Co se považuje za abnormalitu žlučníku a jak rozpoznat porušení?

Abnormální forma žlučníku je patologické narušení struktury tvaru orgánu. Poruchy ve tvaru žlučníku mohou být vrozené a získané.

Zpočátku příroda při vytváření lidstva stanovila pro každý orgán specifický tvar. Není žádným tajemstvím, že žlučník má hruškovitý tvar. Tento orgán hraje v lidském těle velmi důležitou roli a zajišťuje zdravé trávicí funkce. Žlučník je zároveň jakýmsi rezervoárem, kde se žluč shromažďuje poté, co ji produkuje játra. Žlučová tekutina, která se hromadí v pytlovitém orgánu, tam dosáhne požadované koncentrace, poté prochází kanály do duodenální dutiny. Samozřejmě, že při absenci tohoto orgánu bude člověk schopen žít, ale celý život bude muset dodržovat poměrně přísnou dietu, která si příliš nedovolí, protože v oblasti správného hypochondria okamžitě vyvstanou silné bolesti. Je třeba poznamenat, že se změněným tvarem žlučníku může dojít ke stejné silné bolesti, včetně řady dalších nepříjemných příznaků.

Struktura žlučníku

Existuje více anomálií, ale ty jsou nejčastější

Jak bylo uvedeno výše, žlučník ve svém normálním zdravém stavu připomíná hrušku. Orgán těsně přiléhá k játrům, konkrétně k jeho pravému laloku ve spodní části. Pokud jde o rozměry, zvažte přibližné výpočty normy:

  • průměrná délka je od 7 do 10 cm;
  • šířka je od 2,5 do 3 cm;
  • objem obsahu žluči je od 30 do 35 ml kapaliny;

Je však třeba poznamenat, že výše popsané ukazatele norem se mohou mírně lišit, což nutně neznamená patologii. Pokud se indikátory mírně liší od výše popsaných, pak stojí za zvážení více ne jejich počet, ale průchodnost kanálků a funkčnost orgánu.

Varhany se také skládají z několika částí: dno, tělo, krk, nálevka.

K jakým orgánovým abnormalitám může dojít?

Tvar ve tvaru hrušky je standardem žlučníku a abnormality nejsou běžné. Podle statistik mají přibližně 2% pacientů abnormality orgánů. Kromě toho mohou patologické poruchy přímo souviset nejen s tvarem, ale také s množstvím, velikostí a umístěním..

Mezi nesprávná umístění patří:

  • Putující žlučník. Tento případ předpokládá volný pohyb žlučníku v celé břišní dutině, dokonce i jeho míchání na levou stranu.
  • Zlomení žlučníku. V tomto případě se tvar mění v důsledku skutečnosti, že na některých místech orgánu je ohyb nebo ohyb. Současně se opakují ohyby a ohyby a nejčastěji se vyskytují na krku močového měchýře, ale existují také takové ohyby, které mění orgán na "přesýpací hodiny" a jiné formy.
  • Ektopie žlučníku. Tato varianta patologie zahrnuje umístění orgánu ne v dolní části pravého laloku jater, ale kdekoli v blízkosti jater, a to nejen. Existují případy, kdy se žlučník nacházel blíže ke střevu a dokonce se nenacházel v pravém hypochondriu, ale v levém. Druhý případ však hovoří o zrcadlovém uspořádání orgánů, což je poměrně vzácné..

Velikosti odchýlené od normy zahrnují:

  • Zvětšený žlučník. Tento fenomén v medicíně se nazývá cholecystomegalie a vyskytuje se u pacientů s diabetes mellitus, s nadváhou a během těhotenství. Stojí za zmínku, že při přenášení plodu může být zvětšený žlučník dočasným jevem, který se po porodu po porodu vrátí do normálu.
  • Snížený žlučník. Tento jev je často pozorován u cystické fibrózy. Cystická fibróza je charakterizována hustou a viskózní žlučovou tekutinou.

Anomálie spojené se změnou tvaru jsou následující:

  • Frygická čepice. Tato forma orgánu je abnormální, ale nepoškozuje zdraví a je nejčastěji diagnostikována náhodou při vyšetření jiného orgánu břišní dutiny. Z celé populace planety se nejčastěji vyskytuje tvar „frygické čepice“, protože tvar žlučníku je velmi podobný čelence Phrygians. Stojí za zmínku, že žlučník s tvarem „Phrygian cap“ je vrozená patologie a nikdy nejde o získanou poruchu..
  • Více oddílů. V tomto případě je uvnitř orgánu několik oddílů, a proto je nahoře mírně pokryt tuberkulózami. Obvykle se tím nezmění tvar ani délka se šířkou. Příčky však negativně ovlivňují funkčnost orgánu, protože zabraňují toku žlučové tekutiny, v důsledku čehož dochází k její stagnaci a poté se tvoří kameny.
  • Divertikuly žlučníku. Fenomén, při kterém stěny žlučníku vyčnívají do vnější části. Pokud je tento jev vrozený, pak pacient pravděpodobně nepociťuje příznaky. Divertikuly však lze získat v důsledku adhezivního procesu.
  • Absence žlučníku. Absence orgánu v lékařské praxi se obvykle nazývá ageneze žlučníku. Tato patologie je položena i během formování plodu v lůně matky. Přesněji řečeno, v případě nitroděložní infekce nebo abnormálního vývoje nemusí mít nenarozené dítě vůbec žlučník..
  • Dvojitý žlučník. Tento jev je extrémně vzácný a vyskytuje se asi u 1 pacienta z 5 000. Uvažuje se o dvojitém žlučníku, protože je rozdělen na polovinu přepážkou. Bifurkace orgánu je plná řady komplikací, protože léčba, při které téměř vždy rozhoduje o cholecystektomii.

Jak diagnostikovat patologii?

Příznaky a projevy popsané pacientem zpravidla nemohou být hlavním vodítkem pro stanovení diagnózy. Podrobný popis pacienta pouze pomáhá stanovit přibližný klinický obraz, ale pro vizuální vidění žlučníku je nutné použít moderní diagnostickou technologii.

Používá se jako diagnóza:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk) - metoda ultrazvuku umožňuje vizuálně prozkoumat tvar a umístění orgánu a také zjistit přítomnost nebo nepřítomnost porušení. Ultrazvuk však ne vždy přesně ukazuje celý obraz a pro přesnější studium se často používají jiné metody.
  • MRI a CT (magnetická rezonance a počítačová tomografie) - metody přesnějšího výzkumu, které jsou považovány za relativně nové objevy v medicíně a zároveň - nejúčinnější při stanovení diagnózy.
  • Metoda endoskopické retrográdní cholecystopankreatografie je rentgenová metoda, ale vyžaduje zavedení kontrastního média s endoskopem přes konečník.

Jak zacházet s abnormalitami žlučníku?

Léčba anomálie žlučníku je nutná pouze v případě, že porucha zasahuje do celého života pacienta. V lékařské praxi se vyskytly případy, kdy byla anomálie orgánů zaznamenána již během operace..

Pokud je abnormální žlučník hlavní příčinou mnoha komplikací (tvorba kamenů, zlomení, biliární dyskineze, tvorba nádorů), pak chirurgové bezpodmínečně rozhodnou o odstranění žlučníku. V zájmu zachování orgánu se však lékaři často snaží bojovat s nemocí pomocí konzervativního nebo dokonce bylinného léku..

Hlavní závazky léčby abnormalit žlučníku:

  • strava číslo 5 (kromě smažených, mastných, uzených a nadměrně bílkovinných potravin + alkoholu);
  • užívání choleretických látek (nejlépe přírodních nebo bylinných léčivých přípravků);
  • užívání léků proti bolesti (podle potřeby);
  • užívání antibakteriálních léků (na akutní cholecystitidu)

Kromě toho se během léčby nedoporučuje neustále udržovat vodorovnou polohu a odpočinek v posteli (s výjimkou akutní cholecystitidy), protože se mohou tvořit kameny a žluč bude špatně vylučována. Naopak mírné cvičení prospěje pacientovi..

Pokud se ukáže, že konzervativní léčba je neúčinná, bude nutná cholecystektomie - odstranění žlučníku, což díky moderní medicíně znamená úspěšnou operaci a rychlé uzdravení pacienta.

Časté anomálie tvaru v žlučníku a jejich léčba

Žlučník (GB) patří do žlučového systému a je určen k ukládání koncentrované žluči. Porucha struktury žlučníku je často detekována pouze při vyšetřování osoby. Anomálie ve tvaru žlučníku často vyvolávají zpoždění sekrece v orgánu, v důsledku čehož se vyvíjejí různá onemocnění trávicího systému. Co dělat a jak správně zacházet se zjištěnou nesrovnalostí závisí na typu závady.

Normální tvar žlučníku a časté abnormality

Žlučník se správnou strukturou a vývojem se nachází v pravé dolní části jater, vedle pankreatu a dvanáctníku. Normálně má žlučník tvar hrušky, bez ohybů, přepážek a boulí.

ZhP má jednoduchou strukturu:

  • zaoblené dno (mělo by vyčnívat přes okraj jater);
  • tělo (duté pouzdro);
  • trychtýř (horní část těla);
  • krk (zúžený segment nad trychtýřem, za kterým začíná žlučovod).

Žlučník u dospělých a dětí se liší pouze velikostí. V závislosti na věku je velikost orgánu u dítěte ve věku 2–16 let 50–67 mm na délku a 17–24 mm na šířku. U dospělých je velikost žlučníku větší: až 100 mm dlouhá a 30-50 mm široká. Cokoli, co se liší od popsané normy, je abnormalita žlučníku..

Lidé mají větší pravděpodobnost vrozeného nepravidelného tvaru žlučníku. Vzácně se může žlučník navenek změnit v důsledku onemocnění (cukrovka, obezita, cystická fibróza, hemoglobinopatie, jiné patologické stavy), po operaci, například vagotomii nebo během těhotenství.

Mezi odchylkami od hruškovitého tvaru jsou častěji identifikovány:

  • ohyb ZhP "Phrygian cap" (F. K);
  • diverticula;
  • septum uvnitř močového měchýře.

Pokud existují takové anomálie, kontraktilita žlučníku se zhoršuje, dochází k stagnaci žluči, mohou se tvořit kameny (kameny). Z tohoto důvodu bublina nejen mění svůj tvar, ale často se pohybuje ze svého místa. Abyste se těmto následkům vyhnuli, musíte podstoupit nechirurgickou léčbu nebo provést cholecystektomii (chirurgický zákrok k odstranění orgánu).

Frygická čepice

Odchylka se týká křivek žlučníku a dostala své jméno kvůli podobnosti anomálního tvaru varhan s vysokou čepicí starověkých Frýgiánů (Thráků). Tento přílba je čepice s dopředu nakloněnou zaoblenou horní částí.

O typech ohýbání:

  • serózní (tělo žlučníku je ohnuté nahoře před nálevkou);
  • retroserous (spodní část s tělem je rozdělena záhybem);
  • „Přesýpací hodiny“ (lékaři pravděpodobně odkazují na tento formulář na serózní formu „thrácké čepice“).

Taková struktura nezasahuje do odtoku žluči, proto osoba nemá žádné subjektivní známky anomálie. Chybná forma žlučníku bude viditelná během diagnostiky hardwaru: cholecystografie, ultrazvuk, MRI.

Diverticula žlučníku

Slovo „diverticulum“ v latině znamená „cesta na stranu“. V medicíně se jedná o název pro vrozený nebo získaný výčnělek ven ze stěny tubulárního nebo dutého orgánu. Ve vzhledu vypadá jako taška jakékoli velikosti, hruškovitého, podlouhlého, kulatého nebo jiného tvaru.

Divertikuly žlučníku se častěji tvoří v oblasti dna a krku, ale mohou se vyskytovat i v jiných částech orgánu. Vrozený výčnělek se nijak klinicky neprojevuje a zřídka se stává příčinou vývoje patologií.

Mohou se také tvořit trakční (trakční) divertikuly. Jedná se o získané roztažení vnější stěny žlučníku, často nálevkovitého vzhledu, které se často tvoří v důsledku adhezí nebo patologických stavů dvanáctníku..

Skutečné divertikuly je třeba odlišit od pseudo divertikuly. V druhém případě vyčnívá stěna žlučníku pod tíhu kamene / kamenů, nebo se vydutí vytváří v důsledku perforace (zhutnění, růstu tkáně) membrány.

Septa v žlučníku

Na obrázcích je obtížné vizuálně odlišit takovou anomálii od normální struktury, protože velikost a tvar žlučníku se nemění. Přítomnost septa uvnitř dutého orgánu však není doložena rovnoměrnou, ale hlíznatou linií vnějšího pláště žlučníku. Rozdělují ZhP do několika komor, které spolu komunikují.

Kvůli přítomnosti přepážek žluč vylévá špatně z močového měchýře, stagnuje sekreci a vytváří se suspenze krystalů bílkovin, tuků a solí, ze kterých se tvoří kameny. Může se vyskytnout syndrom žlučových kalů. Jednoduše řečeno, toto je počáteční fáze onemocnění žlučových kamenů..

Příčiny abnormálního tvaru žlučníku

U dospělých patologie často ovlivňuje strukturu a velikost žlučníku. Zánět (cholecystitida) může změnit tvar žlučníku. Tento proces často způsobuje tvorbu adhezí mezi sousedními orgány: v tomto případě duodenum, střevo, slinivka břišní a játra, se kterými je žlučník spojen nebo divertikuly v důsledku zánětu.

Příčinou je také obezita. Vnitřní orgány zarostou tukovou tkání a vytlačují žlučník, který mění svůj tvar.

Anomálie se objevují také při zvedání závaží (zvedání kettlebellů, fyzická práce apod.). To může vyvolat posunutí orgánů umístěných v břiše směrem dolů, které svou hmotností také zatáhnou močový měchýř..

U dětí je pravděpodobnější vrozená vada žlučníku. Anomálie ve vývoji žlučníku se mohou tvořit na konci prvního měsíce těhotenství. V této době se na embryonální střevní trubici tvoří endodermální uzlík - základy jater, močového měchýře a gastrointestinálního traktu.

Příznaky abnormální struktury žlučníku

Pouze u několika lidí způsobují vady žlučníku nepohodlí nebo jiné příznaky patologie. Anomálie ve tvaru žlučníku se obvykle neprojevuje, ale je objevena náhodou během diagnostiky nebo operace.

Možné příznaky vad žlučníku:

  • bolest v oblasti jater;
  • hořkost v ústech;
  • neustálá nevolnost, někdy zvracení;
  • dyspeptické poruchy (nadýmání, poruchy trávení apod.);
  • příznaky žloutenky (moč ztmavne, kůže a bílé oči zožltnou atd.);
  • zhoršení celkového blahobytu;
  • teplota často stoupá.

Tyto příznaky mohou být vlastní většině onemocnění jater a gastrointestinálního traktu, proto musíte vyhledat pomoc od gastroenterologa a podstoupit předepsané vyšetření..

Léčba

Při výběru terapeutických metod hrají hlavní roli výsledky diagnostiky a důvody, kvůli kterým byly vytvořeny anomálie žlučníku.

Pokud lékaři odmítli nutnost chirurgického zákroku k odstranění anomálie, použije se při léčbě dietní terapie, léky, fyzioterapie a se souhlasem lékaře tradiční medicína..

  • normalizace kontraktilní funkce močového měchýře;
  • zlepšení odtoku žluči;
  • eliminace příznaků i základního onemocnění, kvůli kterému došlo k abnormálním jevům žlučníku;
  • prevence komplikací, jako je zánět orgánů nebo tvorba kamenů.

Ujistěte se, že jste určili ošetřovací stůl číslo 5 nebo 5-a podle Pevznera. Vylučte ze stravy „těžká“ jídla: smažená, uzená, mastná, nakládaná, kořeněná a podobná jídla. Také byste neměli pít alkoholické nápoje. Z tradiční medicíny jsou povoleny bylinné choleretické přípravky.

Pro symptomatickou terapii je pacientovi předepsán No-Shpu nebo jiná antispazmodika k úlevě od bolesti. Při zánětu žlučníku musíte užívat antibakteriální léky. Lékaři mohou také předepisovat choleretické léky, jako je Hottifol nebo Holyver..

Osoba s abnormální formou žlučníku se doporučuje denně normalizovat tělesnou hmotnost, vyvážit výživu a cvičit. Pomáhá zlepšit tok žluči z močového měchýře a zabránit tvorbě kamenů nebo zánětu orgánů..

Závěr

Je nutné léčit abnormální formu žlučníku, pokud vada může vyvolat komplikaci nebo příznaky odchylky neumožňují člověku plně žít. Lékaři doporučují odstranit žlučník pouze v případě neúčinnosti terapeutických metod nebo v případě ohrožení života pacienta.

Vrozené anomálie žlučových cest: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Většina vrozených anomálií žlučových cest může být spojena se zhoršeným původním pučením z primárního předního střeva nebo se zhoršeným znovuotevřením hustého žlučníku a biliárního divertikulu.

Játra a žlučové cesty jsou vytvořeny z ledvinovitého výrůstku ventrální stěny primárního předního střeva, umístěného lebečně k žloutkovému vaku. Ze dvou hustých buněčných linií se tvoří pravý a levý lalok jater a z podlouhlého divertikulu jaterní a běžné žlučovody. Žlučník se tvoří z menšího shluku buněk ve stejném divertikulu. Již v počátečních stádiích nitroděložního vývoje jsou žlučovody průchodné, ale následně proliferující epitel uzavírá jejich lumen. V průběhu času se lumen znovu otevře, který začíná současně v různých částech hustého rudimentu žlučníku a postupně se šíří do všech žlučových cest. Do 5. týdne je dokončena tvorba cystických, běžných žlučových a jaterních kanálků a do 3. měsíce prenatálního období začíná fetální játra vylučovat žluč.

Klasifikace vrozených anomálií žlučových cest

Anomálie růstu primárního forgutu

  • Nedostatek růstu
  • Nedostatek žlučovodů
  • Nedostatek žlučníku
  • Další výrůstky nebo rozdělení výrůstků
  • Dodatečný žlučník
  • Bipartitní žlučník
  • Další žlučovody
  • Migrace výrůstku doleva (obvykle doprava)
  • Levostranné uspořádání žlučníku

Anomálie při tvorbě lumenu z hustého výrůstku žluči

  • Porušení tvorby lumen žlučovodů
  • Vrozené vyhlazení žlučovodů
  • Vrozené vyhlazení cystického vývodu
  • Běžná cysta žlučovodů
  • Porušení tvorby lumen žlučníku
  • Rudimentární žlučník
  • Bublinové spodní divertikulum
  • Serózní typ „frygické čepice“
  • Žlučník ve tvaru přesýpacích hodin

Zachování vesikohepatálního potrubí

  • Divertikl těla nebo krku žlučníku

Zachování intrahepatálního žlučníku

Anomálie základu žlučníku

  • Zpětný typ „frygické čepice“

Další peritoneální záhyby

  • Vrozené srůsty
  • Putující žlučník

Abnormality jaterních a cystických tepen

  • Další tepny
  • Abnormální umístění jaterní tepny vzhledem k cystickému vývodu

Tyto vrozené anomálie obvykle nemají klinický význam. Abnormality žlučových cest někdy způsobují přetížení žluči, zánět a žlučové kameny. To je důležité pro radiology a chirurgy, kteří operují žlučové cesty nebo provádějí transplantace jater..

Anomálie žlučových cest a jater mohou být kombinovány s jinými vrozenými anomáliemi, včetně srdečních vad, polydaktylie a polycystických onemocnění ledvin. Vývoj abnormalit žlučových cest může být spojen s virovými infekcemi u matky, jako je zarděnka.

Nedostatek žlučníku

Existují dva typy této vzácné vrozené anomálie.

Anomálie typu I jsou spojeny se zhoršeným průchodem žlučníku a cystického potrubí z jaterního divertikulu předního střeva. Tyto abnormality jsou často kombinovány s jinými abnormalitami žlučového systému..

Anomálie typu II jsou spojeny s porušením tvorby lumenu v hustém základu žlučníku. Obvykle se kombinují s atrézií extrahepatálních žlučovodů. Žlučník je přítomen, pouze v rudimentárním stavu. Tyto abnormality se vyskytují u kojenců se známkami vrozené biliární atrézie..

Ve většině případů mají tyto děti další závažné vrozené anomálie. Dospělí obvykle nemají jiné abnormality. V některých případech je možná bolest v pravém horním kvadrantu břicha nebo žloutenky. Neschopnost detekovat žlučník pomocí ultrazvuku je někdy považována za onemocnění žlučníku a pacient je odeslán k operaci. Lékař by si měl být vědom možnosti ageneze nebo ektopické lokalizace žlučníku. Cholangiografie má pro diagnózu zásadní význam. Nezjištění žlučníku během operace nemůže být důkazem jeho nepřítomnosti. Žlučník může být umístěn uvnitř jater, skrytý výraznými adhezemi, atrofií způsobenou cholecystitidou.

Měla by být provedena peroperační cholangiografie.

Dvojitý žlučník

Dvojitý žlučník je velmi vzácný. Během embryonálního vývoje se často tvoří malé kapsy v jaterním nebo běžném žlučovodu. Někdy přetrvávají a tvoří druhý žlučník, který má svůj vlastní cystický kanál, který může procházet přímo jaterní tkání. Pokud je kapsa vytvořena z cystického kanálu, oba žlučníky sdílejí společný cystický kanál ve tvaru Y..

Dvojitý žlučník lze identifikovat pomocí různých zobrazovacích technik. V pomocném orgánu se často vyvíjejí patologické procesy.

Bipartitní žlučník je extrémně vzácná vrozená anomálie. V embryonálním období dochází ke zdvojnásobení rudimentu žlučníku, ale původní spojení je zachováno a jsou vytvořeny dvě samostatné nezávislé bubliny se společným cystickým vývodem.

Anomálie nemá žádný klinický význam.

Další žlučovody

Další žlučovody jsou vzácné. Doplňkový kanál obvykle patří do pravé jater a připojuje se ke společnému jaternímu kanálu v segmentu mezi jeho začátkem a místem soutoku cystického kanálu. Může se však připojit k cystickému kanálu, žlučníku nebo běžnému žlučovodu..

Vezikohepatální kanály jsou tvořeny v důsledku zachování spojení žlučníku s jaterním parenchymem existujícím u plodu v případě porušení rekanalizace lumenu pravého a levého jaterního kanálu. Odtok žluče zajišťuje cystický vývod, který proudí přímo do neporušeného jaterního nebo běžného jaterního vývodu nebo do dvanácterníku.

Při operacích na žlučových cestách a transplantaci jater je třeba vzít v úvahu přítomnost dalších kanálků, protože při náhodném podvázání nebo zkřížení se mohou objevit striktury nebo píštěle..

Levostranné uspořádání žlučníku

U této vzácné anomálie je žlučník umístěn pod levým lalokem jater nalevo od srpového vazu. Vzniká, když v embryonálním období migruje rudiment z jaterního divertikula ne doprava, ale doleva. Současně je možná nezávislá tvorba druhého žlučníku z levého jaterního kanálu v případě vývojové poruchy nebo regrese normálně umístěného žlučníku.

Při transpozici vnitřních orgánů je zachována normální interpozice žlučníku a jater, která se nachází v levé polovině břicha.

Levostranné umístění žlučníku nemá žádný klinický význam.

Sinusy Rokitansky-Ashoff

Sinusy Rokitansky-Ashoff jsou kýlovité výčnělky sliznice žlučníku přes svalovou vrstvu (intramurální divertikulóza), které jsou zvláště výrazné při chronické cholecystitidě, když se zvyšuje tlak v lumen močového měchýře. Při orální cholecystografii připomínají dutiny Rokitansky-Ashoff korunu kolem žlučníku.

Skládaný žlučník

Žlučník se v důsledku ostrého ohybu ve spodní části deformuje takovým způsobem, že připomíná takzvanou frygickou čepičku.

Frygická čepice je kónická čepice nebo čepice se zakřiveným nebo dopředu nakloněným kloboukem, který nosí starí Frýgové; nazývá se „čepice svobody“ (Oxford Dictionary of the English Language). Existují dva typy anomálií.

  1. Ohyb mezi tělem a dnem je retroserózní „frygická čepice“. Je to způsobeno tvorbou abnormálního záhybu žlučníku uvnitř embryonální fossy..
  2. Ohyb mezi tělem a nálevkou je serózní „frygická čepice“. Jeho příčinou je abnormální ohýbání samotné fossy v raných fázích vývoje. Zakřivení žlučníku je fixováno fetálními vazy nebo reziduálními septy vytvořenými v důsledku zpoždění tvorby lumenu v hustém epiteliálním zárodku žlučníku.

Vyprázdnění složeného žlučníku není narušeno, anomálie tedy nemá klinický význam. Měli byste o tom vědět, abyste správně interpretovali data cholecystografie..

Žlučník ve formě přesýpacích hodin. Pravděpodobně je tato anomálie jakousi „frygickou čepicí“, pravděpodobně serózního typu, jen výraznější. Stálost polohy dna během kontrakce a malá velikost komunikace mezi dvěma částmi žlučníku naznačují, že se jedná o pevnou vrozenou anomálii..

Divertikuly žlučníku a kanálků

Divertikuly těla a krku mohou vyzařovat z přetrvávajících vesikohepatálních kanálků, které normálně spojují žlučník s játry během embryonálního období..

Divertikuly dna jsou tvořeny neúplnou re-formací lumenu v hustém epiteliálním zárodku žlučníku. Když je neúplná přepážka přetažena přes dno žlučníku, vytvoří se malá dutina.

Tyto divertikuly jsou vzácné a nemají žádný klinický význam. Vrozené divertikuly je třeba odlišovat od pseudodivertikul vyvíjejících se při onemocněních žlučníku v důsledku jeho částečné perforace. Pseudo-divertikulum v tomto případě obvykle obsahuje velký žlučový kámen..

Intrahepatální umístění žlučníku

Žlučník je normálně obklopený jaterní tkání až do 2. měsíce nitroděložního vývoje; později zaujme pozici mimo játra. V některých případech může intrahepatální umístění žlučníku přetrvávat. Žlučník je umístěn výše než obvykle a je víceméně obklopený jaterní tkání, ale ne úplně. Často se v něm vyvíjejí patologické procesy, protože jeho kontrakce jsou obtížné, což přispívá k infekci a následné tvorbě žlučových kamenů.

Vrozené adheze žlučníku

Vrozené adheze žlučníku jsou velmi časté. Jsou to pláště pobřišnice, které se tvoří během embryonálního vývoje, když je přední mezenterie napnutá a tvoří menší omentum. Adheze se mohou rozšířit od společného žlučovodu laterálně přes žlučník do dvanáctníku, do jaterní flexe tlustého střeva a dokonce do pravého laloku jater, pravděpodobně pokrývající omentální otvor (otvor omentu). S méně výraznými změnami se adheze šíří z malého omentu cystickým vývodem a před žlučník nebo tvoří mezenterii žlučníku („vagus“ žlučník).

Tyto adheze nemají žádný klinický význam. Během chirurgického zákroku by se neměly zaměňovat za zánětlivé adheze..

Putující žlučník a torze žlučníku

Ve 4–5% případů má žlučník nosnou membránu. Peritoneum pokrývá žlučník a sbíhá se ve formě dvou listů a vytváří záhyb nebo mezenterii, která fixuje žlučník na spodní povrch jater. Tento záhyb umožňuje žlučníku „viset“ 2 až 3 cm pod povrchem jater.

Mobilní žlučník se může otáčet a způsobit jeho zkroucení. V tomto případě je narušen přívod krve do močového měchýře, v důsledku čehož se může vyvinout infarkt..

Torze žlučníku se obvykle vyskytuje u hubených starších žen. Se stárnutím se tuková vrstva omenta snižuje a snížení tónu svalů břišní dutiny a pánve vede k významnému posunutí břišních orgánů v kaudálním směru. Žlučník, který má mezenterii, se může zkroutit. Tato komplikace se může vyvinout v jakémkoli věku, včetně dětství..

Torze se projevuje náhlými silnými bolestmi stálé povahy v epigastrické oblasti a pravém hypochondriu, vyzařujícími do zad a doprovázené zvracením a kolapsem. Nádorová hmota připomínající zvětšený žlučník je palpována, což může během několika hodin zmizet. Cholecystektomie indikována.

Recidivy neúplné torze jsou doprovázeny akutními epizodami výše popsaných příznaků. Při ultrazvukovém nebo CT vyšetření je žlučník lokalizován v dolní části břicha a dokonce v pánevní dutině a drží se dlouhého cystického kanálu zakřiveného dolů. Cholecystektomie ukázaná v raném životě.

Abnormality cystického potrubí a cystických tepen

Ve 20% případů se cystická trubice okamžitě nepřipojuje ke společnému jaternímu kanálu, je umístěna paralelně s ním v jednom tunelu pojivové tkáně. Někdy se točí spirálovitě kolem společného jaterního kanálu..

Tato anomálie má pro chirurgy velký význam. Dokud nebude cystická trubice pečlivě oddělena a nebude identifikován její spoj se společným jaterním kanálkem, riziko ligace společného jaterního kanálu s katastrofickými následky přetrvává..

Cystická tepna se nemusí větvit z pravé jaterní tepny, jak je obvyklé, ale z levé jaterní nebo dokonce z gastroduodenální tepny. Doplňkové cystické tepny se obvykle větví z pravé jaterní tepny. V tomto případě by měl být chirurg také opatrný a zvýraznit cystickou tepnu..

Benigní striktury žlučovodů

Benigní striktury žlučovodů jsou vzácné, obvykle po operaci, zejména po laparoskopické nebo „otevřené“ cholecystektomii. Kromě toho se mohou vyvinout po transplantaci jater, primární sklerotizující cholangitidě, chronické pankreatitidě a traumatu břicha.

Klinickými příznaky striktur žlučovodů jsou cholestáza, která může být doprovázena sepsí a bolestí. Diagnóza je podle cholangiografie. Ve většině případů lze příčinu onemocnění určit na základě klinického obrazu..

Anomálie žlučníku a jeho kanálů

Anomálie žlučníku je dnes docela běžná. Vnitřní orgán je součástí žlučového systému.

Jeho hlavním úkolem je produkovat, ukládat a vylučovat žluč včas a ve správném množství. Lze pozorovat patologii ve struktuře orgánu nebo jeho úplnou nepřítomnost.

Příznaky

Změny jsou obvykle vrozené nebo získané. V prvním případě si člověk možná ani neuvědomuje přítomnost vad, pokud mají mírnou formu a obecně není narušena práce trávicího systému..

Nemá žádné známky nemoci. Nevýhodou lze zjistit pouze při ultrazvukovém vyšetření v případě onemocnění jiných vnitřních orgánů nebo nucené operace.

Při vrozené deformitě jsou pozorovány následující příznaky:

  1. Kůže získává nažloutlý odstín.
  2. Na jazyku je specifický povlak a v ústech hořká chuť.
  3. Může se někdy cítit nevolně.
  4. V oblasti jater je mírná bolest.
  5. Nedostatek zdravé chuti k jídlu.
  6. Teplota stoupá nad normu.
  7. Palpace břicha způsobuje bolest a nepohodlí.

Vadu lze také získat. V tomto případě budou všechny její příznaky zcela záviset na tom, jak byla vytvořena patologie a na jejím stupni..

Při neustálých exacerbacích a nesprávném odtoku žluči se u člověka projevují příznaky jako:

  • výkaly jsou světlé barvy a moč naopak ztmavne;
  • ztráta váhy;
  • časté zvracení;
  • nechutenství;
  • hořkost v ústech;
  • neustálý pocit těžkosti a nadýmání v břiše;
  • bolestivé syndromy;
  • průjem;
  • zácpa;
  • obecná slabost a malátnost.

Všechny tyto příznaky říkají člověku, že došlo k porušení v zažívacím systému. Pokud na poruchu nereagujete žádným způsobem, vyvolá to vznik komplikací.

Jednou z nejstrašnějších a nejnebezpečnějších situací je rozvoj nekrózy. Začíná to na krku močového měchýře. Pokud se nic neděje, mrtvá tkáň se rozpadne, což umožní žluči bez překážek vstoupit do břišní oblasti..

Osoba v tuto chvíli prožívá silnou bolest. Pokud není poskytnuta lékařská péče, dojde po 12 hodinách k fatálnímu výsledku po nástupu vnitřního zánětlivého procesu.

Abnormality ve vývoji žlučníku

U některých lidí existuje patologie, ke které došlo v důsledku nesprávné tvorby vnitřních orgánů během těhotenství..

Obvykle nevedou k vážným onemocněním a neovlivňují práci a funkce trávicího systému jako celku..

  1. Ageneze. Tělo zcela chybí ve žlučníku. Může to být způsobeno abnormálním vývojem embrya během nitroděložního vývoje nebo v důsledku chirurgického zákroku. Tato patologie se prakticky nevyskytuje a považuje se za extrémně vzácný výskyt. Lze jej diagnostikovat pouze pomocí magnetické rezonance..
  2. Aplasie. Člověk nemá jen samotný žlučník. Místo toho vyvíjí proces, který nedokáže správně a plně zvládnout všechny základní funkce nezbytné pro plné fungování trávicího systému. Žlučovody jsou na místě.
  3. Dva žlučníky. Orgány se vyvíjejí plně, každý z nich má vytvořené kanály. Odborník může tuto vadu identifikovat pouze pomocí ultrazvukového vyšetření. V medicíně jsou také známy a popsány případy, kdy se u člověka vyvine jeden plnohodnotný a normálně fungující orgán a druhý se ukáže jako nedostatečně rozvinutý. Aby se minimalizovalo riziko zánětu a zajistilo se normální fungování trávicího systému, lékař předepíše chirurgický zákrok k odstranění jednoho z abnormálních orgánů nebo obou. Pomáhá předcházet tvorbě kamenů.

Je také extrémně vzácné najít takovou vadu, jako je rozštěpený orgán. Dosud jsou podobné případy zaznamenány u 1 dítěte na 4 000 narozených dětí. V tomto případě vzniknou následující důsledky:

  • skloňování;
  • papilom;
  • karcinom;
  • obstrukční žloutenka;
  • sekundární biliární cirhóza.

Nejčastěji anomálie ve vývoji tvaru žlučníku začíná během těhotenství. Důvodem jsou negativní faktory vnějšího prostředí nebo špatné chování ženy, která by se v současné době měla co nejvíce starat o sebe a dítě..

Budoucí matka proto musí při čekání na dítě být mimořádně opatrná a pečlivě sledovat její zdraví..

Anomálie ve vývoji žlučovodů

Kromě abnormálního vývoje orgánu se vyskytují také problémy ve struktuře jeho kanálů. Mezi hlavní svěráky patří:

  • Atresia. V medicíně se toto onemocnění nazývá také nedostatečný vývoj žlučovodů. Odchylka od normy u plodu se začíná formovat během těhotenství. Výsledkem je, že dítě nemá žlučové cesty nebo je nedostatečně vyvinuté. To jim brání v plnění jejich hlavních úkolů. Tuto vadu lze odstranit pouze operací.
  • Stenóza Toto onemocnění se projevuje zúžením kanálků. Chcete-li obnovit plný odtok žluči, odborníci provádějí bypass, který umožňuje umělé rozšíření potrubí.
  • Vzhled dalších potrubí. Člověk necítí určité příznaky nebo odchylky od normy v práci trávicího systému. Obvykle jsou vytvořeny další větve v množství 2 nebo 3 kusy.
  • Cysta. Na potrubí se vytvoří kapsové těsnění. Je to bez příznaků.
  • Žlučový kal. Vyvolává zánět, kameny a také silně vyčerpává stěny.

Při identifikaci těchto patologií v jakémkoli věku stojí za to je okamžitě řešit. Mohou poškodit zdraví a způsobit vývoj následujících patologií.

Tvarové anomálie

Patologii lze diagnostikovat pouze pomocí speciálního vybavení. Například ultrazvukový přístroj. Abnormalita tvaru žlučníku zahrnuje:

  1. Frygická čepice. Vada je poměrně vzácná. Název dostal pro podobnost s čelenkou starověkých Frýgiánů: vysoká čepice s mírně nakloněnou špičkou dopředu. Anomálie se tvoří v děloze, ale neovlivňuje fungování trávicího systému ani zdraví dětí obecně.
  2. Příčky. Obvykle je jich obrovské množství. To znamená, že orgán má normální tvar a velikost, ale uvnitř je mnoho různých přepážek. Výsledkem je narušení normálního a správného odtoku žaludeční šťávy. Tento jev může vést ke tvorbě kamenů..
  3. Divertikulum. Je extrémně vzácný, ale pokračuje silnou bolestí. Vyvolává je žluč, která začíná stagnovat. S divertikulem se stěny vydouvají ven. Jsou lokalizovány kdekoli. Anomálie je vrozená a získaná.

V důsledku abnormálního vývoje plodu během těhotenství může mít orgán mnoho forem. Například ve tvaru písmene S, bumerang nebo koule.

Léčba

Pokud bylo dítě diagnostikováno s vrozenou deformitou žlučníku, která negativně neovlivňuje práci trávicího systému, nevyžaduje speciální terapii. Drobek obvykle s věkem jednoduše vyroste tento vnitřní rys těla a v dospělosti si na to nebude ani vzpomínat.

V případech, kdy se objeví získané změny, například během onemocnění, jako je cholecystitida nebo těžké trauma, lékař určitě předepíše léčbu.

Hlavním úkolem je obnovit správný odtok žluči, aby se zabránilo tvorbě komplikací a onemocnění jiných orgánů trávicího systému. Kromě toho je nutné snížit bolest a zabránit nástupu zánětlivých procesů..

Terapie patologie žlučníku je založena na následujících principech:

  1. Během období exacerbace je bezpodmínečně nutné dodržovat odpočinek a odpočinek v posteli.
  2. Musíte konzumovat nejméně 2 litry tekutiny denně.
  3. Musíte jíst vyváženě a správně. Aby nedošlo k přetížení těla, doporučuje se zdržet se smažených, mastných, kořeněných, uzených a slaných jídel. Je lepší dát přednost lehkým pokrmům v páře nebo vařením. Musíte jíst 5-6krát denně v malých porcích.
  4. Užívejte léky jako antispazmodika a analgetika a choleretika.
  5. V některých případech lékař předepíše antibiotika.
  6. Pokud příznaky a analýzy potvrdí skutečnost intoxikace, lze použít detoxikační terapii..
  7. Nezapomeňte obnovit a posílit imunitu. K tomu se nejprve doplní nedostatek vitamínů..
  8. Doporučuje se navštěvovat fyzioterapii a bylinnou medicínu, dělat fyzioterapeutická cvičení.
  9. Během období remise se můžete zúčastnit masáže prováděné v oblasti břicha. Měl by to dělat jen profesionální mistr..

Během rehabilitačního období se nemůžete vyčerpat těžkými cviky, aktivně sportovat a nosit těžké předměty. Kromě toho musíte zcela opustit používání alkoholických nápojů..

Pro každého pacienta lékař vypracuje léčebný plán individuálně, protože musí brát v úvahu nejen typ anomálie žlučníku, ale také strukturální rysy těla, stejně jako přítomnost dalších nemocí a patologií.

Pouze úplné dodržování pokynů a doporučení pomůže pacientovi zmírnit stav a zaručit úspěšnou terapii.

AGENEZE, APLASIA A HYPOPLASIA ŽLČOVÉHO MĚCHA A GALFOVÉ VÝZVY příznaky a léčba

Stejně jako každá jiná odchylka od normální struktury vede anomálie žlučníku k nepříjemným příznakům, které se vyvinou v průběhu života člověka..

Porušení obvyklého cyklu způsobené neschopností fungovat v interakci poskytované přírodou postupně paralyzuje další orgány, které jsou v přirozeném kontaktu systému.

Přítomnost společného žlučovodu má přímý negativní vliv na játra, což způsobuje utrpení trávicího systému a poté celého těla.

Tvar a velikost žlučníku se mohou lišit v závislosti na jeho náplni a věkové skupině, ale obecné zásady zůstávají nezměněny a zajišťují trávení.

Pokud je vývojová abnormalita tak významná, že narušuje normální cyklus, je předepsána cholecystektomie.

To znamená, že zbytek vašeho života strávíte v režimu přísných omezení a bolestí, které vzniknou při sebemenším porušení..

Druhy anomálií, jejich diferenciace

Anomálie - přeloženo z řečtiny znamená odchylku od normy. To není vždy nebezpečný jev, stejně tak rozdíly, které nepředstavují významné riziko, jednoduše se liší od stávajícího typu orgánu.

Anomálie žlučníku se dělí na vrozené (získané v průběhu nitroděložního vývoje) a získané v důsledku expozice vnějšímu nebo vnitřnímu negativnímu faktoru..

Odchylky od normálního vývoje žlučníku v určitém poměru případů nepředstavují vážné nebezpečí..

Jakákoli odchylka v anatomické struktuře se ale dříve či později stane příčinou vzniku vážných funkčních poruch..

Existuje několik typů anomálií, téměř všechny jsou známé a popsané v moderní medicíně. Konvenčně jsou rozděleny do několika typů:

  • kvantitativní (úplná vrozená absence - ageneze, částečná absence - aplázie, existují žlučovody, ale není zde žádný dutý orgán sám, zdvojnásobení - dva místo jednoho, triplikace - tři žlučníky u jedné osoby);
  • odchylky od normální polohy (pravostranné, levostranné, přímo na jaterních tkáních a ve volné (pohyblivé) poloze);
  • tvary (sférické, ve formě bumerangu, s ohyby a zúženími atd.);
  • velikost (obří, trpasličí a nedostatečně rozvinutí);
  • doprovodné (strukturální nepravidelnosti nebo funkční poruchy společného žlučovodu, vznikající během nitroděložního vývoje nebo v důsledku onemocnění orgánu ve tvaru vaku).

Žlučové cesty (tj. Žlučník, jeho kanály a svěrače) jsou díky vývoji moderní hardwarové diagnostiky poměrně dobře pochopeny..

Nástup echografie, počítačového a magnetického rezonančního zobrazování, endoskopie a hepatobiliscintigrafie umožnil diagnostikovat tyto poruchy nejen současnými znaky, ale také s dostatečnou mírou spolehlivosti..

Časté variabilní anomálie žlučových cest umožňovaly přisuzovat je trávicím orgánům, které jsou nejvíce náchylné k modifikaci..

To je spojeno nejen s vnějšími příčinami, ale také se specifickými funkcemi a strukturálními rysy dutého orgánu..

Zvýšený zájem o problém je vysvětlen četností distribuce (17–20% u zdravých dětí a značné množství u dospělých, které vznikají na pozadí onemocnění trávicího systému již přítomných v těle).

Diagnostika a léčba

Při podezření na abnormální vývoj žlučníku je diagnóza někdy docela obtížná. Nedostatečně vyvinuté žlučníky nebo mobilní měchýře ztěžují určení jejich polohy a stavu.

Diagnostika

Obvyklý diagnostický proces je následující:

  • Použití ultrazvuku. Tento typ výzkumu vám umožňuje získat úplný obraz o stavu orgánu. Analyzuje úroveň vyčerpání a dalších strukturálních změn, jakož i schopnost plně fungovat. Existují 2 možnosti provedení této studie: obecná a zátěž. Ta se provádí poté, co pacienti jedli choleretické jídlo..
  • CT vyšetření. Další krok po ultrazvukovém vyšetření, který se používá, pokud žlučník není viditelný za jinými orgány nebo je nedostatečně rozvinutý.
  • Magnetická rezonance. Funkčnost této studie je podobná funkčnosti počítačové tomografie, ale její přesnost je mnohem vyšší a umožňuje vám plně určit umístění orgánu a jeho stav.

Některé z typů anomálií vyžadují speciální typy diagnózy:

  • Ageneze a aplázie se stanoví pomocí cholegrafických studií, radiocholecystografie, dynamické scintigrafie. To vám umožní určit, kolik je orgán schopen akumulovat žluč a vykonávat své přímé funkce..
  • Souběžné patologie žlučníku a patologie v sousedních orgánech lze analyzovat pomocí laparoskopických studií.

Po cestě je zpravidla objasněna anamnéza onemocnění, přítomnost dědičné tendence k jednomu nebo jinému typu odchylky.

Úpravy množství a dostupnosti

Přítomnost takových odchylek od normy je ve většině případů vysvětlena průběhem abnormálního vývoje plodu během určitého období těhotenství.

Dopad negativních faktorů na tělo matky během tvorby žlučového systému vede k jeho odlišnostem od obvyklé normy a je u dítěte fixován.

Mezi tyto důvody patří špatné návyky a nepříznivé vlivy prostředí, masivní léčba nebo genetická predispozice..

Mezi kvantitativními anomáliemi vynikají:

  • ageneze žlučníku - úplná nepřítomnost pytlovitého orgánu, který se z jakéhokoli důvodu během období těhotenství nevytvořil (omezený na nepřítomnost žlučníku v důsledku chirurgického odstranění);
  • aplázie - jsou vytvořeny žlučovody, ale neexistuje žádný dutý orgán sám, místo toho může existovat proces zjizvené tkáně, který není schopen vykonávat funkční povinnosti (vývoj se zastavil v určité fázi formace);
  • zdvojnásobení žlučníku - může mít jiný tvar (existují dva prakticky plnohodnotné orgány nebo je druhý přítomen v embryonálním stavu a je připojen k hlavnímu, společný žlučovod slouží oběma a je přítomen v jedné kopii);
  • triplikace - 3 nebo více dutých orgánů (extrémně vzácná odrůda, ve které se obvykle vyvíjí jedna bublina a zbytek je v plenkách).

Otázka chirurgického odstranění dubletu nebo triplikace není nastolena ve všech případech, ale pouze v případě, že hrozí normální funkce žlučových cest..

Ageneze nebo aplazie vyžaduje v subklinickém obrazu zvláštní přístup, ale lze ji vyřešit stejnými metodami korekce jako v případě úplného odstranění (cholecystektomie).

Místo na neznámém místě

Dystopie nebo umístění žluči v neobvyklé břišní oblasti se může lišit od pravostranné nebo levostranné k utonutí v jaterní tkáni nebo volnému pohybu.

Intrahepatální necharakteristické umístění je nejčastější u malých dětí. Pravděpodobnost utonutí v parenchymu nebo umístění ve falciformním vazu u dospělých je extrémně nízká.

U dětí, velmi často s takovou anomálií, dochází k zánětlivým procesům při zánětu parenchymu v kontaktu s žlučníkem..

Patologie je diagnostikována s obtížemi: ​​jsou přítomny všechny příznaky hepatitidy nebo jiného zánětlivého procesu ve velké vnější žláze.

Pokud abnormální poloha žlučníku nebyla diagnostikována dříve, nastanou potíže s definicí onemocnění, které se zhoršují zvláštnostmi způsobu provádění chirurgického zákroku.

Mobilní - anomálie není o nic méně nebezpečná, protože žlučník se může pohybovat různými směry a povaha jeho migrace závisí na velikosti mezenterie.

Existují 3 hlavní typy (obvykle bez kontaktu s jaterní tkání):

  • kompletní extrahepatální:
  • intraperitoneální;
  • nefixovaný.

Mohou vést k chirurgickým patologiím a poskytnout obraz akutního břicha, s nímž jsou děti přijímány na kliniku.

Jsou plné nejrůznějších komplikací: od perforace stěny dutého orgánu, který se vyvíjí s flegmonální formou akutní cholecystitidy, až po peritonitidu, která se vyskytuje v gangrenózní fázi.

Obraz se může zhoršit nadýmáním, které externí diagnostika prakticky nezjistí..

Důsledky abnormální struktury žlučníku

Hlavní funkcí žlučníku je uchovávání žluči a zajištěním jejího správného odtoku. To je nezbytné pro normální fungování trávicího systému. Při vstupu do duodena tajemství rozkládá jídlo, zejména tuky.
Patologie jsou obvykle detekovány během ultrazvukového vyšetření. Pokud je vada vrozená, pacient si toho nemusí být vědom, protože neexistují žádné příznaky, abnormální tvar žlučníku se neprojevuje.

Pokud vedete špatný životní styl, komplikujete situaci s chronickými nemocemi, zraněními, vrozená anomálie přispívá ke stagnaci žluči. Toto je první fáze tvorby kamenů v orgánu, jeho zánětu.

Pokud abnormální struktura žlučníku nevede k nebezpečným dysfunkcím, lze od konkrétní terapie upustit. Stačí sledovat stravu, nezneužívat alkoholické nápoje a cvičit střídmě.

Úpravy obvyklé formy

Anomálie ve tvaru žlučníku je jednou z nejběžnějších a nejrůznějších variant modifikací.

Může být získaná a vrozená, nebezpečná a zcela neutrální. Některé z nich jsou typické pro dětství a korigují se zvyšováním věku během období vývoje a růstu dítěte:

  • frygická čepice, pojmenovaná analogicky s čelenkou, není nikdy získána a extrémně zřídka způsobuje jakékoli komplikace;
  • septa v močovém měchýři (obvykle mnohonásobná, vznikající z různých důvodů, zabraňují fyziologickému odtoku žluči a způsobují stagnaci, onemocnění žlučových kamenů a další patologické procesy);
  • diverticula nebo výčnělek stěn žlučníku, mohou být vrozené nebo získané v důsledku výskytu adhezí, je obtížné diagnostikovat, ale mohou působit jako faktory rozvoje zánětu;
  • zlomy (skutečné a funkční), někdy nazývané zlomy a ohyby, se objevují jako důsledek vrozených poruch nebo vnějších faktorů, jako je zvýšená fyzická aktivita, stravovací chyby a chyby hmotnosti (míra nebezpečí může být různá a závisí na příčině a povaze ohybu);
  • válcovitý, sférický, ve tvaru bumerangu a ve tvaru s - rysy individuálního souboru příčin, někdy způsobujících kontroverze v patologické etiologii, kvůli variabilitě forem obsažených v GB.

Anomálie žlučníku je běžný typ deformity žlučníku způsobené z různých důvodů.

Přebírá charakter úprav od nejnebezpečnějších po téměř žádná rizika..

V každém případě je to zvažováno samostatně, s přihlédnutím k možnému vývoji patologického scénáře.

Stav orgánu je často jednoduše sledován a jsou přijata lékařská opatření, když se objeví nebezpečné příznaky.

V dětství mnoho z nich odchází s růstem dítěte nebo je lze napravit dietou a cvičením..

Normální tvar žlučníku a časté abnormality

Žlučník se správnou strukturou a vývojem se nachází v pravé dolní části jater, vedle pankreatu a dvanáctníku. Normálně má žlučník tvar hrušky, bez ohybů, přepážek a boulí.

ZhP má jednoduchou strukturu:

  • zaoblené dno (mělo by vyčnívat přes okraj jater);
  • tělo (duté pouzdro);
  • trychtýř (horní část těla);
  • krk (zúžený segment nad trychtýřem, za kterým začíná žlučovod).

Žlučník u dospělých a dětí se liší pouze velikostí. V závislosti na věku je velikost orgánu u dítěte ve věku 2–16 let 50–67 mm na délku a 17–24 mm na šířku. U dospělých je velikost žlučníku větší: až 100 mm dlouhá a 30-50 mm široká. Cokoli, co se liší od popsané normy, je abnormalita žlučníku..

Lidé mají větší pravděpodobnost vrozeného nepravidelného tvaru žlučníku. Vzácně se může žlučník navenek změnit v důsledku onemocnění (cukrovka, obezita, cystická fibróza, hemoglobinopatie, jiné patologické stavy), po operaci, například vagotomii nebo během těhotenství.

Mezi odchylkami od hruškovitého tvaru jsou častěji identifikovány:

  • ohyb ZhP "Phrygian cap" (F. K);
  • diverticula;
  • septum uvnitř močového měchýře.

Pokud existují takové anomálie, kontraktilita žlučníku se zhoršuje, dochází k stagnaci žluči, mohou se tvořit kameny (kameny). Z tohoto důvodu bublina nejen mění svůj tvar, ale často se pohybuje ze svého místa. Abyste se těmto následkům vyhnuli, musíte podstoupit nechirurgickou léčbu nebo provést cholecystektomii (chirurgický zákrok k odstranění orgánu).

Frygická čepice

Odchylka se týká křivek žlučníku a dostala své jméno kvůli podobnosti anomálního tvaru varhan s vysokou čepicí starověkých Frýgiánů (Thráků). Tento přílba je čepice s dopředu nakloněnou zaoblenou horní částí.

O typech ohýbání:

  • serózní (tělo žlučníku je ohnuté nahoře před nálevkou);
  • retroserous (spodní část s tělem je rozdělena záhybem);
  • „Přesýpací hodiny“ (lékaři pravděpodobně odkazují na tento formulář na serózní formu „thrácké čepice“).

Taková struktura nezasahuje do odtoku žluči, proto osoba nemá žádné subjektivní známky anomálie. Chybná forma žlučníku bude viditelná během diagnostiky hardwaru: cholecystografie, ultrazvuk, MRI.

Diverticula žlučníku

Slovo „diverticulum“ v latině znamená „cesta na stranu“. V medicíně se jedná o název pro vrozený nebo získaný výčnělek ven ze stěny tubulárního nebo dutého orgánu. Ve vzhledu vypadá jako taška jakékoli velikosti, hruškovitého, podlouhlého, kulatého nebo jiného tvaru.

Divertikuly žlučníku se častěji tvoří v oblasti dna a krku, ale mohou se vyskytovat i v jiných částech orgánu. Vrozený výčnělek se nijak klinicky neprojevuje a zřídka se stává příčinou vývoje patologií.

Mohou se také tvořit trakční (trakční) divertikuly. Jedná se o získané roztažení vnější stěny žlučníku, často nálevkovitého vzhledu, které se často tvoří v důsledku adhezí nebo patologických stavů dvanáctníku..

Skutečné divertikuly je třeba odlišit od pseudo divertikuly. V druhém případě vyčnívá stěna žlučníku pod tíhu kamene / kamenů, nebo se vydutí vytváří v důsledku perforace (zhutnění, růstu tkáně) membrány.

Septa v žlučníku

Na obrázcích je obtížné vizuálně odlišit takovou anomálii od normální struktury, protože velikost a tvar žlučníku se nemění. Přítomnost septa uvnitř dutého orgánu však není doložena rovnoměrnou, ale hlíznatou linií vnějšího pláště žlučníku. Rozdělují ZhP do několika komor, které spolu komunikují.

Kvůli přítomnosti přepážek žluč vylévá špatně z močového měchýře, stagnuje sekreci a vytváří se suspenze krystalů bílkovin, tuků a solí, ze kterých se tvoří kameny. Může se vyskytnout syndrom žlučových kalů. Jednoduše řečeno, toto je počáteční fáze onemocnění žlučových kamenů..

Anomálie velikosti

Hypoplázie - nedostatečný rozvoj, může ovlivnit celý pytlovitý orgán nebo některé jeho segmenty.

Při pečlivém sledování a správné stravě nepředstavuje zvláštní problémy, někdy se vyskytuje již v dospělosti.

Obří močový měchýř se vyskytuje v jakémkoli typu moderní diagnostiky hardwaru, vyznačuje se rovnoměrným zvětšením močového měchýře, ale normální velikostí žlučových cest.

Trpaslík - jednoduše snížená velikost, zachování funkčnosti a průchodnosti, může vést k rozvoji dyskineze kvůli nedostatečnému objemu zásobníku pro uložení specifické sekrece.

Související odchylky od normy

Nejběžnější souběžnou odchylkou je struktura žlučovodů, která neodpovídá obvyklému anatomickému zobrazení.

Vyvíjí se v různých variantách, které mohou ovlivnit běžný žlučovod spojující dutý orgán s játry, žlučovody směrované do střev a jater.

Vzhled dalších segmentů také není neobvyklý:

  • atrézie - pokud dojde k vrozené obstrukci žlučových cest a je pozorována nemožnost vykonávat funkce, je eliminována chirurgickým zákrokem;
  • falešné kanály (2-3, ne více), nedávají příznaky a často nesplňují žádný účel, jsou jednoduše dostupné;
  • stenóza (částečná obstrukce potrubí), vyžaduje posun nebo umělou expanzi, ale obvykle se vyvíjí s existujícími patologiemi jater a žlučníku.

Existuje také biliární kal, ale je těžké jej připsat anomáliím, ačkoli některé školy zastávají tento názor na tento jev..

Je to spíše důsledek divertikula nebo zúžení. Lze jej diagnostikovat, když výskyt sedimentu na dně močového měchýře důsledně vede k vyčerpání stěn pytlovitého orgánu určeného ke koncentraci žluči, zánětu a výskytu žlučových kamenů.

Anomálie žlučníku, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, ne vždy vede k potřebě chirurgického zákroku.

Často se jmenuje, aby se odstranily důsledky, které vedou k nesprávné výživě, špatným návykům a nedostatečné kontrole, což vyvolává rozvoj všech druhů komplikací.

Pokud provádíte lékařské schůzky a jíte předepsaným způsobem (kousek po kousku a zlomek), vyhýbejte se mastným a sladkým, vzdávejte se špatných návyků - můžete se vyhnout mnoha problémům.

Jaký tvar je normální pro žlučník?

Při vyšetření pomocí ultrazvukového zařízení si mnoho pacientů, kteří si obrázky prohlédli, položí otázku - žlučník ve tvaru hrušky, co to znamená? Nestojí za to si dělat starosti, protože tento orgán má normálně hruškovitý tvar. Je uvnitř dutý a nachází se poblíž pravého laloku jater. Ve své struktuře je označen horní a dolní povrch, který sousedí s játry..

U dospělých je žlučník dlouhý 7 až 10 cm a široký 2,5 cm. Vloží se do něj až 35 ml žluči, ale pokud dojde k obstrukci a stagnaci, maximální objem je 300 ml..

Struktura orgánů

Ve struktuře orgánu jsou 4 oddělení, z nichž každé je odpovědné za určité procesy v žlučovém systému.

  • spodní část orgánu představuje distální část a může zespodu mírně vyčnívat přes obrys jater;
  • tělo orgánu - střední část, přiléhající k dvanáctníku a játrům;
  • trychtýř je segment s pokročilými možnostmi. Spojuje krk orgánu s jeho tělem;
  • krk je umístěn v blízkosti přechodu žlučníku do společného žlučovodu.

Články O Cholecystitidou