Komplikace apendicitidy

Při akutním zánětlivém procesu v slepém střevě dochází k rychlé změně stádií. Do 36 hodin po nástupu zánětu mohou nastat závažné komplikace, které ohrožují život pacienta. V patologii se nejprve objeví jednoduchá nebo katarální nekomplikovaná apendicitida, kdy zánět postihuje pouze sliznice.

Když se zánětlivý proces šíří dovnitř a zachycuje podkladové vrstvy, ve kterých jsou umístěny lymfatické a krevní cévy, pak již hovoří o destruktivní fázi apendicitidy. V této fázi je nejčastěji diagnostikována patologie (v 70% případů). Pokud nebyl proveden chirurgický zákrok, pak se zánět rozšíří na celou stěnu a uvnitř procesu se hromadí hnis, začíná flegmonózní fáze.

Stěna slepého střeva se zhroutí, objeví se eroze, kterými se zánětlivý exsudát dostává do břišní dutiny, a buňky orgánu odumírají, tj. Vyvíjí se gangrenózní apendicitida. Posledním stupněm je perforace, při níž praskne slepé střevo a infekce vstupuje do břišní dutiny.

Jaké komplikace jsou možné u akutní apendicitidy

Počet a závažnost komplikací přímo závisí na stadiu onemocnění. V časném období (první 2 dny) se tedy komplikace apendicitidy obvykle nevyskytují, protože patologický proces neklesá za hranice přílohy. Ve vzácných případech, častěji u dětí a starších osob, se mohou objevit destruktivní formy onemocnění nebo dokonce prasknutí slepého střeva.

3. až 5. den po nástupu onemocnění se mohou vyvinout komplikace, jako je perforace slepého střeva, lokální zánět pobřišnice, tromboflebitida mezenterických žil, infiltrace slepého střeva. Pátý den onemocnění se zvyšuje riziko rozvoje difuzní peritonitidy, apendikulárních abscesů, tromboflebitidy portálních žil, abscesů jater a sepse. Toto rozdělení komplikací podle fází kurzu je podmíněné.

Způsobit komplikace při akutní apendicitidě jsou schopni:

  • pozdní chirurgický zákrok, ke kterému dochází, když pacient není přijat včas, onemocnění postupuje rychle, diagnóza se prodlužuje;
  • vady chirurgických technik;
  • nepředvídané faktory.

Možné komplikace se dělí na předoperační a pooperační. První jsou obzvláště nebezpečné, protože mohou být smrtelné..

Předoperační patologie

Předoperační komplikace akutní apendicitidy zahrnují:

  • zánět pobřišnice;
  • perforace;
  • pylephlebitis;
  • apendikulární abscesy;
  • slepý infiltrát.

U destruktivních forem onemocnění k perforaci obvykle dochází 2-3 dny po nástupu onemocnění. Když orgán praskne, bolest se náhle zvýší, objeví se závažné peritoneální příznaky, klinické projevy lokální peritonitidy, leukocytóza se zvyšuje.

Pokud v raných stadiích nebyl bolestivý syndrom příliš výrazný, pak je perforace vnímána pacienty jako nástup onemocnění. Míra perforační úmrtnosti dosahuje 9%. K prasknutí apendicitidy dochází u 2,7% pacientů, kteří podali žádost v raných stadiích patologie, a u 6,3% pacientů, kteří se u lékaře dostavili v pozdější fázi..

Peritonitida je akutní nebo chronický zánět pobřišnice doprovázený místními nebo obecnými příznaky onemocnění. Sekundární peritonitida nastává, když bakteriální mikroflóra pronikne ze zaníceného orgánu do břišní dutiny.

Klinika rozlišuje 3 fáze:

  • reaktivní (bolestivý syndrom, nevolnost, zadržování plynů a stolice, břišní stěna je napnutá, teplota těla stoupá);
  • toxický (dušnost, objevuje se zvracení kávy, celkový stav se zhoršuje, žaludek je oteklý, břišní stěna napnutá, střevní peristaltika zmizí, dochází k retenci plynu a stolice);
  • terminální (během léčby 3-6 dny nemoci může být zánětlivý proces vymezen a snížen syndrom intoxikace, což zlepšuje stav pacienta. Při absenci terapie ve 4. až 5. den dojde k imaginárnímu zlepšení, bolesti břicha se sníží, oči klesnou, zvracení se zelenavou nebo hnědou tekutinou pokračuje, dýchání je mělké. Smrt obvykle nastává 4–7 dní.).

Při léčbě peritonitidy je nutné eliminovat zdroj infekce, dezinfikovat břišní dutinu, drenáž, adekvátní antibakteriální, detoxikační a infuzní terapii. Apendikulární infiltrát se nazývá změněný zánět vnitřních orgánů (omentum, střeva), které rostly kolem slepého střeva. Podle různých statistik se patologie vyskytuje v 0,3-4,6 až 12,5 případech..

Zřídka jsou takové změny detekovány v počátečních stádiích onemocnění, někdy jsou zjištěny pouze během chirurgického zákroku. Komplikace se objeví 3. - 3. den nemoci, někdy po perforaci. Liší se v přítomnosti iliakální oblasti s hustou tvorbou podobného nádoru, který je při palpaci mírně bolestivý.

Peritoneální příznaky ustupují, protože patologický proces je omezený, břicho měkne, což umožňuje zkoumat infiltraci. Tělesná teplota pacienta je obvykle subfebrilní, zaznamenává se leukocytóza a retence stolice. S neobvyklým umístěním procesu je infiltrát hmatatelný v místě, kde se nachází, pokud je umístěn nízko, může být cítit přes konečník nebo vagínu.

Jedinou okolností, za níž se operace neprovádí, je přítomnost infiltrace. Chirurgický zákrok by neměl být prováděn, dokud nedojde k infiltraci, protože existuje vysoké riziko, že při pokusu o oddělení slepého střeva od konglomerátu dojde k poškození spojených orgánů (mezenterií, střev, omenta), což může vést k vážným následkům.

Infiltrační terapie je konzervativní a provádí se v nemocničním prostředí. Je ukázána nachlazení na žaludku, průběh antibiotik, bilaterální perinefrická blokáda, příjem enzymů, dietní terapie a další opatření, která pomáhají snižovat zánět. Infiltrát v drtivé většině případů odezní, obvykle k němu dojde během 7–19 nebo 45 dnů.

Pokud infiltrace přetrvává, je podezření na nádor. Před propuštěním musí být pacient podroben irrigoskopii, aby se vyloučil nádorový proces v céku. Pokud byla infiltrace nalezena pouze na operačním stole, proces se neodstraní. Provede se drenáž a do břišní dutiny se vstříknou antibiotika.

Pylephlebitis je trombóza portální žíly se zánětem její stěny a tvorbou krevní sraženiny, která uzavírá lumen cévy. Komplikace se vyvíjí v důsledku šíření patologického procesu z žil mezenterické přílohy přes mezenterické žíly. Komplikace je extrémně závažná a obvykle končí smrtí po několika dnech.

Vede k vysoké teplotě s velkými denními výkyvy (3–4 ° C), objevuje se cyanóza, žloutenka. Pacient má silné ostré bolesti v celém břiše. Rozvíjí se více abscesů jater. Léčba zahrnuje užívání antikoagulancií, širokospektrých antibiotik podávaných prostřednictvím pupečníkové žíly nebo sleziny.

Apendikulární abscesy se objevují v pozdním období, před operací, hlavně v důsledku hnisání infiltrátu a po operaci v důsledku peritonitidy. Komplikace se objeví 8-12 dní po nástupu onemocnění. Podle umístění se rozlišují:

  • ileocekální (para-apendikulární) absces;
  • pánevní absces;
  • subhepatický absces;
  • subfrenický absces;
  • interintestinální absces.

Komplikace apendicitidy

Častou příčinou komplikací akutní apendicitidy je pozdní chirurgický zákrok. Přicházejí nevyhnutelně, pokud je zánětlivý proces slepého střeva ponechán bez dozoru dva dny po nástupu onemocnění. A u dětí a starších lidí se to stane dříve. Mnoho z nich ohrožuje život člověka, vylučuje ho z aktivního života. Mnoho lidí neví, že včasná diagnostika a léčba je vážným přístupem k zabránění komplikacím..

Komplikace akutní apendicitidy se dělí na: předoperační a pooperační.

Předoperační komplikace

Samotná apendicitida není tak nebezpečná jako její komplikace. Například adheze v příloze narušují krevní oběh v tomto orgánu. Řešení problému nastává po odstranění přílohy. Nekomplikovaná forma onemocnění je charakterizována tolerovatelnou bolestí, nelze vyloučit symptom a posoudit mírný zánět. Dokud není nemocný proces vyříznut, je choroba považována za neléčenou..

Apendikulární infiltrace

Toto je nejčastější komplikace akutní apendicitidy. Zánět slepého střeva v důsledku hromadění zanícených tkání vedle postiženého procesu slepého střeva. Apendikulární infiltrace s apendicitidou se vyskytuje častěji u dospívajících ve věku 10 až 14 let než u starší generace. Pacienti mají příznaky:

  • Zvyšující se bolest na pravé straně břicha;
  • Zimnice;
  • Nevolnost;
  • Méně často zvracení;
  • Obtížná stolice.

3. - 4. den je palpována hustá bolestivá formace o rozměrech 8 cm x 10 cm. Bez urgentního ošetření infiltrát rychle hnisá, vytváří se dutina naplněná hnisem. Začíná apendikulární absces. Fyzický stav pacienta se prudce zhoršuje:

  • Teplota stoupá;
  • Bolest zesiluje;
  • Objeví se zimnice;
  • Dochází k tachykardii;
  • Bledost kůže.

Účinnou diagnostickou metodou je ultrazvuk.

Hnisavá peritonitida

Peritonitida je považována za nejobtížnější a nejnebezpečnější pro zdraví a dokonce i pro lidský život. Jedná se o běžnou komplikaci, při níž infekce z apendixu vstupuje do břišní dutiny. Existuje zánět serózní membrány pokrývající vnitřní stěny břišní dutiny.

Tato infekce může být způsobena:

  1. Mikroorganismy (bakterie): Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky.
  2. Zánět zraněného pobřišnice.
  3. Peritoneální chirurgie.
  4. Gastroenterologická onemocnění.
  5. Zánětlivé procesy v pánevní oblasti.
  6. Celková infekce v těle (tuberkulóza, syfilis).
  • Reaktivní fáze je počáteční onemocnění. Doba toku je první den. Následně otok pobřišnice.
  • Toxické stádium trvá 48-52 hodin od začátku léze. Klinické příznaky: závažné příznaky intoxikace, ruce, nohy ochlazují, rysy obličeje se zhoršují, porucha vědomí, někdy ztráta vědomí, dehydratace v důsledku zvracení a vysoká teplota až do 42 stupňů.
  • Terminál je nevratná závěrečná fáze. Doba trvání nepřesahuje tři dny. Charakteristické je oslabení životních funkcí, ochranné funkce. Kůže je bledá s namodralým nádechem, tváře jsou propadlé, nepostřehnutelné dýchání, žádná reakce na vnější podněty, silné otoky.

Pooperační komplikace

Chirurgie je chirurgický zákrok v medicíně, při kterém komplikace byly a budou. Jejich výsledek však závisí na včasném ošetření pacienta lékařskou pomocí. Mohou se objevit jak během operace, tak po ní..

V pooperačním období mohou nastat komplikace z operované rány:

  • Hematom.
  • Hnisání u každého pátého pacienta v místě řezu.
  • Fistula.
  • Krvácející.

Pylephlebitis

Jedná se o akutní, hnisavé zánětlivé onemocnění portální žíly doprovázené trombózou. Sekundární patologie vznikající jako komplikace akutní, zejména zanedbané apendicitidy. Lze jej rozpoznat pomocí ultrazvukových nebo rentgenových diagnostických studií..

  • Kolísání tělesné teploty se zimnicí;
  • Rychlý puls;
  • Měkké břicho;
  • Zvětšená játra při palpaci;
  • Labored dýchání;
  • Zvyšující se anémie;
  • Zvýšená ESR.

U pylephlebitidy se provádí prevence selhání ledvin a jater. Je třeba provést operaci ligace trombované žíly umístěné nad trombózou, aby se zabránilo pohybu trombu do jater. Toto onemocnění vede ke smrti. Spočívá v zánětu portální žíly, který doprovází a rozšiřuje jaterní abscesy.

Klinické příznaky pylephlebitidy:

  • Ostré teplotní výkyvy;
  • Zimnice;
  • Kůže se žlutým odstínem;
  • Rychlý puls.

Nitrobřišní abscesy

Abdominální absces je závažnou komplikací po apendicitidě. Pokud jde o množství, mohou být jednoduché a vícenásobné. Průběh funkcí závisí na typu a umístění abscesu.

Klasifikace abscesů podle místa lokalizace:

  • Interintestinální;
  • Subphrenic;
  • Apendikulární;
  • Pánevní temenní;
  • Intraorgan.

Interintestinální absces pobřišnice je absces uzavřený v kapsli. Místní umístění mimo břišní orgány a uvnitř něj. Následné otevření abscesu ohrožuje pronikání hnisu do břišní dutiny, střevní obstrukci. Možná sepse.

Nejtypičtější příznaky jsou:

  • Tupá bolest v pravém hypochondriu vyzařující do lopatky;
  • Celková malátnost;
  • Plyny;
  • Střevní obstrukce;
  • Odsávání teplotních změn;
  • Asymetrie břišní stěny.

Mnohočetná forma onemocnění má nepříznivé důsledky ve srovnání s jednotlivými hnisavými formacemi. Často v kombinaci s pánevní. Obvykle se vyvíjí u pacientů, kteří podstoupili peritonitidu, která neskončila zotavením.

Subfrenické abscesy se objevují jako komplikace po apendektomii. Důvodem je přítomnost exsudátu ponechaného v břišní dutině, penetrace infekce do subfrenického prostoru.

  • Neustálá bolest v dolní části hrudníku, zhoršená kašlem;
  • Zimnice;
  • Tachykardie;
  • Suchý kašel;
  • Pocení;
  • Paralytická střevní obstrukce.

Léčba je rychlá, operativní - otevření a vypuštění abscesu. Závisí na umístění a počtu abscesů. Klinika: pronikání hnisu do volné a pleurální dutiny, sepse.

Pánevní absces - vyskytuje se u gangrenózní apendicitidy, méně často je to důsledek přenesené difuzní peritonitidy. Způsob léčby je otevření abscesu, drenáže, antibiotik, fyzioterapie. Typické znaky:

  • Sypká stolice s hlenem;
  • Časté močení s řezy;
  • Zvýšená rektální teplota.

Jaterní abscesy - s onemocněním orgánů břišní dutiny a snížením obecné imunity mají mikroorganismy čas se rozšířit za své hranice a vstoupit do jaterní tkáně portální žílou. K rozvoji onemocnění dochází častěji u pacientů starších 40 let.

  • Bolest v pravém hypochondriu;
  • Tělesná teplota;
  • Stav;
  • Pocity bolesti různého stupně, od silných po tupé, od bolestivých po drobné;
  • Špatné trávení;
  • Snížená chuť k jídlu;
  • Nadýmání;
  • Nevolnost;
  • Průjem.

Sepsa je proces kontaminace krve bakteriemi. Jedná se o extrémně nebezpečný stav pro život pacienta. Objevení je možné po záchvatu slepého střeva. Toto je nejnebezpečnější důsledek operace slepého střeva. Když se v pooperačním období stane hnisavý zánět systémovým, bakterie v krvi šíří infekci do všech orgánů.

Možné způsoby léčby sepse zahrnují:

  • Krevní transfúze;
  • Užívání komplexní sady vitamínů;
  • Užívání antibakteriálních léků;
  • Dlouhodobá léčba velkým množstvím bakteriálních léků.

Nikdo není imunní vůči zánětlivým procesům v těle, ale dodržování jednoduchých doporučení pomůže minimalizovat výskyt akutní apendicitidy a jejích komplikací. Ukázáno, že konzumujete zdravé potraviny bohaté na vlákninu. Vede aktivní a zdravý životní styl pro normální krevní oběh v břišních orgánech. Podstoupit preventivní prohlídky. U lidí s chronickou apendicitidou lze riziko komplikací snížit na nulu provedením chirurgického zákroku. Včas konzultujte s lékařem s neznámými příznaky, s podezřením na apendicitidu. Před užitím neužívejte antispazmodické a analgetické léky, omezte příjem tekutin a potravy. Po odstranění přílohy přísně dodržujte doporučení chirurga.

Jaké komplikace mohou nastat při akutní apendicitidě

Apendicitida je zánětlivý proces slepého střeva v břišní dutině. K onemocnění tlustého střeva dochází v důsledku šíření patogenních mikroorganismů, mikrobů, parazitů. Jedinou možností léčby je odstranit slepé střevo chirurgicky. Předčasné poskytování lékařské péče, nesprávné jednání lékařů během operace vede ke komplikacím.

  1. Vlastnosti nemoci
  2. Možné komplikace
  3. Předoperační období
  4. Zánět pobřišnice
  5. Apendikulární infiltrace
  6. Absces
  7. Pooperační období
  8. Pylephlebitis
  9. Vývoj píštěle
  10. Tvorba adhezí, kýly
  11. Prevence komplikací

Vlastnosti nemoci

Zánět slepého střeva je akutní nebo chronický. Formy patologie se vyznačují závažností symptomatických projevů. V závislosti na stupni poškození sliznice procesu tlustého střeva se rozlišuje počet leukocytů v epitelu, katarální, flegmonální, perforovaný, gangrenózní typ onemocnění.

Výrazné příznaky zánětlivého procesu nebo exacerbace chronické apendicitidy jsou:

  • silné křeče akutní povahy na pravé straně břišní dutiny;
  • zvýšení teploty;
  • zvracení, nevolnost;
  • vypouštění častých řídkých stolic;
  • sucho v ústech;
  • dušnost.

Hlavním příznakem je bolestivý syndrom, jehož intenzita závisí na poloze těla. Náhlé zastavení pocitu křečí naznačuje nedostatek fungování nervových buněk v důsledku nekrózy tkání střevní sliznice.

Nouzová operace po diagnostice akutní apendicitidy je hlavní léčbou zánětu.

Možné komplikace

Progrese zánětu tlustého střeva má několik fází vývoje. První fáze exacerbace apendicitidy trvá několik dní. Během tohoto období jsou pozorovány strukturální změny ve tkáni sliznice..

Vývoj slepého střeva je spojen s vniknutím leukocytů do hlubokých vrstev slepého střeva, což vede k dysfunkci tlustého střeva doprovázené silnou bolestí. Neposkytnutí lékařské péče během prvních 5 dnů po pozorování křečí v záhybu pravého třísla vede ke komplikacím, které představují vážné zdravotní riziko.

Předoperační období

Postup onemocnění závisí na individuálních charakteristikách organismu. Zánětlivý proces může přejít do chronické formy charakterizované absencí symptomatických příznaků nebo se může zhoršit do kritického stavu.

Nebezpečné komplikace apendicitidy v předoperačním období jsou:

  • zánět pobřišnice;
  • slepá infiltrace;
  • břišní absces.

Komplikace akutní apendicitidy se vyskytují v případě předčasného vyhledání lékařské pomoci, chronické povahy patologie a nesprávné léčby onemocnění.

Zánět pobřišnice

Strukturální změny ve vnitřních buňkách, prasknutí sliznice tlustého střeva jsou pozorovány 3 dny po nástupu symptomatických příznaků exacerbace apendicitidy. Poškození epitelu vede k šíření patogenních bakterií, hnisu ze slepého střeva do břišní oblasti.

Hlavní příznaky komplikací akutní apendicitidy jsou:

  • bolest v břiše, hluboko v pánvi;
  • vysoká tělesná teplota;
  • horečnatý stav;
  • bušení srdce;
  • intoxikace těla: bolest hlavy, slabost, změna přirozené pleti;
  • zácpa.

Pokud jsou zjištěny příznaky komplikací apendicitidy, provede se vizuální vyšetření a palpace. Uvolňování plynů, detekce známky Shchetkin-Blumbergova syndromu (silná bolest při prudkém tlaku a uvolňování) při stlačení na pravou stranu břišní dutiny naznačuje výskyt peritonitidy apendikulárního původu. Předčasné pozastavení hnisavého procesu vede ke smrti pacienta.

Apendikulární infiltrace

Zánětlivý proces slepého střeva vede k šíření patogenních mikroorganismů do sousedních procesů slepého střeva, konečníku, které jsou vzájemně propojeny a vytvářejí infiltrát s výraznými strukturálními hranicemi.

Výsledná hustá hrudka umístěná na pravé straně břišní dutiny způsobuje znepokojující symptomatické příznaky:

  • teplota stoupá;
  • v místě vzniku apendikulárního infiltrátu při palpaci jsou silné křeče;
  • rychlý puls;
  • zvýšený svalový tonus břišní stěny;
  • zhoršení celkové pohody.

Vzhled hustého novotvaru po 3–4 dnech zabrání nouzové apendektomii. Důvodem odložení chirurgického zákroku je možné odstranění spojených smyček slepého a konečníku, což po operaci vede k vážným komplikacím. K léčbě infiltrace je předepsána léková terapie, po které se provádí postup k odstranění zanícené akutní apendicitidy.

Hlavními léky jsou:

  • antibiotika;
  • antispazmodika;
  • antikoagulancia.

Antibakteriální látky zmírňují zánětlivý proces, antispazmodika eliminují bolestivé syndromy v břiše, antikoagulancia ředí krev, zabraňují vzniku trombózy.

Dalšími způsoby léčby jsou dietní terapie, včetně potravin bohatých na hrubé vlákno, studené obklady, fyziologické postupy k resorpci hustého novotvaru. Komplikace akutní apendicitidy u dětí vyžaduje výběr metod léčby s přihlédnutím k věkovým charakteristikám.

Zmizení infiltrátu je pozorováno 1,5-2 měsíce po zahájení léčby. Po úspěšné léčbě je předepsán chirurgický zákrok. V důsledku individuálních charakteristik těla může nádor začít vylučovat hnis, což přispívá k rozvoji břišního abscesu. Zánětlivý proces, doprovázený hypertermií, horečkou, bolestivou palpací, se vyvine do peritonitidy.

Absces

Hnisavý absces se tvoří, když bakterie vstupují z procesu tlustého střeva v důsledku strukturálního poškození sliznice. Komplikace apendicitidy v období před operací je pozorována 1-1,5 týdne po exacerbaci.

Známky prasknutí abscesu jsou:

  • hypertermie;
  • stav zimnice, horečka;
  • slabost, zvýšená únava;
  • bolest hlavy;
  • zvýšení počtu leukocytů.

Komplikaci akutní apendicitidy lze pozorovat v iliakální oblasti na pravé straně kosti, pod bránicí, v prostoru za břišní stěnou. Když se v dutině mezi konečníkem a žlučníkem vyskytne absces, břicho je nafouknuté, nutkání vypouštět uvolněné stolice se stává častější, bolest se vyskytuje v perineu, v oblasti pánve. Když hnis vstoupí do pravé bránice, zaznamenají se dýchací potíže, kašel, křeče na hrudi, intoxikace.

Pooperační období

Komplikace po odstranění apendicitidy se vyskytují v důsledku:

  • předčasná pomoc při exacerbaci;
  • nedostatečná diagnóza povahy zánětu slepého střeva;
  • nesprávná chirurgická technika;
  • nedodržování pravidel během rehabilitačního období;
  • akutní formy patologií břišních orgánů.

Klasifikace komplikací po operaci je založena na místě zánětu, době nástupu příznaků exacerbace. Nebezpečné následky chirurgického zákroku lze pozorovat v oblasti strukturálního poškození přílohy, břišní dutiny, blízkých orgánů.

Pooperační komplikace akutního zánětu slepého střeva se objevují 10–14 dní po odstranění nebo po více než několika týdnech.

Nebezpečné následky operace jsou:

  • divergence švů po sešití rány;
  • vnitřní krvácení;
  • pylephlebitis;
  • poškození blízkých orgánů, tkání;
  • vývoj střevních píštělí;
  • výtok hnisu z rány;
  • zablokování lumen střeva;
  • tvorba adhezí, kýly;
  • abscesy dýchacího systému, břišní dutiny;
  • nefritida, akutní cystitida.

Odstranění apendicitidy může vést k abnormalitám ve fungování dýchacího, oběhového, močového systému, gastrointestinálního traktu, břišní oblasti a malé pánve. Hlavními příznaky komplikací akutní formy onemocnění jsou hypertermie, což naznačuje šíření hnisavého procesu, průjem a zácpu v důsledku narušení normálního fungování trávicího systému, bolesti a nadýmání po operaci.

Pylephlebitis

Šíření hnisavého procesu do jater vede k rozvoji nebezpečné komplikace apendicitidy - pylephlebitidy.

Hlavní symptomatické příznaky, které se objeví po několika dnech, jsou:

  • ostrá hypertermie;
  • horečnatý stav, třes v těle;
  • břišní křeče v pravém hypochondriu s bolestivými pocity v páteři;
  • zvětšení jater, žlučníku;
  • sepse;
  • vzhled žlutého odstínu obličeje - příznak courvoisier.

Včasné odhalení pozdní komplikace, správná technika chirurgického zákroku, použití antibakteriálních léčiv a zkapalňovačů krevních sraženin mohou zachránit životy pacientů. Nebezpečí následků apendicitidy je prudké a rychlé zhoršení stavu vedoucí k smrti.

Vývoj píštěle

Patologie gastrointestinálního traktu vznikají v důsledku šíření zánětu při nesprávné technice zásahu, tvorbě dekubitů v důsledku těsných zdravotnických prostředků používaných během chirurgického zákroku při odtoku rány.

Mezi výrazné příznaky vývoje píštěle po odstranění slepého střeva patří:

  • syndrom bolesti pozorovaný v iliakální oblasti na pravé straně;
  • výtok střevního obsahu z chirurgické rány;
  • tvorba infiltrace v důsledku vniknutí hnisu do břišní dutiny.

Projevy známek komplikací při odstraňování apendicitidy po operaci se vyskytují 7 dní po operaci. Vyříznutí střevních píštělí provedením operace skrytím, očištěním a vypuštěním novotvarů.

Tvorba adhezí, kýly

Plexus přívěsků slepého a konečníku je diagnostikován po laparoskopii - metodě minimálně invazivní terapie, která zahrnuje zavedení zařízení s optickou kamerou malým otvorem v břišní dutině. Známky tvorby adheze zahrnují bolesti břicha. Po odstranění apendicitidy se v místě chirurgické rány objeví nádor v důsledku prolapsu střevního procesu do deprese mezi svaly břišní dutiny.

Prevence komplikací

Komplikovaná apendicitida je pozorována, pokud nejsou dodržována pravidla v předoperačním a rehabilitačním období.

Mezi hlavní doporučení k prevenci vzniku nebezpečných následků patří:

  • vyhledání lékařské pomoci, pokud jsou zjištěny příznaky akutní apendicitidy;
  • dodržování stravovacích pravidel:
  • pravidelná konzumace potravin bohatých na vlákninu: ovoce, pečená zelenina;
  • odmítnutí zeleniny, polotovarů, mastných, slaných, uzených potravin;
  • odpočinek v posteli po dobu stanovenou lékařem;
  • nemůžete spát na břiše;
  • nedostatek fyzické aktivity po operaci po dobu 90 dnů;
  • dodržování hygienických postupů, zabránění vniknutí vody a mýdla na ránu;
  • zdržet se pohlavního styku po dobu 7 dnů.

Komplikace apendicitidy nastává, když není věnována náležitá pozornost symptomatickým příznakům onemocnění. Předčasná pomoc při deformaci slepého střeva vede ke smrti.

Informace na našem webu poskytují kvalifikovaní lékaři a slouží pouze pro informační účely. Nepoužívejte samoléčbu! Nezapomeňte kontaktovat odborníka!

Autor: Rumyantsev V.G. Zkušenosti 34 let.

Gastroenterolog, profesor, doktor lékařských věd. Stanoví diagnózu a léčbu. Skupinový expert na zánětlivá onemocnění. Autor více než 300 vědeckých prací.

Jak identifikovat apendicitidu u žen - hlavní znaky

Apendicitida je doprovázena nepříjemnými příznaky. U žen se však zvláštnosti jejich průběhu rozlišují v různých životních fázích. To je spojeno s těhotenstvím a porodem. Faktory vývoje jsou: změny mikroflóry, umístění slepého střeva nebo mechanické poškození. Známky slabšího pohlaví jsou podobné průběhu jiných onemocnění v gynekologické části. Proto stojí za to znát rysy příznaků apendicitidy u žen v jednom nebo jiném období jejího života..

Co je apendicitida?

Apendicitida je onemocnění charakterizované zánětem stěny slepého střeva (slepého střeva). Nachází se v pravé dolní části břicha, také nazývané iliakální oblast. V těle dospělého nemá slepé střevo žádnou funkci, takže jeho odstranění (apendektomie) nepoškozuje lidské zdraví.

Příloha se nejčastěji zapálí u lidí ve věku od 10 do 30 let.

Faktory slepého střeva, charakteristická bolest

Příloha se projevuje akutním a chronickým průběhem zánětu. Záleží na tom, kde apendicitida bolí, zda je nutný urgentní chirurgický zákrok k odstranění zapáleného střevního procesu.

Akutní forma je charakterizována silnými, pronikavými bolestmi, úplnou ztrátou chuti k jídlu a citlivostí chuťových pohárků, ve kterých člověk jednoduše necítí chuť.

Bolest nastává po jídle, lokalizace bolesti je spojena s anatomickým umístěním slepého střeva, na které straně „rostla“ apendicitida. Povaha bolesti závisí na typu apendicitidy, její složitosti, přítomnosti hnisavé složky, tendenci k deformaci tkáně.

Apendicitida doma se rychle rozvíjí. Jak rozpoznat nemoc, nezaměňovat příznaky s projevem patologie gastrointestinálního traktu - vědí jen odborníci.

Bolesti mohou být vrtkavé nebo naopak nekonečně poslední s různou silou. Proto je důležité okamžitě zavolat sanitku a ve vyšetřovací místnosti přijímacího oddělení odborníci rozhodnou, zda je nutná operace.

Zánět slepého střeva se vyvíjí v důsledku mnoha faktorů:

  • gastrointestinální onemocnění;
  • infekce v zažívacím systému;
  • zablokování slepého střeva nestráveným jídlem, plevy ze semen, tvrdé výkaly;
  • zvýšená pohyblivost střevního procesu, k čemuž často dochází v dětství.

A zároveň neexistuje jednoznačná odpověď na otázku proč, z jakých důvodů existuje apendicitida.

Je to jen to, že nadešel čas, aby se zapálil z nějakých vnitřních, genetických důvodů, a zánět má u různých lidí různé formy..

To může záviset na obecném stavu imunity, od častých nachlazení, od chronických gastrointestinálních onemocnění..

Predisponujícími faktory jsou narušení mikroflóry ve střevě, časté přejídání, užívání převážně bílkovinných potravin.

Mezi provokativní faktory nazývají lékaři sedavý, sedavý životní styl.

Která strana zánětu slepého střeva u člověka je určena anatomií. To, co způsobuje jeho zánět, je zároveň určeno individualitou pacienta, charakteristikami jeho těla, tendencí k hnisavé infekci nebo naopak k destrukci tkáně.

Hlavní příznaky

Než přistoupíme přímo k tomu, jaké komplikace po akutní apendicitidě mohou nastat, analyzujeme, jaké příznaky pomohou podezření na přítomnost zánětu pro včasné vyhledání lékařské pomoci.

Pokud se chronický zánět slepého střeva nemusí projevit po dlouhou dobu a nezpůsobí pacientovi nepříjemnosti, má akutní apendicitida živé příznaky:

  • prudká silná bolest v horní části břicha (epigastrium), která postupně klesá dolů a doprava (do iliakální oblasti);
  • zvýšená bolest při otáčení na pravou stranu, při kašli, chůzi;
  • napětí svalů přední břišní stěny, ke kterému dochází v důsledku bolesti, ke které dochází u pacienta při pohybu břišních svalů;
  • možné hromadění plynů ve střevech, zácpa;
  • teplota subfebrilu (až 37,5 ° C).

Jak probíhá diagnostika??

Pro stanovení diagnózy je pacient odkázán na chirurga nebo gynekologa. Nejprve lékař provede vyšetření, které přispěje k předběžnému závěru o nemoci. K provedení přesné diagnózy apendicitidy u žen je zasílána řada studií.

Vyšetření zahrnuje palpaci břicha. Na základě výsledků lisování v jedné nebo druhé části s projevem nepohodlí určí chirurg umístění přívěsku.

Poté se provedou následující diagnostické metody:

  • ultrazvukové vyšetření pobřišnice;
  • CT;
  • MRI;
  • endoskopie;
  • obecné testy krve a moči.

Pokud jde o testování, při ovlivnění nadvarlete dochází ke zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Existuje zvýšený počet leukocytů. To symbolizuje průběh zánětu v těle. Počáteční fáze onemocnění se v analýzách neprojevuje. Výsledky moči jsou nutné k vyloučení infekcí urogenitálního systému. U jiných zánětlivých procesů se zvyšuje hladina bílých krvinek a červených krvinek. Když toto onemocnění pokračuje, tyto příznaky se do výsledků nezaznamenávají..

Pokud je diagnóza obtížná, provede se laparoskopie. To pomáhá určit průběh nemoci a změny v přívěsku slepého střeva. Postup se provádí pomocí kamery, která je vložena do pobřišnice řezem. Kromě toho se nadvarlete odstraní ústy nebo jícnem..

Proč jsou potíže při stanovení diagnózy?

Může být obtížné diagnostikovat apendicitidu u pacientek během těhotenství. Je to způsobeno tím, že se příznaky onemocnění překrývají se zánětem jiných orgánů. Výskyt bolesti břicha je spojen s pohybem plodu. Lékaři jsou ztraceni kvůli vzhledu tvrdého břicha, což naznačuje nárůst a tón dělohy.

U pacientů v poloze dochází k mobilitě přívěsku slepého střeva. To ztěžuje diagnostiku. Slepé střevo sousedí se stěnou břišní dutiny díky mezenterii (film různých velikostí). Původní umístění přílohy je na pravé straně. Kvůli dlouhému filmu se však přívěsek stává mobilnějším. Proto je umístění bolesti mnohem nižší. Někdy se lokalizace procesu dostane do pánevních orgánů a může bolet v pravé dolní části břicha

Příznak zvracení je spojen s intoxikací těla. Proto je nemoc zaměňována s intestinální obstrukcí. S nízkým umístěním přívěsku u slabšího pohlaví může být zaměňována s mimoděložním těhotenstvím. Pokud proces migruje do extrémní části boku, lékař mylně identifikuje onemocnění ledvin.

Klasifikace apendicitidy

Možná pro obyčejné lidi nezáleží na tom, jaký druh zánětu slepého střeva je v jeho případě pozorován. Je však velmi důležité, aby chirurg znal typ apendicitidy, protože v závislosti na tom můžete určit prognózu dalšího průběhu onemocnění a pravděpodobnost komplikací. Určuje také chirurgickou taktiku..

Rozlišují se následující typy apendicitidy:

  • katarální nebo jednoduchá je nejběžnější forma;
  • povrch;
  • flegmonózní - hnisavý zánět slepého střeva;
  • gangrenózní - s rozvojem nekrózy slepého střeva;
  • perforované - s destrukcí slepého střeva a penetrací střevního obsahu do břišní dutiny.

Nejnepříznivější z hlediska vývoje komplikací jsou flegmonózní a gangrenózní typy. Tyto typy slepého střeva vyžadují největší pozornost chirurga a okamžitý chirurgický zákrok. Perforovaný pohled je ve skutečnosti komplikací po gangrenózní apendicitidě.

Příčiny a predisponující faktory

Pro vývoj patologie mají rozhodující význam následující okolnosti: přítomnost velkého množství lymfoidní tkáně v slepém střevě, nedostatek prokrvení jeho koncové části, ohyby slepého střeva a variabilita jeho lokalizace.

Přímou příčinou hnisavého zánětu slepého střeva je přítomnost patogenních mikrobů, které pronikají lymfogenními, enterogenními nebo hematogenními cestami. Bakteriální mikroflóra s hnisavým zánětem je charakterizována řadou typů a typů mikroorganismů..

Druhy komplikací

Komplikace po apendicitidě lze rozdělit do dvou velkých skupin..

První zahrnuje komplikace samotného zánětu, které jsou často způsobeny předčasným vyhledáním lékařské pomoci. Jedná se o komplikace jako:

  • infiltrace slepého střeva - tvorba konglomerátu střevních smyček, mezenterií a dalších břišních orgánů kolem slepého střeva;
  • abscesy v břišní dutině (v malé pánvi, mezi smyčkami střev, pod bránicí);
  • peritonitida - zánět pobřišnice;
  • pylephlebitis - zánět portální žíly (cévy, která nese krev do jater), stejně jako jejích větví.

Komplikace po operaci apendicitidy se nejčastěji vyskytují v ráně a břišní dutině. Mohou však nastat komplikace v dýchacích orgánech, orgánech urogenitálního a kardiovaskulárního systému..

Provokující faktory

Hlavní důvody rozdílu:

  • dlouhodobé užívání antispazmodik a analgetik;
  • atypické umístění rudimentárního procesu, jeho skloňování;
  • trauma pobřišnice a pánevních orgánů;
  • doprovodná zánětlivá onemocnění střevního traktu.

Vzhledem k tomu, že k prasknutí dochází v důsledku dlouhodobého zánětu slepého střeva, je jedním z faktorů nedostatek včasné lékařské péče o apendicitidu.

Apendikulární infiltrace

Při odpovědi na otázku, jaké komplikace mohou po apendicitidě nastat, je třeba především zdůraznit vznik apendikulárního infiltrátu. Jedná se o skupinu břišních orgánů a tkání, které jsou svařeny dohromady a které oddělují slepé střevo od zbytku břišní dutiny. Tato komplikace se zpravidla vyvíjí několik dní po nástupu onemocnění..

Příznaky komplikací po apendicitidě, konkrétně infiltrátu slepého střeva, jsou charakterizovány snížením intenzity bolesti v dolní části břicha. Stává se ne tak akutní, ale nudnější, nemá jasnou lokalizaci, mírně se zvyšuje pouze při chůzi.

Při palpaci břišní dutiny můžete cítit fuzzy formaci charakterizovanou bolestí. Dále se infiltrace stává hustší, kontury se stírají, bolest zmizí.

Infiltrát se může rozpustit během jednoho a půl až dvou týdnů, ale může hnisat s tvorbou abscesu. Při hnisání se stav pacienta prudce zhoršuje, objevuje se teplota, bolestivost břicha při palpaci, svaly přední břišní stěny jsou napjaté.

Rehabilitační období

Po operaci musí být ve fázi zotavení předepsána speciální strava. Strava pacientů vyžaduje vážnou korekci. Dieta po apendicitidě zahrnuje povinné vyloučení dráždivých jídel z jídelního lístku - kořeněná, uzená, slaná, kyselá, nakládaná.

Pooperační strava také předepisuje konzumaci jídla určité teploty - jídlo by mělo mít tělesnou teplotu, ne příliš studené nebo horké.

Dieta po peritonitidě s hnisavým zánětem slepého střeva je ještě přísnější. Po několik měsíců by měl pacient jíst hlavně lehké zeleninové polévky (bez brambor) a obiloviny. Dieta zakazuje sycené nápoje, kávu, alkohol v jakékoli formě.

Pokud byla operace provedena s nekomplikovanou apendicitidou, zůstávají pacienti v nemocnici 3 dny, zatímco si mohou sednout 2 dny. S komplikovanou apendicitidou leží déle.

Pacienti jsou považováni za zdravotně postižené po dobu 30 dnů. Dieta během rehabilitačního období je povinná.

Lékař předepisuje léčiva, která pomáhají rychleji se dostat do formy (antibakteriální léky, imunostimulanty a antifungální léky)

Bez ohledu na to, jak dlouho musíte být po operaci v nemocnici, intenzivní fyzická aktivita by měla být po dlouhou dobu opuštěna. Při propuštění lékař dá doporučení týkající se životního stylu:

  • chodit hodně na čerstvém vzduchu;
  • nezvedejte těžké několik měsíců;
  • nešportujte až do úplného zjizvení;
  • nosit obvaz atd..

To, jak pacient poslouchá rady lékaře, závisí na tom, kolik se uzdraví.

Hlavním faktorem pozitivního výsledku s hnisáním v příloze je včasná operace.

Apendikulární absces

Hnisavou, prognosticky nepříznivou komplikací po apendicitidě je tvorba abscesu slepého střeva. Ale abscesy se mohou tvořit nejen přímo v procesu, ale také na jiných místech břišní dutiny. K tomu dochází, když je uzavřen peritoneální výpotek, který zabraňuje pokročilé peritonitidě. Tento obrázek často vzniká jako komplikace po flegmonózní apendicitidě..

K diagnostice této komplikace a hledání abscesů v břišní dutině se doporučuje použít ultrazvuk a počítačovou tomografii. Pokud se absces vytvoří jako komplikace po apendicitidě u žen, je charakteristická jeho pánevní lokalizace. Poté lze její přítomnost určit pomocí vaginálního vyšetření..

Nahoře je CT vyšetření při tvorbě abscesu přední břišní stěny.

Prevence

Chcete-li prasknout apendicitidu, musíte to zkusit. Pokud ignorujete všechny signály těla, nevěnujte pozornost bolesti a náhlým teplotním skokům, komplikace vás nenechají čekat. Aby se tomu zabránilo, je nutné pravidelně provádět lékařské prohlídky a v případě zhoršení stavu a pohody se poradit s lékařem.

Rovněž je bezpodmínečně nutné sledovat stav krevních cév a oběhového systému jako celku, zvyšovat imunitu cvičením, správnou výživou a zdravým životním stylem..

Pokud dojde k vrozenému problému, doporučuje se dítě pravidelně vyšetřovat a provádět nezbytné testy.

Samozřejmě nelze zabránit všem nemocem. Pozornost na své tělo a péče o něj však významně sníží všechna rizika mnoha problémů. A vysoce kvalitní prevence pomůže předcházet mnoha chorobám.

Hnisavá peritonitida a pylephlebitida

Tyto dva typy komplikací jsou nejméně časté, ale pro pacienta nejnepříznivější. Peritonitida jako komplikace po apendicitidě se vyskytuje pouze v 1% případů. Ale právě tato patologie je hlavní příčinou úmrtí pacientů s apendicitidou..

Nejvzácnějším stavem se zánětem slepého střeva je pylephlebitida (septický zánět portální žíly). Je to zpravidla komplikace po operaci slepého střeva, může se však vyvinout ještě před operací. Vyznačuje se prudkým zhoršením celkového stavu pacienta, vysokou horečkou, prudce roztaženým břichem. Pokud jsou poškozené žíly, které procházejí přímo do jaterní tkáně, dojde k žloutence, zvětšení jater a selhání jater. Nejpravděpodobnějším výsledkem tohoto stavu je smrt pacienta..

Příčiny komplikací s apendicitidou

Důsledky vznikají jak v důsledku pooperačních poranění nebo nemocí sousedních orgánů, tak v důsledku chyb lékařů.

Mezi hlavní důvody patří:

  • pozdní hospitalizace pacienta;
  • diagnostické chyby;
  • pozdní operace kvůli odmítnutí pacienta, diagnostické chyby, organizační problémy;
  • nepřesné hodnocení prevalence zánětlivého procesu;
  • nedostatek komplexní léčby v pooperačním období.

Komplikace vznikající v operační raně

A nyní budeme hovořit o komplikacích po operaci apendicitidy. První skupinou komplikací jsou ty, které se omezují na chirurgickou ránu. Nejčastěji se vyvíjejí zánětlivé infiltráty a hnisání. Zpravidla se vyskytují 2-3 dny po odstranění slepého střeva, zatímco již ustupující bolest v ráně se znovu vrací, tělesná teplota stoupá, celkový stav se zhoršuje.

Na raně, když je krytí odstraněno, je viditelné zarudnutí a otok kůže, vlákna pooperačních stehů se zarezávají do kůže. Při palpaci je ostrá bolestivost a je pociťována hustá infiltrace.

Pokud po několika dnech nezasáhnete včas a nepředepíšete léčbu, může infiltrace hnisat. Pak se jeho hranice stanou méně jasnými, palpace může odhalit příznak fluktuace, který charakterizuje přítomnost hnisavé tekutiny. Pokud absces není otevřen a vyčerpán, může se stát chronickým. Potom se stav pacienta zhoršuje a zhoršuje. Zhubne, vyčerpá se, sníží se chuť k jídlu, objeví se zácpa. Po určité době se hnisavý proces z podkožních tkání rozšíří na kůži a otevře se sám. To je doprovázeno únikem hnisu a úlevou od stavu pacienta..

Kromě výše uvedených nejčastějších komplikací po odstranění apendicitidy se mohou takovéto patologické stavy vyskytnout v pooperační ráně:

  • hematom;
  • krvácející;
  • divergence hran.

Která strana je apendicitida?

Dodatek je malý výběžek lokalizovaný u žen a mužů na pravé straně břicha, pod pupkem. U některých lidí může být příloha atypická. Pozice slepého střeva může být ovlivněna stavem gastrointestinálního traktu..

Lokalizace závisí na délce samotného apendixu a mezenteriu, pomocí kterého je fixován na stěnách konečníku a ilea. Vzhledem k tomu, že proces má malou velikost, v důsledku mechanického zablokování lumenu může začít zánět jeho stěny. Predisponujícími faktory jsou chronická zácpa, vaskulární poruchy, střevní infekce. [adsense1]

Hematom

Neúplné zastavení krvácení během operace může způsobit tvorbu hematomu. Nejběžnější lokalizace je v podkožním tuku, méně často dochází k hromadění krve mezi svalovými vlákny. Den po operaci se pacient obává tupé bolesti v oblasti rány, pocitu tlaku. Chirurg po vyšetření určí otok v pravé dolní části břicha, bolest při palpaci.

K eliminaci procesu je nutné částečně odstranit operační stehy a odstranit krevní sraženiny. Poté jsou stehy opět překryty, shora jsou fixovány obvazem. Na ránu se nanese něco chladného. V případech, kdy se krev ještě nesrazila, můžete provést punkci a odstranit hematom punkcí. Hlavní věcí při léčbě hematomu není odkládat jej, protože rána může hnisat, což zhorší stav pacienta a prognózu onemocnění.

Krvácející

Fotografie v článku představuje jeden z typů operativní eliminace zdroje krvácení - ořezávání cévy.

Krvácení z pařezu slepého střeva může být vážnou komplikací. Zpočátku se to nemusí nijak projevovat, ale později se objeví obecné a lokální známky ztráty krve..

Mezi běžnými příznaky se rozlišují následující příznaky:

  • bolest hlavy a závratě;
  • obecná slabost;
  • bledost kůže;
  • studený pot;
  • snížit krevní tlak a snížit srdeční frekvenci, pokud je krvácení závažné.

Mezi lokálními projevy této komplikace po odstranění apendicitidy je nejcharakterističtějším příznakem postupně se zvyšující bolest břicha. Zpočátku mírné a pro pacienta nepříjemné, naznačuje podráždění pobřišnice. Pokud však krvácení není zastaveno včas, bolest zesílí, což může naznačovat rozvoj difuzní peritonitidy.

Při významné akumulaci krve v břišní dutině chirurg během vyšetření určí abnormální tvar břicha. Při poklepu (poklepáním na přední břišní stěnu) se v místech akumulace krve stanoví tupý zvuk, tlumí se peristaltické zvuky střeva.

Abyste tuto komplikaci nezmeškali a poskytli pacientovi včasnou pomoc, je nutné pravidelně kontrolovat tyto ukazatele:

  • celkový stav pacienta;
  • krevní tlak a puls;
  • břišní stav, včetně příznaků peritoneálního podráždění (nejčastější a informativní je příznak Shchetkin-Blumberg).

Jedinou možnou léčbou v této situaci je relaparotomie, tedy opětovné otevření břišní stěny, určení zdroje krvácení a její chirurgické zastavení..

Příčiny zánětu slepého střeva

Dodatek je součástí slepého střeva. Kde je zánět slepého střeva u člověka, myslí na to, když je v břiše nepohodlí, bolest.

Jaké metody rozpoznat zánět apendicitidy, nezaměňovat ji s jiným onemocněním vnitřních orgánů, ví jen zkušený odborník.

Ve skutečnosti jsou příznaky často velmi podobné projevům onemocnění gastrointestinálního traktu, ledvin. Kompetentní diagnostika vždy pomáhá včas určit zánět střevního procesu, protože taková patologie v lékařské praxi není neobvyklá a lékař ví, že zde je nutná okamžitá chirurgická pomoc..

Při podezření na apendicitidu vyžadují příznaky u žen potvrzení od gynekologa, že reprodukční orgány jsou zdravé. Pak je lékař jistý, že bolest je způsobena zánětem slepého střeva..

Anatomické rysy přílohy u některých občanů mají výrazně velkou velikost. V tomto ohledu se také zvyšuje délka mezenterie..

Zánět velkého orgánu dává příznaky onemocnění střev a pouze zkušený odborník na ultrazvuk uvidí skutečnou příčinu bolesti, jako bolí zánět slepého střeva.

Hlavní důvody pro rozvoj onemocnění jsou:

  • patologie zažívacího kanálu;
  • častý stres;
  • dostat se do dutiny slepého střeva slupky semen, hroznových semen, tvrdých kousků výkalů;
  • trauma břišních orgánů.

První pomoc je poskytována doma při čekání na příjezd lékařů záchranné služby. Měli byste však přesně vědět, co je možné a co ne..

V opačném případě můžete nemocnému ublížit nebo rozmazat obraz nemoci, což ztěžuje lékařům na pohotovosti v nemocnici přesnou diagnózu.

První příznaky apendicitidy vždy děsí jak nemocného, ​​tak jeho příbuzné v rodině. Musíte vědět, na které straně může apendicitida ublížit, kde se nachází slepé střevo, aby nedošlo k záměně příznaků s projevem jiného onemocnění.

Když se objeví bolest, je nutné poskytnout nemocnému úplný odpočinek, dát ho do postele, zavolat sanitku.

Není možné dát pacientovi žádné léky před příchodem specialistů, aby se nekomplikovalo stanovení diagnózy.

Infiltrace a absces: léčba

Jak léčit nejčastější komplikace po apendektomii?

Léčba infiltrace začíná blokádou novokainu. Také předepsaná antibiotika, místo této formace studená. Kromě toho může chirurg společně s fyzioterapeutem předepsat řadu procedur, například UHF. Pokud jsou všechna tato terapeutická opatření použita včas, očekává se zotavení za několik dní..

Pokud léčba léky nepomůže, stav pacienta se zhorší a objeví se známky tvorby abscesu, je nutné obrátit se na chirurgický zákrok.

Pokud absces není hluboký, ale podkožní, je nutné odstranit stehy, rozšířit okraje rány a odstranit hnis. Dále je rána naplněna tampony zvlhčenými roztokem chloraminu nebo furacilinu. Pokud je absces umístěn hlouběji v břišní dutině, což se často vyskytuje, když je absces rozpoznán týden po operaci, je nutné provést druhou laparotomii a odstranit hnis. Po operaci je nutné provádět každodenní obvazy s čištěním rány roztokem peroxidu vodíku, po vytvoření granulace na ránu se používají obvazy s masti, které přispívají k rychlému hojení.

Tyto komplikace obvykle nezanechávají žádné stopy, avšak při silné stratifikaci svalů se mohou tvořit kýly..

U žen po apendektomii může dojít k infiltraci Douglasova prostoru, což je deprese mezi dělohou a konečníkem. Přístup k léčbě této komplikace je stejný jako k infiltraci jiné lokalizace. Zde však můžete přidat výkon takových postupů, jako jsou teplé klystýry s furacilinem a novokainem, sprchování.

Pooperační strava

Pooperační období má velký význam pro rychlé uzdravení. Dieta je velmi důležitá. Po zásahu můžete pít vodu, slabý čaj. Druhý den je povoleno tekuté jídlo. Ujistěte se, že poskytujete dílčí jídla, jezte často, ale v malých porcích. Osoba je po dobu jednoho měsíce invalidní.

Z nabídky vyškrtněte potraviny, které narušují střeva. Vylučte marinády, uzeniny, smažené, kořeněné jídlo, klobásy, alkohol, sodu. Důležitý je také teplotní režim, konzumujte extrémně teplé jídlo (36-38 ° C).

Hnisavý zánět slepého střeva je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje včasnou diagnostiku a terapii. Nemůžete ignorovat počáteční příznaky nemoci nebo se pokusit zmírnit bolest léky. Když se objeví bolestivý syndrom, konjugovaný se zvracením, průjmem, vysokou horečkou, naléhavou potřebou konzultovat s odborníkem.

Doporučujeme: Kdo je předepsán a jaká je operace k odstranění slepého střeva?

Komplikace z jiných orgánů a systémů

V období zotavení po operaci mohou nastat nejen komplikace pooperační rány, ale také patologie jiných orgánů..

Na jaře je tedy výskyt bronchitidy a pneumonie zcela běžný. Hlavní preventivní metodou je rehabilitační gymnastika. Mělo by být zahájeno co nejdříve po operaci. Je nutné zabránit tomu, aby pacient pasivně ležel na lůžku, protože to přispívá ke vzniku ucpání dýchacích cest. Pacient by se měl ohýbat a ohýbat nohy, otáčet se ze strany na stranu, provádět dechová cvičení. Pro kontrolu pravidelnosti a správnosti cvičení musí být v nemocnici metodik. Pokud žádný není, je za kontrolu cvičení odpovědná sesterská sestra..

Pokud se objeví plicní komplikace, je předepsána antibiotická léčba, expektorans a látky snižující sputum (mukolytika).

Jednou z komplikací po laparoskopii apendicitidy je akutní retence moči. Jeho příčinou může být jak reflexní účinek na nervový plexus z operační rány, tak elementární neschopnost pacienta ležet na záchodě. A ačkoli se chirurgové pravidelně ptají pacienta na jeho močení, někteří pacienti jsou v rozpacích mluvit o takovém problému. V takových případech může chirurg pozorovat napětí a nadýmání v suprapubické oblasti, pacient má bolesti v podbřišku.

Po katetrizaci a odstranění obsahu močového měchýře všechny potíže zmizí, stav pacienta se zlepší. Než se však uchýlíte ke katetrizaci, můžete použít jednodušší metody. Někdy, když je pacient na nohou, dojde k močení. Je také možné použít vyhřívací podložky na spodní část břicha, diuretika.

Pooperační komplikace u dětí

Bohužel v současné době je u dětí do tří let stanoveno vysoké procento komplikací po apendektomii - od 10 do 30%. Je to způsobeno závažnějším průběhem onemocnění a častým vývojem destruktivních forem apendicitidy..

Mezi komplikacemi po apendicitidě u dětí se nejčastěji vyskytují následující patologické stavy:

  • infiltrace a absces;
  • pooperační střevní obstrukce v důsledku tvorby adhezí;
  • střevní píštěl;
  • zdlouhavý průběh peritonitidy.

Bohužel u dětí je pravděpodobnější, že po operaci zemřou než u dospělých..

A ačkoli komplikace po apendicitidě jsou v naší době stále méně časté, je důležité znát jejich příznaky, aby se zabránilo nebezpečným následkům..

Etiologie

V gastroenterologii existuje několik teorií týkajících se vzniku takové nemoci..

Ve většině případů se purulentní apendicitida vytváří právě kvůli zablokování lumenu v slepém střevě, což je plně v souladu s mechanickou teorií. To se může stát na pozadí:

  • patologický vliv parazitů;
  • tvorba fekálních kamenů;
  • tvorba nádoru;
  • zasažení cizího předmětu;
  • velké kusy hrubého jídla;
  • lymfoidní folikuly.

Koprolity často přispívají k rozvoji hnisání se zánětem slepého střeva, ale ne každý je vytváří ve střevech. Predisponujícími faktory pro výskyt fekálních kamenů je nedostatek potravy obohacené o vlákninu nebo tekutinu. V některých případech je tento proces předisponován individuálními charakteristikami organismu..

Na pozadí obstrukce lumenu je narušen průtok krve, což má za následek množení patogenů a bakterií, které způsobují zánětlivý proces, a za několik dní může způsobit vývoj závažných komplikací, které povedou k smrti.

Podle teorie infekčního původu této formy zánětu slepého střeva mohou být jejími zdroji:

  • tuberkulóza;
  • tyfus;
  • amebiáza a další onemocnění.


Amébiáza - možná příčina hnisavé apendicitidy

Pokud jde o vaskulární a endokrinní původ, mezi klinickými pracovníky existuje spousta kontroverzí. To je způsobeno skutečností, že jsou méně časté než předchozí dvě teorie. Z této skupiny faktorů se rozlišuje pouze vaskulitida, ale taková porucha je typická pouze pro starší lidi..

Články O Cholecystitidou