Léčba slinivky břišní léky (léky)

Pankreatitida není onemocnění, na které můžete bezpečně zapomenout a počkat na nezávislé zotavení slinivky břišní. Pokud existuje dokonce podezření na tuto patologii, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. V závislosti na závažnosti onemocnění může být léčeno doma i v nemocnici.

Terapie bude zaměřena na odstranění příčiny, která způsobila zánět slinivky břišní. Kromě toho je určen k řešení problémů, jako jsou:

Odstranění nedostatku enzymů, obnovení normální střevní mikroflóry, zlepšení trávicího traktu.

Odstranění endokrinní nedostatečnosti.

Řešení těchto problémů přirozeně vyžaduje použití specializovaných léků, které se osvědčily v boji proti pankreatitidě..

Antispazmodika a analgetika (úleva od příznaků bolesti)

Aby se uvolnil křeč ze střevních svalů, je pacientovi předepsáno spazmolytikum. Nejoblíbenější jsou Papaverin a No-shpa. Pokud však potřebujete také dodatečně eliminovat bolest, používají se smíšené léky, například: gastrocepin, atropin, platifillin.

Pokud se pacient potýká s akutní chronickou pankreatitidou, je primárním úkolem lékařů rychlé odstranění bolesti. Proto se někdy používají obě konvenční analgetika: pentazocin a baralgin a narkotika - tramal a promedol..

Kompenzace nedostatku enzymu

K obnovení a normalizaci trávicí funkce lékaři předepisují enzymové přípravky. Účinně eliminují pankreatickou dysfunkci, ke které dochází při pankreatitidě.

Jako profylaktické látky jsou takové enzymatické přípravky předepsány jako:

Umožní vám vyhnout se nejnebezpečnějším komplikacím nemoci a zabránit rozvoji fáze exacerbace.

Enzymy se mohou lišit ve složení a jsou:

Výrobky obsahující žluč. Účinně léčí pankreatitidu, ale nemohou být předepsány lidem s gastrointestinálními chorobami, jako jsou: vředy, žlučové kameny, gastritida. Mezi léky obsahující žluč patří Ferestal, Festal a Enzym Forte..

Výrobky obsahující pouze enzymy. S nemocí se dobře vyrovnávají, ale neměly by být konzumovány po dlouhou dobu. Dlouhodobé a nekontrolované užívání může vyvolat pankreatickou dysfunkci. Proto by léky jako Mezim a Pancreatin měly být předepisovány lékařem..

Antacida (eliminace sekundárních příznaků)

U pacientů s onemocněním pankreatu má pacient problémy se žaludkem, když začíná produkovat velké množství kyseliny chlorovodíkové. K jeho neutralizaci se používá speciální skupina drog - antacida. Jsou navrženy tak, aby zvládly exokrinní nedostatečnost.

Ke snížení kyselosti a snížení destrukce enzymů, například:

Pacienti s pankreatitidou často trpí:

Dysbakterióza a průjem, Hilak Forte a Smecta se s těmito problémy dokážou vyrovnat.

Trimedat zachrání před poruchami střevní motility.

Z obecné intoxikace - Enterosgel a aktivní uhlí.

Nevolnost a zvracení. Pokud je pacient pronásledován nevolností doprovázenou zvracením, lze tento stav překonat pomocí Cerucal a Duspatalin.

Antisekreční léky na pankreatitidu

Mezi moderní léky na léčbu pankreatitidy patří inhibitory protonové pumpy a blokátory histaminových H2 receptorů. Tyto zahrnují:

Tyto léky jsou schopny zastavit bolest, snížit sekreci kyseliny chlorovodíkové a eliminovat břišní syndrom. Tyto prostředky jsou účinné i při chronické pankreatitidě. Proto jsou to oni, kteří jsou nejčastěji předepisováni k léčbě tohoto onemocnění, s výjimkou pouze jednotlivých případů..

Glugard (fytopreparát)

Dalším účinným prostředkem k udržení normálního fungování slinivky břišní je Glugard. Tento lék se také používá k léčbě diabetes mellitus a je určen pro lidi s dietními chybami: ti, kteří používají stravu s vysokým obsahem sacharidů, kteří milují škrobová jídla a sladkosti..

Ve stravě dospělých i dětí zpravidla převažují diabetogenní potraviny:

Potraviny s vysokým obsahem sacharózy.

Jam a sladká čokoláda.

Všechny cukrovinky.

Výrobky z bílé mouky (pečivo a těstoviny).

Díky tak iracionálnímu menu v kombinaci s nízkou fyzickou aktivitou se stále častěji vyskytují tak závažná onemocnění, jako je ateroskleróza cév, diabetes mellitus a samozřejmě pankreatitida..

Glugard pracuje ve třech směrech najednou:

Snižuje potřebu rychle stravitelných sacharidů.

Snižuje hladinu glukózy v krvi a urychluje její vylučování z těla.

Zabraňuje metabolickému syndromu a obnovuje citlivost buněk na normální hladinu glukózy.

Glugard doporučeno pro použití následujícími skupinami lidí:

Děti s nedostatkem výživy a vysokým příjmem jednoduchých sacharidů.

Přívrženci diet a půstních dnů.

Osoby s metabolickými poruchami. V tomto případě se doporučuje užívat 1 tabletu denně..

Hlavní účinek přípravku Glugard je zaměřen na normalizaci metabolismu sacharidů. Pomáhá vyrovnat se s podmínkou, jako je NTG. Moderní odborníci na výživu to definují jako zhoršenou glukózovou toleranci..

Před zahájením léčby některým z výše uvedených prostředků byste však měli určitě navštívit lékaře, objasnit diagnózu a poradit se s každým lékem..

Pankreas je důležitý orgán trávicího systému se smíšenou funkcí: vnější (exokrinní) a vnitřní (endokrinní). Funkcí vnější sekrece je uvolňování pankreatické šťávy, která obsahuje trávicí enzymy nezbytné pro úplné trávení potravy. Endokrinní funkce.

K šíření chronické pankreatitidy dochází v důsledku zdlouhavého zánětlivého procesu v pankreatu. Nejvíce náchylní k onemocnění jsou muži nad 40 let, ale v posledních letech došlo k nárůstu případů chronické pankreatitidy u žen, u mladších lidí.

Pankreas je vnitřní orgán, který je nezbytný pro asimilaci glukózy, která vstupuje do lidského těla jídlem. Vylučuje hormony, jako je glukagon a inzulín, a také další enzymy a hormony potřebné ke správné metabolizaci potravy. Zánět tohoto orgánu se nazývá pankreatitida. Pokud enzymy stagnují.

Jedním z nejdůležitějších orgánů trávicího systému, který mu umožňuje hladké fungování, je pankreas. Produkuje jak trávicí enzymy, tak hormony (inzulín a glukagon), které zase regulují hladinu cukru v krvi. Aby orgán fungoval normálně, je nutné jej správně „krmit“.

Nejčastější příčinou pankreatitidy je špatná výživa s nadbytkem tučných a kořeněných jídel a zneužívání alkoholu. Toto onemocnění je charakterizováno bolestí opasku v epigastrické oblasti břicha, která může vyzařovat do dolní části zad. Na rozdíl od žaludečního vředu není bolest doprovázena pálením žáhy, nezvyšuje se.

Pankreas je orgán vnitřní sekrece, který produkuje glykogen, inzulín a pankreatickou šťávu. První je rezervní živina pro tělo. Je to druh energetické rezervy, kterou tělo v případě potřeby využívá..

Zánět slinivky břišní, nebo jednoduše pankreatitida, je jedním z nejnepříjemnějších a obtížně léčitelných gastrointestinálních onemocnění. Jeho výskyt je podporován špatnými návyky a nezdravou stravou, přesycenou tuky a potravinářskými přísadami. Proto je ovlivněn moderním městským obrazem.

Antisekreční léky při léčbě pankreatitidy

K zastavení akutního zánětlivého procesu, aby se zabránilo komplikacím onemocnění hnisavými nekrotickými procesy, je nutné potlačit sekreční funkci pankreatu. Za tímto účelem jsou předepsány antisekreční léky na pankreatitidu..

Hlavní věcí je správně určit způsob užívání léků s přihlédnutím k charakteristikám anamnézy, závažnosti průběhu onemocnění.

Indikace pro jmenování antisekrečních léků

Antisekreční léky jsou ze své podstaty léky, které snižují produkci kyseliny chlorovodíkové v gastrointestinálním traktu. Aktivně působí na parietální buňky a blokují hlavní mechanismy produkce kyselých látek.

Antisekreční látky jsou indikovány pro použití v patologických stavech, které jsou způsobeny zvýšenou koncentrací kyseliny chlorovodíkové v těle, a to:

1. Akutní i chronická pankreatitida.
2. Barrettův jícen.
3. Dyspepsie.
4. Žaludeční vřed způsobený farmakoterapií.
5. Ulcerózní léze dvanáctníku.
6. Gastropatie způsobené užíváním nesteroidních protizánětlivých léků.
7. Mediagastrický a gastroduodenální vřed.
8. Chronická gastritida a duodenitida.
9. Zollinger-Ellisonovy syndromy.
10. Refluxní choroba jícnu.
11. Eradikace infekce Helicobacter pylori.

Léky mohou být předepsány jak k léčbě těchto onemocnění, tak k prevenci relapsů jejich exacerbace.

Ve výjimečných případech jsou tyto léky předepsány k léčbě těžkého pálení žáhy a cholecystitidy. Je třeba mít na paměti, že pro léčbu těchto onemocnění jsou antacida léky první volby, která snižují kyselost neutralizací vyrobené kyseliny chlorovodíkové. A pouze v případě, že nepomáhají, stejně jako v těžkém průběhu onemocnění, mohou být předepsány antisekreční léky.

Antisekreční látky jsou tedy určeny pro komplexní léčbu chorob zažívacích orgánů závislých na kyselinách..

Farmakologické vlastnosti

Tyto léky mají následující účinky:

• Minimalizuje produkci kyseliny chlorovodíkové, čímž snižuje kyselost žaludeční šťávy.
• Snižuje úroveň oxidace proximálního tenkého střeva.
• Zabraňuje vzniku nového poškození stěn žaludku a střev po expozici kyselině chlorovodíkové.
• Urychlete proces hojení poškozených tkání.
• Snižte riziko předčasného zničení léčivých enzymových látek pod vlivem kyseliny chlorovodíkové.

Dříve se o těchto lécích vedlo mnoho diskusí, pokud jde o racionalitu jejich použití při léčbě chorob souvisejících s kyselinami. Lékařský výzkum však ukázal, že léky z této skupiny účinně snižují kyselost žaludeční šťávy a také snižují riziko komplikací a relapsů těchto onemocnění..

Druhy antisekrečních léků

Existují následující typy antisekrečních léků:

Inhibitory protonové pumpy jsou dnes považovány za nejúčinnější antisekreční látky. Mají silnější a delší dobu působení..

Jejich použití však není vždy racionální, zejména při léčbě pankreatitidy doprovázené exokrinní nedostatečností pankreatu. Jak ukazuje lékařská praxe, na tomto klinickém obrazu se blokátory H2-histaminu projevují lépe..

Nežádoucí účinky antisekreční terapie

Při antisekreční terapii se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

V případě jakýchkoli příznaků nežádoucích účinků musíte okamžitě konzultovat lékaře, aby byla vyřešena možnost další léčby.

Ve většině případů jsou rizika vzniku nežádoucích účinků závislá na dávce: čím vyšší je dávka a čím déle se lék užívá, tím vyšší je riziko vzniku negativních reakcí.

Účelnost antisekreční terapie pro léčbu pankreatitidy

Antisekreční látky pro zánět slinivky břišní se používají jak v akutním stadiu onemocnění, tak k léčbě chronické pankreatitidy.

Lékaři již dlouhou dobu diskutují o racionalitě používání těchto léků při léčbě akutní pankreatitidy. Na základě více než stovky studií bylo zjištěno, že:

Antisekreční léčba pankreatitidy by měla být prováděna pod přísným dohledem lékaře. Jeho podstatou je potlačit enzymatickou aktivitu pankreatu.

Bylo zjištěno, že jakékoli požití vody a potravy do těla stimuluje produkci žaludeční šťávy. Kyselina chlorovodíková, která je hlavní složkou žaludeční šťávy, stimuluje produkci trávicích enzymů slinivkou břišní. Pokles koncentrace kyseliny chlorovodíkové tedy vede ke snížení sekreční funkce slinivky břišní.

Vlastnosti výběru antisekrečních léků na pankreatitidu

Antisekreční léky na pankreatitidu předepisuje pouze lékař. Nejčastěji užívané léky jsou ze skupiny:

• Blokátory H2-histaminu.
• Inhibitory protonové pumpy.

M-anticholinergika se dnes prakticky nepoužívají, protože jejich účinnost je velmi nízká.

Blokátory H2-histaminu

U pankreatitidy jsou nejoblíbenější zástupci této skupiny léků:

Léky jsou kontraindikovány pro:

1. Osobní nesnášenlivost jednotlivých složek.
2. Těhotenství.
3. Kojení.
4. Pacient nedosahuje věku 16 let.
5. Těžká dysfunkce ledvin a jater.

Předepisují se opatrně, když:

• Cirhóza jater.
• Nemoci krvetvorných orgánů.
• Dysfunkce ledvin.

Inhibitory protonové pumpy

Dnes jsou tyto léky považovány za nejúčinnější při léčbě pankreatitidy závislé na kyselině. Je však třeba mít na paměti, že ve srovnání s předchozí skupinou mají tyto léky rozšířený seznam vedlejších účinků.

Obzvláště opatrně by se tyto léky měly používat při léčbě chronické pankreatitidy doprovázené exokrinní nedostatečností..

Kontraindikace užívání inhibitorů protonové pumpy:

1. Nesnášenlivost jednotlivých složek.
2. Laktace.
3. Dětství.
4. Současné užívání atazanaviru nebo nelfinaviru.

U závažného selhání ledvin je použití těchto léků omezené. Je třeba také poznamenat, že inhibitory jsou zvláště účinné při léčbě pankreatitidy způsobené bakterií Helicobacter pylori..

• Využití klášterní sbírky k léčbě pankreatitidy

Budete překvapeni, jak rychle nemoc ustupuje. Postarejte se o svůj pankreas! Více než 10 000 lidí si všimlo významného zlepšení svého zdraví pouhým ranním pitím...

Tento léčivý přípravek patří mezi nesteroidní protizánětlivé léky. Ketorol se často používá jako protizánětlivý, antipyretický a lék proti bolesti

Aspirin patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Může být použit ke zmírnění zánětu a zmírnění bolesti v různých stádiích onemocnění.

Motilac zlepšuje motilitu gastrointestinálního traktu, čímž přispívá k normalizaci trávicích procesů a zrychlení vylučování potravy ze žaludku

Lék pomáhá obnovit fungování orgánu po závažné lékové terapii. U akutní pankreatitidy je však užívání drogy zakázáno.

Při léčbě akutního záchvatu pankreatitidy mi byly předepsány antisekreční léky. Po jejich převzetí se to mnohem zlepšilo, ale pak trvalo dlouho, než se vzpamatovali...

Antisekreční léčba akutní a chronické pankreatitidy

L.I. Zinchuk, I. T. Vetlugaeva, V.V. Bedin, L.V. Sorokina, L.I. Fedosova, L.D. Kalimulina, V.I. Kaspersky
Ústav nemocniční terapie a klinické farmakologie, Státní lékařská akademie v Kemerově.

Jedním z principů patogenetické léčby akutní a chronické pankreatitidy je potlačení sekrece pankreatu blokováním kyselinotvorné funkce žaludku. Nejúčinnějšími inhibitory kyseliny chlorovodíkové jsou inhibitory protonové pumpy.

Účelem této studie je studovat klinickou účinnost lansoprazolu (lanzap od Dr. Reddy's Laboratories, Indie) při akutní chronické pankreatitidě a její exacerbaci. Pozorováno bylo 40 pacientů, z toho 6 s akutní a 34 s chronickou pankreatitidou. Diagnóza byla stanovena na základě klinického vyšetření, výsledků biochemických studií a změn ultrazvukového obrazu. Pomocí těchto metod byla také hodnocena účinnost léčby. Lanzap byl předepsán všem pacientům v dávce 30 mg dvakrát denně jako součást komplexní terapie. V důsledku léčby byly všechny příznaky akutní pankreatitidy zastaveny u 100% pacientů, exacerbace chronické pankreatitidy - u 94,1%.

Potlačení sekrece pankreatu je jedním ze základních principů patogenetické léčby akutní a chronické pankreatitidy [1]. Vytvoření odpočinku pro slinivku břišní, zejména v časném období onemocnění, brání dalšímu rozvoji onemocnění. Ve stádiu výrazných klinických projevů snižuje funkční odpočinek spolu s antispazmodickou terapií zánětlivý proces v žláze a jeho rychlé zotavení. Antisekreční léčba je předepsána především k potlačení kyselinotvorné funkce žaludku, protože kyselina chlorovodíková je hlavním stimulátorem syntézy sekretinu, který reguluje sekreci bikarbonátů a vody epitelem pankreatických kanálků. Inhibice žaludeční funkce produkující kyselinu tedy vede ke snížení sekrece slinivky břišní v důsledku snížení jejího objemu a bikarbonátů [2, 3, 4].

Funkční zbytek pankreatu zajišťuje jmenování enzymů, které podle principu zpětné vazby snižují stimulaci orgánu. Účinnost enzymové terapie významně stoupá se jmenováním antisekrečních látek, protože v kyselém prostředí jsou enzymy rychle inaktivovány a při pH> 5,0 začínají aktivně působit [1, 6].

Po dlouhou dobu se injekční formy blokátorů H2-histaminových receptorů používají jako antisekreční léky. Předepisování inhibitorů protonové pumpy (PPI) bylo omezeno nedostatkem injekčních léků nebo jejich vysokými náklady. Současně jsou PPI v současné době nejsilnějšími inhibitory kyseliny chlorovodíkové [6, 7, 8] a použití těchto léků při pankreatitidě by snad umožnilo dosáhnout účinku za kratší dobu léčby. Byly získány údaje o imunomodulační aktivitě PPI, zejména lansoprazolu, která spočívá v potlačení cytotoxického účinku a chemotaxe přírodních zabijáků a polymorfonukleárních leukocytů, což naznačuje další ochranný účinek PPI při pankreatitidě [9]. V posledních letech se objevují zprávy o úspěšném užívání tablet PPI nejen při chronické, ale také při akutní pankreatitidě [2, 3].

Tabulka 1. Charakteristika syndromu bolesti u pacientů s akutní a chronickou pacreatitidou

Studovaný indikátor Pacienti s akutní pankreatitidou
(absolutní počet,%) Pacienti
chronická pankreatitida
(absolutní počet,%) Lokalizace:
epigastrium
epigastrium a levé hypochondrium
epigastrium a pravé hypochondrium
celé břicho
1 (16,7)
-
-
5 (83,3)

4 (11,8)
11 (32,3)
12 (35,3)
7 (20,6)
Čas nástupu bolesti:
na prázdný žaludek a v noci
ihned po jídle
pozdě
bez ohledu na jídlo

4 (11,8)
14 (41,1)
7 (20,6)
9 (26,5)
Intenzita:
slabý
mírný
silný

1 (2,9)
16 (47,1)
17 (50,0)
Doba trvání:
až 1 h
1-4 hodiny
více než 4 hodiny

Tato studie je věnována studiu klinické účinnosti lansoprazolu (Lanzap od Dr..

Lanzoprazol, který snižuje duktální hypertenzi a nepřímo snižuje sekreci slinivky břišní, tedy poskytuje implementaci dvou hlavních patogenetických principů v léčbě akutní a chronické pankreatitidy.

Materiály a metody

Do studie bylo zařazeno 40 pacientů (21 mužů a 19 žen) ve věku 20 až 78 let, průměrný věk byl 50 let. Akutní edematózní pankreatitida byla diagnostikována u 6 pacientů. Příčinou pankreatitidy u 3 pacientů byla konzumace alkoholu, u 2 - cholelitiázy (GSD), u 1 pacienta byl zjištěn papilární adenom. Trvání nemoci se pohybovalo od 1 dne do 3 týdnů, v průměru 4,6 ± 0,4 dne.

Chronická pankreatitida byla prokázána u 34 pacientů, u 6 z nich (17,6%) - alkoholiků, u 15 (44,1%) - žlučových závislých, u 4 (11,8%) - kombinovaných (alkoholických + žlučových) závislých, u 9 ( 26,5%) - idiopatické. Trvání nemoci - od 3 měsíců do 20 let, v průměru - 7,4 ± 1,6 roku.

U všech pacientů před a po léčbě bylo provedeno klinické vyšetření, biochemická analýza krve a moči, ultrazvukové vyšetření (USI).

Analýza klinického obrazu akutní pankreatitidy naznačuje přítomnost bolesti a dyspeptických syndromů u všech pacientů. Bolest v opasku byla zaznamenána u 83,3% pacientů, střední a těžká - u 100%, prodloužená - u 100% (tabulka 1). Dyspeptický syndrom, vyjádřený u 100% pacientů, se projevil nauzeou u všech pacientů, zvracením jídla konzumovaného předchozí den u 16,7%, pálením žáhy u 16,7%, pocitem rychlé sytosti u 16,7% pacientů (tabulka.

Tabulka 2. Charakteristika dyspeptického syndromu u pacientů s akutní a chronickou pankreatitidou

Studovaný indikátor Pacienti s akutní pankreatitidou
(absolutní počet,%) Pacienti
chronická pankreatitida
(absolutní počet,%) Nevolnost 6 (100,0) 32 (94,1) Zvracení 1 (16,7) 14 (41,1) Pýchání - 9 (26,5) Pálení žáhy 1 (16,7) 7 ( 20,6) Rychlá sytost 1 (16,7) 14 (41,1) Nafukování - 22 (64,7) Hořkost v ústech - 4 (11,8) Průjem - 22 (64,7) Zácpa - 6 (11, 8) Patologické nečistoty ve stolici - 5 (14,7) Steatorrhea - 23 (67,6)

Mezi komorbiditami byly pozorovány: onemocnění žlučových kamenů - u 2 (33,3%), papilární adenom - u 1 (16,7%), duodenální vřed - u 1 pacienta (16,7%).

Klinický obraz chronické pankreatitidy u všech pacientů byl charakterizován kombinací bolestivých a dyspeptických syndromů. Bolesti byly častěji polopásové: epigastrium a pravé hypochondrium - u 12 (35,3%), epigastrium a levé hypochondrium - u 11 (32,3%) pacientů. U 7 (20,6%) pacientů byla zaznamenána bolest v opasku, což naznačuje, že byly ovlivněny všechny části pankreatu. Doba nástupu bolesti byla jiná, u 41,2% pacientů se objevily bezprostředně po jídle. Slabá intenzita bolestivého syndromu byla zaznamenána u 1 (2,9%) pacienta, u ostatních pacientů byla bolest střední nebo silná. Trvání bolesti více než 4 hodiny bylo pozorováno u 41,2% případů.

Tabulka 3. Dynamika syndromu bolesti po léčbě u pacientů s akutní a chronickou pankreatitidou

Dynamika syndromu bolesti Pacienti s akutní pankreatitidou
(absolutní počet,%) Pacienti s chronickou pankreatitidou
(absolutní počet,%) Zastaveno úplně v 1. týdnu léčby 4 (66,7) 14 (41,2) Zastaveno úplně ve 2. týdnu léčby 2 (33,3) 12 (35,3) Bolest snížena o konec léčby - 6 (17,6) Syndrom silné bolesti bez dynamiky - 2 (5,9)

Známky dyspepsie byly nalezeny u všech 34 pacientů s chronickou pankreatitidou (viz tabulka 2); nejčastěji byly pozorovány nevolnost, zvracení, plynatost, steatorea. U 33 (97,1%) pacientů byla zjištěna souběžná onemocnění trávicího systému: chronická gastritida (21 osob), erozivní bulbitida (17 osob), žlučové kameny (9 osob), duodenální vředová choroba (5 osob).

Tabulka 4. Dynamika dyspeptického syndromu po léčbě u pacientů s akutní a chronickou pankreatitidou

Studoval
indikátor Pacienti s akutní pankreatitidou
(absolutní počet,%) Pacienti s chronickou pankreatitidou
(absolutní počet,%) ne v 1. týdnu léčby ne ve 2. týdnu léčby žádná pozitivní dynamika ve 2. týdnu léčby Nevolnost 4 (66,7) 2 (33,3) 29 (85,3) 3 (8,8) Zvracení 1 (16,7) - 14 (41,2) - Belching 1 (16,7) - 9 (26,5) - Pálení žáhy 1 (16,7) - 7 (20,6) - Rychlé nasycení 1 (16,7) - 11 (32,3) 3 (8,8) Nafukování - - 19 55,9) 3 (8,8) Hořkost v ústech - - 4 (11,8) - Průjem - - 20 (58,8) - Zácpa - - 6 (17,6) 2 (5,9) Patologické nečistoty ve stolici - - 5 (14,7) - Steatorrhea - - 23 (67,6) -

Všichni pacienti dostávali komplexní léčbu, včetně antispazmodiky, detoxikační terapie, analgetik, enzymových přípravků.

Výsledky léčby pacientů s akutní pankreatitidou

U akutní pankreatitidy byly bolesti a dyspeptické syndromy zatčeny u všech pacientů: u 4 - v prvním týdnu léčby a u 2 pacientů - v druhém týdnu. Většina dyspeptických příznaků zmizela do konce prvního týdne, pouze u 2 pacientů se nevolnost zastavila ve druhém týdnu léčby.

Amyláza v krvi při přijetí byla zvýšena u 3 ze 6 pacientů; známky mírné cytolýzy a cholestázy byly pozorovány u 1 pacienta. Na konci léčby se všechny ukazatele vrátily k normálu..

Zvýšení velikosti pankreatu během ultrazvuku bylo zjištěno u 2 (33,3%) pacientů, zvětšení Wirsungova kanálu až o 4 mm - u 1 (16,7%) a infiltrace do projekce pankreatu - u 1 (16,7%) pacienta. Na konci léčby byl ultrazvukový obraz u všech pacientů normální..

Výsledky léčby pacientů s chronickou pankreatitidou

U chronické pankreatitidy byl syndrom bolesti do konce prvního týdne léčby zastaven u 14 (41,2%) a do konce druhého týdne - u 12 (35,3%) pacientů. U 6 (17,6%) pacientů byl zaznamenán pokles bolesti až tuposti, bolesti, vznikající hlavně po jídle.

Na konci prvního nebo druhého týdne léčby zmizely takové dyspeptické příznaky jako nauzea - ​​u 29 (85,3%) pacientů, zvracení, říhání a pálení žáhy - u všech pacientů pocit rychlé sytosti - u 11 (32,3%) pacientů, plynatost - u 19 (55,9%) lidí. U 3 (8,8%) pacientů se po léčbě pravidelně objevovaly po jídle potíže s nevolností, pocit rychlé sytosti, plynatost. U 26 pacientů (76,5%) se stolice úplně normalizovala, u 2 pacientů přetrvávaly poruchy stolice po léčbě, jeden pacient měl nestabilní stolici a jeden pacient měl pravidelně průjem. Všichni pacienti s dyspeptickým syndromem vykazovali pozitivní účinek léčby.

Změny ve výsledcích biochemických studií byly pozorovány u 23 pacientů (67,7%): amylasémie - u 19 (55,9%) a amylazurie - u 14 (41,2%). Mírná cytolýza byla zjištěna u 16 (47,1) pacientů, cholestáza - u 4 (11,8%), zvýšení cholesterolu - u 3 (8,8%) a zvýšení ESR a leukocytóza - u 4 (11,8%) pacientů. Hyperglykémie byla zjištěna u 1 pacienta, snížená IPT a celková bílkovina u 2 pacientů. Jednalo se o pacienty se souběžnou patologií (diabetes mellitus 2. typu, chronická hepatitida).

Po léčbě si 2 (5,9%) pacienti udrželi zvýšenou hladinu cholesterolu, která však měla tendenci klesat. U ostatních pacientů se všechny biochemické změny normalizovaly na konci léčby..

Podle údajů z ultrazvuku byla velikost pankreatu zvýšena u 9 (26,5%) pacientů, rozšíření Wirsung potrubí v průměru až do průměru 3 mm u 2 (5,9%). Cysty v hlavě a těle pankreatu byly nalezeny u 4 (11,8%) pacientů; v těle a ocasu - u 2 jedinců (průměr 75 a 36 mm) a u 2 pacientů - vícečetných. U 32 (94,1%) pacientů byly pozorovány difúzní změny ve formě heterogenní struktury, fuzzy kontur, zvýšené nebo snížené echogenicity..

Na kontrolním ultrazvuku na konci léčby se velikost pankreatu vrátila k normálu u 8 z 9 pacientů, Wirsungův kanál - u všech pacientů..

Závěr

Studie ukazuje vysokou klinickou účinnost přípravku Lanzap jako součásti komplexní terapie u pacientů s akutní a chronickou pankreatitidou v akutním stadiu..

S přihlédnutím k výsledkům našich studií a literárním údajům můžeme doporučit lék lanzap v dávce 60 mg / den pro akutní a exacerbaci chronické pankreatitidy jako patogenetickou léčbu.

Seznam doporučení

1. Okhlobystin A.V. Algoritmy pro léčbu pacientů s akutní a chronickou pankreatitidou // Russian med. zhurn. - 1999. - v. 7, č. 6.

2. Maev I.V., Vyuchnova E.S., Dicheva D.T., Ovsyannikova E.V. Účinnost inhibitoru protonové pumpy omeprazolu (Loseca MAPS) při chronické pankreatitidě v akutním stadiu // Ross. zhurn. gastroenterol., hepatol., koloproktol. - 2001. v. 11, č. 6. - S. 54-57.

3. Minuškin O. N., Shchegolev A. A., Maslovsky L. V., Sergeev A. V. Výsledky užívání léku Lanzap u pacientů s akutní a chronickou pankreatitidou // Praktik. lékař, - 2002. - č. 1. - str. 42-46.

4. Minuškin ZAPNUTÝ Chronická pankreatitida: některé aspekty patogeneze, diagnostiky a léčby // Consilium Medicum. - 2002 - sv. 4, č. 1.

5. Geller L.I. Základy klinické endokrinologie trávicího systému. - Vladivostok: nakladatelství Dálného východu. University, 1988.-- S. 83-92.

6. Starostin B.D. Inhibitory protonové pumpy v gastroenterologii // Russian med. zhurn. - 1998. - t. 6, č. 19. S. 1271-1280.

7. Lapina T.L. Hyperkyselinové podmínky // Consilium Medicum, 2001. - v. 3, č. 6.

8. Lopina O.D. Mechanismus účinku inhibitorů protonové pumpy // Ros. zhurn. gastroenterol., hepatol., koloproktol. 2002. - t. 12, č. 2. - S. 38-44.

9. Capodicasa E., De Bellis F., Ray M.A. Vliv lansoprazolu na funkci lidských leukocytů // Immunopharmacol. imunotoxikol. - 1999. - N 2. - S. 357-377.

10. Ianczewska I., Sagar M., Stostedt S. a kol. Srovnání účinku lansoprazolu a omeprazolu na kyselost v žaludku a gastroezofageální reflux u pacientů s gastroezofageální refluxní chorobou // Scand. J. Gastroenterol. - 1998. - N 12, R.1239-1243.

11. Thoring M, Hedenstrom H, Friksson I..S. Rychlý účinek lansoprasolu na intragastrické pH: Křížové srovnání s omeprazolem // Scand. J. Gastroenterol. - 1999. - N 4. - S. 341-345.

Klinické perspektivy gastroenterologie, hepatologie. 2003. č. 6, s. 24-28.

Léčba pankreatu léky

Pankreas plní mnoho funkcí a ovlivňuje důležité procesy v těle, proto je v případě jakéhokoli porušení tohoto orgánu vyžadována nejen jeho obnova, ale také podpora jiných systémů. Přímá léčba slinivky břišní léky by měla být současně složitá a měla by se používat léčiva různých skupin. V tomto případě neexistuje univerzální lék a každá použitá droga má konkrétní směr působení..

Vlastnosti léčby drogami

Většina lidí používá v každodenním životě enzymatické přípravky ze slinivky břišní, aby se vyhnula účinkům přejídání, zejména při pití alkoholu. Nejběžnějším prostředkem této akce jsou „Festal“ a „Mezim“, které přebírají funkci pankreatické šťávy a výrazně zlepšují trávení. Ale takové amatérské činnosti často jen škodí, protože léčba slinivky břišní musí být prováděna systematicky a podle konkrétního schématu. V tomto případě musí být léky vybrány individuálně v závislosti na stavu žlázy a přítomnosti dalších souběžných patologií..

Nemoci slinivky břišní jsou charakterizovány řadou příznaků a mají také negativní vliv na stav trávicího systému a těla jako celku. Jejich léčba má proto několik směrů:

• úleva od syndromu bolesti;
• kompenzace nedostatku enzymů;
• obnovení střevní mikroflóry;
• eliminace endokrinních a jiných poruch.

K tomu se používají léky různých skupin:

• zvýšit nebo snížit množství produkovaných enzymů - enzym regulujících (enzymatické nebo anti-enzymatické);
• zmírnit bolest a psychický stres - analgetika, spazmolytika, sedativa;
• eliminovat sekundární příznaky - antacida (antiemetika, enterosorbenty, bakteriální přípravky pro střeva, hypoglykemické atd.);
• snížit sekreci kyseliny chlorovodíkové a eliminovat břišní syndrom - antisekreční (H2-blokátory histaminových receptorů, inhibitory protonové pumpy);
• zmírnit zánětlivý proces - protizánětlivé nesteroidní, hormonální, antibakteriální;
• rostlinné - bylinné přípravky různých směrů.

Všechny tyto léky se užívají selektivně a komplexně, s přípravou individuálního programu založeného na diagnostikovaném onemocnění a zjištěných důsledcích jeho účinku na tělo.

Regulace enzymů

Hlavní funkcí pankreatu je produkce enzymů potřebných k trávení potravy. V případě jakýchkoli onemocnění se může enzymatická funkce tohoto orgánu snížit nebo zvýšit, což vede buď ke zhoršení trávicího procesu (s nedostatkem pankreatické šťávy), nebo k sebezničení žlázy (s přebytkem enzymů, které začínají trávit bílkoviny vlastní tkáně). V závislosti na typu patologie se používají enzymové nebo anti-enzymové přípravky.

Enzym

Umělé náhražky enzymů doplňují jejich nedostatek, zlepšují činnost slinivky břišní a fungování gastrointestinálního traktu. Substituční léčba enzymatickými přípravky může zabránit rozvoji exacerbací a mnoha závažných komplikací onemocnění.

Léky v této skupině jsou rozděleny do složení do 2 typů:

• založené pouze na enzymech (Pancreatin, Mezim) - tyto látky mají vynikající regenerační účinek, ale při dlouhodobém užívání mohou vést k narušení slinivky břišní, která se sama odnaučí produkovat enzymy;
• s obsahem žluči ("Ferestal", "Festal", "Enzym") - spolu s podporou slinivky břišní kompenzují nedostatečnost biliární funkce jater, proto jsou předepsány v přítomnosti onemocnění jater a žlučníku, střev a žaludku souběžně s chronickou pankreatitidou a cystickou fibrózou.

Kromě toho se některé enzymatické léky používají k prevenci exacerbací pankreatitidy. Nejoblíbenějšími zástupci této skupiny jsou:

• "Digestal"
• "Creon"
• "Lycreaz"
• "Pancitrate"
• Enzistal.

Všechny tyto léky se užívají s jídlem. V případě předávkování nebo překročení doby užívání se mohou objevit nežádoucí účinky - nevolnost-zvracení, průjem nebo zácpa, bolest břicha.

Antienzym

Se zvýšenou aktivitou pankreatu vede přebytek produkovaných enzymů ke zničení jeho tkání, obecné intoxikaci a dysfunkci těla. V takových situacích se používají antienzymové přípravky na bázi extraktu z plic skotu..

Hlavními antagonisty (inhibitory) pankreatických enzymů jsou následující léky:

• "Antagozan"
• "Gordox"
• Ingitril
• „Kontrikal“
• "Pantripin"
• "Trasilol" a jejich analogy.

Léky tohoto účinku se nejčastěji používají při léčbě akutní nebo exacerbace chronické pankreatitidy. Nejúčinnější jsou v prvních 3-4 dnech po nástupu onemocnění..

Antisecretory

Léky této skupiny potlačují sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku se současnou úlevou od bolesti při pankreatitidě. Antisekreční skupina zahrnuje 2 typy léků:

• H2-blokátory histaminových receptorů;
• inhibitory protonové pumpy.

První jsou docela účinné, ale jsou postupně nahrazovány druhou, protože účinněji snižují kyselost žaludeční šťávy.

Blokátory H2-histaminových receptorů

Mechanismus účinku těchto léků je blokovat receptory buněk, které produkují kyselinu chlorovodíkovou, na histamin. Mezi tyto léky patří:

• "Ranitidin"
• Famotidin
• "Cimetidin".

Správný příjem blokátorů H2-histaminových receptorů pomáhá snižovat produkci kyseliny v žaludku, což zajišťuje účinnou léčbu onemocnění slinivky břišní, zejména pankreatitidy.

Inhibitory protonové pumpy

Expozice inhibitorům této skupiny inhibuje syntézu HCl buňkami žaludku. U onemocnění slinivky břišní se používají následující blokátory protonové pumpy:

• Omeprazol
• Pantoprazol
• Rabeprazol.

Drogy nejsou návykové a nemají žádné vedlejší účinky. Musíte je však užívat velmi opatrně, protože při delším používání a překračování dávky se může riziko zlomenin v důsledku osteoporózy zvýšit.

Léky proti bolesti

Úleva od bolesti je důležitou součástí léčby pankreatickými léky. K úlevě od bolesti a odstranění souvisejících nepohodlí se používají analgetika, antispazmodika a sedativa.

Analgetika

Podle jejich působení jsou analgetika slabá, silná a silná (obsahující omamné látky). Při mírné bolesti v oblasti zaníceného pankreatu se používají mírná analgetika, zejména "Paracetamol" v tabletách nebo sirupu.

"Paracetamol" je považován za mírné analgetikum a pomáhá zmírnit bolest při pankreatitidě u dospělých a dětí. Musí se však užívat přísně v souladu s dávkováním a délkou kurzu, jinak můžete výrazně poškodit játra..

Pro silnější bolesti se používají silné léky proti bolesti:

• "Baralgin"
• "Kodein"
• "Pentazocin"
• "Tramadol".

Při absenci nezbytného účinku užívání neopioidních analgetik lze předepsat narkotika:

• "Morfium"
• „Omnopon“
• "Promedol".

Jejich použití by mělo být přísně dávkováno a kontrolováno. Nejneškodnějším vedlejším účinkem dlouhodobé léčby opioidy je zácpa, která se ulevuje laxativy..

Antispazmodika

Spazmolytika mají relaxační účinek na hladké svaly, což významně zmírňuje stav s pankreatitidou, zejména na pozadí cholecystitidy a poruch motility žlučového systému (dyskineze).

K léčbě pankreatu se běžně používají:

• Mebeverin;
• „No-shpa“ (analogický - „Drotaverin“);
• "Papaverin".

Pokud je bolest způsobena nejen křečemi, je vhodné užívat kombinované léky:

• "Atropin"
• "Gastrocepin"
• "Platyphyllin".

Tyto léky pomáhají zmírňovat bolesti způsobené křečemi tkáně hladkého svalstva pankreatu a žlučových cest. Vedlejší účinky této skupiny léků lze vyjádřit jako pálení žáhy, poruchy trávení, zácpa, závratě, nespavost.

Pozornost! Vlastní podávání léků proti bolesti před návštěvou lékaře je velmi nežádoucí. Budou mazat příznaky rozvíjejícího se onemocnění a mohou komplikovat diagnostiku..

Sedativa

U silné chronické bolesti způsobené dlouhodobými onemocněními pankreatu se často používají sedativa:

• "Amitriptylin"
• Doxepin.

Díky zavedení sedativních léků do léčebného programu se výrazně zlepšuje psychoemotický stav pacienta, zejména při depresivních stavech. Kromě toho není výběr těchto konkrétních látek náhodný - kromě sedativního účinku zvyšují účinek analgetik a antispazmodik.

Protizánětlivé

Tato skupina léků pro léčbu pankreatu je navržena tak, aby zmírnila zánětlivý proces a zmírnila bolest a snížila teplotu. To zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a hormonální léky.

Nesteroidní

Pro onemocnění slinivky břišní z této skupiny léků se nejčastěji používají:

• "Aspirin"
• Diklofenak
• "Indomethacin"
• „Ketoprofen“
• „Ketorolac“ a další.

Mají silný protizánětlivý a analgetický účinek, dobře uvolňují teplo. Výběr léků v této skupině pro léčbu slinivky břišní je komplikován jejich vedlejšími účinky na žaludek a střeva. Proto, pokud existuje potřeba dlouhého průběhu léčby NSAID, jsou současně předepsána antisekreční činidla k ochraně žaludeční sliznice. Přijetí v doporučených dávkách vedlejších účinků prakticky nedává.

Hormonální

Léky kortikosteroidy se používají, když jsou poruchy pankreatu autoimunitní. Nejčastěji se používá "prednisolon", ale v krátkých kurzech, aby nezpůsobil negativní důsledky, zejména přírůstek hmotnosti a osteoporóza.

S patologií slinivky břišní "Prednisolon" dobře eliminuje zánět a bolest, takže se používá častěji než jiné kortikosteroidy. Kromě toho nemá negativní vliv na zažívací trakt a je velmi často používán v gastroenterologii..

Antibiotika

Léčba pankreatu léky této skupiny se provádí s infekčními komplikacemi základního onemocnění. Předepisují se antibiotika širokého spektra účinku, jejichž výběr závisí na typu detekovaných patogenních bakterií:

• makrolidy - "Rifampicin", "Kanamycin";
• phtopquinolones - "Augmentin", "Sulbactam";
• cefalosporiny - "Cefoperazone", "Cefixime".

V akutních podmínkách se jakékoli antibakteriální léky podávají intravenózně v nemocničním prostředí.

Vzhledem k tomu, že antibiotika musí být vybrána podle jejich spektra účinku, mělo by to být provedeno až po provedení příslušných testů. Nesprávné použití může významně zhoršit stav a způsobit alergickou reakci.

Antacida

Tyto léky jsou navrženy tak, aby neutralizovaly kyselinu chlorovodíkovou, jejíž sekrece stimuluje sekreci a aktivaci pankreatických enzymů. Snížení úrovně kyselosti proto výrazně snižuje jeho zátěž..

Nejoblíbenějšími antacidovými látkami jsou:

• "Almagel"
• "Maalox"
• "Phosphalugel".

U pankreatitidy se často používají neabsorbovatelné antacida (Gastracid, Maalukol), které nejen neutralizují kyselinu, ale také adsorbují žlučové kyseliny a poskytují další ochranu pankreatu.

Další

Na pozadí jakýchkoli patologií pankreatu se téměř vždy vyvinou doprovodné poruchy trávicího systému, které jsou doprovázeny různými příznaky. K jejich odstranění se používají další léky:

• "Acipol", "Bifidumbacterin", "Bifiform", "Lactobacterin", "Linex" a další probiotika - pro dysbiózu k obnovení mikroflóry;
• "Khilak Forte", "Smecta" - na průjem;
• "Trimedat" - se snížením intestinální peristaltiky;
• aktivní uhlí, "Lactulose", "Silica gel", "Polysorb", "Polyphepan", "Filtrum", "Enterosgel" - s nadýmáním, zvýšenou peristaltikou, zvýšenou frekvencí stolice, celkovou intoxikací těla;
• "Cerucal", "Duspatalin", "Metoklopramid", "Metukal" - se syndromem nevolnosti a zvracení.

V případě nedostatečnosti pankreatu mohou být procesy štěpení produktů v dvanáctníku narušeny v důsledku nealkalizace kyselého obsahu pocházejícího ze žaludku. V takových případech se doporučuje užívat léky "Hilak-Forte", "Fosfalugel", "Maalox" a další podobné léky..

Poznámka! Nelze vyloučit problém vysoké kyselosti se sodou. Uvolňuje oxid uhličitý, který po rozpuštění v obsahu žaludku jej znovu okyselí.

Kromě toho onemocnění slinivky břišní často způsobují rozvoj diabetes mellitus, protože produkuje hormon inzulín a podílí se na metabolismu cukru. V takových případech jsou léky předepsány k úpravě hladiny cukru v krvi nebo injekce inzulínu..

V případě endokrinní nedostatečnosti a některých dalších poruch je vhodné léčit pankreas bylinnými léky. Mezi nejběžnější bylinné přípravky s podobným účinkem patří „Buscopan“, „Glugard“, „Pirenzepin“, „Festal“.

Pro profylaxi nebo jako součást kombinované terapie lze použít farmaceutické tinktury z léčivých bylin:

• stimulovat obnovu tkání pankreatu - heřmánek, řebříček, jitrocel, třezalka tečkovaná, měsíček;

• očistit tělo od toxinů - kozlíku lékařského, pelargónie, elecampanu, centaury;
• uklidnit a odstranit křeče - matka, kozlík lékařský, máta.

Při používání bylinných přípravků byste se měli ujistit, že nedochází k alergii na jejich složky, aby nedošlo k vyvolání výskytu silných vedlejších účinků..

Spolu s léčbou pankreatu léky by měly být odstraněny endokrinní poruchy a měla by být dodržována vhodná strava. Pouze komplexní terapie s přísným dodržováním lékařských doporučení pomůže normalizovat práci všech orgánů a tělesných systémů..

Ve videu lékař podrobně hovoří o účinku alkoholu na slinivku břišní..