Anoskopie a rektoskopie, co to je

K diagnostice patologie tlustého střeva se používá sigmoidoskopie a kolonoskopie. Endoskopická vyšetření mohou odhalit zánětlivá a degenerativní onemocnění, polypy, nádory, erozi a další stavy.

Sigmoidoskopie a kolonoskopie: jaký je rozdíl?

Sigmoidoskopie a kolonoskopie jsou považovány za vysoce informativní techniky, ale mají své vlastní rozdíly v indikacích, charakteristikách přípravy a technice..

Metoda esence

Sigmoidoskopie je endoskopické vyšetření konečníku a dolního sigmoidního tračníku. Provádí se do hloubky 35 cm, během zákroku lékař zavede dutou trubici do konečníku a vyšetří střevní stěnu. Podle indikací se provádějí lékařské manipulace, biopsie tkáně.

Kolonoskopie je endoskopické vyšetření celého střeva, od konečníku po slepé střevo. Provádí se do hloubky 170 cm a může jít o diagnostický i lékařský zákrok. Během kolonoskopie můžete odebrat materiál pro histologické vyšetření, provést jednoduché chirurgické zákroky.

Příprava na postup

Pro sigmoidoskopii je nutné:

  • Den před studií vylučujte z jídelníčku těžké jídlo.
  • Večer před studií by poslední jídlo mělo být nejpozději do 18.00. Ráno procedury nemůžete jíst.
  • V předvečer studie a / nebo ráno proveďte čisticí klystýr (nejpozději 3 hodiny před zákrokem).

Příprava na kolonoskopii:

  • Vyvarujte se těžkých a plyn tvořících potravin 3 dny před zákrokem.
  • Den před kolonoskopií strávte půst.
  • V předvečer procedury by lehká večeře měla být nejpozději do 18.00. Ráno ve studiu nemůžete jíst.
  • Proveďte čisticí klystýr s úplným odstraněním výkalů ze střev.

Technika provádění

Rozdíly v postupech jsou uvedeny v tabulce:

Metoda výzkumuRektoromanoskopieKolonoskopie
ZařízeníTuhý endoskop (sigmoidoskop)Flexibilní vláknový endoskop vybavený kamerou, manipulátory, systémem odstraňování tekutin
AnestézieNení vyžadováno ani místníMístní nebo obecné
Poloha pacientaPoloha kolenaNa straně
Doba trvání řízení15-20 minutOd 30 minut
Vyšetření střevní slizniceVizuálně nebo pomocí kameryPomocí dalšího vybavení. Videokamera zobrazuje obraz na monitoru

Výhody a nevýhody metod

Metoda výzkumuVýhodynevýhody
Rektoromanoskopie
  • Menší bolestivost: lze provést v lokální anestezii.
  • Snadná příprava: vyprázdnit je třeba pouze dolní část střeva.
  • Schopnost kontrolovat dolní konečník.
  • Vyšetření se provádí do malé hloubky: až 35 cm, patologie nadložních řezů nelze detekovat.
  • Některé terapeutické manipulace nelze provést pomocí sigmoidoskopie.
Kolonoskopie
  • Schopnost vyšetřit celé tlusté střevo.
  • Schopnost provádět terapeutické manipulace, které jsou při sigmoidoskopii nepřístupné: odstranění nádorů, kauterizace krvácejících vředů atd..
  • Bolestivost: Procedura se často provádí v celkové anestezii.
  • Dlouhá příprava na studium: musíte vyprázdnit celé tlusté střevo.
  • Neexistuje způsob, jak zkontrolovat dolní konečník.

Indikace pro výzkum

Indikace pro sigmoidoskopii a kolonoskopii jsou podobné. Jediným rozdílem je hloubka průzkumu. Pokud lékař předpokládá, že je léze lokalizována v hloubce více než 30–35 cm, nebo plánuje provést nějaké chirurgické manipulace, předepíše kolonoskopii.

Indikace pro endoskopické vyšetření tlustého střeva:

  • poruchy v práci trávicího traktu, když není možné zjistit příčinu patologie jinými metodami;
  • bolest břicha neznámého původu;
  • podezření na polypy a erozi sliznice;
  • podezření na střevní nádory (včetně sekundárních - metastáz z jiných orgánů);
  • krvácení ze střev;
  • diagnostika vnitřních hemoroidů, píštělí, divertikul, zúžení lumen tlustého střeva;
  • podezření na vrozené vady střevní trubice.

Terapeutická kolonoskopie je předepsána k zastavení krvácení, excize polypů, odstranění stenózy, odstranění cizího tělesa.

Při sigmoidoskopii nelze detekovat patologii horních částí sigmoidního tlustého střeva, tlustého střeva a slepého střeva.

Závěr

Kolonoskopie je informativnější výzkumná metoda. Během procedury můžete posoudit stav celého tlustého střeva a provést lékařské manipulace. Priorita sigmoidoskopie je dána pouze tehdy, pokud je lékař přesvědčen, že zaostření je lokalizováno v dolních částech trávicího traktu. Zobrazená sigmoidoskopie a v případě potřeby cílené vyšetření distálního konečníku.

Anoskopie a sigmoidoskopie (rektoskopie)

Anoscopy je metoda pro diagnostiku onemocnění konečníku, která se provádí pomocí speciálního zařízení - anoskopu. Tento postup vám umožňuje prozkoumat řitní kanál do hloubky 8-10 centimetrů. Diagnostika doplňuje digitální rektální vyšetření, které může být někdy nedostatečně informativní.

Co vám umožňuje identifikovat?

  • příčiny bolesti v anální oblasti;
  • příčiny přetrvávající zácpy;
  • anální trhliny;
  • polypy a kondylomy;
  • hemoroidy a jejich komplikace (krvácení, perforace);
  • chronický průjem;
  • rektální nádory;
  • rektální píštěle.

Příprava na postup

Přestože je postup poměrně snadný, je před anoskopií nutné speciální školení:

  • Omezení potravin. Během diagnostiky by měla být střeva vyprázdněna, proto by den před vyšetřením neměl pacient nic jíst 12 hodin před vyšetřením. Toto pravidlo musí být přísně dodržováno, protože při neúplném vyprázdnění trávicího systému může být studie neinformativní. Pacient bude muset nepříjemný postup opakovat.
  • Očištění. Večer před zákrokem musíte provést čisticí klystýr. Podruhé to musí být dokončeno několik hodin před studiem. Pokud je pacient ve vážném stavu a bude pro něj obtížné snášet klystýry, můžete použít silné projímadlo, například Fortrans. Lék se vstřikuje do těla 4krát v intervalu 15 minut. Při každé schůzce se pacientovi podá 500 ml roztoku, celkový objem projímadla je 2 litry. Tento postup umožňuje očistit střeva od výkalů bez použití klystýrů..

Postup postupu

  1. Pacient je umístěn do polohy, ve které je vhodné vyšetřit anální oblast: buď leží na boku s nohama přitaženými k břiše, nebo sedí na gynekologickém křesle.
  2. Lékař provede předběžné digitální vyšetření oblasti konečníku, aby vyhodnotil připravenost pacienta na postup a zjistil kontraindikace při vyšetření konečníku.
  3. Po digitálním vyšetření je do konečníku zaveden anoskop přes konečník - endoskopický přístroj, který má světelné a optické vybavení.
  4. Zařízení je pomalými kruhovými pohyby tlačeno dovnitř do hloubky asi 8 cm.
  5. Uzávěr se odstraní z anoskopu a poté se provede postupné vyšetření střevní sliznice.

Během manipulace může lékař posoudit stav konečníku a řitního kanálu, detekovat patologické změny v jejich stěnách (hemoroidy, novotvary, zánětlivé procesy).

Po zavedení anoskopu pacient nepociťuje silnou bolest, po průchodu aparátem konečníkem je pociťováno pouze mírné nepohodlí. Procedura proto nevyžaduje použití lokální anestézie..

Kontraindikace

  • akutní zánětlivá onemocnění v konečníku (hnisavá paraproktitida, Crohnova choroba);
  • komplikované hemoroidy a související vaskulární poruchy (trombóza hemoroidních žil);
  • stenující novotvary konečníku a řitního kanálu;
  • tepelné nebo chemické popáleniny sliznice vysoké závažnosti (III a IV);
  • anální trhliny s akutním průběhem;
  • otok v anální oblasti.

Skupina kontraindikací zahrnuje systémová onemocnění, při nichž je pacient ve vážném stavu. Jedná se o akutní infekce s těžkou horečkou, patologie srdce a cév, plicní poruchy.

Všechny uvedené indikace jsou relativní. V případě nouze, kdy existuje vážné riziko pro zdraví pacienta, lze provést anoskopii, i když existují kontraindikace.

Rozdíly mezi anoskopií a sigmoidoskopií

K diagnostice onemocnění konečníku se používá jak anoskopie, tak sigmoidoskopie. Možnosti těchto studií se však liší. Při anoskopii se odhaduje pouze 8–12 centimetrů řitního kanálu. Tento segment zahrnuje anorektální oblast, ve které se nejčastěji vyskytují hemoroidy. Léze konečníku však může být na vyšší úrovni. V tomto případě diagnostické schopnosti anoskopie k detekci patologické vady nebudou stačit.

V případě potřeby lékaři provedou podrobnější studii - sigmoidoskopii. Umožňuje vám posoudit stav sliznice konečníku přes 20 až 25 centimetrů. Hlubší vyšetření odhalí další komplikace onemocnění, například zdroj krvácení ze střev.

Studie hraje důležitou roli v diagnostice rakoviny konečníku, která se často nachází v kolorektální oblasti. Pomocí sigmoidoskopie najdete anální trhliny, které jsou umístěny dostatečně vysoko. Včasné odhalení těchto defektů je velmi důležité, protože správná a včasná léčba vám umožňuje zbavit se jich pomocí léků, zatímco pokročilý kurz vyžaduje chirurgický zákrok. Studie se provádí s podezřením na trombózu hemoroidů, zejména v přítomnosti vnitřních hemoroidů.

Obecně se sigmoidoskopie a anoskopie liší v množství diagnostických schopností. Anoskopie se obvykle používá jako primární diagnostická technika pro hemoroidy. Sigmoidoskopie je pokročilejší postup, proto se používá k podrobnému popisu údajů a objasnění diagnózy.

Přehled vybavení pro sigmoidoskopii rektoskopů

Střevní rektoskopie

Vyšetření rektoskopií se provádí jak za účelem preventivní studie, aby se, pokud je to možné, zabránilo vzniku různých onemocnění a za přítomnosti určitých rušivých příznaků. Pro účely profylaxe je u pacientů starších čtyřiceti let předepsána rektoskopie střeva, která se provádí jednou ročně..

Indikace pro použití rektoskopie:

  1. Bolest v řiti.
  2. Výskyt poruch stolice - zácpa nebo průjem.
  3. Výskyt střevního krvácení.
  4. Vzhled hlenu nebo hnisavého výtoku z konečníku.
  5. Pocit neúplného pohybu střev.

Můžeme říci, že jakékoli patologické změny v konečníku a dolní části sigmoidního tračníku nebo podezření na tyto změny jsou indikací pro rektoskopii.

Kontraindikace použití rektoskopie:

  1. Vzhled hojného krvácení ze střev.
  2. Přítomnost akutního zánětu v anální oblasti - hemoroidy, paraproktitida atd.
  3. Existující akutní zánětlivé procesy v břišní dutině.
  4. U pacientů se vyvine akutní anální trhlina.
  5. Výskyt zúžení lumenu análního kanálu z různých důvodů - vrozených nebo získaných. Tato symptomatologie je obvykle jedním ze znaků nádoru konečníku..
  6. Vzhled traumatických lézí konečníku. Například v důsledku chemických nebo tepelných popálenin.
  7. Historie srdečních onemocnění, která jsou ve stadiu dekompenzace.
  8. Vznikající závažný stav obecného pacienta nebo projev akutních forem onemocnění.
  9. Stávající menstruační krvácení u žen.

Procedura rektoskopie vám umožňuje detekovat různé typy novotvarů konečníku a některých částí sigmoidního tračníku, a to i v prekancerózních stádiích, kdy je stav tumoru reverzibilní. Kromě vizuálního vyšetření je možné provést biopsii (tj. Část tkáně) v oblasti rektální stěny, která je podezřelá. V budoucnu bude patologický kousek střeva podroben histologickému vyšetření na přítomnost změněných buněk..

Spolehlivost rektoskopie je vysoká díky skutečnosti, že odborník může nejen zaznamenat novotvary na sliznici konečníku, ale také jej podrobně prozkoumat.

Pomocí rektoskopie můžete nejen vyšetřit střeva pacienta, ale také odstranit malé nádory. Tento postup je rychlý a netraumatický a šetří pacienta před operací břicha, což pacientům přináší velké nepohodlí..

Pomocí rektoskopie také můžete zastavit stávající krvácení, které vzniklo ze střevních sliznic, pomocí speciálních elektrod..

Význam diagnostiky pomocí rektoskopie se v současné době jeví jako velmi velký. V poslední době se v moderní společnosti neustále zvyšuje počet nádorových onemocnění tlustého střeva.

Možnosti medicíny v současné době umožňují léčit tuto hroznou nemoc, ale pouze v raných fázích. Počáteční fáze rakoviny tlustého střeva jsou však stejně jako mnoho jiných nádorů prakticky bez příznaků. Proto v raných stádiích neexistuje žádná diagnóza a včasná léčba tohoto onemocnění. A až v pozdním stadiu onemocnění se nádor projevuje silnými příznaky, ale během tohoto období se léčba stává neúčinnou..

Užívání léků proti bolesti

Není žádným tajemstvím, že se většina lidí snaží vyhnout i obvyklému vyšetření proktologa, při kterém se nepoužívají žádné lékařské nástroje. Samotné pochopení, že lékař vloží prst, aby diagnostikoval možné blízké nemoci v konečníku nebo konečníku, se obává dlouho před vyšetřením.

A když obdrží doporučení k jakémukoli vyšetření střeva s přímým zásahem do jeho lumenu, mnozí budou z následujících postupů zděšeni. Ale často je to většinou panika - bolest může být pouze během kolonoskopie kvůli zavedení vzduchu, který se používá k protažení stěn a záhybů střeva. Důvodem je důkladnější studium..

Proto se v určitých případech, s vysokým prahem bolesti subjektu, přítomností zánětlivých procesů a adhezí ve střevě nebo prasklinami v konečníku, používá medikační spánek (sedace) nebo anestézie. Abychom zachránili děti před strachem z těchto manipulací, je také nutné použít anestetika, která jsou nezbytná pro zákrok u pacientů s duševními poruchami..

Sigmoidoskopie se provádí bez zavedení anestetik - lékař před vložením sigmoidoskopu rozšíří konečník anaskopem. To snižuje možnost bolesti, ale pokud pacient pociťuje silné nepohodlí, je třeba v proceduře pokračovat po injekci léku, který snižuje citlivost.

Rektosigmoskopie, co to je

Během tohoto endoskopického vyšetření je lékař schopen vizuálně vyšetřit stav stěn distálního střeva. Procedura se provádí pomocí sigmoidoskopu - dlouhé trubice, která je umístěna do střeva ve vzdálenosti až 60 cm. Lékař řídí pohyb pružné trubice se zaměřením na obraz zobrazený na monitoru. K sigmoidoskopu je předem připojena malá kamera a osvětlovací zařízení..

Pomocí rektosigmoskopie je možné identifikovat nebo potvrdit přítomnost jakýchkoli novotvarů na střevních stěnách, zejména polypů. Během vyšetření byly také nalezeny fragmenty zúžení střevních stěn, výskyt rozšířených hemoroidních žil. Pokud existuje podezření na vnitřní krvácení, lze k identifikaci oblasti, která krvácí přerušovaně, použít sigmoidoskop. Rektosigmoskopie se provádí, pouze pokud je to indikováno. Potřebu tohoto postupu určuje koloproktolog.

Pozornost! Díky přítomnosti vysoce přesných okulárů je lékař schopen identifikovat nejmenší nádory. V případě potřeby se odebere malý kousek tkáně pro další histologické vyšetření

Výsledkem je, že v počátečních stádiích lze detekovat maligní novotvary, což zlepšuje prognózu onemocnění a zachraňuje život pacienta..

Při provádění rektosigmoskopie je možné v raném stadiu identifikovat mnoho nemocí, patologií ve struktuře sliznice, protože na monitoru jsou zobrazeny následující parametry:

  1. Stín, tón sliznice.
  2. Celkový stav, úleva od střevních stěn.
  3. Cévní elasticita.
  4. Jakékoli nesrovnalosti, včetně vředů, oblastí eroze a výstupu hemoroidů.
  5. Praskání povrchu, jizvy po dříve uzdravených lézích, přítomnost cizích těles.

Co je rektosigmoskopie

Pozornost! Pokud rektosigmoskopii provádí profesionální odborník, bude schopen identifikovat zánětlivé procesy, určit fázi vývoje onemocnění. Také pomocí vizuálního vyšetření sliznice je možné určit funkci střeva, aby se potvrdila předběžná diagnóza.

  1. Odběr kousku tkáně na biopsii, pokud jsou patrné změny v určité oblasti konečníku.
  2. Odstranění polypů bez operace.
  3. Eliminace novotvarů, které nepřesahují několik milimetrů.

Video - přehled rektoskopů

Rozdíly od jiných typů postupů

Mezi sigmoidoskopií a jinými postupy existují rozdíly. Jmenování každého postupu se provádí po vyšetření a prozkoumání anamnézy lékařem. Každý vyžaduje klinické indikace.

Na rozdíl od kolonoskopie poskytuje sigmoidoskopie pouze přehled o 60 cm tlustého střeva. Kolonoskopie umožňuje zobrazit celé tlusté střevo, odebrat z něj tkáň k vyšetření, okamžitě odstranit polyp, pokud existuje, ale pro pacienty je obtížnější tolerovat. Je vyžadováno použití lokálních anestetik.

Hlavní rozdíl oproti irrigoskopii je přítomnost rentgenového snímku tlustého střeva. U sigmoidoskopie to tak není..

Sigmoidoskopie neposkytuje potřebné informace o stavu střevních stěn. Hlavním předmětem její studie je stav konečníku. Příprava na postup není tak důkladná, trvá minimálně - od 10 minut.

Endoskopické vyšetření tlustého střeva umožňuje předcházet závažným následkům onemocnění, včas identifikovat rakovinové nádory a léčit je.

Efektivní metody vyšetření střevních řezů

Nejúčinnějšími a nejinformativnějšími metodami pro vyšetření střev na různé nemoci jsou tedy následující typy manipulací:

  • Irrigoskopie. Metoda je založena na rentgenovém vyšetření pomocí kontrastní látky. Používá se jako kontrola dynamických změn ve střevě po břišních nebo endoskopických operacích s funkčními poruchami střeva na pozadí známých onemocnění. V posledních letech se málo používá jako primární diagnóza. Příprava začíná několik dní před dietou, užíváním projímadel.
  • Kolonoskopie je endoskopická metoda výzkumu využívající zařízení z optických vláken s možností simultánní léčby a hlubokého studia biopsie (možnost biopsie). Metoda umožňuje plně posoudit stav střeva, studovat jakékoli patologické změny v ohybech, svěrácích, ve velké vzdálenosti od konečníku. Jako přípravek se používají léky Fortrans, Moviprep. Jak pít Fortrans před kolonoskopií, přečtěte si více zde. Vzhledem k bolesti a nepohodlí se postup často provádí v celkové anestezii..
  • Sigmoidoskopie (v zkratce RRS) je metoda diagnostiky distálního střeva (do 30 cm). Pro diagnostiku se používá přístroj - rektoskop. Příprava zahrnuje očištění klystýry nebo léky. Pokud je stolice častá a tekutá, není nutná žádná speciální příprava. Během studie se používá trubice o průměru 1 nebo 2 cm v závislosti na možných onemocněních střev.

Což je bolestivější: kolonoskopie nebo sigmoidoskopie?

Každá endoskopická metoda má nevýhody, výhody, kontraindikace, včetně nepohodlí a bolestivosti. Ty jsou řešeny zavedením vysoce kvalitní anestézie.
Všechny typy invazivních vyšetření lze provádět v celkové anestezii, sedaci nebo lokální anestezii, pokud si to pacient přeje nebo si přeje. Na pozadí absolutního zdraví pacienta, jeho psycho-emocionální stability a vyspělosti je možné použít pouze lokální anestézii.

Kolonoskopie

Diagnostická metoda výzkumu prováděného k detekci onemocnění střev pomocí speciálního endoskopu (kolonoskop) se nazývá „kolonoskopie“. Hlavními funkcemi jsou vyšetření vnitřního povrchu střeva a diagnostika možných patologií.

Při jmenování

Indikace pro vyšetření pomocí kolonoskopie jsou:

  • nepohodlí a bolest v řiti a břišní oblasti;
  • hnisavý výtok z konečníku;
  • přítomnost hlenu ve stolici;
  • Obtížné vyprazdňování střev, střídající se s řídkou stolicí;
  • prudký úbytek hmotnosti nepochopitelné povahy při zachování výživy;
  • rodinná anamnéza rakoviny;
  • anémie neznámé etiologie;
  • vysoká teplota;
  • střevní krvácení;
  • stopy krve v obsahu distálního tračníku.

Postup je také předepsán, pokud máte podezření:

  • porušení pohybu obsahu střevním traktem;
  • Crohnova nemoc;
  • přítomnost různých novotvarů;
  • NUC (ulcerózní kolitida).

Během kontroly jsou možné následující akce:

  • odběr vzorků tkáně pro analýzu, pokud jsou zjištěny novotvary různé etiologie;
  • odstranění cizího těla;
  • odstranění abnormálního růstu tkáně (polypy) a malých benigních nádorů;
  • obnovení průchodnosti se zúžením střeva.

Jak je

Předčištění zahrnuje dvě důležité fáze:

  1. Dodržování speciální struskové stravy.
  2. Léčivé čištění střevního traktu.

Výzkum probíhá ve specializované kanceláři. Vyšetření obvykle provádí endoskopický chirurg.

Fázovaná kolonoskopie:

  1. Pacient, který je předtím svlečený do pasu, je položen na gauč na levé straně s nohama ohnutými v kolenou a přitlačen k břiše.
  2. Podává se anestézie.
  3. Specialista pomalu a opatrně pohybuje kolonoskopem hluboko do tlustého střeva a plní jej vzduchem, aby vyrovnal záhyby.
  4. Lékař cítí přední stěnu břišní dutiny a kontroluje průchod zařízení ohyby konečníku.
  5. Během celého postupu se na obrazovce zobrazuje video, které pečlivě studuje endoskopista.
  6. Na konci studie se ze střeva odstraní plyn, endoskopické zařízení se opatrně odstraní a vydezinfikuje.

Co je intestinální sigmoidoskopie

Postup je předepsán téměř každému, kdo se obrací na proktologa se stížnostmi v zažívacím traktu, umožňuje vám vyšetřit konečník a sigmoidní tlusté střevo do 5 minut, identifikovat patologie a předepsat léčbu.

Ke studiu sliznic konečníku konečníku a dolní části sigmoidního tračníku do hloubky 35 cm se používá speciální zařízení sigmoidoskop.

Má vysoce přesné okuláry, které pomáhají vizuálně detekovat nejmenší nádory a okamžitě odebrat kousek tkáně k histologickému vyšetření.

Indikace pro sigmoidoskopii a kolonoskopii

Hlavní indikace pro sigmoidoskopii:

  • chronické hemoroidy;
  • nádorové patologické formace;
  • chronická paraproktitida;
  • dlouhotrvající zácpa nebo průjem.

Manipulace se také provádí před úplným vyšetřením střev..

Kolonoskopie je předepsána pacientům, kteří mají následující příznaky a stavy:

  • krev ve stolici;
  • systematický průjem;
  • ulcerózní kolitida;
  • Anémie z nedostatku železa;
  • bolest v břiše;
  • náhlá ztráta hmotnosti;
  • polypy tlustého střeva.

Toto vyšetření je bezpochyby předepsáno pacientům s diagnostikovanou kolorektální rakovinou tlustého střeva. Podle výzkumu provedeného společností Ya.S. Zimmermann, kolorektální karcinom je v současné době druhým (po rakovině plic) mezi všemi lokalizacemi rakoviny.

Co je součástí sady zařízení pro rektoskopii

Standardní klasická sada vybavení pro rektoskopii zahrnuje:

  • sada trubek
  • světlovod
  • osvětlovač
  • pero
  • foukací hruška
  • ochranný obal
  • lupa (volitelně)
  • ochranný kryt s kanálem nástroje (volitelně)

Další podrobnosti o hlavních prvcích soupravy (první 4 položky seznamu) jsou níže, zde bych chtěl okamžitě uvést pár komentářů k „malým věcem“ (poslední 4 položky), abych se k nim nevrátil.

Ochranný kryt je jednoduchá věc, která chrání lékaře před špatným tréninkem. Víčko není v kontaktu s pacientem, proto je nutné jej zpracovávat, pouze pokud se zašpiní střevním obsahem. Podle toho pro jednu sadu zařízení pro sigmoidoskopii stačí mít dva kryty (druhý je náhradní pro dobu zpracování hlavního). Musíte si jen pamatovat, že každý výrobce je vyrábí pro své trubice (na fotografii vlevo například dvě víčka od dvou různých výrobců), zpravidla se nehodí pro rektoskopy třetích stran. Pokud je tedy nutné zakoupit několik zkumavek, musíte si je určitě zakoupit od stejného výrobce..

Foukací hruška je také velmi jednoduché zařízení potřebné k nafouknutí střeva vzduchem během rektoskopie, zatímco jakákoli hruška je vhodná pro sady jakýchkoli výrobců, domácích i zahraničních. To je relevantní při nákupu zahraničních souprav, protože hrušky od zahraničních výrobců v naší zemi jsou pro mě úžasné, například peníze. Nákupem domácího analogu tedy můžete hodně ušetřit.

Lupa je stejný ochranný kryt, který místo obyčejného skla používá zvětšovací optiku, nebo tryska se zvětšovacím sklem na běžném krytu. Abych byl upřímný, za všech 15 let práce jsem nikdy neměl potřebu ji používat, navíc si ani neumím představit, v jakých případech je bez ní nemožné se obejít. Pokud chcete trochu ušetřit (to platí pouze při nákupu zahraničních stavebnic, kde takové „drobnosti“ nejsou levné), určitě si je nemůžete objednat.

Totéž lze říci o ochranném krytu s kanálem pro nástroje - nikdy v životě jsem ho nepoužíval. Předpokládá se (pochopitelně), že je to nutné při provádění manipulací v procesu rektoskopie. Pokud potřebujete provést biopsii nebo odstranit polyp, standardní kryt se nahradí tímto zařízením a provede se manipulace. Není to však objektivní potřeba. Zda je pacient dobře připraven, lékař rozumí před rozhodnutím o dalších manipulacích a při dobré přípravě lze manipulaci provést jednoduše odstraněním ochranného krytu (na otevřeném rektoskopu).

Další nástroje potřebné k provádění lékařských a diagnostických postupů v procesu sigmoidoskopie:

  • bavlněný držák
  • bioptické kleště
  • elektroexcizní smyčka pro rektální polypy

O těchto nástrojích bude také pojednáno níže, ale zde bych chtěl říci pouze o držáku bavlny (fotografie vpravo). Je součástí doporučených rektoskopických souprav, které posedle nabízí většina výrobců (například společně se stejnou lupou). Zároveň jsem to například v životě ani jednou nepoužil. Jeden nástroj je dost - bioptické kleště, pomocí kterých můžete dělat vše, co "potřebuje" držák bavlny.

Co je diagnostická rektosigmocolonoskopie, jak se liší od kolonoskopie?

Kolonoskopie je obecný název pro téměř všechny endoskopické metody výzkumu v moderní proktologii. Tento postup je kompletní diagnostickou metodou pro mnoho střevních onemocnění, včetně patologií jeho nejvzdálenějších částí..

Kolonoskopie se od rektosigmocolonoskopie liší pouze ve studovaných odděleních.

Kolonoskopie se tedy dělí na:

  • Rectosigmocolonoscopy - vyšetření všech částí střeva, s výjimkou tenkého střeva;
  • Rektoskopie nebo sigmoidoskopie - vyšetření konečníku do 30 cm od konečníku;
  • Rektosigmoskopie - diagnostické vyšetření konečníku a sigmoidního tračníku.

Rektosigmokolonoskopie se provádí při podezření na různá onemocnění tlustého střeva, sigmy a konečníku. Metoda se používá, když není možné sledovat střevní části na rentgenovém snímku a ultrazvukovém vyšetření pomocí senzoru.

Studie se provádí pomocí endoskopu s dlouhou sondou vybavenou bioptickými kleštěmi, tunelem pro chirurgické nástroje.

Rektosigmocolonoscopy může detekovat následující nemoci:

  • onkologické novotvary;
  • polypózové struktury na sliznici;
  • cystické složky;
  • Crohnova choroba (chronický zánět sliznice):
  • divertikulóza;
  • střevní tuberkulóza.

Bez ohledu na typ endoskopických diagnostických metod by se pacienti měli na studii řádně připravit:

  • strava,
  • čisticí opatření v předvečer vyšetření,
  • plánovaná vyšetření.

Podrobnosti o

Sigmoidoskopie je prováděna odborným proktologem a trvá 15-20 minut. Vyšetření sigmoidoskopem je obvykle bezbolestné, a proto se provádí bez anestézie. Pacient je vyšetřen na levé straně, pokud je to muž, prostata je vyšetřena paralelně. Před zavedením zařízení do konečníku je konečník sondován prstovou metodou.

Trubka aparátu se pomalu zavede do análního kanálu, opatrně se zavede do hloubky střeva o 30-60 cm. Pokud se v této oblasti během sigmoidoskopie objeví polypy, okamžitě se provede biopsie novotvarů. Během vyšetření lékař vyšetřuje sliznice střev.

Mezi nepříjemné momenty sigmoidoskopie patří nevýznamné nepohodlí spojené s posunem endoskopické trubice během vyšetření. Někdy po vyšetření může dojít k mírnému krvácení..

Kontraindikace sigmoidoskopie a kolonoskopie

Kontraindikace sigmoidoskopie:

  • kardiovaskulární choroby;
  • respirační selhání;
  • vaskulární patologie mozku;
  • závažné zánětlivé poruchy: trombóza hemoroidních žil, akutní rektální píštěl, anální trhlina.

Kolonoskopie není předepsána pacientům s diagnostikovanými infekčními chorobami a krevními chorobami, srdečním nebo plicním selháním, peritonitidou, ulcerózní nebo ischemickou kolitidou.

Jak se připravit na rektoskopii

Zvláštností rektoskopie je, že vyžaduje předběžnou přípravu. Výsledek diagnózy, správnost diagnózy a taktika léčby bude záviset na stavu povrchu střevní stěny. Chcete-li to provést, musíte před zahájením procedury dodržovat dietu 2-3 dny a očistit klystýrem nebo speciálními přípravky.

Dieta před sigmoidoskopií

Myšlenkou stravy je snížit produkci plynu a snížit množství zbytků potravy v lumen střeva. Za tímto účelem se používá takzvaná strusková strava. Co to je? Ovoce, zelenina, mouka, mastné, sycené tekutiny by měly být ze stravy vyloučeny. Upřednostňují se vývary, fermentované mléčné výrobky, libové ryby nebo kuřecí maso. Minimální délka stravy je 2 dny.

Očištění


Esmarchův zavlažovač
Existují tři způsoby čištění střev před rektoskopií:

  1. Klystýr. Den před zákrokem, večer a ráno před ním musíte dát klystýr. Večer byste měli provést dva přístupy s intervalem 60 minut. Objem kapaliny je asi 1,5 litru. Ráno stačí jedno očištění.
  2. Laxativa užívaná ústy. Z této skupiny fondů se nejčastěji používá Fortrans, ale lze použít i jiné, například flit nebo lavacol. V závislosti na době předání diagnózy je Fortrans opilý buď večer, nebo rozdělen na dvě části a jedna polovina je užívána večer a druhá polovina ráno..
  3. Laxativum užívané rektálně. Microlax je lék, který se musí vstřikovat přímo do konečníku večer a ráno.

Co je ještě potřeba před rektoskopií?

Pokud se provádí rektoskopie, měl by být lékař před ní informován o stávajících onemocněních, přítomnosti alergií na jakékoli léčivé látky. Bude nutné informovat specialistu o užívání léků, jako jsou:

  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • aspirin;
  • snížení viskozity krve;
  • pro léčbu cukrovky;
  • obsahující železo.

Možné komplikace

Při provádění rektosigmoskopie je možné vyvinout komplikace spojené jak s lidským faktorem, tak s charakteristikami těla pacienta. Největší nebezpečí představuje:

  • Intra-intestinální krvácení způsobené mechanickým poškozením stěny tlustého střeva nebo neopatrným odstraněním polypu.
  • Děrované otvory ve střevní stěně, které vedou k rozvoji peritonitidy a šoku.

S rozvojem komplikací je naléhavé provést chirurgické operace zaměřené na jejich odstranění

Je důležité dodržovat techniku ​​postupu a pečlivě připravit pacienta na jeho provedení..

Rektosigmoskopie je moderní, účinná a bezpečná metoda pro vyšetření stavu konečníku a sigmoidního tračníku. Možnost vizuálního vyšetření sliznice umožňuje ošetřujícímu lékaři detekovat i malé změny v ní, což je zvláště důležité při diagnostice nádorových onemocnění. Je důležité si uvědomit, že před použitím těchto postupů musíte vždy konzultovat se svým lékařem, abyste zjistili indikace a kontraindikace.

Jak se připravit na postup

Rektosigmokolonoskopie se obvykle provádí ráno. Doporučuje se vzít si čistý hadřík nebo plenu, stejně jako náhradní obuv.

V období dvou až tří dnů před studií je důležité nejíst:

  • černý chléb;
  • drůbež (kromě kuřecího), vepřové;
  • luštěniny;
  • houby;
  • kaše - ječmen, kukuřice, ovesné vločky, perličkový ječmen a pšenice;
  • uzeniny, konzervy, klobásy;


Několik dní před kolonoskopií je pacientovi předepsána speciální strava, která zahrnuje očistu střeva od toxinů

  • marinády;
  • zelenina (včetně salátových listů), zelí, řepa, mrkev;
  • bobule, ovoce, sušené ovoce;
  • mléko, sýr, zakysaná smetana;
  • ořechy, semena;
  • sladkosti a pečivo;
  • čokoláda;
  • jakýkoli alkohol;
  • káva, bohatý čaj;
  • kvas a sycené nápoje.

Nedoporučuje se příliš smažit produkty a solit.

  • kuře;
  • vejce;
  • Ryba;
  • zeleninové polévky, lehké vývary;


Doporučuje se zaměřit se na používání zeleninových polévek

  • pohanka, rýžová kaše;
  • máslo;
  • nízkotučný tvaroh, mléčné výrobky;
  • Celozrnný chléb a tortilly, sušenky, sušenky;
  • Miláček;
  • džusy, kompot.
  • želé.

Požadované jídlo vařené nebo dušené.

Den předem je nutný úplný hlad. Po celý den je přípustné pít lehký čaj, neperlivou vodu a džusy.

Bezprostředně před rektosigmocolonoskopií může příjem tekutin zhoršit vizualizaci. Před zahájením procedury je lepší nepít tekutiny po dobu čtyř hodin..

Pro provedení studie je střevní lumen vyčištěn. V předvečer studie se provede očistný klystýr a odeberou se adsorbenty (jako je aktivní uhlí, smecty).


Lékař předepisuje individuální program přípravy pacienta, který obsahuje pokyny k výživě a použití projímadel

Místo mechanického čištění lze použít Fortrans. Patří k projímadlům s osmotickým účinkem. Musíte si vzít tři pytle s léky. Každý z nich se zředí litrem převařené vody. Nejlepší je užívat lék mezi čtvrtou a devátou večer. Vypijte sklenici zředěného léku za 15 minut. Ukazuje se, že člověk užije jednu dávku za hodinu, všechny sáčky se užívají za tři hodiny. Pijte nejlépe při pokojové teplotě nebo v chladu, můžete pít čistou převařenou vodu.

Pohyb střev začíná do hodiny, která je dokončena do čtyř hodin po ukončení léčby.

Po dokončení procedury byste se měli postupně vrátit k předchozí stravě. Jeden nebo dva dny stačí k tomu, aby nedošlo k náhlému zatížení trávicího traktu.

Kolik stojí výzkum

Ukázka nákladů na služby kolonoskopie a sigmoidoskopie je uvedena v tabulce:

KrajNáklady na kolonoskopiiFirmaNáklady na sigmoidoskopiiFirma
Moskvaod 2900 rub.„Medical Center Trustmed on Taganka“od 1000 r.„Medical On Group - Balashikha“
Čeljabinskod 1000 r.„Městská nemocnice č. 8“od 400 r.„Poliklinika nemocnice č. 2“
Krasnodarod 1600 r."Železniční nemocnice"od 700 r."Klinika zdraví rodiny" City-Clinic "

Popis postupu

Rectosigmoscopy se týká endoskopické techniky, která se provádí pomocí endoskopu. Jedná se o zařízení vybavené pružnou trubicí určenou k volnému pohybu střevem, miniaturní kamerou a osvětlovacím zařízením. Zařízení řídí lékař a obraz se zobrazuje na speciální obrazovce.

Během procedury se hodnotí stav pouze sigmoidu a konečníku (jejich vnitřní povrch, sliznice), jakož i přítomnost patologických oblastí se stanovením jejich tvaru, velikosti a umístění. Kromě toho tato metoda umožňuje biopsii a provádění některých terapeutických opatření. Provádí se bez použití anestézie, protože je bezbolestný a nepoškozuje střevní stěnu.

Diagnostika rektosigmoskopie je jednou z nejspolehlivějších metod. Získání co nejpřesnější diagnózy však vyžaduje správnou a důkladnou přípravu v souladu se všemi lékařskými doporučeními..

Indikace pro

Průzkum je indikován v těchto případech:

  • poruchy stolice pravidelné povahy (zácpa i průjem);
  • chronická střevní patologie;
  • zánět vyžadující biopsii pro další histologické vyšetření;
  • bolesti břicha nezjištěné povahy;
  • propuštění nejasného původu;
  • podezření na polypy, nádory (benigní, maligní);
  • objasnění diagnózy ulcerózní kolitidy, divertikulózy;
  • identifikované hemoroidy;
  • anémie neznámého původu;
  • jako předběžný postup před kolonoskopií;
  • z preventivních důvodů.

Jaké jsou kontraindikace pro rektosigmoskopii?

Postup má také kontraindikace, například:

  • praskliny v análním kanálu;
  • nedostatečnost kardiovaskulárního a dýchacího systému;
  • paraproktitida;
  • střevní perforace;
  • zhoršená forma hemoroidů a jiných akutních jevů v řiti;
  • mentální odchylky;
  • celkový vážný stav těla;
  • narušení průtoku krve mozkem výrazné povahy;
  • infarkt myokardu v akutní a subakutní formě;
  • těhotenství;
  • rozsáhlé střevní krvácení.

Ve všech těchto případech je předepsáno alternativní vyšetření..

Výhody metody

Při správné přípravě pacienta na postup to nezpůsobí žádné nepohodlí. Metoda je tedy bezbolestná, což je její první výhoda, proto má rektosigmoskopie od pacientů pozitivní recenze. Kromě toho je poměrně informativní a umožňuje vám určit přítomnost jakýchkoli patologických změn (i v jejich raných stádiích) na sliznicích konečníku a sigmoidního tračníku..

Monitor zobrazuje následující parametry: celkový stav a reliéf střevních stěn, barvu a stav sliznice, přítomnost hemoroidních těsnění, erozi a ulcerativní oblasti, nepravidelnosti, stupeň pružnosti cév, přítomnost jizev, prasklin. Tento postup se také vyznačuje minimálním rizikem komplikací. Další výhodou diagnostické metody je, že vám umožňuje odebrat potřebnou část střevní tkáně pro další biopsii a také odstranit malé (až několik milimetrů) neoplazmy a polypy.

Články O Cholecystitidou