zánětlivých procesech v tlustém střevě:

  • úplavice
  • nespecifická ulcerózní kolitida
  • tuberkulóza tlustého střeva
  • rak

Velké množství leukocytů a absence hlenu ve stolici naznačuje otevření pararektálního abscesu do střevního lumenu.

Svalová vlákna - ve stolici zdravého člověka se nacházejí v malém množství nebo chybí úplně. Jejich přítomnost ve stolici naznačuje takové patologie jako:

  • porušení trávicích procesů v žaludku
  • nedostatečnost sekreční funkce pankreatu
  • porušení toku žluči
  • porušení trávicích procesů v tenkém střevě
  • nespecifická ulcerózní kolitida
  • zvýšená sekrece v tlustém střevě
  • dyspepsie
  • všechny druhy zácpy
  • zrychlená evakuace střevního obsahu

Pojivová tkáň - její přítomnost ve výkalech naznačuje porušení trávicích procesů v žaludku nebo funkční nedostatečnost pankreatu.

Neutrální tuk - obvykle se vyskytuje pouze v malých kapičkách stolice od kojených dětí. Neutrální tuk ve stolici se nachází v následujících případech:

  • nedostatečnost sekreční funkce pankreatu
  • porušení toku žluči
  • porušení procesů trávení potravy v tenkém střevě

Mastné kyseliny obvykle chybí. Přítomnost mastných kyselin ve stolici hovoří o patologických stavech, jako jsou:
  • porušení toku žluči
  • porušení procesů trávení potravy v tenkém střevě
  • zrychlená evakuace obsahu tenkého střeva
  • fermentační a hnilobná dyspepsie
  • zrychlená evakuace obsahu konečníku

Mýdla jsou normálně přítomna v malém množství ve stolici zdravého člověka. Jejich absence ve stolici je charakteristická pro nedostatečnost sekreční funkce slinivky břišní, nebo je možná při fermentační dyspepsii.

Zbytky nezpracovaného jídla - označuje zrychlenou evakuaci potravinové hmoty nebo nepřítomnost kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě.

Škrob, strávená vláknina a jodofilní flóra - nacházejí se u následujících chorob:

  • porušení trávicích procesů v žaludku
  • fermentační a hnilobná dyspepsie
  • nedostatečnost sekreční funkce pankreatu
  • porušení procesů trávení potravy v tenkém střevě
  • zrychlená evakuace obsahu konečníku
  • nespecifická ulcerózní kolitida

Krystaly oxalátu vápenatého - obvykle chybí ve stolici dospělého a u kojenců je jich malé množství. Krystaly se mohou hromadit ve stolici v případě určitých poruch trávicího procesu, ke kterým dochází v žaludku.

Krystaly Charcot-Leiden - nacházejí se ve stolici, když se objeví amébová úplavice, stejně jako helminthická invaze nebo alergie způsobené penetrací eosinofilů do stolice.

Krystaly hemosiderinu - nacházejí se ve stolici po různých střevních krváceních.

Larvy, segmenty, vajíčka helmintů - jsou detekovány ve výkalech všech pacientů trpících různými typy helmintiázy.

Dyzentérie améba (Entamoeba histolytica) - její přítomnost ve stolici je charakteristická pro amébovou úplavici.

Giardia - nachází se v giardiáze.

Balantidium Coli - nachází se v balantidiáze.
Při mikroskopickém vyšetření stolice (dospělého a kojence) lze některé mikroorganismy normálně nalézt v malém množství: Entamoeba Coli, Endolimax nana, Mesuile, Chilomastix, Eodamoeba butschlii a Blastocystis hominis.

Klinická studie stolice OKA stolice. Materiály, metodika, interpretace výsledků

Proč se rozpustný protein objevuje ve stolici?

Kalprotektin je produkt rozpadu neutrofilních leukocytů, stanovení jeho množství může přispět nejen k identifikaci zánětlivého procesu ve střevní stěně, ale také k objasnění závažnosti této patologie. Jádrem jakékoli zánětlivé reakce v těle je zvýšený příliv imunokompetentních krevních buněk, zejména neutrofilů, které se podílejí na eliminaci zánětu. Jejich rozpad je spojen s výskytem kalprotektinu ve stolici, jehož množství se pohybuje od 0 do 120 μg na 1 gram stolice.

Při analýze výkalů za účelem identifikace rozpustných bílkovin je třeba věnovat zvláštní pozornost dětem mladším 4 let, protože výkaly dětí v prvních letech života obvykle obsahují určité množství kalprotektinu. Vzhled kalprotektinu je nejčastěji spojován s takovými onemocněními gastrointestinálního traktu, jako je ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, hnilobná dyspepsie.

Docela často se rozpustný protein může objevit ve stolici u lidí trpících pankreatitidou a gastritidou, stejně jako v případě masivního střevního krvácení

Vzhled kalprotektinu je nejčastěji spojován s takovými onemocněními gastrointestinálního traktu, jako je ulcerózní kolitida, Crohnova choroba a hnilobná dyspepsie. Docela často se rozpustný protein může objevit ve stolici u lidí trpících pankreatitidou a gastritidou, stejně jako v případě masivního střevního krvácení.

Zánětlivé procesy střevní sliznice však nejsou zdaleka jediným etiologickým faktorem ve vzhledu výše uvedené složky ve stolici. Kalprotektin je poměrně často přítomen ve stolici lidí s celiakií, obezitou a alergií na mléko

Je důležité věnovat pozornost lékům, které pacient užívá s rozpustnými bílkovinami ve stolici, protože časté užívání projímadel a přípravků obsahujících zinek, vápník a hořčík zvyšuje kalprotektin

Další důležitá doporučení

K identifikaci vajíček helmintů ve výkalech by měly být výkaly čerstvé a skladovány na teplém místě až do dodání do nemocnice.

Pro bakteriologické vyšetření výkalů (zejména u stercobilinu ve výkalech u dítěte) musí pacient obdržet sterilní vatový tampon v laboratoři. Pouze odborník vloží trubici do konečníku.

K detekci okultní krve ve stolici je nutné do 3 dnů před analýzou vyloučit ze stravy maso a houby, stejně jako léky s jódem, bromem a železem. Čtvrtý den pacient sbírá výkaly a odesílá je do laboratoře.

U těžké zácpy je třeba provést speciální masáž tlustého střeva. Pokud to k ničemu nevede, udělají lékaři klystýr a vezmou k vyšetření pouze hustou stolici..

Jak se připravit na analýzu stolice

Nejprve je přísně zakázáno provádět čisticí klystýr. Také neužívejte léky (projímadla nebo antidiareály), které působí na střeva.

Za druhé, čípky by neměly být injikovány do konečníku nebo jiných podobných léků..

Za třetí, není nutné používat léky, které mění barvu výkalů..

- Pevznerova strava. Jeho hlavním cílem je maximalizovat zátěž lidského těla. Během jednoho dne musíte jíst 400 g bílého chleba, 250 g smaženého masa, 100 g másla, 40 g cukru, pohankové nebo rýžové kaše, smažené brambory, hlávkový salát, kysané zelí, kompot a jablka.

Obsah kalorií je poměrně vysoký - 3250 kcal. Pokud zvolíte tuto dietu, nezapomeňte vzít v úvahu stav vašeho trávicího systému. Umožní vám zjistit i malou míru zažívacích potíží;

- Schmidtova strava. Tato denní strava zahrnuje 1-1,5 litru mléka, 2-3 vařená vejce, bílý chléb a máslo, 125 g mletého masa, 200 g bramborové kaše, 40 g vařených ovesných vloček. Denní obsah kalorií je 2 250 kcal. Potraviny je třeba rozdělit na 5 jídel.

Příprava na analýzu

Aby byla reakce na bílkoviny správně stanovena v laboratorních podmínkách, je nutné dodržovat pravidla pro přípravu a sběr výkalů pro koprogram, která bude obdobná pro děti i dospělé..

Správná příprava tedy zahrnuje:

  1. informujte lékaře o užívání určitých léků před provedením testů.
  2. při první návštěvě informujte lékaře o cestování do jiných zemí - je to nutné, protože pro určité oblasti je charakteristická infekce gastrointestinálního traktu některými viry, bakteriemi nebo prvoky.
  3. zákaz používání výkalů, které již byly v kontaktu s vodou nebo močí, čisticími prostředky nebo jinými chemikáliemi.

Procedura se navíc odkládá, pokud má pacient menstruaci nebo je diagnostikován krvácející hemoroid..

Doporučení týkající se sběru výzkumných materiálů pro společný program zahrnují:

  • hygienické ošetření konečníku a genitálií.
  • odběr výkalů speciální lžící do sterilní nádoby - tato zařízení jsou vydávána ošetřujícím lékařem nebo zakoupena v lékárně. Pro takovou studii je zapotřebí asi lžička výkalů..
  • těsné uzavření kontejneru a provedení podpisu označujícího čas sběru a osobní údaje pacienta.
  • poté poskytněte vše potřebné gastroenterologovi. Pokud to není možné provést okamžitě, je povoleno skladování kopromateriálu v chladničce, ale ne déle než osm hodin.

Pozitivní reakce na protein v koprogramu

Bílkovina ve stolici dospělého nebo dítěte je alarmujícím signálem, protože ve výkalech zdravého člověka by neměla být taková látka. Jeho přítomnost často naznačuje průběh nějakého onemocnění. Jedinou výjimkou mohou být děti - v takových případech může lékař vyvodit podobný závěr na základě skutečnosti, že kojící matka jí příliš mnoho potravin bohatých na bílkoviny..

Analýza, která zkoumá přítomnost podobné látky ve stolici, může doporučit:

Ne ve všech případech však přítomnost bílkovin ve stolici naznačuje průběh jakéhokoli onemocnění..

Indikace

Kliničtí lékaři rozlišují řadu klinických příznaků, které jsou indikací k provedení koprogramu k detekci bílkovin ve stolici. Protože taková porucha často způsobuje průběh gastroenterologických patologií, budou příznaky vhodné..

Mezi projevy jsou tedy přítomny:

  1. porušení aktu defekace, který se projevuje zácpou nebo průjmem, stejně jako střídáním těchto znaků.
  2. rychlá ztráta hmotnosti.
  3. zvýšení teploty, které je doprovázeno bolestivostí v zažívacím traktu.
  4. výskyt patologických nečistot ve stolici, zejména krve a hlenu.
  5. střevní narušení.
  6. záchvaty nevolnosti a zvracení - zatímco zvracení nemusí vždy přinést úlevu.
  7. živé vyjádření charakteristického dunění.
  8. syndrom bolesti.
  9. slabost a únava.

U dětí může být indikace známkou jako zpoždění ve vývoji, fyzickém i psychickém - na to mohou mít vliv některé nemoci.

Dekódování

Výsledky koprogramu jsou zaslány lékaři přibližně za pět pracovních dnů. V tomto okamžiku může být velkému nebo malému pacientovi přidělena další laboratorní a instrumentální vyšetření.

Během dekódování jsou v závislosti na věkové kategorii brány v úvahu následující ukazatele normy:

  1. děti od jednoho do šesti měsíců - 538 mcg / g.
  2. děti od šesti měsíců do tří let věku - ne více než 214 mcg / g.
  3. děti od tří do čtyř let - do 75 mcg / g.
  4. od čtyř let - ne více než 50 μg / g. Stejná norma bude platit pro dospělé..

Pokud byly ukazatele nalezeny vyšší než ty, které jsou popsány, znamená to pozitivní reakci na protein v koprogramu.

Vzhledem k tomu, že přítomnost bílkovin ve stolici naznačuje přítomnost konkrétní patologie, může být u pacientů diagnostikována jedna z následujících poruch:

  • gastritida nebo onkologie žaludku;
  • ulcerózní léze dvanáctníku nebo žaludku;
  • proktitida nebo anální trhlina;
  • rakovina tlustého střeva nebo konečníku;
  • duodenitida nebo enteritida;
  • dysbióza nebo polypy;
  • kolitida ulcerativní, fermentační nebo hnilobné formy.

V závislosti na identifikované patologii může být léčba zaměřena na:

  1. užívání léků, zejména enzymových látek.
  2. dodržování šetrné stravy.
  3. provádění fyzioterapeutických postupů.
  4. absolvování kurzu terapeutické masáže nebo cvičební terapie.
  5. chirurgický zákrok.

Je třeba poznamenat, že terapie má často složitou povahu. Pokud má dítě pozitivní reakci na bílkoviny, je medikamentózní léčba minimalizována.

Zkoumání výsledků

Hledání pigmentu u dětí je dobrým znamením. To znamená, že trávicí systém dítěte se přizpůsobil vnějším podmínkám a byla úspěšně vytvořena potřebná mikroflóra. K tomu obvykle dochází, když je dítěti 5-6 měsíců. V raném věku je absence pigmentu fyziologicky oprávněná. Následují normy stercobilinu a bilirubinu pro děti různých věkových kategorií.

  • U dítěte ve věku 1-5 měsíců je bilirubin ve stolici pozorován pouze ve formě molekul. V tomto věku jsou výkaly zelené, což je docela běžné..
  • U dětí ve věku 6-8 měsíců jsou stercobilin a bilirubin přítomny v malém množství.
  • Do devíti měsíců by měla být přítomnost zlatožlutého pigmentu větší. Jak dítě postupně dorůstá, množství bilirubinu začne postupně klesat. Je to způsobeno prodloužením zvýšené tvorby mikroflóry v žaludku..

Normální koncentrace stercobilinu u dětí je orientována v rozmezí 7,5-10 mg na 10 g testovaného materiálu.

Odpověď na stercobilin se stanoví různými metodami. Uvažuje se o hlavní studii, ve které jsou studovány vlastnosti materiálu po interakci pigmentu s chloridem rtuťnatým. V tomto případě je výchozí látka analyzována ve vztahu k intenzitě barvy. Při absenci stercobilinu se získá zelená barva. Růžový odstín znamená, že je přítomen pigment. Existuje i jiný způsob, ale používá se pouze tehdy, když testovaný materiál nemá dostatečně nasycenou barvu..

Získaná data jsou interpretována pomocí spektrofotometrie. Spolu s výkaly vylučují zdraví lidé až 350 ml tohoto pigmentu. Snížení nebo zvýšení indikátoru naznačuje, že zdraví člověka není v pořádku.

Pozitivní výsledek testu na stercobelin je považován za normální, ale v některých případech se mohou ukazatele zvýšit. To znamená, že v těle existují zánětlivé procesy nebo nebezpečné anomálie:

  • produkce žluči se zvyšuje;
  • zrychlený rozpad erytrocytů;
  • hemolytická anémie;
  • fungování sleziny probíhá aktivním způsobem.

Absence stercobilinu v testovaném materiálu může naznačovat zúžení žlučovodu nebo úplnou obstrukci, například v důsledku nádoru. Pokud se spolu s pigmentem nachází ve výkalech bilirubin, můžeme hovořit o vývoji dysbiózy. Malé množství stercobilinu znamená odchylku a je známkou: hepatitidy, cholangitidy, akutní pankreatitidy, cholelitiázy. Vynikající práce trávicího systému - pozitivní test na stercobilin. Aby se plně zajistil nezměněný zdravotní stav, měl by být pigmentový test proveden ve spojení s dalšími studiemi..

Jak se nechat správně otestovat

Vývoj těla dítěte je sledován mnoha ukazateli, včetně analýzy výkalů, přípravy koprogramu. Pediatr i gastroenterolog mohou odkazovat na vzorek stolice. V procesu studia se určuje kvalitativní složení studovaného materiálu, práce trávicích funkcí, přítomnost určitých nemocí. V každém případě bude zodpovězena otázka: je stercobilin přítomný ve stolici nebo ne, a také v jakém množství.

Normální hladina pigmentu ve zkušebním materiálu by měla být 95%. Žlutý pigment a barva stolice jsou ovlivněny vitálními funkcemi dítěte. Jsou to: věk, strava, další podmínky. Pokud je testovací reakce pozitivní, je v testovaném materiálu přítomen stercobilin, výkaly proto budou hnědé nebo hnědé barvy. Výsledky testu zodpoví další otázky týkající se metabolických procesů, které se vyskytují v těle dítěte, fungování vnitřních orgánů (játra, slezina).

Aby mohla být studie provedena s přihlédnutím k základním údajům a nebyla zkreslena sekundárními podmínkami, které by ovlivnily celkový výsledek, je nutné dodržovat dietu několik dní před kontrolní stolicí.

  • Jezte ovoce, vařenou zeleninu, mléčné výrobky, obiloviny.
  • Odmítněte užívat léky, mastná, smažená jídla, ryby, masové pokrmy a syrovou zeleninu.

Je nežádoucí, aby ženy během svého období provedly takovou analýzu kvůli možnému obdržení zkreslených informací. Test by měl být zdržen po klystýru, kolonoskopii, rentgenovém zažívacím systému, kde byl použit síran sodný. Pokud k nim došlo, měl by být postup odložen o několik dní..

Sběr stolice by měl být prováděn pouze po spontánních pohybech střev, bez pomocných léků. Je zakázáno pít pilulky, tinktury, používat svíčky - vše, co může ovlivnit barvu výkalů a jejich složení. Materiál musí být předán do laboratoře „čistý“ bez moči a jiných sekretů. Nádoba a nástroj pro odběr stolice musí být sterilní. Naplňte nádobu o jednu třetinu a doručte na místo ve stejný den.

Hlavní pravidla při shromažďování židle

Pro výzkum musíte brát pouze ranní výkaly. Po defekaci odebere pacient dřevěnou lžící nebo špachtlí malé množství výkalů, umístí je do čisté nádoby a poté pevně uzavře. K identifikaci stercobilinu ve stolici stačí 10–15 g stolice.

Existuje několik pokynů pro sběr stolice:

1. Před odběrem výkalů dobře umyjte zadní část těla.

2. Ženy by neměly shromažďovat výkaly během menstruace, protože by ve stolici neměly být přítomny žádné přísady menstruační krve..

3. Nedoporučuje se shromažďovat výkaly po absolvování rentgenového vyšetření jícnu pomocí barya.

4. Po zavedení čípků a jiných léků, které ovlivňují barvu výkalů, nemůžete shromažďovat výkaly.

5. Nedoporučuje se sbírat po klystýru a užívání projímadel, které mají vliv na fungování trávicího systému.

Po shromáždění výkalů si důkladně umyjte ruce mýdlem a osušte je čistým ručníkem.!

Analýza výsledků koprogramu u dítěte

Dešifrování analýzy výkalů dětí by měl provádět pediatr nebo pediatrický gastroenterolog

Při výzkumu je důležité brát v úvahu věk dítěte a povahu jídla. Děti do jednoho roku věku, které ještě nepřijímají tuhou stravu, mohou mít ve svých výkalech vysokou koncentraci nestrávených svalových vláken a tuků

Pokud má dítě nedostatek laktázy (enzym, který štěpí mléčný cukr - laktózu), ve stolici se nachází škrob.

U dysbiózy je analýza stolice další výzkumnou metodou. Mikrobiologická analýza je považována za hlavní. Koprogram však ukazuje, že stercobilin ve stolici je u dítěte pozitivní nebo negativní, ať už jsou střeva zanícená (ve stolici se nacházejí hleny a fekální leukocyty), zda je narušen proces trávení a vstřebávání sacharidů, bílkovin a tuků (ve stolici se nacházejí svalová vlákna, tuky, škrob). Po analýze může lékař dojít k závěru, že dítě má dysbiózu.

Pokud má vaše dítě hepatitidu, výkaly se stávají šedavě bílými a připomínají jíl. To naznačuje, že ve výkalech dítěte chybí stercobilin (který normálně zbarví normální stolici) a žluč přestane proudit do střev.

Černá stolice u dítěte a přítomnost skryté krve v ní jsou důsledkem tvorby vředů v žaludku.

Když se objeví stercobilin

K tomu obvykle dochází ve věku 5-6 měsíců. U kojenců do 4–5 měsíců takový indikátor ve výkalech chybí z fyziologických důvodů. U dítěte tohoto věku jsou pohyby střev bez stercobilinu normou..

V závislosti na věku je pozorována následující distribuce stercobilinu a bilirubinu:

  • Novorozenci a kojenci do 4–5 měsíců - stanoví se pouze bilirubin, proto má výtok malých dětí nazelenalý odstín.
  • Prsa 5-8 měsíců kojena - jsou přítomny oba ukazatele
  • Dítě 6-8 měsíců na umělém krmení - jsou stanoveny oba ukazatele
  • Děti od 8 do 9 měsíců - přítomen je pouze stercobilin

Ukazuje se, že s růstem těla dítěte a tvorbou dospělé mikroflóry ve střevě dochází k úplnému nahrazení bilirubinu stercobilinem.

Makroskopické vyšetření

množství

V patologii se množství výkalů snižuje s prodlouženou zácpou způsobenou chronickou kolitidou, peptickým vředem a dalšími stavy spojenými se zvýšenou absorpcí tekutiny ve střevě. Se zánětlivými procesy ve střevech, kolitidou s průjmem, zrychlenou evakuací ze střev se zvyšuje množství výkalů.

Konzistence

Hustá konzistence - s přetrvávající zácpou v důsledku nadměrného vstřebávání vody. Tekutá nebo kašovitá konzistence výkalů - se zvýšenou peristaltikou (kvůli nedostatečnému vstřebávání vody) nebo s hojnou sekrecí zánětlivého exsudátu a hlenu střevní stěnou. Olejová konzistence - u chronické pankreatitidy s exokrinní nedostatečností. Pěnová konzistence - se zvýšenými fermentačními procesy v tlustém střevě a tvorbou velkého množství oxidu uhličitého.

Formulář

Forma výkalů ve formě "velkých hrudek" - s prodlouženým pobytem výkalů v tlustém střevě (hypomotorická dysfunkce tlustého střeva u lidí se sedavým životním stylem nebo nejíst drsné jídlo, stejně jako u rakoviny tlustého střeva, divertikulární choroby). Tvar ve formě malých hrudek - „ovčí výkaly“ naznačuje křečovitý stav střeva při hladovění, žaludeční vřed a duodenální vřed, reflexní charakter po apendektomii, s hemoroidy, anální trhlina. Stuhovitý tvar nebo tvar „tužky“ - pro onemocnění doprovázená stenózou nebo silným a dlouhodobým křečemi konečníku s nádory konečníku. Neformované výkaly - známka poruchy trávení a malabsorpčního syndromu.

Pokud je vyloučeno barvení stolice potravinami nebo léky, pak jsou barevné změny s největší pravděpodobností způsobeny patologickými změnami. Šedobílé jílovité výkaly (acholické výkaly) se objevují při obstrukci žlučových cest (kámen, nádor, spazmus nebo stenóza Oddiho svěrače) nebo při selhání jater (akutní hepatitida, cirhóza). Černé výkaly (dehtovité) - krvácení ze žaludku, jícnu a tenkého střeva. Výrazná červená barva - s krvácením z distálního tračníku a konečníku (nádor, vředy, hemoroidy). Zánětlivý exsudát šedé barvy s vločkami fibrinu a kousky sliznice tlustého střeva („rýžová voda“) - s cholerou. Želé podoba sytě růžové nebo červené barvy s amebiázou. S břišním tyfem vypadají výkaly jako „hrachová polévka“. S hnilobnými procesy ve střevech jsou výkaly tmavé barvy, s fermentační dyspepsií - světle žlutá.

Sliz

Když je ovlivněn distální tračník (zejména konečník), hlen je ve formě hrudek, pramenů, stužek nebo sklivce. Při enteritidě je hlen měkký, viskózní, mísí se s výkaly a dodává mu rosolovitý vzhled. Hlen pokrývající vnější část navržených výkalů ve formě tenkých hrudek, vyskytuje se při zácpě a při zánětu tlustého střeva (kolitida).

Krev

Při krvácení z distálního tračníku je krev umístěna ve formě žil, shluků a sraženin na vytvořených výkalech. Šarlatová krev nastává při krvácení ze spodních částí sigmoidu a konečníku (hemoroidy, praskliny, vředy, nádory). Černé výkaly (melena) se vyskytují při krvácení z horní části trávicího systému (jícnu, žaludku, dvanáctníku). Krev ve stolici lze nalézt u infekčních onemocnění (úplavice), ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, rozpadajících se nádorů tlustého střeva.

Hnis na povrchu výkalů se vyskytuje při silném zánětu a ulceraci sliznice tlustého střeva (ulcerózní kolitida, úplavice, rozpad střevních nádorů, střevní tuberkulóza), často spolu s krví a hlenem. Při otevření parainstestinálních abscesů je pozorován hnis ve velkém množství bez hlenu.

Zbytky nestrávené potravy (lientorea)

K izolaci nestrávených zbytků potravy dochází při těžké nedostatečnosti trávení žaludku a slinivky břišní.

Normy a změna hladiny stercobilinu

Rychlost obsahu stercobilinu v koprogramu je 75-100 mg na 100 g stolice. U kojenců ve věku od šesti měsíců je tato složka v koprogramu označena slovem „přítomný“. U starších dětí se toto číslo pohybuje od 75 do 350 mg. V každém případě dochází k pozitivní fekální reakci.

Pokles indikátoru

Pokles stercobilinu v analýzách může naznačovat následující onemocnění:

  1. Obstrukční žloutenka - odtok žluči je inhibován tvorbou kamenů (více než 5 mg denně), nádorem (méně než 5 mg denně), cystou
  2. Zánět žlučovodů
  3. Přítomnost hepatitidy - virové nebo toxické

Zvýšení ukazatele

Pokud se ve stolici nachází příliš mnoho žlučového pigmentu, může to znamenat následující onemocnění:

  1. Hemolytická anémie je destrukce červených krvinek z různých důvodů, včetně otravy drogami. Úrovně stercobilinu mohou vzrůst na 2 500 mg denně
  2. Nadměrné vylučování žluči
  3. Zvýšená funkce sleziny

Kombinace s bilirubinem

Pokud analýza výkalů u kojenců ve věku 9 měsíců a starších ukazuje přítomnost nejen žlučového pigmentu, ale také bilirubinu, je diagnostikována latentní dysbióza. Zároveň existuje alternativní pohled na problém.

Naše odborné komentáře

U dětí do 4–5 měsíců věku by stercobilin neměl ve stolici být. Jak se tvoří střevní mikroflóra, hodnota indikátoru roste a do prvního roku života dosahuje fyziologických norem. Žlučový pigment skvrna hnědá. Pozorováním změny ve stínu stolice můžete vidět první příznaky závažných onemocnění - zablokování žlučových cest nebo hemolytická anémie, potvrďte předpoklad otravy chemickými látkami nebo léky.

Analýza stolice - vlastnosti a ukazatele

Nemoci, při kterých může lékař předepsat analýzu stolice, obecný koprogram

Chronické hemoroidy

U hemoroidů jsou výkaly ve formě malých hrudek („ovčí výkaly“ znamenají spastický stav střeva). Kvůli krvácení mají výkaly výraznou červenou barvu, může se v nich vyskytovat šarlatová krev a malé červené krvinky.

Anální trhliny

S prasklinou v řiti mohou být výkaly ve formě malých hrudek („ovčí výkaly“ znamenají spastický stav střeva). Kvůli krvácení ve stolici lze zaznamenat šarlatovou krev a malé červené krvinky.

Crohnova nemoc

U Crohnovy choroby se ve stolici nachází krev. Reakce Vishnyakov-Triboulet odhaluje v ní rozpustný protein. Crohnova choroba s lézemi tlustého střeva je charakterizována přítomností velkého počtu červených krvinek ve výkalech v kombinaci s leukocyty a sloupcovitým epitelem.

Divertikulóza tlustého střeva

U divertikulárního onemocnění v důsledku prodlouženého pobytu výkalů v tlustém střevě má ​​formu „velkých hrudek“.

Duodenální vřed

V případě duodenálního vředu mají výkaly podobu malých hrudek („ovčí výkaly“ znamenají spastický stav střeva).

Hemolytická anémie

U hemolytické žloutenky (anémie) v důsledku masivní hemolýzy erytrocytů se zvyšuje množství stercobilinu ve stolici.

Benigní novotvary tlustého střeva

U nádoru doprovázeného krvácením z distálního tračníku mohou mít výkaly výraznou červenou barvu. U rozpadajících se nádorů tlustého střeva může být ve stolici krev. Hnis na povrchu stolice se vyskytuje při silném zánětu a ulceraci sliznice tlustého střeva (rozpad střevního nádoru), často spolu s krví a hlenem. U nádoru tlustého střeva ve stadiu rozpadu způsobeného krvácením je reakce na krev (Gregersenova reakce) pozitivní.

Zácpa

Při dlouhodobé zácpě způsobené chronickou kolitidou, peptickým vředem a dalšími stavy spojenými se zvýšenou absorpcí tekutiny ve střevě se množství výkalů snižuje. Při neustálé zácpě v důsledku nadměrného vstřebávání vody je konzistence výkalů hustá. Při zácpě může být na vnější straně zdobené stolice hlen, který pokrývá tenké hrudky.

Maligní novotvar tlustého střeva

Forma výkalů ve formě „velkých hrudek“ - s prodlouženým pobytem výkalů v tlustém střevě - je zaznamenána u rakoviny tlustého střeva. Výrazná červená barva výkalů - s nádorem, doprovázená krvácením z distálního tračníku a konečníku. Krev ve stolici lze nalézt v rozpadajících se nádorech tlustého střeva. Hnis na povrchu stolice se vyskytuje při silném zánětu a ulceraci sliznice tlustého střeva (rozpad střevního nádoru), často spolu s krví a hlenem. Pozitivní krevní test (Gregersenův test) naznačuje krvácení s rozpadajícím se nádorem tlustého střeva. Pro maligní novotvary tlustého střeva je charakteristické velké množství erytrocytů v kombinaci s leukocyty a sloupcovitým epitelem..

Syndrom dráždivého tračníku, chronická kolitida

U kolitidy s průjmem se zvyšuje množství stolice. Množství stolice klesá s prodlouženou zácpou způsobenou chronickou kolitidou. Hlen, který kryje vytvořené výkaly zvenčí ve formě tenkých hrudek, se nachází u kolitidy. Alkalická reakce (pH 8,0-10,0) se vyskytuje u kolitidy se zácpou. U kolitidy různé etiologie je pozorováno velké množství leukocytů (obvykle neutrofilů).

Cholera

U cholery mají výkaly šedý zánětlivý exsudát s vločkami fibrinu a kousky sliznice tlustého střeva („rýžová voda“)..

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku

Při dlouhodobé zácpě způsobené peptickým vředem se množství výkalů snižuje. S vředem dvanáctníku a žaludku mají výkaly podobu malých hrudek („ovčí výkaly“ znamenají spastický stav střev).

LLC „Inteligentní lékařské systémy“, 2012—2018.

Všechna práva vyhrazena. Informace o webu jsou zákonně chráněny, kopírování je trestné podle zákona.

Kliknutím na tlačítko „Odeslat“ potvrzujete svůj věk plnoletosti a souhlas se zasíláním novinek v oblasti medicíny a zdraví. Poslat zprávu

Několik slov o stercobilinu

V důsledku transformací a metabolických procesů dochází k tvorbě pigmentu ze stercobilinogenu v dolní části tlustého střeva.

Pozitivní reakce na pigment stercobilin je normální a slouží jako důkaz dobré vitální aktivity bakteriální mikroflóry. V opačném případě, pokud je to příliš mnoho nebo málo, znamená to přítomnost komplexních patologií v těle. Minimální množství stercobilinu tedy okamžitě ovlivní barevné schéma výkalů. Stanou se acholickými, to znamená bezbarvými. U dospělých je denní produkce pigmentu 500 mg.

Má ho také dítě, jehož věk je několik týdnů nebo měsíců, ale v malém množství, což často vysvětluje nazelenalou barvu výkalů. Není tu nic děsivého, protože tělo malého dítěte teprve začíná svou nezávislou činnost, mimo dělohu, takže tato barva stolice je zcela normální. Je to jen to, že bilirubin stále není schopen zpracovat na jiný pigment..

U dospělých je nízký stercobilin ve stolici způsoben poruchami odtoku žluči žlučovými cestami v důsledku zablokování kanálů vzhledem k faktoru kalkulu. Zde můžete přidat vývoj nádorových patologií, cholelitiázu. Bezbarvé výkaly, malá přítomnost pigmentu, mohou také sloužit jako příznak rozvoje hepatitidy, onemocnění jater, virových infekcí.

Čtyři fáze analýzy stolice

Koprogram se skládá z několika fází:

1. Studium fyzikálních vlastností výkalů. Během ní se určuje vzhled stolice: barva, tvar, struktura, vůně, přítomnost patologických mikroorganismů a nečistot, identifikace nestrávených částic potravy, paraziti.

2. Chemické vyšetření zahrnuje identifikaci několika indikátorů (krev ve stolici (kterou nelze zjistit pouhým okem), bilirubin, stercobilin ve stolici a další látky).

3. Mikroskopické vyšetření se používá k posouzení stupně absorpce potravy, přítomnosti parazitů a kvasinek.

4. Bakteriologická analýza se zpravidla provádí za účelem zjištění dysbakteriózy, poruch mikroflóry a patogenních bakterií.

Nemoci, které u dospělých vyvolávají změny ve složení výkalů

1. Změna barvy stolice je zpravidla pozorována s cholestázou. V tomto případě se tvoří žlučové kameny, které narušují odtok žluči do střev. Žloutenka se vyvíjí, stolice ztrácí barvu a získává bílý odstín.

V případě (mluvíme o studii, kdy je stercobilin stanoven ve výkalech) pozitivní reakce, barva výkalů by byla hnědá a stav těla by byl normální. Vzhled zbarvených výkalů s obstrukční žloutenkou je kombinován hlavně s nevolností, říháním, zvýšenou tělesnou teplotou.

2. Vzhled krevních částic ve stolici. Pokud byla při vizuálních vyšetřeních nalezena čerstvá krev, znamená to výskyt chorob, jako je ulcerózní kolitida, hemoroidy, anální trhliny, úplavice.

3. Změny zápachu stolice. Ostrý, kyselý a nepříjemný zápach stolice je výsledkem výskytu zánětlivých procesů v těle, známkou chronické pankreatitidy a potvrzení, že ve stolici chybí stercobilin..

Toto onemocnění je charakterizováno nedostatečnou produkcí pankreatické šťávy, která se podílí na trávení sacharidů, bílkovin a tuků v těle. Velké množství nestrávených zbytků potravy vede ke zvýšení hnilobných bakterií, které způsobují silný zápach výkalů.

4. Přítomnost bílkovin ve stolici naznačuje výskyt chronické atrofické gastritidy, při níž se v žaludku neprodukuje žaludeční šťáva. S jeho nedostatkem se bílkoviny v tenkém střevě nerozkládají, ale opouštějí tělo spolu s výkaly..

Dalšími příznaky chronické atrofické gastritidy jsou tíže v žaludku po jídle, pálení s hnilobným zápachem. Chronická pankreatitida také vede k výskytu bílkovin ve stolici. Mezi příznaky patří nadýmání, nepříjemná bolest v epigastrické oblasti nebo kolem pupku a nízký index tělesné hmotnosti.

5. Latentní krev ve stolici. Krev nelze vidět pouhým okem. Tyto mikroskopické částice lze detekovat pouze pomocí speciálního okultního krevního testu. Vyskytuje se při žaludečních vředech a zánětu dvanáctníku.

6. Pozitivní reakce na bilirubin. Bilirubin je žlučový pigment, který se pod vlivem mikroflóry tlustého střeva přeměňuje na stercobilin. Akutní gastroenteritida a otrava jídlem zvyšují rychlost, kterou jídlo prochází trávicím traktem.

Žlučový bilirubin prostě nemá dostatek času na to, aby se v tlustém střevě změnil na stercobilin, a poté se jednoduše vylučuje stolicí. A pozitivní reakce na stercobilin ve stolici (pozitivní výsledek je normální) by znamenala, že vše v těle je v pořádku.

7. Přítomnost hlenu ve stolici. Hlen je látka podobná želé, která pomáhá klouzat jídlo. Nelze jej detekovat pouhým okem, protože je rovnoměrně smíchán s výkaly.

8. Vzhled svalových vláken ve stolici je důsledkem chronické atrofické gastritidy a chronické pankreatitidy.

9. Přítomnost tuku ve stolici je důsledkem porušení slinivky břišní, která produkuje speciální látku - lipázu, která štěpí tuk ve střevech.

10. Detekce fekálního škrobu je charakteristická pro chronickou pankreatitidu.

11. Přítomnost leukocytů ve stolici. Bílé krvinky nebo bílé krvinky jsou určeny k boji proti infekcím v těle. Pokud se objeví ve stolici, znamená to výskyt zánětlivých procesů ve střevě..

12. Fekální paraziti. Paraziti by zpravidla neměli být při vyšetřování stolice detekováni. To naznačuje, že neexistují žádná vajíčka, škodlivé cysty a larvy helmintů. Pokud je výsledek pozitivní, znamená to, že ve výkalech byl nalezen nějaký druh helmintů.

13. Vzhled lamblie ve výkalech. Giardia je parazit, který žije ve střevech. Přesná diagnóza giardiázy se provádí navíc pomocí speciálních krevních testů. Vzhled lamblie v těle je doprovázen silnými bolestmi břicha.

Nyní tedy víme, že práci trávicího systému lze posoudit na základě analýzy zvané koprogram. Lékaři důrazně doporučují dělat to každých 6 měsíců, aby sledovali výskyt možných onemocnění v těle..

Co je stercobilin a jeho funkce

Toto je název konečného produktu řady transformací, které bilirubin prochází, odrážející práci jater a sleziny. Můžeme říci, že se jedná o žlučový pigment, který se tvoří v důsledku zpracování bilirubinu. Proces probíhá v tlustém střevě. Výkaly obsahují 95% této sloučeniny a 5% přechází do moči.

Barva výkalů, která u dětí závisí na věku a výživě, je určena přítomností žlučového pigmentu. Sloučenina dodává stolici známý hnědý odstín. Slouží dvěma účelům:

  1. Skvrny od výkalů
  2. Ukazuje, jak fungují játra, slezina a metabolismus

Účinnost analýzy stolice pro kalprotein v diagnostice střevních onemocnění

Hojnost a dostupnost snadno stravitelného jídla, sedavý životní styl a zvýšené stresující prostředí moderního dynamického světa vedou k tomu, že lidé nevěnují velkou pozornost zdravé stravě, což zvyšuje pravděpodobnost gastrointestinálních problémů. Infekce, poruchy a záněty gastrointestinálního traktu jsou téměř nejčastějším důvodem onemocnění dýchacích cest, pro které se lidé obracejí na lékaře. Analýza kalprotektinu ve stolici je pouze studie, která vám umožní identifikovat zánět ve střevě..

Podstata procesu izolace kalprotektinu

Fekální kalprotektin je produktem produkce buněk imunitního systému - leukocytů, jmenovitě neutrofilů, což je protein spojený s vápníkem.

Proto platí, že čím více se ho nachází ve stolici, tím více leukocytů se dostalo do oblasti střev. A pokud se zvýší obsah leukocytových buněk, znamená to zánětlivý proces. Každý jednotlivý neutrofil nese přibližně 25 pikogramů kalprotektinu a podíl tohoto proteinu v cytoplazmě je 60% z celkové proteinové složky. Aktivované leukocyty uvolňují kalprotektin, v důsledku čehož se během zánětu střeva zvyšuje koncentrace tohoto proteinu ve stolici.

Selhání imunitní odpovědi a poruchy střevní mikroflóry vyvolávají vývoj různých zánětlivých procesů. Nejběžnějšími chorobami tohoto druhu spojenými s poškozením sliznice různých částí gastrointestinálního traktu jsou Crohnova patologie a ulcerózní kolitida..

Studie k identifikaci fekálního kalprotektinu se používají pro následující účely:

  • vyšetření zdravých dětí a dospělých jako prevence,
  • diferenciace zánětu od syndromu dráždivého tračníku, krvácení do zažívacího traktu a další příčiny bolesti břicha,
  • diagnostikovat zánět ve střevní oblasti, pokud je u pacienta podezření, že jej má.

U některých lidí není celé zánětlivé onemocnění střev spojeno s životním stylem, ale s dědičnou predispozicí. To je spojeno se zvýšeným rizikem zhoubných nádorů, proto se těmto lidem doporučuje preventivně pravidelně kontrolovat hladinu kalprotektinu ve stolici..

Kdy je studie naplánována?

Jak víte, že je třeba provést testy ke stanovení hladiny fekálního kalprotektinu? Důvody, proč jít do laboratoře, mohou být subjektivní. Například pokud máte nepohodlí v břiše nebo když vám každé jídlo nebo pohyby střev způsobují nepohodlí. Můžete nezávisle předat analýzu a s jejími výsledky jít k terapeutovi nebo gastroenterologovi. Nejčastěji však lékař předepisuje analýzu bílkovin ve stolici, pokud existuje podezření na zánětlivý proces ve střevě. Následující příznaky mohou naznačovat taková onemocnění:

  • detekce křečí a poruch motorické funkce gastrointestinálního traktu u člověka,
  • patologie perinatální oblasti, vyjádřená jako abscesy, píštěle,
  • krvácení ve střevech, těžké špinění ve stolici,
  • nepravidelnost stolice, detekovaný hlen ve stolici,
  • nevolnost, epizody zvracení, náhlá ztráta hmotnosti, zejména u kojenců,
  • bolest v pupku nebo dolní pravé břicho,
  • zvýšené pocení, horečka,
  • střevní obstrukce, častá zácpa, artralgie (bolest kloubů bez jejich ovlivnění),
  • celkový oslabený stav pacienta, vysoká únava.

Gastroenterolog může předepsat test stolice, aby zjistil, zda je kalprotektin zvýšený, pro diferenciální diagnostiku, aby se vyloučil syndrom dráždivého tračníku a výskyt příznaků bolesti v břišní oblasti pod vlivem jiných příčin.

Výhody této diagnózy

Test, který detekuje pozitivní reakci na bílkoviny ve stolici, je nejjednodušší, nejlevnější a neinvazivní způsob detekce zánětu ve střevní oblasti. Tato fekální analýza slouží jako maják pro určení povahy zdravotních problémů a zvolení taktiky pro další vyšetření..

Samotná detekce kalprotektinu ve stolici však nemůže sloužit jako důvod pro předepsání specifické léčby. Výsledky analýzy umožňují pouze jednomu podezření, jaké jsou důvody špatného zdraví a negativních příznaků. Pokud výsledky analýzy ukazují zvýšení kalprotektinu ve stolici, lékař vás na základě obecných klinických projevů s největší pravděpodobností pošle k dalšímu vyšetření. Často zahrnuje následující diagnostické postupy:

  • koprogram - mikroskopické vyšetření výkalů,
  • Screening ANA na protilátky proti jaderným antiagens,
  • fekální okultní krevní test,
  • identifikace revmatoidního faktoru,
  • obecný klinický krevní test,
  • CEA - test na antigen embryonálního karcinomu,
  • ESR - krevní test k určení rychlosti sedimentace erytrocytů,
  • vysoce citlivý test na kvantitativní indikátor C-reaktivního proteinu,
  • stanovení vzorce rozšířených leukocytů,
  • kolonoskopie.

Hodnocení výsledků

Při hodnocení výsledků analýzy je nutné nejen věnovat pozornost proteinu v koprogramu, ale také vyhodnotit jeho kvantitativní ukazatel. Je důležité věnovat pozornost věku pacienta. Co může ukázat test na kalprotektin?

Referenční hodnoty nižší než 50 μg / g jsou normální pro dospělé, zatímco u novorozenců nebo kojenců mladších 6 měsíců bude normální dokonce 500 μg / g. U dětí mladších tří let je přítomnost kalprotektinu ve stolici povolena v objemech do 214 μg / g, do čtyř let u dítěte, je možný mírně zvýšený indikátor z normy pro dospělé - až 75 μg / g. Protein v referenční skupině věkových skupin naznačuje zdravé střevo.

Pokud má dospělý nebo dítě po 4 letech zvýšený kalprotektin a analýza ukazuje mírný přebytek normy, je nutné pacienta sledovat, aby bylo možné sledovat dynamiku změn indikátorů v následných analýzách.

Pokud indikátor nepřekročí 120 μg / g, může to znamenat některá poškození střevní sliznice způsobená polypózou, dědičnou celiakií, autoimunitní gastritidou, nedostatkem laktózy..

Významnější zvýšení kalprotektinu ve stolici naznačuje, že se u pacienta objeví závažný zánět, který vyžaduje podrobnou kolonoskopii a řadu dalších konkrétních vyšetření. Je důležité věnovat pozornost nejen výsledkům analýzy, ale také doprovodným klinickým příznakům. Pokud je kalprotektin ve stolici značně zvýšen, může to znamenat infekční onemocnění virové nebo bakteriální povahy, například salmonelózu, rotavirus a další. Důvodem vysoké hladiny bílkovin může být cystická fibróza, různé střevní divertikuly, slzy a praskliny v membránách trávicího traktu, intolerance mléka a lepku. Potravinové alergie, průjem a metabolické poruchy obezity mohou také spustit zvýšené množství fekálních bílkovin..

Relevance analýzy pro kalprotektin

K detekci zánětlivých procesů střev lze použít různé testy. Test na kalprotektinový protein je spolu s dalšími testy stolice dobrou alternativou ke kolonoskopii, v mnoha případech se vyhýbá invazi. Žádnou z výzkumných metod nelze považovat za konkrétní, jakékoli výsledky je nutné posoudit komplexně s přihlédnutím ke klinickému obrazu a dalším údajům získaným při vyšetření pacienta.

Tato metoda je vhodná pro sledování a sledování účinnosti předepsané léčby. Pokud se ukazatele nesnižují, není terapie účinná. Pokud se vůbec zvednou, znamená to zhoršení zánětlivého procesu. Děti do 4 let jsou odesílány k dalšímu vyšetření, pouze pokud existují další klinické příznaky, protože zvýšený kalprotektin u kojenců sám o sobě nenaznačuje zánět střev.

Je nutné odebrat vzorek do speciální sterilní nádoby a předat jej ráno. Příprava na test by měla zahrnovat zrušení léků a ukončení užívání různých doplňků stravy a multivitaminových komplexů. Salinická laxativa by se neměla užívat ani den předem. Léčba není předepsána podle toho, o kolik je bílkovina zvýšena, ale s ohledem na příznaky. Terapie je obvykle zaměřena na minimalizaci možnosti komplikací a na hojení ran gastrointestinální sliznice.

Články O Cholecystitidou