Antacidové (kyselé) léky: seznam léků a jejich použití

Antacida jsou léky, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou, čímž snižují kyselost žaludeční šťávy. Tyto léky odstraňují bolest a pálení žáhy - nejčastější projevy onemocnění zažívacího traktu. Pro lékařské účely se antacida používají již více než století..

Druhy a seznam antacid

Všechny látky jsou klasifikovány podle chemického složení na ve vodě rozpustné a ve vodě nerozpustné. Léky obsahují následující látky:

  • hydrogenuhličitan sodný;
  • uhličitan vápenatý;
  • hydroxid hlinitý a fosfát;
  • citrát, oxid, uhličitan a hydroxid hořečnatý.

Látky rozpustné ve vodě (sloučeniny sodíku a vápníku) v kombinaci s kyselinou chlorovodíkovou působí rychle, téměř okamžitě, vytvářejí velké množství oxidu uhličitého, který táhne žaludek a stimuluje opětovné uvolňování kyseliny. Tento jev se nazývá ricochetův syndrom. Všechny léky na nich založené jsou vstřebatelné.

Hydrogenuhličitan sodný (jedlá soda), zejména s tím „zhřeší“, prostředky na něm založené jsou zcela absorbovány a způsobují systémový účinek. Pokud je užíváte příliš dlouho, pak se acidobazická rovnováha vnitřního média posune na kyselou stranu (acidóza).

Sloučeniny hořčíku a hliníku se nerozpouštějí ve vodě. Léky na nich založené jsou nevstřebatelné, jejich působení přichází pomalu. Prostředky působí pouze v lumen střeva, nejsou absorbovány do krve, ale mohou shromažďovat toxiny na svém povrchu. Při nadbytku hořečnatých solí dochází k uvolňování stolice, hliník - blokující účinek. Neabsorbovatelné výrobky lze užívat po dlouhou dobu, protože nemají ricochetův syndrom. Kromě toho tato činidla adsorbují pepsin, ze kterého je potlačena produkce kyseliny chlorovodíkové.

Moderní antacida obsahují kombinace rozpustných a nerozpustných látek v různých kombinacích, což vám umožňuje změnit čas a kvalitu účinku. Přípravky také obsahují přísady, které chrání žaludeční sliznici.

Antacida mají největší účinek při gastroezofageálním refluxu nebo zpětném toku kyselého obsahu žaludku do jícnu. Toto je prakticky jediný lék, který těmto pacientům umožňuje předcházet popáleninám jícnu a zlepšit jejich kvalitu života..

Vstřebatelné antacida

  • oxid hořečnatý nebo spálená hořčík;
  • Směs Rennie, Tams - žvýkací tablety sestávající ze směsi uhličitanů vápenatých a hořečnatých, účinek se dostaví během 3-5 minut;
  • Vikair - tablety proti vředům sestávající z dusičnanu vizmutu, prášku oddenku calamus, prášku z kůry rakytníku, uhličitanu hořečnatého a hydrogenuhličitanu sodného. Kromě antacida má adstringentní a protizánětlivý účinek;
  • Vikalin - ve stejném složení jako Vikair, přidán rutosid - látka, která posiluje cévní stěnu, zmírňuje otoky a záněty.

Můžete použít sódu, ale pouze jednou - při přejídání, po konzumaci kyselých potravin, alkoholu, příležitostně u těhotných žen. Není vhodné pro systematické použití, protože při dlouhodobém používání způsobuje poruchy elektrolytů a mnoho komplikací - od otoků a zvýšeného krevního tlaku až po tvorbu ledvinových kamenů.

Vstřebatelné antacida by se neměly užívat spolu s mlékem. Při dlouhodobém užívání to může vést k tvorbě mléčně-alkalického syndromu, který se projevuje nevolností a zvracením, uvolňováním velkého množství moči a dočasným zvýšením koncentrace dusíku v krvi..

Neabsorbovatelné antacida

  • Fosfalugel - na bázi fosforečnanu hlinitého, neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou, vytváří ochrannou vrstvu na povrchu sliznice, při častém používání může u starších lidí způsobit zácpu;
  • Maalox - žvýkací tablety a suspenze ve složení hydroxidu hořečnatého a hydratovaného oxidu hlinitého, jakož i pomocných látek (mannitol, sorbitol, sacharóza nebo cukrářský cukr, stearát hořečnatý, látky určené k aromatizaci). Snižuje koncentraci pepsinu, váže kyselinu chlorovodíkovou, má sorbující a obklopující účinek, nemá systémové účinky;
  • Almagel, Almagel A, Almagel Neo - suspenze, hlavní účinné látky jsou všechny stejné sloučeniny hořčíku a hliníku. Benzokain se přidává do přípravku Almagel A pro úlevu od bolesti a přípravek Almagel Neo simethicone nebo odpěňovač k odstranění nadýmání;
  • Gastal a Gastal Likvo jsou pastilky a suspenze složené ze sloučenin hliníku a hořčíku, účinek nastává po několika minutách a trvá až 2 hodiny. Dyspeptické jevy jsou eliminovány, díky obalovému efektu jsou urychleny reparační procesy ve sliznici. Vytváří nerozpustné soli v lumen střeva, které se vylučují stolicí.

Vlastnosti použití antacid pro různé patologie

Výběr antacidového činidla provádí lékař na základě charakteristik konkrétního klinického obrazu. Užívání této skupiny léků má pro každou nemoc své vlastní nuance..

Peptický vřed

Neabsorbovatelné antacida se používají před použitím inhibitorů protonové pumpy a první den po jejich jmenování, zatímco velikost vředů by neměla překročit 1 cm. Tyto léky je možné použít po odstranění Helicobacter pro symptomatickou léčbu pálení žáhy, neutralizovat "kyselý ricochet" některých léků, stejně jako prevence relapsu. Almagel a jeho odrůdy získaly největší popularitu pro peptické vředové choroby.

Chronická a akutní duodenitida, gastroduodenitida

Používají se neabsorbovatelné antacida, ale pouze jako doplněk k blokátorům histaminu a inhibitorům protonové pumpy. Léky pomáhají rychleji potlačovat záněty a zabraňovat další exacerbaci. Při použití NSAID se jako ochranný prostředek používají antacida. Nejčastěji se v takové situaci používá lék Talcid ve formě žvýkacích tablet. Aktivní složkou je hydrotalcit, který má krystalickou vrstvenou retikulární strukturu, ze které se v žaludku uvolňují ionty hliníku a hořčíku. Po dlouhou dobu a pevně váže kyselinu chlorovodíkovou, žlučové kyseliny, stimuluje ochranné faktory žaludku.

Po jedné dávce pilulky trvá dostatečná koncentrace kyselých iontů až 90 minut. Tablety můžete žvýkat podle potřeby, maximálně však 12 denně.

Vzhledem k sorbujícímu účinku by měl být Talcid užíván 1 - 2 hodiny před jídlem nebo po jídle nebo jiných lécích. Doporučuje se pokračovat v užívání pilulek po dobu 4 týdnů po vymizení všech příznaků.

Opakované bolesti žaludku, pálení žáhy těhotných žen

V případech, kdy se pálení žáhy a jiné dyspeptické příznaky vyskytují zřídka a jsou způsobeny přejídáním, nadměrnou konzumací kávy a jiných dráždivých látek, se doporučuje užívat absorbovaná antacida. Nejlepší léky na to jsou Rennie, Bourget mix, Tams, Andrews antacidum.

Léky se užívají v režimu „na vyžádání“, jejich účinek se rozvíjí během 3-5 minut, při občasném užívání nedochází k žádným vedlejším účinkům a komplikacím.

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)

Jedná se o konstantní reflux žaludečního obsahu do jícnu, ve kterém je poškozena jeho spodní část.

Tento stav může nastat také u zdravého člověka s fyzickým stresem, stresem, infekcemi. Pokud k tomu však dochází neustále, je nutná léčba..

Léčba GERD je složitá, ale antacida by měla být užívána pravidelně. Mezinárodní směrnice navrhují použití neabsorbovatelných antacid v následujícím pořadí: Fosfalugel → Maalox (Almagel) → Gaviscon (Topalkan).

Nejúčinnější v tomto případě jsou antacida druhé generace nebo hliník-hořčík: Maalox, Megalak, Almagel. Rozmanitost obchodních názvů je dána marketingovými požadavky a účinné látky jsou stejné.

Kontraindikace

Pouze nevstřebatelné antacida mají kontraindikace a je jich málo.

AbsolutníRelativní
  • závažné selhání ledvin;
  • těhotenství;
  • Alzheimerova choroba;
  • děti do 10 let;
  • nesnášenlivost k fruktóze;
  • zvýšené hladiny vápníku v séru;
  • snižují hladinu fosfátů v krvi
  • přecitlivělost na pomocné složky léčiv

Vedlejší efekty

Absorbovaná antacida nemají prakticky žádné vedlejší účinky, s výjimkou alergických reakcí, které se vyskytnou během předávkování. Po vysazení léku nebo významném snížení dávky se tyto reakce zastaví..

Nežádoucí účinky nevstřebatelných léků jsou rozsáhlé:

  • zácpa při vysokých dávkách;
  • nevolnost a zvracení (vzácné);
  • změna chuti jídla;
  • významné zvýšení sérových hladin hořčíku, které v kombinaci s nedostatkem příjmu fosforu z potravy může vést ke změkčení kostí (osteomalace).

K těmto účinkům dochází pouze při dlouhodobém nekontrolovaném použití ve vysokých dávkách. Pokud budete dodržovat dávkování uvedené v pokynech nebo budete pod dohledem lékaře, je možné se vyhnout vedlejším účinkům.

Přírodní antacida

U pálení žáhy a dyspepsie je důležité zajistit výživu pomocí přírodních produktů k hašení kyselosti.

Nejlepší potraviny v tomto smyslu jsou mléko a maso. Na jejich asimilaci se spotřebuje velké množství kyseliny chlorovodíkové a pepsinu a doba jejich přítomnosti v žaludku je několik hodin. Pro normalizaci kyselosti je užitečné jíst vařené nebo pečené ryby. Pšeničné otruby fungují velmi dobře, strukturou připomínají sorbent.

Ovesné vločky fungují stejně, zejména s přidanými rozinkami a čerstvým ananasem. Jakákoli vařená kaše je užitečná, zejména s mlékem.

Během sezóny se doporučuje jíst co nejvíce vodních melounů a melounů, které výborně snižují kyselost. Kdykoli během roku musíte jíst co nejvíce škrobové zeleniny - brambory, papriky, zelí, mrkev, cuketa, luštěniny, které se nejlépe vaří.

Dlouhodobě nemocní úspěšně užívají přírodní náhražky drog:

  • čerstvý bramborový džus;
  • zelná šťáva (pokud není tolerována čerstvá, můžete vařit zelí se špetkou kmínu, jíst kysané zelí nebo ho použít k výrobě vinaigrette);
  • hrozny a rozinky - tyto produkty jsou zásadité;
  • fíky - čerstvé nebo sušené;
  • bylinkový čaj vyrobený z máty, anýzu a levandule;
  • plátek bílého chleba posypaný skořicí;
  • odvar z čekanky;
  • čerstvé banány - uklidňují nejen pálení žáhy, ale i bolest;
  • hřebíček - ve formě koření nebo několika kapek oleje zředěného vodou;
  • přírodní med (rozpusťte ve vodě a pijte);
  • šťáva z listů aloe (1 lžička šťávy v půl sklenici vody);
  • zázvor - žvýkat čerstvé sousto nebo vařit jako čaj.

Musíte však pochopit, že potraviny nefungují jako léky, ale pomalu a postupně. Chcete-li splatit pálení žáhy, musíte pravidelně jíst, správně připravovat jídlo (vařit, péct nebo používat dvojitý kotel), vyhýbat se stresu a dlouhým přerušením jídla.

Moderní antacida v gastroenterologické praxi

Možnost rychlého terapeutického účinku, zejména při eliminaci (snížení intenzity) pálení žáhy a bolesti, po užívání antacid per os dlouho přitahovala pozornost lékařů a vědců. To je kvalita antacid

Možnost rychlého terapeutického účinku, zejména při eliminaci (snížení intenzity) pálení žáhy a bolesti, po užívání antacid per os dlouho přitahovala pozornost lékařů a vědců. Tato kvalita antacid je příznivě odlišuje od léků jiných tříd, včetně H.2-blokátory histaminových receptorů a inhibitory protonové pumpy, jejichž použití při léčbě pacientů může významně snížit produkci kyselin v žaludku, ale účinek jejich působení nastává o něco později a finanční náklady jsou mnohem vyšší.

Hlavním bodem aplikace antacid je neutralizace kyseliny chlorovodíkové vylučované parietálními buňkami žaludeční sliznice. Podle pozorování některých výzkumníků [14], když jsou antacidová léčiva užívána v obvyklých terapeutických dávkách, není úroveň kyselosti vyšší než 5 (léky neutralizují pouze nadměrnou žaludeční kyselost), avšak když hladina kyselosti klesne na 1,3–2,3, tyto léky neutralizují 90% žaludeční šťávy a v hodnotě 3,3 - 99% žaludeční šťávy.

Antacida se dlouhodobě používají při léčbě pacientů trpících různými gastroenterologickými chorobami, zejména nemocmi závislými na kyselinách. V současné době je velká skupina onemocnění horního gastrointestinálního traktu klasifikována jako závislá na kyselině, bez ohledu na to, zda je faktor kyselé agrese centrální nebo pouze doplňkový, což vede k nástupu a progresi těchto poruch. Mezi chorobami souvisejícími s kyselinami jsou nejčastější žaludeční vředy a vředy dvanáctníku, gastroezofageální refluxní choroba (GERD), nevředová (funkční, esenciální) dyspepsie (NDF), pankreatitida, vředy spojené s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), syndrom ]. Někteří vědci také označují nemoci související s kyselinou jako vředy, které se mohou objevit při hypertyreóze [13]. Podle našeho názoru mohou tyto poruchy zahrnovat i idiopatický hypersekreční stav, peptické vředy gastroenteroanastomózy, které se vyskytují u některých pacientů po resekci žaludku, a do určité míry Cushingovy vředy, stejně jako vředy, které se objevují u celiakální enteropatie.

Při léčbě pacientů trpících chorobami souvisejícími s kyselinami se používají různá antacida, která se od sebe navzájem liší ve větší či menší míře, zejména složením, rychlostí nástupu terapeutického účinku, dobou trvání a účinností účinku. Tyto vlastnosti léků do určité míry závisí na jejich formě (tableta, gel, suspenze). Většina moderních antacid má však něco společného - pokles koncentrace vodíkových iontů v žaludku způsobený neutralizací kyseliny chlorovodíkové; kromě toho neutralizační účinek způsobuje snížení peptické aktivity. Kromě toho antacida v žaludku váží žlučové kyseliny a lezolecithin a zajišťují obklopující účinek. Některé z antacidových přípravků (zejména ty, které obsahují hydroxid hlinitý) mají také cytoprotektivní účinek, který spočívá ve zvýšení vylučování hlenu a syntéze prostaglandinů. Bylo také zjištěno, že antacida jsou schopna vázat epiteliální růstový faktor a fixovat jej v oblasti vředu, stimulujíc buněčnou proliferaci, angiogenezi a regeneraci tkání [1].

S ohledem na antagonistický účinek intravenózně injikovaného hořčíku do žaludku na hypersekreci kyseliny způsobenou uhličitanem vápenatým byla vytvořena činidla obsahující směs uhličitanu vápenatého a hydrátu oxidu hořečnatého. Tato antacida však nezmění stimulační účinek uhličitanu vápenatého na sekreci žaludeční kyseliny. Kromě toho způsobují antacida obsahující uhličitan vápenatý při interakci s kyselinou chlorovodíkovou v žaludku tvorbu významného množství oxidu uhličitého, což vede ke vzniku nebo zesílení plynatosti a za přítomnosti srdeční nedostatečnosti, včetně kombinace s hiatální kýlou, - říhání.

Stimulační účinek některých antacid na sekreci žaludeční kyseliny je částečně spojen s alkalizací antra, uvolňováním gastrinu a případně dalších neurohormonálních faktorů a částečně s přímým účinkem těchto antacid na parietální buňky žaludeční sliznice..

Opakovaně byly činěny pokusy nějak klasifikovat antacida (absorbovaná a neabsorbovatelná, lokální a systémová akce, aniontová a kationtová, kombinovaná a jednosložková). Nejběžnější jsou vstřebatelné a nevstřebatelné antacida. Skupina absorbovaných obvykle zahrnuje takové léky jako hydrogenuhličitan sodný (soda), uhličitan hořečnato-vápenatý zásaditý - směs Mg (OH)2, 4MgCO3, H2O, oxid hořečnatý (spálená hořčík), zásaditý uhličitan vápenatý - CaCO3, Směs Bourget (síran sodný, fosforečnan sodný a hydrogenuhličitan sodný), směs Rennie (uhličitan vápenatý a uhličitan hořečnatý), směs Tams (uhličitan vápenatý a uhličitan hořečnatý). Tato antacidová léčiva se vyznačují relativní rychlostí nástupu terapeutického účinku (nevýhodou je krátká doba neutralizace kyseliny chlorovodíkové). Obvykle tyto léky, vyvíjející systémový účinek, zvyšují alkalické zásoby plazmy, mění acidobazickou rovnováhu a neutralizují (s lokálním působením) kyselinu chlorovodíkovou v žaludku, což může v některých případech vést k syndromu „kyselého odrazu“ v důsledku přetrvávajícího výskytu hypersekrece kyseliny v žaludku po užití takových antacidových léků [12]. Mezi tato antacidová léčiva patří zejména uhličitan vápenatý, který brzy po požití začne stimulovat sekreci kyseliny v žaludku - urychlená neutralizace kyseliny chlorovodíkové v žaludku, aktivuje zvýšení její sekrece parietálními buňkami žaludeční sliznice. V tomto ohledu se uhličitan vápenatý v současnosti velmi zřídka používá při léčbě pacientů.

Do skupiny neabsorbovatelných antacidů nejčastěji patří léčiva jako fosfalugel (hliníková sůl kyseliny fosforečné), takzvaná antacida na bázi hliníku a hořčíku (maalox, almagel neo, mastek, protab, magalfil atd.) A antacida na bázi hořčíku s přídavkem alginata (topalkan). Společným rysem primárního působení této skupiny léčiv (při vstupu do žaludku) je adsorpční účinek na kyselinu chlorovodíkovou, po kterém následuje jeho neutralizace. Na rozdíl od absorbovaných antacid mají neabsorbovatelná antacida delší antisekreční (neutralizační) účinek (až 2–3 hodiny), nezpůsobují změny acidobazické rovnováhy a nevedou ke zvýšení pH obsahu žaludku nad neutrální hladinu, aniž by způsobily syndrom „kyseliny“. ricochet ".

Moderní antacidové léky se liší mezi sebou a ve složení kationtů (hořčík, vápník, hliník), které do značné míry určují jejich hlavní vlastnosti (neutralizační, adsorpční, obklopující, adstringentní a cytoprotektivní účinek).

Na rozdíl od jednosložkových antacid se kombinované antacidy skládají z několika základních složek a mají různé vlastnosti v závislosti na složení. Někdy se izolují přípravky obsahující hliník (fosfalugel, maalox, almagel, gelusilový lak, mastek atd.), Jejichž jednou z hlavních výhod je spolu s neutralizací kyseliny chlorovodíkové v lumen žaludku ochrana sliznice jícnu a žaludku před účinky kyselého peptického faktoru. Kombinované antacida, zejména ta, která obsahují ve svém složení hliník, mají různé mechanismy účinku, včetně kombinace, která neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou a zvyšuje ochranné vlastnosti sliznice, tj. Má zjevně také cytoprotektivní účinek.

Při hodnocení účinnosti antacidových léků se nejčastěji bere v úvahu jejich schopnost neutralizovat kyseliny a doba působení. Tato skutečnost je velmi důležitá: doba trvání antacidového účinku je jedním z hlavních faktorů při hodnocení terapeutické účinnosti antacidových léků používaných při léčbě pacientů. Je známo, že antacida způsobují díky své schopnosti adsorpce na žaludeční sliznici trvalý účinek neutralizace kyselin, což jim umožňuje vykazovat pufrovací vlastnosti při 2,4 pH.

Kyselinová neutralizační aktivita různých antacidových léků se pohybuje od méně než 20 mmol / 15 ml antacidového léku do 100 mmol / 15 ml [8]. Kyselinově neutralizační schopnost (aktivita) antacidových léčiv se obvykle chápe jako množství konkrétního antacidového léčiva v gramech nebo mmol / l potřebné k dosažení hodnoty pH 50 ml 0,1 N roztoku kyseliny chlorovodíkové až do 3,5 [4].

Nejkratší dobu působení mezi antacidy mají látky spojené se skupinou uhličitanu vápenatého, o něco delší - se skupinou hořčíku, ještě déle - se skupinou fosforu (až 90 minut). Existují další údaje o době působení antacidových přípravků [11], zejména obsahujících fosforečnan hlinitý, které mají antacidový účinek díky jejich absorpci na žaludeční sliznici, což prodlužuje dobu jejich pufrační kapacity při pH = 2,4 až 120 minut..

Podle řady vědců [11], kombinace hydroxidů hliníku a hořčíku, stejně jako uhličitanu vápenatého a hořečnatého, obecně vykazují pouze neutralizační aktivitu, včetně zrychleného průchodu potravy žaludkem. Studie vlastností některých antacidových léků [2] podle údajů intragastrické počítačové pH-metrie pomocí 3-elektrodové pH sondy ukázala, že v Maaloxu byla nalezena nejkratší doba od začátku podávání antacidového léku do zvýšení pH (v průměru 8,9 minut), nejdelší doba je pro Almagel (v průměru 13,5 minuty) ve srovnání s Remagel, Phosphalugel, Megalak; průměrná doba alkalizačního účinku (alkalický čas - od začátku zvýšení pH do návratu na původní úroveň) pro antacida se pohybovala od 28 minut pro Almagel do 56 minut pro Maalox. Remagel, fosfalugel a megalak současně zaujímaly mezilehlou pozici mezi almagelem a maaloxem. Analýza pH gramů ukázala, že maximální hodnoty pH po užití různých antacid se mírně lišily.

Antacidová terapie

Antacida lze úspěšně použít v medikamentózní terapii všech onemocnění souvisejících s kyselinami v následujících případech: 1) jako monoterapie v počátečních stádiích těchto onemocnění; 2) jako další látky (například při léčbě pacientů s blokátory H)2-histaminové receptory nebo prokinetika); 3) jako symptomatický prostředek k eliminaci (snížení intenzity) pálení žáhy a bolesti za hrudní kostí a / nebo v epigastrické oblasti, a to jak během léčby pacientů, při kombinaci jejich užívání s jinými léky, tak během remise (včetně léčby) " na požádání"); 4) během screeningové fáze před zahájením navrhované léčby, při výběru pacientů pro randomizované studie ke studiu účinnosti a bezpečnosti určitých léků nebo režimů pro jejich použití (zpravidla je užívání antacid povoleno podle protokolů těchto studií), stejně jako přímo během načasování takových studií jako nouzové terapie v případech, kdy se studuje účinnost a bezpečnost prokinetik, H2-blokátory histaminových receptorů, inhibitory protonové pumpy nebo takzvaná cytoprotektivní léčiva.

V takových případech je brána v úvahu nepochybná výhoda antacid - rychlá eliminace (snížení intenzity) pálení žáhy (pálení) za hrudní kostí a / nebo v epigastrické oblasti a další gastrointestinální příznaky způsobené samotným onemocněním, o kterých jsou pacienti léčeni, užívají léky a intoxikují.

Jedním z antacid, který pravidelně přitahuje pozornost vědců a lékařů, je fosfalougel (koloidní fosforečnan hlinitý ve formě gelu pro orální podání, obsahující 8,8 gv jednom sáčku). Phosphalugel je často označován jako skupina neabsorbovatelných antacid. Většina gelu z fosforečnanu hlinitého je nerozpustná, avšak při pH nižším než 2,5 se fosfalugel transformuje na vodorozpustný chlorid amonný, jehož část se může rozpustit a poté se další rozpouštění fosforečnanu hlinitého pozastaví. Postupné snižování úrovně kyselosti obsahu žaludku na pH 3,0 nevede k „kyselému odrazu“: použití fosfalogelu v léčbě pacientů nevede k výskytu sekundární hypersekrece kyseliny chlorovodíkové.

Jednou z výhod fosfalugelu je jeho schopnost neutralizovat kyselinu, která závisí na úrovni kyselosti: čím vyšší je kyselost, tím aktivnější je účinek tohoto léku [10]. Zvýšení pH působením léčiva vede ke snížení proteolytické aktivity pepsinu. Lék nezpůsobuje alkalizaci žaludeční šťávy, neomezuje enzymatické procesy a nenarušuje fyziologické podmínky procesu trávení. Dlouhodobé podávání léku neovlivňuje metabolismus fosforu. Skutečný účinek fosfalugelu, který je ve formě hydrofilních koloidních micel léčiva, je určen koloidním fosforečnanem hlinitým, který má antacidový, obalující a adsorpční účinek. Malá část fosfalogelu se ve střevě vysráží ve formě oxidů a nerozpustných uhličitanů, což zvyšuje jeho ochranný, adsorpční a antacidový účinek. Jeden gram micel na bázi fosforečnanu hlinitého, skládající se z fosforečnanu hlinitého, agarového gelu a pektinu, má kontaktní plochu přibližně 1000 m2, která zajišťuje intenzivní spojení se stěnami trávicího traktu a adsorpci škodlivých látek. Gely pektinu a agar-agaru, které jsou součástí přípravku, se podílejí na tvorbě mukoidní, antipeptické ochranné vrstvy v gastrointestinálním traktu. Koloidní fosforečnan hlinitý váže endogenní a exogenní toxiny, bakterie, viry, plyny vznikající v důsledku hniloby a patologické fermentace v celém gastrointestinálním traktu, normalizuje jejich průchod střevem a tím usnadňuje jejich vylučování z těla pacienta. Pocity bolesti jsou také oslabeny působením drogy [3]. Dospělí a děti starší 6 let obvykle předepisují 1–2 sáčky 2–3krát denně bezprostředně po jídle a v noci (při refluxní ezofagitidě) nebo častěji (při jiných onemocněních) - 1–2 hodiny po jídle.

Jedním z antacid, který v poslední době přitahuje pozornost lékařů, je hydrotalcit (rutacid, mastek), lék s nízkým obsahem hliníku a hořčíku. Mezi rysy mechanismu účinku tohoto léku patří postupné uvolňování iontů hliníku a hořčíku v závislosti na stavu pH obsahu žaludku. Mezi další výhody hydrotalcitu patří rychlá a dlouhodobá neutralizace kyseliny chlorovodíkové při zachování pH blízkého normálnímu, ochranný účinek na žaludeční sliznici se snížením proteolytické aktivity pepsinu, vazbou žlučových kyselin a formou uvolňování léčiva - ve formě žvýkacích tablet, které je třeba důkladně žvýkat... Při léčbě dospělých pacientů se hydrotalcit obvykle předepisuje 500–1 000 mg (1–2 tablety) 3–4krát denně, 1 hodinu po jídle a před spaním; po chybách ve stravě, doprovázených výskytem příznaků nepohodlí, stejně jako při zneužívání alkoholu - 1-2 tablety jednou. U dětí ve věku 6–12 let se dávka sníží dvakrát. Délka léčby je dána obecným stavem pacientů. Nedoporučuje se užívat tento lék současně s pitím kyselých nápojů (džusy, víno).

Je známo, že spolu s dyspeptickými poruchami, obvykle spojenými s různými onemocněními jícnu a žaludku, se značná část pacientů obává plynatosti, která se objevuje z různých důvodů, včetně pacientů, podle našich pozorování, kteří dlouhodobě užívají inhibitory protonové pumpy. Vzhled na domácím trhu Ruska nového antacidního ve vodě rozpustného přípravku Almagel neo, který ve svém složení obsahuje optimální množství hydroxidu hlinitého a hydroxidu hořečnatého (ve srovnání s dříve široce známou suspenzí přípravku Almagel je jeho obsah zvýšen o 3,9krát) a simethikon (odpěňovač) zavedený do jeho složení, umožňuje pacientům se zachovanou a zvýšenou sekrecí žaludku v krátké době (v průměru pátý nebo sedmý den) dosáhnout pozitivního účinku při eliminaci příznaků nepohodlí, včetně plynatosti; pouze v případě závažných příznaků plynatosti by léčba pacientů s přípravkem Almagel neo měla být zahájena užíváním 60 ml / den [13]. Účinnost tohoto léčiva je způsobena jeho vysokou neutralizační schopností kyselin, přítomností simethikonu (povrchově aktivní látky, která snižuje vnější napětí plynových bublin) v jeho složení, což podporuje přirozené uvolňování střevních plynů a jejich absorpci, což do určité míry brání vzniku retence stolice (zácpy) a plynatosti, snižuje pravděpodobnost říhání. Přítomnost neo-sorbitolu ve složení almagelu umožňuje jeho použití při léčbě pacientů, kteří mají spolu s jednou z chorob závislých na kyselině diabetes mellitus. Obvyklé dávky jmenování tohoto léku pacientům: uvnitř pro dospělé 1 sáček nebo 2 dávkovací lžíce 4krát denně 1 hodinu po jídle a v noci; u dětí starších 10 let stanoví dávku léku ošetřující lékař (s přihlédnutím k tělesné hmotnosti a stavu dítěte).

Existují různé možnosti předepisování antacid pacientům na různá onemocnění, nejčastěji se však antacida předepisují v následujících případech: pomocí terapie „na vyžádání“ pro rychlou eliminaci (snížení intenzity) dyspeptických příznaků, zejména pálení žáhy a bolesti (kdykoli během dne) ; v průběhu léčby 30-40 minut před nebo 30-60 minut po jídle (pokud je to nutné a před spaním) ve formě monoterapie nebo komplexní léčby, v kombinaci především s prokinetiky a / nebo s H2-blokátory histaminových receptorů (frekvence a doba užívání antacid jsou určeny obecným stavem pacientů). Samotný pozitivní účinek antacid při eliminaci bolesti na hrudi a / nebo v epigastrické oblasti a / nebo pálení žáhy (pálení) naznačuje přítomnost onemocnění závislého na kyselině u pacienta. Jak ukazují pozorování, antacida mohou být nejčastěji nezbytná při léčbě pacientů trpících peptickým vředovým onemocněním, chronickou pankreatitidou, GERD a / nebo NFD, které lze kombinovat s chronickou hyperkyselinou nebo normokyselinovou gastritidou a jsou možné u pacientů se syndromem NFD bez morfologické příznaky gastritidy.

Jak ukázaly naše pozorování, je účelnější používat antacida v následujících případech. V případě peptického vředového onemocnění spojeného s Helicobacter pylori (HP) po eradikační terapii u pacientů s bolestmi a / nebo dyspeptickými poruchami, zejména s pálením žáhy. Vzhledem k adsorpční schopnosti antacidů však není jejich použití oprávněné přímo během eradikační léčby Helicobacter pylori: během tohoto období užívají pacienti hodně tablet nebo tobolek - 6krát denně základní léčivo (inhibitor protonové pumpy, ranitidin nebo lék na vizmut) v kombinaci s 2 antibiotiky (léčba první linie) nebo 13krát denně 4 léky (léčba druhé linie), protože se zvyšuje pravděpodobnost snížení účinnosti jak antibiotik, tak i základních (základních) léků (léků). S přihlédnutím k počtu léků užívaných pacienty během dne a nezbytných k dosažení eradikačního účinku, tj. Zničení Helicobacter pylori (HP), v případě dalšího předepisování antacidových léků počet tabletových forem léků překročí uvedený počet dávek léků (s přihlédnutím k dávkám), více než 6krát a 13krát denně v terapii první a druhé linie.

V případě peptického vředového onemocnění, které není spojeno s HP, lze antacida úspěšně použít jako samostatnou terapii pro nově diagnostikovanou, nekomplikovanou duodenální vředovou chorobu (s malými vředy), jakož i jako doplňkovou léčbu žaludečních vředů a duodenálních vředů k H2-blokátory histaminových receptorů, buď v terapii podle potřeby, nebo inhibitory protonové pumpy. Úspěch léčby pacientů do značné míry závisí na hloubce vředu.

Při srovnání výsledků 4týdenní léčby 2 skupin pacientů trpících nekomplikovaným duodenálním vředem (jedna ze skupin byla léčena různými antacidovými léky v „tekuté“ formě nebo ve formě tablet, 4–6krát denně, které měly odlišnou neutralizační schopnost - od 120 do 595 mEq H + aniontů denně byla další skupina pacientů léčena terapeutickými dávkami H2-blokátory histaminových receptorů [7]), nebyly pozorovány žádné významné rozdíly v načasování vymizení klinických příznaků a hojení vředů. V jiné studii [6] bylo srovnání výsledků léčby 42 pacientů léčených fosfalugelem 11 g gelu fosforečnanu hlinitého 3krát denně (po jídle) po dobu 4 týdnů a léčba 49 pacientů léčených ranitidinem 150 mg 2krát denně, také v po dobu 4 týdnů vykazovaly následující: hojení duodenálních vředů bylo zaznamenáno v 60, respektive 55% případů. Podle jiné studie [7], na základě analýzy výsledků 6týdenní léčby 153 pacientů, kteří dostávali fosforečnan hlinitý (1 sáček = 11 g gelu) 5krát denně, bylo vředy zjištěno v 65% případů..

V závislosti na stádiu léčby GERD lze antacida účinně použít v následujících případech: jako hlavní lék u některých pacientů s endoskopicky negativní GERD a při GERD ve fázi mírné refluxní ezofagitidy (s minimálními příznaky); v kombinaci s H2-blokátory histaminových receptorů v průběhu léčby pacientů s GERD ve stadiu mírné nebo středně závažné refluxní ezofagitidy i během léčby na vyžádání; v průběhu léčby pacientů s GERD ve stadiu erozivní refluxní ezofagitidy v kombinaci s H2-blokátory histaminových receptorů, v terapii na vyžádání v kombinaci s neustálou léčbou pacientů s inhibitory protonové pumpy (během exacerbace onemocnění); v průběhu léčby pacientů s GERD ve stadiu peptického vředu jícnu v kombinaci s H2-blokátory histaminových receptorů nebo v terapii na vyžádání (při léčbě pacientů s inhibitory protonové pumpy).

Ke zlepšení stavu pacientů by se antacida měla používat také při léčbě pacientů trpících jinými chorobami: zejména s erozivními a ulcerativními lézemi žaludku a duodena spojenými s nesteroidními protizánětlivými léky, s erozivními a ulcerativními lézemi horního gastrointestinálního traktu, jejichž výskyt možné s dekompenzovanou cirhózou jater, s vředovou chorobou v kombinaci s celiakií a se Zollinger-Ellisonovým syndromem.

V průběhu léčby pacientů s uvedenými chorobami se doporučuje antacida používat při provádění kurzové terapie v kombinaci s H2-blokátory histaminových receptorů (při léčbě dle potřeby a s inhibitory protonové pumpy).

Použití antacid je užitečné, jak ukazují pozorování, a při léčbě pacientů s akutní gastritidou (jako další adsorpční činidlo v různých variantách akutní gastritidy); jako doplňková terapie (k H2-blokátory histaminových receptorů nebo inhibitory protonové pumpy) na Cushingovy vředy; při léčbě pacientů s peptickými vředy gastroenteroanastomózy a pacientů s chronickou pankreatitidou. Antacida se používají v kombinaci s H2-blokátory histaminových receptorů nebo inhibitory protonové pumpy jako léčba na vyžádání.

Doporučuje se používat antacida při léčbě pacientů s funkčním onemocněním střev, aby se eliminovala bolest a / nebo nepohodlí. Bylo prokázáno [9], že jedna dávka gelu fosforečnanu hlinitého o objemu 100 až 300 ml, podaná per os, těsně před podáním dávky radiostroncia 85Sr, snížila jeho absorpci o 87,5%, zatímco dávka 100 ml gelu fosforečnanu hlinitého byla stejně účinná., stejně jako 300 ml, což naznačuje další možnosti použití antacid.

Je známo, že gel z fosforečnanu hlinitého, který je kombinací antacida a látek, které pokrývají a chrání sliznici před patologickými účinky kyselin a žlučových kyselin, pomáhá eliminovat (snižovat) jejich „dráždivý“ (patologický) účinek na sliznici jícnu a žaludku, což umožňuje krátkodobě doporučit užívání tohoto léku u těhotných žen nebo během laktace po porodu [5]. Stejné výhody fosfalugelu (cytoprotektivní účinek léčiva) chrání sliznici před poškozením a před účinky alkoholu [4].

Jako symptomatický (dodatečný) prostředek k odstranění (snížení intenzity) příznaků dyspepsie lze antacida použít také při léčbě pacientů s organickou dyspepsií různé etiologie (například před chirurgickým ošetřením pacientů, je-li to nutné, a po ní), stejně jako k odstranění příznaky nepohodlí u lidí, kteří se považují za zdravé.

Vlastnosti jmenování antacid

Při předepisování antacidových léků je třeba vzít v úvahu mechanismus (mechanismy) jejich působení a příznaky nemocí pozorovaných u konkrétních pacientů (zácpa, průjem atd.). Zejména za přítomnosti průjmu (v případě potřeby jako dodatečné prostředky) je vhodné léčit pacienty antacidovými přípravky obsahujícími v jejich složení hliník (almagel, fosfalugel, rutacid, mastek); na zácpu - antacida, která zahrnují hořčík (lak gelusil, gastal atd.).

Je známo, že antacida (když se dostávají do těla pacientů) mají adsorpční schopnost, díky tomu je možné snížit aktivitu a biologickou dostupnost některých léků užívaných pacienty (například H2-blokátory histaminových receptorů, nesteroidní protizánětlivé léky, antibiotika atd.). Při předepisování antacid v kombinaci s jinými léky je proto vhodné doporučit pacientům dodržovat časový interval mezi užitím antacid a jiných léků (před nebo po, přibližně 2-2,5 hodiny), tj. Označit dobu, kdy pacienti užívají konkrétní léky během dne.

Podle našich pozorování se účinek užívání antacid ve formě gelů nebo suspenzí (ve srovnání s tabletovými formami) dostavuje rychleji, i když se tabletová forma zdá být o něco pohodlnější pro skladování (zejména na cestách).

Při rozhodování o použití antacid, zejména dlouhodobě (ve vysokých dávkách), je třeba vzít v úvahu možnost nežádoucích účinků. Nežádoucí účinky, které jsou u některých pacientů možné při užívání antacidových léků, do značné míry závisí na individuálních charakteristikách pacientů, dávce antacidových léků a délce jejich užívání. Zácpa nebo průjem (v závislosti na antacidovém léku používaném při léčbě pacientů) jsou nejčastějšími vedlejšími účinky, které se vyskytují u pacientů užívajících antacidové léky. Významné zvýšení dávky antacid je hlavním důvodem vzniku zácpy nebo průjmu a dlouhodobého nekontrolovaného užívání - vzniku metabolických poruch.

Jedním z rysů působení antacidových přípravků obsahujících hořčík je zvýšení motorické funkce střev, což může vést k normalizaci stolice, ale při nadměrném užívání k rozvoji průjmu. Předávkování antacidy obsahujícími hořčík (zvýšení v těle pacienta ionty Mg +++) přispívá ke zvýšení obsahu hořčíku v těle pacienta, což může způsobit bradykardii a / nebo selhání ledvin.

V případě předávkování způsobují antacida obsahující vápník zvýšení Ca ++ v těle pacienta (hyperkalcémie), což může vést k takzvanému „alkalickému“ syndromu u pacientů trpících urolitiázou, což zase zvyšuje tvorbu kamenů. Snížení produkce parathormonu může vést ke zpoždění vylučování fosforu, ke zvýšení obsahu nerozpustného fosforečnanu vápenatého a následně ke kalcifikaci tkání těla pacienta a výskytu nefrokalcinózy..

Úroveň absorpce hliníku se může u různých léků lišit, což je třeba vzít v úvahu při stanovení možného rizika nežádoucích účinků vzhledem k tomu, že antacida obsahující hliník mohou u některých pacientů, zejména při dlouhodobém užívání, způsobit hypofosfatémii, při selhání ledvin - encefalopatie, osteomalacie (s hladinou hliníku vyšší než 3,7 μmol / l), klinické příznaky považované za charakteristické pro otravu (s koncentrací hliníku vyšší než 7,4 μmol / l). Je také nutné vzít v úvahu skutečnost, že nižší toxicita fosforečnanu hlinitého A1PO4 ve srovnání s hydroxidem hlinitým A1 (OH) 3 je způsobena jeho větší odolností proti rozpouštění a tvorbě neutrálních komplexů v přítomnosti kyselin obvykle obsažených v potravinách, což naznačuje nižší toxicitu fosfátů hliník.

Nežádoucím účinkům se zpravidla lze vyhnout, pokud při předepisování antacid bude brán v úvahu mechanismus jejich působení, stav konkrétních pacientů a navíc pokud budou s pacienty před předepisováním antacid provedeny podrobné vysvětlující práce..

V případě dotazů na literaturu kontaktujte redakci.

Yu.V. Vasiliev, doktor lékařských věd, profesor

Ústřední výzkumný ústav pro gastroenterologii v Moskvě

Hodnocení nejúčinnějších antacid

Antacida jsou skupina léků, které snižují kyselost v horním zažívacím traktu a chrání sliznici před agresivními faktory. Jsou široce používány k léčbě hypersekreční gastritidy, peptického vředu, gastroezofageálního refluxu. Jejich hlavní výhodou je rychlost působení, která umožňuje zmírnit příznaky bolesti v horní části břicha nebo pálení za hrudní kostí během několika minut.

Co to je?


Antacida se objevila v medicíně na počátku 20. století. Prvním zástupcem je hydrogenuhličitan sodný (běžná jedlá soda)..

Postupem času byly syntetizovány další soli hořčíku, vápníku a hliníku, které vykazovaly delší a výraznější účinek. Před příchodem blokátorů histaminových receptorů byly základem pro léčbu všech onemocnění žaludku s vysokou kyselostí..

Poté se frekvence jejich používání významně snížila. Ale na konci 80. let začali aktivně studovat gastroezofageální refluxní chorobu a na tomto pozadí se popularita antacid znovu zvýšila. Nyní jsou zahrnuty v protokolech o léčbě všech nejčastějších onemocnění žaludku a jícnu. V roce 2000 se objevily kombinované léky, které navíc obsahují analgetika nebo karminativa..

Mechanismus účinku

Mechanismus účinku všech antacid je přibližně stejný - interagují v žaludeční dutině s kyselinou chlorovodíkovou a přeměňují ji na neutrální soli. Kyselost klesá (až na 4,0-5,0 pH). Současně klesá aktivita enzymů žaludeční šťávy (pepsin) a zvyšuje se tón dolního jícnového svěrače.

K definování účinnosti konkrétního antacidového činidla byl navržen termín "aktivita neutralizující kyselinu". Jedná se o množství kyseliny chlorovodíkové, které lze neutralizovat standardní dávkou léčiva za 24 hodin. Všechna moderní antacida, která lze nalézt v lékárně, mají střední až vysokou neutralizační aktivitu vůči kyselinám..

Četné studie ukázaly, že účinek antacid není omezen na neutralizaci kyseliny chlorovodíkové a prudký pokles kyselosti v žaludku. Mají také další farmakologické účinky:

  1. Zahalení stěn žaludku, což pomáhá snížit negativní účinek agresivních faktorů na sliznici.
  2. Absorpce žlučových kyselin, které vstupují do žaludku během duodenogastrického refluxu. Obsahují lysolecithin, látku, která zvyšuje propustnost buněčných stěn a ničí epitel sliznice. To je považováno za nezávislý faktor ve vývoji rakoviny žaludku..
  3. Stimulace syntézy biologicky aktivních látek, které zvyšují produkci bikarbonátů a hlenu žaludečními žlázami.
  4. Zrychlení procesu hojení erozí nebo vředů na sliznici.
  5. Snížení tónu vláken hladkého svalstva (zmírnění křečí) stěny žaludku. Snižuje bolest u pacienta.
  6. Částečná adsorpce a neutralizace potravin nebo nápojů, které mají negativní vliv na sliznici.
  7. Snížení rychlosti evakuace obsahu žaludku do dvanácterníku.
  8. Snižuje produkci plynu v žaludku, což pomáhá snižovat vnitřní tlak na zeď.

Nedávné studie ukázaly, že míra hojení duodenálních vředů po 4 týdnech léčby antacidy byla v průměru 73%, což bylo významně vyšší než účinnost placeba.

Antacida, která mají gastroprotektivní účinek, tedy mohou nejen zmírnit příznaky, ale mohou být také použita jako plnohodnotná monoterapie vředů nebo gastritidy v případě mírného onemocnění..

Uvolněte formuláře

Všechny antacida jsou k dispozici pro perorální podání ve formě:

  • tablety;
  • suspenze v lahvičkách;
  • zavěšení v pytlích;
  • gelové sáčky.

Když byl jmenován?

Antacida se aktivně používají pro následující patologické stavy trávicího traktu:

  • žaludeční vřed nebo duodenální vřed;
  • zánět žaludku;
  • duodenitida;
  • refluxní ezofagitida;
  • ezofagitida;
  • duodenogastrický reflux;
  • dyspeptické poruchy po nadměrném příjmu kořeněných, kyselých potravin, alkoholických nebo sycených nápojů;
  • střevní infekce s aktivní nevolností a zvracením;
  • hiatální kýla.

Léky této skupiny léčiv se nejčastěji používají kromě antisekrečních léčiv (inhibitory protonové pumpy, blokátory histaminových receptorů).

Vezměte prosím na vědomí Řada vědců doporučuje užívání antacid také při užívání protizánětlivých léků (NSAID nebo glukokortikosteroidy). Jejich dlouhodobé užívání inhibuje produkci prostaglandinů - klíčového faktoru při ochraně žaludeční sliznice, což často vede k rozvoji gastritidy, eroze nebo vředů.

Antacida jsou aktivně předepisována, pokud má pacient vrozenou rezistenci nebo intoleranci na inhibitory protonové pumpy.

Jaké příznaky pomáhá eliminovat?

Užívání antacid pomáhá rychle eliminovat následující příznaky:

  • bolest v horní části břicha, která se zhoršuje po jídle, sycených nebo alkoholických nápojích;
  • pocit pálení za hrudní kostí;
  • pálení žáhy;
  • tíže v žaludku;
  • nevolnost;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • říhání.

Srovnávací charakteristiky hlavních složek

Nejběžnějšími antacidy jsou soli hořčíku, vápníku a hliníku. Níže uvedená tabulka ukazuje rozdíly v charakteristikách jejich působení a také srovnání s přípravky na vizmut (příklad De-Nol).

Účinek / SoliHořčíkVápníkHliníkPřípravky vizmutu
Neutralizace kyselinou chlorovodíkovouVyjádřenýMírnýMírnýNepřítomen
Adsorpce látekMéně důležitýMéně důležitýVyjádřenýMéně důležitý
Obklopující stěny žaludkuNepřítomenNepřítomenMéně důležitýNepřítomen
Adstringentní akceNepřítomenNepřítomenMéně důležitýVyjádřený
Cytoprotekce slizniceNepřítomenNepřítomenVyjádřenýMéně důležitý

Většina moderních léků je kombinací různých solí, což vám umožňuje kombinovat jejich silné stránky.

Klasifikace

Hlavní klasifikace antacid je založena na tom, zda jsou absorbovány v zažívacím traktu a vstupují do systémového oběhu či nikoli. U těchto dvou skupin léčivých přípravků existují rozdíly ve farmakodynamice a vedlejších účincích, o nichž bude pojednáno níže..

Sací antacidové léky

Tyto zahrnují:

  • jedlá soda (hydrogenuhličitan sodný);
  • Bourgetova směs (hydrogenuhličitan sodný, síran a fosforečnan);
  • kombinované přípravky uhličitanu vápenatého a hořečnatého („Rennie“, „Tams“, „Andrews antacid“).

Při použití těchto látek se tvoří rozpustné látky, které jsou částečně absorbovány střevní sliznicí. Výhodou této skupiny je rychlost akce. Pozitivní klinický účinek je zaznamenán během 3-5 minut po užití léku. Proto jsou ideální pro zmírnění pálení žáhy, ke kterému dochází po jídle. Doba působení nepřesahuje 1,5 hodiny.

Absorpční antacida jsou vylučována z těla renální filtrací.

Vedlejší efekty

Při použití sacích antacid byly zaznamenány nežádoucí účinky:

  • alergické reakce (výskyt červené vyrážky se silným svěděním, anafylaktický šok, Quinckeho edém);
  • poruchy elektrolytů u pacientů s chronickými renálními patologiemi (hypermagnezémie, hyperkalcémie).

Největší nevýhodou sacích antacid je syndrom kyselého odrazu. Prudký pokles žaludeční kyselosti ovlivňuje mechanismy autoregulace, které spouštějí zvýšenou produkci kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami. Současně se vytváří poměrně velký objem oxidu uhličitého, který napíná stěny žaludku a vyvolává gastroezofageální reflux. Kombinace těchto dvou faktorů vede k opětovnému výskytu příznaků onemocnění..

Kontraindikace

Vzhledem k přítomnosti systémového účinku mají absorbované antacida poměrně široký seznam kontraindikací:

  • věk dítěte do 12 let;
  • chronické onemocnění ledvin (glomerulonefritida nebo pyelonefritida), které jsou doprovázeny zhoršenými filtračními procesy;
  • individuální nesnášenlivost;
  • nerovnováha elektrolytů (hyperkalcémie, hypofosfatémie).

Neabsorbovatelné antacida

Názvy hlavních léků v této skupině antacid:

  • fosforečnan hlinitý ("Phosphalugel", "Alfogel");
  • Hydroxid hlinitý v kombinaci s hořečnatými solemi (Almagel, Maalox, Gastracid);
  • kombinované léky obsahující alginát sodný, hydrogenuhličitan sodný a uhličitan vápenatý („Gaviscon“);
  • antacida s lokálním anestetikem (Palmagel A, Almagel A);
  • antacida se simethikonem k potlačení tvorby plynu (Relzer, Almagel Neo).

Jejich působení začíná pomaleji (od 3 minut do půl hodiny), ale trvá až 4 hodiny. Díky tomu je syndrom kyselého ricochetu mnohem méně častý. Neabsorbovatelné antacida nevstupují do systémového oběhu, ale tvoří nerozpustné soli a opouštějí tělo spolu s výkaly.

Věnujte pozornost Jedná se o neabsorbovatelná (nesystémová) antacida, která se používají k léčbě gastritidy a žaludečních vředů. U těchto patologií je nutné podat dávku léku 10 minut po každém jídle a před spaním. Tato povaha užívání antacid je vysvětlena skutečností, že po jídle a v noci se pacienti nejčastěji obávají bolesti žaludku.

Mezi užitím antacida a jiných léků by měl být interval nejméně 1,5 hodiny. Je to proto, že antacida mohou interferovat s absorpcí jiných léků, pokud se užívají současně. Kvůli tomu klesá jejich farmakologický účinek, což je u chronických onemocnění velmi nežádoucí.

Vezměte prosím na vědomí, že vodu a další nápoje byste neměli pít 15 minut po užití antacida.

Nežádoucí účinky a kontraindikace

Mezi nežádoucí účinky patří alergické reakce, rozvoj zácpy a plynatosti. Jedinou kontraindikací pro jmenování je individuální intolerance na léky a věk dětí do 6–10 let (v závislosti na droze).

Seznam nejpopulárnějších antacidových léků

Zde projdeme seznam nejúčinnějších antacid.

ŽebříčekPrvníDruhýTřetíČtvrtý
název"Almagel""Phosphalugel""Maalox"Rennie
Účinné látkyHydroxid hořečnatý, hydroxid hlinitýFosforečnan hlinitýHydroxid hořečnatý, hydroxid hlinitýVápník
uhličitan,
Hořčík
uhličitan bez solí hliníku.
Formulář vydáníEmulze v sáčcích nebo lahvičkáchGelové sáčkySuspenze v injekčních lahvičkách, sáčcích, tabletáchTablety
Doba spuštění3-5 minut15-30 minut9 minut1,5 minuty
Doba platnosti60 minut (na prázdný žaludek) - 3 hodiny (po jídle)2-4 hodiny1,5-3 hodiny30-90 minut
Vedlejší efektyAlergie;

Žaludeční křeče.

· bolest břicha;

· Alzheimerova choroba.

• dyspeptické poruchy;

Alergie.

· Acidový ricochetův syndrom;

Poruchy elektrolytů.

VýhodyDlouhodobý účinek, nízké nákladyDlouhodobý účinekDlouhodobý účinekRychlost
Start
akce,
nízký
náklady
nevýhodyPrůměrné náklady, vedlejší účinkyprůměrné nákladyKrátké trvání akce, vedlejší účinky

Tabulka poskytuje žebříček nejlepších moderních antacid. Po jejich analýze je zřejmé, že lídrem hodnocení je Almagel. Důvodem je jeho nízká cena, rychlý nástup a dobrá doba působení. Výskyt vedlejších účinků při užívání léku zůstává nízký.

Existují také speciální formy „Almagel A“ obsahující benzokain, který zmírňuje bolest, a „Almagel Neo“ se simethikonem na nadýmání.

Užitečné video

V tomto videu se vizuálně seznamte s různými antacidy a jejich mechanismy působení:

Závěr

Antacida jsou široce používána při léčbě žaludečních poruch, které jsou doprovázeny zvýšením kyselosti. Vstřebatelné antacida (Rennie) mají rychlý nástup účinku. Mohou však ovlivnit rovnováhu elektrolytů v těle pacienta a po ukončení jejich působení se objeví fenomén „kyselého odrazu“..

Neabsorbovatelné antacida („Fosfalugel“, „Maalox“, „Almagel“) začínají působit pomaleji a doba jejich účinku je delší. Proto se často používají v terapeutické praxi..

Jaká antacida jste použili? Který je lepší? Sdílejte své zkušenosti s jejich přijímáním v komentářích..

Články O Cholecystitidou