Helicobacter pylori - co to je a jak zacházet?

Helicobacter pylori je patogenní bakterie, která žije hlavně v pylorické (antrum) části žaludku.

Níže uvedená fotografie ukazuje, že mikroorganismus má tvar spirály, ke které jsou připojeny bičíky. Taková struktura jí pomáhá pevně se držet na stěnách zažívacího orgánu, pohybovat se po něm s hlenem a existovat v kyselém prostředí, které mnoho patogenních mikroorganismů nemůže tolerovat a zemřít.

Helicobacter pylori, jakmile se dostane do lidského těla, způsobí nebezpečné onemocnění - Helicobacter pylori. Bakterie se rychle množí a během svého života produkují mnoho toxinů, které korodují sliznici žaludku (dvanácterníku) a poté samotné stěny trávicího orgánu. Takový účinek je nebezpečný v tom, že vytváří příznivé prostředí pro gastritidu, vředy a také maligní novotvary..

Co to je?

Helicobacter pylori je pouze bakterie, která se vyskytuje u pacientů s různými onemocněními žaludku a střev, zejména dvanáctníku.

Pokud jde o název bakterie Helicobacter pylori, není vůbec náhodný. Jedna jeho část, „pylori“, označuje hlavní stanoviště bakterie - pylorickou část žaludku a druhá část, „helico“, charakterizuje tvar bakterie: spirálovitý, spirálový.

Dříve v medicíně se věřilo, že mikroorganismus schopný přežít v kyselém, solném prostředí žaludku v zásadě neexistuje. Pak však lékaři netušili, že existuje Helicobacter pylori. Helicobacter pylori objevil až v roce 1979 vědec z Austrálie Robin Warren. Spolu s vědeckým kolegou Dr. Barrym Marshallem se „objevitelům“ podařilo tuto bakterii Helicobacter pěstovat v laboratoři. Pak jen navrhli, že to byla ona, kdo byl viníkem gastritidy a žaludečních vředů, a už vůbec ne nezdravé stravy nebo stresu, jak se dříve myslelo.

Ve snaze potvrdit správnost svého odhadu provedl Barry Marshall na sobě experiment a vypil obsah Petriho misky, ve které byl kultivován Helicobacter pylori. Jen o několik dní později byla vědci diagnostikována gastritida. Vyléčil se užíváním metronidazolu po dobu dvou týdnů. A již v roce 2005 autoři tohoto objevu, vědci za jejich objev, obdrželi Nobelovu cenu v oblasti medicíny. Celý svět uznal, že vředy a gastritida se všemi následnými a doprovodnými chorobami se objevují právě kvůli Helicobacter pylori.

Jak se můžete nakazit?

Infekce nastává, když jsou bakterie přenášeny z jedné osoby na druhou fekálně-orální nebo orálně-orální cestou. Kromě toho existují hypotézy o přenosu těchto bakterií z koček na člověka, jakož i o jejich mechanickém přenosu muškami.

Infekce se nejčastěji vyskytuje v dětství. Za nejpravděpodobnější způsob infekce se považuje přenos Helicobacter pylori z člověka na člověka, ke kterému může dojít třemi způsoby:

  1. Iatrogenní (lékařsky podmíněná) cesta. V tomto případě je infekce způsobena použitím endoskopického nebo jiného lékařského nástroje, který přišel do styku se žaludeční sliznicí infikovaného pacienta, u jiné osoby.
  2. Fekálně-orální cesta. H. pylori se vylučuje stolicí infikovaných lidí. Zdrojem infekce může být voda nebo potraviny kontaminované výkaly.
  3. Orálně-orálně. Existují důkazy, že Helicobacter pylori může být v ústní dutině. Proto je přenos bakterií možný při sdílení příborů a zubních kartáčků a líbání.

Co se děje v těle?

V počáteční fázi, po vstupu do žaludku, H. pylori, rychle se pohybující pomocí bičíků, překonává ochrannou vrstvu hlenu a kolonizuje žaludeční sliznici. Poté, co se bakterie fixuje na povrchu sliznice, začne produkovat ureázu, díky čemuž se zvyšuje koncentrace amoniaku ve sliznici a vrstva ochranného hlenu v blízkosti rostoucí kolonie a zvyšuje se pH. Mechanismem negativní zpětné vazby to způsobuje zvýšení sekrece gastrinu buňkami žaludeční sliznice a kompenzační zvýšení sekrece kyseliny chlorovodíkové a pepsinu se současným snížením sekrece bikarbonátů.

Mucináza, proteáza a lipáza produkovaná bakterií způsobují depolymeraci a rozpouštění ochranného hlenu žaludku, v důsledku čehož kyselina chlorovodíková a pepsin získávají přímý přístup k nahé žaludeční sliznici a začínají ji korodovat, což způsobuje chemické popáleniny, záněty a ulcerace sliznice.

Endotoxin VacA, produkovaný bakteriemi, způsobuje vakuolizaci a smrt žaludečních epiteliálních buněk. Produkty genu cagA způsobují degeneraci epiteliálních buněk žaludku a způsobují změny buněčného fenotypu (buňky se prodlužují a získávají tzv. „Kolibříkový fenotyp“). Přitahován zánětem (zejména sekrecí interleukinu-8 buňkami žaludeční sliznice), leukocyty produkují různé zánětlivé mediátory, což vede k progresi zánětu a ulceraci sliznice, bakterie také způsobuje oxidační stres a spouští mechanismus programované buněčné smrti žaludečních epiteliálních buněk.

Mylné představy o Helicobacter pylori

Když se zjistí Helicobacter pylori, pacienti se často začínají obávat jejich eradikace (destrukce). Samotná přítomnost Helicobacter pylori v gastrointestinálním traktu není důvodem k okamžité léčbě antibiotiky nebo jinými látkami. V Rusku dosahuje počet nosičů Helicobacter pylori 70% populace a drtivá většina z nich netrpí žádnými chorobami trávicího traktu. Postup eradikace zahrnuje užívání dvou antibiotik (například klarithromycinu a amoxicilinu).

U pacientů se zvýšenou citlivostí na antibiotika jsou možné alergické reakce - od průjmu souvisejícího s antibiotiky (nejedná se o závažné onemocnění) po pseudomembranózní kolitidu, jejíž pravděpodobnost je malá, ale procento úmrtí je vysoké. Užívání antibiotik navíc negativně ovlivňuje „přátelskou“ mikroflóru střev, močových cest a přispívá k rozvoji rezistence na tento typ antibiotik. Existují důkazy, že po úspěšné eradikaci Helicobacter pylori v příštích letech je nejčastěji pozorována reinfekce žaludeční sliznice, která je po 3 letech 32 ± 11%, po 5 letech - 82–87% a po 7 letech - 90,9% ( Zimmerman Y.S.).

Dokud se bolest neprojeví, neměla by se léčit helikobakterióza. Navíc se u dětí mladších osmi let obecně nedoporučuje provádět erozní terapii, protože jejich imunita ještě nebyla vytvořena, protilátky proti Helicobacter pylori se nevytvářejí. Pokud mají eradikaci před dosažením věku 8 let, pak o den později, po krátkém rozhovoru s ostatními dětmi, tyto bakterie „popadnou“ (P.L. Shcherbakov).

Helicobacter pylori zjevně vyžaduje eradikaci, pokud má pacient žaludeční nebo duodenální vřed, MALToma nebo pokud má žaludeční resekci na rakovinu. Mnoho renomovaných gastroenterologů (ne všichni) také zahrnuje atrofickou gastritidu do tohoto seznamu. Ke snížení rizika rakoviny žaludku lze doporučit eradikaci Helicobacter pylori. Je známo, že nejméně 90% případů rakoviny žluči je spojeno s infekcí H. pylori (Starostin B.D.).

Příznaky a první příznaky

Vývoj infekce v zažívacím traktu po dlouhou dobu je téměř asymptomatický. Bakterie se připojují ke střevní a duodenální sliznici a produkují toxický enzym, který postupně pohlcuje buňky epiteliálních tkání.

Teprve když se na stěnách orgánu objeví eroze a vředy, pacient se začne obávat nepříjemných příznaků Helicobacter pylori:

  • pocit nafouknutí a plnosti v žaludku po jídle;
  • časté říhání s kyselou chutí v ústech;
  • žaludek pravidelně bolí;
  • v jícnu je pocit pálení, hořká chuť v ústech;
  • pravidelné záchvaty nevolnosti, zvracení;
  • zvýšená produkce plynu, která vyvolává koliku a nepohodlí.

U dospělých se nepříjemné příznaky bakterie Helicobacter pylori objevují nejčastěji po jídle a nezmizí ani po pohybu střev. Pacienta překonává letargie, ztráta síly, ospalost, podrážděnost. Přítomnost helicobacter pylori v žaludku nebo dvanáctníku může být doprovázena malou kožní vyrážkou, zejména na obličeji. U gastritidy nebo vředů způsobených Helicobacter pylori si pacient stěžuje na změny ve stolici (zácpa nebo průjem), špatný dech, křehkost nehtové ploténky a neustálá celková malátnost.

Jaké nemoci může způsobit H. pylori?

Přítomnost H. pylori v žaludku není sama o sobě onemocněním. Tyto bakterie však zvyšují riziko vzniku různých onemocnění zažívacího traktu..

Ačkoli kolonizace žaludeční sliznice Helicobacter pylori způsobuje histologickou gastritidu u všech infikovaných lidí, pouze malá část z nich vyvíjí klinický obraz tohoto onemocnění. Vědci odhadují, že u 10–20% lidí infikovaných Helicobacter pylori se objeví vřed a u 1–2% lidí se objeví rakovina žaludku.

Nemoci, jejichž vývoj je spojen s infekcí Helicobacter pylori:

  1. Gastritida je zánět žaludeční sliznice. Krátce po infekci H. pylori se u člověka rozvine akutní gastritida, někdy spojená s dyspepsií nebo nevolností. Akutní zánět postihuje celý žaludek a vede ke snížené sekreci kyselin. Po určité době po akutní gastritidě chronické.
  2. Vředy žaludku a dvanáctníku. Podle vědeckých údajů je 70-85% všech žaludečních vředů a 90-95% všech duodenálních vředů způsobeno bakteriemi.
  3. Funkční dyspepsie je bolest v horní části břicha, která není způsobena vředem nebo jiným zraněním žaludku. Výzkum ukázal, že některé typy dyspepsie jsou spojeny s infekcí. Léčba bakteriální eradikace zmírňuje stav u mnoha pacientů s funkční dyspepsií a také snižuje riziko budoucích žaludečních vředů a rakoviny.
  4. Rakovina žaludku. Helicobacter pylori je etiologickým faktorem ve vývoji rakoviny žaludku, který uznávají vědci. Jedna hypotéza je, že bakterie podporují produkci volných radikálů a zvyšují riziko mutací v buňkách žaludku..
  5. MALT žaludeční lymfom. Souvislost mezi infekcí a nemocí byla poprvé zaznamenána v roce 1991. Předpokládá se, že tato bakterie způsobuje 92-98% žaludečních MALT lymfomů.

Diagnostika

K detekci infekce v těle se používají různé vyšetřovací metody, z nichž každá má své výhody, nevýhody a omezení. Všechny metody se tradičně dělí na neinvazivní a invazivní.

Invazivní metody detekce:

  1. Histologické vyšetření - vyšetření speciálně obarvených vzorků žaludeční tkáně získaných biopsií při endoskopickém vyšetření pod mikroskopem.
  2. Mikrobiologický výsev a izolace kultury Helicobacter. K získání materiálu pro kultivaci se používá biopsie nebo vzorek žaludeční šťávy, který se získá během endoskopického vyšetření..
  3. Polymerázová řetězová reakce (PCR) - detekuje infekci ve vzorcích malých tkání získaných biopsií.
  4. Rapid Urease Test - Tato metoda využívá schopnost bakterií zpracovávat močovinu. Vzorek tkáně získaný biopsií se umístí do média obsahujícího močovinu a indikátor pH. Bakterie rozkládají močovinu na oxid uhličitý a amoniak, což zvyšuje pH média a mění barvu indikátoru.

Neinvazivní detekční metody:

  1. Sérologické krevní testy, které dokážou detekovat protilátky proti Helicobacter pylori.
  2. Dýchací zkouška s močovinou. Během tohoto vyšetření je pacientovi podán roztok močoviny k pití, jehož molekula obsahuje značený izotop uhlíku. Helicobacter pylori štěpí močovinu na amoniak a oxid uhličitý, který obsahuje označený atom uhlíku. Tento plyn vstupuje do krevního řečiště a je vylučován plicemi ve vzduchu. Půl hodiny po vypití roztoku s močovinou pacient vydechuje do speciálního vaku, ve kterém je pomocí spektrometrie detekován značený atom uhlíku..
  3. Detekce antigenů H. pylori ve stolici.

Jak se zbavit Helicobacter pylori?

V roce 2019 se za přijatelné schéma eradikace Helicobacter pylori u dospělých považuje léčebný režim, který poskytuje alespoň 80% léčby infekce H. pylori a hojení vředu nebo gastritidy, která trvá ne déle než 14 dní a má přijatelně nízkou toxicitu (měly by se vyvinout vedlejší účinky) u ne více než 10–15% pacientů a ve většině případů nemusí být tak závažné, aby vyžadovalo předčasné ukončení léčby).

Neustále se vyvíjejí nová schémata a protokoly pro eradikaci Helicobacter. V tomto případě je sledováno několik cílů:

  • zlepšení komfortu léčby pacientů a míry jejich souladu s léčebným režimem: vyloučení nutnosti přísné „protivředové“ diety
  • kvůli použití silných inhibitorů protonové pumpy;
  • zkrácení doby léčby (ze 14 na 10, poté 7 dní);
  • snížení počtu současně užívaných názvů drog v důsledku užívání kombinovaných léků;
  • snížení počtu dávek denně v důsledku užívání prodloužených forem léků nebo léků s dlouhým poločasem (T1 / 2);
  • snížení pravděpodobnosti nežádoucích vedlejších účinků;
  • překonání rostoucí rezistence Helicobacter na antibiotika;
  • splnění potřeby alternativních léčebných režimů, pokud jste alergičtí na kteroukoli ze složek standardního režimu nebo pokud selže počáteční léčebný režim.

V roce 2019 odborníci z Maastricht-IV doporučili následující režimy eradikace Helicobacter pylori:

Léčebný režim doporučený na konferenci Maastricht-IV

Trojitá terapie navržená na první maastrichtské konferenci se stala univerzálním léčebným režimem pro infekci H. pylori. Doporučují to všechny světové konsensuální konference.

Tento režim zahrnuje léky:

  • jeden z inhibitorů protonové pumpy (PPI) ve „standardní dávce“ (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, esomeprazol 20 mg nebo rabeprazol 20 mg dvakrát denně) po dobu nejméně 7 dnů
  • klarithromycin (500 mg dvakrát denně) po dobu 7 dnů
  • amoxicilin (1 000 mg 2krát denně) nebo metronidazol (500 mg 2krát denně) po dobu 7 dnů.

Ukázalo se, že režimy PPI + klarithromycin + metronidazol (tinidazol) a PPI + klarithromycin + amoxicilin jsou rovnocenné. Bylo zjištěno, že účinnost trojkombinace se zvyšuje s prodloužením jejího trvání na 10 nebo 14 dnů (v závislosti na stupni kontaminace Helicobacter pylori a toleranci pacienta k terapii).

Léčebný režim doporučený společností gastroenterologů v Rusku

Vzhledem k rozdílné rezistenci na antibiotika v různých regionech světa, prevalenci různých kmenů Hp, genetickým charakteristikám populace, v různých zemích nebo skupinách zemí se vyvíjejí doporučení týkající se eradikace Hp. Některé z těchto parametrů, zejména odolnost Hp vůči určitým antibiotikům, se časem mění. Volba konkrétního režimu je také určena individuální intolerancí pacienta k lékům a citlivostí kmenů Hp, kterými je pacient infikován..

Na kongresu Vědecké společnosti gastroenterologů v Rusku byly přijaty následující programy eradikace HP, které jsou relevantní pro rok 2019:

1) První možnost. Třísložková terapie, která zahrnuje následující léky, které se užívají po dobu 10-14 dnů:

  • jeden z PPI ve „standardní dávce“ 2krát denně +
  • amoxicilin (500 mg 4krát denně nebo 1 000 mg 2krát denně) +
  • klarithromycin (500 mg dvakrát denně) nebo josamycin (1000 mg dvakrát denně) nebo nifuratel (400 mg dvakrát denně).

2) Druhá možnost. Čtyřsložková terapie, která kromě léků z možnosti 1 zahrnuje i bismut, trvá také 10-14 dní:

  • jeden z PPI ve „standardní dávce“ +
  • amoxicilin (500 mg 4krát denně nebo 1 000 mg 2krát denně) +
  • klarithromycin (500 mg dvakrát denně) nebo josamycin (1000 mg dvakrát denně) nebo nifuratel (400 mg dvakrát denně) +
  • dicitrát bismutitý tridraselný 120 mg 4krát denně nebo 240 mg 2krát.

3) Třetí možnost. Pokud má pacient atrofii žaludeční sliznice s achlorhydrií, potvrzenou intragastrickou pH-metrií, a proto je nevhodné předepisovat léky potlačující kyselinu (PPI nebo H2-blokátory), použije se třetí možnost (trvající 10-14 dní):

  • amoxicilin (500 mg 4krát denně nebo 1 000 mg 2krát denně) +
  • klarithromycin (500 mg dvakrát denně) nebo josamycin (1000 mg dvakrát denně) nebo nifuratel (400 mg dvakrát denně) +
  • dicitrát bismutitý tridraselný (120 mg 4krát denně nebo 240 mg 2krát denně).

4) Čtvrtá možnost. Pokud není plnohodnotná eradikační léčba pro starší pacienty možná, použijí se zkrácená schémata:

  • jeden z PPI ve „standardní dávce“ +
  • amoxicilin (500 mg 4krát denně nebo 1 000 mg 2krát denně) +
  • dicitrát bismutitý tridraselný (120 mg 4krát denně nebo 240 mg 2krát denně).

Další způsob: dicitrát bismutitý tridraselný 120 mg 4krát denně po dobu 28 dnů. V přítomnosti bolesti v žaludku - krátký průběh PPI.

Možné komplikace při léčbě antibiotiky

Faktory, které zvyšují riziko nežádoucích účinků během eradikační terapie:

  1. Individuální nesnášenlivost k drogám;
  2. Přítomnost somatických patologií;
  3. Negativní stav střevní mikroflóry v počátečním období léčby.

Komplikace eradikační terapie - vedlejší účinky:

  1. Alergická reakce na složky léků, která zmizí po vysazení;
  2. Dyspeptické příznaky gastrointestinálního traktu (nepohodlí v žaludku a střevech, chuť hořkosti a kovů, nevolnost a zvracení, průjem, plynatost). Obvykle všechny tyto jevy spontánně zmizí po krátké době. Ve vzácných případech (5–8%) lékař předepíše léky na zvracení nebo průjem nebo kurz zruší.
  3. Dysbakterióza. Častěji se projevuje u pacientů, kteří dříve měli gastrointestinální dysfunkci, objevují se během léčby tetracyklinovými přípravky nebo během léčby makrolidy. Krátkodobý kurz není schopen narušit rovnováhu střevní mikroflóry, pro prevenci dysbiózy musíte častěji používat fermentované mléčné výrobky: jogurt, kefír.

Výživa a strava

Hlavním bodem při léčbě této patologie je samozřejmě příjem léků, ale stejně důležitá role hraje správná výživa. Abyste se snadno zbavili Helicobacter pylori, měli byste dodržovat následující doporučení:

  • nedělejte velké intervaly mezi jídly;
  • jíst jídlo v malých porcích;
  • dodržujte 5-6 jídel denně, zatímco jíte pomalu, dobře žvýkáte jídlo a pijete je dostatečným množstvím tekutiny;
  • pacient by měl odmítnout příliš tučné, smažené nebo kořeněné jídlo, sycené nápoje, nakládané nádobí, alkohol.

Ve skutečnosti jde pouze o obecná doporučení, v každém jednotlivém případě by měla být výživa počítána na základě úrovně kyselosti (nízká, vysoká) a měla by být předepisována pouze odborníkem provádějícím léčbu.

Prevence

Z helikobakteriózy je možné se úplně zotavit, pokud jsou kromě léčby přijata preventivní opatření:

  1. Dodržování hygieny. Před jídlem si umyjte ruce, nejezte špinavou zeleninu a ovoce, pochybnou vodu. Nepoužívejte předměty jiné osoby v domácnosti.
  2. Včasné odhalení nemoci. Pokud se necítíte dobře nebo máte podezření na přítomnost patogenních bakterií v těle, je důležité okamžitě vyhledat lékaře a podstoupit nezbytné testy..
  3. Posílení imunitního systému. Zdravý životní styl (plavání, jogging, chůze) zvyšuje obranyschopnost a zabraňuje pronikání patogenních mikrobů do těla.
  4. Správná výživa. Částečný příjem potravy, malé dávky a odmítnutí smaženého, ​​slaného, ​​kořeněného, ​​uzeného, ​​alkoholu a kouření.

Hlavním nebezpečím helicobacter pylori je to, že může vyvolat gastritidu, vředy, dokonce i maligní novotvary. Bez antibiotik se nemůžete zbavit škodlivých bakterií. Proto je důležité přísně dodržovat speciální režimy léčby a dodržovat preventivní opatření..

Jaký lékař léčí heliobakteriózu?

Pokud se v žaludku objeví bolesti a jiné negativní příznaky, stejně jako při diagnostice bakterií, měli byste se poradit s gastroenterologem. Pokud mají děti podobné problémy, měli byste se poradit s dětským gastroenterologem.

Při absenci těchto specialistů musíte při léčbě dětí kontaktovat terapeuta - pediatra.

Příznaky a léčba bakterií Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

Infekce Helicobacter pylori je nejčastější příčinou gastritidy a také přispívá k rozvoji žaludečních a duodenálních vředů..

  1. Co je Helicobacter pylori?
  2. Četnost výskytu
  3. Jak se přenáší Helicobacter pylori?
  4. Provokující faktory nemoci
  5. Jak se vyvíjejí bakterie?
  6. Známky bakteriální infekce
  7. Akutní infekce Helicobacter pylori
  8. Chronická infekce Helicobacter pylori
  9. Možné komplikace
  10. Diagnóza: Jak detekovat Helicobacter?
  11. Léčba Helicobacter pylori
  12. Trojitá terapie
  13. Tradiční metody léčby
  14. Strava
  15. Prevence a doporučení
  16. Předpověď

Co je Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori (také známý jako H. pylori, Helicobacter pylori nebo H. pylori) je malá bakterie ve tvaru spirály, která může kolonizovat výstelku žaludku a dvanáctníku a způsobovat chronickou gastritidu a žaludeční vředy.

Bakterie Helicobacter pylori mají podlouhlý tvar, který může být zakřivený nebo spirálovitý. Na jednom konci nesou procesy vláknitých buněk (tzv. Bičíky), které používají jako druh vrtule k pohybu žaludeční výstelkou..

Ve sliznici nachází Helicobacter pylori optimální podmínky pro život, protože žaludeční sliznice chrání bakterie před agresivní žaludeční kyselinou.

Tvar spirály pomáhá Helicobacter pylori proniknout do žaludeční sliznice.

Jakmile jsou bakterie Helicobacter kolonizovány, ovlivňují množství kyseliny vylučované žaludkem. Na začátku akutní infekce H. pylori je produkce žaludeční kyseliny snížena a může zůstat nízká po celé týdny nebo měsíce. Poté se kyselost v žaludku obvykle vrátí k normálu..

U chronické infekce Helicobacter se však produkce kyseliny v žaludku u většiny pacientů naopak zvyšuje - pouze ve vzácných případech je pod normální hodnotou.

Infekce tímto mikroorganismem se stává skutečným problémem moderní medicíny, protože téměř každý druhý dospělý je nositelem bakterií, a proto má všechna rizika výskytu chronického zánětu v gastrointestinálním traktu..

Četnost výskytu

Helicobacter pylori se vyskytuje po celém světě. Kolonizace žaludku těmito bakteriemi pravděpodobně začíná v dětství..

Obecně platí, že čím starší je člověk, tím vyšší je pravděpodobnost, že je nositelem bakterií Helicobacter.

V rozvojových zemích je přibližně 80% lidí ve věku od 20 do 30 let infikováno bakterií Helicobacter pylori. V průmyslových zemích, jako je Rusko, je infekce méně častá kvůli rostoucí životní úrovni. Jeden ze dvou dospělých ve věku 50 let však nese tento typ bakterií..

Bakterie mohou následně způsobit různá onemocnění trávicího traktu:

  • Gastritida: 80% všech chronických gastritid je bakteriálních a vyvíjí se hlavně v důsledku Helicobacter.
  • Žaludeční vřed: kolonizace bakteriemi Helicobacter pylori se vyskytuje u 75% všech případů žaludečních vředů.
  • Duodenální vřed: u 99% pacientů s duodenálním vředem je žaludeční sliznice kolonizována Helicobacter pylori.
  • Rakovina žaludku: Změny sliznice žaludku mohou přispět k rozvoji rakoviny žaludku. Riziko vzniku rakoviny žaludku nebo určitých gastrointestinálních lymfomů (zejména extranodálního lymfomu v marginální zóně) se zvyšuje s infekcí Helicobacter pylori.

Jak se přenáší Helicobacter pylori?

Dospělý i dítě se mohou nakazit Helicobacter pylori. Hlavní cestou přenosu je fekálně-orální, takže se choroba řadí mezi střevní infekce, spolu s břišním tyfem nebo úplavicí. Potraviny a voda kontaminované výkaly pacienta se mohou stát zdroji infekce.

Další důležitá cesta infekce je orální-orální, to znamená slinami. Dříve byla gastritida způsobená bakteriemi označována jako „nemoc z líbání“, což zdůrazňuje důležitost udržování správné osobní hygieny a vyhýbání se používání cizích zubních kartáčků nebo rtěnek.

Vzácnou cestou přenosu infekce je iatrogenní (doslovně - „vyprovokovaný lékařem“) nebo kontakt. Nedostatečná sterilizace fibrogastroskopů, které jsou určeny pro postup FGDS, může vést ke kolonizaci Helicobacter pylori v těle dříve zdravého člověka.

Vstupem do těla ústní dutinou se bakterie spolehlivě váže na sliznici antra. Ochranné síly kyselé žaludeční šťávy a místní makrofágové faktory nemohou odolat Helicobacter pylori, bakterie produkuje specifické neutralizující enzymy.

Uvolňování velkého množství iontů gastrinu a vodíku zvyšuje kyselost prostředí žaludku, což je silný agresor pro jemnou sliznici. Specifické cytotoxiny mají navíc přímý škodlivý účinek na buňky sliznice a způsobují erozi a vředy. Kromě toho lze bakterii Helicobacter charakterizovat jako cizí látku, na kterou tělo reaguje ve formě chronické zánětlivé reakce.

Provokující faktory nemoci

Navzdory vysoké virulenci (tj. Schopnosti infikovat) Helicobacter pylori existuje řada rizikových faktorů, které významně zvyšují riziko vzniku dalších chronických onemocnění:

  • chronický stres;
  • špatná výživa a nedostatek spánku;
  • kouření;
  • nadměrná konzumace alkoholu, kávy;
  • přítomnost chronických onemocnění diabetes mellitus, anémie, dna);
  • dlouhodobá léčba protinádorovými léky v historii;
  • sklon k hypersekreci žaludku (časté záchvaty pálení žáhy);
  • potřeba častého užívání nesteroidních protizánětlivých léků (aspirin, diklofenak, indomethacin).

Můžete také zdůraznit další chronická onemocnění žaludku, která zhorší klinický průběh infekce Helicobacter pylori:

  • autoimunitní gastritida;
  • neinfekční granulomatózní gastritida;
  • alergická eosinofilní gastritida;
  • infekční houbová nebo virová gastritida.

Jak se vyvíjejí bakterie?

Helicobacter pylori se vyvíjí ve dvou fázích:

  • Počáteční fáze. První příznaky onemocnění nemusí být pociťovány dlouho. Mírné pálení žáhy a epigastrická bolest nedělají u většiny lidí strach o jejich zdraví.
  • Rozšířená scéna. Doba nástupu této fáze je u každého pacienta individuální a závisí na reaktivitě organismu. Ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu, patologická změna chuti k jídlu (zvýšení nebo snížení) a zvýšení fenoménu dyspepsie mohou naznačovat rychlý vývoj onemocnění.

Známky bakteriální infekce

Akutní infekce Helicobacter pylori

Příznaky akutní infekce Helicobacter pylori lze kombinovat s konceptem „žaludeční dyspepsie“, tj. Trávením v žaludku. Helicobacter pylori v sobě najdete pomocí následujících znaků:

  • pálení žáhy - nepříjemný pocit pálení za hrudní kostí, zhoršený ohnutím těla nebo ležením na zádech;
  • kyselé říhání;
  • bolest v epigastrické oblasti (v horní části břicha), ke které dochází 2 hodiny po jídle;
  • nadýmání, sklon k plynatosti a zácpa;
  • tíže v břiše;
  • nevolnost;
  • zvracení kyselého obsahu žaludku;
  • ztráta váhy;
  • snížená chuť k jídlu kvůli strachu z jídla kvůli bolesti.

Pokud Helicobacter u dítěte nebo dospělého způsobí poškození dvanáctníku, lze zaznamenat následující příznaky onemocnění:

  • pálení hořké;
  • výskyt tupé bolesti v pravém hypochondriu;
  • spastická zácpa může ustoupit průjmu.

U dětí lze příznaky onemocnění zaznamenat pouze na základě poruch stolice, protože nemusí představovat další stížnosti.

V některých případech, zejména u dětí, se mohou příznaky Helicobacter pylori objevit na pokožce obličeje a obecně na celém těle. Známky na obličeji (viz foto výše) vznikají v souvislosti s vývojem atopické dermatitidy - chronické alergické reakce na přítomnost infekčního agens v těle:

  • malé puchýře, připomínající spálení listů kopřivy;
  • červené nebo růžové skvrny, které stoupají nad povrch kůže;
  • svědění kůže, které vede k rozvoji odřenin a řezů, které jsou bránou k sekundární infekci.

Tendence k atopii (zvýšená produkce imunoglobulinů, které jsou zodpovědné za rozvoj alergické reakce v těle) je často dědičným faktorem. V tomto ohledu je třeba věnovat pozornost rodinné povaze projevu příznaků. Příznaky onemocnění se mohou projevit právě kožními projevy, které mohou předcházet rozvoji chronické gastroduodenitidy..

U lidí starších 40 let může být infekce Helicobacter pylori doprovázena výskytem růžovky na obličeji (nebo růžovce). Akné je lokalizováno hlavně na nose, tvářích, bradě a čele.

Někteří vědci se snaží zpochybnit souvislost mezi akné a infekcí Helicobacter, avšak moderní statistiky naznačují, že při léčbě infekce Helicobacter pylori antibiotiky také zmizí akné.

Chronická infekce Helicobacter pylori

Chronická infekce Helicobacter pylori je často bez příznaků. Pokud se objeví známky, jsou to obvykle trochu typické, obecnější stížnosti na problémy v horní části břicha (jako pálení žáhy, nadýmání po jídle, časté říhání bez specifické chuti).

Možné komplikace

Kolonizace žaludku bakteriemi Helicobacter pylori může vést k zánětu žaludeční sliznice a také k rozvoji žaludečních a duodenálních vředů.

V řadě pokročilých případů může také dlouhodobá chronická atrofická gastritida současně s Helicobacter pylori vést k rozvoji rakoviny žaludku..

Diagnóza: Jak detekovat Helicobacter?

Zjištění přítomnosti Helicobacter pylori není obtížný úkol. Krevní testy a studie sekrece žaludku pomohou stanovit diagnózu v počátečních fázích diagnostiky:

  • metody laboratorního výzkumu;
  • Dechový test Helicobacter je moderní, rychlá a vysoce informativní metoda výzkumu. Na základě jedné dávky suspenze se značenými molekulami uhlíku, které jsou štěpeny specifickými enzymy Helicobacter pylori. Po nějaké době se značený uhlík ve složení oxidu uhličitého stanoví ve vydechovaném vzduchu pomocí speciálního zařízení.

Výhodou ureázového testu je jeho neinvazivnost, to znamená, že pacient nemusí řešit odběr krve nebo EGD.

  • sérologické vyšetření (hledání protilátek proti Helicobacter v krvi pacienta). Normou v krvi je úplná absence protilátek proti bakteriím. Metoda je pozoruhodná v tom, že pomáhá stanovit diagnózu v nejranějších fázích;
  • analýza stolice. S pomocí polymerázové řetězové reakce mohou laboratorní specialisté najít stopy bakteriálních antigenů ve stolici;
  • obecná analýza krve. Chronická infekce může být nepřímo indikována známkami, jako je anémie, zvýšená ESR a leukocyty;
  • metody instrumentálního výzkumu;
  • EGD je endoskopická metoda pro vyšetření žaludku a dvanáctníku. Pomůže to vidět příznaky chronické gastroduodenitidy. Při provádění EGD lékař provede biopsii žaludeční sliznice, nejmenší kousek tkáně je odeslán do laboratoře, kde je studován odborníky.

Materiál pro biopsii je obarven speciálními látkami a zkoumán v mikroskopu na přítomnost bakterií v něm.

  • studie žaludeční sekrece sondováním žaludku pomůže zjistit skutečnost zvýšené kyselosti žaludeční šťávy;
  • RTG žaludku. Metoda kontrastního výzkumu, která se v diagnostice používá jen zřídka. Pomůže provést diferenciální diagnostiku rakoviny a polypů žaludku a také lokalizovat nejmenší vředy a eroze..

Léčba Helicobacter pylori

Helicobacter pylori je léčen léky. Základem léčby je antibiotická terapie, která vede k eradikaci (úplnému odstranění) bakterií z těla..

Trojitá terapie

Nejčastěji se bakterie léčí podle následujícího schématu (tzv. Trojitá terapie):

  • Klarithromycin + amoxicilin;
  • Metronidazol + tetracyklin;
  • Levofloxacin + amoxicilin;
  • inhibitory protonové pumpy (Omeprazol, Omez nebo Pantoprazol).

Toto je celé schéma, které se říká trojitá terapie, protože se používají 2 různá antibiotika a 1 lék s inhibitorem protonové pumpy.

Antibiotická léčba obvykle trvá asi týden. Inhibitory protonové pumpy jsou důležitější součástí léčby infekcí Helicobacter pylori, protože snižují sekreci žaludeční kyseliny a tím zvyšují pH žaludku (snižují jeho kyselost), což pomáhá ničit bakterie.

Proto se inhibitor protonové pumpy obvykle užívá déle než antibiotika, a to celkem asi čtyři týdny - dávka se snižuje po každém týdnu.

Dále lze přiřadit:

  • De-Nol. Lék, který vytváří ochranný film na žaludeční sliznici;
  • Probiotika. Dlouhodobé užívání antibiotik může vést k dysbióze. Proto pacient užívá Acipol, Linex a další léky, které normalizují mikroflóru gastrointestinálního traktu..

Zbavte se Helicobacter pylori navždy - možná díky jasnému léčebnému režimu.

Tradiční metody léčby

Snížení žaludeční kyselosti může významně snížit příznaky pálení žáhy, nevolnosti, zvracení a říhání..

  • Jako tradiční metody léčby se doporučuje před jídlem použít jednu čajovou lžičku odvaru lněného oleje, který také chrání žaludeční sliznici. Chcete-li připravit vývar, zahřejte lněný olej a poté zfiltrujte. Výsledná hustá hmota je připravena k použití.
  • Další metodou je odvar z třezalky tečkované a heřmánku, který by měl být také aplikován 30 minut před jídlem. K přípravě vývaru stačí vzít 2 lžíce bylinek a zalít horkou vodou. Po ochlazení by měl být roztok uchováván v temné nádobě v chladničce po dobu nejvýše 7 dnů. V opačném případě ztratí své prospěšné vlastnosti..
  • Infuze jahod nebo listů brusinek vám umožní zvládnout syndrom silné bolesti a bude mít mírný spazmolytický účinek. Brusinky se nejpohodlněji používají ve formě jednotlivých filtračních sáčků. Pro lepší uchování živin se nedoporučuje používat vroucí vodu.

Úplné odstranění bakterií z těla je však možné pouze racionální antibiotickou terapií..

Strava

Racionální výživa v případě bakteriální infekce má své vlastní vlastnosti:

  • je třeba dodržovat teplotní režim konzumovaných potravin - mělo by být teplé;
  • důkladně žvýkat jídlo;
  • vyhýbejte se hrubozrnným potravinám, dávejte přednost polévkám a bramborové kaši;
  • vypijte alespoň dva litry čisté nesycené vody;
  • jíst v malých porcích 5-6krát denně.

Potraviny, kterým je třeba se vyhnout:

  • tučné maso, ryby;
  • uzeniny;
  • pikantní;
  • potraviny smažené na velkém množství oleje a smažené;
  • citrusové plody, čokoláda a káva, které dráždí žaludeční stěnu;
  • alkohol;
  • Fast Food;
  • pečené dobroty;
  • houby;
  • sycené nápoje;
  • nakládaná a solená jídla.

Doporučuje se dodržovat přísnou dietu po dobu 1-2 měsíců od začátku léčby.

Prevence a doporučení

Vyhnout se bakteriální infekci je obtížné. Podle nejnovějších údajů je riziko infekce Helicobacter pylori u rodinných příslušníků infikované osoby 95%.

Měli byste jednat podle rizikových faktorů (přestat kouřit a požívat alkohol, vyhýbat se stresu, zabránit přibývání na váze) a dodržovat pravidla osobní hygieny (nepoužívat společné zubní kartáčky, rtěnky).

Pokud nelze zabránit infekci, pomůže vám včasná eradikační terapie navždy zapomenout na bakterie.

Předpověď

Prognóza infekce Helicobacter pylori je považována za příznivou. Asymptomatická přeprava a mírné formy nemoci mohou zdraví pacienta poškodit jen nejméně.

Nepříjemné příznaky žaludeční dyspepsie, bolesti po jídle a související strach z jídla mohou významně snížit kvalitu života pacienta a schopnost pracovat..

Vzácně se vyskytující pokročilá stadia onemocnění mohou vést k vážným následkům - rozvoji hlubokých žaludečních vředů a jejich perforaci. V tomto případě je riziko vzniku peritonitidy (zánět pobřišnice) a život ohrožujícího šoku vysoké..

Adenokarcinom (rakovina žaludku), který se vyskytuje na pozadí atrofické gastritidy, může vést k invaliditě pacientů.

Léčba Helicobacter pylori: podrobný léčebný režim

Podle lékařských statistik je 50 až 70% světové populace infikováno patogenním mikroorganismem Helicobacter pylori. Bakterie ne vždy způsobuje vážné změny v těle, někteří její nositelé nikdy neví, že jsou nositeli heliobakteriózy.

Je nutné léčit Helicobacter pylori?

Je iracionální předepisovat antibakteriální léčbu každé druhé osobě, i když následky infekce helicobacter pylori mohou vést k vážným komplikacím. Nejprve je to gastritida a peptický vřed, který ovlivňuje žaludek a dvanácterník. Neošetřené patologie trávicího systému se sníženou imunitou se transformují do maligních formací, mohou způsobit krvácení, perforaci stěny žaludku, sepsi a smrt.

Kdy zahájit léčbu heliobakteriózy, co je třeba vzít, jak dlouho trvá léčba - na všechny tyto otázky odpoví kvalifikovaný odborník zdravotnického zařízení.

Diagnostické minimum pro podezření na heliobakteriózu

Lékař předepíše diagnostické vyšetření ke stanovení množství helicobacter pylori v těle pacienta, jak jeho přítomnost ovlivnila sliznici trávicího traktu, a také zjistit, jakou léčbu zvolit v konkrétním případě. Diagnostické metody pro heliobakteriózu jsou stanoveny individuálně. Diagnostické vyšetření lze provádět jak ve veřejné, tak v soukromé laboratoři.

Pro posouzení stavu žaludeční sliznice gastroenterolog určitě předepíše endoskopické vyšetření:

Endoskopie žaludku odhaluje vředy, otoky, hyperemii, zploštění žaludeční sliznice, otoky a tvorbu velkého množství zakaleného hlenu. Nepotvrzuje však ani nevyvrací přítomnost helicobacter pylori. Za tímto účelem se během endoskopie žaludku provádí biopsie - sbírka tkáně sliznice pro další výzkum.

Diagnostické metody využívající biopsii:

Bakteriologická kultura. Extrémně přesná metoda identifikace bakterií a stanovení jejich citlivosti na antibakteriální látky se provádí naočkováním bakterií z tkání odebraných v důsledku endoskopie na speciálním živném médiu.

Mikroskopie fázového kontrastu. Mikroskopické vyšetření neošetřeného bioptického vzorku ze sliznice odhalilo objemné kolonie bakterií helicobacter pylori.

Histologické vyšetření. Biopsie sliznice je studována pod mikroskopem; v přítomnosti Helicobacter je snadné ji detekovat. Studie je považována za „zlatý standard“ k objasnění prevalence bakterií, proto je předepisována nejčastěji.

Imunohistochemická metoda. Enzymový imunosorbentní test (ELISA), který umožňuje objasnit přítomnost Helicobacter v tkáních sliznice odebraných během biopsie, je velmi přesný, ale vyžaduje špičkové vybavení, proto není k dispozici všem zdravotnickým zařízením.

Ureázový test. Biopsie žaludku odebraná během endoskopie je ponořena do roztoku močoviny. Poté se během dne zaznamenává dynamika změn kyselosti roztoku. Změna barvy na karmínovou barvu signalizuje infekci helicobacter pylori. Čím intenzivnější je barvení, tím vyšší je koncentrace bakterií.

Polymerázová barevná reakce (PCR). Velmi přesná metoda hodnotí reakci imunitního systému na výskyt cizích mikroorganismů, jejich počet přímo na biologickém materiálu odstraněném ze žaludku.

Analýza pro cytologii. Metoda s nízkou citlivostí spočívá v obarvení otisků prstů odebraných z biopsie a jejich studiu při vícenásobném zvětšení.

Pokud není možné provést endoskopii a biopsii žaludeční sliznice, jsou předepsány následující testy:

Urease dechový test. Provádí se při počátečním vyšetření a při hodnocení účinnosti léčby. Pacientovi se odebírají vzorky vzduchu, hodnotí se u nich hladina amoniaku a oxidu uhličitého. Po snídani a zavedení značených uhlíků C13, C14 do těla jsou vzorky vzduchu znovu testovány 4krát. Se zvýšením koncentrace značeného uhlíku v nich je výsledek testu považován za pozitivní.

Enzymová imunotest (ELISA) na přítomnost helicobacter pylori v lidských biologických tekutinách (krev, sliny, žaludeční šťáva). Metoda se používá pouze jednou u těch, kteří se poprvé setkali, protože protilátky proti bakteriím přetrvávají několik let, nepoužívá se k hodnocení účinnosti léčby.

Analýza stolice polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). Přesná metoda stanovení přítomnosti bakterií vyžaduje vysoké laboratorní vybavení, používá se jen zřídka.

Nejčastěji stačí provést jednu analýzu se zaměřením na schopnosti zdravotnického zařízení.

Indikace a základní principy terapie

S objevem hlavní příčiny gastritidy a vředů v žaludku a tenkém střevě způsobených zavlečením Helicobacter pylori do těla začala nová etapa léčby heliobakteriózy. Je založen na eradikační terapii - léčbě bakterií komplexním podáváním lékových kombinací:

Léky, které snižují žaludeční kyselost.

Léky ke snížení sekrece žaludeční kyseliny zbavují bakterie jejich obvyklého prostředí.

Indikace pro použití režimů antibiotické terapie

Ne všichni nositelé helicobacter pylori jsou nemocní heliobakteriózou, takže v první fázi je důležité konzultovat s gastroenterologem a souvisejícími odborníky, jak s bakterií zacházet.

Globální gastroenterologická komunita vyvinula standardy týkající se důležitých indikací pro použití eradikační terapie:

Atrofická gastritida (prekancer);

Žaludek a duodenální vřed;

Stav po odstranění maligního nádoru žaludku;

Přítomnost rakoviny žaludku u příbuzných bezprostředního prostředí.

Doporučení světové rady gastroenterologů o tom, kdy předepsat terapii proti helicobacter pylori:

Reflux - ezofagitida (reflux obsahu žaludku do jícnu);

Léčba patologií pomocí NSAID.

Jak spolehlivě a pohodlně vyléčit heliobakteriózu?

Standardní parametry eradikační terapie v současné fázi vývoje gastroenterologie:

Účinnost léčby není menší než 80% případů infekce Helicobacter.

Vysoká úroveň bezpečnosti, protože pro praktické použití se nepoužívají systémy, které mají více než 15% z celkového počtu pacientů s případy vedlejších účinků drog..

Maximální doba léčby. Kolik je léčeno heliobakteriózy: probíhají kurzy po dobu 7, 10 nebo 14 dnů.

Snížení frekvence užívání léku pomocí látek s prodlouženým uvolňováním.

Možnost snadné zaměnitelnosti léku, který nezapadal do některých parametrů schématu.

Efektivní metody léčby Helicobacter pylori

V průběhu tří desetiletí bylo vytvořeno několik účinných schémat, která určují, jak léčit heliobakteriózu. V roce 2005 uspořádalo Nizozemsko Světový gastroenterologický kongres, který vyvinul protokoly pro léčbu infekce. Terapie se skládá ze tří linií nebo fází. Pokud je první řádek neúčinný, je přiřazen druhý řádek. Pokud to nemá pozitivní účinek, používají se léky třetí linie..

První řada eradikační terapie

Režim první linie obsahuje tři léky: antibakteriální látky klarithromycin, amoxicilin a inhibitor protonové pumpy Omeprazol nebo jeho deriváty. Omeprazol je určen k regulaci kyselosti žaludeční šťávy. Lék úspěšně zmírňuje příznaky gastritidy a vředů, pomáhá nedodržovat přísná dietní omezení, ačkoli léčba stále vyžaduje dietní korekci. Amoxicilin, pokud je to nutné, nahraďte metronidazolem nebo Nifuratelem.

V některých případech gastroenterolog přidává do schématu bismutové přípravky, které mají následující akce:

Ačkoli jsou bismutové přípravky nejčastěji zahrnuty do druhé řady eradikační terapie, v první linii také ukazují své pozitivní vlastnosti: vytvářejí na povrchu žaludeční sliznice film, který odolává bolesti a zánětu.

Jak se léčí heliobakterióza u starších pacientů na první linii - měkčí schéma:

Jedno antibiotikum (amoxicilin);

Inhibitory protonové pumpy.

Kurz první linie trvá týden, méně často - ne více než 2 týdny. V drtivé většině případů (95%) to stačí a není třeba přecházet na druhý řádek. Pokud je toto schéma neúčinné, přejděte do další fáze..

Druhá řada eradikační terapie

Ve druhé fázi se aplikuje čtyřsložkový terapeutický režim, který zahrnuje:

Dvě antibiotika obsahující účinnou látku tetracyklin a metronidazol;

Inhibitor protonové pumpy.

Antibakteriální léky by se neměly používat v prvním léčebném režimu, protože helicobacter pylori si již na ně vyvinula rezistenci.

Co vzít jako alternativu - druhá možnost:

2 antibiotika - účinná látka Amoxicilin a Nitrofuran;

Příprava vizmutu (dicitrát tridraselný);

Inhibitor protonové pumpy.

Přípravky vizmutu působí jako cytoprotektor, chrání sliznici, zvyšují její odolnost a slouží k prevenci relapsu. Ochranné vlastnosti bizmutových přípravků lze snížit při konzumaci mléka, džusů, ovoce.

Kurz druhé řady trvá 10-14 dní.

Eradikační terapie třetí linie

Pokud je druhý léčebný režim pro heliobakteriózu neúčinný, používají se léky třetí linie. Před předepsáním léků lékař předepisuje endoskopii s biopsií a bakteriologickou kulturu biopsie pro její citlivost na antibiotika. Na základě jeho výsledků je předepsán třetí léčebný režim..

Co vzít na třetí linii terapie:

Dva nejúčinnější antibakteriální léky, které se dříve nepoužívaly;

Inhibitory protonové pumpy.

Dicitrát bismutitý tridraselný zmírňuje projevy dyspepsie (nadýmání, pálení žáhy, bolesti žaludku), stimuluje regeneraci sliznice, vykazuje baktericidní vlastnosti proti Helicobacter pylori.

K udržení normální střevní mikroflóry může lékař doporučit užívání probiotik k prevenci relapsů - použití gastroprotektorů.

Antibiotika - lék číslo 1 na léčbu helicobacter pylori

Antibiotika první linie: klarithromycin, amoxicilin (Flemoxin)

Podle studií provedených v 80. letech minulého století za účelem studia citlivosti helicobacter pylori na antibakteriální léky jsou ve sterilních laboratorních podmínkách citlivé na účinky 21 léků z této farmakologické skupiny.

V praxi se však ukázalo, že některé léky jsou proti bakteriím bezmocné kvůli agresivním účinkům kyselého prostředí žaludeční šťávy. Navíc ne všechna antibiotika mohou pronikat hluboko do tkání sliznice žaludku a střev, kde se nacházejí kolonie helicobacter..

Pouze několik antibakteriálních léků bylo pečlivě vybráno:

Amoxicilin (Flemoxin)

Toto širokospektré antibakteriální činidlo je zahrnuto v první i druhé linii eradikační terapie heliobakteriózy. Amoxicilin (Flemoxin) je antibiotikum ze skupiny polosyntetických penicilinů. Jeho zvláštností je, že lék ničí pouze dělící se patogenní mikroorganismy, proto není předepsán současně s bakteriostatiky, které potlačují dělení mikroorganismů.

Kontraindikace užívání penicilinových antibiotik, včetně amoxicilinu, mají malý rozsah.

Absolutní a relativní kontraindikace:

přecitlivělost na peniciliny;

sklon k leukemoidním reakcím;

s opatrností: těhotenství, selhání ledvin, kolitida v anamnéze.

Amoxiclav je antibakteriální látka proti rezistentním kmenům helicobacter pylori

Jedná se o kombinované antibiotikum, které je syntézou dvou léků: amoxicilinu a kyseliny klavulanové, což zvyšuje jeho účinnost proti bakteriím rezistentním vůči působení penicilinů. Mnoho kmenů patogenních bakterií si vyvinulo rezistenci na dlouho používaný penicilin a „naučilo se“ ničit jeho molekuly svými enzymy -? -Laktamázami.

Kyselina klavulanová je β-laktam, který váže β-laktamázu, zatímco amoxicilin ničí helicobacter pylori. Kontraindikace jsou podobné jako u užívání amoxicilinu, navíc - těžká dysbióza.

Klarithromycin (Klacid) - antibakteriální látka

Tento lék ze skupiny erythromycinů (makrolidů) se často používá při předepisování režimu první linie eradikace. Vykazuje minimální toxický účinek. Nežádoucí účinky byly zaznamenány pouze u 2% pacientů.

nevolnost a zvracení,

zřídka: zánět dásní a stomatitida,

velmi vzácné: žlučová stáza.

Klarithromycin je velmi účinný lék, helicobacter pylori má zřídka rezistenci. Snadno interaguje s inhibitory protonové pumpy a vzájemně se posilují.

přecitlivělost na léky z makrolidové skupiny.

Používejte opatrně za následujících podmínek:

Těhotenství (1 trimestr);

Věk dětí (do 6 měsíců);

Jaterní selhání ledvin.

Azithromycin - antibakteriální léčivo jako náhrada za Helicobacter pylori

Toto je antibiotikum třetí generace z makrolidové skupiny, předepsané jako alternativa pro závažné nežádoucí účinky klarithromycinu (průjem a další). Počet nežádoucích účinků je pouze 0,7%, lék se užívá pouze jednou denně. Jeho koncentrace pomáhá realizovat cílené působení proti helicobacter pylori v žaludku pacienta.

Tetracyklin je lékem volby pro druhou linii eradikační terapie

Toto antibiotikum má široké spektrum účinku, ale má zvýšenou toxicitu, která se projevuje absencí selektivity nejen proti helicobacter pylori a dalším patogenním bakteriím, ale také proti vlastnímu makroorganismu.

Negativní působení tetracyklinu:

Způsobuje anémii, trombocytopenii, leukopenii, inhibici hematopoézy;

Porušuje dělení epiteliálních buněk;

Vyvolává tvorbu vředů a erozí v žaludku, kožní dermatitidu;

Narušuje syntézu bílkovin;

Má toxický účinek na játra;

Způsobuje neurologické poruchy u dětí, inhibuje růst kostí a zubů.

Antibiotikum není předepsáno dětem do 8 let, těhotným ženám, pacientům s leukopenií. Tetracyklin je předepsán s opatrností při peptickém vředu, selhání jater a ledvin.

Levofloxacin - lék ze skupiny fluorochinolonů

Toto širokospektré antibiotikum patří do skupiny fluorochinolonů a používá se v režimech druhé nebo třetí linie. To je způsobeno jeho zvýšenou toxicitou..

Negativní účinek levofloxacinu:

Inhibuje růst kostní a chrupavkové tkáně u dospívajících do 18 let.

Individuální nesnášenlivost vůči fluorochinolonům;

Historie epilepsie.

Existují recenze praktických lékařů o rezistenci helicobacter pylori na levofloxacin, takže lék není vždy účinný.

Chemoterapie Helicobacter pylori antibakteriálními léky

Metronidazol pro heliobakteriózu

Toto baktericidní léčivo patří do skupiny nitroimidazolů a používá se při chemoterapii infekcí. Jeho působení je založeno na destrukci genetického materiálu patogenních buněk penetrací toxických metabolitů metronidazolu do něj.

Toto je první lék, který se dokázal zbavit heliobakteriózy. Metronidazol v kombinaci s bismutovými přípravky k jeho léčbě použil Barry Marshall, objevitel helicobacter pylori, který vypil kulturu bakterií a způsobil tak gastritidu.

Při krátkém průběhu léčby lék nevykazuje toxické vlastnosti. Není předepsán pro ženy v prvním trimestru těhotenství, pro osoby s individuální nesnášenlivostí.

Možné nežádoucí účinky:

Kovová chuť v ústech;

Nevolnost a zvracení;

Barvení moči červenohnědé;

Závažné reakce v kombinaci s alkoholem.

Rezistence helicobacter pylori na metronidazol se v poslední době zvyšuje a dosahuje 60% z celkového počtu pacientů.

Macmiror (Nifuratel) s heliobakteriózou

Antibakteriální léčivo ze skupiny nitrofuranů má bakteriostatický a baktericidní účinek. Macmiror zabraňuje množení bakterií vazbou nukleových kyselin a inhibuje biochemické procesy ve svých buňkách.

Při krátkodobém užívání nemá toxický účinek, není předepsán pro individuální nesnášenlivost. Používejte opatrně u těhotných žen, protože lék prochází placentou. Při kojení a současném užívání přípravku Macmirora existuje vysoké riziko, že se droga dostane do mléka, proto by mělo být kojení dočasně ukončeno.

Možné nežádoucí účinky:

Nevolnost a zvracení;

Lék se používá v režimech druhé a třetí linie, je účinnější než metronidazol; helicobacter pylori si na něj dosud nevyvinul rezistenci. Protože McMiror prokázal minimální toxicitu u 4složkových režimů u dětí, doporučuje se používat jej v režimech první linie u dětí a dospělých jako náhradu za metronidazol..

Přípravky vizmutu (De-Nol)

Citrát trojsodný (koloidní subcitrát vizmutu) je aktivní složkou protivředového léku De-Nol. Tento lék byl použit dříve, ještě předtím, než byl zahrnut do režimu eradikační terapie. Působení De-Nolu je založeno na vytvoření ochranného filmu na stěnách žaludku a dvanáctníku, který zabraňuje kyselé žaludeční šťávě dostat se do poškozených oblastí.

Kromě toho De-Nol stimuluje akumulaci enzymů regenerace epidermis v tkáních sliznice, zvyšuje produkci ochranného hlenu, což snižuje agresivní účinek žaludeční šťávy. To způsobuje epitelizaci erozí a zjizvení vředů..

Studie prováděné v rámci léčby helicobacter pylori zjistily, že De-Nol a další přípravky vizmutu inhibují jeho růst, transformují stanoviště bakterií a působí na ně jako bakteriostatikum. Díky tomuto účinku bakterie rychle opouští tělo pacienta..

De-Nol má oproti jiným přípravkům na vizmut výhodu - proniká hluboko do sliznice, kde je nejvyšší koncentrace patogenních bakterií. Vizmut ničí membrány mikrobiálních těl a hromadí se uvnitř buněk.

Krátké kurzy farmakoterapie nepoškozují lidské tělo, protože De-Nol neproniká do oběhového systému, vylučuje se trávicí a močovou soustavou.

Těhotenství a kojení;

Těžké selhání ledvin.

Přípravky vizmutu pronikají placentární bariérou do mateřského mléka. V případě poruchy vylučovací funkce ledvin je bismut schopen hromadit se v těle.

Inhibitory protonové pumpy: Omez, Pariet

Léky v této skupině (PPI, inhibitory protonové pumpy) jsou nutně zahrnuty do režimu eradikace první a druhé linie eradikace. Mechanismus působení protonové pumpy je založen na blokování výstelkových buněk žaludku. Aktivně produkují agresivní kyselinu chlorovodíkovou a proteolytické enzymy, které rozpouštějí bílkoviny.

Omez, Pariet snižují sekreci žaludeční šťávy, která negativně ovlivňuje bakterie a stimuluje její eradikaci. Kromě toho snížení kyselosti šťávy stimuluje rychlou regeneraci eroze a vředů, zvyšuje účinnost antibakteriálních léků.

Aby se zvýšila odolnost kyselin vůči inhibitorům protonové pumpy, vyrábějí se v ochranných tobolkách, které nelze žvýkat, rozpustí se ve střevech. Na stejném místě je PPI absorbován do oběhového systému a z krve inhibitory pronikají do parietálních buněk, kde si po dlouhou dobu zachovávají své vlastnosti..

Nežádoucí účinky způsobené selektivním působením PPI jsou velmi vzácné. Projevují se takto:

PPI nejsou předepsány těhotným a kojícím ženám, dětem do 12 let, ačkoli Pariet byl úspěšně používán k léčbě dětí.

Možné komplikace při léčbě antibiotiky

Faktory, které zvyšují riziko nežádoucích účinků během eradikační terapie:

Individuální nesnášenlivost k drogám;

Přítomnost somatických patologií;

Negativní stav střevní mikroflóry v počátečním období léčby.

Komplikace eradikační terapie - vedlejší účinky:

Alergická reakce na složky léků, která zmizí po vysazení;

Dyspeptické příznaky gastrointestinálního traktu (nepohodlí v žaludku a střevech, chuť hořkosti a kovů, nevolnost a zvracení, průjem, plynatost). Obvykle všechny tyto jevy spontánně zmizí po krátké době. Ve vzácných případech (5–8%) lékař předepíše léky na zvracení nebo průjem nebo kurz zruší.

Dysbakterióza. Častěji se projevuje u pacientů, kteří dříve měli gastrointestinální dysfunkci, objevují se během léčby tetracyklinovými přípravky nebo během léčby makrolidy. Krátkodobý kurz není schopen narušit rovnováhu střevní mikroflóry, pro prevenci dysbiózy musíte častěji používat fermentované mléčné výrobky: jogurt, kefír.

Jak se zbavit helicobacter pylori bez zahrnutí antibiotik do režimu eradikace?

Existuje taková příležitost - eradikační terapii nelze použít v následujících případech:

Minimální koncentrace helicobacter pylori;

Neexistují žádné klinické příznaky patologií spojených s heliobakteriózou: žaludeční a střevní vředy, atopická dermatitida, gastritida typu b, anémie.

Pro asymptomatické nosiče Helicobacter pylori se vyvíjí možnost lehké léčby, která nepředstavuje vážnou zátěž. Zahrnuje léky na posílení imunitního systému a normalizaci gastrointestinální mikroflóry.

Bioadditive Bactistatin

Baktistatin pomáhá normalizovat rovnováhu gastrointestinální mikroflóry, aktivuje imunitní odpověď, zlepšuje fungování trávicího systému, střevní motilitu. Průběh léčby Baktistatinem je naplánován na 2-3 týdny.

Užívání homeopatických léků

Homeopatie považuje heliobakteriózu za onemocnění celého organismu, nikoli za infekci. Homeopatičtí lékaři se domnívají, že k obnovení gastrointestinálního traktu narušeného bakteriemi dojde v důsledku obecného zlepšení v těle. Pokud jsou homeopatické léky předepsány podle indikací, oficiální medicína tomu nebrání a výběr ponechává na pacientovi.

Existují dva úhly pohledu na potřebu léčby helicobacter pylori. Někteří lékaři jsou přesvědčeni, že je bezpodmínečně nutné se bakterií zbavit, aby nevyvolával rozvoj gastrointestinálních onemocnění, alergií, aterosklerózy a autoimunitních patologií. Podle jiného úhlu pohledu Helicobacter pylori nepoškodí zdravého člověka, který s ním bude existovat po celá desetiletí.

Jaký lékař léčí heliobakteriózu?

Pokud se v žaludku objeví bolesti a jiné negativní příznaky, stejně jako při diagnostice bakterií, měli byste se poradit s gastroenterologem. Pokud mají děti podobné problémy, měli byste se poradit s dětským gastroenterologem. Při absenci těchto specialistů musíte při léčbě dětí kontaktovat terapeuta - pediatra.

Před několika desítkami let nebyla medicíně známa přesná příčina vzniku žaludečních a střevních vředů. Před téměř půl stoletím vědci objevili negativní účinek helicobacter pylori, bakterie, která žije v zažívacím traktu člověka. Imunitní systém udržuje svoji koncentraci v přijatelných mezích, ale za příznivých podmínek.

Včasná detekce a destrukce bakterií, jako je Helicobacter pylori, je v moderní medicíně považována za prioritu, pokud jde o prevenci závažných onemocnění trávicího systému (rakovina žaludku a žaludeční vředy). Složitost diagnózy spočívá ve skutečnosti, že v mnoha.

Analýza na Helicobacter pylori je předepsána pro bolestivé pocity a nepohodlí v žaludku před jídlem. Onemocnění Helicobacter pylori vyvolává vývoj závažných lézí sliznic. Včasné odhalení infekce a její odstranění vám umožní vyhnout se vzniku závažných rakovin a jiných poruch zdraví.

Je nutné bezpodmínečně dodržovat dietu při léčbě Helicobacter pylori. Pokud nebudete postupovat podle léčebného menu, nebudete schopni dosáhnout uzdravení a nemoc bude postupovat. Zanedbaná forma onemocnění povede k tomu, že se u člověka objeví hyperkyselinová gastritida nebo žaludeční vřed..

Infekce Helicobacter pylori je nebezpečné onemocnění, ke kterému dochází při infikování speciálními mikroorganismy. Bakterie Helicobacter pylori způsobují bolesti žaludku, pálení žáhy, tíhy, říhání, nevolnost a zvracení. V některých případech jsou bakterie na sliznicích neaktivní.

Články O Cholecystitidou