Podezření na apendicitidu u dítěte: co by mělo varovat rodiče?

Domů> Konzultace> Dětský lékař> Podezření na apendicitidu u dítěte: na co by měli rodiče upozornit?

Podezření na apendicitidu u dítěte děsí a matí rodiče. „Co dělat, a najednou to projde po klystýru a pilule?“ - Máma si myslí. Ne, potřebujete lékařskou konzultaci.

Dítě je nervózní a znepokojené, úzkostné a nespí dobře, pak se objeví zvracení a nevolnost, řídká stolice s hlenem, stížnosti na bolest v pravé dolní části břicha, kolem pupku. Kroutí se a snaží se zůstat v jedné poloze bez pohybu, protože změna polohy těla způsobuje bolest. Máma si všimne, že břicho dítěte nabobtná, plyn nezmizí, barva kůže se změní, stane se šedivá, dítě se bojí a rodiče jsou v panice, trápí se myšlenkou - podezření na apendicitidu.

Hlavní věcí zde není ztrácet čas a nedělat vážnou chybu, důvěřovat lidovým receptům o klystýrech a výplachu žaludku, když dítě bolí žaludek. Aby nedošlo k vymazání skutečného obrazu nemoci, neměli byste na žaludek aplikovat teplou vyhřívací podložku, ale naopak je nutné ji aplikovat ledem nebo studenou vodou, není třeba „umýt žaludek“ klystýrem a projímadlem, není třeba podávat léky proti bolesti. Je nutné počkat na lékaře a pochopit, že samoléčba a zpoždění jsou plné nebezpečných a hrozivých následků.!

Apendicitida je zánět slepého střeva (slepého střeva). Toto je jedno z nejvýraznějších onemocnění, se kterými se setkáváme v dětské chirurgii..

U malých dětí se projevuje změnou tělesné teploty, bolestmi břicha, zvracením, nevolností, průjmem nebo zácpou. Děti se stávají letargickými, plačí a jsou rozmarné. Léčba se provádí pouze chirurgickým zákrokem (apendektomie).

Která strana je slepým střevem u dětí?

Typicky je slepé střevo umístěno v pravé iliakální oblasti (dolní pravé břicho). V dětství může být lokalizován za slepým střevem (retrocyklicky) nebo subhepaticky, takové uspořádání slepého střeva trochu mění klinický obraz a může komplikovat diagnostiku.

Příčiny apendicitidy u dětí

  • Hlavním důvodem pro vznik apendicitidy u dítěte je mechanické zablokování lumenu slepého střeva. Překážku může způsobit cizí těleso, fekální kámen, paraziti nebo hyperplazie lymfatických uzlin.
  • Důvodem může být také individuální struktura přílohy. Například smyčky a smyčky.
  • Problém se může objevit u dítěte se sníženou imunitou v důsledku infekce vyvolané nachlazením, otitis media, bolestmi v krku, sinusitidě, spalničkám a dalším onemocněním.
  • Infekce může být také spojena s střevními chorobami (obě specifické: tyfus, tuberkulóza, amebiáza a jakékoli jiné střevní infekce).

Důležité! Z těchto důvodů je pro prevenci nemoci nutné:

  • poskytovat správnou výživu obsahující správné množství vlákniny;
  • vyhnout se přejídání;
  • nejezte příliš mnoho sladkostí;
  • pravidelně provádět preventivní opatření k boji proti parazitům;
  • zkuste zabránit výskytu dysbakteriózy.

Jak rychle se vyvíjí apendicitida u dětí?

Útok slepého střeva se vyvíjí velmi rychle. Proto se destruktivní změny v příloze objevují poměrně rychle. V tomto ohledu se zánět často přenáší na pobřišnici a objevuje se velmi život ohrožující komplikace: apendikulární peritonitida.

Z jednoduché katarální formy se apendicitida rychle změní na destruktivní (flegmonózní nebo gangrenózní). Pokud se včas neuchylíte k léčbě a ignorujete příznaky onemocnění, může to vést k následujícím závažným komplikacím:

  • perforace stěn slepého střeva a zánět pobřišnice;
  • periappendikulární infiltrace (může se vyvinout v chronickou);
  • střevní obstrukce;
  • obecná otrava krve;
  • apendikulární absces.

Důležité! V době od nástupu zánětu po peritonitidu to může trvat 24 až 36 hodin; u dětí se toto období často prodlužuje na 5-7 dní..

Chronická apendicitida se vyskytuje v dětství mnohem méně často než u dospělých. Obvykle se projevuje jako periodická bolest v pravé dolní části. Každý takový útok je navíc doprovázen klasickými příznaky: nevolností a horečkou..

První příznaky apendicitidy u dětí

Začátek může probíhat různými způsoby. Jak přesně útok začíná, závisí na umístění přílohy..

Nejčasnějším příznakem je bolest v pupku. Poté se pohybuje a koncentruje na místě slepého střeva..

  • V klasické poloze: bolest se přesune do pravého dolního břicha.
  • V poloze pánve: suprapubická oblast se stává bolestivou a objevuje se časté močení, stejně jako průjem s hlenem.
  • Se subhepatickým umístěním: bolest je cítit v pravém hypochondriu.
  • S retrocyklickým uspořádáním (slepé střevo je umístěno za konečníkem): dolní část zad začíná bolet.

Dalším časným znamením je odmítnutí jíst..

Nevolnost a zvracení

Ve všech případech onemocnění se vyskytují příznaky, jako je zvracení. Na rozdíl od běžné otravy neposkytuje zvracení úlevu..

  • Děti mají několikanásobné zvracení.
  • Děti školního věku mají jeden nebo dva.

Horečka je také jedním z nejdůležitějších znaků..

  • U malých dětí teplota stoupá vysoko na 40 °.
  • Ve věku 3-5 let teplota stoupá na 38-39 °.
  • U starších školáků (12 let a starších) je útok doprovázen.

Změny stolice jsou dalším z hlavních příznaků apendicitidy..

  • Děti budou mít tekutou stolici..
  • U dětí ve věku od 3 do 5 let je pozorována retence stolice (nikoli zácpa).
  • U dospívajících, stejně jako u dospělých, je větší pravděpodobnost zácpy..

Až tři roky dochází k zánětu náhle a vyvíjí se velmi rychle, proto je při nejmenším známce naléhavá potřeba poradit se s lékařem. Pokud je to možné, vyšetření lékaře se nejlépe provádí ve snu..

Mezi příznaky apendicitidy u dětí, které by měly upozornit rodiče, patří:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • snížená aktivita;
  • plakat;
  • úzkost;
  • špatný spánek (zejména první noc po nástupu útoku);
  • nevolnost a zvracení;
  • teplota může vzrůst na 40 ° (pokud je dítě kojeno, teplota nemusí vzrůst nad 37,5 °);
  • průjem nebo časté pohyby střev;
  • bolestivé močení;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • dítě se nenechá vyšetřit a při podřepu se také ohne a přitáhne pravou nohu k sobě;
  • bolest je horší při oblékání nebo při ohýbání doprava. Bolí to dítě ležet na pravé straně;
  • časté řídké stolice, výtok může být s hlenem. Zvláště pokud je přítomna průjmová apendicitida.

Složitost a závažnost onemocnění závisí na délce jeho průběhu, proto musí matka spolehlivě informovat lékaře o době nástupu záchvatu u dítěte. Včasná návštěva lékaře je klíčem k úspěchu léčby a schopnosti vyhnout se komplikacím, někdy velmi vážným.

Pokud má dítě následující příznaky, musíte zavolat sanitku:

  • existuje teplota nesouvisející s nachlazením;
  • bolest žaludku několik hodin;
  • bolest břicha narušuje chůzi a zhoršuje se kašláním;
  • pokud bolest klesá s tlakem a zvyšuje se, když je ruka uvolněna.

Ve věku od tří do pěti let může dítě poukázat na to, kde je bolest. To výrazně usnadňuje diagnostický proces..

Zvláštností tohoto věku je, že dítě může nějakou dobu snášet mírnou bolest a neřeknout o tom svým rodičům.

Od sedmi let jsou příznaky v dětství stejné jako u dospělých. Přesto je v tomto věku obtížné stanovit diagnózu, protože se bojí, často pláče a je rozmarný.

V tomto věku mohou děti ze strachu z operace říci, že je nic neobtěžuje, a skrýt, že žaludek nadále bolí.

U dospívajících starších 12 let je pozorován takzvaný příznak „toxických nůžek“. To znamená, že pulz (100–120 úderů za minutu) a poměrně nízká tělesná teplota u těchto indikátorů si navzájem neodpovídají. Pouze kvalifikovaný lékař může zkontrolovat tento a další příznaky..

Ve věku od 14 do 19 let se nejčastěji vyskytuje zánět slepého střeva. Příznaky jsou úplně stejné jako v dospělosti.

Dívkám je kromě obecného vyšetření doporučeno vyšetření dětským gynekologem. Pomáhá vylučovat těhotenství nebo onemocnění ženských pohlavních orgánů..

Co nedělat před příchodem lékaře?

Je důležité, aby si rodiče pamatovali, že před příjezdem lékaře, pokud se objeví příznaky:

  • nemůžete si položit topnou podložku na břicho;
  • léky proti bolesti (analgetika) by se neměly podávat;
  • nemůžete udělat klystýr;
  • laxativum by se nemělo podávat.

Zanedbání těchto tipů má vážné důsledky..

V moderní chirurgické nemocnici je otázka „Jak diagnostikovat?“ Apendicitida u dítěte je téměř vždy charakterizována vysokou leukocytózou, někdy se však počet leukocytů velmi mírně zvyšuje, proto se kromě krevních testů provádí následující:

  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Tato metoda umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost akutního zánětu s přesností 95%;
  • obecná analýza moči.

Pokud výše uvedené nestačí a klinický obraz je nejasný, můžete se také uchýlit k:

  • počítačová tomografie (CT);
  • vzít rentgen;
  • laparoskopie (metoda se nepoužívá ani tak k objasnění diagnózy, jako k odstranění apendicitidy).

U chronické apendicitidy se používají také následující typy diagnostiky:

  • endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu;
  • analýza stolice.

Dnes je pediatrická chirurgie arzenálem moderních metod a technik pro provádění nejen tradičních chirurgických operací s řezem v pravé kyčelní oblasti k odstranění zaníceného vermiformního apendixu. Kvalifikovaní pediatričtí chirurgové provádějí bezšvovou apendektomii nebo laparoskopii pomocí high-tech zařízení malými punkcemi, kteří jsou schopni vyšetřit patologii celé břišní dutiny.

Může mít dítě apendicitidu do jednoho roku??

U jednoročních dětí se tato nemoc prakticky nevyskytuje. Toto onemocnění se nejčastěji objevuje ve věku od 6 let. Podle statistik ze všech případů této choroby v dětství:

  • batolata tvoří pouze 5% případů;
  • pro předškolní věk - 13%;
  • do školy - 80%.

U kojenců je problém extrémně vzácný, protože jejich lumen slepého střeva je širší a samotný proces je kratší. Kromě toho novorozenci ještě plně nevyvinuli lymfatické folikuly. Kromě toho je druh výživy do 2 let věku takový, že pravděpodobnost obstrukce slepého střeva je velmi malá..

Na závěr je důležité si uvědomit! Příznaky slepého střeva jsou velmi podobné příznakům jiných nemocí. Bolest břicha u dítěte může být způsobena přítomností infekce v těle, zácpou, přejídáním, otravou atd. Chcete-li zjistit přesnou příčinu bolesti, musíte zavolat lékaře!

Příznaky slepého střeva u dítěte. První příznaky zánětu, jako je akutní, teplota, krevní testy

Příznaky zánětu slepého střeva jsou charakteristické pro různý věk. Apendicitida je nebezpečné onemocnění, pokud není lékařská péče poskytována včas, může mít za následek prasknutí slepého střeva a infekci vnitřních orgánů. To je často fatální..

U dítěte dochází k zánětu v krátké době (2-3 dny od začátku procesu do peritonitidy), takže pokud rodiče pochybují o povaze bolesti břicha, je nutné kontaktovat chirurga, aby onemocnění potvrdil nebo popřel.

Důvody rozvoje apendicitidy u dětí

Zánět slepého střeva nastává v důsledku ucpání lumenu nebo přítomnosti příznivých podmínek pro vznik hnisání tkáně v orgánu..

Vývoj slepého střeva může být způsoben několika důvody:

Co způsobuje zablokování průchoduCo způsobuje zánětlivý procesPoznámky
Trupy ze semen, semen ryb, semen bobulí nebo ovoce, které vstupují do slepého střeva. Stejně jako nekvalitní výrobky.Cizí těleso blokuje lumen a s ostrými konci může poškodit sliznici a způsobit zánět orgánuApendicitidě se lze vyhnout sledováním toho, co dítě používá
Fekální kameny, dysbióza a zácpaPřítomnost fekálního překrvení, porušení střevní mikroflóry, také způsobuje zánětlivý procesÚleva od zácpy a pravidelná stolice pomůže předcházet apendicitidě
Zvraty orgánu a narušení jeho fungování. Stejně jako vrozené patologie ve vývoji slepého střeva spojené se silným zúžením lumenuV důsledku zablokování se sliznice slepého střeva začíná zanítitJe nemožné zabránit nemoci, ale včasné odhalení se vyhne komplikacím
Otok v důsledku infekceU infekčních onemocnění (otitis media, spalničky, angíny) vstupují do procesu patogeny pomocí krve a způsobují zánětVčasná léčba nemocí a silný imunitní systém zabrání rozvoji apendicitidy
Zánět lymfoidní tkáně slepého střeva může silně zúžit lumenPodchlazení, přejídání a sladkosti přispívají k rozvoji apendicitidy, protože se vytváří příznivé prostředí pro zánětlivý procesAbyste předešli nemoci, musíte vést zdravý životní styl a sledovat teplotu
Napadení červy a další parazitiHelmintové ucpávají lumen a v průběhu života se uvolňují toxiny, dráždí stěny orgánu a vyvolávají zánětVčasný boj proti parazitům zabrání rozvoji nemoci

U dětí do 2 let je zánět slepého střeva vzácný. Je to způsobeno výživou (děti jedí pod dohledem dospělých), samotný orgán je stále v zahuštěném stavu a je kratší, proto je obtížné zablokovat průchod. V procesu dospívání se orgán táhne a lumen se zužuje, což vede ke zvýšenému riziku vzniku onemocnění.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku apendicitidy

Příznaky apendicitidy u dítěte se objevují na začátku zánětlivého procesu. Toto onemocnění je náchylnější k dětem se sníženou imunitou a sníženým zásobováním krví. Jejich tělo není schopné bojovat ani proti sebemenším poruchám v práci těla.

Pravděpodobnost vzniku apendicitidy se zvyšuje u dětí s dědičnou predispozicí. To znamená, že orgán má zpočátku slabou ochranu před vnějšími vlivy nebo je nesprávně umístěn.

Narušení orgánů zažívacího traktu, stejně jako odchylky ve vývoji slepého střeva, zvyšují pravděpodobnost vzniku zánětlivého procesu. Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje u dítěte s těžkým průběhem infekčního onemocnění a náchylným k častým alergickým reakcím.

Druhy zánětu slepého střeva

Zánětlivý proces v příloze může probíhat v několika fázích (budou popsány níže), stejně jako podle různých klasifikací. Před předepsáním léčby musí chirurg určit klasifikaci a stupeň apendicitidy..

Odrůdy klasifikace:

1. Podle povahy průběhu onemocnění:

  • akutní forma. V tomto případě se zánět rychle rozvíjí se živými příznaky a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok;
  • chronický. Někdy s akutní formou mohou příznaky ustoupit bez poskytnutí lékařské péče a proces se změní na chronické stádium. Pokud je onemocnění zjištěno v chronické formě, je také nutná operace.

2. Z umístění slepého střeva v břišní dutině:

  • tradiční, když je slepé střevo na správném místě. V tomto případě není obtížné zjistit, zda je bolest způsobena apendicitidou, nebo jde o jiné onemocnění;
  • atypické. Někdy se proces může ohýbat kolem ledvin, tenkého střeva nebo být na levé straně. Pak se diagnostika onemocnění stává obtížnou. Bolest je podána různým orgánům nebo opačné straně.

3. Z příčiny zánětlivého procesu:

  • cévní. Infekce vstoupila do procesu oběhovým systémem nebo došlo k poruchám v zásobování krví, což ztěžuje odtok zpracovaného materiálu z orgánu;
  • infekční. Zánět slepého střeva je způsoben vývojem infekčního onemocnění v těle, přítomností parazitů nebo patologií trávicího traktu;
  • mechanické. Zánět je důsledkem zablokování průchodu, ke kterému dochází v důsledku vniknutí cizích předmětů nebo zúžení lumenu v důsledku vývoje nádorových procesů.

Po schválení vývoje apendicitidy, umístění orgánu a příčiny onemocnění musí chirurg zjistit, v jaké fázi je zánětlivý proces.

Fáze jsou následující:

  1. Nekomplikovaná apendicitida.
  2. Vyvinuté zánětlivé procesy.
  3. Akutní zánět.

V závislosti na tom bude určena naléhavost chirurgického zákroku..

Nekomplikovaná apendicitida

Příznaky apendicitidy u dítěte v této fázi jsou špatně identifikovány. Bolestivé pocity jsou podobné vývoji patologie v zažívacím traktu. Zpočátku jsou soustředěny ve středu břicha, pak se pohybují na pravou stranu, do její spodní části. Bolest je tupá, paroxysmální. Postupem času to ale začíná zesilovat.

Někdy v této fázi vývoje onemocnění dojde k jednorázovému zvracení, objeví se řídká stolice a teplota stoupne na 37,5-38 stupňů. Močení se stává častějším. Je možné sucho v ústech a zvýšená srdeční frekvence. Jazyk v kořeni je pokryt bílým povlakem. Stav břicha se nemění, ale při stlačení v oblasti slepého střeva vznikají bolestivé pocity.

U nekomplikované apendicitidy se vyvíjí pouze zesílení stěn orgánu a mírný zánětlivý proces.

Není pozorována žádná destrukce tkáně ani nekróza. Když je nemoc rozpoznána v této fázi, operace probíhá bez komplikací a má rychlé období zotavení. Vývoj nekomplikované apendicitidy trvá 6-20 hodin.

Vyvinuté zánětlivé procesy

Po skončení fáze nekomplikované apendicitidy, obvykle po 24 hodinách, vstupuje onemocnění do 2. fáze, která se může objevit ve 2 variantách.

Oni jsou:

  • flegmonous. Vyznačuje se zvýšenou bolestí, rychlým dýcháním a teplotou 38 stupňů. Při externím vyšetření je patrné napětí pravého břicha. Jazyk je zcela pokryt bílým povlakem. Samotný proces se v této době začíná plnit hnisavým obsahem, vředy se objevují mimo orgán. Je možné blokování cév slepého střeva tromby. V této fázi není obtížné určit onemocnění;
  • gangrenózní. Může existovat jak pokračování flegmonózní, tak nekomplikovaná fáze vývoje apendicitidy. V této fázi dochází k nekróze tkání a nervových zakončení slepého střeva. Výsledkem je, že pacient zaznamená pokles symptomů bolesti, ale při zkoumání slepého střeva se objeví nesnesitelná bolest. Samotný žaludek je ve staženém stavu. Teplota může klesnout na 36 stupňů. Existuje silná intoxikace doprovázená zvracením a zvýšenou srdeční frekvencí. Fáze je nebezpečná prasknutím stěny v důsledku nekrózy buněk.

Akutní zánět

Příznaky akutní apendicitidy u dítěte jsou pozorovány v případě silného začátku onemocnění. Fáze je charakterizována prasknutím slepého střeva a odtokem obsahu do orgánů umístěných v okolí.

V tomto případě pacient pociťuje nepřetržitou silnou bolest, která se dále zesiluje. Nevolnost se zvracením se stává častější, palpitace jsou časté. Břišní svaly jsou napnuté na maximum. Jazyk zcela bílý a suchého vzhledu.

Tento stav je nejčastěji pozorován po 72 hodinách. V závislosti na stavu imunity se doba může snížit. Ve vzácných případech došlo u dětí ke snížení bolesti a snížení zánětlivého procesu, v tomto případě onemocnění přechází do chronického stadia. V tomto případě bude tělo nadále otráveno toxiny..

Známky apendicitidy u dětí

Příznaky apendicitidy u dětí se liší v závislosti na věku. To je ovlivněno stavem imunity (u kojenců se stále vyvíjí) a samotný proces se každý rok protahuje a lumen se zužuje.

Známky slepého střeva v závislosti na věku:

PříznakyAž 3 rokyOd 3 do 10Více než 10 let
Když se projevíStav dítěte se rychle zhoršuje od prvních hodin zánětu..Objevte se večer prvního dne. VýraznýVečer nebo v noci se objevují první příznaky
Poruchy trávicího systémuNevolnost, možné zvracení, odmítnutí jíst. Výkaly jsou řídké a časté, s nečistotami hlenuNevolnost doprovázená zvracením, částečné odmítnutí jídla. Porušení pohybu střev (dochází k zadržování stolice)Úplné odmítnutí jídla, jednorázové zvracení. Na jazyku se objeví bílý povlak. Existuje pocit žízně. Židle může zcela chybět.
MočeníBolestivé, častéČastěji než obvykleNěkdy to může být častěji než obvykle
Teplota, stupně403938 doprovázené zimnicí
Tlukot srdceZvýšená frekvence, u starších dětí frekvence neodpovídá teplotě.
Chování dítěteRozmarný, sedavý, neklidný. Ohýbá nohy pod ním, zejména pravé. Nedovoluje vám ležet na straně, kde se nachází slepé střevoRychlá únava, apatie. Při chůzi je nemožné se kvůli bolesti plně opřít o pravou nohuLetargie, únava.
SpátAlarmující, chybí první denNeklidný, přerušovanýOspalost, ale žádný normální spánek
Bolest břichaJsou přítomni, ale dítě nemůže ukázat, kde to bolí. Nedovoluje dotýkat se žaludkuStížnosti na bolest v celé břišní oblastiZpočátku je bolest lokalizována v celém pobřišnici, večer se přesouvá do slepého střeva. Dítě nemůže ležet na pravé straně kvůli bolesti. Když se nachází na levé straně, vzniká pocit nepohodlí a bolesti na opačné straně se zesilují.
Stav břichaBěhem období zánětu slepého střeva přestávají plynat plyny, což vede k nadýmání a napjatému stavu svalů

Rodiče by měli být upozorněni na výskyt teploty bez příznaků nachlazení a bolesti břicha. Pocity se zintenzivňují při kýchání, chůzi (zejména při opírání se o pravou nohu). Mohou být podány do bederní oblasti. Neexistuje prakticky žádná chuť k jídlu. Po uvolnění zvratků dítě nepociťuje zlepšení.

Nedoporučuje se provádět diagnostiku doma stisknutím oblasti apendicitidy. To může vyvolat prasknutí orgánu a rozvoj peritonitidy. Pokud existují předpoklady, dokonce i pochybné, je nutné zavolat pohotovostní pomoc.

Diagnostické metody

Příznaky apendicitidy u dítěte, zvláště výrazné, vyžadují urgentní návštěvu chirurgického oddělení. Pouze úplné vyšetření potvrdí nebo popře diagnózu.

Pokud k útoku došlo v noci nebo večer, nemůžete odložit návštěvu nemocnice až do rána, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Ke schválení diagnózy odborník provede vizuální vyšetření dítěte, provede testy a v případě potřeby mu přiřadí hardwarové vyšetření. Pokud je diagnóza potvrzena, provede se chirurgický zákrok k odstranění přílohy.

Celodenní prohlídka dítěte

Když jdete do nemocnice s příznaky podobnými apendicitidě, chirurg dítě vyšetří a sbírá slovní informace.

Specialista potřebuje vědět:

  • kdy bolest vznikla a kde jsou lokalizovány;
  • zda existovalo jídlo, které by mohlo vyvolat podráždění trávicího traktu;
  • zda teplota vzrostla;
  • celkový stav pacienta;
  • zda došlo ke zvracení a kolikrát;
  • existují poruchy stolice.

Poté bude provedeno vizuální vyšetření a palpace. Chirurg určuje stav kůže a břicha (zda existuje napětí, nadýmání). Vyhodnocuje se typ jazyka, z množství plaku je možné určit, v jaké fázi je zánětlivý proces již. Kontroluje se poměr pulsu k teplotě.

Dále chirurg zkontroluje odpověď na testy:

  • na dítě se natáhne tričko a lehce se hladí rukou, za přítomnosti apendicitidy se na pravé straně objeví bolest;
  • chirurg zatlačí na slepé střevo a náhle odstraní prsty, v takovém případě by dítě mělo pocítit silnou bolest.
Pokud jsou příznaky apendicitidy u dítěte potvrzeny, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, který může potvrdit nebo vyvrátit diagnózu.

V některých případech je nutná palpace konečníku. To se provádí za účelem vyloučení střevní obstrukce a stanovení bolesti (přední) stěny konečníku. Tato symptomatologie často může odpovídat pankreatitidě, k vyloučení tohoto onemocnění a přesnému určení stavu přílohy může chirurg předepsat další vyšetření.

Diagnostika hardwaru

Výše popsané příznaky apendicitidy u dítěte lze potvrdit hardwarovým vyšetřením.

K identifikaci zánětlivého procesu v příloze chirurg přiřadí:

  1. Ultrazvuk. S pomocí ultrazvukového vyšetření specialista nejen potvrdí diagnózu, ale také určí, v jaké fázi je onemocnění, zda je v břišní dutině tekutina a jak naléhavě je nutný chirurgický zákrok.
  2. Rentgen. Postup umožňuje identifikovat zánět v procesu a také příčinu. Pokud již existují komplikace spojené s onemocněním, lze je také zjistit pomocí rentgenového přístroje.
  3. CT. Tomografie je nezbytná k vyloučení nemocí podobných symptomů a lokalizovaných v pánevní oblasti.
  4. Laparoskopie. Postup je indikován u dětí starších 7 let. Pomocí trubice (vložené propíchnutím břicha) pomocí kamery se hodnotí stav slepého střeva a sousedních orgánů.

Někdy je pro úplnou diagnostiku nutné kombinovat 2 nebo 3 typy diagnostiky hardwaru. V tomto případě bude požadovaná operace provedena s vysokou přesností a menším rozvojem komplikací..

Analýzy

Úplnější obraz lze získat po provedení testů moči a krve, jejichž odběr se provádí okamžitě, po počátečním vyšetření. S jejich pomocí bude odhalena přítomnost zánětlivého procesu v těle a také stav těla. Pomocí moči se stanoví, zda v močovém měchýři existuje patologie.

U dívek v plodném věku (nad 13 let) se provádí těhotenský test.

Může být nutné vyšetření a konzultace s gynekologem. Ve vzácných případech je k detekci zánětlivého procesu v konečníku nutná analýza stolice.

Léčba zánětu slepého střeva

Způsob léčby apendicitidy závisí na stadiu zánětlivého procesu a existujících kontraindikacích (závažný stav pacienta, porucha srážení krve). Před operací, zejména pokud jsou zde uvedeny kontraindikace, je nutná příprava na operaci.

Pokud je apendicitida výrazná, ale bez prasknutí, je dítěti předepsána antibiotika a léky, které snižují intoxikaci těla. V případě potřeby antipyretikum a imunostimulační.

Doba přípravy, v závislosti na stavu pacienta (někdy je třeba jej stabilizovat) a stavu slepého střeva, se může pohybovat od 2 hodin do 12. Dále lze předepsat léky, které zlepšují srážení krve. Pokud je zánětlivý proces dítěte v nekomplikované fázi, lze jeho odstranění provést laparoskopickou metodou.

Dělá se to v celkové anestezii. V oblasti břicha jsou provedeny 3 vpichy (pro zavedení kamery a nástrojů). Doba trvání operace může být od 20 minut. Metoda je bezpečnější, s minimem možných komplikací a rychlým obdobím zotavení..

V případě prasknutí nebo stavu blízkého prasknutí se provede operace břicha. Provádí se také v celkové anestezii. V oblasti slepého střeva je proveden řez, poté je odstraněn zanícený proces. Pokud došlo k prasknutí, pak se z břišní dutiny odstraní hnis a hlen. Tento typ operace je nebezpečný s komplikacemi a má dlouhý proces obnovy.

U jakéhokoli typu chirurgického zákroku stráví dítě 7 dní pod dohledem odborníků. Během této doby se švy zpracují a zkontroluje se zotavení dítěte. Pokud se šití nehojí dobře nebo má dítě bolesti, je to naléhavě hlášeno ošetřujícímu chirurgovi. Možná se začaly vyvíjet komplikace.

Po propuštění je dítě uvolněno z fyzické aktivity, musí dodržovat dietu.

A je také nutné užívat antibiotika, dobu a dávkování předepisuje chirurg. Doba zotavení může být od 30 dnů. Pokud došlo k prasknutí orgánu, pooperační období trvá až 6 měsíců.

Předpověď

Úspěch léčby závisí na stadiu, ve kterém byla operace provedena. Pokud nedošlo k prasknutí slepého střeva, dítě se úplně uzdraví za měsíc po operaci. Pokud se obsah slepého střeva dostal do břišní dutiny, může se dítě zotavit a být pod dohledem pediatra déle než 3 měsíce, někdy až 6 měsíců.

Příznaky slepého střeva nelze ignorovat u dospělých i dětí. Včasné zjištění zánětu a následná léčba, vyhněte se komplikacím. A také zaručuje úplné a rychlé uzdravení pacienta.

Autor článku: Kotlyachkova Svetlana

Design článku: Oleg Lozinsky

Video o příznacích slepého střeva u dětí

Apendicitida u dětí, příčiny, příznaky a léčba:

Jak rozpoznat apendicitidu u dětí?

Když dítě začne bolet žaludek, nezlevňujte možnost zánětu slepého střeva. Pokuste se co nejdříve domluvit schůzku se svým lékařem, aby mohl zkontrolovat a potvrdit nebo vyvrátit vaše obavy. Akutní apendicitida se nejčastěji vyskytuje u dětí.

Pro lékaře je úkol diagnostikovat bolesti břicha o to složitější, pokud mají před sebou malého pacienta. Dítě často jednoduše nedokáže podrobně říct o povaze a zaměření bolesti, všechno ho velmi bolí.

Zánět slepého střeva je nejčastěji pozorován u dětí ve věku 9-13 let - 13-20%. Méně často u předškolních dětí, pouze v 10–12% případů. Nejčastěji 70-75% je dospívání ve věku 14-19 let. Zánět slepého střeva je u kojenců extrémně vzácný. Důvodem je nezralost jejich zažívacího systému..

Vlastnosti kurzu apendicitidy u dětí

Poté, co dítě dosáhne 7 let, budou první příznaky apendicitidy stejné jako u většiny dospělých. Přes tuto podobnost může být stanovení správné diagnózy komplikováno skutečností, že se dítě bojí, může být vrtošivé a plakat. Mnoho dětí se prostě bojí chirurgického zákroku, a proto mohou říci, že je přestal bolet žaludek a všechno je v pořádku, cokoli, jen aby zůstali doma.

Zánět slepého střeva se obvykle vyskytuje nepředvídatelně. To se může stát jak o víkendech doma, tak ve školce, na procházce a dokonce i na večírku. U dětí do 3 let od samého počátku onemocnění lze pozorovat odchylky v chování: odmítají jíst, jsou vrtošivé, špatně spí a znatelně méně aktivní. Děti vám nebudou moci přesně říct, kde to bolí. Ukážou na celé břicho a tvrdí, že to bolí všude. Nejsilnější reakci dítěte lze pozorovat první noc po nástupu zánětlivého procesu, jeho spánek bude velmi neklidný, s pravidelným probuzením a křikem. A také pokud se náhodou dotknete břicha v oblasti pupku. Bolest se může zvýšit při oblékání nebo ohýbání doprava, když ležíte na pravé straně.

Vezměte prosím na vědomí, že při zánětu slepého střeva může dítě zvracet a zvracet, může být také průjem a ve stolici se často vyskytuje nějaký hlen. Méně často dochází k retenci stolice. Těžká bolest břicha bude také doprovázena bolestí při močení. O zánětlivém procesu bude hovořit také vysoká teplota, která může vystoupit až na 40 ° C. I když u kojených dětí teplota často po dlouhou dobu nestoupá nad 37,5 °.

Během hry může dítě velmi silně plakat při dřepu, přitahování pravé nohy k sobě, ve snaze snížit bolest nebo zaujmout nejpohodlnější polohu.

S ohledem na strukturální vlastnosti střev se apendicitida velmi zřídka vyskytuje u dětí do 2 let..

Je-li dítě starší, je víceméně jasně a zřetelně schopné říci své matce, když ho začalo bolet žaludek. Zároveň nebude možné zaznamenat žádné změny v jeho obvyklém chování. Děti starší 3 let mohou snášet mírné bolesti, aniž by o tom informovaly své rodiče, v naději, že prostě něco snědli a po chvíli všechno samo zmizí. Jsou již ve vědomějším věku, takže mohou přesně naznačovat, kde se bolest nachází. Pokud je bolestivá oblast blízko pupku, mírně nad ním, je to jen začátek zánětu slepého střeva. Všechno je mnohem vážnější, pokud bolí podbřišek, blíže k pravé straně. Při pohybu může být bolest mnohem silnější, stejně jako když ležíte na pravé straně. Dítě může říct, jaký druh bolesti prožívá: silná akutní nebo tupá bolest.

Prvními příznaky apendicitidy v tomto případě budou letargie, zvracení a nevolnost. U dětí starších 3 let je průjem nepravděpodobný, spíše jen retence stolice, nikoli však zácpa. Zvýšení tělesné teploty v rozmezí 38-39 ° je také indikátorem průběhu zánětlivého procesu v těle dítěte. Se změnou polohy těla se může změnit povaha a síla bolesti. Například uvedení dítěte na levou stranu výrazně sníží bolest..

První příznaky apendicitidy u dětí

K apendicitidě dochází, když zánět slepého střeva, slepého střeva, který je přibližně 6 cm dlouhý. Toto onemocnění, pokud jde o příznaky a příznaky u dětí, může být také podobné mnoha jiným onemocněním.

Prvními příznaky zánětlivého procesu bude vždy bolest břicha. Nejčastějším počátečním místem lokalizace bolesti je oblast pupku, pár prstů nad ní a nepříliš bolestivé, slabé. V průběhu času se bolest může pohybovat blíže k dolní části břicha a pravé straně, zatímco se stává mnohem silnější.

Stav dítěte se zánětem slepého střeva se znatelně zhorší: kromě letargie, slabosti a vysoké teploty může začít nevolnost nebo zvracení. To se navíc děje opakovaně. Děti začínají být hysterické a rozmarné, odmítají své oblíbené jídlo.

Když se dotknete břicha, děti mohou ostře křičet, začít plakat a snažit se kroutit tak, že je necháte na pokoji a už se jich nedotknete.

Ke zvýšení teploty u dětí nemusí vždy docházet, takže to není hlavní známka zánětu slepého střeva..

Pokud si všimnete tohoto chování u vašeho dítěte, zkuste mu prohmatat břicho, abyste zjistili, kde se bolest nachází. Snažte se to dělat velmi opatrně, abyste nepoškodili dítě. Pokud to bolí více na pravé straně, měli byste jemně zatlačit několika prsty na břicho v této oblasti, možná právě tam ucítíte malé těsnění. Při zánětu slepého střeva se bolest zvýší, pokud jsou prsty náhle odstraněny z místa tlaku. Můžete také požádat dítě, aby kašlelo nebo se smělo, pokud se během takových akcí bolest zesílí - to naznačuje přítomnost akutní apendicitidy. Okamžitě zavolejte sanitku, aby lékaři měli čas na správnou diagnózu a poskytli dítěti potřebnou pomoc.

V žádném případě neváhejte vyhledat lékařskou pomoc. Zpoždění může způsobit, že se apendicitida změní na peritonitidu, což je komplikace nemoci. Zanícený dodatek může kdykoli prasknout a veškerý jeho obsah, včetně hnisu, skončí v břišní dutině dítěte. V jakém okamžiku k tomu může dojít, ani ti nejzkušenější lékaři nemohou předvídat. Je lepší znovu zavolat lékaře a ujistit se, že jde pouze o střevní koliku. V každém případě stačí udělat krevní a močový test dítěte, zobrazí se celkový obraz. Na základě jejich výsledků můžete okamžitě posoudit, zda je vaše vzrušení oprávněné nebo ne..

Téměř vždy se apendicitida léčí pouze chirurgicky, odstraněním slepého střeva z břišní dutiny. Zotavení po 20 minutách operace trvá o něco méně než týden, aby se dítě mohlo vrátit ke svému obvyklému způsobu života. To za předpokladu, že po operaci nevzniknou žádné komplikace..

Příčiny apendicitidy u dětí

Navzdory tomu, jak je nyní rozvinutá medicína, nikdo stále nemůže se 100% jistotou říci, z jakého důvodu se u toho či onoho dítěte vyskytla apendicitida. V jedné věci jsou lékaři jistí: pro zánět slepého střeva ve střevech musí být přítomny bakterie a musí být blokován lumen procesu slepého střeva. Pouze při současné přítomnosti těchto dvou stavů se vyskytuje apendicitida.

K zablokování slepého střeva dochází v důsledku nadměrného požívání semen, semen nebo fekálních hmot, které vstupují do lumenu.

Lékaři také identifikují několik důvodů, proč může také dojít k zánětu slepého střeva:

nízká imunita. Tělo dítěte se nedokáže vyrovnat s útoky virů, infekce vstupuje do břišní dutiny a poté do slepého střeva začíná zánětlivý proces;

časté nachlazení, angíny, akutní respirační virové infekce, otitis media, laryngitida, sinusitida a další nemoci mohou vyvolat pokles imunity. Výsledkem je oslabení těla, neschopnost vyrovnat se s bakteriemi, které do něj vstupují, a proto dochází k apendicitidě a někdy k těžkému průběhu tohoto onemocnění s různými možnými komplikacemi;

cizí předměty nebo hlísty (červi) uvězněné ve střevech. Děti často polykají neloupaná semena, nepozorované rybí kosti nebo kosti spolu s bobulemi, v důsledku čehož dochází k zablokování lumenu slepého střeva (zánět slepého střeva).

Komplikace apendicitidy u dětí

Akutní apendicitida je velmi specifické onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u dospívajících a dětí starších 3 let. Vyskytuje se také u dospělých, ale někdy méně. Ve všech případech výskytu se však zánět slepého střeva léčí chirurgicky odstraněním slepého střeva během laparoskopie. Během této operace jsou v břiše provedeny malé řezy, kterými je odstraněn ucpaný orgán..

Mnoho pacientů vyhledává kvalifikovanou lékařskou péči téměř na poslední chvíli. Takovýto nedbalostní přístup ke zdraví je běžnou příčinou různých komplikací po operacích, někdy i během operací..

Jakékoli komplikace spojené s pooperačním obdobím jsou rozděleny do následujících pěti kategorií:

špatně se hojící pooperační rána;

tvorba hematomů a otoky v oblasti švů;

různé komplikace z břišní dutiny;

V prvních několika dnech po operaci se poměrně často tvoří otoky a hematomy v oblasti rány a stehů. Postupně se samy rozpouštějí a nevyžadují žádné další ošetření..

Nejběžnější komplikací je hnisání ran. Tato forma se vyskytuje hlavně kvůli skutečnosti, že ne každý hnis byl dostatečně odstraněn z břišní dutiny po prasknutí přílohy. Výsledkem je, že v těle zůstávají mikroby, které způsobují takovou komplikaci. K léčbě takového problému jsou pacientům předepsána širokospektrá antibiotika, stehy jsou odstraněny a rána je omyta. Na jeho okrajích jsou umístěny speciální obvazy namočené do antibakteriálních roztoků a léků. Doba trvání takových manipulací a eliminace komplikací přímo závisí na stupni hnisání a jeho formě.

Děti častěji než dospělí mají nejnebezpečnější komplikaci - z břišní dutiny. Někdy v důsledku předčasného jednání ošetřujícího lékaře může taková komplikace vést ke smrti dítěte..

Tato komplikace zahrnuje peritonitidu, různé abscesy, vnitřní krvácení z poškozených cév a tkání. Poškození je způsobeno obsahem prasklé přílohy. Takové komplikace se objevují až 6-9. Pooperační den. Prvním důvodem bude prudké nepřiměřené zvýšení teploty, ostrá bolest na pravé straně, velmi podobná té, kterou měl pacient před operací.

Nejvzácnější komplikací u dětí po operaci jsou subfrenické abscesy. Nejčastěji jsou příznaky komplikací výrazné a viditelné okamžitě: horečka, intoxikace, těžká dušnost, silné bolesti na hrudi při vdechování.

Nejtěžší v tomto případě je správně určit umístění vytvořeného abscesu. Tuto komplikaci je velmi obtížné diagnostikovat. Když je taková diagnóza stanovena, léčba se provádí pouze chirurgicky. Vzhledem k tomu, že absces musí být otevřen a veškerý nahromaděný hnis odstraněn zavedením katétru k jeho vypuštění.

Symptomatologie kategorie pacientů se neliší. U mladých mužů a chlapců je pravděpodobnější, že onemocní do dvaceti let. Bylo zjištěno, že ruptury a nekróza střeva jsou diagnostikovány častěji u mužů. Ženy starší dvaceti let pravděpodobněji onemocní. U dívek od dvanácti let a starších je během klinického vyšetření nutné vzít v úvahu.

První věc, na kterou byste měli myslet, je, že pocítíte bolest v břiše. Nejčastěji, pokud se jedná o zánět slepého střeva, je bolest lokalizována hlavně na pravé straně nebo v oblasti pupku. Bolest se může nakonec přesunout ze středu břicha doprava a jít dolů, ale nedosáhnout.

Apendicitida je zánět slepého střeva. Živé klinické příznaky, četné nuance akutního, chronického zánětu činí diagnostiku a chirurgickou léčbu apendicitidy snadným a obtížným lékařským úkolem současně. Odstranění apendicitidy (apendektomie) je jediným způsobem radikální léčby akutních a chronických forem onemocnění.

Nouzový provoz. Indikací je akutní stádium nebo exacerbace chronického zánětu. Operace se provádí dvě až čtyři hodiny po přijetí na kliniku. Plánovaný provoz. Pokud je nouzový zásah zakázán, operace se provede po odstranění hrozeb. Je stanoven čas plánované operace.

Nejprve musíte vědět, že zánět slepého střeva nenastává okamžitě, ale vyvíjí se postupně, v průběhu let.Včasnou léčbou lze snížit nebo alespoň minimalizovat střevní intoxikaci. Zvažte nejčastěji používané lidové léky, s nimiž můžete pomoci.

Během prvních 12 hodin po operaci byste neměli jíst vůbec, ale v zásadě stejně není chuť k jídlu. Pokud se cítíte dobře, na konci prvního dne je povoleno pít trochu rýžového vývaru, nízkotučného kuřecího vývaru nebo ovocného sladkého želé. Současně by jídlo mělo být zlomkové, jídlo by se mělo užívat v malých porcích 5-6krát denně.

Apendektomie zahrnuje šetřící režim měsíc po operaci. Těžká fyzická aktivita je kontraindikována po dobu 3 měsíců. To znamená, že pacienti mají právo na pracovní neschopnost po dobu 30 dnů od data operace. Zatížení v objemu běžného života.

Apendicitida u dětí

Apendicitida je akutní (méně často chronický) zánětlivý proces lokalizovaný v slepém střevě (slepé střevo vermiformis, slepé střevo), což je přívěsek slepého střeva.

Akutní apendicitida u dětí se vyskytuje velmi často. Více než 75% urgentních chirurgických zákroků na odděleních dětské chirurgie je způsobeno touto patologií..

Apendicitida u dětí často probíhá pod rouškou jiných nemocí, takže se s ní musí vypořádat nejen chirurgové, ale také odborníci jiných profilů (dětští gynekologové, gastroenterologové, urologové, terapeuti).

Hlavním rysem průběhu zánětlivého procesu v slepém střevě v dětství je jeho rychlý vývoj, v důsledku čehož velmi rychle dochází k destruktivním změnám ve stěně slepého střeva, jsou vytvořeny podmínky pro rozvoj zánětu pobřišnice (peritonitida apendikulárního původu).

Apendicitida u dětí během prvních let života je vzácná (5% případů). Jak stárnou, výskyt se zvyšuje, s vrcholem ve školním věku.

Příčiny apendicitidy u dětí a rizikové faktory

Hlavní příčinou apendicitidy u dětí je obstrukce (zablokování) lumenu slepého střeva s další bakteriální invazí. Překážku mohou způsobit:

  • vrozené anomálie (torze, ohýbání) přílohy;
  • zánětlivé striktury;
  • hyperplazie lymfoidní tkáně;
  • hlísty;
  • cizí těla;
  • fekální kameny (koprolity).

Mechanické blokování lumenu slepého střeva vyvolává hyperprodukci sekrece sliznice buňkami sliznice. V důsledku toho se tlak v slepém střevě postupně zvyšuje a napětí jeho stěn se zvyšuje, zhoršuje se zásobování krví, zvyšují se žilní stázy a začíná aktivní vývoj bakteriální mikroflóry..

Po 10-12 hodinách od nástupu patologického procesu se zánětlivý proces šíří za stěny slepého střeva, což vede k podráždění a zánětu pobřišnice. Pokud není překážka vyřešena, pak rostoucí zhoršení přívodu arteriální krve způsobuje rozvoj ischemie tkáně a nástup nekrózy celé tloušťky stěn slepého střeva..

Další fází vývoje zánětlivého procesu je perforace stěny přílohy s uvolněním fekálního a hnisavého obsahu do volné břišní dutiny. V průměru celý cyklus vývoje apendicitidy u dětí netrvá déle než 24-36 hodin.

V některých případech končí apendicitida u dětí spontánním uzdravením, ale je to možné pouze v případě, že stěna slepého střeva nebyla perforována.

V prvních dvou letech života není zánět slepého střeva u dětí prakticky pozorován. To se vysvětluje skutečností, že zvláštnosti výživy v tomto věku vytvářejí nejlepší podmínky pro odtok tekutého obsahu z ní. U dětí v prvních letech života je navíc lymfoidní tkáň v slepém střevě stále špatně vyvinutá, což také snižuje riziko jejího zánětu. V raném školním věku plně dospívá, což vede ke zvýšení výskytu.

Důležitou roli ve vývoji apendicitidy má vlastní mikroflóra slepého střeva a střev. Infekce do ní navíc může vstoupit lymfogenní nebo hematogenní cestou z jakéhokoli jiného zdroje zánětu v těle. To potvrzuje skutečnost, že apendicitida u dětí se často vyvíjí na pozadí sinusitidy, folikulárních bolestí v krku, otitis media, spalniček nebo akutní respirační virové infekce. Některé infekční nemoci, jako je amebiáza, tuberkulóza, yersinióza, tyfus, se mohou stát nezávislou příčinou apendicitidy u dětí..

Predisponujícími faktory pro rozvoj apendicitidy u dětí jsou:

  • intestinální dysbióza;
  • gastroenteritida;
  • helmintiáza (nejčastěji ascariáza);
  • chronická zácpa;
  • nezdravá strava (přejídání, obsah významného množství lehkých sacharidů a nedostatek vlákniny ve stravě).

Formy nemoci

Morfologická klasifikace rozlišuje následující formy apendicitidy u dětí:

  • katarální (jednoduchý);
  • destruktivní;
  • empyém slepého střeva.

Mezi destruktivní formy patří flegmonózní a gangrenózní apendicitida u dětí, která se zase může objevit s perforací nebo bez ní..

Poté, co utrpěl flegmonózní nebo gangrenózní apendicitidu, se často vyvíjí adhezivní onemocnění.

V závislosti na aktivitě zánětlivého procesu může být apendicitida u dětí akutní, subakutní nebo chronická.

Příznaky slepého střeva u dětí

Klinické projevy apendicitidy u dětí jsou různé a závisí na následujících faktorech:

  • rysy anatomického umístění procesu (pravá nebo levá oblast kyčelníku, retroperitoneální, subhepatický nebo retrocekální prostor);
  • morfologická fáze vývoje zánětlivého procesu;
  • věk dítěte;
  • přítomnost souběžné patologie.

Prvním a nejranějším příznakem apendicitidy u dětí je bolest břicha. Ve většině případů se bolest zpočátku vyskytuje v pupeční nebo epigastrické oblasti a po několika hodinách se posune do pravé iliakální oblasti. Při pánevním uspořádání slepého střeva je bolest lokalizována v suprapubické oblasti, subhepatální - v pravém hypochondriu a retrocekálně - v bederní oblasti. Starší děti nejen ukazují umístění bolesti, ale také popisují její povahu. Děti reagují na tuto bolest tím, že odolávají palpaci břicha, přitahují nohy až k břichu, poruchám spánku, pláči a úzkosti..

Jiné příznaky apendicitidy u dětí jsou:

  • odmítnutí jíst;
  • zvracení (opakuje se u kojenců, u starších dětí se vyskytuje 1-2krát);
  • poruchy stolice (zácpa nebo naopak průjem smíchaný s hlenem ve stolici).

Na pozadí akutní apendicitidy u dětí tělesná teplota stoupá na 38–40 ° C. Charakteristický je příznak nůžek, který spočívá v nesouladu mezi zvýšením tělesné teploty a srdeční frekvencí. Příznak je nejvýraznější u dětí školního věku..

Díky pánevní lokalizaci slepého střeva se jedním z příznaků apendicitidy u dětí stává pollakiurie (časté močení).

Na pozadí katarální apendicitidy u dětí zůstává jazyk vlhký a v kořenové oblasti se objevuje plak. U flegmonální formy onemocnění je jazyk vlhký, zcela pokrytý bílým povlakem. S gangrenózní apendicitidou u dětí je jazyk suchý, zcela pokrytý.

Při včasné diagnostice a chirurgické léčbě je prognóza obecně příznivá. Úmrtnost je 0,1-0,3%.

Chronická apendicitida u dětí je mnohem méně častá než u dospělých. Je charakterizován pravidelným zvyšováním tělesné teploty na subfebrilní hodnoty se současným výskytem bolesti v břiše.

Diagnóza apendicitidy u dětí

Diagnóza apendicitidy u dětí je založena na výsledcích fyzikálního vyšetření, laboratorního a instrumentálního vyšetření.

Při palpaci břicha dítě odhalí ochranné napětí ve svalech přední břišní stěny, prudkou bolestivost v pravé kyčelní oblasti, pozitivní příznaky Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, což naznačuje podráždění pobřišnice. U malých dětí se palpace břicha nejčastěji provádí během fyziologického nebo medikačního spánku. Svaly přední břišní stěny a děti prvních let života jsou stále špatně vyvinuté, takže je téměř nemožné určit přítomnost jejich zvýšeného napětí obvyklým způsobem. V tomto případě je oprávněná elektromyografie svalů břišní stěny..

Také v diagnostice apendicitidy u dětí se používá ultrazvuk, během kterého je detekována akumulace volné tekutiny v pravé iliakální fosse, rozšířený vermiformní dodatek (průměr přes 6 cm).

Při obecné analýze krve u dětí s akutní apendicitidou se odhalí leukocytóza (počet leukocytů dosahuje 10-15x10 9 / l), což je posun leukocytového vzorce doleva. Při obecné analýze moči lze pozorovat albuminurii, hematurii, leukocyturii.

V diagnosticky obtížných případech je zobrazeno rektální digitální vyšetření, při kterém se odhalí bolestivost a převis přední stěny konečníku. Dospívající dívky, které dosáhly plodného věku, jsou povinny podstoupit expresní těhotenský test a předat je ke konzultaci dětskému gynekologovi.

Pokud není možné provést jednoznačnou interpretaci získaných výsledků, použije se jako další metoda instrumentální diagnostiky rentgenová nebo počítačová tomografie břišní dutiny..

V některých případech se používá laparoskopie. Po potvrzení diagnózy se diagnostická laparoskopie stává terapeutickou.

U dětí iu dospělých se diagnóza chronické apendicitidy provádí vyloučením jakékoli jiné patologie, která může nastat s podobnými příznaky. V tomto případě program laboratorní a instrumentální diagnostiky zahrnuje:

  • bakteriologická a obecná analýza výkalů;
  • výkaly na vajíčka červů;
  • analýza výkalů pro dysbiózu;
  • sigmoidoskopie;
  • Ultrazvuk břišních a pánevních orgánů;
  • vylučovací urogrofie;
  • esophagofibrogastroduodenoscopy (FEGDS).

U akutní apendicitidy u dětí je nutná diferenciální diagnostika s následujícími chorobami:

  • pravostranný zápal plic nebo pleurisy;
  • mezenterie;
  • koprostáza;
  • askarióza;
  • syndrom dráždivého tračníku;
  • úplavice;
  • gastroenteritida;
  • torze ovariální cysty;
  • ovariální mrtvice;
  • adnexitida;
  • renální kolika;
  • pyelonefritida;
  • pankreatitida;
  • akutní cholecystitida.

Akutní apendicitida u dětí se vyskytuje velmi často. Více než 75% urgentních chirurgických zákroků na odděleních dětské chirurgie je způsobeno touto patologií..

U dětí je mnoho onemocnění doprovázeno rozvojem břišního syndromu (hepatitida, tonzilitida, chřipka, spála, spalničky, hemoragická vaskulitida, revmatismus), proto je při podezření na apendicitidu nutné důkladné vyšetření sliznic a kůže, hrdla.

Léčba apendicitidy u dětí

Pokud máte podezření na apendicitidu, dítě je hospitalizováno, další vyšetření se provádí v chirurgické nemocnici. Pokud se objeví akutní bolest v břiše, je přísně zakázáno podávat projímadla, antispazmodika nebo léky proti bolesti, dávat čisticí klystýr nebo aplikovat vyhřívací podložku na žaludek, dokud není stanovena diagnóza..

Potvrzení diagnózy apendicitidy u dětí je indikací pro nouzovou operaci. V současné době odborníci preferují laparoskopickou apendektomii jako minimálně traumatizující chirurgickou techniku, při které je riziko pooperačních komplikací minimální. Při perforované apendicitidě a rozvoji peritonitidy se apendektomie provádí otevřenou metodou.

Předoperační příprava dětí s destruktivními formami akutní apendicitidy netrvá déle než 2-4 hodiny. Dítěti jsou předepsána antibiotika širokého spektra účinku, provádí se detoxikační terapie, korekce porušení rovnováhy voda-elektrolyt.

Možné důsledky a komplikace

Akutní apendicitida u dětí může vést k rozvoji závažných komplikací:

  • perforace stěny přílohy;
  • periappendikulární infiltrát;
  • zánět pobřišnice;
  • apendikulární absces;
  • sepse;
  • střevní obstrukce.

Předpověď

Při včasné diagnostice a chirurgické léčbě je prognóza obecně příznivá. Úmrtnost je 0,1-0,3%.

Poté, co utrpěl flegmonózní nebo gangrenózní apendicitidu, se často vyvíjí adhezivní onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji apendicitidy, je důležité organizovat správnou výživu dítěte, sledovat pravidelnou stolici, identifikovat a léčit akutní a chronická onemocnění, včetně helminthických invazí.

Rodiče by si měli pamatovat, že apendicitida u dětí se vyvíjí rychle a může být atypická, proto je velmi důležité konzultovat dítě s odborníkem, pokud se objeví jakékoli onemocnění (horečka, dyspeptické poruchy, bolesti břicha). To vám umožní včas diagnostikovat onemocnění a provést jeho léčbu před vznikem komplikací..

Články O Cholecystitidou