Askarióza

Ascariasis je patologie, kterou je přítomnost parazitů v těle - ascaris.

Jedná se o hlístice, červy, které mohou dosáhnout délky 40 cm. Jejich hustá pokožka jim umožňuje přežít v zažívacím traktu, aniž by při vystavení kyselému prostředí zemřeli. Škrkavky se živí bílkovinami, tuky, sacharidy a vitamíny, které člověk konzumuje v potravinách. Nasávají střevní stěny a jsou schopni v této poloze existovat rok, snášet vajíčka a parazitovat.

Je velmi jednoduché nakazit se ascariázou: faktem je, že všechna vajíčka kladená červy nejsou uložena v lidském těle, opouštějí je spolu s výkaly a vstupují do prostředí, které je mimořádně příznivé pro narození larvy, při teplotě v půdě 18 -20 stupňů a vlhkost.

Co to je?

Ascariasis - helmintiáza způsobená lidským ascarisem, s vysokou citlivostí, rozšířenou prevalencí, s převládající lézí zažívacího traktu, rozvojem alergických reakcí, možností chronického průběhu a rozvojem závažných komplikací.

Jak se můžete nakazit?

Člověk se nakazí askariózou v okamžiku, kdy spolkne zralá vajíčka askarisu.

Jsou lokalizovány v tenkém střevě, kde z vajíček vycházejí larvy. Snadno procházejí střevní výstelkou a vstupují do cév. Při průtoku krve se larvy pohybují tělem - nejprve do jater, poté do pravé síně a do plic. V plicích larvy napadají alveoly a stoupají k hltanu podél tracheobronchiálního stromu. Osoba je znovu polkne a vstoupí do tenkého střeva..

Právě v něm larvy rostou a stávají se dospělými červy. Tato fáze v medicíně se nazývá migrace. Jeho trvání se pohybuje od 10 do 12 dnů. Škrkavky v těle plně dozrávají za 8 týdnů. Život červa - 12-18 měsíců.

Původce

Délka těla dospělého dosahuje až 30 cm a muž je menší než žena. Parazit má vřetenovitý tvar. Živí červi a ti, kteří nedávno opustili střeva, jsou červenožlutí. Po smrti helmintu je jeho tělo bělavé. U muže je ocasní část ohnutá na břicho, u ženy je špičatá ve formě kužele. Ústa červa má tři rty se zoubkovanými okraji. Tělo je pokryto tvrdým muskulokutánním vakem.

Vejce Ascaris s larvami vstupují do trávicího systému hostitele, procházejí střevními stěnami a migrují do jiných orgánů krví. Jakmile se dostanou do ústní dutiny z plic, jsou spolknuty a znovu se ocitnou ve střevech, kde se promění v sexuálně dospělé jedince. Vejce mají charakteristický tvar: jsou oválná, se silnou skořápkou, průměrem 35-50 mikronů a délkou 40-70 mikronů. Vyvíjejí se při teplotě 22-26 stupňů. Larva se stává invazivní po 1,5-2 týdnech.

Samice parazita může produkovat asi 200 000 vajec denně. Nebezpečná jsou pouze oplodněná vajíčka. Dospělí červi žijí až 2 roky.

Proč je askarióza nebezpečná?

Většina lidí je zděšena skutečností, že jejich střeva obývají červi. Důsledky askariózy u dospělých a dětí však mohou být horší než obvykle..

  1. Obecná intoxikace (otrava) těla je reakcí na ascarisový odpad, který je absorbován střevy. Projevuje se únavou, slabostí, kolísáním teploty a dalšími příznaky charakteristickými pro otravu.
  2. Migrace tělem - většina hlístů žije pouze ve střevech, ale ascaris je výjimkou. Larvy červa mohou migrovat krevními cévami do plic, jater, mozku a dokonce i do očí.
  3. Alergické reakce - odpadní produkty červa způsobují reakci těla, která se projevuje vyrážkou, otokem očí atd..
  4. Obstrukce (zablokování) střeva - askarióza může být komplikována takovou patologií s velkým množstvím askarisu. Tvoří kuličku, která uzavírá střevní lumen a zadržuje stolici.
  5. Dyspepsie - může mít mnoho příznaků, od průjmu až po ztrátu chuti k jídlu.

To zdaleka není úplný klinický obraz, který se může projevit ascariázou. Každý člověk má jiné onemocnění a se stejným množstvím askari ve střevě má ​​jeden pacient těžkou otravu a druhý je pouze chronická únava.

Příznaky a první příznaky

Dospělý člověk bez závažných chronických onemocnění nemusí po dlouhou dobu pociťovat příznaky ascariasis nebo jej přisuzovat jiným onemocněním. To je způsobeno nespecifičností příznaků - jsou v mnoha ohledech podobné poruchám gastrointestinálního traktu (říhání, pálení žáhy, bolesti střev) a dalších tělesných systémů. Proto je obtížné onemocnění rozlišit..

Příznaky škrkavek se liší v různých stádiích - počáteční, migrační (až tři týdny) a později, střevní. V první fázi se zvyšuje citlivost těla na parazity - jeden z nejsilnějších alergenů, které mají toxický účinek, mechanicky ovlivňují střeva, cévy a orgány. Druhá fáze může trvat déle než rok a způsobit rozsáhlé poškození tenkého střeva, nedostatek stopových prvků a vitamínů, potlačit imunitní systém a potlačit centrální nervový systém.

Obecně je onemocnění charakterizováno syndromy:

  • alergická - vezikulární a kopřivková vyrážka, svědění rukou a nohou, kopřivka;
  • jaterní - zvýšení jater (stejně jako sleziny), bolest v pravém hypochondriu;
  • gastrointestinální - zvracení s ascarisem, průjem nebo zácpa, ranní nevolnost, nadýmání, křeče;
  • infekční (toxické) - horečnatá horečka, lymfadenopatie, slabost, nadměrné pocení;
  • bronchopulmonální - eozinofilní pneumonie, astmatické udušení, sípání, pleurisy, suchý kašel;
  • asthenovegetativní - slabost, závratě, poruchy spánku, noční strach, epileptiformní záchvaty, poruchy psychomotoriky u dětí.

Existují tedy takové fáze askariózy u dospělých:

  1. Raná (migrační) fáze. Základem je zvýšení citlivosti těla na „cizí látky“ produkty metabolismu a rozpadu larev. Alergeny Ascaris patří do skupiny nejsilnějších parazitických alergenů. Existuje také toxický účinek na lidské tělo samotných larev. Při intenzivní infekci je důležité mechanické poškození střev, krevních cév, jater, plic.
  2. Pozdní (střevní) fáze. V pozdní fázi je alergická nálada těla slabší. Patogenní účinek je spojen s toxickým účinkem produktů aktivity a rozpadu během smrti dospělého ascaris. Existují také mechanická poranění dospělých parazitů tenkého střeva až do jeho poškození. Parazitující ascaris vede k nedostatku vitamínů - pyridoxinu (B6), retinolu (A), kyseliny askorbové (C). Bylo zaznamenáno potlačení imunity pod vlivem ascarisu.

Příznaky rané (migrační) fáze jsou různé. U dětí je tato fáze často asymptomatická. U těžkých forem onemocnění jsou charakteristické následující syndromy:

  • akutní infekční toxický syndrom (vysoká teplota až 39-40 ° po dobu 1-8 dnů, malátnost, slabost, pocení, únava, snížený výkon) v prvních týdnech po infekci;
  • alergický syndrom (výskyt puchýřkovité vyrážky na trupu nebo pouze na rukou a nohou doprovázený silným svěděním);
  • u některých pacientů se může vyvinout jaterní syndrom (mírná bolest v pravém hypochondriu, břišní diskomfort, zvětšení jater, může dojít ke změnám v biochemickém krevním testu - zvýšení hladiny jaterních enzymů ALT, AST, bilirubinu);
  • nejcharakterističtější pro časnou fázi je broncho-pulmonální syndrom nebo takzvaná přechodná pneumonitida (Loefflerův syndrom). U pacienta se objeví suchý kašel nebo hlen, ve kterém mohou být pruhy krve, stížnosti na dušnost, bolesti na hrudi, při vyšetření jsou slyšet suché nebo vlhké bubliny, zkrácení perkusního zvuku při klepnutí na plíce; může se vyvinout exsudativní pleurisy - v exsudátu: erytrocyty a eozinofily, v ojedinělých případech larvy.

Na rentgenovém snímku hrudníku: oblasti infiltrace (zánětu) o velikosti 2–4 cm jsou eozinofilní infiltrací. Tato ohniska mění své umístění, když se larva pohybuje, v souvislosti s nimiž dostali název „Löfflerovy těkavé infiltráty“. Léze mohou zmizet po 3–5 dnech, ale někdy mohou trvat až 20–30 dní. Během tohoto období je třeba odlišit askariózu od pneumonie, tuberkulózy, onkologie..

Proces transformace larvy na dospělého určuje nástup příznaků pozdní (střevní) fáze. Pacient má 2 syndromy: gastrointestinální (intestinální) a nervový.

  1. GI syndrom se vyznačuje sníženou chutí k jídlu, ranní nevolností, zvracením, bolestmi břicha a rozrušením stolice.
  2. Nervový syndrom je charakterizován špatným zdravotním stavem, poruchami spánku, bolestmi hlavy, sníženým výkonem, únavou. U dětí je psychomotorický vývoj opožděný, někdy epileptiformní záchvaty, jsou zaznamenány jevy meningismu (silné bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, bolesti krku).

U všech pacientů, i v případech bez příznaků onemocnění, je pozorována ztráta hmotnosti, někdy dokonce významně.

Diagnostika

Hlavní diagnostickou metodou je dodání analýzy výkalů pro vajíčka červů. Abychom si však byli jisti výsledkem, je nutné provést analýzu alespoň dvakrát v časovém intervalu 7-10 dnů..

Obecný krevní test neposkytne přesnou odpověď na otázku, zda je v těle přítomna askarióza. Ale s onemocněním jsou zaznamenány následující odchylky od normálních ukazatelů:

  • hladina hemoglobinu klesá;
  • počet červených krvinek klesá;
  • počet eosinofilů se zvyšuje.

Kontrastní rentgenové záření se používá k detekci dospělého parazita ve střevech.

Krevní test na imunoglobuliny vám umožňuje vidět protilátky proti parazitům a na základě toho vyvodit závěry o jeho přítomnosti v těle.

Jak léčit ascariasis?

Pro léčbu ascariázy lékař zvolí lék s přihlédnutím k věku pacienta a charakteristikám organismu, závažnosti a závažnosti invaze. Moderní antiparazitika zaručují vyléčení nemoci o 80-100%.

Pokyny pro komplexní léčbu ascariázy:

  1. Zničení ascaris - provádí se pomocí vysoce účinných prostředků, které vám umožní úplně odstranit parazity z těla.
  2. Léčba příznaků ascariasis - se provádí po zničení parazitů, příznaky, jako je kašel, poruchy stolice, bolesti břicha atd..
  3. Prevence reinfekce je destrukce zdrojů opakované infekce, které zůstávají v domácím prostředí pacientů. K odstranění ohnisek se provádí komplex hygienických opatření..
  4. Adekvátní výživa - používá se k obnovení zdraví dětí, které zaostávají v růstu. K léčbě ascariázy není nutná žádná speciální strava.
  5. Provádění vitamínových přípravků - slouží k doplnění zásob vyčerpaných hlísty během invaze.
  6. Léčba komplikací ascariasis - použití dalších metod, použití chirurgického zákroku pro apendicitidu nebo intususcepci tenkého střeva.
  7. Dodatečná podpůrná terapie - používá se podle pokynů ošetřujícího lékaře, předepisuje enzymy a probiotika k obnovení plného trávení, jiné léky.
  8. Léčba souběžných chronických onemocnění - se provádí se zhoršením průběhu střevních infekcí a exacerbací dalších patologických stavů.

Léčba ascariasis začíná okamžitě po objasnění diagnózy. V regionech s vysokým výskytem invaze se preventivní léčba všech obyvatel provádí jednou dávkou drogy.

Léčba drogami

Lékový režim pro léčbu askariózy u dospělých vždy začíná jmenováním antiparazitik.

Existuje poměrně málo z nich a každý má své vlastní výhody a nevýhody. Před předepsáním léku by měl ošetřující lékař zhruba zjistit stádium onemocnění (chronické nebo akutní) a možnou lokalizaci parazitů. Je také důležité se zeptat na přítomnost různých kontraindikací, protože antiparazitika jsou velmi toxická.

Seznam účinných a levných léků pro léčbu askariózy u dospělých v roce 2019:

Název a schéma příjmuKontraindikace
Mebendazol (Vermox).

Je to lék volby pro současnou ascariasis a trichocephalosis. Užívá se v dávce 100 mg 2krát denně po dobu 3 až 4 dnů.

Kontraindikováno u ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, selhání jater. Není předepsáno pro děti do 2 let, těhotné a kojící ženy.
Decaris (levamisol).

Používá se pro masivní invaze. Dospělí jednou 120 - 150 mg, děti - 2,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.

Není předepsáno pro těhotné a kojící ženy a děti do 14 let.
Albendazol.

U dospělých je dávka 100 mg rozdělena na 2krát denně. Trvat tři dny. U dětí je dávka 25 - 50 mg / den (věk od 2 do 10 let).

Kontraindikováno u dětí do 2 let, těhotných žen, kojících matek.
Mintezol (thiabendazol).

Je předepsáno: 50 mg / kg tělesné hmotnosti dvakrát denně po dobu jednoho týdne. Lék je účinný v počátečních stádiích onemocnění..

Kontraindikováno u dětí do 2 let, těhotných žen, kojících matek.
Pirantel.

Předepisuje se v dávce 10 mg / kg jednou perorálně po jídle.

Lze použít během těhotenství pod přísným dohledem lékařů. Zakázáno pro selhání ledvin a děti do šesti měsíců věku.
Piperazin citrát.

Je indikován k obstrukci střev nebo žlučových cest způsobené ascarisem. Předepisuje se po dobu 2 dnů v dávce 75 mg / kg denně. Maximální jednotlivá dávka je 3,5 g.

Paralelní podávání chlorpromazinu je zakázáno.

Samoobsluha výše uvedených prostředků může být nebezpečná kvůli vysoké toxicitě těchto léků. K výběru jednotlivé dávky a nejbezpečnějšího léku je nutné úplné vyšetření pacienta. Tyto léky mají také širokou škálu vedlejších účinků, které jsou obvykle krátkodobé, ale pro pacienta velmi patrné. Zneužívání těchto léků často vede ke zhoršení stavu pacienta..

Je třeba poznamenat, že nejběžnější orální podávání léků na ascaris. Ale v případě masivního napadení parazity (například s obstrukcí střeva koulí ascarisu) se piperazin citrát podává nasogastrickou sondou (sondou, která prochází nosem do žaludku). To vám umožní obejít reakci léku se slinami a přesněji vypočítat dávku.

Laxativa, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, obvykle nefungují. Kromě toho jsou kontraindikovány pro zácpu na pozadí ascariasis. Faktem je, že stolice může chybět kvůli střevní obstrukci. Stimulace střevních svalů je nebezpečná prasknutím a rozvojem zánětu pobřišnice. Při zvýšení teploty nejsou laxativa předepsána. Nejčastěji jsou tyto prostředky předepsány až po několika hodinách nebo dnech (v závislosti na zvoleném antiparazitárním léku), kdy samotné škrkavky již zemřely nebo jsou paralyzovány a je nutné je z těla odstranit.

Léčba je obecně pečlivě vybírána ošetřujícím lékařem. Obvykle to není příliš dlouhé a zatěžující. Někdy může být nutná léčba antibiotiky. Obvykle se předepisuje, pokud má lékař podezření na bakteriální komplikace..

Lidové léky

V boji proti ascaris se můžete uchýlit k následujícím lidovým lékům:

  1. Nálev česneku a křenu. Nasekaný křen a česnek jsou smíchány ve stejném poměru. Na 100 g směsi je zapotřebí 1 litr vodky. Láhev je uzavřena a umístěna na tmavém místě po dobu 5 až 7 dnů. Během této doby se každý den protřepává, aby se obsah promíchal. Nálev se vypije 1 polévková lžíce třikrát denně půl hodiny před jídlem.
  2. Vývar z granátového jablka. Sušené kůže z granátového jablka se nalijí vroucí vodou (několik kusů ve sklenici vody) a ochladí se. Výsledná infuze se během dne pije ve 3 rozdělených dávkách. Postup se opakuje 3 - 4krát s přestávkou 1 - 2 dny.
  3. Infuze cibule. Dvě nakrájené cibule se nalijí vodkou (300 - 400 ml) a trvají v těsně uzavřené nádobě po dobu 8 - 10 dnů. Poté infúzi přefiltrujte a užívejte 1 - 2 lžíce 2krát denně před jídlem po dobu jednoho týdne.
  4. Dýňová semínka. Surová dýňová semínka se loupají a konzumují se nalačno 1 až 2 čajové lžičky dvakrát denně. Tento lék má kontraindikace a před užitím byste se měli poradit s lékařem.
  5. Infuze pelyňku. Na 1 čajovou lžičku listů pelyňku potřebujete 2 šálky vroucí vody. Nálev se ochladí, filtruje a užívá 2 lžíce dvakrát denně před jídlem.

Ve většině případů se lidové léky spoléhají na použití cibule, česneku nebo hořkých bylin v kombinaci s alkoholovým základem. Předpokládá se, že takové směsi paralyzují červy a vycházejí přirozeně během stolice. Tento účinek těchto receptů však nebyl vědecky prokázán. Ale u pacientů s chronickou gastritidou, pankreatitidou, kolitidou nebo jinými onemocněními gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt) jsou tyto léky kontraindikovány, protože způsobí exacerbaci.

Prognóza léčby

Ascariasis s nekomplikovaným průběhem má příznivou prognózu. Při absenci opětovné infekce dochází po 9-12 měsících k samoléčení v důsledku přirozené smrti hlístů. Komplikace ascariasis jsou relativně vzácné, ale představují vážnou hrozbu pro zdraví a mohou být fatální, zejména u dětí.

Prevence

Ascariasis lze zabránit v případě sanitárního zlepšení obydlených oblastí a ochrany půdy před fekální kontaminací. Při individuální prevenci je důležité přísně dodržovat pravidla osobní hygieny, důkladně opláchnout syrovou zeleninu, bobule a ovoce konzumované v potravinách.

U ložisek askariózy s napadením méně než 10% populace se každé dva roky provádí parazitologické vyšetření u 20% populace; v ohniscích, kde je postiženo více než 10% obyvatel, je každoročně vyšetřována celá populace.

Pro odčervení se používají antihelmintické léky, s přihlédnutím ke zvláštnostem jejich použití v různých věkových skupinách.

Ascaris u dospělých. Jaké jsou příznaky? Jak detekovat a léčit?

Helminthiasis jako fenomén je již dlouho známý lékařské vědě, ale lidstvo se ještě konečně nezbavilo parazitických červů. Statistiky říkají, že 50% světové populace bylo alespoň jednou v životě nakaženo červy.

V tomto článku se budeme zabývat metodami řešení jednoho z nejběžnějších typů střevních parazitů - škrkavkami u dospělých i dětí..

Původce askariózy

Ascariasis, jak název napovídá, je způsoben škrkavkami, tj. Ascaris Iumbricoides.

Charakteristické rysy tohoto typu parazita:

  • Patří do rodiny škrkavek.
  • Jejich životní cyklus začíná v půdě.
  • Za 25–30 dní se z něj vyvine dospělý.
  • Velikost dospělého červa dosahuje u žen 40 centimetrů. Muži jsou menší a jejich délka nepřesahuje 25 centimetrů.
  • Dospělí paraziti žijí v tenkém střevě. Při analýze výkalů je nemožné je detekovat, lze zde nalézt pouze larvy a vajíčka..
  • Stejně jako jiná napadení hlístem je askarióza jednou z nemocí tzv. „Špinavých rukou“. Škrkavky vstupují do zažívacího traktu se špatnou osobní hygienou, stejně jako po konzumaci nemyté zeleniny a ovoce.

Známky infekce ascaris

Je třeba poznamenat, že tato nemoc má řadu charakteristických příznaků, které ji odlišují od jiných nemocí. Hlavní příznaky ascariasis lze rozdělit do dvou kategorií: obecné a specifické.

Společné znaky:

  • Ztráta chuti k jídlu
  • Nevolnost, méně často zvracení;
  • Nadýmání;
  • Žaludek někdy bolí;
  • Dramatické hubnutí;
  • V některých případech teplota těla stoupá;
  • Střídavá zácpa a průjem.

Specifické příznaky ascariasis:

  • Plíce bolí;
  • Kašel;
  • Práce ledvin a jater je narušena.
  • V pokročilých případech trvalé nepohodlí v břiše.

To je zcela přirozené, protože škrkavky mají složitý životní cyklus, v jehož různých stádiích ovlivňují lidské tělo různými způsoby. Tento cyklus lze rozdělit do 2 fází.

Fáze migrace

Zralí jedinci nemohou vstoupit do lidského těla. Nakazili jsme se larvami a vejci, která jsou příliš malá na to, abychom je viděli bez mikroskopu.

Takto dochází k infekci během fáze migrace:

    Jakmile jsou paraziti v těle, pronikají do střevních stěn a končí v cévách.

Spolu s krví se šíří po celém těle, dostávají se do různých orgánů a ovlivňují je. Vrcholový okamžik této fáze nastává, když jsou škrkavky v plicích hostitele..

Paraziti vyvolávají podráždění, pacient začíná kašlat.

Většina škrkavek opouští tělo ústy a současně umírá.

Přeživší paraziti zůstávají v gastrointestinálním traktu a pohybují se po něm do tenkého střeva, kde se z nich vyvíjejí dospělí červi. Tam parazitují plnohodnotní dospělí.

Délka cyklu se liší v závislosti na konkrétním organismu.

  • Druhá fáze začíná po opětovném vstupu ascarisu do střev.
  • V první fázi je nutné sledovat příznaky onemocnění. Příznaky jako kašel, horečka, špatná chuť k jídlu, sípání v plicích jsou obvykle spojeny s chřipkou a pacient proti ní začne užívat léky, což nepomůže zbavit se červů..

    Mělo by se proto pamatovat na to, že kromě výše uvedených, s helminthickými invazemi a konkrétně s infekcí ascaris, existují další charakteristické příznaky. Aby byla léčba účinná, je nutné stanovit správnou diagnózu..

    Střevní fáze

    Když jsou škrkavky znovu ve střevech, pokračují v růstu a dospělí se začínají množit. Samice tohoto druhu může za jeden den naklást až dvě stě tisíc vajec. Značná část z nich bude oplodněna.

    Zatímco škrkavky rostou ve střevní fázi, toto se děje s tělem hostitele:

    • Problémy se střevem, nepohodlí a bolest, nejzávažnější poprvé po jídle;
    • Zhoršení stavu pokožky: zbledne a vyschne;
    • Poruchy trávení: zvracení, průjem, zácpa neustále trápí pacienta.
    • Imunita výrazně klesá.
    • Slabost, neustálá ztráta síly, depresivní nálada;
    • Alergie, je možné, že se objeví vyrážka.
    • Výsledkem je ztráta chuti k jídlu - rychlá ztráta hmotnosti.

    Postupem času se tyto projevy zesilují a stále více deprimují tělo. Základem všech těchto problémů je snížení imunity..

    Ascaris u těhotných žen

    Během těhotenství musí budoucí matky věnovat zvýšenou pozornost svému zdraví, včetně boje proti parazitům.

    Zde je to, co potřebujete vědět o askarióze u těhotných žen:

      Paraziti přímo ohrožují zdraví dítěte, protože spolu s krví přes placentu mohou vstoupit do plodu.

    Ascaris potlačuje obecnou imunitu nastávající matky a narušuje fungování jejích vlastních orgánů, čímž zvyšuje riziko nejrůznějších onemocnění.

    Všichni novorozenci s oblými červy mají těžkou imunodeficienci.

  • Paraziti mohou ovlivnit nitroděložní vývoj, což vede k vrozeným abnormalitám.
  • Je však třeba poznamenat, že nebudou-li přijata včasná opatření k odstranění parazitů, nebudou mít žádné fatální následky..

    Při prvních známkách infekce byste měli okamžitě konzultovat lékaře, abyste absolvovali nezbytné testy a stanovili správnou diagnózu..

    Jak najít škrkavky?

    Dva nejjednodušší způsoby detekce helminthické invaze jsou:

    • krevní test;
    • analýza stolice

    V našem případě však analýza výkalů není vždy informativní. Pouze vajíčka ascaris vstupují do výkalů a objevují se již v pozdním stadiu infekce, kdy se samí dospělí jedinci začnou množit. Proto bude nejlepší diagnostickou metodou krevní test..

    Jak probíhá krevní test na askariózu?

    Postup analýzy:

    • Krev pro analýzu se odebírá z žíly i z prstu.
    • Poté je materiál odeslán do laboratoře..
    • Zde jsou vzorky vyšetřovány pomocí biologických nebo chemických testů, přičemž se kontroluje reakce na různé faktory, včetně přítomnosti ascarisu.

    Jak jsou léčeni dospělí pacienti na askariózu?

    Tam je populární mylná představa, že škrkavky jsou údajně odstraněny ze střev chirurgicky. Taková potřeba by mohla vyvstat, pouze kdyby tito červi rostli v těle mnoho let..

    Léčebné postupy ve skutečnosti nezpůsobují nepohodlí dospělým pacientům. Některé podrobnosti těchto postupů jsou popsány níže..

    Léky pro červy

    Užívání drog je v každém případě hlavní a navíc povinnou součástí léčby..

    Dva nejoblíbenější typy antihelmintik jsou:

    • Tablety.
    • Suspenze.

    Suspenze nejsou tak toxické, proto se obvykle doporučují dětem. Dospělým pacientům jsou obvykle předepsány tablety, ale je také přijatelné použít suspenzi..

    Nejběžnější léky na ascaris

    Ve všech lékárnách dnes najdete širokou škálu pilulek, které pomáhají proti ascaris.

    Zde jsou ty nejpopulárnější a nejúčinnější:

    • Troichetka.
    • Dekaris.
    • Piperazin.
    • Pirantel.
    • Albendazol.
    • Vyživováno.

    Lék byste si neměli vybírat sami, je lepší svěřit tento výběr svému lékaři. Specialista vybere nejlepší možnost pro váš konkrétní případ.

    Komorbidity a jejich léčba

    Škrkavky postihují různé orgány, což vyvolává další zdravotní problémy, například infekční onemocnění střev.

    Ošetřující lékař proto určitě doporučí, abyste nejen užívali antihelmintika, ale také podstoupili úplné lékařské vyšetření, abyste včas identifikovali doprovodná onemocnění a zvolili vhodnou léčbu.

    Chronická askarióza

    Ano, toto onemocnění má také chronickou formu. Toto je název pozdního stadia infekce, kdy již dospělí červi vyrostli v těle pacienta..

    Léčebný režim vypadá takto:

      Nejprve projděte nezbytnými testy k přesné diagnostice onemocnění.

    Zadruhé, abyste před zahájením léčby vyčistili trávicí trakt, vezměte si projímadlo. Při chronické zácpě je to však nežádoucí..

    Poté podstoupit léčbu, užívat léky předepsané lékařem. Délka kurzu obvykle nepřesahuje čtrnáct dní, léčba nezpůsobuje znatelné nepříjemnosti.

    Během tohoto období paraziti přirozeně opouštějí střeva během pohybu střev. Během této doby jsou možné bolesti ve střevech a nadýmání. Nebojte se, toto je v této fázi normou..

    Na konci kurzu by měl pacient pociťovat úlevu.

  • Na konci léčby je nutné znovu projít vyšetřením a zkontrolovat výsledek.
  • Proč byste neměli zanedbávat léčbu ascariázy?

    Není snadné tuto nemoc neléčit. U pokročilé askariózy trpí pacient častými bolestmi a nepříjemnými doprovodnými příznaky, které ho nutí navštívit lékaře. Stále však existují případy, kdy pacient léčbu nehledá..

    K čemu to vede:

      V průběhu času paraziti rostou tak velkými, že mohou blokovat střeva. Pacient se nemůže vyprázdnit a riskuje smrt intoxikací..

    Ascaris může poškodit střevní sliznici a dokonce i její samotné stěny..

  • Červi se šíří po celém těle, zejména v pozdějších stádiích, takže mohou způsobit vážné problémy nejen se střevy, ale také s játry, ledvinami a dalšími orgány..
  • Možné jsou i další důsledky. Nejdůležitější je, že askarióza sama nezmizí. Imunitní systém účinně odpuzuje hrozbu v počátečních stádiích nemoci, ale pak bude nutná lékařská péče..

    Nejpravděpodobnější nepříjemné příznaky přinutí pacienta navštívit lékaře..

    Pro takový výsledek však musí uplynout několik let od doby infekce ascarisem, takže se nemusíte bát.

    Nutriční doporučení pro askariózu

    Každý odborník řekne, že pokud máte askariózu, musíte jíst správně. Zdravá strava urychluje proces hojení a posiluje imunitní systém. Jakou dietu byste měli dodržovat?.

    Co můžete jíst s ascariasis:

    • Vegetariánské polévky;
    • Zelenina;
    • Ovoce;
    • Vejce (kromě smažených);
    • Mléko (odstředěné);
    • Ryby a maso - nízkotučné odrůdy, pečené nebo v páře).

    Od jakých potravin byste se měli zdržet?

    • Sladkosti, je lepší nepoužívat cukr vůbec v jakékoli formě;
    • Tučné maso, zejména smažené;
    • Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
    • Další tučné potraviny, jako je boršč;
    • Moučné výrobky.

    Preventivní opatření

    Jak víte, nejlepší léčba je prevence..

    Zde jsou hlavní preventivní opatření proti napadení škrkavkami:

    • Nezapomeňte si umýt ruce při odchodu z ulice, před jídlem a po použití toalety..
    • Nepijte surovou vodu, používejte pouze čištěnou a / nebo převařenou vodu.
    • Ascaridy jsou děti nejsnadněji infikovány na dětských hřištích, kde jsou často docela špinavé. Je důležité kontrolovat děti, vyhýbat se nehygienickým podmínkám a opuštěným zařízením.

    Komplikace ascariasis

    Pacienti v pozdějších stadiích onemocnění trpí komplikacemi.

    Mezi nejčastější možné komplikace patří:

    • Potlačení imunity obecně;
    • Těžká střevní obstrukce;
    • Během těhotenství - bolestivé záchvaty toxikózy;
    • Ostré záchvaty bolesti (koliky) způsobené parazity vstupujícími do žlučníku.
    • Helmintové mohou vyvolat onemocnění většiny vnitřních orgánů: ledviny, játra, plíce, trávicí systém a další.

    Ascariáza u dospělých: příznaky a léčba

    Co je Ascariasis?

    Ascariasis je druh helmintiózy způsobené škrkavkami patřícími do třídy hlístic, čeledi Ascarididae (škrkavky). Parazitují ve střevech lidí a zvířat. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v USA trpí ascariázou 807–1,2 miliardy lidí na celém světě [1].

    Existuje několik typů těchto parazitů, kteří infikují různé obratlovce: kočky, psy, ptáky, prasata. V zásadě jsou selektivní ohledně výběru hlavního hostitele, preferují pouze určitý druh a neovlivňují ostatní zvířata. Druh Ascaris lumbricoides (lidský ascaris) parazituje pouze v lidském těle, kde může žít od jednoho do dvou let.

    Hlavním místem života ascarisu je tenké střevo. Zároveň červi nemají žádná zařízení typu scolex, která by jim umožňovala připojení ke střevním stěnám. Aby dospělý škrkavka zůstala ve střevech, musí neustále dělat pohyby ve směru opačném k pohybu bolusu potravy. Tuto helmintu nelze ve výkalech najít naživu. Jdou tam pouze mrtví jedinci nebo vajíčka kladená ženskými škrkavkami. Reprodukce začíná, pouze když jsou ve střevech přítomny sexuálně zralé ženy a muži. Jednotlivci stejného pohlaví nejsou schopni reprodukce, nejčastěji existují v lidském těle až do přirozeného konce jejich života. Takové případy jsou vzácné, protože při hromadné invazi není nedostatek zástupců obou pohlaví..

    V zemích s vysokými hygienickými a hygienickými normami a vynikající úrovní vývoje medicíny je výskyt ascariasis výrazně nižší než v rozvinutých zemích, kde chybí dokonce i čistá voda a kvalitní jídlo. Nejčastěji jsou touto parazitární infekcí infikovány děti od 3 do 7 let. Tato věková skupina nedostatečně dodržuje hygienu, děti si občas umyjí ruce, často jedí špatně umyté ovoce a zeleninu, hrají si se zvířaty.

    Projevy askariózy nejčastěji narušují pacienty během migrace larev a dospělých do celého těla. Stávající příznaky závisí na stadiu parazitární invaze a umístění helmintů. Nejčastěji se invaze projevuje ve formě poruch normálního fungování trávicího systému (v důsledku vitální činnosti dospělých) a dýchacího systému (kam migrují larvy).

    Ascariáza ve většině případů nevede k fatálním následkům, i když poruchy v lidském těle mohou vést k nebezpečným komplikacím. Tento vývoj událostí nejčastěji ohrožuje děti a dospělé oslabenou imunitou..

    Kdo je Ascaris?

    Ascaris je červ, Ascaris Lumbricoides, který patří do skupiny škrkavek. Délka samic může dosáhnout 40 cm a délka mužů je 25 cm, šířka jedinců se pohybuje od 4 do 6 cm. Ocas mužů má charakteristický ohyb směrem k břichu. Barva Ascaris je bílo-růžová nebo žluto-růžová, ve tvaru vřetena. Vejce Ascaris lze nalézt v půdě, ve vodě, na rostlinných produktech. Způsob přenosu parazitů je orálně-fekální (vodou, půdou nebo potravinami, naočkovaný červími vejci).

    Larvy Ascaris vstupují do lidského těla, pokud nejsou dodržována pravidla osobní hygieny. Onemocnění se projevuje zvýšením tělesné teploty na vysokou úroveň, všeobecnou malátností, přetrvávajícím suchým kašlem, narušením gastrointestinálního traktu, alergickými reakcemi. K identifikaci napadení parazity je nutné odebrat výkaly na vajíčka červů, pomocnými metodami jsou obecný krevní test, sérologické vzorky. Dospělí škrkavky jsou často detekováni rentgenovými paprsky plic a střev.

    Kolik škrkavek žije v lidském těle?

    Ascaris žije v tenkém střevě člověka. Drží se v něm díky neustálému pohybu ve směru opačném k pohybu jídla. Spolu s výkaly se vylučují vajíčka ascaris a mrtví jedinci. Parazit žije v lidském těle od jednoho do dvou let, poté umírá na stáří. Jedinci obou pohlaví nejčastěji rostou ve střevech, když jsou infikováni..

    Jak vypadají vejce Ascaris ve výkalech?

    Vejce Ascaris ve výkalech je těžké vidět pouhým okem, protože jejich velikost nepřesahuje 0,05-0,07 mm. Mohou být kulaté nebo oválné. Pokud hlístové vejce není oplodněno, bude jeho tvar nesprávný. Vejce má hustou skořápku rovnoměrných vrstev. Vejce lze prohlížet pouze pod mikroskopem. Ve stolici se objeví přibližně po 2–3 měsících od infekce parazity..

    Kolik vajec denně snáší škrkavky?

    Zralý ascaris každý den vloží do lidského střeva více než 200 000 neinvazivních vajec. Spolu s výkaly se uvolňují do vnějšího prostředí. Po vstupu do půdy za příznivých podmínek získají vejce schopnost způsobit onemocnění po dvou týdnech.

    Příznaky ascariasis

    Ascariasis u dospělého, který nemá závažné chronické patologické stavy, může být po dlouhou dobu asymptomatický. Tyto příznaky askariózy, jako je říhání, pálení žáhy, poruchy trávení, bolesti ve střevech [2], mohou pacienti přičíst porušení obvyklé stravy nebo stravy. Důvod této neopatrnosti spočívá ve skutečnosti, že ascariáza nemá specifické příznaky spojené pouze s touto chorobou. Ve většině případů se musí odlišovat od ostatních poruch trávicího systému..

    Projevy příznaků ascariasis závisí na stadiu onemocnění a doprovodných patologií. Rozlišujte mezi časným stadiem helmintiózy (migrační) a pozdní (střevní). Migrační fáze trvá 2–3 týdny, zatímco larvy migrují průtokem krve játry a plícemi. Střevní fáze trvá rok nebo déle, pokud jsou škrkavky v tenkém střevě pacienta.

    Ve kterých orgánech se příznaky ascariázy vyskytují??

    Tenké střevo nejvíce trpí ascariázou, kde se pohlavně dospělí jedinci krmí a množí. Složitý vývojový cyklus tohoto parazita je však nutí pronikat jak do dýchacího, tak do oběhového systému. Larvy Ascaris jsou zde na krátkou dobu ve srovnání s intestinální fází onemocnění..

    Orgány, do kterých se červi mohou dostat během masivní invaze:

    Střevo po celé své délce, včetně slepého střeva a slepého střeva;

    Pankreatické kanály;

    Žaludek a jícen (krátkodobé);

    Žlučník a běžné žlučovody (žlučovody);

    V jiných orgánech není nález škrkavek pro tento typ helmintů typický. V takových případech tvoří dutiny jako abscesy. Takové formace nerostou a nemohou být zničeny samy. Nejsou nebezpečné, protože u nich se larvy škrkavek nemohou vyvinout v dospělého..

    Příznaky ascariasis v migrační fázi

    Příznaky ascariasis se nejčastěji projevují v zažívacím traktu a dýchacím systému. Helmintové poškozují tkáně plic a střev a také způsobují alergické projevy. Doba projevu příznaků závisí na koncentraci ascaris v lidském těle. Invaze s malým množstvím ascarisu způsobuje rozmazané, mírné příznaky (únava, slabost, snížený výkon) nebo vůbec nevyvolává žádné projevy.

    Příznaky ascariasis s masivní invazí:

    Kašel - může být suchý a vlhký, má různou intenzitu, ve výtoku obsahuje slizniční sputum, někdy pruhy krve. Objevuje se v důsledku poškození plicní tkáně, když se larvy přesunou z plicních kapilár do plicních sklípků.

    Bolest na hrudi střední intenzity - způsobená pohybem larev a dočasným odpojením plicního laloku od dýchacího procesu.

    Dýchavičnost při námaze - projevuje se závažnou alergickou reakcí i anamnézou bronchiálního astmatu.

    Teplota subfebrilu (37-37,9) s přídavkem zimnice, bolesti svalů a kloubů, zvýšené pocení, bolesti břicha.

    Tachykardie - bušení srdce s frekvencí 80 tepů / min nebo více.

    Skoky krevního tlaku - častěji ve směru hypotenze s poklesem tlaku na 90/60 mm Hg. Umění. a méně.

    Přidání příznaků alergie u dospělých pacientů se objevuje zřídka a plně se projevuje pouze při zvýšené citlivosti těla. Alergické příznaky se nejčastěji objevují během období línání larev ascaris a mohou být vyjádřeny otoky, svěděním a vyrážkou. Faktorem, který spouští biochemické reakce v těle, je cirkulace imunoglobulinu třídy IgE. Důsledkem toho je kopřivka, zvětšené lymfatické uzliny, alergická hepatitida a myokarditida. Nejzávažnější komplikací alergie na odpadní produkty ascaris je anafylaktický šok, který může být smrtelný z udušení.

    V pozdním stadiu vývoje ascariázy a během jejího přechodu do chronické formy je většina příznaků spojena s aktivitou pohlavně dospělého ascaris v tenkém střevě.

    Příznaky ascariasis ve střevní fázi

    Poté, co podruhé vstoupí škrkavky do tenkého střeva, začnou tam růst.

    To vede k následujícím příznakům:

    Nestabilita stolice, při níž zácpa ustupuje průjmům.

    Nadýmání, příznaky úplavice.

    Bolest břicha, zvracení a nevolnost. Bolesti jsou lokalizovány hlavně v pravé kyčelní oblasti a v oblasti pupku. Povaha bolesti je křečová.

    Svědění v řiti a zarudnutí kůže konečníku.

    Snížená chuť k jídlu, náhlá ztráta hmotnosti. Pacient vypadá vychrtlý a vyčerpaný..

    Neurologické příznaky jsou vyjádřeny hysterickými záchvaty, poruchami normálního nočního odpočinku (pacienti mají často noční můry), charakteristické jsou noční výkřiky. Vzhled záchvatů je možný. Bolesti hlavy, závratě se objevují pravidelně. Pacienti s ascariasis se velmi rychle unaví.

    Ze strany zrakových orgánů jsou poruchy pozorovány poměrně zřídka, není však vyloučena patologická reakce na jasné světlo, anizokorii a amblyopii.

    Krevní tlak u pacientů s askariózou je nejčastěji snížen.

    Krevní testy ve střevní fázi: hladina eosinofilů se vrátí k normálu, ale hladina hemoglobinu klesá.

    Na pozadí snížení imunity začíná nejprve trpět kůže a sliznice. Často je pozorováno hnisání a zánět. Pacient se stává zranitelnějším vůči různým infekčním chorobám.

    Pokud škrkavky perforují střeva, mohou vstoupit do slepého střeva a vyvolat rozvoj akutní apendicitidy..

    Masivní invaze často vedou k zablokování žlučovodů s rozvojem cholecystitidy, obstrukční žloutenky, jaterního abscesu, peritonitidy, granulomatózní hepatitidy. Při masivním hromadění červů ve střevech se objevují příznaky střevní obstrukce.

    Klinická medicína popisuje případy zadušení ascaris, kdy se červi plazí do dýchacích cest, hrdla a dutin. Kromě toho se paraziti nacházejí v plicích, v pravé srdeční komoře, v lidském mozku..

    Ascariáza je pro těhotné ženy extrémně nebezpečná, protože proces plodu je komplikován silnou toxikózou, která přispívá k intrauterinní retardaci růstu a narušení porodu..

    Komplikace ascariasis

    Tento typ helmintiózy nepředstavuje velké nebezpečí pro lidský život nebo zdraví. Někteří z infikovaných pacientů žijí bezpečně s oblými červy, aniž by si byli vědomi své existence. U určitých kategorií pacientů (těhotné ženy, osoby s anamnézou chronických patologických stavů) však mohou škrkavky způsobit komplikace. Imunita těchto lidí je výrazně oslabena a parazitická invaze se šíří rychleji..

    Nejčastější komplikace ascariasis:

    Střevní obstrukce, její příčinou je ucpání lumen tenkého střeva koulí helmintů. Dalším důvodem této komplikace je střevní křeč způsobený poškozením neuromuskulární regulace jeho stěn. Nervová zakončení jsou v tomto případě podrážděna sekrecemi ascaris. Příznaky jsou bolesti břicha, dlouhodobá absence stolice, silné otoky břišní stěny. Jídlo se nemůže pohybovat střevem, může dojít k prasknutí jeho stěny a peritonitidě. Předčasná lékařská péče zvyšuje riziko intoxikace, objevuje se zvracení s vůní výkalů.

    Akutní pankreatitida - vyvolaná vniknutím helmintů do kanálků pankreatu. V důsledku toho je narušena sekrece trávicích enzymů, které normálně jdou do dvanáctníku. Výsledkem je, že enzymy jsou zadržovány a aktivovány v pankreatu, čímž ničí jeho strukturu. Příznaky - bolest opasku vyzařující do zad, bodavá bolest v horní části břicha, zvracení. Proces může skončit pankreatickou nekrózou.

    Obstrukční žloutenka - nastává v důsledku pronikání helmintů z dvanáctníku 12 do společného žlučovodu (žlučovody). Helmintové úplně ucpávají úzké kanály, žluč je zbavena možnosti přirozeného odtoku. Stagnace žluči vede ke zvýšení hladiny bilirubinu, kůže a skléra očí získávají žlutý odstín. Absorpce tuků z potravy je narušena, objevují se bolesti hlavy a ospalost, tíha v pravém hypochondriu. Čím vyšší je hladina bilirubinu, tím intenzivnější jsou příznaky.

    Peritonitida není specifickým příznakem, vyskytuje se v důsledku bakteriální infekce pobřišnice v důsledku prasknutí střeva, jako komplikace apendicitidy, s pankreatickou nekrózou. Předčasná diagnóza peritonitidy a nedostatečné pomoci je fatální.

    Apendicitida - u pacientů s ascariázou se tato komplikace často objevuje, což může souviset s pronikáním ascarisu do slepého střeva. Příznaky - bolest v pravé dolní části břicha, vyzařující do pupku, hypertermie, zvracení. Tento stav je život ohrožující, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, zpoždění je plné smrti.

    Hepatální absces - nastává v důsledku toho, že ascaris vstupuje do jater portálním žilním systémem spolu s krevním oběhem, stejně jako prostřednictvím žlučovodů. Helmintové poškozují sliznici orgánu, pyogenní bakterie vstupují do jaterní tkáně poškozením a dochází k abscesu.

    Hnisavá cholangitida - se vyvíjí v důsledku poškození helmintů na sliznici žlučových cest a přidání bakterií do procesu, který způsobuje zánět tkáně. Příznaky - výrazná hypertermie (do 39 ° C), zimnice, silná bolest v pravém hypochondriu.

    Pneumonie - objevuje se během plicní fáze ascariasis. Bakterie, které způsobují zápal plic, se hromadí v poškozených kapilárách a respiračních alveolách. Příznaky bakteriální pneumonie se projevují rychlým dýcháním, horečkou, sípáním při poslechu plic. Krátkodobý pobyt larev v dýchacím systému neumožňuje ošetřujícímu lékaři navázat spojení mezi pneumonií a ascariázou.

    Atypická lokalizace ascarisu - projevuje se v důsledku požití larvami hlístů nebo dospělých s průtokem krve do dutin, středního ucha, slzného kanálu, do orgánů urogenitálního systému. Tam nezpůsobují destrukci tkáně, časem odumírají a jsou objeveny zcela náhodou..

    Asfyxie v důsledku zablokování dýchacích cest - dochází v důsledku reflexního křeče hladkých svalů, v důsledku čehož jsou dýchací cesty blokovány, dýchání se zastaví. Příčinou křeče je podráždění sliznice hltanu larvami parazita. Asfyxii může předcházet silný bolestivý kašel.

    Výskyt komplikací je nejčastěji vyvolán nadměrnou motorickou aktivitou ascaris. Zvyšuje se při vystavení drogám, střevním infekcím, hypertermii. Sexuálně dospělí jedinci začínají aktivní pohyby podél trávicího systému a vyvolávají komplikace. Jejich riziko se zvyšuje s opětovnou infekcí, což je vysvětleno zvláštnostmi vývoje parazita.

    Příčiny infekce ascariasis

    Zdrojem infekce a majitelem ascarisu je pouze osoba. Spolu s výkaly pacienta spadají vajíčka červů do půdy. Tam mohou existovat mnoho let, i když se po dvou týdnech promění v larvy připravené k invazi. Larvy se ale nemohou vyvíjet mimo lidské tělo. Příznivé podmínky pro zrání vajec jsou teplota vzduchu +24 stupňů, vlhký vzduch a půda. Vejce Ascaris vstupují do lidského těla vodou nebo potravinami kontaminovanými půdou. Nejprve se jedná o nemyté bobule a zeleninu. Nedodržování pravidel osobní hygieny a zanedbávání mytí rukou jsou dva nebezpečné faktory, které zvyšují riziko infekce.

    Ascariasis je velmi často zaznamenán u dětí předškolního věku. Koneckonců nejsou schopni plně dodržovat pravidla osobní hygieny a velmi často přicházejí do styku s půdou (s pískem). Riziková skupina zahrnuje také obyvatele venkova, zahradníky, obyvatele letních domů, lidi žijící v nepříznivých podmínkách. Vrchol infekce ascariasis nastává v podzimních a letních měsících, kdy dochází ke kontaktu s půdou a vodou mnohem častěji. Kromě toho existuje zvýšené riziko konzumace kontaminované zeleniny a ovoce a nepřevařené vody..

    Infekce nastává prostřednictvím fekálně-orálního mechanismu alimentární cestou. To znamená, že vejce uvolněná do vnějšího prostředí musí znovu vstoupit do střev. Přenášejí se tam ústy gastrointestinálním traktem. Následně larvy migrují tělem s konečným usazením ve střevě..

    Často existují případy sebeinfekce vajíčkem ascaris produkované dospělými ve vlastních střevech pacienta. Tato cesta infekce se vyskytuje u dětí. Neumývají si ruce, na nichž se nacházejí vajíčka helmintů, nesou je k jídlu a hračkám, domácím potřebám. Opakované polykání vajec vede k začátku nového šlechtitelského cyklu parazita.

    I když se larvy na nějakou dobu dostaly do oběhového systému, je nemožné se nakazit škrkavkami krví. Parazit migruje malým kruhem krevního oběhu: z trávicího traktu do jater a plic člověka. Odtud ascaris vstupuje do hltanu a do ústní dutiny. Při líbání, kašlání a kýchání při kontaktu se slinami je nemožné se nakazit ascarisem, protože k takové migraci dochází pouze během spánku.

    Abyste se co nejvíce chránili před možnou infekcí, musíte dodržovat následující pravidla:

    Při práci na zemi je nutné nosit rukavice.

    Všechny rostlinné produkty by měly být důkladně omyty.

    Nehty by měly být zkráceny, to platí zejména pro zemědělce, zahradníky, zahradníky.

    Před vařením nebo jídlem si ruce umýt mýdlem a vodou..

    Děti by se od raného věku měly naučit udržovat čisté ruce..

    Diagnóza ascariasis

    Detekce ascariázy může být obtížná, protože každá fáze vývoje helmintu má charakteristické změny. Pro přesné posouzení může lékař potřebovat několik týdnů (minimálně 2–3), během nichž je možné ověřit přítomnost ascaris v těle. Tento čas obvykle stačí k identifikaci komplikací způsobených invazí helmintů.

    Metody diagnostiky ascariasis používané u dospělých v různých stádiích onemocnění:

    Obecné a biochemické krevní testy;

    Krevní test na protilátky;

    Analýza výkalů pro vajíčka ascaris;

    Krevní test na askariózu

    Ve většině případů tyto metody neukazují specifické změny, ke kterým dochází v těle s ascariasis. Zvýšení hladiny leukocytů je zaznamenáno během pohybu larev do plic ze zažívacího traktu. Imunitní systém tedy reaguje na kontakt těla s červem. Vysoká hladina leukocytů je způsobena zvýšením podílu eosinofilů - krevních buněk, které dříve reagují na invaze parazitů. Tato reakce je krátkodobá, projeví se během několika dní. Stejný příznak lze pozorovat u alergií zcela jiného původu..

    Analýza protilátek proti škrkavkám

    Sérologická diagnostická metoda přesně určuje přítomnost invaze. Je založen na stanovení protilátek proti askariu v krevním séru pacienta. Vznikají bezprostředně poté, co larvy helmintu vstoupily do těla. Zvláštní obrana nemůže odolat parazitům chráněným kutikulou. Tvorba protilátek v počátečním stadiu krátce zpomaluje jejich vývoj.

    Sérologické metody výzkumu protilátek proti ascaris

    Nepřímá hemaglutinační reakce;

    Aglutinační reakce s karminem;

    Urychlená sedimentace erytrocytů v přítomnosti antigenu ascaris ve vzorku;

    Vazebná reakce komplementu;

    Metoda pro stanovení protilátek proti ascarisu je informativní v larválním stadiu vývoje helmintu. Střevní fáze onemocnění je nejpřesněji diagnostikována při analýze výkalů na vajíčka červů.

    Analýza sputa pro askariózu

    Metoda je informativní v plicní fázi vývoje ascariasis. Mikroskopické vyšetření sputa uvolněného při kašli pacienta odhalí v něm larvy ascaris. Tento příznak je doprovázen zvýšenou hladinou eosinofilů v krvi..

    Při absenci výtoku se vyšetřuje výplach - vymývání bronchiálních sekrecí získaných během bronchoskopie. Taková studie se provádí zřídka, protože je velmi pracná a spojená s nepříjemnými pocity pro pacienta. Provádí se jako jediný diagnostický nástroj pro askariózu u těžce nemocného pacienta..

    Analýza stolice na askariózu

    Nejběžnější metoda diagnostiky tohoto onemocnění. Je založen na takové vlastnosti vývoje škrkavek, jako je kladení velkého počtu oplodněných vajíček sexuálně dospělou ženou. Žlutohnědé eliptické helminthové vejce o průměru 30 až 60 mikronů je při analýze výkalů pod mikroskopem dokonale rozlišeno.

    Absence helmintových vajíček ve pacientových výkalech nemůže být zárukou, že nemoc chybí. V larválním stádiu parazit neklade vajíčka; bude je schopen produkovat pouze několik měsíců po vstupu do těla. Analýzu stolice je proto nutné opakovat. Pokud do těla vstoupí několik jedinců pouze ženského pohlaví, je ve výkalech přípustná přítomnost neoplodněných vajíček. Jsou malé velikosti, liší se barvou a je obtížné je rozlišit při mikroskopickém vyšetření. Samci hlístů nekladou vajíčka vůbec, i když způsobují značné poškození těla.

    Analýza moči pro askariózu

    Specifická biochemická analýza moči na přítomnost těkavých mastných kyselin pomůže potvrdit přítomnost ascariasis. Tyto kyseliny jsou vylučovány jak dospělými, tak larvami helmintů v procesu metabolismu sacharidů. Metoda umožňuje určit přítomnost parazita v nejranějším stadiu onemocnění, před nástupem puberty a obdobím ovipozice. Metoda může vést k chybným závěrům, protože ke stejnému porušení dochází iu jiných patologií.

    Radiografie pro askariózu

    Tato metoda se používá ke stanovení změn v plicích a střevech. Jedná se o dostupnou a levnou diagnostickou metodu, která se používá okamžitě při prvním podezření na askariózu.

    Změny rentgenového záření:

    Rentgenový snímek břišní dutiny - akumulace výkalů a vzduchu je diagnostikována s intestinální obstrukcí, může být provedena za účelem rozlišení ascariasis od jiných patologií gastrointestinálního traktu. Ascaris není na rentgenovém paprsku přímo detekován.

    RTG hrudníku - charakteristické změny v tkáních jsou detekovány během plicní fáze ascariasis (do 10 dnů). Je diagnostikován těkavý infiltrát Leffler, který po několika dnech změní své umístění. Rozdíly mezi askariózou a pneumonií, stejně jako novotvary v plicích, se projeví při opakovaném zobrazování, kdy se akumulace parazitů přesune na jiné místo. Pneumonie může být diagnostikována u imunokompromitovaných pacientů jako sekundární komplikace onemocnění.

    Ultrazvukové vyšetření na askariózu

    Zvláštností této metody je odlišný odraz zvukových vln od tkání těla. Ultrazvuk není schopen detekovat lokalizaci ascaris, ale tato studie účinně diagnostikuje onemocnění trávicího systému, které mají podobné příznaky (žaludeční a střevní vředy, kolitida, Crohnova choroba). V případě komplikací ultrazvuk odhalí poškození orgánů způsobené ascarisem (cholangitida, pankreatitida, střevní obstrukce).

    Nejpřesnější metodou diagnostiky ascariasis u všech výše uvedených je sérologický test na protilátky. Zbývající metody výzkumu se používají pouze k diferenciaci, protože výsledky získané s jejich pomocí mohou naznačovat patologie, které jsou zcela vzdálené helmintiáze..

    Léčba ascariasis

    Pro léčbu ascariázy lékař zvolí lék s přihlédnutím k věku pacienta a charakteristikám organismu, závažnosti a závažnosti invaze. Moderní antiparazitika zaručují vyléčení nemoci o 80-100%.

    Anthelmintická léčba askariózy není obtížná, ale musí být prováděna pod vedením ošetřujícího lékaře. V jeho arzenálu je velké množství moderních vysoce účinných látek, které mohou parazita úplně zničit v jedné dávce. Na rozdíl od bakterií nejsou helmintové schopni vyvinout rezistenci na určité léky. Většina z těchto léků je však vysoce toxická a předávkování může poškodit lidské tělo. Správně vypočítaná dávka a její rozdělení do několika dávek pomáhá snížit riziko toxických účinků.

    Pokyny pro komplexní léčbu ascariázy:

    Zničení ascaris - provádí se pomocí vysoce účinných prostředků, které vám umožní úplně odstranit parazity z těla.

    Léčba příznaků ascariasis - se provádí po zničení parazitů, příznaky, jako je kašel, poruchy stolice, bolesti břicha atd..

    Prevence reinfekce je destrukce zdrojů opakované infekce, které zůstávají v domácím prostředí pacientů. K odstranění ohnisek se provádí komplex hygienických opatření..

    Adekvátní výživa - používá se k obnovení zdraví dětí, které zaostávají v růstu. K léčbě ascariázy není nutná žádná speciální strava.

    Provádění vitamínových přípravků - slouží k doplnění zásob vyčerpaných hlísty během invaze.

    Léčba komplikací ascariasis - použití dalších metod, použití chirurgického zákroku pro apendicitidu nebo intususcepci tenkého střeva.

    Dodatečná podpůrná terapie - používá se podle pokynů ošetřujícího lékaře, předepisuje enzymy a probiotika k obnovení plného trávení, jiné léky.

    Léčba souběžných chronických onemocnění - se provádí se zhoršením průběhu střevních infekcí a exacerbací dalších patologických stavů.

    Léčba ascariasis začíná okamžitě po objasnění diagnózy. V regionech s vysokým výskytem invaze se preventivní léčba všech obyvatel provádí jednou dávkou drogy.

    Nezapomeňte léčit askariózu před operací na střevech nebo plicích. Přístup ke komplikacím způsobeným ascariázou může vyvolat smrt během operace nebo v pooperačním období.

    Léčivá léčba ascariasis

    K eliminaci ascariázy se používají antiparazitické léky, které se používají s přihlédnutím k lokalizaci ascarisu a formě onemocnění. Ascariasis může být diagnostikován jak v akutním, tak v chronickém stadiu vývoje invaze. Lékař bere v úvahu individuální vlastnosti pacienta a možné kontraindikace užívání vysoce toxických léků.

    Používá se pro masivní invaze. Dospělí jednou 120 - 150 mg, děti - 2,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.

    Není předepsáno pro těhotné a kojící ženy a děti do 14 let.

    Je to lék volby pro současnou ascariasis a trichocephalosis. Užívá se v dávce 100 mg 2krát denně po dobu 3 až 4 dnů.

    Kontraindikováno u ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, selhání jater. Není předepsáno pro děti do 2 let, těhotné a kojící ženy.

    50 mg / kg tělesné hmotnosti dvakrát denně po dobu jednoho týdne. Lék je účinný v počátečních stádiích onemocnění..

    Kontraindikováno u dětí do 2 let, těhotných žen, kojících matek.

    U dospělých je dávka 100 mg rozdělena na 2krát denně. Trvat tři dny. U dětí je dávka 25 - 50 mg / den (věk od 2 do 10 let).

    Kontraindikováno u dětí do 2 let, těhotných žen, kojících matek.

    Vysoce účinné činidlo pro léčbu ascariasis a enterobiasis, používané ve formě tablet nebo roztoku. Chemická sloučenina (piperazin adipát) není hygroskopická a má krystalickou formu. Dávkování - 3krát denně jednu hodinu po jídle, léčba trvá 3 dny.

    Paralelní podávání chlorpromazinu je zakázáno.

    10 mg / kg jednou perorálně po jídle.

    Lze použít během těhotenství pod přísným dohledem lékařů. Zakázáno pro selhání ledvin a děti mladší šesti měsíců.

    Když je ascariasis v migrační fázi, používají se k léčbě napadení u dětí a dospělých léky na hlístice univerzálního účinku:

    Mebendazol - Vormin, Mebex, Vermox (od 90 do 130 rublů), Termox, Vero-Mebendazole, Vermakar;

    Levamisol - Decaris (od 70 do 90 rublů);

    Tiabendazol - Mintezol, Mertect, Arbotect, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

    Kromě toho jsou bronchodilatátory předepsány pro obstrukční bronchitidu a zápal plic, stejně jako kortikosteroidy.

    Střevní stádium ascariázy zastavují následující léky:

    Pirantela pamoat - Helmintox (od 90 do 120 rublů), Pirantel (od 30 do 50 rublů), Kombantrin, Nemocid, všechny léky jsou určeny k jednorázovému použití;

    Decaris - užívá se v souladu s pokyny se zaměřením na věk a váhu pacienta.

    Mebendazol - Wormin, Mebex, Vermox, Termox, Vero-Mebendazol, Vermacar.

    Univerzální léky pro specifickou léčbu ascariázy:

    Santonin - užívaný po dobu 2 dnů, dávka léku je upravena v závislosti na věku. Příprava na léčbu Santoninem u dospělých - čištění tlustého střeva projímadlem. Dávka léku je 3 rublů denně, hodinu před jídlem. V noci je třeba užívat projímadlo, použít snadno stravitelné jídlo. Druhá léčba - o měsíc později. Kontraindikace pro použití - gastroenteritida, nefrosonefritida.

    Sankafen je vysoce účinný lék, který působí podobně jako Nemozol. Před léčbou sankafenem je pacientovi den před podáním očistného klystýru podáno projímadlo. Dávka je 2krát denně, průběh léčby je 2 dny. Lék se užívá následující den po lehké snídani, ve 2 dávkách s hodinovým intervalem celé denní dávky. Po 2-2,5 hodinách je jídlo povoleno, večer je předepsáno mírné projímadlo. Druhý den léčby ascariázy je podobný, s tím rozdílem, že večer se užívá solné projímadlo. Dieta během léčby je předepsána s omezením tuků a kořeněných jídel.

    Samoléčba askariózy je zakázána, protože nesprávně vypočítaná dávka může mít za následek vážnou intoxikaci těla. Krátkodobé vedlejší účinky užívání drog jsou natolik různorodé, že mohou mít pro pacienta negativní důsledky..

    Kromě orálního způsobu podávání léčiv lze také použít orální způsoby. Při masivní invazi je povoleno podávat lék nasogastrickou sondou - přímo z nosu do žaludku, obcházet ústní dutinu a kontakt se slinami.

    Laxativa se nepoužívají při léčbě akutní ascariázy, zejména v případě zácpy. Může to být způsobeno střevní obstrukcí a další stimulace střevních svalů povede k prasknutí střevní stěny a rozvoji peritonitidy. Po odčervení je možné použít projímadla k rychlému odstranění mrtvých nebo paralyzovaných ascaris z těla.

    Pokud existuje podezření na bakteriální infekci, může být nutná léčba antibiotiky. Obecně je léčba ascariázy, která není komplikována souběžnými patologiemi, spíše krátkodobá.

    Další léčba ascariasis

    Použití kyslíku je moderní metoda léčby ascariázy vyvinutá N. Kravetsem.

    Metoda spočívá v injekčním podávání kyslíku do žaludku za nízkého tlaku pomocí tenké sondy nebo katétru (při léčbě dětí ve věku od jednoho do tří let). Sonda je zavedena přes nos, zařízení je připojeno k kyslíkovému polštáři, pneumotoraxovému zařízení nebo Richardsonovu balónku. Není nutné žádné předběžné čištění střev. Procedura se provádí v poloze na zádech, na lačno, v minimálních dávkách. Průběh léčby je 2 dny po dobu 2 hodin. Několik hodin po proceduře můžete jíst jako obvykle, omezit pouze mastné a kořeněné pokrmy.

    Nedostatek stolice po celý den je důvodem k užívání projímadla. Kontraindikace použití metody - exacerbace žaludečních a duodenálních vředů, nebezpečí peritonitidy, zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu.

    Heptylresorcinol - lék se vyrábí ve formě tablet.

    Neměly by se žvýkat, aby nedošlo k podráždění ústní sliznice, hltanu a jícnu. Před léčbou musíte zkontrolovat, zda je pacient schopen polknout drogu, aniž by ji žvýkal. Předběžná příprava - 12hodinový půst, užívaný před spaním v předvečer projímadla (fyziologického roztoku). Ráno si pacient vezme celou dávku léku s intervalem 5 minut mezi užitím tablet, zapije se vodou.

    Během dne pacient sleduje odpočinek v posteli, v noci nebo následující ráno se užívá solné projímadlo. Možné nežádoucí účinky (bolest břicha, zvracení) jsou kontrolovány teplou vyhřívací podložkou nebo klystýrem. Dieta po celou dobu léčby je podobná dietě Santonin.

    Kontraindikace pro použití - peptický vřed, gastrointestinální zánět, celkové oslabení těla. Opakovaný kurz - do 20 dnů.

    Henopodiový olej - má štiplavou chuť, má světle žlutou barvu.

    Dávka léčiva se měří odměrnou pipetou, smíchanou s projímadlem (ricinový olej), užívaným současně. Příprava na ošetření - čištění střev pomocí klystýru noc předtím. Následující den ráno, 2 hodiny po lehké snídani, se užije roztok léku. Další jídlo je po 3 hodinách. Při zácpě je předepsáno projímadlo nebo klystýr. Kontraindikace při používání henopodného oleje - patologie ledvin, kojenecká, gastrointestinální onemocnění v akutní formě, patologie CNS, celková slabost. Opakovaný průběh léčby se provádí za 2 měsíce pod dohledem laboratorních testů.

    Enterosorbenty k obnovení funkce střev (Polyphepan, Polysorb, aktivní uhlí) dokončují léčbu ascariázy. Sledování účinnosti antihelmintické terapie se provádí měsíc po kurzu.

    Který lékař léčí ascariasis?

    Diagnostiku a léčbu ascariázy provádí parazitolog. Takový lékař úzké specializace není k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních, častěji se infekční onemocnění zabývá parazitickými invazemi. Vykonává stejné funkce diagnostiky a léčby ascariázy jako parazitolog. Vzhledem k tomu, že prvními příznaky, které pacient věnuje pozornost, jsou poruchy zažívacího nebo dýchacího systému, je možné kontaktovat terapeuta nebo rodinného lékaře. Pro objasnění diagnózy nebo pro zmírnění následků a komplikací ascariázy jsou zapojeni úzcí odborníci souvisejících profilů.

    Konzultace lékařů při léčbě ascariázy:

    Imunolog - v případě alergických projevů;

    Chirurg - k vyšetření a chirurgické léčbě komplikací;

    Gastroenterolog - za přítomnosti chronických patologií trávicího systému;

    Mikrobiolog - provést důkladné vyšetření a stanovit přesnější diagnózu.

    Musím jít do nemocnice kvůli ascariasis? Po diagnostice a počátečním vyšetření lékař předepíše léčbu. Jelikož se ve většině případů jedná o jednu dávku odčervovacího přípravku, postačuje domácí léčba. Pro splnění doporučení specialisty na infekční onemocnění není nutná hospitalizace, je možné čerpat nemocenskou dovolenou.

    Obnovu můžete potvrdit po laboratorních testech (analýza výkalů atd.). Pouze opakovaný negativní výsledek může být zárukou, že se pacient zbavil červů.

    Léčba v nemocnici se provádí pouze za přítomnosti závažných komplikací. Zvláštní pozornost je třeba věnovat život ohrožujícím stavům, jako je zánět slepého střeva, střevní obstrukce, pankreatitida. Spojení procesů ascariasis vyvolaných patogenními bakteriemi může významně zhoršit stav pacienta. U pacientů s diabetes mellitus, srdečním nebo respiračním selháním je nutný lékařský dohled, protože askarióza může vyvolat prudké zhoršení jejich pohody.

    Léčba askariózy během těhotenství

    Pokud je ascariáza u průměrného pacienta považována za nebezpečnou chorobu, pak se během těhotenství toto nebezpečí několikrát zvyšuje. Placentární bariéra nemůže sloužit jako překážka pro penetraci larev tohoto helmintu do plodu. Toxiny uvolňované během života škrkavek mají negativní vliv na tělo ženy, která čeká dítě. Objeví se bolest břicha, nauzea zesílí, může se objevit zvracení.

    Pokud larvy škrkavek pronikly do plic nenarozeného dítěte, bude pravděpodobně po narození trpět chronickou bronchitidou nebo zápalem plic, zánětem dýchacích cest a projevy alergií. Léčba těchto onemocnění je extrémně obtížná. Škrkavky, které vstupují do jater novorozence, způsobují zánět (hepatitidu) a chronickou žloutenku.

    Při výběru antihelmintického činidla pro léčbu ascariázy u těhotné ženy dává lékař přednost nejméně toxickému léku. Nejčastěji užívanými léky jsou piperazin a heptylresorcinol..

    Prevence ascariasis

    Prevence ascariasis má velký význam pro úplné vyléčení této nemoci. I poté, co byli paraziti vyloučeni z těla, mohla vajíčka ascaris zůstat v prostředí pacienta. Tento faktor může vést k reinfekci. Preventivní opatření pomohou vyhnout se nové infekci v důsledku požití vajíček a larev parazita. Ignorování preventivních opatření zvyšuje recidivu ascariázy.

    Opatření k prevenci askariózy:

    Včasný screening nemoci. Pokud máte podezření na infekci škrkavkami, měli byste podstoupit nezbytný diagnostický výzkum: analýzu výkalů na vajíčka helmintu, krevní test na detekci protilátek proti škrkavkám a další studie. Pokud je výsledek pozitivní, provede se léčba a vysvětlující rozhovor o dodržování hygienických pravidel. Infekce nejméně 10% populace předepisuje v některých zemích povinnou kontrolu pro všechny obyvatele regionu jednou ročně. Při 40% infekci se doporučuje provádět obecnou preventivní léčbu antihelmintiky.

    Důkladné hygienické mytí rukou. Vzhledem k tomu, že půda je nejpravděpodobnějším prostředím pro distribuci škrkavek, vývoj jejich larev z vajec, měl by každý, kdo přijde do styku s půdou, věnovat zvláštní pozornost důkladnému mytí rukou.

    Praní, které není před jídlem tepelně ošetřeno. Ovoce, zelenina a drůbeží vejce mohou být v kontaktu s půdou obsahující larvy škrkavek. Vzhledem k tomu, že tyto produkty mohou být použity k jídlu, aniž by byly vařeny, je třeba je pečlivě oplachovat. Krátkodobé zahřátí na teplotu asi + 50 ° C zcela vylučuje riziko kontaminace potravinami.

    Briefing zaměstnanci SES. Kategorie populace se zvýšeným rizikem vzniku ascariázy by měly mít úplné informace o této nemoci a preventivních opatřeních. Jedná se o zaměstnance veřejného stravování, předškolních zařízení, zemědělských dělníků a kanalizátorů. Takové poučení musí provádět hygienické a epidemiologické služby regionu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat tomu, aby jejich rodiče a učitelé mateřských škol vzdělávali děti v dovednostech dodržování hygienických norem.

    Ochrana půdy před fekální kontaminací. Sanitární ochrana půdy zahrnuje následující opatření: analýza složení půdy před zahájením výstavby zařízení a přidělení zemědělské půdy, povinné stmelení žump, vytvoření vhodného právního rámce.

    Monitorování stavu vodovodů a kanalizací. Opotřebený kanalizační systém kvůli svým vadám kontaminuje půdu výkaly. Poškozením ve vodovodním potrubí vstupují vajíčka Ascaris do vody pro pití a vaření.

    Vektorové řízení nemoci. Vejce Ascaris mohou být přenesena do jídla muchami a šváby, když přijdou do styku s výkaly a kontaminovanou půdou. Proto je boj proti nim ve stravovacích podnicích tak důležitý..

    Kvalitní ochrana před infekcí ascariázou je vytvářena společným úsilím lékařů SES, epidemiologů a specialistů na infekční onemocnění i regionální správy. Jejich úsilí však bude zbytečné, pokud se pacient nakazí z důvodu nedodržování základních hygienických pravidel..

    Články O Cholecystitidou