"Apendicitida - umístění, příznaky bolesti a rysy"

V roce 2010 se objevily údaje o virové povaze apendicitidy. Vědci porovnali fakta a navrhli, že toto onemocnění lze přenášet z člověka na člověka a nevyžaduje vždy chirurgický zákrok. Navíc od samotného objevení se informací o lokalizaci apendicitidy (1886) byla léčena přesně chirurgickým odstraněním.

Kde je apendicitida

Apendicitida u lidí (kde se tato patologie nachází, bude popsána později) je onemocnění, které je vyjádřeno v zánětlivém procesu v příloze. Toto je vermiformní slepé střevo sahající od slepého střeva. Je umístěn v iliakální jámě vpravo.

Dodatek se nachází na okraji tenkého a tlustého střeva, tj. Mezi těmito dvěma částmi. Jeho délka může být minimální - 5 cm a může dosáhnout 15 cm. Současně jeho průměr obvykle nepřesahuje 1 cm. Obecně se uznává, že proces je nezbytný k ochraně tenkého střeva před pronikáním bakterií žijících v slepém střevě.

Pro umístění dodatku jsou k dispozici následující možnosti:

  1. pánev, která je charakterizována sestupnou polohou slepého střeva (vyskytuje se nejčastěji);
  2. laterální (pozorováno asi u 26% pacientů);
  3. mediální (nejméně 20% případů);
  4. retrocecal. Vyjádřeno umístěním orgánu v břišní dutině nebo v retroperitoneálním prostoru.

Riziková skupina

Apendicitida u lidí (kde se nachází, můžete zjistit z atlasu na anatomii) je jednou z nejčastějších patologií. Každý může onemocnět apendicitidou. Pacient nemusí ani tušit, proč došlo k zánětlivému procesu..

Následující kategorie lidí jsou nejvíce náchylné k apendicitidě:

  • Lidé s nadměrnou pohyblivostí slepého střeva, která způsobuje jeho ohýbání (častá příčina zánětu u dětí).
  • Mladí pacienti do 33 let.
  • Jíst méně rostlinné vlákniny, což zlepšuje výkonnost střev.
  • Obyvatelé rozvinutých zemí (v Africe a Asii jsou případy apendicitidy velmi vzácné).
  • Pacienti se zablokovaným slepým střevem. To je usnadněno hromaděním fekálních hmot se zácpou (často se vyskytuje u starších osob), nadbytkem nestrávených částic potravy (zejména zrn a semen).
  • Trpí poruchami oběhu, což vyvolává vývoj krevních sraženin, které blokují tepny. Jmenovitě dodávají krev slepému střevu. Z tohoto důvodu přestává být orgán zásobován kyslíkem a živinami a následně se vyvíjí zánětlivý proces..
  • U pacientů, u kterých se na pozadí zvýšené imunitní aktivity vyvinula alergická reakce. Je to proto, že slepé střevo je orgán, který patří do lidského imunitního systému..
  • Pacienti s infekčními chorobami jakékoli povahy.
  • Lidé se zánětlivým onemocněním střev.
  • Pacienti s traumatem břicha.

Odrůdy slepého střeva

AkutníChronický
  • Katarální. Sliznice apendicitidy se zapálí, což vede k jejímu otoku.
  • Flegmonous. Zánětlivý proces se šíří po celé stěně orgánu. Vyvíjí se za 6 - 24 hodin od nástupu zánětu. V lumen se může objevit hnis.
  • Gangrenózní. Vyjadřuje se ve smrti tkáně, přechodu zánětu do sousedních oblastí břišní dutiny. Vyvíjí se do 3 dnů po nástupu zánětu.
  • Perforovaný. Ve stěně slepého střeva jsou vytvořeny otvory, které usnadňují průnik jeho obsahu do břišní dutiny. Tento typ onemocnění je doprovázen peritonitidou a je život ohrožujícím stavem..
  • Projevuje se v případě, že akutní zánět slepého střeva nebyl chirurgicky ukončen.
  • Může se kdykoli změnit na akutní formu.
  • Projevuje se bolestivými pocity a neustálou nebo občasnou zácpou nebo průjmem.

Příznaky slepého střeva

Apendicitida u lidí (kde se nachází zánětlivé místo, které pacient pozná podle lokalizace bolesti) se projevuje následujícími příznaky:

  • bolest břicha je primární známkou zánětu. Projevuje se na pravé straně. Může začít v horní části břicha a poté změnit polohu do dolní části břicha. Bolest může vyzařovat do zad, pravého hypochondria, konečníku.
  • Bolestivost břicha při sondování (palpace).
  • Napjaté břišní svaly.
  • Touha ohýbat nohy pod sebou.
  • Možná nevolnost a zvracení, horečka.
  • Zácpa nebo průjem.
  • Dilatovaná zornice pravého oka.

Rozdíly mezi apendicitidou a jinými chorobami s podobnými příznaky:

  • Akutní gastritida. Mezi hlavní příznaky patří nevolnost, zvracení a průjem. Neexistují žádné místní příznaky. Bolest břicha má křečovitý vzhled. Břicho, mezi bolestivými pocity, měkké.
  • Gastrointestinální toxikoinfekce způsobená stafylokokem. Je doprovázena horečkou a zimnicí.
  • Vřed žaludku nebo dvanáctníku. Charakterizovaná bolestí v epigastrické oblasti, která se může objevit nebo zhoršit po jídle.
  • Cholecystitida. Bolest se šíří s postupujícím zánětem. Dává do zad, pravá lopatka, pravé rameno. Zesiluje se, pokud otřásáte lůžkem pacienta a zhluboka se nadechnete. Objeví se horečka a zimnice, možná žloutenka.
  • Pankreatitida Bolestivé zaměření je lokalizováno v epigastrické a pupeční oblasti. Bolest ustupuje, když sedíte s ohnutými nohami.

Jak žaludek bolí s apendicitidou

Bolest v břiše se liší v závislosti na pohlaví, věku a stavu těla..

Vlastnosti průběhu onemocnění u žen:

  • Jsou náchylnější k zánětu slepého střeva. Je to způsobeno měsíčním zvýšením intenzity krevního oběhu v pánevní oblasti. Tento proces dráždí střeva obecně a včetně slepého střeva.
  • Bolest podobná bolesti způsobené mimoděložním těhotenstvím.
  • Je obtížné odlišit apendicitidu u žen od patologických procesů v děloze a přívěskech a ovulační bolesti. K rozlišení apendicitidy od onemocnění vnitřních ženských orgánů s podobnými příznaky je pacientka poslána ke vyšetření ke gynekologovi.
  • U těhotných žen je obtížné diagnostikovat zánět slepého střeva. Když žaludek již získal působivé rozměry, je nemožné ho cítit. Zvětšená děloha vytěsňuje všechny orgány a bolest se může úplně lišit od typických pocitů s apendicitidou. Zánět se může projevit kdykoli během období těhotenství..

U mužů je situace následující:

  • Je méně pravděpodobné, že dostanou apendicitidu..
  • Během diagnostiky se při stisku šourku objeví ostrá bolest (Hornův příznak).
  • O přítomnosti zánětu svědčí vytažení pravého varlata (Larokův příznak).
  • Když je bod v iliakální oblasti vystaven doprava, projeví se vytažení pravého varlat a svalové napětí. Varlata klesá, když intenzita tlaku prstů klesá.
  • Bolest se může přesunout do stydké a penilní oblasti (s pánevním apendixem).

Projevy zánětlivého procesu u starších osob jsou vágní. Proto může být onemocnění diagnostikováno mnohem později..

Vlastnosti projevu patologie u dětí:

  • Nemohou přesně určit, kde cítí bolest. Lokalizace slepého střeva v dětství se liší od jeho umístění v těle u dospělého..
  • Mohou naznačovat problém: odmítnutí jíst, nízká fyzická aktivita, sklon k pláči, touha ležet na pravé straně ve fetální poloze.
  • U dětí do 3 let může být bolest soustředěna v pupeční oblasti.
  • Děti starší 3 let pociťují bolest stejně jako dospělí. V tomto věku může dítě přitáhnout pravou nohu k žaludku ohnutím v koleni.

První pomoc

Apendicitida u lidí (kde je postižená oblast popsána výše) vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Algoritmus akcí při detekci výše uvedených příznaků:

  1. zavolat sanitku (i když bolest ustoupí);
  2. lehněte si a zaujměte pohodlnou polohu;
  3. je povoleno používat studený obklad na břicho.

Co nelze dělat žádným způsobem, pokud máte podezření na záchvat slepého střeva

Pokud máte podezření na tuto patologii, nemůžete:

  1. užívat jakékoli analgetické léky (to komplikuje diagnózu);
  2. nic k jídlu nebo pití;
  3. aplikujte teplo na břicho, což může vyvolat prasknutí zaníceného slepého střeva;
  4. zvedat závaží a provádět jakoukoli fyzickou aktivitu.

Diagnostika

Umístění ohniska zánětu s podezřením na apendicitidu u člověka lze určit pomocí následujících metod:

  • Rozhovor s pacientem o lokalizaci bolesti a přítomnosti dalších příznaků zánětlivého procesu.
  • Palpace břicha, která začíná levostranným vyšetřením.
  • Tlak na přední část pobřišnice s dalším prudkým oslabením tlaku po několika sekundách. Manipulace reaguje silnou bolestí v předpokládaném místě patologického procesu (podle Shchetkin-Blumberg).
  • Pocit slepého střeva, když pacient leží na levé straně. Indikátorem patologie je nárůst bolesti v pravé kyčelní oblasti (podle Bartomiera).
  • Lékař přejde rukou od xiphoidního procesu podél břišní stěny přes pacientovo oblečení. Z toho se bolest začíná stupňovat (podle Voskresenského).
  • Poklepáním na přední břišní stěnu. Apendicitida je indikována ostrou povahou bolesti v pravé dolní části břicha (podle Khedri-Razdolsky).
  • Pacient je požádán, aby zvedl pravou nohu ve vzpřímené poloze ze sedu. Akutní apendicitida je indikována bolestí v ileocekální oblasti (Sattler).
  • Pocit pravé strany břicha, když pacient leží na zádech a zvedá pravou rovnou nohu, způsobuje prudký nárůst bolesti (podle Obraztsova).
  • Otočení pacienta na levou stranu zvyšuje bolest na pravé straně. Stává se to proto, že slepé střevo a proces mění polohu v důsledku napětí pobřišnice (podle Ortner-Sitkovsky-Ott).
  • Realizace trhavých pohybů v ileu vlevo v sestupném střevě se současným přitlačením sigmoidního tlustého střeva proti zadní břišní stěně. To provokuje bolest břicha vpravo (podle Rovzinga).
  • Pacient je požádán, aby kašlal. V důsledku této akce se nemocná tkáň pocítí (podle Kushnirenka).
  • Lisovací pohyby na stehenní tepně vyvolávají bolest břicha vpravo (podle Ikramova).
  • Prstové vyšetření konečníku pomáhá určit zánět slepého střeva (podle Wachenheim-Raeder).
  • Pacient leží na zádech s nohama vytaženým až k břichu. Prodloužení pravé nohy v kombinaci se současnou palpací pravé kyčelní oblasti břicha vyvolává nárůst bolesti (podle Donnellyho).
  • Pocit ileocekální oblasti vyvolává kontraktilní aktivitu pravého varlat u mužů (podle Brittena).
  • Těhotná žena je umístěna na její pravé straně. V důsledku tlaku zvětšené dělohy na zanícenou oblast se zvyšuje bolest vpravo (podle Michelsona).
  • Natažená pravá spermatická šňůra zvyšuje bolest v ohnisku patologického procesu (podle Horn).
  • V poloze na zádech pacient odchýlí stehno nohy ohnuté v koleni na stranu. Při zánětu slepého střeva se objeví bolest uvnitř pánve (podle Copeho).
  • Žena je vložena prsty do pochvy nebo konečníku, pak je děloha tlačena nahoru. S apendicitidou nevzniknou bolestivé pocity. Bolest spíše naznačuje zánět dělohy nebo jejích příloh (podle Promptova).
  • Pacient je umístěn na zadní straně. Lékař působí prstem na bod umístěný asi 2 cm pod pupkem a napravo. V této poloze se žena posadí. S patologií přílohy se bolest zvyšuje. Pokud je bolest vyvolána adnexitidou, pak ustoupí (podle Zhendrinského).
  • Tlak na pravý bederní trojúhelník vyvolává bolestivost (podle Yaury - Rozanova).
  • Tlak na pravý trojúhelník na dolní části zad a prudké uvolnění tkáně způsobují bolestivé pocity (podle Gabai).
  • Tlak na hranici mezi přední kyčelní páteří a pupkem. V důsledku tohoto účinku se objevuje bolestivost, pocit roztažení v epigastriu (podle Árona).
  • Výsledkem sondování byla svalová tkáň kmenů pobřišnice (podle Krasnobaeva).
  • Ultrazvuk.
  • rentgen.
  • Počítačová tomografie (připojeno v případě pravděpodobných komplikací).
  • Obecné testy krve a moči. Zvýšení hladiny určitých indikátorů (leukocyty a erytrocyty) naznačuje přítomnost zánětlivého procesu.
  • Laparoskopie je nejspolehlivější způsob identifikace apendicitidy.

Léčba

Existuje pouze 1 možnost léčby zánětlivého procesu v slepém střevě - chirurgický zákrok (apendektomie).

Může to být různých typů:

  • Laparoskopie (endoskopická chirurgie). Provádí se v obecné nebo lokální anestézii. Kamera a nástroje jsou zavedeny propíchnutím v břišní stěně. S potvrzenou diagnózou je nemocný orgán okamžitě odstraněn. Po operaci má pacient 3 malé jizvy na břiše. Toto je nejbezpečnější možnost pro odstranění zaníceného slepého střeva. Časem taková manipulace netrvá déle než 30 minut. Po operaci je pacient pod dohledem lékařů v nemocnici nejdéle 2 dny. Stehy jsou odstraněny o týden později. Za 14-30 dnů po operaci je pracovní kapacita osoby plně obnovena.
  • Chirurgický zákrok, který zahrnuje řez (3 až 8 cm) na pravé straně břicha (iliakální oblast), kterým je odstraněn nemocný orgán. Provádí se také v celkové nebo lokální anestézii. Operace trvá od 40 do 60 minut. Atypické umístění slepého střeva, stejně jako pájení tkání v důsledku minulých onemocnění, může operaci komplikovat. S apendicitidou komplikovanou peritonitidou se doba procedury může zvýšit až na několik hodin. Záleží také na věku operovaného - děti do 3 let jsou obtížnějšími pacienty. Pacient je propuštěn po 5-7 dnech.
  • Transgastrická technika. Jeho hlavním rozdílem je absence jakýchkoli řezů na pokožce. Pacient je injikován přes pupek jehlou a gastroskopem. Tento typ slepého střeva se používá extrémně zřídka a má spíše experimentální povahu. Výhodou této metody je absence komplikací ve formě kýly a infekce..
  • Odstranění slepého střeva transvaginální cestou. Používá se pouze při operaci žen. Endoskop se zavádí malým otvorem v pochvě. Tuto metodu lze kombinovat s laparoskopií. Hlavní výhodou metody je absence stop po operaci ve formě jizev..

Pooperační období

Vlastnosti období zotavení po apendektomii:

  • nemůžete vstát okamžitě po probuzení z anestézie;
  • první 3 dny po operaci se nedoporučuje hodně chodit;
  • pacient nemůže ležet na levé straně kvůli vznikající akutní bolesti;
  • je nutné denně ošetřovat jizvu zelení (před a po odstranění stehů), dokud se tkáně zcela nezhojí a nevytvoří se jizva;
  • pacientovi jsou podle potřeby podávány léky proti bolesti a antibiotika;
  • s místní povahou anestezie je použití tekutin povoleno již 2 hodiny po operaci (můžete pít vodu, neslazený čaj, šípkový nálev, ovocné želé);
  • základem stravy prvního dne po operaci by měly být vývary, polévky, rýžový vývar;
  • 2. a 3. den můžete jíst zeleninové pyré, jogurty, ovocná želé;
  • je nutné jíst jídlo v malých porcích nejméně 5krát denně;
  • je důležité sledovat teplotu konzumovaných potravin. Nemělo by být chladnější než 20 stupňů a teplejší než 50 stupňů.

Možné komplikace

Při předčasné lékařské péči může být zánět slepého střeva komplikován následujícími patologiemi:

  • peritonitida - zánět pobřišnice;
  • apendikulární infiltrace - adhezní proces, do kterého jsou zapojeny tkáně a orgány (slepé střevo, slepé střevo, tenké střevo, omentum);
  • hnisání v tkáních pobřišnice;
  • pylephlebitis - tvorba krevních sraženin v důsledku toku hnisu do dutiny portální žíly, což způsobuje zánět jejích stěn.

Po operaci slepého střeva mohou nastat následující negativní důsledky:

  • problémy s hojením chirurgického stehu: hematomy, infiltrace (výtok), dehiscence okrajů řezu;
  • výskyt adhezí spojených s vniknutím obsahu přílohy do peritoneální dutiny;
  • vývoj zánětu v tkáních umístěných v břišní dutině (hlavním příznakem je zvýšená tělesná teplota);
  • poruchy v práci trávicího systému (píštěle ve střevě, krvácení, střevní obstrukce);
  • přerušení fungování určitých tělesných systémů.

V břiše se vyvíjí zánět slepého střeva. Každý 10. obyvatel planety čelí této patologii. Nemoc nelze oddálit. Pozdní léčba vede k vážným komplikacím, které mohou způsobit smrt.

Existuje jeden způsob, jak vyléčit pacienta - odstranit nemocný orgán chirurgicky. Operace obvykle netrvá déle než 30 minut. a neovlivňuje budoucí život člověka.

Autor: Victoria Komarova

Design článku: Mila Fridan

Video o zánětu slepého střeva

Jak odlišit apendicitidu od jiných bolestí:

Dodatek anatomické a fyziologické vlastnosti

Lidé začínají zjišťovat, kde se nachází slepé střevo, když mají podezření, že oni sami nebo příbuzní mají zánět (apendicitidu). V překladu z latiny se této anatomické formaci střeva říká slepé střevo..

Lidské tělo je velmi harmonické a racionální. Není v tom nic zbytečného. Názor na speciální excizi neporušeného slepého střeva za účelem uzdravení bude proto ponechán na amatéry, kteří nechtějí znát anatomii a fyziologii svého těla. Proč potřebujeme dodatek, pokusíme se pochopit, když jsme se dozvěděli více o jeho struktuře a schopnostech.

Jak najít přílohu?

Dodatek sahá od spodní části slepého střeva 2–3 cm pod soutokem tří svazků podélných svalů (stuh). Dodatek normálně vypadá jako růžový, lesklý pás. Má trubkovou strukturu. Délka slepého střeva se pohybuje od 2 cm do 25 cm a tloušťka je 0,4-0,8 cm.

Druhy výtoku z céka:

  • střevo se zužuje ve tvaru nálevky a plynule přechází do slepého střeva;
  • střevo se před přechodem ostře zužuje a ohýbá;
  • proces odchází z kopule střeva, i když je jeho základna posunuta zpět;
  • pohybuje se tam a zpět ze soutoku ilea.

Rozlišujte mezi základnou, tělem a vrcholem procesu. Ve tvaru může být dodatek:

  • embryonální - je zdůrazněno pokračování slepého střeva;
  • ve tvaru stonku - má po celé délce stejnou tloušťku;
  • kónický - průměr u základny je širší než u vrcholu.

Největší potíže s diagnostikováním apendicitidy jsou spojeny s různým uspořádáním těla a vrcholem přílohy. Tato funkce způsobuje diagnostické chyby a umožňuje, aby se zánět maskoval jako příznaky jiných onemocnění sousedních orgánů..


Kromě bodu McBurney existuje mnoho doporučení od různých autorů, které chirurgové mohou použít.

Pro lékaře slouží bod McBurney jako referenční bod na břiše člověka. To lze určit mentálním nakreslením přímky od pupku k lepšímu procesu ilium vpravo (nebo vlevo se vzácným rysem - zrcadlovým obrazem orgánů). Dále musí být vzdálenost rozdělena na 3 stejné části.

Požadovaný projekční bod základny slepého střeva najdete na křižovatce vnější a střední části. Toto je jen jediný příklad projekce slepého střeva..

Klasifikace

Klasifikace předpokládá rozdělení nejen podle lokalizace retrocekální apendicitidy, ale také podle stupně vývoje patologického procesu:

  1. Katarální. Trvání - 10-12 hodin, příznaky jsou různé, často maskované jako jiná stávající onemocnění. Bolest začíná blízko pupku, postupně klesá dolů na pravou stranu pobřišnice, je trvalá.
  2. Flegmonous. Zánět se šíří po slepém střevě, orgán bobtná, zvětšuje se, hnis doslova roztaví membrány slepého střeva. Stav pacienta se zhoršuje, ale bolest může ustoupit. Hlavním nebezpečím je průlom hnisavého výpotku a rozvoj peritonitidy.
  3. Gangrenózní. Fáze smrti tkání slepého střeva se vyvíjí již třetí den patologického procesu. Onemocnění postupuje z důvodu nedostatečné léčby a rychlost vývoje gangrenózního stadia může být způsobena věkem pacienta. Mezi příznaky patří nevolnost, zvracení, slabost, tachykardie a nedostatek horečky..
  4. Apendikulární infiltrace. Komplikovaná forma charakterizovaná hromaděním zánětlivého výpotku kolem slepého střeva. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u dospívajících, akutní bolest postupně ustupuje a intoxikace přetrvává.

Jakákoli forma onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok, avšak někdy se stabilním průběhem zánětlivého procesu a pozitivní dynamikou jeho léčby je možné předepsat antibiotickou léčbu.

Co je nebezpečné

Nebezpečí retrocekální apendicitidy je výskyt život ohrožujících komplikací:

  • zánět pobřišnice;
  • otrava krve;
  • prasknutí tkání a uvolnění hnisu ven;
  • selhání více orgánů spojené se sepsí.

Nebezpečí přetrvává i po odstranění apendicitidy v případě nedodržení lékařských doporučení, nedostatečné antiseptické ošetření povrchu rány, divergence švů.

Umístění přílohy

Studium topografické anatomie zavazuje lékaře, aby věděli nejen o tom, která strana slepého střeva je, ale také poskytnout možnosti pro jeho normální umístění.

Dodatek má 8 hlavních pozic:

  • pánevní nebo klesající (polovina případů podle četnosti detekce) - volně visící konec zasahuje do pánevních orgánů, u žen se může „pájet“ na pravý vaječník, u mužů se dotýká močovodu (64%);
  • vzestupné (subhepatické) - vzácné;
  • přední v iliakální fosse vpravo je vzácný výskyt;
  • medián (0,5%) - vrchol je zatažen do křížové kosti;
  • boční (1%) - mimo slepé střevo;
  • intraperitoneální nebo retroperitoneální - proces se nachází v zadní části slepého střeva (jiný název je retrocekální, pozorovaný u 32% případů);
  • extraperitoneální nebo retroperitoneální (2%);
  • intramurální - proces je spojen se zadní stěnou slepého střeva, může být umístěn v jeho vrstvách.

Takže na otázky „na které straně je slepé střevo“ a „na které straně hledat slepé střevo“ odpovíme s vysokou pravděpodobností - vpravo. Protože levá strana přílohy je velmi vzácná.

Mobilitu a pohyb volného konce doprovází bolest jiné povahy s apendicitidou. V 70% případů je slepé střevo po celé délce bez adhezí. Ale u 30% lidí je to fixováno různými adhezemi..


Pozice jsou určeny odchylkou těla přílohy

Příznaky

Společným příznakem pro všechny formy a typy apendicitidy je bolest břicha. U retrocekální apendicitidy se primární ohnisko bolesti nachází v blízkosti pupku, poté se bolest šíří po celém břišním prostoru a vyzařuje do dolní části zad, dolních končetin, pánve. Během akutní spastické bolesti se může zvracet nevolnost, která často končí zvracením.

Další projevy jsou:

  • zhoršení zdraví, malátnost;
  • porušení srdečního rytmu;
  • ozáření bolesti téměř na všechny vnitřní orgány, proto je obtížné určit skutečné zaměření.

Poznámka! Vysoká teplota se vyskytuje pouze u dětí, avšak s pokročilou katarální retrocekální apendicitidou a rozvojem sepse je pozorován přetrvávající horečnatý stav.

Jak funguje dodatek?

Dodatek má své vlastní mezenterium ve tvaru trojúhelníku mezi slepým střevem a ilem. Obsahuje tukovou tkáň, cévy, procházejí nervové větve. U základu procesu tvoří pobřišnice skládané kapsy. Jsou důležité při omezování zánětlivého procesu..

Stěna slepého střeva je tvořena třemi vrstvami nebo skořápkami:

  • serózní - představující pokračování jediného listu pobřišnice s ileem a slepým střevem;
  • subserózní - skládá se z tukové tkáně, obsahuje nervový plexus;
  • svalnatý;
  • sliznice.

Svalová vrstva se zase skládá z:

  • z vnější vrstvy s podélným směrem vláken;
  • vnitřní - svaly jdou kruhově.

Submukózní vrstvu tvoří křížová elastická a kolagenová vlákna a lymfatické folikuly. U dospělého člověka je až 80 folikulů o průměru 0,5 až 1,5 mm na cm2 plochy. Sliznice vytváří záhyby a výrůstky (krypty).

V hlubinách jsou Kulchitského vylučující buňky, které produkují serotonin. Epitel má hranolovou jednořadou strukturu. Mezi ním jsou umístěny pohárové buňky, které vylučují hlen..

Dodatek komunikuje s lumen céka jeho otvorem. Zde je pokryta Gerlachovou vlastní chlopní, tvořenou záhybem sliznice. Dobře to vyjadřuje pouze devět let.

Akutní s hypertermií

Když se u člověka objeví akutní zánět slepého střeva, teplota stoupá nejčastěji na 38 ° C. Později bude vyšší. To znamená, že se objevily komplikace:

  • perforace v příloze;
  • periappendikulární absces;
  • peritonitida rozšířená.

Jsou chvíle, kdy je teplota bezprostředně pod 40 ° C a více a člověk má zimnici. Někdy dochází k hnisavé intoxikaci. Její znamení:

  • tachykardie;
  • vysoká leukocytóza;
  • jazyk suchý a potažený.

Vlastnosti krevního zásobení a inervace

Přívod krve do slepého střeva je možný čtyřmi způsoby:

  • jediná tepna, která napájí pouze slepé střevo (bez přilehlé části slepého střeva), se vyskytuje v polovině případů;
  • u ¼ lidí je pozorována více než jedna nádoba;
  • proces a přilehlé slepé střevo přijímají krev společně ze zadní tepny, která se nachází u pacientů s обнаруж;
  • arteriální větev přichází ve smyčce - zřídka.

Praktický význam studia krevního zásobení lze vidět na příkladu zavedení ligatur (stehů) při odstraňování slepého střeva. Nesprávná registrace prokrvení kloubů může způsobit nekrózu přilehlé části slepého střeva a selhání stehů.


Fotografie odstraněného slepého střeva je výmluvným důkazem jeho zánětu

Odtok venózní krve prochází horní mezenterickou žílou do portální žíly. Je třeba věnovat pozornost vedlejším spojením s renálními žilami, močovodem, retroperitoneální vaskulaturou.

Lymfatické kapiláry se táhnou od základny krypty a připojují se k submukózním cévám. Pronikněte přes svalovou membránu do uzlů mezenterií. Cévy slepého střeva, žaludku, dvanáctníku a pravé ledviny jsou spojeny se zvláště blízkými spoji. To je důležité při šíření hnisavých komplikací ve formě tromboflebitidy, abscesů, flegmonu.

Nervová vlákna slepého střeva pocházejí z vynikajícího mezenterického a solárního plexu. Proto může být bolest s apendicitidou běžná..

Diagnostické metody

První fází diagnostiky je vyšetření pacienta a jeho palpace. Během vyšetření by měl být lékař v pohotovosti, pokud:

  • v pravé kyčelní oblasti je bolestivost a na začátku patologického procesu se někdy objeví bolest v zóně solárního plexu;
  • břicho „plank-like“, napjaté;
  • Pozitivní příznak Obraztsova - zvednutí nohy vleže na zádech způsobí zvýšení bolesti v pravé iliakální fosse.

Pro potvrzení diagnózy je nutné provést ultrazvuk, MRI a.

Povinné jsou také laboratorní metody výzkumu - obecná analýza krve a moči. V krvi lze nalézt leukocytózu s posunem vzorce leukocytů doleva. Pokud se obraz onemocnění podobá jiným patologickým procesům, je nutné provést laparoskopii pro účely diferenciální diagnostiky. Akutní apendicitida je naléhavá lékařská situace a vyžaduje včasnou chirurgickou léčbu. Pokud je zjištěna patologie, je indikováno odstranění přílohy, revize břišní dutiny.

V pokračování tématu si přečtěte:

  1. Tyflitida (zánět slepého střeva): příznaky a léčba
  2. Hlavní příznaky apendicitidy
  3. Podrobně o střevě: struktura, oddělení a funkce orgánu
  4. Cecum: umístění, struktura a funkce
  5. Tlusté střevo: umístění, struktura a funkce
  6. Nemoci slepého střeva: příznaky, léčba a prevence
  7. Kolitida střeva: příznaky a léčba u dospělých
  8. Podrobnosti o Crohnově nemoci: příznaky a metody léčby patologie
  9. Proktitida: příznaky a metody léčby (strava, léky, chirurgie)
  10. Ulcerózní kolitida: příčiny, příznaky a léčba

K čemu je dodatek??

Funkce přílohy jsou dobře pochopeny. V lidském těle se slepé střevo zabývá:

  • produkcí hlenu, serotoninu, některých enzymů se za den vytvoří v dutině slepého střeva 3 až 5 ml alkalické sekrece obsahující bioaktivní látky;
  • syntéza imunoglobulinů a protilátek, kontrola nad antigenními vlastnostmi potravinářských produktů se zpětnou vazbou do vyšších center, se účastní reakce odmítnutí orgánu během nekompatibilní transplantace;
  • produkce prospěšných střevních bakterií, potlačuje hnijící bakterie, ničí toxiny;
  • produkci lymfocytů (maximum v období od 11 do 16 let), někteří vědci dokonce navrhli nazývat proces „amygdala“ a apendicitida - „angina pectoris“, to se rovná rezervnímu orgánu, který za extrémních podmínek může převzít produkci ochranných krevních buněk;
  • účast na trávení v důsledku trávení vlákniny, rozkladu škrobu, používá se termín „druhé sliny a slinivka“;
  • provedení další funkce ventilu v ileocekálním rohu;
  • posílení střevní motility jejím tajemstvím, prevence koprostázy.


Lymfocyty - zabíječské buňky při reakci antigen-protilátka

Byla stanovena role lidského slepého střeva při tvorbě imunity a ochranné reakce. Bylo prokázáno, že lidé bez slepého střeva častěji trpí infekcemi, náchylnějšími k rakovinovým nádorům.

Svalová vrstva pomáhá očistit vnitřek slepého střeva od stagnujícího obsahu (fekální kameny, cizí tělesa, červi). Pokud slepé střevo nemá dutinu kvůli překrytí adhezivním procesem, pak je hromadění obsahu plné hnisání a prasknutí.

Funkce

  • Ochranný. Příloha obsahuje velké množství lymfoidní tkáně, která se aktivně podílí na imunitní odpovědi.
  • Regenerační. Podílí se na normalizaci střevní mikroflóry.
  • „Skladování“ prospěšných bakterií. V příloze zpravidla nedochází k házení výkalů, což má příznivý účinek na mikroklima přílohy a přispívá k aktivní reprodukci pozitivních mikroorganismů. Dodatek je rezervoárem pro E. coli. Zachovává původní mikroflóru tlustého střeva.
  • Vliv na lidský růst a rozvoj. Lékařská literatura naznačuje, že uchování slepého střeva v dětství má příznivý účinek na fyzický a intelektuální vývoj dítěte..

Z výše uvedených funkcí lze usoudit, že slepé střevo nepochybně hraje důležitou roli v lidském životě. Po chirurgickém odstranění se však stav člověka nezhorší - tělo je stále schopné poskytnout imunitní odpověď, nedojde k rozvoji dysbiózy. To lze vysvětlit adaptací člověka na životní prostředí. Správná výživa, zdravý životní styl, používání mléčných výrobků a přípravků obsahujících bifidobakterie a laktobacily vyrovnávají poměr mezi oportunní a prospěšnou mikroflórou. Stojí za zvážení skutečnost, že někteří lidé nemusí mít slepé střevo od narození, což nebude mít významný vliv na jejich imunitu..

Komplikace apendicitidy

První a zároveň velmi impozantní komplikací apendicitidy je perforace bolestivě pozměněného procesu. Nejčastěji k tomu dochází druhý nebo třetí den onemocnění. Projevuje se náhlou silnou bolestí, zvýšenou srdeční frekvencí a zvýšenou intenzitou příznaků vyplývajících z podráždění pobřišnice.

V případě, že je perforovaný apendix v adhezích v břišní dutině, dochází k infiltraci peri-procesu. Perforace břišní dutiny zase způsobuje difúzní peritonitidu. Projevuje se to bolestivostí celého povrchu krytí břicha..

Při přirozeném průběhu onemocnění příznaky jako ascites, hyperemia a edém zmizí do týdne. Vytvořené zbytky však zůstávají.

Další možnou komplikací je výskyt abscesů v peri procesu. Absces je soubor hnisů a bakterií, částečně nebo úplně oddělených od poškozených tkáňových struktur. Absces se tvoří s infiltrací. Je doprovázeno zvýšením tělesné teploty až na 39-40 ° C, výrazným zvýšením tepové frekvence, leukocytózou (15 tisíc / mm3).

Apendicitida: příčiny, příznaky u dospělých, kde je slepé střevo u lidí (foto) a jak to bolí s apendicitidou

Dodatek je červovitý slepý střevo slepého střeva o velikosti přibližně 9 centimetrů. Mezi jeho povinnosti patří produkce střevní šťávy, udržování optimální střevní mikroflóry a posilování imunity. Předpokládá se, že funkce tohoto orgánu není pro tělo zvlášť důležitá, proto si pamatujeme, kde se slepé střevo nachází v každém z nás, pouze když dojde k zánětu tohoto procesu (apendicitida).

Apendicitida je akutní zánět tkání slepého střeva, který vyžaduje urgentní operaci.

  1. Příčiny a faktory provokující apendicitidu
  2. Příznaky slepého střeva
  3. Klinické stadia apendicitidy
  4. Diagnostika
  5. Léčba zánětu slepého střeva
  6. Prevence
  7. Předpověď
  8. Související videa

Příčiny a faktory provokující apendicitidu

Apendicitida si nevybírá lidi, každý je náchylný k jejímu výskytu - bez ohledu na pohlaví a věk. Přesné důvody jeho vzhledu dosud nebyly stanoveny - pro každou osobu jsou individuální, u všech pacientů není možné určit jediný důvod. Hlavní faktory, které mohou vyvolat toto onemocnění, jsou:

  • zablokování slepého střeva u vchodu do konečníku, což vede k zánětu stěn slepého střeva. Může to být způsobeno různými cizími tělesy, špatně stráveným jídlem, zkamenělou stolicí a přítomností adhezí;
  • přítomnost patogenních bakterií (streptokoky, stafylokoky a Escherichia coli), které se zhoršením imunitního systému slepého střeva úspěšně pronikají do sliznice orgánu;
  • přítomnost fusobakterií v procesu, která ve velmi krátké době může vést k závažným hnisavým zánětlivým procesům;
  • onemocnění střev způsobená infekcemi a parazity (tuberkulóza, tyfus).
  • predispozice těla k časté zácpě (znečištěné střevo je nejlepším místem pro aktivaci bakterií);
  • nezdravá strava s vysokým obsahem bílkovin a nedostatky v rostlinných potravinách, přejídání;
  • břišní trauma, dědičnost.

Příznaky slepého střeva

Lokalizace silné bolesti při akutním zánětu slepého střeva bude záviset na tom, kde se apendicitida u člověka nachází.

Téměř každý ví, která strana slepého střeva je: u většiny pacientů se nachází na pravé straně, mezi pupkem a kyčlí. Vyskytuje se vzácná lokalizace slepého střeva v dolní pánvi nebo pravém hypochondriu. No, a velmi vzácné případy - levostranné uspořádání orgánu u „zrcadlových lidí“.

Útok začíná tupou bolestí (hlavním příznakem) v oblasti pupku, s častými obtížemi při určování jeho lokalizace. Putování akutní bolesti trvá až 10-12 hodin a poté se bolestivý syndrom přesune přímo do místa slepého střeva. Bolest může být podána také hypochondriu, dolní části zad, oblasti rozkroku a noze

Další běžné příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty až o 38 stupňů, zimnice;
  • osoba má vlhký jazyk se světlým povlakem;
  • průjem nebo zácpa, nevolnost, časté zvracení;
  • zvýšená únava, slabost, ztráta chuti k jídlu, bušení srdce;
  • snížení intenzity bolesti v závislosti na poloze těla; syndrom zvýšené bolesti při kýchání a kašlání.

Ačkoli jsou příznaky apendicitidy u mužů a žen většinou společné, stále existují určité charakteristiky příznaků v každé kategorii. To je skvělá pomoc při provádění přesné a vysoce kvalitní diagnostiky..

Je docela obtížné diagnostikovat zánět slepého střeva v ženské populaci, protože příznaky apendicitidy u dospělých žen jsou velmi podobné bolestem gynekologického původu. Na začátku záchvatu bolesti bolí a táhnou se, vyzařující do levé nebo pravé strany, do oblasti žeber. Chcete-li vyloučit gynekologii, musíte věnovat pozornost dalším příznakům, které se u ženských onemocnění téměř nikdy nevyskytují.

Známky apendicitidy u dospělých žen:

  • zvýšené příznaky bolesti při kašli a smíchu, potíže s chůzí (kvůli šíření bolesti);
  • zvracení, nesnesitelná nevolnost a průjem;
  • tvrdé břicho (napětí stěn v důsledku zánětu);
  • ztráta chuti k jídlu, celková slabost, zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů;
  • ve většině případů je čas nástupu záchvatu pozdní večer nebo v noci (nastává spontánně, bez jakýchkoli prekurzorů).

Případy apendicitidy během těhotenství jsou velmi časté, protože zvětšená děloha tlačí na všechny blízké orgány (nevyjímaje slepé střevo) a narušuje jejich normální zásobování krví..

Většina příznaků zánětu slepého střeva u těhotných žen (tíže v podbřišku, „kamenný žaludek“, neustálá nevolnost, dušnost) je u nastávajících matek vnímána jako norma fyziologických procesů, což velmi často vede k předčasné diagnóze apendicitidy.

Příznaky u dospělých mužů mají také specifické rysy:

  • lokalizace bolesti v celém břiše;
  • časté nepohodlí v řiti;
  • zvýšená bolest při zvedání pravé nohy nebo paže;
  • zhoršení bolesti při pokusu o skok na jednu pravou nohu;
  • držení pravé strany břicha kvůli bolesti při kašli, kýchání, změně polohy těla.

Klinické stadia apendicitidy

Vzhledem k individuálním anatomickým rysům umístění slepého střeva existuje několik klinických forem tohoto zánětu:

  • Akutní apendicitida:
    • katarální (poškození slizniční vrstvy slepého střeva)
    • flegmonózní (poškození submukózní vrstvy, hromadění hnisu)
    • gangrenózní (nekróza stěn slepého střeva)
    • perforované (destrukce stěn slepého střeva, únik hnisu do břišní dutiny)
  • Chronické (primární nebo opakující se);
  • Složitý:
    • zánět břicha (peritonitida);
    • koncentrace hnisu v pobřišnici (absces);
    • zánět portální jaterní žíly;
    • apendikulární infiltrát (fúzované orgány sousedící s apendixem).

Diagnostika

Na začátku diagnostiky zánětu slepého střeva se používá palpace a vizuální kontrola. V tomto případě se bolestivé pocity objeví při stisknutí v dolní části břicha vpravo, břicho se napne, dojde k nárůstu pravostranných bolestí a při otočení pacienta na levou stranu. Ale to ne vždy umožňuje přesně diagnostikovat onemocnění..

Dále je pacient odeslán k podrobnému vyšetření krve a moči (detekce zvýšené hladiny leukocytů a ESR). V případě pochybností o diagnóze se používá ultrazvuk, počítačová tomografie a MRI. Lze provést i diagnostickou laparoskopii - vyšetření otvorem v břišní stěně břicha pomocí sondy vybavené kamerou.

Existují další studie, které napomáhají správné diagnóze u žen:

  • vyšetření pochvy s retencí děložního čípku (diagnóza apendicitidy je potvrzena při absenci zvýšení bolesti);
  • tlak na oblast pod pupkem v poloze na zádech (při zánětu slepého střeva se zvyšuje bolest při vstávání).

Je možné diagnostikovat příznaky apendicitidy u mužů spontánním vytažením pravého varlata (Larokův příznak) a detekcí těžkého nepohodlí v této oblasti při tažení šourku (Hornův příznak).

Potíže s detekcí apendicitidy u dětí do pěti let jsou způsobeny skutečností, že příznaky této nemoci u nich nejsou tak výrazné jako u dospělých. Zánět slepého střeva může být často maskovaný jako podrážděný žaludek. Dítě často nedokáže přesně vysvětlit, kde a jak bolí žaludek. Hlavními pokyny pro stanovení choroby v tomto případě by měl být průjem, vysoká horečka a potažený jazyk.

Charakteristickým rysem průběhu apendicitidy u starších lidí je absence syndromu bolesti, což je důvodem nečinnosti pacientů, jejich pozdního vyhledání lékařské pomoci. Proto tato skupina pacientů má velmi často všechny druhy komplikací této patologie..

Léčba zánětu slepého střeva

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti komplikací se léčba (odstranění) apendicitidy provádí výhradně chirurgickou metodou..

Provádí se okamžitě po potvrzení diagnózy. Operace se provádí v celkové anestezii, pomocí řezů (laparotomie) nebo punkcí (pomocí endoskopických nástrojů).

U některých typů apendicitidy je možná laparoskopie. V případě komplikací jsou otevřeny všechny vrstvy břišní stěny.

Prvních dvanáct hodin po operaci bylo pacientovi předepsáno dodržování odpočinku v posteli a abstinence od jídla byla předepsána antibiotická léčba. Obvazy a odtoky se systematicky mění, aby se vypustila tekutina z pobřišnice. Doba zotavení je od 7 do 14 dnů, záleží na stadiu operovaného onemocnění a na přítomnosti doprovodných patologií. Čím dříve dojde k operaci, tím dříve se pacient může vrátit do svého běžného života..

Prevence

Existuje mnoho jednoduchých a cenově dostupných metod, jak zabránit apendicitidě. Vzhledem k tomu, že zánět slepého střeva je součástí trávicího systému, je hlavní prevencí tohoto onemocnění zavedení správné stravy..

Aby se zabránilo zánětu slepého střeva, musí být vláknina obsažena ve stravě každého člověka..

Díky svým vláknům slouží jako čistič střevních stěn, a proto zaručuje, že slepé střevo zůstane nekontaminované..

Vaše jídlo by mělo obsahovat všechny druhy ovoce a čerstvé zeleniny, hub, luštěnin a zeleniny. Nezanedbávejte také fermentované mléčné výrobky, které díky svým prospěšným bakteriím rychle pomohou posílit imunitní systém. Ale semena a bobule se semeny jsou nežádoucími složkami vaší stravy..

Kromě toho je nutné minimalizovat přítomnost zácpy - jedné z hlavních příčin intoxikace těla. Za tímto účelem byste měli dvacet minut před jídlem vypít sklenici teplé vody. K tomu je třeba přidat aktivní životní styl, který přispěje ke správnému fungování vnitřních orgánů..

V rámci prevence zánětu slepého střeva nebude zbytečné měnit svůj pitný režim. Stojí za to použít více čisté vody, bylinných odvarů a nálevů. Voda dokonale omlazuje tělo a je vynikajícím způsobem, jak očistit střeva.

Předpověď

Obecně platí, že prognóza léčby apendicitidy je příznivá. Při včasné léčbě pacienta lékařskou péčí jsou komplikace po operaci nepravděpodobné.

Při pozdější léčbě patologie se zánět slepého střeva může přesunout do jiných vnitřních orgánů nebo způsobit peritonitidu. V tomto případě je tělo ve smrtelném nebezpečí a povaha prognóz závisí na stavu těla a na dovednostech chirurgů. Proto je nesmírně důležité podstoupit vyšetření včas a získat kvalifikovanou lékařskou péči.

Články O Cholecystitidou