Příznaky chronické atrofické gastritidy, léčba

Chronická atrofická gastritida žaludku je často výsledkem lidské nedbalosti a neochoty podstoupit pravidelná vyšetření. Symptomatická léčba, která často funguje jako samoléčba, nezdravá strava, neustálý stres a nedostatek správného odpočinku, spouští v těle destruktivní procesy..

Forma chronické gastritidy mezi všemi odrůdami je považována za nejnebezpečnější..

Je charakterizován postupným ukončením produkce žaludeční šťávy, protože atrofované buňky žlázové tkáně přestávají zvládat svůj úkol.

Předčasná a nesprávná léčba může vyvolat rakovinu žaludku, na jejímž pozadí se často vyskytuje intestinální metaplazie a epiteliální dysplázie sliznice tohoto hlavního trávicího orgánu..

S šířením zánětu do dvanáctníku se může vyvinout chronická atrofická gastroduodenitida.

Typy chronické atrofické gastritidy

Atrofickou gastritidu lze klasifikovat podle 2 hlavních rysů: klinický průběh a lokalizace onemocnění.

Podle klinického průběhu atrofické gastritidy existují 2 stadia - remise a exacerbace.

Fáze remise je charakterizována zlepšením stavu pacienta, částečným nebo úplným vymizením příznaků.

Ve stadiu exacerbace prochází hlavní průběh onemocnění. Druhá forma se také nazývá aktivní atrofická gastritida..

Podle lokalizace je nemoc fokální a antrální. Chronická fokální atrofická gastritida žaludku se projevuje v počátečním stadiu onemocnění.

Jeho zvláštností je střídání ložisek zánětu a zdravé tkáně. Výsledkem tohoto toku je lokální zvýšení vylučované sekrece, což v konečném důsledku naruší rovnováhu kyselin..

Příčiny zánětu

Specialisté v oboru gastroenterologie identifikují 3 hlavní příčiny chronické atrofické gastritidy:

  1. škodlivé účinky bakterií Helicobacter pylori;
  2. autoimunitní procesy;
  3. chemické účinky určitých léků.

Pod vlivem bakteriální infekce dochází k chronické refluxní gastritidě, v této fázi přechází v mírné formě.

Poté toxické látky získají volný přístup do tkání, dojde k atrofii jader buněk žaludečního epitelu, což provokuje intestinální metaplazii.

Ovlivněné oblasti vnitřní vrstvy žaludku mají formu epitelu tenkého střeva a poté tlustého.

Tento proces je prekancerózní a bez vhodné léčby se velmi často promění v onkologii..

S autoimunitním průběhem onemocnění dochází k atrofické refluxní gastritidě. V některých případech se to vyvíjí v důsledku genetické poruchy..

Při podobném průběhu onemocnění začne tělo produkovat protilátky, které ničí parietální buňky žaludeční sliznice.

Ve výsledku to vede k epiteliální atrofii a v některých případech navíc vyvolává anémii s nedostatkem B12..

Asi 10% případů gastritidy se vyskytuje u takzvané chemické refluxní gastritidy.

Příznaky chronické atrofické gastritidy

Pokud se již vyvíjí chronická atrofická gastritida žaludku, pak její příznaky v rané fázi vás nedonutí přemýšlet o závažnosti onemocnění. To pro pacienta představuje velké nebezpečí..

Je nepravděpodobné, že někdo půjde vyšetřit žaludek k gastroenterologovi, pokud po jídle dojde pouze k pocitu těžkosti. V této fázi není bolest..

S rozvojem onemocnění začíná pacient pociťovat výraznější příznaky, které ho mohou přinutit jít k specialistovi.

Tyto zahrnují:

  1. Dyspeptický syndrom. Je charakterizován pocitem tíže v žaludku, tupou bolestivou bolestí v této oblasti, refluxní gastritidou (nebo pálením žáhy), nevolností a v některých případech zvracením obsahujícím malé množství žluči.
  2. Špatné trávení. Stejný příznak se projevuje u gastroenteritidy (syndrom infekcí způsobených patogenními bakteriemi). Je charakterizována poruchou funkce střev, zatímco dochází k zácpě nebo průjmu, zvýšené produkci plynu.
  3. Šedý povlak na jazyku. Tento jeden z vnějších příznaků vývoje onemocnění je často doprovázen nepříjemným zápachem z úst, pacient může pociťovat nepříjemnou pachuť, často se objevují stížnosti na říhání.
  4. Anémie. Progresivní onemocnění narušuje vstřebávání železa a vitamínů, v důsledku čehož si pacient začíná stěžovat na ospalost, slabost, pocit slabosti, dušnost, pokožka zbledne, vlasy a nehty se zhoršují, stížnosti na bolest v srdci, pocit pálení nebo dokonce bolest v jazyku.

Tyto příznaky popisují nástup akutního stadia onemocnění - fokální atrofickou gastritidu.

Diagnóza atrofické gastritidy

Diagnóza onemocnění kromě sběru standardních testů (krev, moč a výkaly pacienta) zahrnuje úplné vyšetření - gastroskopii (postup FGDS), pH-metrii, ultrazvuk, elektrogastroetnerografii, manometrii a histologické vyšetření (odebrání biomateriálu k analýze).

Často se však vyskytují chyby spojené s nadměrnou diagnózou a hyplidiagnostikou..

Pro správné posouzení velikosti intestinální metoplazie se rentgenové záření provádí pomocí kontrastní látky (methylenová modř) a pro správnější posouzení velikosti postiženého povrchu epitelu je nutné odebrat biomateriál ze všech změněných oblastí.

Léčba chronické atrofické gastritidy

Než ošetřující lékař rozhodne o volbě léčby, je nutné určit příčinu onemocnění..

Pokud má pacient bakterie Helicobacter pylori, je nutné provést denní pH-metr, který dokáže detekovat refluxní gastritidu.

Pokud je výsledek menší než 6, jsou předepsány blokátory protonové pumpy.

Jinak se léčba provádí pouze antibiotiky podskupin tetracyklinů a penicilinů.

Pokud mluvíme o autoimunitní povaze výskytu atrofické gastritidy, pak je zde léčba předepsána pouze s nedostatkem B12.

Další léčba zahrnuje obnovení trávicí funkce.

Odstranění dyspeptického syndromu pomůže lékům obsahujícím kyselinu chlorovodíkovou, nezbytné enzymy, limontar.

Pacientům se také doporučuje pít minerální vodu (Essentuki č. 4 nebo Narzan), čerstvě vymačkané šťávy ze zelí nebo rajčat zředěné vodou, bylinné odvarky na bázi jitrocelu, fenyklu nebo pelyňku.

Pro účely protizánětlivé léčby jsou předepsány přípravky vizmutu a hydroxidu hlinitého.

Rakytníkový nebo šípkový olej pomůže stimulovat regeneraci postižených tkání a gastroprotektory pomohou obnovit ochranné vlastnosti žaludeční sliznice.

Pokud se u pacienta objeví refluxní gastritida, je nutné provést farmakoterapii zaměřenou na obnovení činnosti svěrače žaludku.

Nesmíme zapomenout na základy zdravého životního stylu. Bez ní není možné vyléčit chronickou atrofickou gastritidu žaludku, jako každé jiné onemocnění..

Nejprve se musíte zbavit kouření a pití alkoholu, vyvinout správný denní režim, jít spát včas, zatímco spánek by měl trvat nejméně 8 hodin.

Je nutné věnovat tělu fyzickou aktivitu, ale nepřetěžovat ji, trávit více času na čerstvém vzduchu a snažit se chránit před stresem.

Dieta pro chronickou atrofickou gastritidu

Správná výživa je klíčem k úspěchu v léčbě a zárukou, že se obejde relaps.

Strava pro chronickou atrofickou gastritidu je upravena. V prvních několika dnech se jedná o dietu 1a, ve které je jídlo povoleno pouze ve strouhané formě.

Pokud má pacient nesnášenlivost laktózy nebo jiné potraviny, je předepsána strava číslo 4. Má frakční stravu a jejím cílem je snížit zánět žaludeční sliznice..

Po odstranění zánětlivých procesů je pacient převeden na dietu č. 1. Jeho úkolem je stimulovat obnovu postižených oblastí. Potraviny, které jsou příliš teplé a studené, a potraviny bohaté na vlákninu jsou zcela vyloučeny.

Po odstranění hlavních ložisek zánětu je pacient převeden na dietu č. 2. Jedná se o pestřejší stravu, protože strava pacienta musí být vyvážená..

Vaření masa a rybích pokrmů je povoleno vařením, dusením nebo pečením, je povoleno malé množství soli. Strava by také měla obsahovat fermentované mléčné výrobky, vejce, čerstvou zeleninu a ovoce, nekvašený sýr.

Kaši lze vařit ve vodě nebo s přídavkem mléka. Je nutné zcela vyloučit všechna mastná, smažená, kořeněná, slaná a těžko stravitelná jídla.

Prevence nemoci

Nástup stádia remise vůbec neznamená, že se nemoc nikdy nevrátí..

Chronická atrofická gastritida žaludku v tomto stavu bude i nadále existovat, dokud ji nezhorší patogenní mikroorganismy, nedodržování lékařských předpisů nebo jiné faktory..

Stav žaludku můžete udržovat podle řady doporučení:

Intoxic je antihelmintikum, které bezpečně odstraňuje parazity z těla.
Intoxic je lepší než antibiotika, protože:
1. V krátké době zabije parazity a jemně je odstraní z těla.
2. Nezpůsobuje vedlejší účinky, obnovuje orgány a spolehlivě chrání tělo.
3. Má řadu lékařských doporučení jako bezpečný prostředek.
4. Má zcela přirozené složení.

  1. Dodržujte zdravý životní styl. Pravidelné procházky, fyzická aktivita, správná výživa - to vše pomůže zlepšit nejen stav žaludku, ale i celého těla.
  2. Hygiena rukou. To pomůže vyhnout se nejen exacerbaci chronické gastritidy, ale také různým formám otravy..
  3. Dodržování doporučení ošetřujícího lékaře. Po úspěšné léčbě chronické atrofické gastritidy ve stadiu exacerbace jsou předepsány vizmutové přípravky, fyzioterapie a fytoterapie, příjem minerální vody.
  4. Je nutné sledovat stav střev. Židle by měla být alespoň 1krát denně.

Pacienti nad 65 let by měli věnovat zvláštní pozornost jejich stavu: ve stáří se degenerativní procesy vyskytují mnohem rychleji. Jak léčit nemoc, může určit pouze lékař.

Nemůžete ignorovat signály, které dává naše tělo. Je bezpodmínečně nutné ho poslouchat a sledovat všechny změny v blahobytu.

Pokud bolest v břiše nezmizí po dlouhou dobu, zesiluje se, je to jasný důvod konzultovat s odborníkem.

V žádném případě se nedoléčujte, ať už jde o použití „magických“ pilulek z reklamy nebo dobré rady příbuzného. Takové zacházení může vést k nevratným následkům..

Kompetentní přístup k léčbě a prevenci dalšího vývoje onemocnění pomůže co nejvíce zkrátit dobu léčby a snížit poškození těla..

Atrofická gastritida - příznaky a léčba

Co je atrofická gastritida? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody budeme analyzovat v článku Dr. Zhukova M.A., gastroenterologa s 21 lety zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Atrofická gastritida je nejzákernější typ chronické gastritidy, při které se mění parietální buňky žaludku, což vede ke ztenčení sliznice a žaludečních žláz, které produkují atrofii kyselinou chlorovodíkovou. To přirozeně vede k nedostatečné produkci kyseliny chlorovodíkové a zhoršenému trávení potravy..

Toto onemocnění zpočátku poškozuje sliznici fundusu žaludku (fundus) a poté narušuje produkci kyseliny chlorovodíkové a pepsinogenu, které zajišťují trávení žaludku [4].

Vzhledem k tomu, že žaludek je počátečním článkem v zažívacím systému, narušení jeho funkce nevyhnutelně ovlivňuje stav jiných orgánů: jídlo mechanicky a chemicky nedostatečně zpracované narušuje práci tenkého a tlustého střeva i slinivky břišní.

Gastritida s atrofií žláz je charakterizována progresivním průběhem onemocnění a vyšším výskytem malignit [1]. Je známo, že rakovina žaludku se nevyvíjí na pozadí nezměněné žaludeční sliznice - předcházejí jí změny zvané prekancerózní, které zahrnují atrofickou gastritidu. Dlouhý průběh tohoto onemocnění přispívá k výskytu buněk charakteristických pro tenké střevo místo buněk žaludku a nadměrná proliferace buněk sliznice vyvolává vývoj nádoru.

Atrofická gastritida se vyskytuje a progreduje z různých důvodů souvisejících s expozicí žaludeční sliznici. Je obvyklé je rozdělit do dvou skupin - exogenní (vnější) a endogenní (vnitřní).

Za nejvýznamnější vývojové faktory se považuje infekce Helicobacter pylori (H. pylori) a autoimunitní gastritida spojená s tvorbou protilátek proti vlastním parietálním buňkám [6]. H. pylori se vyskytuje u 80% pacientů s atrofickou gastritidou, zatímco autoimunitní gastritida je považována za poměrně vzácné onemocnění. Je to nejčastější u žen. Může být doprovázen klinickými projevy nebo může být asymptomatický, to znamená, že jej lze nalézt pouze při histologickém vyšetření po biopsii. U chronické autoimunitní gastritidy se tvoří protilátky proti parietálním buňkám, které produkují kyselinu chlorovodíkovou a Castleův vnitřní faktor, protein, který váže vitamin B12 z potravy a přeměňuje jej na vstřebatelnou formu.

Mezi další faktory patří kouření a různé výživové návyky způsobené nedostatkem stravy:

  • příliš kořeněné jídlo, příliš studené nebo teplé jídlo;
  • zneužití alkoholu;
  • častá konzumace sycených nápojů a kávy.

Chemické látky, včetně faktorů z povolání, s prodlouženou expozicí mohou také způsobit atrofii žaludku. Podle studií se gastritida nejčastěji vyvíjí při práci v podmínkách vysoké prašnosti a v přítomnosti suspenze škodlivých látek ve vzduchu [3].

Při vzniku atrofické gastritidy hraje dlouhodobá léčba důležitou roli. Nejčastěji je spojován s nesteroidními protizánětlivými léky - aspirinem, ibuprofenem, diklofenakem, diflunisalem, piroxikamem, indomethacinem, ketoprofenem, naproxenem, sulindakem atd. Gastritida se může také vyvinout po užívání antibiotik a léků, jako je inzulin, sulfonamidy... Kromě toho má reflux chemický účinek na žaludeční sliznici - proces házení agresivního střevního obsahu do žaludku, v důsledku čehož je poškozena žaludeční sliznice a vyvíjejí se další atrofické změny..

Významnými příčinami nástupu onemocnění jsou také změny související s věkem: u lidí mladších 30 let se atrofické procesy vyskytují v 5% případů, až 50 let - ve 30% případů, po 50 letech - v 50-70% případů. Je také možná geneticky podmíněná restrukturalizace žaludeční sliznice podle typu hypo- a atrofie.

Mezi další důvody rozvoje atrofické gastritidy patří emoční stres, deprese, diabetes mellitus, hypertyreóza, nedostatek železa a vitaminu B12, hypoxie (nedostatek kyslíku v tkáních) s plicním a srdečním selháním, jakož i kombinace vzájemného posilování několika ovlivňujících faktorů [3].

Příznaky atrofické gastritidy

Klinický obraz chronické gastritidy je spojen s místními a obecnými poruchami. Nemoc může být často asymptomatická, zejména u lidí starších 50 let. Příznaky jsou zpravidla spojeny s nedostatečnou prací žaludku a závisí na stupni poškození konkrétního odkazu v trávení.

Hlavní funkce žaludku jsou:

  • dočasné ukládání (stagnace) jídla - jídlo je v průměru v žaludku po dobu 3–10 hodin a tekutina je rychle evakuována a mastná jídla zůstávají déle;
  • částečné trávení - zpracování bílkovin a vlákniny z potravy;
  • částečná absorpce - asimilace jednoduchých sacharidů, vody, alkoholů;
  • motorická funkce - míchání jídla a jeho přenášení do střev;
  • baktericidní funkce - spojená s působením kyseliny chlorovodíkové, proto se při poklesu její produkce často vyskytuje dysbióza;
  • vstřebávání vitaminu B12 zajišťuje hematopoetická funkce neboli syntéza Castle faktoru - glykoproteinu, který je produkován parietálními buňkami žaludku.

Při významném snížení syntézy a nepřítomnosti kyseliny chlorovodíkové dochází k následujícím místním projevům:

  • Příznaky disperze (jsou hlavním znakem): ztráta chuti k jídlu, říhání, nevolnost. Existuje pocit těžkosti, přetečení v epigastriu (pod xiphoidním procesem), distenze v žaludku, slinění, nepříjemná chuť v ústech. Může být narušen pocitem pálení v epigastrické oblasti, pálením žáhy, hořkostí v ústech, což naznačuje reflux - reflux žluči z dvanáctníku.
  • Syndrom bakteriálního přerůstání často zhoršuje klinický obraz. Je to zpravidla spojeno se snížením baktericidní funkce. Projevuje se nadýmáním, duněním, nesnášenlivostí mléčných výrobků, nestabilní stolicí. Při častém průjmu může být nedostatek tělesné hmotnosti, příznaky nedostatečného trávení, známky nedostatku stopových prvků a vitamínů, anémie.
  • Anemický syndrom je spojen se sníženou absorpcí vitaminu B12. V důsledku poruch mikrobioty se může vyvinout anémie z nedostatku folátu. Vyskytuje se výrazná slabost, pacient se rychle unaví. Často se obává dušnosti při malém cvičení
  • Bolestivý syndrom je spojen s distenzí žaludku v důsledku zhoršené evakuace potravy. Bolest zpravidla tupá, bolavá, prasklá, zesilující se po jídle, rozlitá, bez jasné lokalizace.
  • Dystrofický syndrom je způsoben hypovitaminózou (nedostatek vitamínů P, C, A, D) a nedostatkem bílkovin. Projevuje se suchostí a bledostí pokožky, rozmazaným viděním, známkami nedostatku multivitaminů. Polyhypovitaminóza významně snižuje imunitu, a proto se připojují různé infekce [7].

U lidí s atrofickou gastritidou je zaznamenán "lakovaný" jazyk, s exacerbacemi se jazyk zvětšuje (jsou viditelné otisky zubů), je potažen silným bílým povlakem. Při palpaci (palpaci) oblasti žaludku obvykle chybí bolest, ale někdy se objeví mírná difúzní bolest v epigastrické oblasti.

Produkce kyseliny chlorovodíkové postupně klesá až do její úplné absence. Souběžná patologie se často spojuje: pankreatitida, cholecystitida, enterokolitida. V kompenzované fázi, kdy ztráta parietálních buněk ještě nevede k významnému snížení kyselosti, mohou být dyspeptické příznaky méně výrazné, většina funkcí žaludku je zachována, zatímco histologické hodnocení odhaluje atrofii. Koncept atrofické gastritidy (morfologická diagnóza) a gastritidy s nízkou kyselostí (funkční stav) jsou proto nejednoznačné..

U lidí s autoimunitní gastritidou jsou detekovány protilátky proti parietálním buňkám, anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12 a významné snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové.

Příznaky běžných poruch:

  • U astenoneurotického syndromu převládá obecná slabost, pocení, podrážděnost, bolesti srdce, arytmie, nestabilita krevního tlaku se sklonem k hypotenzi.
  • Při anémii s nedostatkem B12 na pozadí chronické gastritidy v těle žaludku má člověk pocit pálení v ústech, jazyku, bolest v papile a těle jazyka (glosalgie), změnu citlivosti obou rukou nebo nohou. Příznaky anémie se také projevují slabostí, únavou a ospalostí. Tito pacienti často ztratili zájem o život a snížili vitalitu..

Klinické příznaky gastritidy nelze srovnávat s histologickými změnami. Atrofická gastritida se vyvíjí pomalu, zatímco porážka začíná od spodní části žaludku, přechází do jeho těla a poté do zbytku sliznice. Předpokládá se, že v prvních fázích středně výrazné atrofické gastritidy je klinika asymptomatická, opotřebovaná a nemá žádné specifické projevy. Ale v dalších fázích se objevují příznaky spojené s motorickou a sekreční nedostatečností žaludku..

Patogeneze atrofické gastritidy

Epitel žaludeční sliznice je dvouvrstvý:

  1. Povrchový ne-žlázový epitel - obnovuje se každých pět dní, pokrývá stěnu orgánu.
  2. Hluboká žlázová vrstva - skládá se ze stabilnějších buněk s dlouhou životností, které plní určité funkce:
  3. parietální buňky - produkují kyselinu chlorovodíkovou;
  4. pylorokardiální buňky - syntetizují hlen;
  5. hlavní buňky - produkují pepsin - hlavní trávicí enzym;
  6. G-buňky - žlázy endokrinní sekrece, produkují gastrin - hormon regulující trávení.

U gastritidy jsou do patologického procesu zapojeny obě vrstvy žaludečního epitelu. Kolonizace sliznice H. pylori způsobuje chronické poškození buněk, oslabuje ochranné vlastnosti žaludeční sliznice, což vede k poškození buněčných jader volnými radikály a toxiny. Současně se mění buněčná struktura, narušuje se specializace buněk a objevují se „hybridní“ buňky, které mají prekancerózní vlastnosti. Tento proces se nazývá intestinální metaplazie. V souvislosti s těmito změnami má žaludeční sliznice nejprve formu epitelu tenkého střeva, pak - epitelu tlustého střeva. Čím dále postupuje metaplazie, tím je pravděpodobnější vývoj adenokarcinomu - žlázové rakoviny žaludku.

Tento narušený proces obnovy buněk v žaludeční sliznici je základem vzniku atrofie u gastritidy. Je sledována určitá patogenetická kaskáda vyvolaná H. pylori: od infekční gastritidy přes stádia atrofie, metaplazie a dysplázie až po rakovinu žaludku. Obzvláště nebezpečný je výskyt neúplné metaplazie tlustého střeva..

Poškození žaludeční sliznice u autoimunitní gastritidy se provádí jiným mechanismem: zhoršená imunita vede k tvorbě protilátek, poškození tkáně žaludku imunitními komplexy. Nejčastěji se protilátky produkují proti Castleovu faktoru, který je zodpovědný za absorpci vitaminu B12 a G buněk. Z tohoto důvodu se kyselost žaludku postupně snižuje, mění se struktura sliznice a snižuje se produkce kyseliny chlorovodíkové. V žaludku je narušena absorpce železa a vitamínů a vyvíjí se anémie s nedostatkem B12. U tohoto onemocnění jsou v 90% případů detekovány protilátky proti parietálním buňkám, které produkují kyselinu chlorovodíkovou, a proti H + / K + - ATPáze, v 60% případů - protilátky proti Castle faktoru.

Při výrazné atrofii fundických žláz dochází ke kompenzační odrazové hyperprodukci gastrinu a zvyšuje se také aktivita G-buněk. U lidí po 50 letech jsou fenomény atrofie s metaplázií žlázového epitelu ve střevním typu výraznější. Riziko rakoviny žaludku na pozadí autoimunitní gastritidy je 3–10krát vyšší než u jiných lidí. Kombinace takové gastritidy s infekční významně zhoršuje prognózu [5].

Klasifikace a stadia vývoje atrofické gastritidy

Podle klasifikace přijaté v Sydney v roce 1990 by diagnóza gastritidy měla brát v úvahu lokalizaci patologických změn, histologické charakteristiky odhalené při studiu bioptických vzorků, endoskopické nálezy a pravděpodobné příčiny vývoje onemocnění [5].

Sydneyská klasifikace gastritidy

TypPodle lokalizace
Změny
Endoskopické
představoval
Z důvodů
rozvoj
• ⠀ Ostré
• ⠀ Chronické
• ⠀ Antral
(v antra)
• ⠀ Základní
(ve fornixu žaludku)
• ⠀ Pangastrit
(po celém žaludku)
• ⠀ erytematózní
(povrch)
• ⠀ Erozivní
(s výskytem eroze)
• ⠀ hemoragické
(s ložisky krvácení)
• ⠀ Atrofické
(s atrofií žláz)
• ⠀ Hyperplazie záhybů
(s buněčnou proliferací
sliznice)
• ⠀ Typ A
(autoimunitní gastritida)
• ⠀ Typ B
(spojené s H. pylori)
• ⠀ Typ C
(reaktivní gastritida)
• ⠀ Speciální tvary
Existují také fáze remise a exacerbace, fáze kompenzace a dekompenzace.

Následně byla tato klasifikace doplněna a upřesněna v souvislosti s novými vědeckými údaji. Nyní je pro správnou formulaci diagnózy „chronická gastritida“ důležité stanovit příčinu onemocnění, prevalenci léze, stupeň aktivity a atrofii.

Obvykle lze žaludek rozdělit do pěti sekcí: kardiální, klenba (dolní nebo fundus), tělo, antrum a pylorus. Atrofie může ovlivnit buď jednu z těchto částí, nebo celý žaludek. V tomto ohledu se rozlišuje difuzní atrofická gastritida (ve fundusu, antu nebo jiné části) a multifokální atrofická gastritida (v celém žaludku)..

Morfologická klasifikace gastritidy je v praxi široce používána, protože jsou to histologické charakteristiky procesu, které pomáhají určit prognózu a taktiku léčby pacienta. K tomu se používá vizuální analogová stupnice. Umožňuje vám posoudit morfologický obraz žaludeční sliznice podle:

  • stupeň kontaminace H. pylori (nepřítomný, slabý, střední, silný);
  • podle závažnosti zánětlivého procesu a aktivity gastritidy - infiltrace leukocytů [1].

Stupeň atrofie se také hodnotí pomocí vizuální analogové stupnice zobrazené na obrázku níže. Podle závažnosti atrofie a jejího typu existují tři kategorie změn v žaludeční sliznici:

  1. Absence atrofie - je zachována typická buněčná struktura sliznice, v přípravku jsou viditelné hlavní žlázy s dostatečným počtem parietálních a hlavních buněk.
  2. Nepotvrzená atrofie - je vyjádřena zánětlivá infiltrace, hlavní žlázy jsou relativně snížené, nedochází k proliferaci pojivové tkáně.
  3. Potvrzená atrofie:
  4. metaplastické - žlázy sliznice jsou nahrazeny žlázami pyloru nebo střeva;
  5. nemetaplastické - žlázy charakteristické pro žaludek jsou zachovány, ale jejich počet je výrazně snížen [1].

To bere v úvahu lokalizaci a závažnost atrofických změn (slabé, střední, silné), jakož i přítomnost a oblast ložisek intestinální metaplazie.

Vývoj nemoci prochází určitými stádii:

  1. Povrchová gastritida - poškození žaludeční sliznice je povrchní, sekrece kyseliny chlorovodíkové je mírně snížena, příznaky onemocnění ještě nejsou vyjádřeny.
  2. Fokální atrofická gastritida - ve stěně žaludku se tvoří zánětlivá ložiska, zatímco funkce zachovaných částí žaludku jsou vylepšeny kompenzační.
  3. Difúzní forma gastritidy - významné porušení sekreční aktivity, žaludeční sliznice se ztenčuje, vytvářejí se ložiska tenké střevní metaplazie, s endoskopií získává sliznice mozaikový vzhled - atrofické zóny se střídají s ostrůvky metaplazie a normální sliznice. Plocha změněných oblastí a prevalence zánětu ovlivňují prognózu onemocnění a riziko rakovinové degenerace..

Komplikace atrofické gastritidy

Těžká atrofická gastritida je vždy doprovázena anémií s nedostatkem B12, ve které parietální buňky produkující kyselinu chlorovodíkovou prakticky chybí. Vitamin B12 z potravy se nevstřebává, což vede k chronické anémii s charakteristickými projevy rychlé únavy, zhoršeného vidění a chuti, svalové slabosti, závratí, brnění a necitlivosti končetin.

Nejzávažnější komplikací atrofické gastritidy je rakovina žaludku. Vývoj maligního nádoru prochází během několika let několika fázemi [5]. V tomto případě žaludeční žlázy přestávají produkovat kyselinu chlorovodíkovou a gastrin, získávají vlastnosti tenkých nebo tlustých střevních žláz. Takto pozměněné žlázy v procesu vzniku rakoviny se stávají stále nezralejšími, metaplázie epitelu přechází z úplného typu (tenké střevo) do neúplného (tlustého) typu. Tento proces významně zvyšuje riziko vzniku nádoru..

Při achlorhydrii - nepřítomnosti kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě - dochází k výrazným poruchám trávení, zhoršuje se zpracování potravin, snižuje se absorpce určitých mikroelementů a vitamínů.

Diagnóza atrofické gastritidy

Gastritida je morfologická diagnóza, to znamená, že není založena na symptomech, ale na změnách ve struktuře žaludeční sliznice. Lze jej tedy považovat za objektivní až po posouzení žaludeční sliznice odebrané během biopsie. To provádí patolog. Pouze pomocí morfologické studie můžeme spolehlivě identifikovat atrofii, zánět a destrukci žaludeční sliznice.

Klinická diagnóza gastritidy, tedy diagnóza bez morfologického vyšetření, prakticky nedává smysl. Příznaky dyspepsie, které nutí pacienta navštívit lékaře, jsou pouze funkční povahy a ne vždy naznačují morfologické změny, které tvoří podstatu gastritidy.

Změny na sliznici lze detekovat během esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - vyšetření žaludku a dvanáctníku pomocí endoskopu (pomocí videonahrávky). Výsledky této studie jsou však subjektivní a mohou pouze nepřímo naznačovat přítomnost gastritidy: neumožňují posoudit stupeň její progrese..

Během gastroskopie (FGDS) je odhaleno ztenčení sliznice, snížení záhybů a zvýšení vaskulárního vzoru. Chromografii lze použít k detekci dysplázie nebo metaplazie. Za tímto účelem je žaludeční sliznice obarvena speciálním barvivem: změněné oblasti získávají barvu, která je odlišuje od zdravé tkáně. Ultrazvuk dokáže detekovat souběžnou patologii trávicího systému - játra, žlučník, pankreas.

Schopnost parietálních buněk vylučovat kyselinu chlorovodíkovou je studována pomocí pH metru. Tato studie se provádí současně s EGD. Na jejích výsledcích závisí taktika léčby a prognóza onemocnění. Pomáhá také sledovat účinnost terapie. Protože se při atrofické gastritidě snižuje kyselost, může pH kolísat mezi 3–6.

Laboratorní markery atrofické gastritidy jsou hladina pepsiogenu I, pepsiogenu II a gastrinu-17 v krvi. To lze určit pomocí hemotestu. Snížená produkce pepsinogenu I a II indikuje pokles fungování hlavních buněk.

Možnost screeningu pomocí krevního testu k detekci atrofické gastritidy a rakoviny žaludku byla vědecky prokázána [8]. Stanovení protilátek proti faktoru Castle a protilátek proti parietálním buňkám žaludku v krevním séru je zásadní. Test je významně citlivý - pozitivní u 95% pacientů s anémií z nedostatku B12, i když specificita testu je nízká: tyto protilátky mohou být přítomny u malého procenta lidí s diabetem 1. typu, tyreotoxikózou a autoimunitní tyroiditidou.

Diagnóza H. pylori je nezbytná pro jakýkoli typ gastritidy. Po zjištění příčiny nemoci je možné infekci eliminovat a přerušit patogenetickou kaskádu nemoci a zabránit hrozivým komplikacím, zejména v raných stádiích [11]. Diagnóza infekce může být přímá nebo nepřímá. K vyloučení falešně pozitivních a falešně negativních výsledků se důrazně doporučuje více metod.

Nejlepší metodou je morfologické vyšetření biopsií. Také v praxi je široce používán rychlý test ureázy - stanovení H. pylori metodou stanovení množství amoniaku v močovině tvořené těmito bakteriemi. Mezi další metody patří dechové testy a enzymové imunotesty.

Je nesmírně důležité diagnostikovat H. pylori před léčbou a po usmrcení bakterií, aby bylo možné sledovat účinnost zvoleného terapeutického režimu. To je způsobeno vznikem bakteriálních kmenů rezistentních na antibiotika.

Poruchy trávení jsou dobře identifikovány analýzou výkalů (mikroskopické vyšetření) - poměrně jednoduchá metoda, která vám umožní detekovat nepřímé známky snížení produkce kyseliny chlorovodíkové, jakož i změny charakteristické pro patologii jiných orgánů trávicího systému. Takže s atrofickou gastritidou ve stolici se objevuje velké množství nezměněných svalových vláken, stravitelné vlákno pojivové tkáně a intracelulární škrob.

Je také důležité vyšetřit krev na obecné ukazatele. U atrofické gastritidy a anémie s nedostatkem B12 lze v krevním testu zjistit pokles hladiny hemoglobinu.

Léčba atrofické gastritidy

Moderní léčba chronické gastritidy zahrnuje ovlivňování příčin onemocnění, zejména eliminaci H. pylori a léčbu autoimunitní gastritidy.

Autoimunitní mechanismy poškození žaludeční sliznice je možné eliminovat pouze hormonální terapií. Jmenování glukokortikosteroidů je oprávněné pouze v případě souběžné anémie s nedostatkem B12.

Zcela odlišný přístup při detekci infekce H. pylori a laboratorní potvrzení atrofických změn. Zahrnuje eradikaci - zničení H. pylori. Terapie je předepsána po denním měření pH. Při hodnotě pH nižší než 6 jsou navzdory snížené produkci kyseliny chlorovodíkové předepsány inhibitory protonové pumpy (PPI); v kyselém stavu (pH ≥ 6) jsou PPI vyloučeny z režimu eradikace a jsou předepisována pouze antibiotika.

Podle studií amerických vědců [6] vede ignorování přítomnosti H. pylori při předepisování antisekreční terapie k tomu, že se zánět šíří do celé žaludeční sliznice. Výsledkem je, že po 10–15 letech vede chronický zánětlivý proces k rozvoji atrofie hlavních žláz, což zvyšuje riziko rakoviny žaludku. Proto, pokud existují indikace pro dlouhodobý předpis PPI, je nutné nejprve podstoupit studii k detekci H. pylori a také eradikační terapii s pozitivním výsledkem..

První linie léčby zahrnuje PPI v plné denní dávce (40 mg) a dvě antibiotika: klarithromycin + amoxicilin nebo klarithromycin a furazolidon. U pacientů s výrazně sníženou sekreční funkcí je místo inhibitorů sekrece kyseliny zobrazeno jmenování subcitrátu bismutu (de-nol). Pokud probíhající léčba nevedla k úplné eliminaci H. pylori, je bakterie považována za rezistentní vůči léčbě. V tomto případě je nutné určit citlivost bakterií na antibiotika používaná v praxi [2].

Pokud je první linie léčby neúčinná, provádí se druhá linie léčby: lék na vizmut (dicitrát bismutitý tridraselný), PPI, tetracyklin a metronidazol. Délka léčby je 7-14 dní..

V Rusku se bismutové přípravky široce používají jako léčba první a druhé linie (v kombinaci tří léků), častěji než jiné jsou předepsány de-nol (ulcavis). Jmenování vizmutu při léčbě chronické gastritidy je oprávněné, protože není třeba rychle zmírňovat bolest, jako je tomu při exacerbaci peptického vředového onemocnění, když se používají režimy PPI. Průběh chronické gastritidy s nízkými příznaky umožňuje eradikaci na základě léků obsahujících vizmut.

4-6 týdnů po ukončení léčby anti-Helicobacter pylori je nutné provést kontrolní studii - dechový test na C13-ureázu.

Po odstranění infekce aktivita gastritidy během měsíce klesá. Pokud se atrofie ještě nevyvinula, můžeme hovořit o úplném vyléčení nemoci. U atrofické gastritidy je buněčná obnova žaludeční sliznice normalizována, patogenetická kaskáda je přerušena, což brání rozvoji rakoviny žaludku [9].

Chronická chemicky indukovaná nebo biliární refluxní gastritida spojuje velkou skupinu pacientů, včetně:

  • lidé s odstraněnou částí žaludku;
  • pacienti užívající NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky);
  • pacienti s duodenogastrickým refluxem;
  • pacienti s alkoholismem.

Cílem léčby je normalizovat gastrointestinální motilitu a vazbu žlučových kyselin.

Taktika léčby závisí na hlavní příčině gastritidy:

  1. API. Vzhledem k tomu, že žlučové kyseliny a lysolecithin poškozují žaludeční výstelku, pouze pokud je přítomna kyselina chlorovodíková, lze PPI použít v závislosti na závažnosti příznaků.
  2. Blokátory dopaminových receptorů (domperidon a další) - indikovány k prevenci vypouštění obsahu dvanáctníku do žaludku.
  3. Kyselina ursodeoxycholová - používá se k neutralizaci žlučových kyselin, které poškozují žaludeční sliznici.
  4. Symptomatická léčba:
  5. strava;
  6. užívání prokinetik (ganaton, motilium, itomed) - ovlivňuje motilitu žaludku a dvanáctníku;
  7. normalizace průchodu střevního obsahu;
  8. obnovení rovnováhy mikroflóry a normalizace stolice se sklonem k zácpě;
  9. užívání léků, které absorbují plyn (simethikon).

Zobrazeno je také doplňování chybějících vitamínů, jmenování přípravků železa na anémii, enzymová substituční léčba. Balneoterapie je účinná - užívání minerální vody s vysokým obsahem soli pro stimulaci sekrece (teplé 20-30 minut před jídlem), odvary z bylin (jitrocel, pelyněk, fenykl), kyselé šťávy, roztoky kyseliny citronové a jantarové. Používají se stimulanty regenerace žaludeční sliznice (rakytníkový olej, rebagit, methyluracil), gastroprotektory (misoprostol, venter, de-nol), obalové léky - tablety a suspenze na bázi hliníku a vizmutu, léky ke zlepšení kontrakce gastrointestinálního traktu. Fyzioterapie se aktivně používá: elektroforéza s léky, magnetoterapie úlevě od bolesti dobře, stejně jako termální procedury pro epigastrickou oblast. Léčba sanatoria je indikována mimo období exacerbace v balneologických střediscích.

Předpověď. Prevence

Prognóza onemocnění je závažnější u pacientů starších 50 let, protože v tomto věku se metaplastické procesy vyvíjejí mnohem rychleji a často vedou ke vzniku rakoviny. Účinnost léčby závisí na závažnosti atrofie a oblasti léze. Včasná léčba a úplná eliminace H. pylori jsou zásadní. Pokud je po terapii zjištěna infekce, je nutná opakovaná léčba..

Oblast distribuce metaplazie a atrofického procesu významně ovlivňuje prognózu onemocnění. Pokud se metaplazie rozšířila na 20% sliznice, pak riziko vzniku rakoviny dosahuje téměř 100%. Podle statistik chronická atrofická gastritida ve 13% případů nevyhnutelně končí onkologií [10]. Pokles produkce kyseliny chlorovodíkové má také velký význam pro prognózu onemocnění, protože v tomto případě jsou narušeny mechanismy protinádorové ochrany.

Neustálé sledování pacientů s chronickou gastritidou je nezbytné. Zahrnuje endoskopii s biopsií a histologické vyšetření, které by mělo být prováděno nejméně dvakrát ročně. Čím vyšší je stupeň zánětlivých změn, tím vyšší je riziko vzniku atrofie. Pokud se již vyvinula atrofická gastritida, je nutné stanovit její stádium. To určí, zda má pacient riziko vzniku rakoviny žaludku [10] [12].

Největší nebezpečí představují prekancerózní změny na pozadí atrofické gastritidy (intestinální metaplazie a dysplázie). Současná včasná diagnostika a úplné odstranění H. pylori za pět let obnoví žaludeční sliznici a významně zmenší oblast metaplazie.

Příznaky atrofické gastritidy, léčba, strava

Atrofická gastritida je častější u dospělých a starších mužů. Je charakterizován zánětem vnitřní slizniční vrstvy žaludku, jeho žláz, ve kterých dochází k akutnímu poklesu normálně fungujících buněk, po němž následuje ztenčení vrstvy. Přesné příčiny nástupu patologie nebyly identifikovány, ale vědci věří, že hlavním důvodem je neléčený zánětlivý proces v žaludku. Manifestace v raných stádiích je prakticky neviditelná, takže pacienti v těžkých stadiích onemocnění často vyhledávají pomoc od lékaře.

Charakteristika nemoci

Atrofická gastritida je typ chronické gastritidy, která je často předzvěstí rakoviny žaludku. Zajímavým rysem onemocnění jsou jeho latentní příznaky vývoje v raných stádiích, což dále komplikuje jeho léčbu a zhoršuje stav orgánu.

Atrofická gastritida je pojmenována od slova atrofie, což znamená ztenčení sliznice žaludku, což vede ke ztrátě schopnosti normálně fungovat. Stává se to kvůli skutečnosti, že buňky stěn, které jsou součástí histologického složení sekrečních žláz, se znovu rodí a přestávají normálně plnit své funkce a nemohou vylučovat žaludeční šťávu - kyselinu chlorovodíkovou. Naopak zpracovávají hlen vnitřní vrstvy orgánu a ztenčují jej. Kyselost prostředí žaludku je tedy výrazně snížena..

Kyselost však lze obnovit a nebezpečí nemoci spočívá v tom, že je předzvěstí vážného smrtelného onemocnění - rakoviny žaludku. Rakovina se vyskytuje s abnormální degenerací buněk, ke které dochází při atrofické gastritidě.

Co se stane během vývoje atrofické gastritidy? Celý proces patogeneze lze popsat ve dvou fázích. Na první patologii jsou uspořádány bakterie Helicobacter a na druhé imunitní buňky těla.

Bakterie žijí v žaludku po celou dobu, ale pod vlivem některých faktorů se aktivují a začnou ničit normálně fungující buňky žaludku. Regenerují buňky žláz slizničního orgánu, a tím snižují kyselost.

Ve druhé fázi vývoje imunitní systém těla produkuje protilátky, které zabraňují vývoji rodících se normálních žlázových buněk, což zhoršuje situaci. Protilátky brání vývoji buněk a nemohou produkovat kyselinu chlorovodíkovou. Protilátky také zabraňují regeneraci buněk, takže začnou recyklovat sliznici, která chrání žaludek.

Poškozené buňky se rozdělují, objevují se z nich nové buňky, které se nemohou nijak vyvíjet, a ještě více vylučují žaludeční šťávu. Takovým buňkám se nyní říká kmenové buňky. Jsou v každém lidském těle a podle stupně potřeby jejich stavu se znovu rodí do normálně fungujících buněk určitého orgánu..

Obecně se uznává, že atrofickou gastritidu nelze zcela vyléčit, ale léčba léky, zdravé stravování a prevence významně snižují riziko rakoviny, a tím prodlužují život.

V případě závažného stavu onemocnění a vlivu vnějšího nebo vnitřního prostředí může dojít k nárůstu nárůstu počtu kmenových buněk. Tělu nepřinášejí žádný užitek, ale naopak ho zabíjejí. Jediná věc, kterou dělají, je množení, vytváření podobných patogenních rakovinných buněk pro sebe, a tím zvyšování rizika onkologie..
Tento proces patogeneze onemocnění byl popsán a charakterizován co nejjednodušším způsobem, aniž by byly uvedeny morfologické a histologické patologie, bakteriální kmeny a další. Bylo popsáno, aby pacient pochopil, co se děje během atrofické gastritidy.

U tohoto typu gastritidy se mění struktura buněk žláz sliznice, v důsledku čehož jsou narušeny jejich funkce, odumírají a tím dochází k atrofii stěn žaludku.

Příznaky

V prvních fázích nástupu atrofické gastritidy jsou příznaky prakticky neviditelné. Chybí i bolestivé pocity. Pacienti často jedí zkažený produkt, přejídání, plynatost, pálení žáhy nebo průjem. Ale již v pozdějších fázích jsou příznaky znatelnější. Nejčastějším důvodem k návštěvě lékaře je těžkost v žaludku, a to i při malých dávkách jídla..

Jak nemoc postupuje, objevují se další příznaky, mezi ně patří:

  • Tupá bolest v žaludku nebo v oblasti solárního plexu;
  • Těžkosti a nadýmání po jídle;
  • Odmítnutí jíst a v důsledku toho - snížení tělesné hmotnosti, což může vést k nezdravé hubenosti;
  • Píchání vzduchu po jídle je běžné. Když je forma zanedbána, doprovází ji nepříjemný zápach z úst, shnilá pachuť, hořkost a sucho v ústech.
  • Neustálé střídavé trávení - průjem nebo zácpa;
  • Pacient je rychle spokojen s malou porcí během jídla;
  • Neustálá únava, letargie, únava;
  • Při nedostatku vitaminu B12 se projevuje anémie, která je doprovázena bledostí a suchou pokožkou, ztrátou orientace, závratěmi, někdy mdlobou a kómatem. Pacient chce neustále spát;
  • Projev anémie způsobený nedostatkem železa;
  • Vlasy a nehty křehnou, odlupují se;
  • Objeví se dušnost;
  • Ostré bolesti při šití v oblasti hrudníku;
  • Silné pocení po jídle;
  • Papily zmizí na pacientově jazyku, stávají se „vyleštěnými“, někdy s bělavým povlakem, často s opakovanými projevy nemoci. V pozdějších fázích mohou zubní otisky zůstat na jazyku;
  • Kvůli nedostatku vitaminu A se zrak zhoršuje;
  • Nedostatek vitaminu C vyvolává oslabení imunitního systému, vypadávání vlasů, vysychání;
  • Objeví se krvácení z dásní;
  • V žaludku se často ozývají dunivé zvuky;
  • Objevuje se nevolnost a zvracení;
  • Kvůli hormonální nerovnováze u pacientů libido klesá.

Jakmile se objeví příznaky, gastritida je výrazná, středně výrazná a slabě výrazná. Závažnost závisí na stupni onemocnění a jeho formě. V rané fázi vývoje jsou ovlivněny buňky stěn a fundus žaludku, parietální buňky jsou obzvláště citlivé na patogen. Poté se zvyšuje intenzita léze, což snižuje sekreci pepsinogenu, kyseliny chlorovodíkové a enzymů, které jsou potřebné pro normální trávení. Když je nedostatek enzymů, vitamíny nemohou být tělem absorbovány, proto dochází k hypovitaminóze nebo nedostatku vitamínů. Častěji skupiny A, B12, C.

U zdlouhavějších pozdějších stadií vývoje se u pacientů projevují záchvaty v ústních koutcích, pustuly na kůži, pokles imunitního systému, díky kterému tělo nemůže odolat virům, infekcím a plísním.

V případě akutní formy gastritidy má pacient silnou intoxikaci těla, kvůli které může upadnout do kómatu. Tato forma je často doprovázena smrtícím následkem nemoci..

Pokud se u žen a mužů objeví příznaky atrofické gastritidy, musíte urgentně kontaktovat gastroenterologa, aby se zabránilo závažným následkům onemocnění. Samoléčba je přísně zakázána.

Příčiny nemoci

Vědci stále nemohou uvést přesné příčiny atrofické gastritidy, ale věří se, že nejpravděpodobnější příčinou výskytu je chronický zánět orgánu, stejně jako doprovodné patologie gastrointestinálního traktu a fyziologické změny ve struktuře a fungování obézních lidí..

Existují takové hypotetické důvody pro výskyt:

  1. Autoimunitní procesy - procesy spojené s poruchami imunitního systému. V tomto případě tělo produkuje protilátky, které bojují s vlastními epiteliálními buňkami orgánu. Tyto buňky se účastní sekrece kyseliny chlorovodíkové, a když jsou zničeny, množství uvolněné kyseliny prudce klesá, což zhoršuje proces trávení a vstřebávání živin. Tělo také produkuje protilátky proti gastromukoproteinu, kvůli tomu dochází k narušení absorpce a asimilace potřebných vitamínů, takže pacient má hypovitaminózu nebo avitaminózu skupin A, C, B12.
  2. Infekční příčinou je vývoj helikobakteriózy způsobené bakterií Helicobacter. Bakterie v žaludku způsobují destrukci vnitřních slizničních stěn orgánu. Tento typ bakterií může klidně existovat v žaludku, aniž by jej poškodil, ale v případě sníženého imunitního systému, nezdravé stravy, vnitřních dráždivých látek a dalších věcí se aktivuje a stává se patogenním. A způsobuje zánět orgánu. Helicobacter často vyvolává rakovinové nádory v těle.
  3. Paralelní patologie gastrointestinálního traktu - také způsobují zánětlivý proces na pozadí infekcí, jako je pankreatitida nebo cholecystitida.
  4. Alkoholismus také ovlivňuje a ničí buňky žaludku, může vyvolat alkoholickou nebo atrofickou gastritidu.
  5. léky jsou také častou příčinou nemocí. Neustálý nekontrolovaný příjem léků negativně a destruktivně ovlivňuje vnitřní stěnu orgánu.
  6. Dědičnost, genetika.
  7. Chronické intoxikace, které poškozují sliznici.
  8. Těžké infekce mohou způsobit zánět žaludeční sliznice

Konstantní stres a přepracování mohou být také rizikovým faktorem pro atrofickou gastritidu..

Diagnóza onemocnění

Pokud jsou zjištěny příznaky gastritidy, je naléhavě nutné se poradit s gastroenterologem. Poté sbírá anamnézu a počáteční vyšetření ústní dutiny, kůže a palpace břicha.

Pokud máte podezření na atrofickou gastritidu, lékař předepisuje metody výzkumu, mezi ně patří:

  • RTG žaludku;
  • Histologie;
  • Obecná analýza krve;
  • Biopsie;
  • Gastrografie;
  • Fibrogastroduodenoscopy.

Podle výzkumu může gastroenterolog určit formu, závažnost onemocnění a předepsat požadovaný průběh léčby.

Formy nemoci

V závislosti na lokalizaci patologických změn a stupni poškození je atrofická gastritida rozdělena do sedmi forem. Každý z nich se liší charakteristikami, příznaky a léčbou..

Nemoc může mít následující formy:

  • - Sharp
  • - Chronické
  • - Focal
  • - Mírný
  • - Povrchní
  • - Antral
  • - Difúzní
  • Akutní je jiný název pro aktivní gastritidu. Je charakterizován akutním zánětem žaludeční sliznice. Během diagnostiky se odhalí následující změny - otok stěn orgánu, zvýšené plnění krevních cév žaludku, destrukce vnější vrstvy, někdy na vnitřním epitelu, leukocyty pronikají za krevní cévy. Atrofie může být také přítomna, když je vystavena chemikáliím, kyselinám a dalším, když vstupuje do žaludku. Pacienta sledují toxikologové, narcologové a chirurgové. Hlavními příznaky jsou ostrá bolest žaludku, zvracení, poruchy trávení, vysoká horečka, ztráta vědomí a někdy kóma - příznaky těžké intoxikace těla. Forma je často fatální.
  • Chronická - není pokračováním akutní formy - stadia neaktivní gastritidy. Vyvíjí se po dlouhou dobu, příznaky nejsou výrazné. Tato forma postupně zeslabuje stěny žaludku a zhoršuje sekreční, pohyblivé a absorpční funkce. Patologické změny ovlivňují nejbližší orgány, stejně jako oběhový a nervový systém, v důsledku obecné intoxikace těla. Diagnostikujte chronickou atrofickou gastritidu pomocí endoskopu, změřte pH prostředí žaludku, histologii a krevní testy - gastropanel.
  • Ohnisko - vzniká ze zvýšené kyselosti žaludeční šťávy, projevuje se jako ložiska patogeneze na membránách orgánu. Místa na stěnách, která nebyla ovlivněna patologickými změnami, se snaží kompenzovat práci žaludku. Příznaky jsou podobné příznakům obvyklé formy gastritidy. Pacient se může z této formy podezřívat s prudkou intolerancí na mléčné výrobky, vejce, tučné masné výrobky. Diagnostikujte fokální atrofickou gastritidu pomocí krevních testů, gastroskopie a dalších instrumentálních metod.
  • Střední - charakterizovaný mírným stupněm patologie membrán orgánu a mírnou dysfunkcí. Hlavním způsobem diagnostiky tvaru je histologie žláz sliznice. Příznaky jsou podobné dyspepsii, bolestivé pocity nejsou výrazné, často se objevují po jídle. Silná bolest nastává po mastném, kořeněném, uzeném a jiném silně ochuceném jídle. Pacienti často nevěnují pozornost nepohodlí s odvoláním na přejídání nebo pálení žáhy, což vede ke zhoršení závažnosti onemocnění.
  • Povrchní - je počáteční fáze chronické formy, která předpovídá výskyt atrofické gastritidy. Tuto formu lze detekovat pomocí endoskopického vyšetření, kde je detekováno mírné zvýšení sekrece žláz, vnější obal je mírně deformovaný, tloušťka stěny je normální.
  • Antral - charakterizovaný výskytem jizev v antu orgánu - spodní část žaludku, poblíž výstupu, který je spojen s duodenem 12. Hlavními příznaky formy jsou tupá bolest solárního plexu, odmítnutí jídla, úbytek hmotnosti, malátnost, ranní nevolnost a časté říhání po jídle. Během diagnostiky se odhalí slabě kyselé prostředí žaludku, deformované změny v antrální oblasti, slabá žaludeční motilita, výskyt novotvarů na stěnách sliznice, vředy v antu.
  • Difúzní - charakterizovaná absencí výrazného snížení tloušťky stěn žaludku, je přechodným stádiem od povrchové po dystrofickou formu. Projevuje se porušením histologické struktury těl žláz s jejich dalšími patologiemi fungování. Na vnitřních stěnách orgánu se také objevují hřebeny a jámy..

Nejnebezpečnější forma gastritidy je považována za akutní. Je to ona, která vede k vážným následkům se smrtelnými následky. Chronická forma onemocnění může způsobit akutní, proto jsou-li zjištěny výše popsané příznaky, je naléhavě nutné poradit se s gastroenterologem.

Jak zacházet s atrofickou gastritidou

Po provedení výzkumu lékař určí stupeň. Forma onemocnění, a pak předepíše požadovaný způsob léčby. Aby byla účinná, používá se komplexní léčba, která bude obsahovat léky, lidové léky, dietu a preventivní opatření. Typ léčby, průběh a určité prostředky může předepsat pouze ošetřující endokrinolog.

Pacientovi je především předepsána správná výživa, aby se nezhoršil stav zanícené žaludeční sliznice. Jídlo by nemělo být kořeněné, horké, studené, smažené, je lepší upřednostňovat dušené jídlo, jemně nasekané a teplé.

Dále je již předepsána léčba drogami. Neexistuje jediný princip léčby gastritidy. Specifická metoda je vybrána s přihlédnutím k charakteristikám organismu. Charakteristickým rysem léčby této gastritidy je, že je nemožné vrátit patogenní buňky zpět do žlázových buněk. Léčba je proto zaměřena na zastavení patogeneze v orgánu, tj. Léky a léky zastavují aktivitu nemoci a snižují ji na minimum..

Pokud je onemocnění způsobeno bakteriemi Helicobacter, použije se eradikace patogenů. K tomu se používá dvoustupňová nebo třístupňová terapie s použitím předepsaných antibiotik ke zničení bakterií, inhibitorů, imunomodulátorů, přípravků na vizmut. Obnovit sliznici a její funkce je možné pouze eliminací všech helikobakterií.

Při léčbě atrofické gastritidy dodržují následující plán:

  1. Předepište správnou zdravou stravu;
  2. Odstraňuji bolestivé pocity;
  3. Obnovte motilitu a fungování žaludku;
  4. Vitamíny jsou předepsány k prevenci anémie nebo k profylaxi;
  5. Odesláno do preventivního léčebného střediska v sanatoriu.

Metody léčby

Během léčby drogami jsou předepsány léky.

Lékařské metody jsou zaměřeny na:

  1. Zničení bakterií Helicobacter z těla pomocí antibiotik úzkého spektra účinku;
  2. Léky se používají k obnovení sekreční funkce žaludku, zejména k produkci kyseliny chlorovodíkové žlázami. Zde používají léky a také dobře stimulují produkci minerálních vod se zvýšeným množstvím solí, například Essentuki, Polyana kvassova nebo Narzan;
  3. Odstranění zánětlivých procesů na sliznici orgánu;
  4. Přípravky s obalujícími vlastnostmi - obklopují sliznici, snižují její podráždění a přispívají k rychlému zotavení;
  5. Obnovení motorické funkce žaludku - jsou předepsány prokinetika;
  6. Obnova orgánových buněk - gastroprotektivní látky;
  7. Odstranění silných a tupých bolestivých pocitů - chonolytika a antispazmodika;
  8. Substituční léky pro výrobu kyseliny chlorovodíkové. Používá se, když je sekrece kyselin zcela zastavena. Předepisují se léky s dlouhodobým účinkem, které musí pacient užívat po celý život.
  9. Obnova práce pankreatických enzymů;
  10. Hormonální léky se používají k potlačení působení protilátek, které ničí buňky žaludku.

Léčba drog vyžaduje postupné kroky, jasnost a dlouhý průběh léčby. Atrofie stěn orgánu neprojde bez povšimnutí, takže se musíte pokusit co nejlépe obnovit normální fungování žaludku. Nemělo by se zapomínat, že neléčení nebo samoléčba vede ke zhoršení stavu těla, vředům, rakovině žaludku a někdy i smrti.

Léky

Lékař může předepsat určité léky v závislosti na formě onemocnění, jeho závažnosti, věku pacienta a fyziologických vlastnostech.

K léčbě atrofické gastritidy žaludku se používají následující léky:

  • Galidor, papaverin, no-shpa - zmírňující antispazmodika, která odstraňuje bolesti žaludku;
  • Mezim, Creon, Abomin, Pepsidil jsou léky substituční terapie, které kompenzují tělo potřebnými látkami, jako je kyselina chlorovodíková, žaludeční enzymy, pepsin, vitamíny a minerály;
  • Cerucal, motilium - prokinetika, která obnovuje motilitu žaludku;
  • Gastrocetin, Metacin jsou chonolytika, která zmírňují silnou bolest v žaludku;
  • Almagel, Fosfalugel - gastroprotektivní látky a léky, které pokrývají žaludeční sliznici, vytvářejí gelovitý film na vnitřních stěnách orgánu.

V žádném případě byste si neměli sami předepisovat léky na léčbu gastritidy, aby nedošlo ke zhoršení stavu onemocnění a těla jako celku.

Lidové léky

Stejně jako u mnoha nemocí lze atrofickou gastritidu léčit pomocí tradiční medicíny. Tyto produkty lze připravit doma. Existuje malý seznam použitých prostředků, s jejichž pomocí, jak říkají lidoví léčitelé, zapomenete, co je to gastritida.

Tyto zahrnují:

  • Tinktura z kořene kalamusu - zvyšuje sekreci žaludeční šťávy, pomáhá předcházet trávení, zvyšuje chuť k jídlu a zlepšuje schopnost vstřebávat jídlo. Kořen se tedy často používá při gastritidě k léčbě a zmírnění příznaků. Používá se také k léčbě patologií dýchacích a oběhových systémů. Kořen stimuluje produkci červených krvinek v kostní dřeni;
  • Bylinné přípravky z třezalky, jitrocelu, řebříčku, slaměnka, šalvěje a dalších. Používá se také k léčbě a eliminaci příznaků. Pijí vývary po dlouhou dobu - až do úplného uzdravení nebo v průběhu 2-3 měsíců.
  • Borůvka - je léčivé bobule, které pomáhá při mnoha žaludečních patologiích. Zabíjí bakterie Helicobacter, zastavuje poruchu, zmírňuje střevní koliku, obnovuje sliznici orgánu. Nedoporučuje se vařit nebo vyrábět džem z borůvek - během tepelného zpracování ztrácí své vlastnosti.
  • Banán - prospívá žaludku, dobře obklopuje sliznici, snižuje zánět. Doporučuje se jíst 1 banán každý den.
  • Kmín je léčivá bylina, kterou lze přidat do mnoha pokrmů. Častěji se však používají ve formě tinktury - kmínového čaje.
  • Semena kopru - výborně zmírňují příznaky gastritidy.
  • Směs různých šťáv - pomáhá obnovit funkce gastrointestinálního traktu a normalizovat fungování enzymů.
  • Heřmánková tinktura - má uklidňující účinek na zanícené membrány orgánu. Heřmánek je zcela neškodný a prakticky hypoalergenní. Ale chuť není příliš příjemná, takže ji lze zředit malým množstvím medu..
  • Šípkový odvar - obsahuje velké množství prospěšných vitamínů a minerálů.
  • Kissel - pouze přírodní ingredience dokonale obklopují žaludeční sliznici, zmírňují podráždění a záněty. Kissel by měl mít neutrální chuť - neměl by být sladký ani kyselý.

Lidové léky lze užívat pouze po konzultaci s lékařem. Samoléčba může vést ke komplikacím.

Správná strava

Abyste předepsali správnou stravu, musí lékař znát formu gastritidy. Strava se také vybírá s ohledem na závažnost, věk pacienta a fyziologické vlastnosti..

Pokud je onemocnění doprovázeno snížením kyselosti, neměl by pacient jíst mléčné výrobky, pekařské výrobky. Pokud je gastritida doprovázena zvýšením kyselosti prostředí žaludku, lékař zakazuje používání fermentovaných mléčných výrobků, rajčat, slanosti, uzenin, masa a bohatých polévek, kyselých a slaných potravin.

Výživa pacienta by měla snížit poškození žaludeční sliznice tepelnými, mechanickými a chemickými faktory. Proto musíte dodržovat tato pravidla:

  1. Vyjměte ze stravy smažené a uzené potraviny;
  2. Je lepší připravovat jídlo v páře;
  3. Kousky jídla by měly být drobeny, aby nedošlo k mechanickému poškození sliznice;
  4. Odstraňte hrubá potravinářská vlákna;
  5. Vyjměte studená a teplá jídla i nápoje, aby nedošlo k tepelnému poškození. Jídlo by mělo být mírně teplé;
  6. Vyloučte koření, kyselá a kořeněná jídla, konzervy a konzervy;
  7. Úplně odstraňte alkoholické nápoje;
  8. Nemůžete pít horký čaj a kávu, sódu;
  9. Můžete pít teplé želé, slabý čaj a kakao, neperlivou minerální vodu;
  10. Můžete jíst nechlazené želé;
  11. Rovněž by měly být vyloučeny sladkosti a jiné cukrářské výrobky;
  12. Můžete jíst nemléčné a ne horké polévky, nejlépe kuřecí;
  13. Jezte zeleninu a ovoce po napařování nebo vaření v páře;
  14. Můžete jíst vodnatou kaši, ryby.
  15. Někdy můžete použít kyselé mléko.

Diety jsou předepisovány za účelem zastavení výskytu novotvarů v žaludku, obnovení jejich motorických a sekrečních funkcí, normalizace funkce střev a stabilizace množství hemoglobinu.

Existuje několik druhů stravy pro atrofickou gastritidu - dieta číslo 1, 1a, 2 - každá z nich je předepsána v závislosti na formě a závažnosti gastritidy. V lékařských zařízeních jsou pacienti seskupeni u stolu podle čísla stravy. Dieta se také nazývá léčivý stůl..

S úplným zotavením, když je žaludek plně obnoven, lze dietu přerušit, ale lékaři důrazně doporučují, aby se nadměrně nepoužívali potraviny, které zvyšují riziko relapsu. Pokud je gastritida chronická, je třeba dietu dodržovat po celý život.

7denní menu

U pacientů s gastritidou se snaží diverzifikovat jídelníček, aby vyvážili stravu potřebnými vitamíny a minerály. Lékaři sestavili ukázkové menu pro každý den v týdnu:

První den - pondělí:

  • Snídaně - vařené vejce, krupice a šípkový bylinkový čaj;
  • Druhá snídaně - jablečné soufflé;
  • Oběd - polévka s nudlemi, vařený kuřecí řízek se zakysanou smetanovou omáčkou, meruňkové želé;
  • Svačina - čaj s cookies;
  • Večeře - jogurt s tvarohem;
  • Druhá večeře - sklenice kefíru.

Druhý den - úterý:

  • Snídaně - ovesné vločky s drceným jablkem, teplý čaj;
  • Druhá snídaně - jahody s medem;
  • Oběd - kuřecí polévka, nudle s masem, bobulový kompot;
  • Snack - banán;
  • Večeře - tvarohové koláče se zakysanou smetanou, čaj s medem;
  • Druhá večeře - jogurt.

Třetí den - středa:

  • Snídaně - rýžový kastrol, zelený čaj;
  • Druhá snídaně - domácí sýr;
  • Oběd - polévka s masovými kuličkami, bramborová kaše s vařeným masem, zeleninová šťáva;
  • Svačina - pečená jablková polovina s tvarohem;
  • Večeře - vařené ryby, želé;
  • Druhá večeře - sklenice jogurtu.

Čtvrtý den - čtvrtek:

  • Snídaně - makarony a sýr, teplý čaj;
  • Druhá snídaně - mrkvový pudink;
  • Oběd - polévka s rýží, dušené kotlety s bramborami, želé;
  • Snack - bylinkový čaj, marshmallows;
  • Večeře - kastrol brambor s rybami, zelený čaj;
  • Druhá večeře - čaj se lžičkou medu.

Pátý den - pátek:

  • Snídaně - knedlíky se zakysanou smetanou, teplý čaj;
  • Druhá snídaně - bobulovitá pěna;
  • Oběd - kuřecí polévka, nudle s masem, čaj s rybízem;
  • Snack - banán;
  • Večeře - rýže s mléčnou klobásou, zelený čaj;
  • Druhá večeře - jogurt.

Šestý den - sobota:

  • Snídaně - nízkotučná omeleta, černý čaj, není sladký;
  • Druhá snídaně - broskvové pyré;
  • Oběd - polévka z mrkve a zelí, brambory s vařeným masem, bobulový kompot;
  • Snack - marshmallows, kakao;
  • Večeře - vařený jazyk s bramborami, čaj;
  • Druhá večeře - sklenice jogurtu.

Sedmý den - neděle:

  • Snídaně - sýrový kastrol, teplý čaj;
  • Druhá snídaně - borůvky s medem;
  • Oběd - rybí polévka, nudle s kuřecími prsíčky, teplý čaj;
  • Snack - banán;
  • Večeře - masový řízek s rýží, bobulovitý čaj;
  • Druhá večeře - jogurt.

Nabídka může být střídána a doplňována povolenými produkty. Toto menu není nutné používat, pouze ukazuje, že i při atrofické gastritidě můžete jíst správně, rozmanitě a chutně.

Jakého lékaře kontaktovat

Když poruchy nebo bolesti v břiše začnou rušit, nedoporučuje se vydržet a léčit se. Je lepší vyhledat kvalifikovaného odborníka. Ale na koho jít se žaludečními problémy?

  • Doktor gastroenterolog - to je to, co potřebujete! Jedná se o lékaře, který se zabývá gastritidou, vředy, pankreatitidou a dalšími patologiemi gastrointestinálního traktu..
  • Terapeut je praktický lékař, ale více se zaměřuje na virová onemocnění. Pokud žijete ve vesnici nebo městě, kde je personál ošetřujících lékařů úzký, musíte jít o pomoc k terapeutovi. Nemůže však předepsat léčbu, může předepsat pouze testy a určit směr, abyste šli do města nebo regionálního centra, kde je gastroenterolog.
  • Sanitka nebo místní lékař je běžným rozhodnutím obyvatel města. Stává se, že žaludek je napjatý a není s kým jít do nemocnice nebo není síla. Ale okresní policista nemůže předepsat léčbu, také vydá doporučení gastroenterologovi.

Pokud poznáte příznaky gastritidy v sobě, neměli byste váhat a ztrácet čas - musíte okamžitě jít na schůzku s gastroenterologem, odpovědět na jeho otázky, nechat se otestovat a zahájit správnou, a co je nejdůležitější, účinnou léčbu.

Atrofická gastritida je nebezpečné onemocnění, které se musíte pokusit identifikovat v raných fázích a okamžitě vyhledat pomoc. Obzvláště podivné formy jsou akutní a chronické, jsou to oni, kdo rychle nebo postupně vážně poškozují tělo, což může mít fatální následky. Také tento typ gastritidy je předzvěstí rakoviny žaludku, proto byste se v žádném případě neměli léčit sami.

Články O Cholecystitidou