Odstraňte spasmodickou bolest v pankreatu s pankreatitidou

Nejdůležitějšími léky jsou antispazmodika pro akutní nebo chronickou pankreatitidu. Zmírňují silnou bolest způsobenou křečemi (nedobrovolnou kontrakcí) svalových vláken v tkáních slinivky břišní. Bolestivý syndrom při akutním zánětu žlázy je nebezpečný vznikem šokového stavu s vysokým rizikem úmrtí pacienta. Proto je jedním z důležitých cílů léčby odstranit spastické kontrakce v orgánu a tím snížit intenzitu bolesti pomocí antispazmodik..

Co jsou antispazmodika

Antispazmodika jsou léky se zvláštním mechanismem účinku zaměřeným na uvolnění svalových mikrovláken ve stěnách cév a jakýchkoli vnitřních orgánů s hladkou svalovou strukturou.

Antispazmodika používaná v gastroenterologii jsou určena k úlevě od křečí hladkých svalů břišních orgánů, včetně slinivky břišní, stejně jako stěn cév v ložiscích křeče.

Terapeutické vlastnosti těchto farmakologických látek zahrnují:

  • relaxace svalů trávicího systému, včetně kanálů pankreatu a žlučových cest,
  • odstranění syndromu bolesti způsobeného konvulzivní kontrakcí svalových vláken trávicího systému,
  • snížení vylučovací aktivity slinivky břišní,
  • snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové,
  • dilatace krevních cév, průdušek, stimulace srdce, snížení tlaku.

Antispazmodika nejen zmírňují bolestivý syndrom, ale také aktivují přívod krve do orgánů. Kromě toho použití těchto léků přímo neovlivňuje mechanismus citlivosti na bolest, a proto nijak nekomplikuje diagnózu..

Vlastnosti akce pro pankreatitidu

Jedním ze základních příznaků zánětu pankreatu je bolest. Příčiny jeho výskytu jsou několik hlavních faktorů:

  • obstrukce hlavního vylučovacího kanálu žlázy v důsledku křeče takzvaného Oddiho svěrače - svalového prstence s otvorem, kterým odtéká pankreatická šťáva a žluč do dvanáctníku,
  • abnormální roztažení kapsle zaníceného orgánu,
  • reflexní křeč žlučovodů a žlučníku,
  • křečové kontrakce v tenkém střevě.

Při akutních záchvatech pankreatitidy může řezání, často nesnesitelná bolest opasku, přivést pacienta do stavu bolestivého šoku a smrti. Pro zmírnění intenzity bolestivých pocitů a prevenci šoku se okamžitě používají antispazmodika k uvolnění Oddiho svalového kruhu, odstranění překážky vylučovacích kanálků a otevření cesty šťávy a žluči do tenkého střeva. Akutní záchvat pankreatitidy vyžaduje injekci léčivých roztoků, které mají silný a zrychlený terapeutický účinek..

S mírnou tupou bolestí a nepřítomností zvracení jsou léky na uvolnění hladkého svalstva břišních orgánů a odstranění syndromu bolesti předepsány antispazmodiky ve formě tablet.

Účinné antispazmodické léky

Stupeň terapeutického účinku spazmolytik je do značné míry určován závažností projevů pankreatitidy, průběhem onemocnění (akutním nebo chronickým), lékovou formou léku (tablety nebo injekce), věkem a dalšími vnitřními chorobami, které komplikují zánět slinivky břišní..

Zvažte seznam hlavních antispazmodických léků předepsaných pro pankreatitidu.

Drotaverin

Drotaverin pro pankreatitidu je jednou z nejběžnějších, nejúčinnějších a dostupných antispazmodik. Tento lék má dlouhý a výrazný relaxační účinek na hladké svaly vnitřních orgánů a cév. Na základě drotaverinu byl vyvinut tak známý lék jako No-shpa, který eliminuje spastické kontrakce svalů břišních orgánů, včetně pankreatických vývodů. Tablety drotaverinu začínají působit 25-40 minut po užití, proto se používají u pacientů bez silné bolesti a zvracení. Intramuskulární injekce drotaverinu nebo No-shpa má terapeutický účinek za 5-7 minut.

Kontraindikace pro jmenování léků založených na drotaverinu zahrnují:

  • závažné srdeční onemocnění, včetně kardiogenního šoku,
  • nízký krevní tlak,
  • závažná dysfunkce ledvin a jater,
  • vstup pro děti do 7 let,
  • individuální nesnášenlivost.

Během těhotenství a kojení jmenujte opatrně.

Papaverin

Papaverin při pankreatitidě eliminuje bolest snížením tlaku v orgánu způsobeném křečemi žlázových kanálků a obnovením odtoku žluči a pankreatické šťávy. Léčba se používá ve formě čípků, tablet a 2% injekčního roztoku. Papaverin je nejúčinnější při subkutánním nebo intravenózním podání.

V pediatrii je papaverin předepisován také dětem. V tabletách a čípcích - od věku 6 měsíců ve formě injekcí - od 1 roku. Dávka je zvolena lékařem podle věku a závažnosti projevů pankreatitidy.

Kontraindikace pro Papaverin jsou stejné jako pro Drotaverin a No-shpa. Kromě toho se však papaverin nepoužívá u pacientů s glaukomem, hypotyreózou..

Atropin

Atropin pro pankreatitidu je předepsán jako antispazmodikum, při jehož působení se odstraní zvýšený tonus a spastické kontrakce v pankreatu. V praxi se atropin používá pouze v akutní fázi patologie..

Při akutním záchvatu pankreatitidy je Atropin předepsán ve formě injekcí k blokování bolesti pouze za přísných indikací a za povinného dohledu zdravotnického personálu.

Zvláštnost terapeutického účinku atropinu spočívá v jeho vlastnosti zvyšovat analgetický účinek analgetik - Analgin, Baralgin. Proto se při spastických bolestech na pozadí pankreatitidy roztok atropinu často podává v kombinaci s léky proti bolesti. To může výrazně zkrátit dobu trvání akutního záchvatu..

Atropin snižuje závažnost nežádoucích účinků narkotik, například morfinu, ke kterému je třeba se uchýlit v případě bolestivého šoku.

Je třeba mít na paměti, že terapeutickou látkou v Atropinu je alkaloid, který je obsažen ve vláknech jedovatých rostlin - henbane, belladonna, droga. Proto má lék závažné kontraindikace a výrazné nežádoucí účinky. V tomto ohledu se v pediatrii vyhýbají předepisování Atropinu dětem nebo ho používají, přičemž počítají dávku přesně podle tělesné hmotnosti dítěte..

Platyphyllin

Platyphyllin je lék ze skupiny látek podobných atropinu, který kromě antispazmodického účinku na tkáně hladkého svalstva žlázy má slabý uklidňující účinek.

Roztok 0,2% se používá pro subkutánní injekci jako nouzová pomoc ke zmírnění akutních záchvatů bolesti. Tento léčivý přípravek má rozšířený seznam závažných nežádoucích účinků, proto se stejně jako Atropin používá pouze pod lékařským dohledem, zejména u dětí.

Duspatalin

Antispasmodikum, vyráběné v tabletách a kapslích s účinnou látkou mebeverin. Droga má několik pozitivních vlastností při exacerbaci pankreatitidy:

  • snižuje křeč hlavního pankreatického vývodu,
  • ovlivňuje tón Oddiho svěrače,
  • zlepšuje fungování pankreatu a zabraňuje stagnaci pankreatické šťávy,
  • při dlouhodobém používání vykazuje minimum závažných nežádoucích účinků.

Pro nouzové ošetření během akutního záchvatu bolesti se Duspatalin nepoužívá. Ale dlouhodobá léčba (až 6 měsíců) s chronickým procesem vám umožňuje dosáhnout s jeho pomocí stabilního oslabení projevů pankreatitidy.

Další léky používané k patologii pankreatu, které jsou doprovázeny křečemi buněk hladkého svalstva:

  1. Niaspam, Sparex. Efektivní produkty na bázi mebeverinu, ale levnější než Duspatalin.
  2. Riabal (prifiniumbromid). Antispazmodikum ve formě sirupu, které se používá v pediatrii u kojenců od 3 měsíců. Odstraňuje bolest při zánětu žlázy, střevních křečích (kolika), nadýmání u kojenců.
  3. Dicetel (pinaverin bromid).
  4. Galidor (v tabletách a injekcích).
  5. Buscopan. Je to jeden z nejúčinnějších prostředků pro zmírnění spastické bolesti při chronickém průběhu pankreatitidy. Zabraňuje rozvoji akutního záchvatu, uvolňuje svěrač a eliminuje stagnaci žluči a pankreatické šťávy. Současně eliminuje bolestivé pocity z křečí hladkých svalů všech orgánů gastrointestinálního traktu, nevolnosti, nadýmání, průjem.
  6. Spasmoanalgetický spazmalgon (v tabletách a injekcích). Díky interakci tří aktivních složek má výrazný terapeutický účinek při pankreatitidě. Složení přípravku Spazmalgon obsahuje dva typy spazmolytik (fenpiveriniumbromid, pitofenon) a analgetický metamizol sodný (analgin), které navzájem posilují účinek. V tabletách se používá k léčbě mírné spastické bolesti. V injekcích má silnější účinek při akutní bolesti. Navíc působí jako protizánětlivé a antipyretické činidlo.
  7. Další kombinované léky: Vzal, Revalgin (v injekcích), Spazgan (v tabletách a injekcích), Maxigan, Spazmalin.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Navzdory výraznému terapeutickému účinku antispazmodik mají tyto léky řadu kontraindikací a způsobují další nežádoucí účinky. Nejméně výrazné nežádoucí účinky jsou zaznamenány při užívání přípravků Drotaverin, No-shpa, Spazgan, Duspatalin, Dicetel, avšak dlouhodobé užívání antispasmodika v tabletách a kapslích může také vést k nepříjemným následkům.

Seznam obecných kontraindikací pro různé skupiny maziv zahrnuje:

  • intolerance k účinným látkám a pomocným složkám léčiva,
  • čekací doba na dítě a kojení,
  • věk do 2 let (někdy až 10-12 let),
  • glaukom, myasthenia gravis,
  • nádory prostaty, obstrukce močových cest a střev,
  • nízký krevní tlak,
  • ulcerativní onemocnění gastrointestinálního traktu,
  • těžká mozková ateroskleróza,
  • závažné srdeční selhání, poruchy srdečního rytmu, atrioventrikulární blokáda,
  • závažné selhání jater.

Kromě těchto kontraindikací má každá antispazmodika seznam stavů a ​​nemocí charakteristických pouze pro něj, ve kterých je jeho příjem zakázán. Před použitím (i po lékařském předpisu) byste si proto měli podrobně přečíst pokyny. Například atropin, platyphyllin nesmí být předepisován pro pozdní toxikózu, poškození mozku a dětskou mozkovou obrnu, Downova choroba. Proto může samoléčba, kterou nekontroluje lékař, vést k vážným komplikacím..

Obecná řada vedlejších účinků na antispazmodika:

  • zvýšená srdeční frekvence s nízkým krevním tlakem,
  • sucho v ústech, kůže,
  • porucha dýchání, dušnost,
  • retence moči, intestinální atonie,
  • záchvaty bolesti hlavy a závratě,
  • křečové záchvaty,
  • fotofobie,
  • vyrážka, svědění, zarudnutí,
  • anafylaktické reakce - otok hrtanu, dušnost, pokles tlaku.

V případě akutního vývoje jednoho nebo druhého vedlejšího účinku je nutné naléhavě konzultovat s odborníkem a v případě selhání dýchání - naléhavě zavolat záchranný tým.

Léky na pankreatitidu - vlastnosti jejich podávání

Silná bolest v horní části břicha, zvracení se žlučí a nevolnost mohou naznačovat pankreatitidu, zánět slinivky břišní. U tohoto onemocnění zůstávají trávicí enzymy produkované tělem místo toho, aby se dostaly do dvanácterníku, v žláze a začnou ji trávit. To vede k uvolňování toxinů, které se uvolňují do krevního oběhu, dostávají se do ledvin, srdce, plic, mozku a ničí jejich tkáně. Včasné léky na pankreatitidu se vyhnou těmto následkům, normalizují práci pankreatu.

Příznaky pankreatitidy

Pankreas syntetizuje trávicí enzymy a hormony, které regulují bílkoviny, tuky, metabolismus sacharidů - inzulín, glukagon, somatostatin. Orgán má podlouhlý tvar a je umístěn v horní části břicha, za žaludkem, v těsném kontaktu s duodenem. Železo váží asi 70 g, délka se pohybuje od 14 do 22 cm, šířka - od 3 do 9 cm, tloušťka - 2-3 cm.

Pankreatický zánět se může objevit v akutních a chronických formách, jejichž klinické projevy jsou různé. Akutní pankreatitida je smrtelná, protože toxiny mohou vyvolat nekrózu tkání žlázy a dalších orgánů, infekci a hnisavé procesy. I při včasném zahájení léčby moderními prostředky je úmrtnost 15%.

U akutní pankreatitidy neexistuje jasný klinický obraz, proto je pro přesnou diagnózu zapotřebí další vyšetření. V akutní formě onemocnění se v pankreatu často tvoří falešné cysty, které způsobují bolest v jiných orgánech a narušují pohyb potravy žaludkem a střevy. Patologie se navíc projevuje následujícími příznaky:

  • akutní bolest v horní části břicha, vyzařující do levé strany, zpět;
  • nevolnost;
  • zvracení žluči, nelehčí;
  • nadýmání;
  • dehydratace;
  • může se objevit žloutenka doprovázená zežloutnutím kůže, tmavou močí, světlou stolicí;
  • v některých případech se u pupku nebo na levé straně břicha objevují namodralé skvrny, někdy se žlutým odstínem.

Při chronickém zánětu pankreatu dochází k nevratným změnám. Snižuje se, kanály se zužují, buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání, díky čemuž orgán přestává plnit své funkce, dochází ke snížení syntézy trávicích enzymů a hormonů. Chronická pankreatitida se vyznačuje vybledlým klinickým obrazem, její příznaky lze snadno zaměnit s jinými onemocněními trávicího systému.

Nemoc se vyvíjí postupně a dlouho se necítí. Patologie se projevuje konstantní nebo periodickou bolestí v břiše, v blízkosti levého hypochondria, které může způsobit dolní část zad. Onemocnění je doprovázeno nevolností, zvracením, říhání, pálením žáhy, nepříjemnou kyselou chutí v ústech. Průjem se může střídat se zácpou a spolu s výkaly vystupují částice nestráveného jídla. Možná náhlá ztráta hmotnosti, výskyt cévních skvrn. Vzhledem k tomu, že pankreas syntetizuje inzulín, je chronická pankreatitida často doprovázena cukrovkou..

Léčba pankreatitidy u dospělých

Po zjištění příznaků typických pro zánět pankreatu je nutné neprodleně konzultovat s lékařem a podstoupit testy. Poté lékař na základě výsledků obdržených testů předepíše léčebný režim. Stanoví opatření zaměřená na:

  • úleva od příznaků bolesti;
  • odstranění zánětu v pankreatu a okolních orgánech;
  • eliminace příznaků doprovázejících nedostatek pankreatických enzymů;
  • prevence komplikací.

Čím dříve zahájíte léčbu, tím větší jsou vaše šance na úspěch. Všechny léky na pankreatitidu u dospělých by měly být užívány podle pokynů lékaře v předepsané dávce. K léčbě slinivky břišní jsou předepsány antispazmodika, antacida, antienzymatické léky, blokátory H-2. Látky obsahující polypeptid aprotinin dobře pomáhají. Souběžně s užíváním léků jsou předepsány postupy k čištění těla pankreatických enzymů, stravy.

Antispazmodika pro pankreatitidu

K odstranění bolesti při zánětlivých procesech se používají antispazmodika. Mají relaxační účinek na hladké svaly, což usnadňuje odstraňování enzymů kanálky z pankreatu. Spazmolytika jsou dočasným opatřením: jakmile jejich účinek skončí, bolest se vrátí, proto by hlavní terapie měla být zaměřena na normalizaci fungování orgánu. Během exacerbace lékař předepisuje intramuskulární nebo intravenózní injekce, méně často subkutánní injekce. U chronického zánětu se používají pilulky.

K odstranění bolesti se často předepisuje No-Shpa (Maďarsko) nebo jeho analogický Drotaverin. Účinnou látkou těchto léčiv je drotaverin-hydrochlorid. Nástroj uvolňuje křeče svalů trávicího traktu, močového systému, žlučových cest, žlučníku, mozkových cév. Účinek léku po perorálním podání nastává za čtvrt hodiny po injekci - ve druhé minutě. Při akutním zánětu žlázy jmenujte:

  • pro intramuskulární injekci: 2 ml roztoku najednou;
  • při intravenózní injekci se 2 ml činidla zředí 8 až 10 ml fyziologického roztoku chloridu sodného, ​​který se pomalu vstřikuje po dobu pěti minut;
  • tablety: průměrná denní dávka - 80 mg, maximální denní dávka - 240 mg.

Účinně zmírňuje bolest Papaverin, jehož účinná látka je podobná názvu léku. Tento lék uvolňuje hladké svaly orgánů trávicího, urogenitálního a dýchacího systému, eliminuje křeč chlopně, která je zodpovědná za odtok šťávy z pankreatu. Výrobek se vyrábí ve formě tablet, čípků, injekcí od různých výrobců. Dávkování léků pro dospělé:

  • tablety: 40-60 mg 3-4krát denně, maximální denní dávka je 0,6 g;
  • subkutánní a intramuskulární injekce pro pankreatitidu: 0,5-2 ml dvouprocentního roztoku, maximální jednotlivá dávka je 5 ml, denní dávka je 15 ml.

Platyphyllin snižuje křeče břišních svalů, snižuje tonus hladkých svalů žlučovodů a žlučníku. Různí výrobci vyrábějí antispasmodikum ve formě tablet nebo injekcí. Pro zmírnění akutní bolesti jsou předepsány injekce: roztok se injikuje subkutánně 1-2 ml dvakrát až třikrát denně, maximální denní dávka je 15 ml, jednorázově ne více než 5 ml.

Atropin uvolňuje hladké svaly trávicího systému, blokuje citlivost na acetylcholin, neurotransmiter, který provádí neuromuskulární signalizaci. K dispozici ve formě tablet a injekcí od různých výrobců. Pro zmírnění akutní bolesti se subkutánně vstřikuje 1 ml 0,1% roztoku atropinsulfátu dvakrát až třikrát denně. Droga má vzrušující účinek na nervový systém, srdce, proto by měla být používána opatrně pod lékařským dohledem..

  • Artritida kolena - příznaky a léčba onemocnění
  • Léky na gastritidu s vysokou kyselostí
  • Jak vymazat paměť na iPhone pomocí speciálních nástrojů - pokyny krok za krokem

Enzymy a antienzymatické léky na pankreatitidu

K normalizaci kyselosti žaludeční šťávy lékař předepisuje léky obsahující látky, které nahrazují trávicí enzymy produkované pankreasem. Jedná se o amylázu, která podporuje zpracování škrobu na cukry, stejně jako proteázy a lipázy (první rozkládá sloučeniny mezi aminokyselinami v bílkovinách, druhá - tuky). Enzymové přípravky na pankreatitidu podporují činnost slinivky břišní, vyhýbají se jejímu vyčerpání, kvalitně stravují, zbavují se průjmů, nevolnosti, nadýmání, plynatosti.

K léčbě pankreatu jsou předepsány enzymatické léky obsahující pankreatin. Rozkládá tuky, bílkoviny a sacharidy a nahrazuje amylázu, lipázu, proteázu:

  • Slavnostní. Kromě pankreatinu obsahuje kompozice hemicelulózu, extrakt z hovězí žluči. Tento lék podporuje nejen trávení a vstřebávání potravy, ale také odbourávání vlákniny, zlepšuje sekreci žluči a aktivuje lipázu. Dávka: 1 tableta denně po jídle nebo během jídla.
  • Creon. Uvolňovací forma - kapsle 150, 300, 400 mg pankreatinu. Dávka závisí na klinickém obrazu nemoci, který se užívá během jídla nebo po jídle.
  • Panzinorm 10000 a 20000. Vyrábí se v kapslích, vypijte 1 tabletu s jídlem třikrát denně..
  • Digestal. Uvolňovací formulář - dražé. Užívejte po jídle nebo během jídla 1–2 ks. třikrát denně.
  • Mezim 10 000 a 20 000. Vyrábí se v tabletách, kapslích, pilulkách. Vezměte před nebo po jídle, 1-2 ks. jednou až třikrát denně.

Pokud je pankreas oteklý, měla by být jeho aktivita potlačena. Za tímto účelem lékař předepisuje intravenózní podání antienzymových léků. Mezi nimi je třeba rozlišovat Kontrikal nebo jeho analog Aprotinin. Inaktivují proteinázu, mají inhibiční účinek na systém kallikrein-kinin - skupinu proteinů, které se aktivně účastní zánětlivých procesů, srážení krve a bolesti..

Antacida

Zánět slinivky břišní způsobuje, že žaludek vylučuje velké množství kyseliny chlorovodíkové. Zvýšená kyselost pohlcuje okolní tkáně, způsobuje silné bolesti a neutralizuje práci trávicích enzymů. Aby se zlepšil účinek enzymových přípravků a zabránilo se poškození stěn žaludku, lékaři předepisují antacida, jejichž úkolem je neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou. Léky této skupiny se vyznačují obklopujícím účinkem, chrání před škodlivými účinky, zlepšují syntézu uhlovodíků a zabraňují nadýmání..

Hlavními účinnými látkami antacid, které se používají při léčbě zánětu slinivky břišní, jsou sloučeniny hořčíku a hliníku. Takové léky snižují hladinu kyseliny chlorovodíkové, mají choleretický, lokální anestetický účinek, mají projímavý účinek, zlepšují sekreci žluči a vylučují tvorbu plynů. Léky ve formě tablet by měly být před použitím důkladně rozdrceny nebo žvýkány. Pro stabilizaci acidobazické rovnováhy jsou předepsány následující látky:

  • Gel Almagel. Dospělí jsou předepsáni, aby užívali 1-2 lžičky. den půl hodiny před jídlem a před spaním. Maximální denní dávka je 16 lžiček. Průběh léčby je 2-3 týdny.
  • Suspenze a tablety Maalox. Má analgetický účinek, zmírňuje bolest v horní části gastrointestinálního traktu. Dávkování - 2-3 tablety nebo 15 ml suspenze hodinu po jídle a před spaním. Průběh léčby je 2-3 měsíce.
  • Gastracidní tablety. Dávkování: 1-2 tablety 4krát denně po jídle a před spaním. Průběh léčby není delší než tři týdny.
  • Tablety Alumag. Pijte 1,5 hodiny po jídle. Průběh léčby je měsíc.
  • Gel a tablety Palmagel. Dávkování: 2-3 tablety nebo 5-10 ml suspenze jednu a půl hodiny po jídle. Průběh léčby je 2-3 měsíce.

H2 blokátory

Při léčbě pankreatitidy musí být současně s antacidy předepsány inhibitory sekrece - blokátory H2-histaminových receptorů. Tyto léky vytvářejí receptory buněk v žaludku, které produkují kyselinu chlorovodíkovou, které jsou necitlivé na histamin. To snižuje jeho syntézu a vstup do lumen žaludku, což přispívá k léčbě pankreatitidy. Účinek blokátorů na tělo se neomezuje pouze na toto: inhibitory sekrece zvyšují odolnost žaludeční sliznice vůči agresivním faktorům, podporují její hojení.

H2 blokátory by měly být užívány s opatrností, v dávce přísně určené lékařem, protože mohou způsobit mnoho vedlejších účinků. Většina komplikací je způsobena léky 1. generace. K léčbě zaníceného pankreatu jsou předepsány následující léky:

  • Cimetidin. Náprava se užívá před jídlem nebo během jídla. Maximální koncentrace v krvi je pozorována po 2 hodinách. Jedná se o lék první generace, takže může vyvolat mnoho vedlejších účinků z různých orgánů. Mezi ně patří průjem, plynatost, bolesti hlavy, léze centrálního nervového systému, změny složení krve a snížená imunita. O den později opustí tělo 48% účinné látky.
  • Ranitidin. Droga patří do druhé generace. Jeho aktivita je 60krát vyšší než aktivita cimetidinu. Lék se užívá bez ohledu na jídlo. Nástroj poskytuje méně komplikací, vyznačuje se delší akcí. Rychle se vstřebává do krevního řečiště, maximální koncentrace je pozorována po 2 hodinách. Čtyřicet procent účinné látky opouští tělo po dni.
  • Famotidinové tablety. Lék třetí generace je tedy mnohem účinnější než ranitidin, má méně vedlejších účinků a je dobře snášen. Produkt lze užívat s jídlem nebo bez jídla. Maximální hladina je pozorována za hodinu, poločas je 3,5 hodiny, účinnost trvá 12 hodin.

Nedávné studie ukázaly, že blokátory histaminových H2 receptorů mají mnoho nevýhod. Nedokáží udržovat požadovanou úroveň kyselosti po dobu delší než 18 hodin, po léčbě dochází k mnoha relapsům, tělo si na drogu rychle zvykne a dokáže jí odolat a při užívání drog vzniká závislost. Největší nevýhodou blokátorů je, že jejich použití může vyvolat rozvoj pankreatitidy nebo její exacerbaci..

Výsledky použití atropinu při pankreatitidě

Atropin

Obsah

Strukturní vzorec

Ruské jméno

Latinský název látky Atropin

Chemický název

8-Methyl-8-azabicyklo [3.2.1] okt-3-ylester kyseliny endo (±) -alfa- (hydroxymethyl) benzenactové (jako síran)

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Atropin

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Kód CAS

Vlastnosti látky Atropin

Alkaloid obsažený v rostlinách čeledi Solanaceae: belladonna (Atropa Belladonna L.), henbane (Hyoscyamus niger L.), různé druhy durmanu (Datura stramonium L.) atd. V lékařské praxi se používá síran atropinu..

Atropin sulfát je bílý krystalický nebo granulovaný prášek bez zápachu. Snadno rozpustný ve vodě a ethanolu, prakticky nerozpustný v chloroformu a etheru.

Farmakologie

Blokuje m-cholinergní receptory. Způsobuje mydriázu, paralýzu akomodace, zvýšený nitrooční tlak, tachykardii, xerostomii. Inhibuje sekreci potních žláz a průdušek. Uvolňuje hladké svalstvo průdušek, gastrointestinálního traktu, žluči a močových cest - spazmolytický účinek. Vzrušuje (velké dávky) centrální nervový systém. Po intravenózním podání se maximální účinek dostaví po 2–4 minutách, po perorálním podání (ve formě kapek) po 30 minutách. V krvi se 18% váže na plazmatické bílkoviny. Prochází BBB. Vylučováno ledvinami (50% - nezměněno).

Aplikace látky Atropin

Peptický vřed a duodenální vřed, pylorospazmus, cholelitiáza, cholecystitida, akutní pankreatitida, hypersalivace (parkinsonismus, otrava solemi těžkých kovů, při zubních zákrocích), syndrom dráždivého tračníku, střevní kolika, biliární kolika, renální kolika, synoviální bradysémie blokáda, proximální AV blok, bezpulzní ventrikulární elektrická aktivita, asystolie), pro předoperační premedikaci; otrava m-cholinostimulanty a anticholinesterázovými léky (reverzibilní a nevratný účinek), vč. organofosforové sloučeniny; s rentgenovými studiemi gastrointestinálního traktu (v případě potřeby snižte tonus žaludku a střev), bronchiální astma, bronchitida s hyperprodukcí hlenu, bronchospazmus, laryngospazmus (prevence).

V oftalmologii. Rozšíření zornice a dosažení akomodační paralýzy (stanovení skutečné refrakce oka, vyšetření fundusu), vytvoření funkčního odpočinku u zánětlivých onemocnění a poranění očí (iritida, iridocyklitida, choroiditida, keratitida, tromboembolismus a křeč centrální retinální arterie).

Kontraindikace

Přecitlivělost, pro oční formy - glaukom s uzavřeným úhlem (včetně podezření na něj), glaukom s otevřeným úhlem, keratokonus, věk dětí (1% roztok - do 7 let).

Omezení použití

Nemoci kardiovaskulárního systému, u kterých může být zvýšení srdeční frekvence nežádoucí: fibrilace síní, tachykardie, chronické srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, mitrální stenóza, arteriální hypertenze, akutní krvácení; tyreotoxikóza (možná zvýšená tachykardie); zvýšená tělesná teplota (možná další zvýšení v důsledku potlačení činnosti potních žláz); refluxní ezofagitida, hiatální kýla, kombinovaná s refluxní ezofagitidou (snížená pohyblivost jícnu a žaludku a relaxace dolního jícnového svěrače mohou zpomalit vyprazdňování žaludku a zvýšit gastroezofageální reflux přes svěrač se zhoršenou funkcí); onemocnění gastrointestinálního traktu doprovázená obstrukcí: achalázie jícnu, stenóza pyloru (možná snížená pohyblivost a tonus, vedoucí k obstrukci a opožděné evakuaci obsahu žaludku); atonie střev u starších nebo oslabených pacientů (může se objevit obstrukce), paralytická střevní obstrukce (může se objevit obstrukce); nemoci se zvýšeným nitroočním tlakem: uzavření úhlu (mydriatický účinek, který vede ke zvýšení nitroočního tlaku, může způsobit akutní záchvat) a glaukom s otevřeným úhlem (mydriatický účinek může způsobit mírné zvýšení nitroočního tlaku; může být nutná korekce léčby); ulcerózní kolitida (vysoké dávky mohou inhibovat intestinální motilitu, což zvyšuje pravděpodobnost paralytické intestinální obstrukce; kromě toho je možný projev nebo exacerbace takové závažné komplikace, jako je toxický megakolon); sucho v ústech (dlouhodobé užívání může dále zvýšit závažnost xerostomie); selhání jater (snížený metabolismus) a selhání ledvin (riziko nežádoucích účinků v důsledku sníženého vylučování); chronická plicní onemocnění, zejména u malých dětí a oslabených pacientů (snížení bronchiální sekrece může vést k zesílení sekrecí a tvorbě kongescí v průduškách); myasthenia gravis (stav se může zhoršit v důsledku inhibice působení acetylcholinu); hypertrofie prostaty bez ucpání močových cest, zadržování moči nebo predispozice k ní nebo onemocnění doprovázená ucpáním močových cest (včetně krku močového měchýře v důsledku hypertrofie prostaty); gestóza (možná zvýšená arteriální hypertenze); poškození mozku u dětí, dětská mozková obrna, Downova choroba (zvyšuje se reakce na anticholinergní léky). U oftalmických forem (volitelně) - věk nad 40 let (riziko projevu nediagnostikovaného glaukomu), synechie duhovky.

Aplikace během těhotenství a kojení

Kategorie akcí FDA C..

Nežádoucí účinky látky Atropin

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolesti hlavy, závratě, nespavost, zmatenost, euforie, halucinace, mydriáza, paralýza akomodace, zhoršené hmatové vnímání.

Ze strany kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza): sinusová tachykardie, zhoršení ischemie myokardu v důsledku nadměrné tachykardie, ventrikulární tachykardie a ventrikulární fibrilace.

Ze zažívacího traktu: xerostomie, zácpa.

Jiné: horečka, atonie střev a močového měchýře, retence moči, fotofobie.

Místní účinky: přechodné brnění a zvýšený nitrooční tlak; při dlouhodobém používání - podráždění, hyperémie kůže očních víček; hyperémie a edém spojivek, rozvoj zánětu spojivek, mydriáza a ochrnutí akomodace.

Při podání v jednotlivých dávkách AV vedení).

Interakce

Oslabuje účinek m-cholinomimetik a anticholinesterázových látek. Léky s anticholinergní aktivitou zvyšují účinek atropinu. Při současném užívání s antacidy obsahujícími Al 3+ nebo Ca 2+ klesá absorpce atropinu z gastrointestinálního traktu. Difenhydramin a promethazin zvyšují účinek atropinu. Pravděpodobnost vzniku systémových nežádoucích účinků zvyšují tricyklická antidepresiva, fenothiaziny, amantadin, chinidin, antihistaminika a další léky s m-anticholinergními vlastnostmi. Dusičnany zvyšují pravděpodobnost zvýšeného nitroočního tlaku. Atropin mění absorpční parametry mexiletinu a levodopy.

Cesta podání

Uvnitř intravenózně, intramuskulárně, subkutánně, konjunktiválně, subkonjunktiválně nebo parabulbárně elektroforézou. Masť se aplikuje na oční víčka.

Bezpečnostní opatření pro látku Atropin

V AV bloku distálního typu (se širokými komplexy QRS) je atropin neúčinný a nedoporučuje se.

Při instilaci do spojivkového vaku je nutné stisknout spodní slzný otvor, aby se zabránilo vniknutí roztoku do nosohltanu. Při subkonjunktiválním nebo parabulbárním podání je vhodné předepsat validol ke snížení tachykardie.

Intenzivně pigmentovaná duhovka je odolnější vůči dilataci a pro dosažení účinku může být nutné zvýšit koncentraci nebo frekvenci injekcí, proto je třeba se vyvarovat předávkování mydriatiky.

Dilatace zornice může vyvolat akutní záchvat glaukomu u lidí starších 60 let a lidí s hyperopií, kteří jsou náchylní k glaukomu kvůli tomu, že mají mělkou přední komoru.

Pacienti by měli být upozorněni, že po oftalmologickém vyšetření je zakázáno řídit alespoň 2 hodiny.

Výsledky použití atropinu při pankreatitidě

Mezinárodní nechráněný název (INN) - Atropin. Je to silný prostředek, na jehož přípravu se používají rostlinné přísady. Léčivo se vyznačuje terapeutickým účinkem, který ovlivňuje periferní a centrální M-cholinergní receptory.

Indikace pro použití

Indikace pro použití léku jsou následující patologické stavy a stavy:

  1. Bronchitida.
  2. Bronchiální křeče.
  3. Cholelithiasis - tvorba kamenů ve žlučníku a kanálech.
  4. Peptický vřed žaludku a dvanáctníku.
  5. Bradykardie - zpomalení srdeční činnosti.
  6. Akutní pankreatitida.
  7. Ledvinová, žlučová a střevní kolika.
  8. Pylorospasm - kontrakce svěrače žaludku.
  9. Bronchiální astma.
  10. Otrava solemi, anticholinesterázovými léky a stimulanty M-cholinergních receptorů. Léčba je předepsána jako protijed.
  11. Hypersalivace - zvýšené slinění.
  12. Cholecystitida je zánětlivý proces lokalizovaný v žlučníku.

V oftalmologii je agent předepsán v následujících případech:

  1. Pokud je to nutné, vytvořte odpočinek pro svaly oka po poranění nebo při zánětu.
  2. Pro dilataci žáků a paralýzu akomodace, která umožní diagnostiku fundusu.

Farmakologická skupina

Je to anticholinergní léčivo, které má schopnost blokovat M-cholinergní receptory.

Složení a forma uvolnění

Činidlo se uvolňuje ve formě očních kapek a roztoku použitého během injekce. Složení léku závisí na formě uvolnění. Lék není k dispozici ve formě tablet.

Oční kapky

Produkt je dostupný v lahvičkách s kapátkem o objemu 5 ml. Aktivní složkou je atropinsulfát, přítomný v množství 10 mg. Pomocnou složkou je hydrochlorid sodný.

Injekce

Prášek pro přípravu roztoku je obsažen v ampulích po 5 nebo 10 ks. Léčivou látkou je atropinsulfát. Jako pomocná složka se použije 200 ml hydrochloridu sodného nebo čištěné vody.

Způsob podání a dávkování

Lék v ampulích se podává subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně. Dávka je předepsána pouze lékařem, protože množství léku závisí na existující nemoci a jejím průběhu.

Při exacerbaci pankreatitidy se lék ve formě injekcí používá 2-3krát denně.

Vedlejší efekty

Během léčby se mohou objevit následující vedlejší příznaky:

  • bolest hlavy;
  • horečka;
  • halucinace;
  • euforie;
  • zmatek vědomí;
  • nespavost;
  • zácpa;
  • tachykardie;
  • porušení hmatového vnímání;
  • ochrnutí ubytování;
  • rozšířená zornice (mydriáza);
  • zpoždění močení;
  • zvýšený nitrooční tlak;
  • pocit mravenčení;
  • zarudnutí očních víček;
  • nedostatek normálního tónu gastrointestinálního traktu a močového měchýře;
  • xerostomie - suchost ústní sliznice v důsledku nedostatečného slinění;
  • podráždění;
  • otok spojivky očí;
  • zhoršení průběhu srdeční ischemie;
  • strach ze světla;
  • závrať.

Tento lék může ovlivnit řízení, proto by se během období léčby měli zdržet používání automobilu a dalších složitých mechanismů.

Kontraindikace

Přecitlivělost na složky přípravku je absolutní kontraindikací. Lék používejte opatrně za následujících podmínek:

  • zvýšený nitrooční tlak;
  • vysoká tělesná teplota;
  • poškození ledvin nebo jater;
  • nemoci a poruchy v práci orgánů gastrointestinálního traktu;
  • patologie kardiovaskulárního systému;
  • kýla vnitřních orgánů;
  • ulcerózní kolitida nespecifické povahy;
  • reflux ezofagitidy v chronické formě - házení obsahu žaludku do jícnu.

Kompatibilita s alkoholem: během období léčby je zakázáno požívat alkoholické nápoje.

Atropin během těhotenství a kojení

Při kojení není lék předepsán, protože účinná látka léčiva proniká do mléka. Během těhotenství je užívání drogy zakázáno, což souvisí se schopností léčiva proniknout placentární bariérou.

Použití v dětství

Lék v dětství je předepsán s opatrností. Je zakázáno užívat drogu samostatně. Musíte kontaktovat odborníka a získat recept.

Použití atropinu u starších pacientů

K léčbě starších pacientů se lék používá s opatrností v následujících případech:

  • s intestinální atonií - existuje vysoká pravděpodobnost obstrukce;
  • riziko zvýšené srdeční frekvence;
  • s retencí moči nebo přítomností nemocí, které k tomu přispívají;
  • během hypertrofie prostaty.

Před zahájením léčby se musíte poradit se svým lékařem.

Kolik působí Atropin

Léčba začíná rychle působit, maximální účinek se dostaví po 20–40 minutách a trvá 3–4 dny.

Trvání léčby drogami

Délka léčby se pohybuje od 5-7 dnů do 1-3 týdnů. Délka léčby závisí na závažnosti průběhu onemocnění, proto je nutná konzultace s odborníkem.

Interakce s jinými léky

Lék se vyznačuje následujícími vlastnostmi lékových interakcí:

  1. Oslabení účinnosti anticholinesterázových léků a cholinomimetik.
  2. Zvýšení terapeutického účinku při použití promethazinu, difenhydraminu a léků s anticholinergními vlastnostmi.
  3. Zvýšený nitrooční tlak během používání dusičnanů.
  4. Změny absorpce mexiletinu a levodopy při užívání s atropinem.
  5. Posílení nežádoucích účinků během užívání chinidinu, amantadinu, tricyklických antidepresiv a antihistaminik.
  6. Snížená absorpce složek atropinu při užívání antacid obsahujících hliník a vápník.

Předávkování a otrava drogami

Užívání léku ve vysokých dávkách způsobuje následující příznaky:

  • ospalost;
  • suchost pokožky;
  • potíže s polykáním;
  • vysoký krevní tlak;
  • zvracení;
  • tachykardie;
  • zarudnutí kůže;
  • fotofobie;
  • pocit pálení;
  • suchá ústa;
  • halucinace;
  • zmatek vědomí;
  • úzkost;
  • vyrážka;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • třes;
  • vzrušení.

V závažných případech je možná smrt v důsledku respiračního nebo kardiovaskulárního selhání. Pokud se objeví příznaky předávkování, vyhledejte lékařskou pomoc.

Podmínky výdeje z lékáren

Produkt na předpis.

Podmínky skladování

Je nutné chránit léčivý přípravek před vystavením slunečnímu záření a vysokým teplotám.

Skladovatelnost

Lék musí být skladován nejdéle 5 let od data vydání..

Analogy

Následující léky jsou analogy atropinu:

  1. Hyoscyamin. Bylinný přípravek, který patří do skupiny M-anticholinergik.
  2. Cyclomed. Lék blokuje M-cholinergní receptory a má mírný antispazmodický účinek.
  3. Becarbol. Prostředky ve formě tablet souvisejících s M-anticholinergiky. Droga má hyposekreční, antispazmodický a antacidový účinek..
  4. Buscopan. Lék má anticholinergní účinek na orgány urogenitálního systému a gastrointestinálního traktu, ale neovlivňuje nervový systém.

Cena léku

Cena léku v ampulích je od 8 do 20 rublů. Lék ve formě očních kapek stojí 40-60 rublů.

Recenze

Alexey, 39 let, Saransk

Během exacerbace pankreatitidy jsem se zachránil pomocí Ranitidinu a Atropinu. Stav se zlepšuje jako závažnost příznaků onemocnění klesá. Po propuštění z nemocnice jsem použil krifeya - rostlinu, která může také snížit intenzitu záchvatů.

Olga, 45 let, Moskva

Často jsem slyšel o atropinu od přítele, kterému předepsal léky oční lékař. Podařilo se mi to, když lékař předepsal tento lék na pankreatitidu, která se často zhoršovala. Droga pomohla snížit intenzitu útoků, ale navíc dodržovala přísnou dietu, jinak by užívání drogy bylo k ničemu.

Vlastnosti užívání léků na pankreatitidu

Léky na pankreatitidu musí vybrat lékař. To se provádí s přihlédnutím ke klinickému obrazu patologie a individuálním charakteristikám organismu. Jakékoli možnosti samoléčby v této situaci jsou kategoricky nepřijatelné. Výsledkem je riziko vážných komplikací a progrese onemocnění. Takže je lepší léčit tuto patologii?

Antispazmodika

Relaxanty hladkého svalstva se používají při pankreatické pankreatitidě k urychlení vylučování enzymů kanálky. S exacerbací onemocnění lékař předepisuje intravenózní nebo intramuskulární injekce. Při chronické pankreatitidě můžete užívat tablety. Ve většině případů se používají následující prostředky:

Použití těchto léků na pankreatitidu pomáhá uvolnit svěrače pankreatu. Výsledkem je, že se tajemství uvolňuje do dvanáctníku. Výsledkem jsou následující výsledky:

  • snížená bolest v břiše;
  • snižuje nevolnost;
  • zvracení se zastaví.

Při silné bolesti by měla být současně užívána analgetika a antispazmodika. Lékař může předepsat kombinaci léků na pankreatitidu, jako je no-shpa a baralgin. Je také možné použít analgin a atropin společně..

Antacida a enzymové látky

Antacida jsou léky, které se používají k obnovení normální žaludeční kyselosti. Takové látky zajišťují neutralizaci žluči a kyseliny chlorovodíkové, stejně jako pepsin. Díky použití těchto léků na pankreatitidu se celkový stav výrazně zlepšuje. Ošetřující lékař může předepsat následující látky:

Tyto prostředky samy o sobě jen dočasně mění acidobazickou rovnováhu v zažívacích orgánech. K dosažení trvalejšího výsledku je nutné použít při pankreatitidě enzymatické a antienzymatické látky.

Terapii by měl předepisovat gastroenterolog, protože každá osoba vyžaduje individuální množství finančních prostředků. Při léčbě pankreatitidy antacidy a jinými léky by měla být přestávka nejméně 2 hodiny. Antacida interagují s jakoukoli látkou, což vede ke snížení jejich přínosů.

Léčba pankreatitidy pomocí enzymatických přípravků může dosáhnout následujících výsledků:

  • snížit zatížení postiženého orgánu;
  • usnadňují rozklad tuků, bílkovin a sacharidů;
  • vyrovnat se s nevolností, pálením žáhy, říhání, poruchami stolice;
  • snížit bolest a nepohodlí v břiše;
  • zlepšit vstřebávání živin z potravy.

Léčba chronické pankreatitidy enzymovými látkami se provádí po dlouhou dobu. Hlasitost by měl zvolit lékař. Pro dosažení dobrých výsledků je důležité dodržovat dietu. Tyto prostředky lze čerpat buď při jídle, nebo ihned po dokončení. Pokud konzumujete enzymy před jídlem, existuje riziko dysfunkce žaludku.

Které léky v této kategorii jsou nejúčinnější? Lékaři nejčastěji předepisují následující léky:

Chcete-li zvolit správné pilulky na pankreatitidu, musíte vzít v úvahu klinický obraz onemocnění. Pokud je tedy nutné stimulovat žlučové cesty, je nutné použít pancurmen. Tato látka obsahuje pankreatin a kurkumový extrakt, který má choleretické vlastnosti..

V případě porušení střevní sekrece, žlučníku nebo funkce jater se používá panzinorm forte. Složení tohoto činidla pro pankreas obsahuje kyselinu chlorovodíkovou a žlučové. Obsahuje také pankreatin a hydrochloridy aminokyselin.

Všechna enzymová činidla mají odlišné složení a sílu účinku. Proto je zakázáno užívat tyto látky samostatně s pankreatitidou. Aby byla terapie účinná, měli byste se poradit s gastroenterologem.

Antienzymové látky se používají první hodiny po záchvatu akutní pankreatitidy. Tento seznam obsahuje:

Je zbytečné pít takové látky s chronickou pankreatitidou. Proto se používají v nemocničním prostředí nebo podle pokynů gastroenterologa. Ve většině případů se injekční roztoky používají k léčbě akutní pankreatitidy..

Antibiotika

Někdy je obtížné obejít se bez antibakteriálních léků. Pomáhají vyrovnat se s patogenními mikroorganismy. U chronické formy onemocnění jsou dostačující tabletové formy. Pokud se u osoby vyvine akutní patologie, jsou předepsány injekce. Mezi nejúčinnější prostředky patří:

Užívaná droga závisí na výsledcích výzkumu. Díky adekvátní terapii se osoba užívající lék může vyhnout nebezpečným komplikacím. Mezi nimi stojí za zmínku pankreatická nekróza, sepse, peritonitida atd..

Pokud je pankreatitida doprovázena průjmem, může být předepsán enterol. Tento nástroj zajišťuje regulaci složení a rovnováhy střevní mikroflóry. Enterol navíc zahrnuje některé mikroorganismy, které nepříznivě ovlivňují některé patogenní mikroby a zvyšují syntézu imunoglobulinu. Enterol úspěšně zvládá toxiny, které se hromadí ve střevech.

Co je zakázáno používat během exacerbace?

Pokud nezačnete léčit pankreatitidu včas, existuje riziko vážného zhoršení zdraví a vývoje velkého počtu komplikací. Nesprávná dávka léku může také situaci zhoršit..

Lékaři radí s velkou opatrností užívat léky jako enzistal, digestal, festal. Tyto léky k léčbě onemocnění obsahují žluč. V případě předávkování existuje riziko zhoršení destruktivních procesů.

Po užívání léků na pankreatitidu byste neměli očekávat okamžitý účinek. Je také důležité si uvědomit, že bez diety je nepravděpodobné, že by bylo možné nemoc překonat. Odborníci doporučují úplně opustit mastná a těžká jídla, uzeniny a alkoholické nápoje..

Při léčbě pankreatitidy u dospělých byste měli vždy konzultovat s lékařem. Pouze odborník si bude moci vybrat dobrý lék s přihlédnutím k příznakům onemocnění a charakteristikám těla pacienta. Tento přístup zabrání komplikacím a progresi onemocnění..

Antispazmodika pro pankreatitidu: seznam, složení a návod k použití

Pankreatitida je skupina syndromů a onemocnění charakterizovaných zánětem slinivky břišní. V tomto stavu se vylučované enzymy neuvolňují do dvanáctníku. Jsou aktivovány v žláze a působí na ni destruktivním způsobem..

U pankreatitidy jsou typickými příznaky intenzivní bolest v epigastrické oblasti, která je náhlá, silná a přetrvávající. Nejčastěji se nepříjemné pocity s takovým zánětem vyskytují v levé polovině těla. V takovém případě může pacient pociťovat nezkrotné zvracení s příměsí žluči..

Pro zmírnění vašeho stavu a odstranění příznaků onemocnění doporučují lékaři používat spazmolytika. U pankreatitidy jsou takové léky nesmírně důležité. Umožňují vám zmírnit silné bolestivé syndromy způsobené křečemi (tj. Nedobrovolnými kontrakcemi) svalových vláken pankreatické tkáně.

Jaká jsou nejúčinnější antispazmodika pro pankreatitidu? Jak fungují? Co obsahují? Odpovědi na tyto a další otázky jsou uvedeny níže..

obecná informace

Na prvním místě jsou předepsány antispazmodiky pro pankreatitidu a cholecystitidu. Jaký je důvod? Faktem je, že účinek takových léků je zaměřen na uvolnění svalových vláken vnitřních orgánů, což umožňuje nejen zastavit bolestivý syndrom, ale také stimulovat přívod krve. Je třeba také poznamenat, že použití těchto prostředků nekomplikuje proces stanovení správné diagnózy..

Jaké antispazmodikum je lepší pro pankreatitidu?

Stupeň terapeutického účinku antispazmodika je do značné míry určen průběhem onemocnění (chronický nebo akutní typ), závažností příznaků, formou léku (tablety, injekční roztok atd.), Věkem pacienta a dalšími chorobami, které komplikují zánět slinivky břišní..

Zvažte seznam antispazmodik (léků).

U pankreatitidy se nejčastěji používají následující léky:

„Drotaverin“ nebo „No-Shpa“

Je to myotropní spazmolytikum, jehož léčivou látkou je drotaverin-hydrochlorid. U pankreatitidy je tento lék nejčastěji předepisován..

„Drotaverin“ nebo „No-Shpa“ mají dlouhodobý a výrazný relaxační účinek na hladké svalstvo cév a vnitřních orgánů. Účinek léku v tabletách je pozorován pouze 30-40 minut po podání, v tomto ohledu se používá pouze při absenci zvracení a silné bolesti u pacienta. Jinak je předepsána intramuskulární injekce, jejíž terapeutický výsledek je patrný do 7 minut po podání.

Použití výše uvedených antispazmodik pro pankreatitidu je zakázáno v následujících případech:

  • za sníženého tlaku;
  • se závažnými srdečními patologiemi, včetně kardiogenního šoku;
  • se závažnou dysfunkcí ledvin a jater;
  • s individuální nesnášenlivostí;
  • v období do 7 let.

Během těhotenství a laktace je třeba tyto léky užívat s maximální opatrností..

U dospělých s pankreatitidou jsou antispazmodika "Drotaverin" nebo "No-Shpu" předepsána 40-80 mg až třikrát denně. Maximální denní dávka je 240 mg.

"Papaverin"

Tento lék má několik lékových forem. Všechny obsahují stejnou účinnou látku - hydrochlorid papaverinu.

Použití takového antispazmodika pro pankreatitidu vám umožňuje eliminovat bolest snížením tlaku v pankreatu, který byl způsoben křečemi žlázových kanálků. Lék také pomáhá obnovit odtok pankreatické šťávy a žluči.

Podle odborníků je takový lék nejúčinnější při nitrožilní infúzi a subkutánním podání..

Hlavní výhodou tohoto nástroje je možnost jeho použití v pediatrické praxi. "Papaverin" ve formě čípků a tablet je předepsán od věku 6 měsíců a ve formě injekčního roztoku - od jednoho roku.

Dávkování zmíněného léku vybírá pouze pediatr podle věku dítěte a závažnosti příznaků onemocnění.

Kontraindikace užívání přípravku „Papaverin“ jsou podobné jako u přípravků „No-shpy“ a „Drotaverin“. Není také předepsán pro osoby s hypotyreózou a glaukomem..

"Spazmalgon"

Tři nejlepší antispazmodika pro pankreatitidu zahrnují takový lék jako "Spazmalgon". Složení tohoto léku zahrnuje analgetikum (nenarkotikum) - metamizol sodný, m-anticholinergní látku - fenpiveriniumbromid a myotropní antispasmodikum - pitofenon.

Metamizol je derivát pyrazolonu. Tato látka je protizánětlivá, analgetická a antipyretická. Fenpiverinium (díky svému m-anticholinergnímu účinku) má relaxační účinek na hladké svaly. Pokud jde o pitofenon, působí podobně jako papaverin..

Kombinace tří zmíněných složek vede k eliminaci bolesti, uvolnění hladkého svalstva a snížení tělesné teploty.

Dospělí a děti od 15 let mají takové léky předepsané ústy, po jídle, 1-2 tablety, až třikrát denně. Denní dávka přípravku „Spazmalgon“ by neměla překročit šest tablet.

Doba trvání léčby daným činidlem je 5 dní (už ne!). Zvýšení denní dávky léku nebo trvání léčby je možné pouze po konzultaci s lékařem.

U dětí je takový lék předepsán pouze odborníkem..

"Atropin"

Složení uvažovaného činidla zahrnuje takovou účinnou látku, jako je atropinsulfát. Pokud jde o další složky, závisí na dávkové formě léčiva..

Jedná se o alkaloid. Má anticholinergní aktivitu (to znamená, že je schopen blokovat M-cholinergní receptory).

Použití tohoto léku zvyšuje nitrooční tlak, amidriázu, tachykardii, paralýzu ubytování, xerostomii. Kromě toho má takový lék depresivní účinek na sekreci potu, průdušek a dalších žláz..

Atropin sulfát uvolňuje hladké svaly průdušek, stejně jako močové a žlučové orgány a orgány trávicího systému. Jinými slovy, uvedená látka má antispazmodický účinek a působí jako antagonista.

Atropin lze užívat perorálně, subkutánní injekcí do žíly nebo svalu. Dávka tohoto léku se stanoví individuálně..

Duspatalin

Aktivní složkou zmíněného léku je mebeverin hydrochlorid. Jedná se o myotropní antispasmodikum, které se dodává ve formě tobolek a tablet. Při exacerbaci pankreatitidy "Duspatalin":

  • ovlivňuje tón Oddiho svěrače;
  • snižuje křeče pankreatických kanálků;
  • zlepšuje funkci pankreatu;
  • zabraňuje stagnaci pankreatické šťávy;
  • vykazuje minimum vedlejších účinků.

Pro účely nouzové péče během akutního průběhu nemoci doprovázené silnými bolestmi se takový lék nepoužívá. U chronického procesu však může prodloužená léčba (až šest měsíců) dosáhnout trvalého oslabení příznaků pankreatitidy.

Lék "Duspatalin" se užívá perorálně v dávce 100 mg čtyřikrát denně (nebo 135 mg třikrát denně).

Po dosažení klinického účinku se indikované množství léčiva postupně snižuje.

"Platyphyllin"

Hlavní účinnou látkou tohoto činidla je platyphyllin hydrotartrát. Ve srovnání s léčivem "Atropin" má dotyčná léčba méně výrazný účinek na periferní m-cholinergní receptory a n-cholinergní receptory (asi 5-10krát slabší).

Kromě antispazmodického účinku má „platyphyllin“ také slabý sedativní účinek..

Lék se používá orálně, parenterálně, subkutánně, intravenózně, rektálně a také lokálně (v oftalmologické praxi). Dávka léčiva závisí na způsobu podání, indikacích a věku pacienta..

0,2% roztok přípravku „Platyphyllin“ je předepsán pro subkutánní injekci jako nouzová pomůcka pro zmírnění záchvatů akutní bolesti.

Tento léčivý přípravek obsahuje rozšířený seznam závažných nežádoucích účinků, a proto se používá pouze pod dohledem odborníka..

Další léky na pankreatitidu

Jaké léky se kromě výše uvedeného používají k patologii pankreatu? K odstranění křečí buněk hladkého svalstva lze použít následující prostředky:

  • Sparex, Niaspam. Jedná se o účinné léky, jejichž hlavní látkou je mebeverin. Na rozdíl od Duspatalinu jsou však levnější.
  • "Dicetel" s účinnou látkou - pinaverinbromid.
  • "Riabal" (hlavní látkou je prifiniumbromid). Toto antispasmodikum přichází ve formě sirupu. Nejčastěji se používá v pediatrické praxi u dětí od 3 měsíců věku..
  • Halidor tablety a roztok.
  • Lék "Buscopan". Je to účinný lék, který se často používá k úlevě od spastické bolesti u chronické pankreatitidy..
  • Přípravky „Vzal“, „Maksigan“, „Revalgin“, „Spazgan“, „Spazmalin“.

Nejbezpečnější léky

Jakákoli antispazmodika s pankreatitidou mají výrazný terapeutický účinek. Neměli bychom však zapomínat, že takové léky mají poměrně působivý seznam různých kontraindikací. Jejich nekontrolované užívání navíc často způsobuje závažné nežádoucí účinky. Proto byste se měli před použitím jakýchkoli antispazmodik rozhodně poradit s odborníkem..

Podle většiny lékařů jsou nejméně výrazné nežádoucí účinky u pacientů pozorovány při užívání drog, jako jsou Drotaverin, Spazgan, No-shpa, Duspatalin a Ditsetel. Je třeba si uvědomit, že dlouhodobé užívání antispazmodik v jakékoli dávkové formě může také vést k nepříjemným jevům..

Výsledky použití atropinu při pankreatitidě

Zkušenosti ukazují, že akutní pankreatitida je jednou z nejzákernějších, často téměř nekontrolovatelných nemocí, často s nepředvídatelnou prognózou..
Jedním z významných faktorů neuspokojivých výsledků a velkého počtu komplikací v léčbě destruktivních forem pankreatitidy je neadekvátní komplexní konzervativní léčba tohoto onemocnění od prvních hodin léčby..

Přestože se problematice konzervativní léčby akutní pankreatitidy věnuje mnoho publikací, byly podrobně vyvinuty různé léčebné režimy, v praxi je mnoho základních principů léčby ignorováno a není zohledněna mnohostranná povaha onemocnění..
Pouze integrovaný přístup s počáteční intenzivní konzervativní terapií může poskytnout uspokojivé výsledky v léčbě komplikovaných destruktivních forem pankreatitidy..

Od okamžiku přijetí by tito pacienti, bez ohledu na klinické projevy, měli být považováni za resuscitační kontingent a měla by být okamžitě zahájena konzervativní léčba. Hodnocení těchto pacientů by nemělo přerušit intenzivní léčbu.

V případě destruktivní pankreatitidy v první den přijetí je nutné nainstalovat podklíčkový katétr pro intravenózní infuzi. Doporučuje se zavést nasoenterickou sondu s jejím vedením za Treitzovým vazem. Sonda není nutná ani tak pro parenterální výživu, jako pro detoxikační terapii a vymývání chymu, protože pankreatitida je vždy doprovázena gastrointestinální parézou nebo dynamickým ileem.

Pro imobilizaci aktivní lipázy s prokázanou nebo očekávanou hyperlipasemií je nutná intravenózní infúze tukových emulzí (intralipid, lipofundin). Zavádění tukových emulzí je kombinováno se současnou infuzí 20% roztoku glukózy, což je nezbytné k vyloučení použití tukových emulzí tělem jako hlavní energetické složky.
Pro dekongesci a pro vynucení diurézy 1-2krát denně se podává 40-60 mg furosemidu (lasix). Následně přecházejí na draslík šetřící diuretika (veroshpiron, triampur).

Čím dříve v akutním stadiu onemocnění (obvykle 2. - 3. den) pacienti začínají přijímat potravu ústy, tím pomalejší je jejich regrese destruktivních ložisek. Hlad a zachování „prázdného žaludku“ jsou proto tradičně považovány za jednu z hlavních podmínek pro zajištění funkčního odpočinku slinivky břišní, která je nezbytná pro optimální průběh restitučních procesů parenchymu..

Umělá lokální hypotermie jako součást intenzivní péče vytváří nové problémy při léčbě těchto pacientů, protože je nutné udržovat stabilitu zonálního chlazení, aby se zabránilo reakcím těla na chladový faktor. Navíc pacienti v této kategorii již mají oběhové poruchy a často s destrukcí slinivky břišní je zaznamenána rozptýlená diskoidní atelektáza v plicích, což prudce zvyšuje riziko zápalu plic při podchlazení. Proto je vhodné omezit se na vnější podchlazení břicha pomocí gumových nádob s ledem.
V boji proti bolesti se používá analgin, baralgin v kombinaci s antispazmodiky (no-shpa, papaverin), stejně jako nenarkotická analgetika (ketonal, tramal).

Vzhledem k významné roli v patogenezi akutní pankreatitidy a zejména bolesti histaminu a látek podobných histaminu je léčba vždy doplněna antihistaminiky (difenhydramin, suprastin).

Hlavními léky k vypnutí sekretinového mechanismu stimulace sekrece pankreatu jsou blokátory H2-histaminových receptorů nebo M1-cholinergních receptorů. Ranitidin a jeho analogy se užívají v dávce 150 mg 2krát denně, gastrocepin v dávce 50 mg 2krát denně. Potlačení žaludeční sekrece je vždy doplněno použitím antacid.
Roztok atropinu, často doporučovaný v předchozích letech kvůli jeho komplexní farmakodynamice, centrálnímu účinku a neselektivitě působení na cholinergní receptory, se v současné době prakticky nepoužívá.

Jako selektivní mimetikum, které uvolňuje svěrač Oddiho, odestonu, dicetelu.
Regulace gastrointestinální motility je při léčbě akutní pankreatitidy velmi důležitá. K tomuto účelu se používá metoklopramid (raglan, cerucal), ale ten u 3–5% pozorování může být doprovázen centrálním působením ve formě hyperkineto-dystonických jevů. Proto by měly být upřednostňovány léky, které nemají centrální účinek (motilium).

S použitím antiproteáz by mělo být zacházeno velmi opatrně. Kromě zvýšení citlivosti na ně při neodůvodněném použití a možnosti závažných alergických reakcí je jejich rutinní použití v doporučených dávkách intravenózním kapáním neúčinné.

Je třeba mít na paměti, že antienzymová léčiva jsou účinná na samém počátku onemocnění pouze na pozadí tzv. "Výbuchu kininu" s těžkou hyperenzymemií a velmi rychle (během několika minut) jsou vázána a inaktivována krevními proteiny, proto při intravenózním kapání nemají čas na vytvoření potřebných pro terapeutické účinek koncentrace v krvi. Proto je účelnost jejich použití v obvyklých dávkách sporná a v případě jejich použití by měly být injikovány ve velkých dávkách pomalu intravenózně v proudu během prvních dvou dnů od nástupu onemocnění..

Vzhledem k selektivní akumulaci cytostatických antimetabolitů (hlavně derivátů pyrimidinu) v aktivovaných pankreatocytech a jejich inhibici syntézy bílkovin je do komplexní terapie zahrnut 5-fluorouracil v dávce 10-15 mg / kg / den.

Důležitou roli v léčbě pankreatitidy hrají regulační polypeptidy - dalargin v denní dávce 0,002-0,005 g. Dalargin se injikuje intravenózně v maximální dávce 0,005 gv případě těžké pankreatonekrózy nebo se používá intramuskulárně v dávce 0,002 g 2-3krát denně.

V posledních letech se dobře osvědčil dlouhodobě působící analog somatostatinu, sandostatin (oktreotid) v dávce 300–1 000 mg / den. Sandostatin navíc slouží také jako blokátor žaludeční sekrece (hlavně kvůli gastrinovým receptorům).

Při provádění enzymatické substituční terapie je třeba mít na paměti, že v akutním období není vhodné předepisovat léky, které obsahují žlučové extrakty, aby byl zajištěn úplnější funkční zbytek slinivky břišní. Enzymatická substituční terapie se provádí na začátku příjmu potravy ústy léky, jako je Creon, pankreatin, pancitrát.

Články O Cholecystitidou