Proktosigmoiditida

Proktosigmoiditida je jedním z typů kolitidy s šířením zánětu do tlustého střeva a konečníku. Klinické projevy přímo závisí na závažnosti onemocnění. Proktosigmoiditida se vyvíjí stejným způsobem u žen i mužů, riziko morbidity padá na věk 25-45 let.

Patologický proces má několik odrůd, což významně rozšiřuje škálu symptomatických projevů, určuje taktiku léčby v každém konkrétním případě. Proktosigmoiditida - co to je, jaké léčby se používají a jaké komplikace jsou možné?

  1. Co je to proktosigmoiditida
  2. Klasifikace
  3. Podle typu výskytu
  4. Nebezpečí a možné komplikace
  5. Příčiny výskytu
  6. Příznaky
  7. Diagnostické funkce
  8. Metody léčby
  9. Tradiční medicína
  10. Lidové léky
  11. Strava
  12. Prevence a prognóza
  13. Závěr

Co je to proktosigmoiditida

Sigmoidní tlusté střevo je zodpovědné za absorpci a distribuci živin pro udržení lidského zdraví. Sigma také přeměňuje nestrávené zbytky jídla na stolici. Hlavním onemocněním dolního střeva je rektosigmoiditida (nebo distální kolitida). Pokud je proces trávení narušen v jedné z částí střevního traktu, vyvíjí se proktosigmoiditida.

Onemocnění je charakterizováno zánětem sigmoidu a konečníku, změnami struktury sliznic. Klinické projevy připomínají průběh kolitidy se spastickou bolestí, narušením stolice, přítomností nestrávených částic potravy ve stolici, slizniční složkou a krví. Mezi běžné projevy patří pálení žáhy, fetální flatus z konečníku a pocit plnosti ve střevním traktu..

Etiologie onemocnění u dospělých je způsobena mnoha faktory; u dětí je proktosigmoiditida způsobena pouze souběžnými patologiemi trávicího systému, infekcí a parazity. Kód nemoci ICD-10 - K63.8.1 - proktosigmoiditida.

Klasifikace

Onemocnění může mít dvě hlavní formy (chronický a akutní zánětlivý proces) klasifikované podle závažnosti a komplikace.

Typ patologie má velký klinický význam:

    Katarální proktosigmoiditida. Zánětlivý proces pokrývá horní epiteliální vrstvy, membrány jsou mírně hyperemické, edematózní, vyvíjí se střevní dysbióza.

V samostatných formách je třeba rozlišovat fokální povrchovou a generalizovanou proktosigmoiditidu. V prvním případě má zánět omezenou distribuci a ve druhém se oblast slizničních lézí výrazně zvyšuje.

Podle typu výskytu

Proktosigmoiditida je také klasifikována z důvodu výskytu:

  • infekční - nejběžnější typ, hlavním patogenem je střevní infekce, gonokoky, úplavice nebo cholera bacil, salmonella, Helicobacter pylori;
  • alimentární - rozvoj nemoci podporuje alkoholismus, nadměrné stravování, zneužívání tučných a kořeněných jídel;
  • ischemická - způsobená zhoršeným krevním oběhem v konečníku, tlustém střevě a sigmoidním tlustém střevě;
  • stagnující - vytvořený v důsledku zácpy, poruchy funkce evakuace motoru, duodenálního refluxu;
  • toxický - provokujícím faktorem je léčba, otrava chemickými látkami a parami;
  • záření - vyvíjí se jako sekundární komplikace po radiační terapii rakoviny tlustého střeva;
  • parazitární - patogeny zánětu - parazitární invaze, helmintiáza.

Existuje několik stadií vývoje a závažnosti průběhu onemocnění. Každá fáze zhoršuje stav výstelkových membrán oblasti sigma a konečníku, dochází k přechodu z jedné formy do druhé.

Nebezpečí a možné komplikace

Nebezpečí proktosigmoiditidy spočívá ve vývoji komplikací:

  • praskliny v řiti, konečníkový kanál;
  • paraproktitida;
  • hemoroidní onemocnění;
  • perforace a perforace střevních stěn s pokročilým ulcerativním erozivním procesem;
  • nekróza;
  • polypózní neoplazmy;
  • krvácející.

Pokročilé formy proktosigmoiditidy se označují jako prekancerózní faktor, proto se s vysokým rizikem a dědičnou onkologickou zátěží zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny.

Příčiny výskytu

Po prostudování klasifikace proktosigmoiditidy podle etiologických faktorů je možné se přesvědčit o různých příčinách a faktorech, které k tomu přispívají.

Rozlišují se následující hlavní důvody rozvoje onemocnění:

  • anomálie ve vývoji a anatomii střevního traktu;
  • pravidelná konzumace agresivního jídla pro zažívací trakt, včetně alkoholu;
  • chronická dysbióza;
  • sekundární infekce v pooperačním období s hemoroidy;
  • pohlavní choroby;
  • intoxikace jakékoli povahy;
  • nedostatek enzymů.

Důležitou roli ve vývoji zánětlivého procesu hraje těhotenství ženy, komprese střevních smyček rostoucím plodem. Komprese může být způsobena nádorem vnitřních pohlavních orgánů.

Příznaky

Klinický obraz závisí na individuálních charakteristikách organismu a souběžné anamnéze. Ve většině případů je proktosigmoiditida asymptomatická nebo s mírnými příznaky - střevní a extraintestinální:

  1. Střevní projevy. Pacienti si stěžují na spastickou náhlou bolest v břišní oblasti vlevo, během defekace, často vyzařující do křížové a bederní páteře, pálení a svědění v řiti. Na pozadí proktosigmoiditidy je narušena stolice, ve stolici se nachází hlen a krev, dochází k hojné hydrataci perianální oblasti.
  2. Extraintestinální. Celková nevolnost, horečka (s generalizovaným zánětem, teplota přesahuje 38 ° C), slabost, úbytek hmotnosti. Ženy často trpí depresí, psychoemoční nestabilitou, přepracováním i při absenci fyzického a psychického stresu a po dostatečném odpočinku.

U dětí převažují extraintestinální příznaky, které ovlivňují celkovou pohodu, náladu a chuť k jídlu. Hlavními střevními příznaky jsou časté plynatost, zácpa nebo průjem, kolika a napětí v podbřišku.

Diagnostické funkce

Lidé obvykle navštíví lékaře, jakmile se objeví příznaky. Toto onemocnění je zahrnuto do oblasti činnosti proktologa a v kombinaci s žaludečními patologiemi - gastroenterologem.

Lékař zkoumá stížnosti, anamnézu, pohmat pobřišnice, provede digitální palpaci rektálního kanálu jako diferenciální diagnostiku.

Je přiřazena řada studií:

  • krevní a močové testy k odlišení diagnózy;
  • studium výkalů;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů, břišní dutiny;
  • Metody výzkumu rentgenového kontrastu.

Poznámka! Nejlepší způsob diagnostiky střevních onemocnění je endoskopie. U proktosigmoiditidy se uchýlí ke kolonoskopii, pomocí které je možné posoudit stav membrán, provádět lékařské a diagnostické manipulace a odebrat biopsii vzorku změněných oblastí sliznic k histologickému vyšetření. V případě potřeby může být zapotřebí MRI nebo CT.

Metody léčby

Léčba proktosigmoiditidy se obvykle omezuje na konzervativní terapii. Mírné formy zánětu lze eliminovat ambulantně, komplikované - v nemocnici. Cílem léčby je odstranit příčinu zánětu, zmírnit příznaky, zabránit relapsu a komplikacím.

Tradiční medicína

Typický lékový režim pro léčbu střevní sigmoiditidy zahrnuje jmenování následujících léků:

  • antibiotika ke zmírnění zánětu (cefalosporiny, peniciliny);
  • antispazmodické léky a NSAID k odstranění silné bolesti, křeče ("Spazgan", "No-shpa", "Ibuprofen");
  • enzymové přípravky ("Creon", "Mezim");
  • probiotické komplexy pro léčbu dysbiózy ("Bifidumbacterin", "Linex");
  • karminační léky k odstranění příznaků nadýmání, zvýšené produkce plynu („Espumisan“).

V případě komplikovaného průběhu je možné předepsat hormonální léky, látky obsahující železo (s anémií na pozadí krvácení).

Léčba může být nejen systémová, ale také lokální. Pro zvýšení terapeutického účinku je nutné zavedení antibakteriálních a regeneračních rektálních čípků; při zácpě jsou předepsány mikroklyzery, laxativní čípky.

Lidové léky

Netradiční léčba se nepoužívá jako monoterapie, ale úspěšně se používá ve spojení s léky. Chcete-li uklidnit střevní sliznici a zmírnit příznaky, můžete použít tyto recepty:

  1. Odvar z heřmánku a medu. 2 lžíce. l. heřmánek nalijte 1 litr vroucí vody, trvejte na jantarové barvě, filtrujte, přidejte trochu medu a pijte místo čaje během dne.
  2. Ovesný vývar. 3 lžíce. l. ovesné vločky se nalije do 0,5 litru převařené vody, trvá na tom, dokud se nezíská bílá tekutina, filtruje se, pije se na prázdný žaludek ráno a v noci. Produkt má přirozený antacidový účinek.
  3. Místní lázně. Vaří se dubová kůra, heřmánek a měsíček, aby se vytvořil chladný vývar, filtruje se a sedí se v teplé lázni po dobu 15-30 minut.

Jako bylinný lék můžete zadat rektální čípky pro proktosigmoiditidu na základě rakytníku, methyluracilu a ichtammolu. U akutního zánětu je zahřívání peritoneálních orgánů nepřijatelné, aby se zabránilo vážným septickým komplikacím. Neměl by nahradit primární léčbu bylinným léčivem.

Důležité! Ošetření lze doplnit fyzioterapií: ohřev pomocí UHF, UFO, elektroforéza, bahenní koupele, aplikace parafinu.

Strava

Cílem stravy je snížit trauma a zažívací stres.

Základní pravidla výživy pro proktosigmoiditidu:

  • částečná častá jídla, jedna porce by neměla být větší než 200 ml;
  • jíst jednoduché neutrální jídlo;
  • vyloučení agresivních potravin (koření, konzervování, alkohol, rychlé občerstvení);
  • udržování příjemné teploty.

V akutním období je jednodenní půst indikován pod dohledem lékaře. Musí být nutně kombinováno s hojným používáním teplé čisté vody..

Povolená jídla: libové maso, ryby, vařená zelenina, nízkotučné pokrmy připravené vařením, dusením, pečením. V počátcích se doporučují tekuté a polotekuté pyré.

Prevence a prognóza

Prognóza onemocnění je příznivá, zejména při včasné léčbě a dodržování všech lékařských doporučení. Rehabilitační období po akutní fázi zahrnuje určitá omezení jídla, vyloučení jakýchkoli agresivních faktorů na zažívacím traktu.

Chorobám lze předcházet dodržováním pravidel osobní hygieny a sledováním kvality potravin a vody. Přidání komplikací často vyžaduje chirurgický zákrok, aby se zachránil život pacienta.

Závěr

Proktosigmoiditida je závažné onemocnění distálního střeva. Přispívá k rozvoji komplikací ve formě zúžení střevních membrán, perforace a perforace stěn sigmy, generalizovaného zánětu a sepse.

Toto onemocnění by mělo být odlišeno od jiných zánětlivých patologií gastrointestinálního traktu..

Článek byl připraven s použitím materiálů z následujících webů:

Informace na našem webu poskytují kvalifikovaní lékaři a slouží pouze pro informační účely. Nepoužívejte samoléčbu! Nezapomeňte kontaktovat odborníka!

Autor: Rumyantsev V.G. Zkušenosti 34 let.

Gastroenterolog, profesor, doktor lékařských věd. Stanoví diagnózu a léčbu. Skupinový expert na zánětlivá onemocnění. Autor více než 300 vědeckých prací.

Proktosigmoiditida: jak se projevuje a léčí patologie?

Proktosigmoiditida je zánětlivé onemocnění sigmoidu a konečníku s převládající lézí sliznice, submukózní vrstvy a dysfunkcí střeva. Patologie se vyskytuje v každém věku, stejně často u mužů a žen. Bez léčby proctosigmoiditida postupuje a vede k závažným komplikacím.

Klasifikace

V průběhu nemoci

  • akutní - klinické příznaky jsou výrazné, vyskytují se neočekávaně nebo na pozadí jiného patologického procesu;
  • chronická recidiva - střídají se období exacerbace a remise (zlepšení pohody);
  • chronické kontinuální - nemoc probíhá bez jasně vyjádřených epizod zhoršení a zlepšení stavu.

Podle závažnosti

  • mírné - příznaky proktosigmoiditidy se vyskytují pravidelně, nejsou významně vyjádřeny, celkový zdravotní stav netrpí;
  • střední - stížnosti jsou neustále přítomny, pracovní kapacita, kvalita života klesá;
  • těžké - do procesu jsou zapojeny další části střeva, vyvinou se komplikace.

Podle povahy změn ve střevní sliznici

  • katarální - zarudnutí, bodavé krvácení, výrazný cévní vzor;
  • erozivní - jednotlivé nebo více povrchových vad;
  • ulcerativní - vředy různých tvarů a velikostí, pokryté fibrinem;
  • atrofické - ztenčení a zploštění sliznice, ke kterému dochází během dlouhého procesu;
  • smíšené - existují eroze, vředy, oblasti atrofie.

Důvody

Pod vlivem škodlivých faktorů se vyvíjejí defekty sliznice konečníku a sigmoidu tlustého střeva, je narušena produkce imunoglobulinů a lysozymu, vyvíjejí se autoimunitní a alergické reakce.

Etiologické faktory

  • Infekce střev. Původci úplavice, yersiniózy, vedou nejprve k akutnímu a poté chronickému zánětu. U střevní dysbiózy dochází ke změnám na sliznici pod vlivem podmíněně patogenní flóry: stafylokoky, patogenní Escherichia coli, kvasinky atd..
  • Helminthická invaze. Dlouhodobé mechanické a toxické účinky helmintů na střevní stěnu vedou k zánětlivému procesu.
  • Autoimunitní střevní patologie: ulcerózní kolitida, Crohnova choroba. Porážka konečníku a sigmoidního tračníku je doprovázena typickými příznaky proktosigmoiditidy.
  • Alergie na jídlo. Nesnášenlivost některých potravin vede k poškození sliznice, ke zvýšení její propustnosti.
  • Opojení. Toxický účinek léků (antibiotika, projímadla, salicyláty), výrobní faktory, alkohol způsobuje chronický zánět a dystrofii.
  • Ateroskleróza cév mezenterií. Porušení přívodu krve do sigmoidu a konečníku vede ke změnám na sliznici. Patologie je typická pro starší lidi.
  • Rakovina sigmoidu nebo konečníku. Nádorové buňky vylučují toxické látky, které dráždí střevní tkáň, dochází k autoimunitním reakcím.
  • Radiační poškození. Radiační léčba rakoviny tlustého střeva a pánevních orgánů vyvíjí "radiační" proktosigmoiditidu.
  • Chronická zácpa. Fekální hmoty protahují střevní stěny, zhoršuje se zásobování krví. Tvrdé výkaly během stolice poškozují řitní kanál.
  • Další nemoci trávicího systému: pankreatitida, cholecystitida, cirhóza jater, hepatitida. Kvůli nedostatku enzymů je narušeno trávení potravy v tenkém střevě. Nezpracované látky vstupují do dolních střev, dráždí sliznici a vzniká zánětlivý proces.

Provokující faktory

Samy o sobě nezpůsobují proktosigmoiditidu, ale zvyšují účinek škodlivých faktorů, zvyšují riziko vzniku patologie:

  • Poruchy stravování: časté užívání kořeněné, smažené, monotónní hubené stravy, nepravidelný příjem potravy, zneužívání alkoholu.
  • Podchlazení - snížení obranyschopnosti těla vede k aktivaci oportunních bakterií, exacerbaci chronických onemocnění.
  • Stavy imunodeficience - vyvíjejí se na pozadí častých infekcí, užívání antibiotik, imunosupresiv.
  • Stresující situace - vedou k poruchám autonomního nervového systému a narušení intestinální motility.

Příznaky

Závažnost klinických příznaků závisí na příčině onemocnění, závažnosti léze sigmoidu a konečníku, individuálních charakteristikách těla pacienta.

Střevní projevy

  • bolestivé nebo křečové bolesti v dolní části břicha vlevo;
  • bolest v řiti, vyzařující do ocasní kosti, dolní části zad, genitálií, se zvyšuje během vyprazdňování střev;
  • bolestivé falešné nutkání na stolici;
  • pálení a svědění konečníku, pocit cizího tělesa v konečníku;
  • rozrušená stolice: roztříštěná tvrdá stolice nebo průjem, střídavá zácpa a řídká stolice;
  • patologické nečistoty ve stolici: hlen, pruhy nebo krevní sraženiny, hnis;
  • nedobrovolný výtok hlenu z konečníku, vyčerpání perianální oblasti.

Extraintestinální projevy

  • zvýšení tělesné teploty až na 37-37,2 ° C s mírným průběhem onemocnění a až 38-38,5 ° C s těžkým průběhem;
  • slabost;
  • zimnice;
  • hubnout;
  • snížená nebo nechutenství;
  • neuropsychiatrické poruchy: úzkost, slzavost, poruchy spánku, obsedantní myšlenky.

Diagnostika

Diagnózu proktosigmoiditidy provádí gastroenterolog společně s proktologem. Úkolem gastroenterologa je podezření na nemoc a odeslání pacienta k vyšetření. Proktolog identifikuje komplikace vyžadující chirurgický zákrok.

Diagnostické metody:

  • Historie a zkouška. Lékař zjistí charakteristické stížnosti, jejich trvání, podmínky výskytu, provede vyšetření orgánů a systémů. Charakteristickým znakem patologie: bolestivá palpace levého břicha, indurace a dunění v projekci sigmoidního tračníku. Při vyšetření konečníku a řitního kanálu se odhalí anální trhliny, zvětšené hemoroidy.
  • Kompletní krevní obraz - zvýšení počtu leukocytů, ESR; s krvácením - pokles hemoglobinu, erytrocytů.
  • Krevní biochemie - příznaky zánětlivého procesu: zvýšené hladiny fibrinogenu, sialových kyselin, seromukoidů, CRP.
  • Scatologická analýza - tekuté nebo kašovité výkaly s hlenem; mikroskopie odhaluje velké množství leukocytů, epiteliálních buněk, vajíček parazitů, vegetativních forem a cyst prvoků.
  • Bakteriologický výsev výkalů - poměr mezi prospěšnou a oportunní flórou je narušen, objevují se patogenní mikroorganismy. Určete citlivost bakterií na antibiotika.
  • Digitální rektální vyšetření - posoudit tón análního svěrače, pohyblivost střev a stav peri-střevní tkáně. Charakteristickým znakem proktosigmoiditidy je křeč svěrače. Pomocí digitálního vyšetření je diagnostikováno až 80% všech novotvarů konečníku.
  • Vyšetření rektálním zrcátkem - vizualizace sliznice konečníku nad 8-10 cm.
  • Sigmoidoskopie - endoskopické vyšetření konečníku a dolní části sigmoidního tračníku, umožňuje posoudit stav sliznice, identifikovat zánět, vředy, neoplazmy, provést biopsii z postižených oblastí.
  • Fibrokolonoskopie - vyšetření celého tlustého střeva pomocí vláknové optiky provedené s podezřením na ulcerózní intestinální léze k určení prevalence procesu.

Léčba

Mírné formy proktosigmoiditidy jsou léčeny ambulantně, středně a těžce - v lůžkových podmínkách. Nejprve zjistí příčinu onemocnění a pokusí se ji odstranit, poté předepíše komplexní terapii k zastavení zánětu, regeneraci sliznice.

Jídlo

Dieta je nezbytná pro hojení defektů střevní stěny, obnovení funkce sigmoidu a konečníku, normalizace stolice.

Základní pravidla:

  • vyloučit jídlo, které dráždí gastrointestinální trakt;
  • doporučují se frakční jídla - 5-6krát denně v malých porcích;
  • výrobky se vaří ve vodě nebo v páře, s výrazným zhoršením, připravují se kaší: pěny, suflé, tekuté cereálie.

Nákupní seznam

PovolenoJe zakázáno
  • slizké polévky v nízkotučném vývaru;
  • oves, rýže, pohanka, krupicová kaše;
  • malé množství vařené zeleniny;
  • pečené hrušky, jablka;
  • bobule a ovocné želé, kompoty;
  • parní omeleta;
  • nízkotučné jogurty;
  • tvaroh;
  • pyré z dietního masa: krůtí, králičí, telecí;
  • sušené sušenky z bílého chleba
  • horké koření, česnek, cibule;
  • bohaté masové a rybí vývary;
  • tučné maso, ryby;
  • čerstvá zelenina, ovoce;
  • uzené klobásy;
  • konzervy;
  • nakládaná zelenina;
  • polotovary;
  • luštěniny;
  • semena a ořechy;
  • houby;
  • čokoláda, káva, kakao;
  • pekařské výrobky;
  • luštěniny;
  • kukuřice;
  • kvas;
  • plnotučné mléko;
  • alkohol

Seznam potravin se upravuje podle typu poruchy stolice. Při zácpě se zvyšuje množství vařené zeleniny, s průjmem se zavádějí výrobky s posilujícím účinkem: rýže, borůvky, banány. U potravinových alergií vylučujte potraviny, které způsobují patologickou reakci. Když se budete cítit lépe, dieta se postupně rozšiřuje a vyhýbá se zakázaným potravinám.

Léky

  • Antibiotika jsou předepsána pro infekční povahu onemocnění. Užívají léky ze skupiny cefalosporinů, chráněných penicilinů, fluorochinolonů. Po obdržení výsledků bakteriologického vyšetření je léčba upravena.
  • Antispazmodika - snižují bolestivé kontrakce zanícených oblastí střeva (No-shpa, Buscopan, Papaverin).
  • Karminativní léky - léky k potlačení nadýmání, ke snížení plynů a bolesti (Espumisan, Sub Simplex).
  • Enzymy - předepsané pro chronický nedostatek enzymů ke zlepšení trávení potravy (Festal, Creon, Mezim forte).
  • Probiotika - prostředky k obnovení střevní mikroflóry: Linex, Acipol, Enterol.
  • Sulfasalazin - lék s protizánětlivou a antimikrobiální aktivitou, předepsaný k léčbě ulcerózních intestinálních lézí
  • Hormonální léky. Kortikosteroidy mají výrazný protizánětlivý účinek, používají se při léčbě Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy (Prednisolon, Methylprednisolon, Dexamethason).

Místní léčba

  • Mikroklystery s léčivými roztoky. Collargol (stříbrný přípravek), má antiseptický, hojivý, protizánětlivý účinek.
  • Léčivé rektální čípky. Methyluracil stimuluje hojení tkáňových defektů. Mesalazin má protizánětlivé, antibakteriální účinky.
  • Rakytníkový olej snižuje zánět, podporuje regeneraci sliznice.
  • Sedací koupele se slabým roztokem manganistanu draselného mají antiseptický účinek.

Komplikace

S těžkým průběhem patologického procesu a pozdním vyhledáním lékařské pomoci se vyvinou komplikace:

  • Hemoroidy - časté nutkání na stolici a napínání vede ke křečovým žilám, zánětu, prolapsu uzlů hemoroidního plexu.
  • Anální trhliny - bolestivé defekty ve stěně řitního kanálu.
  • Paraproktitida - účast na patologickém procesu střevní tkáně.
  • Střevní krvácení - nastává, když jsou vředy lokalizovány v oblasti velkých cév.
  • Striktura střeva - zúžení lumenu a zhoršená průchodnost na pozadí hrubé deformity jizvy.
  • Perforace vředů - tvorba průchozího defektu střevní stěny v místě hlubokých vředů.

Komplikace onemocnění vyžadují chirurgický zákrok.

Předpověď a prevence

Výsledky léčby závisí na příčině onemocnění, jeho formě, implementaci doporučení lékaře. Akutní proktosigmoiditida je zcela vyléčená, chronická - ne. Poruchy příjmu potravy, stres zhoršují pohodu. U ulcerózní kolitidy je riziko závažné exacerbace s komplikacemi 15%.

Kompetentní terapie, odmítnutí špatných návyků, dodržování stravy během prvních 5 let po nástupu patologie snižuje riziko relapsu o polovinu.

Proktosigmoiditida

Proktosigmoiditida je zánět, který se tvoří na sliznici sigmoidu a konečníku. Toto onemocnění je nejčastější formou kolitidy. Jeho průběh je rekurentní, zatímco probíhá spolu se zánětlivými změnami, ke kterým dochází v jiných částech gastrointestinálního traktu (gastroenteritida a enteritida).

Proktosigmoiditida také existuje v samostatné formě, kterou je spastická kolitida. Vyskytuje se proktosigmoiditida, jejíž příznaky jsou mimořádně výrazné, zejména u žen, kvůli hormonálním poruchám, přepracování a dlouhodobému stresu.

Obecný popis nemoci

Při zvažování proktosigmoiditidy lze poznamenat, že onemocnění, stejně jako většina jejich typů v medicíně, může být ve svém průběhu akutní nebo chronické. V souladu s morfologickými změnami vyvolanými v oblasti střevní stěny byla stanovena vhodná klasifikace pro toto onemocnění, která je omezena na následující formy:

  • Atrofická proktosigmoiditida;
  • Hypertrofická proktosigmoiditida;
  • Katarální proktosigmoiditida;
  • Hnisavá proktosigmoiditida;
  • Ulcerózní proktosigmoiditida;
  • Nekrotizující ulcerózní proktosigmoiditida;
  • Fibrinózní proktosigmoiditida;
  • Hemoragická proktosigmoiditida.

Příčiny nemoci

Samostatná klasifikace také určuje příčiny nástupu onemocnění, v souvislosti s nimiž je proktosigmoiditida:

  • Zažívací;
  • Parazitický;
  • Infekční;
  • Toxický;
  • Ischemická;
  • Stagnující;
  • Paprsek.

Z důvodů, které vyvolávají nástup takové nemoci, jako je proktosigmoiditida, lze určit, že v této věci není vždy snadné určit specifika. Faktory, které způsobují toto onemocnění v chronické formě a bez zjevných důvodů, jsou nejčastěji definovány takto:

  • podvýživa (nadměrná a pravidelná konzumace slaných a kořeněných jídel, koření, alkoholu (alimentární proktosigmoiditida);
  • chronická zácpa doprovázená venózním překrvením stěn konečníku a poranění sliznice v důsledku vystavení hustým výkalům (stagnující proktosigmoiditida);
  • věkový faktor, ve kterém změny vyvolané aterosklerózou mohou také ovlivnit cévy, díky nimž je vyživován konečník a tlusté střevo (ischemická proktosigmoiditida).

Pokud jde o akutní formu onemocnění, vyskytuje se hlavně infekční cestou. V tomto případě může být původce infekce v konečníku různými způsoby. Může to být tedy ústy (cholera, úplavice atd., Které však obvykle ovlivňují tlusté střevo v komplexu), konečníkem, který se provádí anální masturbací nebo vhodným sexuálním kontaktem (v tomto případě je to možné specifická léze konečníku se stává u syfilisu, kapavky atd.). Zásah může být také hematogenní, což znamená přítomnost dalších zánětlivých onemocnění, která jsou relevantní jak pro konečník, tak pro sousední orgány (tj. Paraproktitida, hemoroidy, polypy, vaginitida, prostatitida, cystitida, rakovina konečníku). Samostatně je třeba rozlišovat parazitickou proktitidu, při které dochází k zánětu ve střevní stěně v důsledku přítomnosti helmintů a parietálních parazitů v lumenech tenkého a tenkého střeva.

Akutní forma proktosigmoiditidy může nastat také při otravě jedy, houbami a tato diagnóza je často výsledkem dlouhodobého užívání antibiotik. V případě antibiotik je vážně narušena rovnováha mikroflóry, což může zase působením patogenní mikroflóry způsobit poškození její sliznice. Radiační proktitida, kterou také nelze ignorovat, je dlouhodobé a poměrně obtížně léčitelné onemocnění. Vyskytuje se při vystavení radiační terapii, která se provádí s cílem bojovat proti maligním nádorům v dané oblasti..

Proktosigmoiditida: příznaky akutní formy onemocnění

Tato forma onemocnění je charakterizována přítomností následujících příznaků:

  • Obecná intoxikace;
  • Zvýšení teploty;
  • Bolesti těla, zhoršení pohody obecně;
  • Intenzivní projevy bolesti břicha (akutní, soustředěné hlavně na levé straně iliakální oblasti);
  • Časté nutkání na stolici (tenesmus);
  • Pocit neúplného pohybu střev během pohybu střev;
  • Pocit přítomnosti cizího tělesa ve střevě;
  • Přítomnost nečistot ve stolici (hlen, krev);
  • Zácpa je možná;
  • Nadýmání;
  • Nevolnost;
  • Nevolnost je častým projevem (projevuje se v důsledku absorpce produktů rozpadu do krve a současně poskytuje toxický účinek na tělo);
  • Digitální metoda pro vyšetření konečníku určuje spazmus, který se vyskytuje v análním svěrači s ostrou bolestí (z tohoto důvodu se tato metoda používá velmi zřídka).

Proktosigmoiditida: příznaky chronické formy onemocnění

V tomto případě mají příznaky prakticky stejné projevy, ale o něco méně výrazné. Mezi hlavní projevy:

  • Bolestivé bolesti, zvláště ty, které jsou horší po stolici. Mohou také vyzařovat do kostrče nebo do oblasti křížové kosti;
  • Svědění v řiti.

Onemocnění je také charakterizováno dlouhodobými remisemi. Příjem alkoholu, stejně jako porušení stravy, vede k relapsům. Častými komplikacemi proktosigmoiditidy jsou takové projevy jako prolaps konečníku, hemoroidy, praskliny v konečníku. Šíření zánětlivého procesu do pararektální tkáně může vést k paraproktitidě.

Katarální proktosigmoiditida: příznaky

Tato forma onemocnění je charakterizována stejnými příznaky, jaké se vyskytují v jiných formách. Onemocnění se tvoří v důsledku porážky tlustého střeva, do značné míry se projevuje zánět sigmoidního tlustého střeva. Z těchto důvodů se mohou velmi lišit, a proto pro specifika v diagnostice je třeba nejprve provést komplexní vyšetření zaměřené na zjištění přítomnosti kandidózy, helminthické invaze a dysbiózy. Navíc je také předepsána irrigoskopie, která umožňuje podrobnou analýzu, která určuje jednotlivé charakteristiky vlastní struktuře tlustého střeva..

Diagnóza onemocnění

Hlavní instrumentální metodou pro diagnostiku proktosigmoiditidy je rektoskopie. Pokud je postup prováděn v nespecializované instituci, je tato diagnóza stanovena poměrně často, což usnadňuje reakce konečníku přímo na jeho přípravu na klystýry, což ve skutečnosti vytváří falešný vzhled skutečných zánětlivých změn. Z tohoto důvodu je důležité cytologické vyšetření střevního obsahu, kultivace stolice a biopsie střevní sliznice..

Léčba proktosigmoiditidy

Mezi hlavní metody používané při léčbě onemocnění patří strava, mikroklyzery, antibiotická terapie a čípky. Těžká ulcerózní proktitida, protože ve skutečnosti a prictosigmoiditida, vyžadují jmenování hormonální terapie.

Chcete-li diagnostikovat proktosigmoiditidu a určit požadovaný průběh léčby na základě specifik onemocnění v každém případě, měli byste se obrátit na proktologa.

Proktosigmoiditida

Proktosigmoiditida je zánětlivé onemocnění, které postihuje sliznici sigmoidu (tlustého střeva) a konečníku. Onemocnění je charakterizováno intenzivním klinickým obrazem, rychlým přechodem do chronické formy a častými relapsy..

Je třeba poznamenat, že toto onemocnění se může změnit na samostatný patologický proces - spastickou kolitidu. Neexistují žádná jasná omezení týkající se věku a pohlaví, podle statistik je však onemocnění diagnostikováno nejčastěji u žen.

S přihlédnutím k mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize patří proktosigmoiditida k chorobám trávicího systému, kód ICD-10 je K63.8.1.

Léčba je obvykle konzervativní. Chirurgické metody terapie se uchylují pouze v případech závažných komplikací.

Etiologie

U dospělých může být toto onemocnění způsobeno následujícími etiologickými faktory:

  • žilní kongesce ve stěně konečníku;
  • častá a dlouhodobá zácpa;
  • dostat infekci do konečníku;
  • nepřesnosti ve výživě - nadměrná konzumace kořeněných, slaných potravin, zneužívání alkoholických nápojů;
  • Pokročilý věk;
  • anální sex bez použití bariérových metod antikoncepce;
  • zánětlivé procesy v konečníku a okolních orgánech;
  • přítomnost helmintů v lumen střeva;
  • účinky radiační terapie.

Je třeba poznamenat, že nejčastěji je diagnostikován infekční typ proktosigmoiditidy..

Klasifikace

Podle morfologických změn se rozlišují následující formy vývoje tohoto gastroenterologického onemocnění:

  • erozivní;
  • katarální proktosigmoiditida;
  • hemoragický;
  • ulcerativní;
  • hnisavá hemoragická proktosigmoiditida;
  • atrofická proktosigmoiditida.

Podle povahy toku zvažují:

  • akutní;
  • chronická proktosigmoiditida.

Podle důvodů výskytu takového zánětlivého procesu se rozlišují následující formy:

  • infekční;
  • paprsek;
  • parazitický;
  • stagnující;
  • ischemická;
  • zažívací;
  • toxický.

Přesnou povahu tohoto onemocnění lze zjistit pouze laboratorními a instrumentálními diagnostickými metodami..

Příznaky

Klinické příznaky tohoto gastroenterologického onemocnění jsou vlastní dalším onemocněním gastrointestinálního traktu, a proto je nemožné nezávisle porovnávat příznaky a léčbu.

Příznaky onemocnění jsou následující:

  • akutní bolest břicha s převládající lokalizací na levé straně iliakální oblasti;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • časté nutkání vyprázdnit střeva, zatímco může existovat pocit, že v konečníku je cizí těleso a že střeva nejsou zcela vyprázdněna;
  • ve stolici mohou být přítomny nečistoty hlenu a krve;
  • zácpa;
  • nadýmání;
  • zápach z úst;
  • subfebrilní tělesná teplota;
  • nevolnost;
  • zhoršení chuti k jídlu, protože zvracení je nejčastěji pozorováno po jídle;
  • klinika obecné intoxikace;
  • křeče svěrače, které vyvolávají silnou bolest v anální oblasti.

U takového komplexu příznaků byste měli vyhledat radu od gastroenterologa..

Diagnostika

Diagnóza v případě podezření na katarální proktosigmoiditidu nebo jakoukoli jinou formu se provádí ve dvou fázích. Nejprve gastroenterolog provede fyzické vyšetření, během kterého musí zjistit:

  • když se začaly objevovat první známky zhoršení zdraví, povaha klinického obrazu;
  • zda byla v anamnéze chronická gastroenterologická onemocnění;
  • jak se pacient stravuje, zda je přítomno zneužívání alkoholu;
  • bere v současné době léky.

Dalším krokem je implementace laboratorních a instrumentálních diagnostických metod:

  • klinická analýza krve a moči;
  • analýza výkalů pro okultní krev;
  • biopsie střevní sliznice;
  • cytologické vyšetření střevního obsahu;
  • rektoskopie.

Možná budete muset konzultovat s proktologem.

S přihlédnutím k výsledkům výzkumu a údajům, které byly shromážděny během počátečního vyšetření, lékař určí, jak léčit proktosigmoiditidu.

Léčba

Léčba tohoto gastroenterologického onemocnění se v drtivé většině případů provádí konzervativními metodami, včetně dodržování dietní výživy.

Léčba drog zahrnuje užívání následujících léků:

  • antibiotika;
  • nesteroidní protizánětlivé látky;
  • projímadla;
  • antispazmodika;
  • bakteriofágy;
  • antiemetikum.

Kromě perorálních léků lékař předepisuje čípky a mikroklyzery.

Ujistěte se, že dodržujete šetrnou stravu. Dieta pro proktosigmoiditidu zahrnuje vyloučení:

  • drsná, mastná jídla;
  • pikantní;
  • uzeniny;
  • alkoholické nápoje.

Výživa pacienta by měla být založena na následujících doporučeních:

  • denní využití prvních kurzů;
  • kaše by měla být slizká;
  • doporučují se krémové polévky;
  • ovoce a zelenina musí být předem tepelně ošetřeny;
  • musíte jíst jídlo často (5krát denně), ale v malých porcích a pouze v teplé formě, tekuté nebo pyré podobné konzistenci.

Toto onemocnění je možné léčit lidovými prostředky, ale pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem a jako doplněk k hlavnímu kurzu léčby. V tomto případě můžete použít šípkový olej, odvar z heřmánku a šalvěje, protože zmírňují zánět, mají antibakteriální účinek.

Obecně platí, že pokud je léčba zahájena včas a jsou dodržována všechna doporučení lékaře, zejména pokud jde o dietu, dojde k úplnému uzdravení a riziko relapsu je téměř úplně vyloučeno.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují následující jednoduchá doporučení:

  • kompletní zdravé jídlo;
  • vyloučení análního styku, v extrémních případech, pouze s použitím bariérových metod antikoncepce;
  • intimní hygiena.

Kromě toho je vhodné podstoupit preventivní prohlídku a vést aktivní životní styl..

4 účinné metody léčby a prevence proktosigmoiditidy: jak diagnostikovat a předcházet komplikacím včas

Zánětlivý proces v dolní části tlustého střeva a konečníku se nazývá chronická proktosigmoiditida. Toto onemocnění je často zaznamenáno u dospělých, ale vyskytuje se také u dětí. Proktosigmoiditida se projevuje pocitem bolesti v břiše, častými projevy defekace a výskytem zácpy. Pokud léčba takové patologie není zahájena včas, mohou nastat nebezpečné komplikace a ohrožení lidského života. Proto, když se objeví první příznaky, je lepší okamžitě jít k lékaři, podstoupit vyšetření a použít účinné metody terapie..

Příčiny nemoci

Nejběžnější příčinou této patologie je podvýživa. U proktitidy a sigmoiditidy se také rozlišují následující faktory:

  • poškození slizniční vrstvy tvrdými fragmenty výkalů;
  • helminthická invaze;
  • častá zácpa;
  • pití velkého množství alkoholu a kouření;
  • nemoci trávicího systému;
  • zhoršené hemoroidy;
  • infekční choroby;
  • častý klystýr;
  • popáleniny a chemické popáleniny;
  • dlouhodobá antibiotická léčba;
  • chronická intoxikace;
  • alergický faktor;
  • proktitida nebo sigmoiditida;
  • těhotenství;
  • nádorové novotvary;
  • výskyt dysbiózy;
  • pohlavní nemoci.
Zpět na obsah

Typy nemocí

Existuje radiační proktosigmoiditida a onemocnění může také nastat v důsledku nedostatečné fermentace střev a žaludku. Kromě toho se rozlišují tyto typy patologie na základě příčiny jejich výskytu:

Dokonce i rektosigmoiditida je rozdělena do následujících typů, v závislosti na závažnosti:

  • snadný;
  • mírný;
  • těžký.

Průběh onemocnění se stal základem pro rozdělení na následující typy:

  • akutní;
  • chronický.

V závislosti na povaze léze slizniční vrstvy je patologie také rozdělena do následujících typů:

  • erozivní proktosigmoiditida;
  • katarální;
  • ohniskové povrchní;
  • ulcerativní a ulcerativní nekrotické;
  • hemoragické a hnisavé hemoragické;
  • smíšený.

Následující typy se také liší od stupně poškození:

  • hypertrofický;
  • subatrofické;
  • atrofická proktosigmoiditida.
Zpět na obsah

Příznaky nemoci

Příznaky akutního typu proktosigmoiditidy:

  • krev, hlen nebo hnis se nacházejí ve stolici;
  • teplo;
  • těžká intoxikace;
  • bolest v levé dolní části břicha;
  • pocit cizího těla a neúplný pohyb střev;
  • časté nutkání na stolici;
  • zácpa nebo průjem;
  • nadýmání.

Chronický typ se projevuje následujícími příznaky:

  • bolest v břiše bolavé povahy, která dlouho nezmizí;
  • svědění a pocit pálení v konečníku.
Zpět na obsah

Příznaky, v závislosti na povaze léze slizniční vrstvy

Projevy s erozivním typem:

  • tvorba rozsáhlých vředů;
  • silná bolest během pohybu střev;
  • zácpa ustupuje průjmům;
  • nečistoty krve s hlenem ve stolici;
  • malé množství výkalů s nepříjemným zápachem.
Ulcerózní forma onemocnění je charakterizována nevolností a zvracením..

Ulcerózní proktosigmoiditida se projevuje následujícími příznaky:

  • výskyt nevolnosti a zvracení;
  • těžká intoxikace;
  • malátnost a letargie;
  • teplo.

Katarální příznaky:

  • horečka a těžká intoxikace;
  • nevolnost a zvracení;
  • krev ve stolici a hlenu;
  • pocit slabosti;
  • bolesti těla a slabost;
  • pocit neúplného pohybu střev.

Smíšená forma má různé příznaky, v závislosti na typech onemocnění. Hemoragický typ se projevuje příznaky, jako je výskyt bodkovaných krvácení na střevní sliznici. Příznaky ohniskového povrchového typu:

  • výskyt ložisek zánětu na povrchové vrstvě;
  • bolestivost vlevo dole;
  • časté nutkání na střeva.
Zpět na obsah

Komplikace onemocnění

Komplikace s proktosigmoiditidou se objevují, pokud pacient jde do nemocnice pozdě nebo jsou vybrané léky k léčbě neúčinné. V tomto případě se vyvinou následující nemoci:

onemocnění může být komplikováno rektálním prolapsem.

  • hemoroidy;
  • praskliny v řiti;
  • střevní vředy jsou perforovány;
  • silné krvácení;
  • rozvoj paraproktitidy;
  • konečník vypadne;
  • velké množství vředů.
Zpět na obsah

Diagnostika

Pokud má pacient příznaky proktosigmoiditidy, znamená to, že musí jít k lékaři a začít s léčbou nemoci. V takovém případě musíte kontaktovat proktologa. Specialista provede rozhovor s pacientem a provede vyšetření. Při vyšetření se odhalí bolestivost v dolní části břicha vlevo. Pacient si také stěžuje na poruchy stolice, horečku, nevolnost a zvracení. Po provedení diferenciální diagnostiky u jiných onemocnění střev vás lékař odkáže na další vyšetřovací metody:

  • obecné vyšetření krve a moči;
  • biochemie krve;
  • koprogram;
  • analýza patogenní flóry;
  • secí výkaly;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • sigmoidoskopie;
  • kolonoskopie.
Zpět na obsah

Léčba nemoci

Pokud se objeví příznaky patologie, musíte okamžitě jít do nemocnice. Pokud se pokusíte léčit proktosigmoiditidu sami doma, může to mít nebezpečné následky a v některých případech dokonce smrt. Když půjdete do nemocnice, odborník zaznamená stížnosti pacienta a prozkoumá je. Po dalším vyšetření a diagnostice je pacientovi přidělen standardní léčebný režim.

K úplnému vyléčení takové patologie je předepsána léková terapie, která zahrnuje léčbu tabletami, masti a čípky, stejně jako léčbu lidovými léky a dietou.

Léčba

Proktosigmoiditida je účinně léčena léky uvedenými v tabulce:

Farmakologická skupinanázev
Protizánětlivé pilulky"Mesakol"
"Sulfasalazin"
Svíčky na úlevu od bolesti"Salofalk"
"Anestezol"
Prostředek na hojení ran"Vinilin"
Karminativní lékyEspumisan
"Simikol"
Zpět na obsah

Další léky

Navíc je taková léčba předepsána:

  • mikroklystery se "sulfasalazinem";
  • pokud máte zácpu, použijte "Glycerol" nebo "Makrogol";
  • Lopedium pomáhá při průjmech.
Zpět na obsah

Léčba lidovými prostředky

Léčba proktosigmoiditidy se provádí pomocí následujících receptů léčitelů:

  1. Heřmánkový vývar. 1 polévková lžíce. l. sušené květiny se rozmíchají ve 400 ml horké vody a vaří se 5 minut. Pak musíte filtrovat a ochladit. Bujón se používá ve formě klystýru 2krát denně po dobu 10 dnů.
  2. Čaj s měsíčkem a oreganem. Vezměte 3 lžíce. l. rostliny, promíchejte a nalijte 3 šálky vroucí vody. Po vyluhování filtrujte a pijte půl šálku každý den po dobu jednoho měsíce.
  3. Mumiyo. 10 g látky se rozpustí v 1 litru teplé vody a vypije se 3x denně před jídlem. Pijte po dobu 20 dnů, udělejte si přestávku po dobu 3 dnů a opakujte kurz.
  4. Miláček. 1 polévková lžíce. l. Míchejte med v 1 sklenici teplé vody a vypijte hodinu a půl před jídlem. Užívejte 3krát denně po dobu nejméně jednoho měsíce.
Zpět na obsah

Dieta s proktosigmoiditidou

Dieta pro proktosigmoiditidu zahrnuje následující pravidla:

Strava pacienta by měla obsahovat libové maso..

  • vyloučit ze stravy potraviny bohaté na vlákninu, slaná, smažená a kořeněná jídla;
  • nepijte alkohol;
  • vařte v páře, vařte a pečte a před jídlem mlejte jídlo;
  • jíst malé jídlo 5krát denně;
  • pít dostatek tekutin;
  • k vaření používejte nízkotučné maso a ryby;
  • obohatit stravu o fermentované mléčné výrobky, zeleninu a ovoce;
  • přidat zeleninu do jídla;
  • vařit kaši na vodě.
Zpět na obsah

Prognóza a prevence patologie

Při včasné a adekvátní léčbě je prognóza onemocnění příznivá. Aby se zabránilo opakování proktosigmoiditidy, je nutné dodržovat doporučení týkající se léků, dodržovat pravidla dietní výživy. U různých onemocnění střev a žaludku musíte včas kontaktovat odborníka. Doporučuje se také podstoupit lázeňskou léčbu a vypít minerální léčivou vodu „Essentuki“, „Borjomi“. Pokud se příznaky proktosigmoiditidy opakují, měli byste kontaktovat svého lékaře a podstoupit léčbu.

Články O Cholecystitidou