Podezření na apendicitidu u dítěte: co by mělo varovat rodiče?

Domů> Konzultace> Dětský lékař> Podezření na apendicitidu u dítěte: na co by měli rodiče upozornit?

Podezření na apendicitidu u dítěte děsí a matí rodiče. „Co dělat, a najednou to projde po klystýru a pilule?“ - Máma si myslí. Ne, potřebujete lékařskou konzultaci.

Dítě je nervózní a znepokojené, úzkostné a nespí dobře, pak se objeví zvracení a nevolnost, řídká stolice s hlenem, stížnosti na bolest v pravé dolní části břicha, kolem pupku. Kroutí se a snaží se zůstat v jedné poloze bez pohybu, protože změna polohy těla způsobuje bolest. Máma si všimne, že břicho dítěte nabobtná, plyn nezmizí, barva kůže se změní, stane se šedivá, dítě se bojí a rodiče jsou v panice, trápí se myšlenkou - podezření na apendicitidu.

Hlavní věcí zde není ztrácet čas a nedělat vážnou chybu, důvěřovat lidovým receptům o klystýrech a výplachu žaludku, když dítě bolí žaludek. Aby nedošlo k vymazání skutečného obrazu nemoci, neměli byste na žaludek aplikovat teplou vyhřívací podložku, ale naopak je nutné ji aplikovat ledem nebo studenou vodou, není třeba „umýt žaludek“ klystýrem a projímadlem, není třeba podávat léky proti bolesti. Je nutné počkat na lékaře a pochopit, že samoléčba a zpoždění jsou plné nebezpečných a hrozivých následků.!

Apendicitida je zánět slepého střeva (slepého střeva). Toto je jedno z nejvýraznějších onemocnění, se kterými se setkáváme v dětské chirurgii..

U malých dětí se projevuje změnou tělesné teploty, bolestmi břicha, zvracením, nevolností, průjmem nebo zácpou. Děti se stávají letargickými, plačí a jsou rozmarné. Léčba se provádí pouze chirurgickým zákrokem (apendektomie).

Která strana je slepým střevem u dětí?

Typicky je slepé střevo umístěno v pravé iliakální oblasti (dolní pravé břicho). V dětství může být lokalizován za slepým střevem (retrocyklicky) nebo subhepaticky, takové uspořádání slepého střeva trochu mění klinický obraz a může komplikovat diagnostiku.

Příčiny apendicitidy u dětí

  • Hlavním důvodem pro vznik apendicitidy u dítěte je mechanické zablokování lumenu slepého střeva. Překážku může způsobit cizí těleso, fekální kámen, paraziti nebo hyperplazie lymfatických uzlin.
  • Důvodem může být také individuální struktura přílohy. Například smyčky a smyčky.
  • Problém se může objevit u dítěte se sníženou imunitou v důsledku infekce vyvolané nachlazením, otitis media, bolestmi v krku, sinusitidě, spalničkám a dalším onemocněním.
  • Infekce může být také spojena s střevními chorobami (obě specifické: tyfus, tuberkulóza, amebiáza a jakékoli jiné střevní infekce).

Důležité! Z těchto důvodů je pro prevenci nemoci nutné:

  • poskytovat správnou výživu obsahující správné množství vlákniny;
  • vyhnout se přejídání;
  • nejezte příliš mnoho sladkostí;
  • pravidelně provádět preventivní opatření k boji proti parazitům;
  • zkuste zabránit výskytu dysbakteriózy.

Jak rychle se vyvíjí apendicitida u dětí?

Útok slepého střeva se vyvíjí velmi rychle. Proto se destruktivní změny v příloze objevují poměrně rychle. V tomto ohledu se zánět často přenáší na pobřišnici a objevuje se velmi život ohrožující komplikace: apendikulární peritonitida.

Z jednoduché katarální formy se apendicitida rychle změní na destruktivní (flegmonózní nebo gangrenózní). Pokud se včas neuchylíte k léčbě a ignorujete příznaky onemocnění, může to vést k následujícím závažným komplikacím:

  • perforace stěn slepého střeva a zánět pobřišnice;
  • periappendikulární infiltrace (může se vyvinout v chronickou);
  • střevní obstrukce;
  • obecná otrava krve;
  • apendikulární absces.

Důležité! V době od nástupu zánětu po peritonitidu to může trvat 24 až 36 hodin; u dětí se toto období často prodlužuje na 5-7 dní..

Chronická apendicitida se vyskytuje v dětství mnohem méně často než u dospělých. Obvykle se projevuje jako periodická bolest v pravé dolní části. Každý takový útok je navíc doprovázen klasickými příznaky: nevolností a horečkou..

První příznaky apendicitidy u dětí

Začátek může probíhat různými způsoby. Jak přesně útok začíná, závisí na umístění přílohy..

Nejčasnějším příznakem je bolest v pupku. Poté se pohybuje a koncentruje na místě slepého střeva..

  • V klasické poloze: bolest se přesune do pravého dolního břicha.
  • V poloze pánve: suprapubická oblast se stává bolestivou a objevuje se časté močení, stejně jako průjem s hlenem.
  • Se subhepatickým umístěním: bolest je cítit v pravém hypochondriu.
  • S retrocyklickým uspořádáním (slepé střevo je umístěno za konečníkem): dolní část zad začíná bolet.

Dalším časným znamením je odmítnutí jíst..

Nevolnost a zvracení

Ve všech případech onemocnění se vyskytují příznaky, jako je zvracení. Na rozdíl od běžné otravy neposkytuje zvracení úlevu..

  • Děti mají několikanásobné zvracení.
  • Děti školního věku mají jeden nebo dva.

Horečka je také jedním z nejdůležitějších znaků..

  • U malých dětí teplota stoupá vysoko na 40 °.
  • Ve věku 3-5 let teplota stoupá na 38-39 °.
  • U starších školáků (12 let a starších) je útok doprovázen.

Změny stolice jsou dalším z hlavních příznaků apendicitidy..

  • Děti budou mít tekutou stolici..
  • U dětí ve věku od 3 do 5 let je pozorována retence stolice (nikoli zácpa).
  • U dospívajících, stejně jako u dospělých, je větší pravděpodobnost zácpy..

Až tři roky dochází k zánětu náhle a vyvíjí se velmi rychle, proto je při nejmenším známce naléhavá potřeba poradit se s lékařem. Pokud je to možné, vyšetření lékaře se nejlépe provádí ve snu..

Mezi příznaky apendicitidy u dětí, které by měly upozornit rodiče, patří:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • snížená aktivita;
  • plakat;
  • úzkost;
  • špatný spánek (zejména první noc po nástupu útoku);
  • nevolnost a zvracení;
  • teplota může vzrůst na 40 ° (pokud je dítě kojeno, teplota nemusí vzrůst nad 37,5 °);
  • průjem nebo časté pohyby střev;
  • bolestivé močení;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • dítě se nenechá vyšetřit a při podřepu se také ohne a přitáhne pravou nohu k sobě;
  • bolest je horší při oblékání nebo při ohýbání doprava. Bolí to dítě ležet na pravé straně;
  • časté řídké stolice, výtok může být s hlenem. Zvláště pokud je přítomna průjmová apendicitida.

Složitost a závažnost onemocnění závisí na délce jeho průběhu, proto musí matka spolehlivě informovat lékaře o době nástupu záchvatu u dítěte. Včasná návštěva lékaře je klíčem k úspěchu léčby a schopnosti vyhnout se komplikacím, někdy velmi vážným.

Pokud má dítě následující příznaky, musíte zavolat sanitku:

  • existuje teplota nesouvisející s nachlazením;
  • bolest žaludku několik hodin;
  • bolest břicha narušuje chůzi a zhoršuje se kašláním;
  • pokud bolest klesá s tlakem a zvyšuje se, když je ruka uvolněna.

Ve věku od tří do pěti let může dítě poukázat na to, kde je bolest. To výrazně usnadňuje diagnostický proces..

Zvláštností tohoto věku je, že dítě může nějakou dobu snášet mírnou bolest a neřeknout o tom svým rodičům.

Od sedmi let jsou příznaky v dětství stejné jako u dospělých. Přesto je v tomto věku obtížné stanovit diagnózu, protože se bojí, často pláče a je rozmarný.

V tomto věku mohou děti ze strachu z operace říci, že je nic neobtěžuje, a skrýt, že žaludek nadále bolí.

U dospívajících starších 12 let je pozorován takzvaný příznak „toxických nůžek“. To znamená, že pulz (100–120 úderů za minutu) a poměrně nízká tělesná teplota u těchto indikátorů si navzájem neodpovídají. Pouze kvalifikovaný lékař může zkontrolovat tento a další příznaky..

Ve věku od 14 do 19 let se nejčastěji vyskytuje zánět slepého střeva. Příznaky jsou úplně stejné jako v dospělosti.

Dívkám je kromě obecného vyšetření doporučeno vyšetření dětským gynekologem. Pomáhá vylučovat těhotenství nebo onemocnění ženských pohlavních orgánů..

Co nedělat před příchodem lékaře?

Je důležité, aby si rodiče pamatovali, že před příjezdem lékaře, pokud se objeví příznaky:

  • nemůžete si položit topnou podložku na břicho;
  • léky proti bolesti (analgetika) by se neměly podávat;
  • nemůžete udělat klystýr;
  • laxativum by se nemělo podávat.

Zanedbání těchto tipů má vážné důsledky..

V moderní chirurgické nemocnici je otázka „Jak diagnostikovat?“ Apendicitida u dítěte je téměř vždy charakterizována vysokou leukocytózou, někdy se však počet leukocytů velmi mírně zvyšuje, proto se kromě krevních testů provádí následující:

  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Tato metoda umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost akutního zánětu s přesností 95%;
  • obecná analýza moči.

Pokud výše uvedené nestačí a klinický obraz je nejasný, můžete se také uchýlit k:

  • počítačová tomografie (CT);
  • vzít rentgen;
  • laparoskopie (metoda se nepoužívá ani tak k objasnění diagnózy, jako k odstranění apendicitidy).

U chronické apendicitidy se používají také následující typy diagnostiky:

  • endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu;
  • analýza stolice.

Dnes je pediatrická chirurgie arzenálem moderních metod a technik pro provádění nejen tradičních chirurgických operací s řezem v pravé kyčelní oblasti k odstranění zaníceného vermiformního apendixu. Kvalifikovaní pediatričtí chirurgové provádějí bezšvovou apendektomii nebo laparoskopii pomocí high-tech zařízení malými punkcemi, kteří jsou schopni vyšetřit patologii celé břišní dutiny.

Může mít dítě apendicitidu do jednoho roku??

U jednoročních dětí se tato nemoc prakticky nevyskytuje. Toto onemocnění se nejčastěji objevuje ve věku od 6 let. Podle statistik ze všech případů této choroby v dětství:

  • batolata tvoří pouze 5% případů;
  • pro předškolní věk - 13%;
  • do školy - 80%.

U kojenců je problém extrémně vzácný, protože jejich lumen slepého střeva je širší a samotný proces je kratší. Kromě toho novorozenci ještě plně nevyvinuli lymfatické folikuly. Kromě toho je druh výživy do 2 let věku takový, že pravděpodobnost obstrukce slepého střeva je velmi malá..

Na závěr je důležité si uvědomit! Příznaky slepého střeva jsou velmi podobné příznakům jiných nemocí. Bolest břicha u dítěte může být způsobena přítomností infekce v těle, zácpou, přejídáním, otravou atd. Chcete-li zjistit přesnou příčinu bolesti, musíte zavolat lékaře!

Jak rozpoznat zánět apendicitidy u dítěte? Znamení

Pokud si dítě stěžuje na bolesti břicha, nevolnost, zvracení, může to být buď banální otrava, nebo závažnější onemocnění, jako je apendicitida. Pouze zkušený lékař stanoví přesnou diagnózu a vyřeší problém nutnosti chirurgického zákroku. Je velmi obtížné samostatně rozpoznat příznaky apendicitidy, protože děti mají své vlastní vlastnosti, často je pozorován atypický průběh.

Toto onemocnění se vyskytuje v různých věkových kategoriích, děti školního věku (8–15 let) jsou nejvíce náchylné, u dětí předškolního věku a kojenců je mnohem méně pravděpodobné, že onemocní kvůli anatomickým vlastnostem struktury trávicího systému.

Přesná příčina akutní apendicitidy není známa; lze ji spojit pouze s řadou faktorů. Dodatek má vlastní zásobení krví a inervaci, zánětlivá reakce vyvolává zablokování lumenu. Fekální kameny, červi, cizí tělesa (ovocné kosti, semena), zvětšené lymfatické uzliny mohou interferovat s odtokem krve z orgánu. V důsledku toho se patogenní mikroflóra množí, stěny jsou poškozeny, nejprve pouze povrchové koule, později se zánět stává hnisavý, orgán může prasknout s rozvojem peritonitidy.

Apendicitida v dětství probíhá mnohem rychleji: pokud u dospělého tyto fáze trvají 2–3 dny, pak u dítěte onemocnění za několik hodin výrazně progreduje. Proto je nutné rozpoznat první příznaky co nejdříve a poradit se s lékařem..

Zvyšte riziko vzniku akutního slepého střeva:

  • Nadměrná konzumace potravin, zejména semen, ovoce se semeny.
  • Přítomnost červů. Kromě problémů s trávením a stolicí se mohou hlísty, zejména velké, shlukovat a blokovat lumen slepého střeva.
  • Zácpa vyvolává tvorbu fekálních kamenů.
  • Nemoci gastrointestinálního traktu jsou dalšími faktory.

Nemoci u malých dětí

Do 3 let je onemocnění vzácné. Dodatek je široký, krátký, protože střevní obsah tam dlouho nezůstává, riziko zablokování je minimální. Jíst s mateřským mlékem nebo strouhanými cereáliemi má polévky pozitivní vliv na motoriku, zajišťuje normální mikroflóru. Lymfatické uzliny slepého střeva jsou nedostatečně rozvinuté, nemohou způsobit obstrukci. Vrozené abnormality gastrointestinálního traktu mohou v tomto věku vyvolat onemocnění.

Známky apendicitidy u kojenců jsou obtížně rozpoznatelné, onemocnění se projevuje atypicky, proto je třeba věnovat pozornost jakýmkoli změnám. Mělo by se upozornit:

1. Plačící, plačící dítě, špatný spánek, úzkost. U dítěte se tak vyvine bolestivý syndrom. Příznaky apendicitidy se zvyšují při krmení, převlékání, při změně polohy těla.

2. Děti si vyberou polohu, která jim přináší úlevu.

3. Odmítnutí jíst, snížená chuť k jídlu.

4. Zvracení může dosáhnout 4-5krát, nepřináší úlevu.

5. Uvolněná stolice, bolest při močení. Dítě se šklebí, když chce jít na toaletu.

6. Teplota často stoupá na 40 ° C.

Akutní nebo chronická apendicitida se vždy projevuje bolestí, jejíž lokalizace závisí na umístění přílohy. Pouze ve 40% případů se nachází na typickém místě a lze jasně určit, že pravá iliakální oblast bolí.

  • Někdy jsou nepříjemné pocity pozorovány v dolní části zad, ve slabinách. Jedná se o retrocekální lokalizaci procesu.
  • Při umístění pánve bolest vyzařuje dolů do břicha.
  • Dodatek může dosáhnout správného hypochondria, kdy příznaky připomínají cholecystitidu.

Charakteristickým rysem je pohyb bolestí. Zpočátku může dítě ukazovat na pupeční zónu, což naznačuje počáteční fázi onemocnění, ale pokud bolí pravá iliakální oblast, pak stav postupuje a je nutná okamžitá lékařská péče. Je obtížné identifikovat tento příznak apendicitidy u dětí ve věku 3 až 5 let, protože nemohou jasně určit, kde jsou nepříjemné pocity výraznější, vždy ukazují pupek.

Trávicí orgán je ovlivněn, protože příznaky apendicitidy zahrnují nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu. Ve vyšším věku je častěji svobodný, v mladším věku dosahuje 5-6krát denně. Poruchy stolice mohou mít formu průjmu a zácpy. Pro starší věk, stejně jako pro dospělé, jsou charakteristické opožděné pohyby střev, u kojenců je to řídká stolice.

Zvýšení teploty závisí na závažnosti onemocnění, šíření zánětu a stavu imunitního systému těla. V počátečních fázích se jedná o subfebrilní indikátory, s hnisavými, gangrenózními formami dosahuje teplota 40 ° C.

Tyto příznaky naznačují zánět slepého střeva, měli by upozornit rodiče a přinutit je, aby zavolali sanitku. Koneckonců, zhoršení stavu u dětí přichází velmi rychle, čím dříve je operace provedena, tím lepší je prognóza zotavení.

Lékař se nejprve zaměřuje na stížnosti, provede vyšetření a poté nasměruje na další laboratorní a instrumentální vyšetření.

Jak rozpoznat apendicitidu? K tomu lékař používá určité schéma, aby nemoc nezmeškal:

1. Stížnosti: bolest břicha, blízko pupku nebo v pravé kyčelní oblasti, nevolnost, zvracení, poruchy stolice, horečka.

2. Objektivní vyšetření: jazyk potažený bílým povlakem, vynucená poloha na boku s přikládanými nohami, bolest se zvyšuje při změně polohy.

3. Napětí břišních svalů, někdy až deskové, při palpaci ostře bolestivé. Falešné svalové napětí lze pozorovat jako obrannou reakci, výsledek strachu. V takovém případě postup opakujte, až dítě usne. Pokud je příčinou zánět, bude břicho tvrdé i během spánku..

4. Kontrola konkrétních značek. Pokud prudce stisknete a poté uvolníte v pravé kyčelní oblasti, bolest zesílí (to je příznak Shhotkin-Blumberg). V poloze na levé straně bude nepohodlí silnější na pravé straně. Označuje akutní bolest slepého střeva, když se pokoušíte ohnout pravou nohu v koleni.

5. Kompletní krevní obraz potvrzuje přítomnost zánětlivé reakce. Leukocyty reagují jako první, zvyšuje se ESR, ale tyto ukazatele se ne vždy mění. V některých případech mohou být leukocyty normální nebo mírně zvýšené.

Přítomnost příznaků, jako jsou:
1. hořkost v ústech, hnilobný zápach;
2. časté gastrointestinální poruchy, střídání zácpy s průjmem;
3. rychlá únava, obecná letargie;
naznačují intoxikaci těla parazity. Léčba by měla být zahájena nyní, protože hlísty, které žijí v zažívacím traktu nebo dýchacím systému.

6. Analýza moči může identifikovat červené krvinky, bílé krvinky, bakterie. Reakce je obzvláště výrazná s pánevní lokalizací slepého střeva. Zánětlivý proces jde do močového měchýře, močovodů, v důsledku čehož se moč mění.

7. Pro diferenciální diagnostiku apendicitidy u dospívajících, zejména dívek, pozvěte ke konzultaci gynekologa.

8. Ultrazvuk odhalí akutní a chronickou apendicitidu. Tato metoda není vystavena záření, je bezbolestná a nevyžaduje další školení. K rozpoznání nemoci pomohou následující příznaky:

  • Tloušťka stěny přesahuje 3 mm.
  • Zvýšený objem procesu.
  • Zvyšuje se echogenicita.
  • Zánětlivá reakce může jít do omenta, bude edematózní, s dvojitým okruhem.

Ultrazvuk je nejlepší metodou pro detekci apendicitidy u dětí. Možná ne nejvíce informativní, ale bezpečné.

9. Počítačová tomografie - další studie k objasnění lokalizace, přítomnosti komplikací, která usnadní operaci. Pro mladší věk je to velké ozáření, jeho použití je nežádoucí. U apendicitidy u dětí ve věku 7 let a starších je použití CT povoleno po posouzení poměru poškození a prospěchu.

Vlastnosti terapie

Pokud se u vás vyskytnou i malé bolesti břicha nebo jiné příznaky, měli byste zavolat svého lékaře. Zhoršení stavu může přijít rychle, komplikace jsou velmi nebezpečné. Proto potřebujete vědět, jak se apendicitida projevuje, co dělat před příjezdem sanitky..

Doma byste v žádném případě neměli používat vyhřívací podložku, což vede k šíření infekce, vyvolává prasknutí slepého střeva. Je také nežádoucí užívat léky proti bolesti, spazmolytika. Promazávají příznaky a ztěžují diagnózu lékaři..

Chirurg zvolí taktiku léčby apendicitidy, protože hlavní metodou je chirurgický zákrok. Pokud je slepé střevo nekomplikované, stačí malý řez (pár centimetrů), kterým se slepý střevo odstraní pomocí laparoskopu. Intervence je minimální, po týdnu se dítě vrátí do svého obvyklého života, omezuje fyzickou aktivitu. V případě peritonitidy nebo závažného průběhu se chirurg rozhodne rozšířit řez, pak bude rehabilitace trvat déle.

Chronická forma vyžaduje odborný dohled. Pokud jsou příznaky vzácné, chirurgický zákrok není vždy indikován a je možná konzervativní léčba. Rodiče potřebují vědět, jak rozpoznat nemoc v rané fázi, aby mohli včas poskytnout pomoc. Ačkoli přesná příčina akutní apendicitidy není známa, existuje několik způsobů, jak zabránit progresi onemocnění. Vyvážená strava, dodržování hygienických pravidel, dobrá imunita, boj proti helmintům zabrání zánětu slepého střeva.

Apendicitida u dětí: příčiny, příznaky a jejich rysy u dětí různého věku

Apendicitida u dětí je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje volání sanitky!

Důvody

Dodatek (slepé střevo), který se nachází na slepém střevu, se může zapálit pod vlivem různých faktorů, které vedou k jeho zablokování nebo infekci. Častěji je apendicitida u dětí vyvolána mechanickým překrytím lumenu slepého střeva a ve vzácnějších případech se vyvíjí na pozadí imunodeficience a paralelní infekce různými mikroorganismy.

Následující faktory se mohou stát hlavními důvody mechanického zablokování přílohy:

  • cizí tělesa v lumen střeva: fekální kameny, hromadění červů ve střevě, cizí drobné předměty, špatně trávené částice potravy, hyperplazie blízkých lymfatických uzlin;
  • jednotlivé rysy struktury a umístění slepého střeva: nadměrná kroutivost nebo délka slepého střeva, umístění za slepým střevem, pod smyčkami ilea, subhepatální nebo vlevo.

V dětství se akutní zánět slepého střeva často vyvíjí kvůli přítomnosti špatně strávených potravinových fragmentů v těle, parazitů, abnormálnímu umístění slepého střeva za slepým nebo subhepatálním. Jiné možnosti jsou méně časté..

Dalším důvodem pro vznik zánětu slepého střeva, charakteristického pro dětství, je jeho infekce následujícími chorobami:

  • časté angíny, akutní respirační virové infekce, laryngitida, otitis media, chřipka, sinusitida;
  • exacerbace chronických nebo rozvoj akutních onemocnění trávicího systému a malé pánve: cholangitida, gastritida, kolitida, adnexitida;
  • dětské infekce;
  • střevní infekce: tuberkulóza, amebiáza, yersinióza, tyfus atd..

Tyto faktory často přispívají k rozvoji zánětu slepého střeva u dětí, protože jejich imunitní systém ještě není zcela vytvořen. Na pozadí imunodeficience, proliferativních nebo infekčních onemocnění se lymfatické uzliny umístěné v blízkosti procesu zvyšují a blokují jeho lumen, mačkají slepé střevo a přispívají k rozvoji zánětu.

Která strana je přílohou pro většinu lidí?

Za normálních okolností se slepé střevo nachází na pravé straně břicha pod pupkem - iliakální oblast. U některých lidí je slepé střevo neobvykle umístěno. Pro laika není vždy možné pochopit, na které straně se slepé střevo nachází, což může autodiagnostiku významně zkomplikovat. V těchto případech je bolest s apendicitidou také lokalizována abnormálně.

Příznaky slepého střeva do značné míry závisí na umístění přílohy

Příznaky a jejich rysy v dětství

U dětí se akutní zánět slepého střeva vyvíjí náhle, obvykle na pozadí úplného zdraví a jeho projevy jsou do značné míry určeny umístěním přívěsku slepého střeva a věkem dítěte.

První příznaky tohoto onemocnění jsou nejčastěji spojeny s výskytem bolesti. Nejčasnějším příznakem se obvykle stává bolestivý pocit v oblasti pupku, který se později s klasickým umístěním procesu přesune do pravé kyčelní oblasti. Se vzácnými variantami lokalizace přívěsku slepého střeva se může bolest v slepém střevě objevit na dalších místech:

  • epigastrium - objevují se na samém začátku, lze je zaměnit za projevy gastritidy nebo jiných onemocnění trávicího systému a teprve po nějaké době klesnou do podbřišku;
  • dolní část zad - vyskytují se, když je přívěsek umístěn za slepým a konečníkem;
  • oblast nad stydkou kostí - objevuje se v pánevním místě slepého střeva a je doprovázena výskytem průjmu smíchaného s hlenem;
  • pravé hypochondrium - vyskytují se subhepatickou lokalizací procesu.

Prvním příznakem zánětu slepého střeva u dětí je bolest břicha různé intenzity. Děti nemohou říci o svém výskytu, stát se neklidnými a rozmarnými, nenechat se vyšetřit a v poloze na břiše přitáhnout pravou nohu k tělu. Starší děti také ne vždy informují své rodiče, protože se bojí léčby nebo se jí vyhýbají.

U dětí do 3 let se bolesti se zánětem slepého střeva zhoršují dřepy a chůzí. Nedávají příležitost ležet na levé straně, ustupovat, když se pokoušíte tlačit rukou na oblast slepého střeva, a zesílit, když tlak přestane. Od 5 let a u dospívajících se bolestivé pocity zvyšují při pokusu o sklon nebo při kašli.

Zánět slepého střeva je doprovázen rostoucí intoxikací, odmítáním dítěte jíst. O něco později teplota stoupá: až 40 ° C u malých dětí, až 38–39 ° C za 3–5 let, až 38 ° C u starších dětí. Pokud je dítě stále kojeno, pak ukazatele na teploměru nemusí překročit 37,5 ° C, protože spolu s mateřským mlékem dostává dostatečné množství protilátek, které přispívají k dobré imunitní odpovědi.

S rozvojem apendicitidy u dětí mladších 3 let se jako reakce na obecnou intoxikaci objevuje nevolnost a opakované zvracení. U starších dětí se tyto projevy vyskytují jednou nebo dvakrát..

S rozvojem apendicitidy u dětí se všechny projevy hnisání vyskytují náhle, rychle a rychle se rozvíjejí. Proto je nutné urgentně zavolat lékaře!

Dalším charakteristickým znakem apendicitidy je změna povahy stolice. U malých dětí se obvykle objeví průjem, opožděné pohyby střev ve věku 3–5 let a starší děti mají často zácpu.

Stupeň obecné intoxikace a hnisání slepého střeva lze předpokládat podle povahy bílého plaku, který se objevuje na jazyku dítěte:

  • deska pouze na kořeni mokrého jazyka - projevuje se katarálními formami apendicitidy;
  • plak na celém povrchu mokrého jazyka - nastává na počátku destruktivních změn v příloze a vývoje flegmonálního stadia;
  • plak na celém povrchu suchého jazyka - pozorovaný u gangrenózní formy apendicitidy.

Plaketa na jazyku by měla být hodnocena ve spojení s dalšími projevy akutní apendicitidy, protože se mohou vyskytnout u jiných onemocnění..

Odstranění přílohy se provádí u jakékoli formy zánětu

Dalším projevem, který pomáhá diagnostikovat zánět slepého střeva, je zvýšení srdeční frekvence. Tento příznak by měl být hodnocen v souladu s věkovými ukazateli normy..

Chronická apendicitida u dětí je vzácná. V těchto případech má pacient periodické bolesti břicha a během exacerbací mohou být přítomny další příznaky, ale v menší míře.

Vývoj akutní apendicitidy je pro plod nebezpečný. Proto odborníci doporučují věnovat zvláštní pozornost její prevenci u těhotných žen. Dojde-li k onemocnění během porodu, zvyšuje se riziko hypoxie plodu, poranění při komplikovaném porodu a nedonošenosti.

Co nedělat před vyšetřením lékařem?

Před kontaktováním lékaře nemůžete:

  • brát léky proti bolesti;
  • přiložte si na břicho vyhřívací podložku a osprchujte se nebo si koupejte;
  • udělat klystýr nebo vzít projímadlo;
  • provést tvrdou palpaci břicha;
  • aktivně se pohybovat.

Porušení těchto pravidel může vést k perforaci přílohy. Příjem analgetik komplikuje identifikaci zánětlivého procesu a absence bolesti na pozadí jejich působení oddaluje včasnou detekci patologie a vede k její latentní progresi. Po zjištění příznaků apendicitidy doma byste neměli zapomenout na tato jednoduchá pravidla před příjezdem sanitky..

Diagnostika

Apendicitidu u dětí lze obvykle snadno zjistit analýzou stížností a údaji z vyšetření. K identifikaci zánětu slepého střeva lékař provede nezbytné testy během palpace břicha, aby zjistil známky podráždění pobřišnice a napětí svalů břišní stěny.

K potvrzení diagnózy a vyloučení chyb jsou přiřazeny následující studie:

  • klinický krevní test - provádí se k detekci leukocytózy;
  • analýza moči - provádí se k vyloučení patologií močového systému;
  • Ultrazvuk - potvrzuje přítomnost apendikulárního infiltrátu.

Někdy lze plán průzkumu doplnit dalšími metodami:

  • CT;
  • radiografie;
  • laparoskopie (kromě objasnění diagnózy tato technika umožňuje i současné odstranění slepého střeva).

Tyto studie jsou předepsány pouze v pochybných případech a lze je použít pro diferenciální diagnostiku. Po takových událostech se provede operace k vyříznutí slepého střeva.

Léčba

Po stanovení konečné diagnózy je dítě připraveno na apendektomii - operaci k odstranění slepého střeva. Rozhodnutí o odložení intervence k odstranění chronicky zaníceného přívěsku slepého střeva lze učinit pouze ve výjimečných případech, kdy existují kontraindikace pro provedení celkové anestezie nebo intervence. Zvláštnosti léčby těchto pacientů vždy zvažuje rada chirurgů a operace se provádí v nejpříznivějším čase..

Chirurgický zákrok k odstranění slepého střeva se častěji provádí laparoskopicky

Pokud peritonitida a perforace slepého střeva chybí, doporučuje se upřednostnit laparoskopickou metodu odstranění slepého střeva. Tato metoda je méně invazivní, poskytuje dobré kosmetické výsledky, snižuje příznaky pooperačního období a umožňuje zkrátit dobu zotavení dítěte..

V přítomnosti perforace přílohy se operace provádí pouze klasickým přístupem - řezem v břišní stěně. Pokud je to nutné, během zásahu jsou postižené oblasti střev odstraněny a břišní dutina vypuštěna pro zavedení antibakteriálních a protizánětlivých roztoků v pooperačním období. Po úplném odstranění projevů peritonitidy jsou odtoky odstraněny.

V prvních dnech po klasickém zákroku prováděném na pozadí peritonitidy může být dítě na jednotce intenzivní péče, aby zajistilo řádné sledování vitálních funkcí.

V pooperačním období je dítěti s akutní apendicitidou předepsána léková terapie, odpočinek v posteli, dočasné omezení příjmu potravy a tekutin. Za den jsou tato omezení u pacientů s diagnózou akutní apendicitidy postupně odstraněna. Stejným způsobem se rozšiřuje strava a objem motorické aktivity malého pacienta, který podstoupil odstranění přílohy. Propuštění z nemocnice bez komplikací se provádí 7 dní po operaci.

Apendicitida u dětí je nebezpečné a časté onemocnění, s nímž se musí detští chirurgové potýkat. Jeho zákeřnost spočívá v rychlém postupu zánětu a podobnosti příznaků s jinou patologií. Pokud máte podezření na vývoj apendicitidy, měli byste zavolat lékaře, protože není vždy možné určit její projevy doma..

Může mít dítě zánět slepého střeva??

Akutní apendicitida se může objevit nejen u dospělého, ale také u dítěte v jakémkoli věku. V tomto případě se apendicitida u kojenců vyskytuje přibližně u 2% všech případů onemocnění. Je velmi důležité stanovit správnou diagnózu co nejdříve, protože zánět slepého střeva u dětí se rychle rozvíjí a je často doprovázen komplikacemi.

Hlavním nebezpečím je riziko peritonitidy (zánět břišní dutiny), ke kterému dochází v důsledku prasknutí infikovaného slepého střeva.

Obtíže při diagnostice apendicitidy u novorozenců

Existují časté případy, kdy byla správná diagnóza malého dítěte stanovena pozdě a zanícený proces praskl. To je způsobeno řadou problémů s diagnostikou onemocnění u novorozence: dítě nemůže samostatně ukázat, kde se obává bolesti. Kojenci mají stále slabou imunitu, zánětlivý proces není kvůli malé velikosti omentu lokalizován v břišní dutině.

S nejmenšími obtížemi při stanovení diagnózy používá moderní medicína metodu laparoskopie. S jeho pomocí se peritoneální orgány vyšetřují pomocí speciálního zařízení - laparoskopu, který se zavádí propíchnutím břišní stěny. Pokud studie odhalí zánět slepého střeva, provede se operace k jeho odstranění. Tento jednoduchý a bezpečný postup lze provést u dětí od prvních dnů života..

Apendicitida u kojenců příznaky

Rodiče by měli velmi pečlivě sledovat své dítě, aby bylo možné včas určit jeho akutní zánět slepého střeva. Situaci komplikuje skutečnost, že příznaky onemocnění jsou vhodné pro jiné diagnózy, takže je musíte vyhodnotit komplexně. Apendicitida u dětí mladších jednoho roku se může projevit:

  • těžká slabost, když dítě neustále leží, nechce hrát, hýbat se;
  • neustálá úzkost dítěte;
  • vysoká horečka;
  • žízeň, nedostatek chuti k jídlu;
  • opakované zvracení;
  • řídká stolice nebo zácpa (pokud již došlo k zánětu břišní dutiny);
  • horečka, zimnice.

Pokud se objeví 2-3 příznaky, je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc k potvrzení nebo vyloučení apendicitidy. U novorozenců se zánětlivý proces vyvíjí rychle, proto může od nástupu onemocnění do nástupu peritonitidy uplynout několik hodin. Přijíždějící lékař by měl rozhodně říct, jakou stolici má dítě, kolik času snědlo, když se objevily první příznaky.

Vlastnosti kurzu apendicitidy u novorozenců

Apendicitida u kojenců se projevuje příznaky, které mohou dospělé uvést v omyl. Podobné příznaky mohou být s kolikou, nadýmáním, ale s apendicitidou mají své vlastní vlastnosti:

  • bolest břicha se objeví náhle: dítě může křičet ve snu, při změně polohy nebo bezprostředně po probuzení;
  • drobek se často kroutí, leží na pravé straně, často přetrvává v jedné pohodlné poloze bez pohybu;
  • dítě může ukazovat na podbřišek vpravo a současně odtlačit ruce dospělých, kteří to chtějí cítit; zvracení se opakuje a je hojné;
  • břicho dítěte, kde se nachází slepé střevo, může být napjaté;
  • pruhy krve v tekutých výkalech mohou být důkazem začínající peritonitidy.

Jak pomoci dítěti s podezřením na apendicitidu před příjezdem sanitky?

Po identifikaci apendicitidy u dítěte a přivolání sanitky by rodiče měli přijmout nezbytná opatření ke snížení bolesti v břiše dítěte a zpomalení procesu zánětu. Nejjistějším a nejbezpečnějším prostředkem je použití ručníku namočeného ve studené vodě na pravou stranu drobků. To výrazně usnadní stav dítěte..

V žádném případě by neměly být dítěti nabízeny žádné léky: může to být velmi nebezpečné! Kromě toho mohou pilulky ulevit dítěti od bolesti břicha a maskovat akutní zánět slepého střeva..

Laxativa jsou kategoricky kontraindikována, protože jsou schopna vyvolat prasknutí slepého střeva a v důsledku toho rychlé šíření infekce vnitřními orgány dětí. Klystýr je také zakázán: zvyšuje tlak na slepé střevo..

Nemůžete zmírnit bolesti břicha dítěte pomocí vyhřívací podložky a teplých koupelí, včetně přidání bylinných odvarů. Pamatujte, že teplo výrazně urychluje proces zánětu..

Akutní zánět slepého střeva je obtížnější diagnostikovat u kojenců než u dospělých. Rodiče by měli pečlivě sledovat stav dítěte a při prvních podezřelých příznacích vyhledat okamžitou lékařskou pomoc. Čím dříve bude proveden nezbytný chirurgický zákrok k odstranění zaníceného procesu, tím lépe se dítě bude cítit a tím snáze proběhne období zotavení..

Apendicitida: příznaky u dětí - jak rozpoznat útok

Každá matka má na skladě jednoduché algoritmy pro řešení obvyklých nemocí, rýmu - výplach a kapání z nosu, kašel - podání antitusika nebo mukolytik, vdechování, horečku - podání antipyretika.

Existuje však mnoho nemocí, při nichž je jakákoli samoléčba a předčasný přístup k lékaři pro dítě nebezpečný a smrtelný. Jednou z těchto patologií je apendicitida, příznaky u dětí se projevují různými způsoby, ale s kombinací několika příznaků musíte okamžitě zavolat lékaře.

  1. Co je apendicitida
  2. Která strana je přílohou?
  3. Jak rozpoznat útok - hlavní znaky
  4. Některé věkové rysy
  5. Specifické znaky
  6. Diagnostické a léčebné metody
  7. Doporučení pro období zotavení
  8. Závěr

Co je apendicitida

Příloha (příloha) je větev slepého střeva, apendicitida se říká, když dojde k náhlému zánětu tohoto malého orgánu.

Která strana je přílohou?

V ideálním případě u dospělých ve spodní části břicha na pravé straně. U dětí není vše tak jasné, proces může být mnohem vyšší, někdy přímo pod játry, což výrazně komplikuje diagnózu. Pokud se vaše dítě narodilo se zrcadlovým uspořádáním vnitřních orgánů, pak s apendicitidou bude mít bolesti na levé straně.

Příčiny zánětu slepého střeva:

  • ucpání lumenu slepého střeva cizím předmětem, fekální kameny, červy, problém také nastává u hyperplazie lymfatické tkáně;
  • jednotlivé strukturální rysy - slepé střevo od narození může být velmi zakřivené nebo zkroucené;
  • záchvat slepého střeva může být důsledkem silného nachlazení, chřipky, spalniček, angíny, střevních patologií.

Podle studie španělských vědců došlo u každého druhého dítěte k záchvatu slepého střeva po konzumaci slunečnicových semen a hranolků..

U dětí je nejčastěji pozorován akutní zánět slepého střeva, chronická forma je vzácná - na pravé straně jsou periodické záchvaty bolesti, pokaždé, když se objeví nevolnost, zvýšení teplotních hodnot.

Jak rozpoznat útok - hlavní znaky

I když vám nebo vašim blízkým došlo k vyříznutí slepého střeva, nemusíte okamžitě rozpoznat útok na své vlastní dítě. Mnoho nemocí v dětství se vyskytuje v atypické formě a jedním z nich je i akutní zánět slepého střeva..

Známky apendicitidy u dětí:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • zvracení - jednorázové nebo vícenásobné, ale po útoku se nestane snazším;
  • v počáteční fázi vývoje záchvatu je jazyk vlhký, můžete si všimnout bílého povlaku poblíž kořene, postupně povlak pokrývá celý povrch jazyka a v gangrenózní fázi je jazyk suchý a úplně bílý;
  • slabost, apatie;
  • v poslední fázi vývoje onemocnění je silná žízeň;
  • rychlý puls;
  • znatelné nadýmání.

V počáteční fázi se bolest neobjevuje na boku, ale pod nebo nad pupkem, poté se přesune do dolní části břicha vpravo nebo vlevo, do suprapubické zóny, pod pravými žebry, do dolní části zad - v závislosti na umístění přílohy.

Naléhavě zavolejte sanitku, pokud na pozadí vysoké teploty nejsou žádné další projevy nachlazení, žaludek dítěte bolí několik hodin, nepohodlí v jakékoli oblasti břicha narušuje chůzi, zhoršuje se kašláním, předkloněním.

Některé věkové rysy

Onemocnění u dětí se obvykle vyvíjí rychle, mezi nástupem prvních příznaků a zánětem pobřišnice uplyne 24–36 hodin.

Peritonitida je nebezpečná patologie, po prasknutí slepého střeva se hnis šíří po břišní dutině, rychle se rozvíjejí zánětlivé procesy v různých orgánech, v takové situaci se chirurgům ne vždy podaří zachránit dítě.

Před prasknutím slepého střeva dochází k výraznému zlepšení pohody - bolest zmizí, teplota klesá. Ale takový stav je klamný a nebezpečný..

Specifické znaky

  1. U dítěte do jednoho roku během záchvatu teplota vždy prudce vzroste na značku 39,8 stupňů nebo více, ale u kojených dětí může zůstat na 37,5 stupňů. Dítě je neustále na zvracení, je rozmarné, nespí dobře, stolice se stává tekutou a častou, proces močení způsobuje nepohodlí, puls se zrychluje. Ale v tomto věku je onemocnění vzácné, protože slepé střevo je široké a krátké.
  2. 3-5 let - v tomto věku může dítě již ukázat, kde to bolí. Ukazatele teploty se pohybují v rozmezí 38-39 stupňů, dochází ke zpoždění pohybu střev, ale ne k zácpě, hlavním problémem je, že děti v tomto věku mohou dlouhodobě snášet bolest, aby nerozrušily své rodiče, takže se podívejte na souhrn příznaků.
  3. 5-7 let - v tomto věku jsou příznaky apendicitidy do značné míry podobné projevům onemocnění u dospělých, ale klinický obraz je často slabý.
  4. 10-16 let se zánětem, teplotní hodnoty zřídka překračují 38 stupňů, pulz 100-120 tepů / min, je pozorována zácpa, zvracení je jediné, všechno je jako u dospělých.

Existuje mnoho konkrétních metod pro počáteční diagnostiku apendicitidy. Nejjednodušší je požádat dítě, aby leželo na zádech, ohlo jeho pravou nohu v koleni a přitáhlo si ho na břicho. Při záchvatu apendicitidy se bolest v břiše v této poloze oslabuje, ale při narovnání končetiny a otáčení na levé straně se nepohodlí několikrát zvyšuje.

Pokud nejste lékař, nepokoušejte se hmatat břicho sami, bez řádných znalostí tam nebudete nic cítit, ale určitě můžete ublížit dítěti.

Nedávejte svému dítěti léky proti bolesti a antipyretika, je přísně zakázáno aplikovat horké obklady, dělat klystýr, masírovat, dávat léky na zvracení, průjem, zácpu. Nemůžete krmit, pokud máte velmi žízeň, dejte dítěti 1 lžičku. vodu každou čtvrt hodinu, ale ne častěji.

Diagnostické a léčebné metody

Pokud je podezření na záchvat slepého střeva, lékař provede důkladné vyšetření, palpaci břicha, určí sílu a lokalizaci syndromu bolesti, zjistí, zda existuje svalové napětí, podráždění pobřišnice.

  • Ultrazvuk - umožňuje potvrdit nebo vyvrátit záchvat akutní apendicitidy, spolehlivost metody je více než 95%;
  • obecný krevní test - provádí se za účelem posouzení stupně zánětlivého procesu, s apendicitidou, hladina leukocytů přesahuje 10-15 jednotek;
  • obecná analýza moči - při těžké intoxikaci stoupá hladina acetonu;
  • v chronické formě se provádí endoskopie, provádí se koprogram;
  • CT, rentgen, diagnostická laparoskopie - další diagnostické metody.

Léčba apendicitidy se provádí pouze chirurgicky. Masti, pilulky, bylinky, které pomohou dítěti zotavit se, neexistují.

Operace (apendektomie) se provádí laparoskopicky nebo konvenčně.

Laparoskopie je šetrnější operace, trvá 20 minut a umožňuje dítěti rychlejší zotavení, protože v pobřišnici se provádí několik malých vpichů, ale vybavení pro tyto zákroky není k dispozici ve všech nemocnicích.

Proto se proces nejčastěji odstraňuje staromódním způsobem - provádí se řez skalpelem, odstraní se slepé střevo, dezinfikuje se břišní dutina, aplikují se stehy.

V Americe se odstranění slepého střeva u dětí provádí v nemocnici, aby se v budoucnu zabránilo útokům. V zemích SNS se tato praxe nepoužívá - slepé střevo je zahrnuto v imunitním systému, proto jeho odstranění může negativně ovlivnit vývoj imunity u dítěte, proto se operace provádí pouze podle indikací, při akutním zánětlivém procesu.

Doporučení pro období zotavení

Po laparoskopii doba zotavení trvá 7 dní, po operaci břicha - měsíc nebo déle. Provádí se intenzivní pooperační antibiotická léčba, bolest zcela zmizí 2 týdny po vzniku jizev..

  1. Když se dítě vzpamatuje z anestézie, může být velmi nevolno, připravte se na to předem, hubené děti opouštějí operaci obtížněji než ty dobře krmené. Pokud je ve zvracení žluč, okamžitě vyhledejte lékaře, což naznačuje silnou intoxikaci.
  2. Po operaci nemůže dítě jíst jeden den, množství vody je omezené.
  3. Po 2-3 dnech můžete jíst tekutou kaši, zeleninové pyré, nemůžete jíst ovoce. Následujícího dne se do stravy přidávají lehké polévky..
  4. Dokud vám chirurg nedovolí vstát, masírujte dítě, abyste obnovili krevní oběh a předešli otlakům..
  5. Jakmile lékař řekl, že můžete vstát, musíte to udělat - trochu chodit, ale často je obecný čas procházek určen lékařem.
  6. Sledujte stolici, po 1-1,5 dnech by dítě mělo vyprázdnit střeva, pokud se tak nestane, musíte udělat klystýr.
  7. Během týdne nelze dítě úplně vykoupat, dokud nejsou odstraněny stehy, je zakázáno ránu namočit, takže dítě otírejte po částech.
  8. Po další 2 týdny po odstranění stehů lze dítě umýt pouze pod sprchou teplou vodou, doba trvání procedury není delší než 5 minut.
  9. Intenzivní fyzická aktivita je kontraindikována po dobu 4 měsíců po operaci.

Během operace je postiženo tlusté střevo, takže je v nemocnici předepsána šetrná strava. Vaším úkolem není pokoušet se nakrmit nemocné dítě něčím chutným, nepřekrmovat ho.

K obvyklé stravě se můžete vrátit po 1–2 týdnech, do této doby by menu mělo obsahovat pouze:

  • lehké kaše;
  • želé;
  • kompot;
  • vařená zelenina;
  • kaše na vodě;
  • dušené maso nebo ryby;
  • mléčné výrobky.
  • sycené nápoje,
  • sladkosti, pečivo;
  • zmrzlina;
  • Žitný chléb;
  • smažené jídlo;
  • luštěniny;
  • zelí;
  • hrozny;
  • polotovary;
  • klobásy.

U dětí se často vyskytují komplikace po apendektomii ve formě pomalého hojení ran a hnisání stehů - dítě je těžké nejíst a nepít jeden den po operaci, být dlouhodobě nepohyblivé.

Ihned po operaci dochází k otoku a hematomu v oblasti stehu, při normálním procesu zotavení tyto příznaky postupně samy zmizí.

Pokud týden po operaci prudce vyskočila teplota dítěte, bolest na pravé straně se stala nesnesitelnou - může to být známka abscesu, vnitřního krvácení nebo tvorby adhezí.

Závěr

Lze zabránit nástupu příznaků apendicitidy u dětí? Vzhledem k tomu, že se nemoc vyvíjí z různých důvodů, lékaři často nemohou pochopit, proč došlo k náhlému útoku, takže neexistuje žádná konkrétní prevence nemoci.

Ale můžete výrazně snížit riziko vzniku patologie, pokud dáte dítěti potřebné množství vlákniny, budete pravidelně provádět testy na parazity, dítě se nebude přejídat a bude existovat minimální množství sladkostí..

Vážení čtenáři, řekněte nám v komentářích, zda vaše dítě mělo záchvat slepého střeva, jak se projevilo, jaké bylo období zotavení? A nezapomeňte článek sdílet se svými přáteli na sociálních sítích..

Jak identifikovat apendicitidu u dítěte: první příznaky, které by dospělí nikdy neměli ignorovat

Když většinu dospělých bolí žaludek, jednoduše si sundají bolest pilulkami a pokračují ve svém dni. Pokud je opravdu silná, pak možná zůstanou doma. My dospělí většinou poznáme, jestli je něco vážné nebo ne. Pokud si myslíme, že nás bolí více než obvykle, vyhledáme lékařskou pomoc..

Pokud jde o děti, je to úplně jiný příběh. Děti často mají bolesti žaludku. Může to být způsobeno mnoha důvody - nejíst dostatečně, příliš mnoho nebo prostě jíst špatné jídlo. Je téměř nemožné zjistit, zda vaše batole bolí břicho z dobrého důvodu nebo jestli je to něco menšího..

Jednou z možných příčin bolesti břicha u dítěte je apendicitida. Jedná se o vážný problém, který vyžaduje urgentní léčbu..

Apendicitida je zánět části střeva, který se nazývá slepé střevo. Jedná se o úzký vak ve tvaru prstu, který se nachází na křižovatce tenkého a tlustého střeva..

Důvody

K apendicitidě dochází, když se vnitřek slepého střeva naplní něčím, co způsobí jeho rozšíření (například hlen, výkaly nebo paraziti). Pak je slepé střevo podrážděné a zanícené. S rostoucím otokem a podrážděním se zastaví přívod krve. Aby byl orgán zdravý, je nezbytný adekvátní průtok krve.

Pokud průtok krve klesá, slepé střevo začíná umírat. Když se ve stěnách slepého střeva objeví slza (perforace), umožňuje to, aby se do břišní dutiny dostaly výkaly, hlen a další látky. To vyvolává vývoj peritonitidy - infekčního zánětu pobřišnice, což je impozantní komplikace.

Akutní apendicitida u dětí se zpravidla vyskytuje ve věku 8 až 16 let. Ale děti mladší 5 let mohou také zažít tento stav, který má často vážnější následky, protože nejsou schopny jasně mluvit o svých příznacích..

Jak rozpoznat apendicitidu u dítěte?

Ačkoli mnoho dětí má stejné příznaky apendicitidy jako dospělí, lékaři často diagnostikují apendicitidu u dítěte mnohem obtížněji. Zvláště když jsou pacienti příliš mladí na to, aby mohli přesně popsat své pocity a formulovat stížnosti.

Studie navíc zjistila, že příznaky apendicitidy u dětí se mohou lišit od příznaků slepého střeva u dospělých..

Hlavní příznaky apendicitidy

Apendicitida má mnoho příznaků, ale existují některé klasické příznaky, s nimiž se setkává mnoho dětí i dospělých.

Dospělí s apendicitidou mohou mít mírné zvýšení tělesné teploty. Děti s apendicitidou mají vyšší a závažnější horečku.

2. Příznak Shchetkin-Blumberg.

Příznak, který je pro děti velmi specifický. Kontroluje se stisknutím na břiše v projekci slepého střeva - v oblasti pod pupkem vpravo. Pokud stisknete prsty a pak jej náhle uvolníte, bolest se zvýší. To naznačuje zánět desek pobřišnice. Příznak je v tomto případě považován za pozitivní..

Kromě výše uvedených dětských příznaků se mohou u dětí vyskytnout kterékoli nebo všechny následující běžné příznaky apendicitidy.

3. Ztráta chuti k jídlu.

Jedním ze znaků apendicitidy u dítěte je nedostatek chuti k jídlu..

4. Nevolnost a zvracení.

Nevolnost a / nebo zvracení jsou také typickými příznaky apendicitidy..

Nejčastěji se nauzea a zvracení vyskytují u dětí po nástupu bolesti břicha.

5. Tupá bolest břicha.

Jedním ze znaků apendicitidy je tupá bolest v pupku nebo horní části břicha, která se stává ostrou, když jde do pravého dolního břicha. Toto je obvykle první znamení. V téměř polovině případů se vyvinou další příznaky apendicitidy, včetně tupé nebo ostré bolesti v horní nebo dolní části břicha, zad nebo konečníku.

6. Neschopnost zbavit se nahromaděného střevního plynu.

Protože apendicitida je obvykle způsobena obstrukcí střev, mnoho dětí s apendicitidou se nemůže zbavit plynů, což způsobuje další nepohodlí..

7. Zvětšení velikosti břicha.

Apendicitida se vyvíjí, když proces střeva nabobtná a zanícuje se, takže se často zjistí, že děti mají větší břicho.

Přestože zvětšení břicha může být příznakem mnoha nemocí, je skutečným indikátorem apendicitidy v kombinaci s dalšími dříve zmíněnými příznaky..

8. Zácpa nebo průjem.

I když nejsou tak běžné jako jiné příznaky, dochází téměř k polovině případů..

Kromě výše uvedených příznaků existují i ​​další méně časté příznaky:

  • silné křeče;
  • bolestivé močení a potíže s močením;
  • krvavé zvracení nebo stolice;
  • neschopnost narovnat se;
  • bolest, která se zhoršuje při náhlém pohybu (kašel, kýchání);
  • nadýmání;
  • zelené tekuté zvratky. Může to být žluč, což naznačuje obstrukci žaludku nebo střev;
  • dítě si stěžuje na silnou bolest v břiše, ležící na boku s nohama přitaženým k žaludku;
  • dítě si při chůzi stěžuje na bolesti břicha.

Apendicitida je nejčastější příčinou břišních pohotovostních operací. Asi 5% lidí má během svého života zánět slepého střeva. Vrcholný věk apendicitidy nastává mezi 10 a 30 lety.

Rizikové faktory

Na dědičnosti záleží a muži jsou náchylnější než ženy. Pokud má dítě cystickou fibrózu (dědičné onemocnění, které způsobuje zažívací a dýchací potíže), je u něj také větší pravděpodobnost vzniku slepého střeva.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

Protože děti často mají bolesti břicha, nemusí to nutně znamenat něco vážného..

Bolest břicha, kterou dítě zažívá, je obvykle výsledkem stavu, který neohrožuje život, jako je zácpa, přebytečné plyny, streptokoková infekce, polykání velkého množství vzduchu, úzkost nebo mírné potravinové alergie..

Pokud si nejste jisti, zavolejte svého lékaře - je mnohem lepší detekovat apendicitidu brzy.

Průzkum

Diagnostikovat zánět slepého střeva může být náročné. Příznaky jsou často nejasné nebo velmi podobné jiným onemocněním, včetně problémů se žlučníkem, infekcí močového měchýře nebo močových cest, gastritidy, Crohnovy choroby, střevních infekcí a problémů s vaječníky..

K provedení diagnózy se běžně používají následující testy.

  1. Vyšetření břicha (vyšetření, palpace, perkuse, auskultace) k detekci zánětu.
  2. Analýza moči k vyloučení infekce močových cest
  3. Rektální vyšetření
  4. Krevní test ke kontrole infekce
  5. Počítačová tomografie a / nebo ultrazvuk

Léčba

Specifickou léčbu zánětu slepého střeva stanoví dětský lékař na základě následujících kritérií:

  • jak se projevuje apendicitida;
  • stupeň problému;
  • věk dítěte;
  • anamnéza onemocnění;
  • obecné zdraví;
  • názor operujícího chirurga a dalších zdravotnických pracovníků podílejících se na péči o dítě;
  • tolerance vašeho dítěte ke konkrétním lékům, postupům nebo terapiím;
  • rodičovský názor a preference.

Vzhledem k pravděpodobnosti prasknutí slepého střeva a vzniku závažné život ohrožující infekce doporučují odborníci odstranit slepé střevo chirurgicky.

Dodatek lze odstranit dvěma způsoby.

Otevřená metoda

Během anestézie se provádí řez v pravé dolní části břicha. Chirurg najde slepé střevo a odstraní jej. Při prasknutí slepého střeva může být zavedena malá drenážní trubice, aby mohl odtékat hnis a jiné tekutiny v břiše. Trubka bude po chvíli odstraněna, když chirurg uvidí, že infekce ustoupila.

Laparoskopická metoda

Tento postup provádí několik malých řezů a pomocí kamery (laparoskopu) vidí během operace vnitřek břicha. V anestezii jsou laparoskop a nástroje, které chirurg používá k odstranění přílohy, umístěny několika malými řezy. Tato metoda se obvykle nepoužívá, pokud došlo k prasknutí slepého střeva..

Po operaci je dítěti po určitou dobu zakázáno jíst a pít cokoli. Tekutiny se vstřikují do krevního oběhu malými plastovými trubičkami, dokud dítě nemá možnost pít tekutiny.

Dítě, jehož slepé střevo prasklo, bude muset zůstat v nemocnici déle. Některé děti budou muset užívat antibiotika po návratu domů po dobu stanovenou lékařem.

Při propuštění z nemocnice lékař obecně doporučuje, aby se dítě několik týdnů po operaci nezúčastňovalo vzpírání nebo sportu. Pokud je odtoková trubice stále na místě, i když dítě odchází domů, nemělo by se vykoupat, dokud hadičku nevyjmete..

Ačkoli je apendicitida u dětí zřídka smrtelná, je pravděpodobné, že k ní dojde, pokud nebude léčena. Zánět slepého střeva může být obtížné rozpoznat, ale pokud se příznaky dítěte liší od typického viru žaludku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. V případě apendicitidy je opravdu lepší hrát na jistotu, než později litovat..

Články O Cholecystitidou