Anatomie tenkého střeva

Tenké střevo (z řeckého enteronu, tedy zánět střevní sliznice - enteritida), tenké střevo, začíná u pyloru a poté, co na cestě vytvořilo řadu smyčkovitých ohybů, končí na začátku tlustého střeva. Délka tenkého střeva v mrtvolách mužů je asi 7 m, u žen - 6,5 m a přesahuje délku těla asi 4,1krát. Díky posmrtnému uvolnění svalů je to na mrtvolách vždy déle než na živobytí.

U živého člověka délka tenkého střeva nepřesahuje 2,7 ma je extrémně variabilní. Závisí to nejen na pohlaví, věku a fyzickém vývoji jedince, ale také na tónu intestinálního svalstva, množství nitrobřišního tlaku, povaze stravy a dokonce i na tělesné teplotě. V tenkém střevě mechanické (pokrok) a další chemické zpracování potravin za podmínek alkalické reakce, stejně jako absorpce živin.

Proto existují speciální zařízení pro sekreci trávicích šťáv (žláz umístěných jak ve střevní stěně, tak mimo ni) a pro absorpci trávených látek.

Tenké střevo je rozděleno do tří částí:
1) duodenum, duodenum, - část nejblíže k žaludku o délce 25 - 30 cm;
2) jejunum, jejunum, které tvoří 2/5 tenkého střeva minus duodenum, a
3) ileum, ileum - zbývající 3/5 - je bráno jako podmíněné vymezení jejuna a ilea, protože mezi nimi není definitivní anatomická hranice.

Duodenum. Struktura, stěny duodena. Duodenální topografie

Duodenum, duodenum, se ohýbá jako podkova kolem hlavy slinivky břišní. Rozlišuje čtyři hlavní části:
1) pars superior je namířen na úroveň I bederního obratle vpravo a vzadu a při formování ohybu dolů flexura duodeni superior jde do
2) pars descendens, který sestupuje vpravo od páteře k III bedernímu obratli; zde nastává druhá zatáčka, flexura duodeni inferior, a střevo směřuje doleva a tvoří se
3) pars horizontdlis (nižší), probíhající příčně před v. cava inferior a aorta a
4) pars ascendens, stoupající na úroveň I-II bederního obratle nalevo a zepředu.

Duodenální topografie

Na své cestě se duodenum spojuje s hlavou pankreatu s vnitřní stranou jeho ohybu; navíc je pars superior v kontaktu se čtvercovým lalokem jater, pars descendens - s pravou ledvinou prochází pars horizontalis mezi a. a v. mesentericae seperiores vpředu a aorta a v. cava inferior - zezadu.

Duodenum nemá žádné mezenterium a je částečně pokryto pobřišnicí, hlavně vpředu. Vztah k pobřišnici oblasti nejblíže pyloru (asi 2,5 cm) je stejný jako vztah k vývodu ze žaludku.

Přední povrch pars descendens zůstává nepokrytý pobřišnicí v jeho střední části, kde je pars aescendens protínán vpředu kořenem mezenterie příčného tračníku; pars horizontalis je pokryta pobřišnicí vpředu, s výjimkou malé oblasti, kde duodenum protíná mezenterický kořen tenkého střeva, obklopující vasa mesenterica superiores. Duodenum lze tedy připsat extraperitoneálním orgánům.

S přechodem pars ascendens duodeni do jejuna na levé straně I nebo častěji II, bederního obratle, ostrého ohybu střevní trubice, flexury duodenojejunalis a počáteční části jejunu jde dolů, dopředu a doleva. Flexura duodenojejunalis, díky své fixaci na levé straně II bederního obratle, slouží jako identifikační bod během chirurgického zákroku k nalezení začátku jejunu.

Tenké střevo

Zveme vás na kanál Telegram @GastroenterologyPokud léčba nefungujePopulární o gastrointestinálních onemocněníchKyselost
žaludek

Tenké střevo (lat. Intestinum tenue) je část gastrointestinálního traktu umístěná mezi žaludkem a tlustým střevem. Spolu s tlustým střevem tvoří střevo. Název tenkého střeva je způsoben skutečností, že jeho stěny jsou méně silné a silné a vnitřní průměr jeho lumen je menší než průměr tlustého střeva..

Anatomie tenkého střeva

V tenkém střevě se rozlišují tři části: duodenum (latinsky duodenum), jejunum (latinsky jejunum) a ileum (latinsky ileum). Jejunum a ileum mezi sebou nemají jasnou hranici. Obvykle jsou první 2/5 z celkové délky přiděleny jejunu a zbývající 3/5 jsou přiděleny ileu. Ileum má zároveň větší průměr, jeho stěna je silnější a je bohatší o nádoby. ve vztahu ke střední linii leží smyčky jejuna hlavně vlevo, smyčky ilea vpravo.

Tenké střevo je odděleno od horních částí trávicího traktu pylorickou chlopní fungující jako chlopně a od tlustého střeva ileocekální chlopní.

Tloušťka stěny tenkého střeva je 2–3 mm, s kontrakcí 4–5 mm. Průměr tenkého střeva není jednotný. V proximální části tenkého střeva je to 4–6 cm, v distální části 2,5–3 cm. Tenké střevo je nejdelší částí trávicího traktu, jeho délka je 5–6 m. Hmotnost tenkého střeva „konvenční osoby“ (s tělesnou hmotností 70 kg) normální - 640 g.

Tenké střevo zaujímá téměř celé spodní patro břišní dutiny a částečně pánevní dutiny. Začátek a konec tenkého střeva je fixován kořenem mezenterie na zadní stěnu břišní dutiny. Zbytek mezenterie poskytuje jeho pohyblivost a polohu ve formě smyček. Na třech stranách jsou ohraničeny dvojtečkou. Nahoře - příčný dvojtečka, vpravo - vzestupná dvojtečka, vlevo - sestupná dvojtečka. Črevní smyčky v břišní dutině jsou umístěny v několika vrstvách, povrchová vrstva je v kontaktu s větším omentem a přední břišní stěnou, hluboko přiléhající k zadní stěně. Jejunum a ileum jsou ze všech stran pokryty pobřišnicí.

Struktura stěny tenkého střeva
Funkce tenkého střeva

V tenkém střevě dochází k nejdůležitějším fázím trávení. Ve sliznici tenkého střeva se produkuje velké množství trávicích enzymů. Částečně strávená potrava pocházející ze žaludku, chyme, v tenkém střevě je vystavena působení střevních a pankreatických enzymů, jakož i dalším složkám střevních a pankreatických šťáv, žluči. V tenkém střevě dochází k hlavní absorpci produktů trávení potravy do krve a lymfatických kapilár.

Tenké střevo také absorbuje většinu orálně podávaných léků, jedů a toxinů.

Doba pobytu obsahu (chymu) v tenkém střevě je normální - asi 4 hodiny.

Funkce různých částí tenkého střeva (Sablin O.A. a další):

Duodenum

Jejunum

Ileum

Uvolňování enzymů, hydrolýza bílkovin, tuků, sacharidů, obohacení chymu žlučí, změna kyselosti média, míchání a transport obsahu, absorpceHydrolýza polymerů, endokrinní, sání, motor, evakuace, hormonálníAbsorpce produktů hydrolýzy, žlučové kyseliny, imunitní, endokrinní, motorická evakuace

Endokrinní buňky a hladiny hormonů v tenkém střevě

Tenké střevo je nezbytnou součástí endokrinního systému gastroenteropankreatického systému. Produkuje řadu hormonů, které regulují trávicí a motorickou aktivitu gastrointestinálního traktu. Proximální tenké střevo obsahuje největší sadu endokrinních buněk mezi ostatními orgány gastrointestinálního traktu: I-buňky produkující cholecystokinin, S-buňky - sekretin, K-buňky - glukózo-dependentní inzulinotropní polypeptid (GIP), M-buňky - motilin, D -bunky - somatostatin, G-buňky - gastrin a další. Lyberkunovy žlázy duodena a jejuna obsahují převážnou většinu všech I-buněk, S-buněk a K-buněk těla. Některé z uvedených endokrinních buněk jsou také umístěny v proximální části jejuna a ještě menší v distální části jejuna a v ilu. V distální části ilea existují také L-buňky, které produkují peptidové hormony enteroglukagon (peptid podobný glukagonu-1) a peptid YY.

Obsah hormonů (v pmol / g) a počet buněk jejich producentů na 1 mm 2 v částech tenkého střeva (S.R. Bloom, J.M. Polák; G.F. Korotko):


Tenké střevo
duodenální
hubenýiliac
gastrinobsah gastrinu
1397 ± 192190 ± 1762 ± 15
počet produkčních buněk
11-301-100
sekretin
obsah sekretinu73 ± 732 ± 0,45 ± 0,5
počet produkčních buněk11-301-100
cholecysto-
kinin
obsah cholecystokininu26,5 ± 826 ± 53 ± 0,7
počet produkčních buněk11-301-100
pankreatické
polypeptid (PP)
Obsah PP71 ± 80,8 ± 0,50,6 ± 0,4
počet produkčních buněk11-3000
ISU
Obsah GUI2,1 ± 0,362 ± 724 ± 3
počet produkčních buněk1-1011-300
motilin
obsah motilinu165,7 ± 15,937,5 ± 2,80,1
počet produkčních buněk11-3011-300
enteroglukagon
(GLP-1)
obsah GLP-110 ± 7545,7 ± 9220 ± 23
počet produkčních buněk11-301-1031
somatostatin
obsah somatostatinu210jedenáct40
počet produkčních buněk1-101-100
VIPVIP obsah106 ± 2661 ± 1778 ± 22
počet produkčních buněk11-301-171-10
neurotensin
obsah neurotensinu0,2 ± 0,12016 ± 0,4
počet produkčních buněk01-1031

Tenké střevo u dětí
Tenké střevo u novorozenců

U novorozence je zaznamenána relativně velká délka tenkého střeva: na 1 kg tělesné hmotnosti je 1 m a u dospělých - 10 cm.Vzhledem k relativně velké velikosti jater a nedostatečnému rozvoji malé pánve leží střevní smyčky kompaktněji než u dospělých. Hlavní trávení a vstřebávání potravy probíhá v tenkém střevě..

Tenké střevo kojence obsahuje relativně velké množství plynu, jehož objem se postupně zmenšuje, dokud do 7 let úplně nezmizí (dospělí obvykle nemají v tenkém střevě žádný plyn).

Sliznice je tenká, bohatě zásobená cévami a má zvýšenou propustnost (zejména u dětí prvního roku života). U novorozenců jsou v tloušťce sliznice jednotlivé a skupinové lymfoidní folikuly. Nejprve jsou rozptýleny po celém střevě a později jsou seskupeny hlavně v ileu ve formě skupinových lymfatických folikulů (Peyerových náplastí). Lymfatických cév je mnoho a mají širší lumen než u dospělých. Lymfa tekoucí z tenkého střeva neprochází játry a produkty absorpce vstupují přímo do krve (Geppe N.A., Podchernyaeva N.S.).

Tenké střevo: umístění, struktura a funkce

Ve struktuře střeva je tenké střevo nejdelší částí trávicího traktu. Tento dutý trubicový orgán se nachází mezi pylorickou částí žaludku nahoře a slepým střevem dole a je dlouhý asi 5-7 metrů. Tenké střevo je odděleno od ostatních orgánů gastrointestinálního traktu dvěma svalovými svěrači, pyloru žaludku a ileocekální chlopní tvořenou samotným ileem během přechodu do slepého střeva.

Tenké střevo

Obecnost funkce prováděné v tenkém střevě kombinuje tři oddělení:

  • duodenum;
  • jejunum;
  • ileum.

Duodenum

Duodenum začíná bezprostředně za pylorem na úrovni 12. hrudních nebo prvních bederních obratlů vpravo a je nejkratší částí tenkého střeva (20–25 cm dlouhé). Vzhledově připomíná písmeno „C“, podkovu nebo nedokončený prsten, a tak se ohýbá kolem hlavy slinivky břišní a končí na úrovni těl 1-2 bederních obratlů..

Střevo zahrnuje dva segmenty - cibulovou a postbulbární („baňatou“) část. Duodenální baňka je kulatá expanze na začátku střeva. Postbulbární část má čtyři části - horní vodorovnou, sestupnou, spodní vodorovnou a vzestupnou.

V sestupné větvi podél povrchu sousedícího s pankreasem je velká duodenální papila nebo Vaterova bradavka. Toto je místo, kde pankreatické sekrece a žluč vystupují z jaterních cest, vybavené speciálním svěračem (Oddi). Variabilní umístění a přítomnost malé duodenální papily (další místo pro výdej šťávy).

Celé dvanáctník (kromě bulbu) se nachází mimo břišní dutinu, v retroperitoneálním prostoru a jeho přechod do další části je fixován speciálním vazem (Treitz).

Jejunum

Jejunum je v průměru 2-2,5 metru od celého střeva a zabírá prostor horního břišního dna (více vlevo). Druhá a třetí část tenkého střeva mají mezenterickou část - to je vnitřní část stěny, která je připevněna duplikátorem pobřišnice (mezenterie) k zadnímu povrchu břišní dutiny, díky čemuž jsou smyčky téměř celého tenkého střeva dostatečně pohyblivé.

Ileum

Ileum se nachází hlavně v pravé dolní části břišní dutiny, malé pánve a má délku až 3 - 3,5 m. Tato část tenkého střeva končí ileocekálním spojením (ileocekální chlopně) v pravém ileu, hraničí s orgány urogenitálního systému, konečníkem, děloha a přídavky u žen.

Průměr tenkého střeva po celé jeho délce se pohybuje od 3 do 5 cm, v horní části - blíže k maximální velikosti, v dolní části - do 3 cm.

Struktura střevní stěny

Na řezu se střevní stěna skládá ze 4 membrán různé histologické struktury (od lumenu směrem ven):

  • Sliznice;
  • Submukóza;
  • Svalnatý;
  • Serózní.

Sliznice

Sliznice tenkého střeva má kruhové záhyby vyčnívající do lumen střevní trubice, s klky a střevními žlázami. Funkční jednotkou střeva je klk, což je prstovitý výrůstek sliznice s malou oblastí submukózy. Jejich počet a velikost se liší v různých segmentech střeva: ve 12 počítačích - až 40 jednotek na 1 čtvereční milimetr a až do výšky 0,2 mm. A v ileu počet klků klesá na 20-30 na 1 čtvereční milimetr a výška se zvyšuje na 1,5 mm.

Ve sliznici pod mikroskopem lze rozlišit řadu buněčných struktur: končetinu, stonek, pohár, enteroendokrinní buňky, Panethovy buňky a další buněčné prvky makrofágu. Buňky s lemem (enterocyty) mají kartáčový okraj (mikroklky), na jehož úrovni dochází k parietálnímu trávení a vzhledem k počtu jejich klků se povrch kontaktu s potravinami s oblastí střevní výstelky zvyšuje 20krát. Rovněž 600násobné zvýšení celkového sacího povrchu je usnadněno přítomností záhybů a vláken. Celková pracovní plocha střeva je u dospělého člověka až 17 metrů čtverečních.

Na úrovni okrajových buněk se bílkoviny, tuky a sacharidy rozkládají na nejjednodušší složky. Pohárkové buňky vylučují slizniční sekreci, aby usnadnily pohyb potravní chymy střevem a zabránily „samému trávení“. Panethovy buňky vylučují ochranný faktor - lysozym. Makrofágy se podílejí na ochraně buněk a těla před pronikáním bakterií a virů pomocí potravinových hmot do tkání.

Submukóza

Nervová zakončení, krev, lymfatické cévy, Peyerovy skvrny (lymfatické uzliny) jsou hojně umístěny v submukózní vrstvě.

Svalová membrána

Svalovou desku představují kruhová vlákna hladkého svalstva, která zajišťují pohyb klků a pohyblivost střevní trubice.

Serózní membrána

Serózní membrána pokrývá smyčky tenkého střeva a poskytuje mechanickou ochranu před poškozením a pohyblivostí.

Funkce tenkého střeva

Tenké střevo má v trávicím systému několik důležitých funkcí..

  • Trávicí funkce. Poskytuje odbourávání a vstřebávání živin (vitamínů, organických struktur, vody, soli, některých léků) do krve pro dodání do všech orgánů a systémů těla, tvorbu konečných produktů, které se již ve stolici nemění..
  • Sekreční funkce. Jedná se o uvolňování střevní šťávy až 2,5 litru denně, obsahující enzymy pro zpracování bílkovin, tuků, sacharidů na nejjednodušší látky - peptidáza, lipáza, disacharidáza, alkalická fosfatáza a další.
  • Funkce „Reservoir“. Je určena akumulací a aktivací tajemství jiných žláz - pankreatické šťávy, žluči, které se uvolňují při vstupu potravy do žaludku a 12 PC a podílejí se na trávení.
  • Endokrinní funkce. Spočívá v produkci hormonů a mediátorů (histamin, serotonin, gastrin, motilin, cholecystokinin) buňkami tenkého střeva (zejména ve 12 PC).
  • Funkce zotavení motoru. Zajišťuje kontrakci stěny střevní trubice v důsledku peristaltických vln, pohyb a míchání potravinových hmot (chyme), práce klků.

Nemoci tenkého střeva

Mezi všemi střevními chorobami jsou patologie tenkého střeva relativně vzácné. Nejběžnější jsou následující nemoci:

  • enteritida:
    • infekční enteritida (cholera, tyfus, salmonella, tuberkulóza, virové a jiné vzácnější formy);
    • toxická enteritida v případě otravy jedy, houbami, těžkými kovy (arsen, olovo, rtuť), léky;
    • alergická enteritida;
    • radiační enteritida (na pozadí dlouhodobého vystavení záření);
    • chronická enteritida se závislostí na alkoholu;
    • domácí formy enteritidy se zneužíváním solných laxativ a některých potravin;
    • enteritida na pozadí chronických závažných onemocnění (uremie);
  • enteropatie (onemocnění se sníženou sekrecí enzymů nebo abnormalitami ve struktuře tenkého střeva - lepek, nedostatek disacharidázy, exsudativní);
  • vředy tenkého střeva;
  • Whippleova choroba (systémové zhoršení absorpce tuků);
  • malabsorpční syndrom (dědičná malabsorpce v tenkém střevě);
  • syndromy trávicí nedostatečnosti (dyspepsie, parietální trávení);
  • divertikuly, hemangiomy a nádory tenkého střeva;
  • poranění tenkého střeva spolu s poškozením dalších břišních orgánů.

Diagnóza onemocnění tenkého střeva

V arzenálu výzkumu tenkého střeva:

  • vyšetření a prohmatání břicha lékařem jakékoli specializace;
  • konzultace s odborným gastroenterologem;
  • laboratorní testy (koprocytogram, testy krve a moči, enzymové složení krve a šťáv);
  • Ultrazvuk břišních orgánů pro masy;
  • CT, MRI břišní dutiny;
  • endoskopické metody (FEGDS, dvoj balónková enteroskopie s biopsií, duodenoskopie se speciálním vybavením);
  • kapslová endoskopie;
  • Rentgenové studie s kontrastem tlustého střeva;
  • angiografie mezenterických cév.

Tenké střevo

Tenké střevo se nachází mezi žaludkem a slepým střevem a je největší částí trávicího systému. Hlavní funkcí tenkého střeva je chemické zpracování hrudky (chymu) a absorpce produktů jejího trávení.

Struktura

Tenké střevo je velmi dlouhá (2 až 5 m) dutá trubice. Začíná to od žaludku a končí v ileocekálním rohu, v místě jeho spojení s slepým střevem. Anatomicky je tenké střevo běžně rozděleno do tří částí:

1. Duodenum. Nachází se v zadní části břišní dutiny a svým tvarem připomíná písmeno "C";

2. Jejunum. Nachází se uprostřed břišní dutiny. Jeho smyčky leží velmi volně, ze všech stran pokryté pobřišnicí. Toto střevo dostalo své jméno díky tomu, že při otevírání mrtvol patologové téměř vždy zjistili, že je prázdné;

3. Ileum - nachází se ve spodní části břišní dutiny. Od ostatních částí tenkého střeva se liší silnějšími stěnami, lepším zásobováním krví a větším průměrem.

Trávení v tenkém střevě

Potravinová hmota prochází tenkým střevem asi za čtyři hodiny. Během této doby se živiny obsažené v potravinách nadále štěpí pomocí enzymů střevní šťávy na menší složky. Trávení v tenkém střevě také spočívá v aktivním vstřebávání živin. Ve své dutině tvoří sliznice četné výrůstky a klky, což výrazně zvyšuje plochu sacího povrchu. U dospělých je tedy plocha tenkého střeva nejméně 16,5 metrů čtverečních..

Funkce tenkého střeva

Jako každý jiný orgán v lidském těle, tenké střevo plní nejen jednu, ale několik funkcí. Zvažme je podrobněji:

  • Sekreční funkcí tenkého střeva je produkce střevní šťávy buňkami jeho sliznice, která obsahuje takové enzymy jako alkalická fosfatáza, disacharidáza, lipáza, katepsiny, peptidáza. Všechny rozkládají živiny obsažené v chymu na jednodušší (bílkoviny na aminokyseliny, tuky na vodu a mastné kyseliny a sacharidy na monosacharidy). Dospělý člověk vylučuje asi dva litry střevní šťávy denně. Obsahuje velké množství hlenu, který chrání stěny tenkého střeva před vlastním trávením;
  • Trávicí funkce. Trávení v tenkém střevě spočívá v rozpadu živin a jejich další absorpci. Díky tomu se do tlustého střeva dostávají pouze nestravitelné a nestravitelné potraviny..
  • Endokrinní funkce. Ve stěnách tenkého střeva jsou speciální buňky, které produkují peptidové hormony, které nejen regulují střevní funkce, ale také ovlivňují další vnitřní orgány lidského těla. Většina z těchto buněk se nachází v duodenu;
  • Funkce motoru. Díky podélným a kruhovým svalům dochází ke vlnovitým kontrakcím stěn tenkého střeva, které tlačí chymu dopředu.

Nemoci tenkého střeva

Všechna onemocnění tenkého střeva mají podobné příznaky a projevují se bolestmi břicha, plynatostí, rachotem, průjmem. Stolice je spousta několikrát denně, se zbytky nestráveného jídla a spoustou hlenu. Krev v něm je extrémně vzácná..

Mezi chorobami tenkého střeva je nejčastěji pozorován jeho zánět - enteritida, která může být akutní nebo chronická. Akutní enteritida je obvykle způsobena patogenní mikroflórou a při úplné léčbě během několika dní končí úplným uzdravením. U dlouhodobé chronické enteritidy s častými exacerbacemi se u pacientů vyvinou extraintestinální příznaky onemocnění v důsledku zhoršené absorpce tenkého střeva. Stěžují si na hubnutí a celkovou slabost, často mají chudokrevnost. Nedostatek vitamínů B a kyseliny listové vede k prasklinám v ústech (záchvaty), stomatitidě, glositidě. Nedostatečný příjem vitaminu A v těle je příčinou suchosti rohovky a zhoršeného vidění za soumraku. Poruchy absorpce vápníku mohou způsobit rozvoj osteoporózy a patologických zlomenin vyskytujících se na jejím pozadí..

Prasknutí tenkého střeva

Ze všech orgánů břišní dutiny je tenké střevo nejvíce náchylné k traumatickému poranění. To je způsobeno nejistotou a značnou délkou této části střeva. Izolovaná ruptura tenkého střeva je pozorována ve více než 20% případů a častěji je kombinována s jinými traumatickými poraněními břišních orgánů.

Nejběžnějším mechanismem traumatického poranění tenkého střeva je přímý a dostatečně silný úder do břicha, který vede k přitlačení střevních smyček proti pánevním kostem nebo páteři a poškození jejich stěn.

Při prasknutí tenkého střeva se u více než poloviny obětí objeví šokový stav a výrazné vnitřní krvácení.

Jedinou léčbou prasklého tenkého střeva je nouzová operace. Během chirurgického zákroku je zastaveno krvácení (hemostáza), eliminován zdroj střevního obsahu vstupujícího do břišní dutiny, obnovena normální střevní propustnost a důkladná sanitace břišní dutiny.

Čím dříve od okamžiku poranění tenkého střeva je operace provedena, tím větší je šance na uzdravení oběti.

Anatomie tenkého střeva

Tenké střevo, intestinum tenue, je tenkostěnná trubice ve srovnání se žaludkem, počínaje od žaludku a končící na soutoku s tlustým střevem. Délka tenkého střeva se značně liší a na těle dospělého činí 5–7 m. U živého člověka je délka střeva kvůli tónu kratší. Relativní délka tenkého střeva se mění s věkem. U novorozenců je jeho délka 7krát větší než délka těla a u dospělých - pouze 3-4krát.

Tenké střevo je rozděleno do tří částí, které do sebe přecházejí: 1) duodenum, duodenum, pocházející ze žaludku; 2) jejunum, jejunum, které tvoří jeho střední část; 3) ileum, ileum, je jeho poslední část. Hranicí mezi duodenem a jejunem je duodenální řasa. Anatomická hranice mezi jejunem a ileem chybí a znaky, které odlišují obě střeva, se do určité míry postupně mění. Jejunum a ileum jsou ze všech stran pokryty pobřišnicí, jsou mobilní, protože jsou zavěšeny v břišní dutině na mezenteriu, mezenteriu a tvoří četné smyčky. Proto se obě tyto části nazývají mezenterické střevo. Obecně se uznává, že 2/5 mezenterického střeva patří k jejunu a 3/5 k ileu: z funkčního hlediska patří tenké střevo k nejdůležitější části trávicího systému, protože se zde provádí mechanické a enzymatické zpracování potravy, absorpce produktů jeho rozpadu a odstraňování toxinů.

Duodenum. Duodenum, duodenum - trubka ve tvaru podkovy s délkou 25-30 cm a šířkou 4-6 cm u dospělých a 7,5-10 cm a 0,8-1,5 cm u novorozenců. Konvexní hrana podkovy směřuje doprava a dozadu zatímco konkávní obklopuje hlavu slinivky břišní. V závislosti na příslušnosti k určitému segmentu podkovovitého oblouku je duodenum rozděleno na čtyři části (obr. 115).

1. Horní část, pars superior, dlouhá 4–5 cm, začíná od vrátného na úrovni lumbálního obratle a jde mírně nahoru dozadu a doprava ke krku žlučníku, kde se střevo ohýbá dolů (horní ohyb, flexura duodeni superior). Z horní části k bráně jater je hepatoduodenální vaz pobřišnice, lig. hepatoduodenální, který obsahuje řadu důležitých struktur (portální žíla, společná žlučovod a společná jaterní tepna).

2. Sestupná část pars descendens, dlouhá 8–10 cm, se nachází od horního ohybu téměř svisle k úrovni bederního obratle III-IV, kde tvoří druhý - dolní ohyb, flexura duodeni inferior, směřující doleva. Vlevo, přibližně uprostřed této části, proudí do střeva společný žlučovod a pankreatický vývod.

3. Dolní vodorovná část, pars horizontalis inferior, nejužší a nejdelší (10–12 cm), probíhá na úrovni III-IV bederního obratle zprava doleva.

4. Vzestupná část, pars ascendens, je pokračováním předchozí, nejkratší (2-3 cm), stoupá k levému okraji bederního obratle I-II, kde je ostrý duodenální ohyb, flexura duodenojejunal, což je místo přechodu do jejuna.

Tvar duodena je individuálně variabilní. Při zachování celkového tvaru podkovy se mění úhly ohybů, délka a poloha jeho částí. V důsledku toho se také mění poloha střeva. Následující dva lze považovat za extrémní formy dvanáctníku:

1) prstencový, ve kterém všechny části získávají víceméně stejnou délku, ohyby jsou zaoblené a flexura duodenojejunalis je umístěna vysoko až k úrovni I bederního obratle;

2) hranatý, ve kterém je horní část velmi krátká a okamžitě se změní v sestupnou; vzestupná část není vyjádřena. Namísto horního a dolního ohybu je zde jeden - pravý ohyb. Flexura duodenojejunalis leží nízko na úrovni II bederního obratle.

U novorozenců je nejčastější prstencová forma duodeni a její horní část je mnohem delší než ostatní. Ve věku 4 měsíců se zvyšuje délka střeva jako celku, zejména jeho sestupné a spodní vodorovné části.

V rozporu s vývojem střeva existují abnormality v poloze střeva: 1) mobilní střevo s mezenterií a ležící v břišní dutině s tvorbou smyček; 2) obrácená poloha střeva, pozorovaná u situs viscerum inversus.

Topografie střeva. Duodenum se nachází hlavně retroperitoneálně; pobřišnicí je pokryta pouze počáteční část horní části. Projekce na přední břišní stěnu v epigastrické a pupeční oblasti.


Postava: 115. Orgány břišní dutiny. 1 - slezina; 2 - pankreas; 3 - levá ledvina; 4 - duodenum; 5 - konečník; 6 - močový měchýř; 7 - celiakický kmen; 8 - slezinová tepna; 9 - levá dolní bránicová tepna; 10 - břišní aorta; 11 - levý močovod; 12 - pravá dolní bránicová tepna; 13 - běžná jaterní tepna; 14 - levá společná iliakální tepna; 15 - dolní dutá žíla; 16 - ilio-hypogastrický nerv; 17 - ilio-tříselný nerv; 18 - vnější kožní nerv stehna; 19 - sex-femorální nerv; 20 - varlatová tepna

V horní části před střevem jsou játra a žlučník, vzadu společný žlučovod, portální žíla, jaterní a gastro-duodenální tepny, nahoře je čtvercový lalok jater a omentální burza, dole je hlava slinivky břišní. Klesající část vpředu sousedí s játry, příčným tlustým střevem a jeho mezenterií, vzadu je pravá ledvina, pravá nadledvina a dolní dutá žíla, nalevo hlava slinivky břišní, společný žlučovod a pankreatický vývod a vpravo je vzestupné tlusté střevo a jeho pravý ohyb. Před spodní vodorovnou částí jsou horní mezenterické cévy, nervový plexus stejného jména a příčný tračník, za - aorta, dolní dutá žíla, pravý bederní sval a cévy levé ledviny, nahoře - pankreas, dole - pravý mezenterický sinus. Se vzestupnou částí sousedí horní mezenterická žíla a tepna vpředu, levá varlata varlat, sympatický kmen a levý sval psoas, mediálně a shora, pankreas, laterálně a venku, pravý mezenterický sinus. U dětí je častější krátká vzestupná část střeva..

Strukturu střevní stěny najdete v této publikaci v části Tenké střevo..

Rentgenová anatomie střeva. Při rentgenovém vyšetření střeva pomocí kontrastní látky se stanoví duodenální baňka - její počáteční segment, sousedící přímo s vrátným. Žárovka vypadá jako trojúhelníkový stín, jehož základna směřuje k vrátnému, ale je od ní oddělena světelnou mezerou odpovídající pylorovému svěrači. Žárovka může být také kulatá nebo vejčitá. Reliéf podélných a příčných záhybů je jasně viditelný. Při výrazném naplnění střeva je viditelný jeho tvar, poloha a křivky.

Přívod krve do dvanáctníku se provádí horními (z a. Gastroduodenalis) a dolními (z a. Mesenterica superior) pankreaticko-duodenálními tepnami. Venózní odtok se vyskytuje v pankreaticko-duodenálních žilách proudících do horní mezenterické žíly (systém v. Portae), odtok lymfy - do horních mezenterických a pylorických lymfatických uzlin.

K inervaci duodena dochází prostřednictvím plexusů jaterních a vyšších mezenterických nervů.

Jejunum a ileum. Jak již bylo uvedeno, jejunum a ileum jsou pokryty pobřišnicí a mají mezenterii, jejíž kořen je připevněn k zadní břišní stěně podél šikmé linie od levého povrchu těla lumbálního obratle k articulatio sacroiliaca dextra. V obou částech střeva se rozlišují dva okraje: mezenterický, margo mesenterialis a volný, margo liberis. Střevo tvoří sérii smyček umístěných v dolní části břicha. V přední části jsou částečně pokryty velkým omentem. Poloha střevních smyček je vzhledem k jejich velké mobilitě nestálá. Obvykle smyčky jejuna leží nahoře a vlevo a ileum - vpravo a dole (obr.116).

Jak je uvedeno výše, mezi těmito oblastmi neexistuje anatomická hranice. Existuje však řada funkcí, které odlišují jejunum od ilea. Jejunum má větší průměr (4–6 cm) než ileum (3–3,5 cm). Stěna jejuna je silnější. Vzhledem k větší hustotě intramurálních vaskulárních sítí je jeho barva červenější, smyčky leží na úrovni pupeční a levé boční oblasti. Vnitřní povrchy střev jsou odlišné: sliznice jejuna je červenější, tvoří více záhybů a vysoké klky (viz část Vývoj trávicího systému a tenkého střeva, tato publikace). Ileum ve 2–3% případů má malý výrůstek - divertikulum, divertikulum ilei (neredukovaná část embryonálního vitellinového vývodu). Ve vzácných případech jde ileální divertikul do pupku, se kterým je spojen, což může způsobit nodulaci střevních smyček a střevní obstrukci.

Rentgenová anatomie jejuna a ilea. Při plnění kontrastní hmotou jsou smyčky jejunu určeny téměř svisle a ileum - vodorovně, spodní smyčky ilea na úrovni levé boční oblasti břicha tvoří souvislý stínový konglomerát. Terminální segment ilea v místě soutoku se slepým je jasně definován. Na reliéfním obrázku (s malou výplní střeva kontrastní látkou) jsou viditelné příčné záhyby a uprostřed se tvoří pás souvislého stínu - centrální kanál. Jsou patrné rozdíly ve výšce skládání.


Postava: 116. Střevo. 1 - mezenterie příčného tračníku; 2 - duodenální štíhlý ohyb; 3 - kořen mezenterií příčného tračníku; 4 - vaz phrenic-colon; 5 - levý ohyb tlustého střeva; 6,8 - duodenální sliznice; 7 - výklenek horní části dvanáctníku; 9 - sestupný dvojtečka; 10 - parietální pobřišnice v levém mezenterickém sinu; 11 - mezenterie sigmoidního tlustého střeva; 12 - sigmoidní dvojtečka; 13 - příloha; 14 - slepé střevo; 15 - ileum; 16 - kořen mezenterií tenkého střeva; 17 - mesenterie tenkého střeva; 18 - jejunum; 19 - tenia libera; 20 - příčný tračník; 21 - velká olejová pečeť

Struktura tenkého střeva. Stěna tenkého střeva se skládá ze čtyř vrstev: 1) sliznice, 2) submukózy, 3) svalové membrány a 4) serózní membrány..

1. Sliznice se skládá z epitelu (jednovrstvý válcový a prizmatický), vlastní vrstvy a svalové ploténky. Povrch sliznice má charakteristický matný, sametový reliéf spojený se skutečností, že se v tenkém střevě tvoří struktury specifické pro tuto část trávicí trubice: kruhové záhyby, střevní klky a střevní krypty.

Kruhové záhyby, plicae circulares, jsou tvořeny výčnělkem sliznice a submukózy, zabírající ½-2/3 obvodu střeva. Když je střevo napnuto kvůli jeho plnění, záhyby se nevyrovnají. V tenkém střevě je jich asi 650-700. Délka záhybů dosahuje cm a výška je 8 mm. Střídavě leží velké a malé záhyby. Tvoří se v duodenu 3-5 cm pod pylorem a zvyšují výšku a počet v počáteční třetině jejuna. Dále distálně, zejména v ileu, se záhyby stávají ploššími a řídšími, ve střední části jsou nekonzistentní a vzácné a v konečném důsledku vůbec nejsou.

V duodenu se kromě kruhových záhybů na levé stěně sestupné části nachází i podélný záhyb, plica longitudinalis duodeni, končící na úrovni středu této části velkou papilou, papilla duodeni major. Na něm se zpravidla otevírají běžné žlučovody a pankreatické kanály s jedním společným otvorem. Nad velkou papilou leží malá papila, papilla duodeni minor, kde do střeva proudí pomocný pankreatický vývod.

Střevní klky, klky střev, stejně jako záhyby, jsou prstovité nebo listovité výčnělky střevní sliznice, ale bez submukózy. Klky slouží ke zvýšení vylučujícího a vstřebávajícího povrchu střeva, proto je jich spousta (až 4–5 milionů). V duodenu a jejunu je jich od 30 do 40 na 1 mm2. V duodenu jsou klky krátké a široké (až do výšky 0,5 mm), v libové a iliakální (tj. Tam, kde jsou procesy trávení a vstřebávání obzvláště intenzivní), jsou tenčí a delší (do 1-1,5 mm). Protože klky jsou tvořeny všemi vrstvami sliznice, mají svalový aparát, který může měnit jejich velikost. Villus zahrnuje krevní a lymfatické cévy, které tvoří husté kapilární a vaskulární sítě, stejně jako nervy v něm. Když jsou vaskulární a kapilární sítě naplněny, což nastane během trávení, jsou klky postaveny, což zvětšuje jejich povrch. Periodická kontrakce a relaxace svazků svalové ploténky klků (až 6krát za minutu) podporuje vylučování šťáv ze žláz a vstřebávání produktů rozpadu potravy. Klky tedy fungují jako pumpa. Byl izolován hormon, který reguluje pohyb klků (villikinin). Regulace plnění krve klky je spojena s funkcí arterio-venózních anastomóz přítomných v nich, která je přizpůsobena procesu trávení. Vstřebávání bílkovin a sacharidů, které se štěpí působením střevní šťávy, probíhá prostřednictvím žilních cév a produkty odbourávání tuků - lymfatickou cestou.

Bylo zjištěno, že na povrchu každého klku mají epiteliální buňky lemující jeho povrch (buňky s okraji) obrovské množství mikroklků (až 3000 na každou buňku). Předpokládá se, že epiteliální buňky končetin, kterých je mnoho, jsou spojeny s absorpčním procesem. Další epiteliální buňky (pohár, argyrofilní) se spolu s buňkami končetin podílejí na produkci střevní šťávy.

Krypty střeva, střevní krypty, na rozdíl od klků, jsou tubulární deprese epitelu ve vlastní vrstvě sliznice až po svalovou desku. Délka krypt dosahuje 0,5 mm a jejich průměr je až 0,07 mm. Počet krypt je velmi velký (až 100 na 1 mm 2) a je jich více v duodenu a jejunu. Po celé ileum počet krypt klesá. Jejich celková plocha v tenkém střevě dosahuje 14 m 2. Kryptové epiteliální buňky jsou spojeny s absorpčními procesy a také vylučují enzymy.

Potravinová hmota ve střevě je vystavena trávení nejen ve střevní dutině, ale také mezi mikroklky a kryptami (parietální a intramurální trávení). „Hrubší“ zpracování potravin probíhá ve střevní dutině a molekulární zpracování probíhá v mikroklcích a kryptách. Malé molekuly látek adsorbované mikroklky jsou podrobeny rozkladu a následné okamžité absorpci bez jejich smíchání s obsahem střeva.

Ve vlastní vrstvě sliznice se hromadí lymfoidní tkáň, tvořící jednotlivé, jolliculi lymphatici solitarii a skupinové folliculi lymphatici aggregati, lymfatické folikuly. Jednotlivé folikuly o průměru 0,5–3 mm jsou distribuovány víceméně rovnoměrně po celé délce tenkého střeva. Jejich celkový počet u dětí dosahuje 15 000 a s věkem klesá. Skupinové folikuly jsou velké akumulace lymfoidní tkáně (2 až 12 cm dlouhé, 1-3 cm široké), zpravidla umístěné v sliznici ilea naproti mezenterickému místu připojení. Jejich počet u dětí je asi 50, u dospělých 2-30, u starých lidí - 10-15. Jednotlivé skupinové folikuly mohou být v jejunu a dokonce v duodenu.

2. V submukóze duodena a počáteční části jejuna je velké množství tubulárních rozvětvených duodenálních žláz, glandulae duodenales, podílejících se na tvorbě střevní šťávy. Kromě toho ve všech částech tenkého střeva existuje obrovské množství jednoduchých tubulárních střevních žláz, glandulae intestinalesr, oddělujících střevní šťávu a hlen. Jsou zde také umístěny sítě submukózní krve a lymfy a pletenec submukózního nervu. Kromě popsaných střevních žláz patří zvláště významná role při tvorbě střevní šťávy velkým zažívacím žlázám - játrům a slinivce břišní (viz část Vývoj trávicího systému, tato publikace).

3. Svalovou membránu představují dvě vrstvy vláken hladkého svalstva: podélná a kruhová. V tomto případě jsou svazky vláken v obou vrstvách orientovány ne striktně podélně nebo příčně, ale spirálovitě s různými odchylkami spirálového obratu. V podélné vrstvě je odchylka cívky 25-35 mm, v kruhové vrstvě - 0,5-1 mm. Kruhová svalová vrstva je významněji vyvinutá. Mezi vrstvami leží vrstva volné pojivové tkáně, ve které jsou umístěny intermuskulární vaskulární sítě a nervový plexus.

4. Serózní membrána. Viscerální vrstva pobřišnice pokrývá jejunum a ileum ze všech stran a procházející do temenní části tvoří mezenterii střeva. Když viscerální list prochází do mezenterií, zůstává úzký proužek střeva, který není pokryt pobřišnicí. Pod mezotelem leží vaskulární sítě a plexus subserous nerv.

Přívod krve do tenkého střeva je aa. intestinales jejunales et ilei, sahající od a. mesenterica superior. Intramurální žilní sítě jsou velmi dobře vyvinuté a přizpůsobené pro absorpci. Tvoří extra-orgánové žíly, které mají stejný název jako odpovídající tepny. Venózní odtok nastává do systému portálních žil.

Lymfatické kapilární a vaskulární sítě zabudované do všech vrstev střevní stěny tvoří odkloněné lymfatické kolektory, které jdou hlavně podél tepen do regionálních nadřízených mezenterických uzlin a v menší míře do celiakie.

Inervace tenkého střeva se provádí intramurálními nervovými plexy (sibserózní, intermuskulární a pod sliznicí), které se tvoří za účasti plexu superiorního mezenterického nervu.

Tenké střevo

Čínští mudrci říkali, že pokud má člověk zdravé střevo, může překonat jakoukoli nemoc. Když se ponoříte do práce tohoto těla, nikdy nepřestanete žasnout nad tím, jak je složité a kolik stupňů ochrany má. A jak snadné je znát základní principy jeho práce, pomoci střevům udržovat naše zdraví. Doufám, že tento článek, napsaný na základě nejnovějšího lékařského výzkumu ruských a zahraničních vědců, vám pomůže pochopit, jak tenké střevo funguje a jaké funkce plní..

Struktura tenkého střeva

Střevo je nejdelší orgán v zažívacím systému a je rozdělen do dvou částí. Tenké střevo nebo tenké střevo tvoří velké množství smyček a prochází do tlustého střeva. Lidské tenké střevo je přibližně 2,6 metru dlouhé a je to dlouhá, zužující se trubice. Jeho průměr se zmenšuje z 3-4 cm na začátku na 2-2,5 cm na konci.

Na křižovatce tenkého a tlustého střeva je ileocekální chlopně se svalovým svěračem. Uzavírá výstup z tenkého střeva a brání obsahu tlustého střeva ve vstupu do tenkého střeva. Ze 4–5 kg potravinové kaše procházející tenkým střevem se vytvoří 200 gramů výkalů.

Anatomie tenkého střeva má řadu funkcí v souladu s prováděnými funkcemi. Takže vnitřní povrch se skládá z mnoha záhybů v půlkruhu
formuláře. Díky tomu je jeho sací plocha zvýšena třikrát.

V horní části tenkého střeva jsou záhyby vyšší a jsou umístěny blízko sebe, se vzdáleností od žaludku se jejich výška snižuje. Mohou úplně
chybí v oblasti přechodu do tlustého střeva.

Tenké střevo

V tenkém střevě se rozlišují 3 části:

  • duodenum
  • jejunum
  • ileum.

Počáteční částí tenkého střeva je duodenum..
Rozlišuje horní, sestupnou, vodorovnou a vzestupnou část. Tenké střevo a ileum mezi sebou nemají jasnou hranici.

Začátek a konec tenkého střeva jsou připevněny k zadní stěně břišní dutiny. Na
po zbytek délky je fixován mezenterií. Mezenterie tenkého střeva je část pobřišnice, ve které procházejí krevní a lymfatické cévy a nervy a která zajišťuje střevní pohyblivost.

Dodávka krve

Břišní část aorty je rozdělena na 3 větve, dvě mezenterické tepny a celiakální kmen, kterým se dodává krev do gastrointestinálního traktu a břišních orgánů. Konce mezenterických tepen se zužují se vzdáleností od mezenterického okraje střeva. Proto je přívod krve do volného okraje tenkého střeva mnohem horší než přívod mezenterického.

Venózní kapiláry střevních klků jsou spojeny do žil, poté do malých žil a do horních a dolních mezenterických žil, které vstupují do portální žíly. Venózní krev nejprve vstupuje do jater portální žílou a teprve poté do dolní duté žíly.

Lymfatické cévy

Lymfatické cévy tenkého střeva začínají v klcích sliznice, při výstupu ze stěny tenkého střeva vstupují do mezenterií. V mezenterické zóně tvoří transportní plavidla, která jsou schopna stahovat a pumpovat lymfy. Nádoby obsahují bílou tekutinu jako mléko. Proto se jim říká mléčná. U kořene mezentérie jsou centrální lymfatické uzliny.

Některé z lymfatických cév mohou proudit do proudu hrudníku a obcházet lymfatické uzliny. To vysvětluje možnost rychlého šíření toxinů a mikrobů lymfatickou cestou..

Sliznice

Sliznice tenkého střeva je lemována jednovrstvým prizmatickým epitelem.

K obnově epitelu dochází v různých částech tenkého střeva během 3–6 dnů.

Dutina tenkého střeva je lemována klky a mikroklky. Mikroklky tvoří tzv. Kartáčový okraj, který zajišťuje ochrannou funkci tenkého střeva. Stejně jako síto vytrhává vysokomolekulární toxické látky a neumožňuje jim vstup do systému zásobování krví a lymfatického systému..

Absorpce živin se provádí epitelem tenkého střeva. K absorpci vody, sacharidů a aminokyselin dochází prostřednictvím krevních kapilár umístěných ve středech klků. Tuky jsou absorbovány lymfatickými kapilárami.

V tenkém střevě se také tvoří hlen, který lemuje střevní dutinu. Bylo prokázáno, že hlen má ochrannou funkci a podporuje regulaci střevní mikroflóry.

Funkce

Tenké střevo vykonává pro tělo nejdůležitější funkce, jako např

  • trávení
  • imunitní funkce
  • endokrinní funkce
  • bariérová funkce.

Trávení

Procesy trávení potravy probíhají nejintenzivněji v tenkém střevě. U lidí proces trávení prakticky končí v tenkém střevě. V reakci na mechanické a chemické podráždění vylučují střevní žlázy až 2,5 litru střevní šťávy denně. Střevní šťáva se vylučuje pouze v těch částech střeva, ve kterých se nachází hrudka. Obsahuje 22 trávicích enzymů. Prostředí tenkého střeva je téměř neutrální.

Strach, rozzlobené emoce, strach a silná bolest mohou zažívací žlázy brzdit..

Potraviny obsahují bílkoviny, tuky, sacharidy a nukleové kyseliny. Pro každou složku existuje sada enzymů, které mohou rozložit složité molekuly na složky, které lze absorbovat.

K absorpci v tenkém střevě dochází po celé své délce, jak se pohybují potravní masy. Vápník, hořčík, železo se vstřebávají v duodenu, v jejunu - hlavně glukóza, thiamin, riboflabin, pyridoxin, kyselina listová, vitamin C. V jejunu se vstřebávají také tuky a bílkoviny.

Vitamin B12 a žlučové soli se vstřebávají v ileální dutině. Absorpce aminokyselin je dokončena v počátečních částech jejuna. Trávení v lidském tenkém střevě je nejdůležitější a zároveň nejobtížnější funkcí..

Imunitní systém

Je těžké přeceňovat význam funkce střevní imunity pro udržení zdraví těla. Je to ona, kdo poskytuje ochranu před potravinovými antigeny, viry, bakteriemi, toxiny a léky..

Sliznice tenkého střeva obsahuje více než 400 tisíc na čtvereční. mm plazmatických buněk a asi 1 milion na čtvereční. viz lymfocyty. To znamená, že kromě epiteliální vrstvy oddělující vnější a vnitřní prostředí těla existuje také silná vrstva leukocytů.

Buňky tenkého střeva produkují řadu imunoglobulinů, které jsou absorbovány na sliznici a poskytují další ochranu, čímž vytvářejí imunitu těla.

Endokrinní systém

Tenké střevo je důležitým endokrinním orgánem.

Počet endokrinních buněk v tenkém střevě není o nic menší než v endokrinních orgánech, jako je štítná žláza nebo nadledviny.

Bylo zkoumáno více než 20 hormonů a biologicky aktivních látek, které řídí funkce gastrointestinálního traktu. Je také známo, jak fungují v těle. Síť neuronů umístěných ve střevní stěně reguluje střevní funkce pomocí různých neurotransmiterů a nazývá se intestinální hormonální systém.

Ochranná funkce

Proces trávení živin zahrnuje nejen přísun plastů a energetických materiálů, ale existuje nebezpečí vstupu toxických látek do vnitřního prostředí těla. Cizí bílkoviny jsou obzvláště nebezpečné. V procesu evoluce se v gastrointestinálním traktu vytvořil silný obranný systém..

Účinnost bariérové ​​funkce tenkého střeva závisí na jeho enzymatické aktivitě, imunitních vlastnostech, přítomnosti a stavu hlenu, integritě struktury, stupni propustnosti.

Když jsou bílkoviny konzumovány v důsledku rozpadu, ztrácejí své antigenní vlastnosti a přeměňují se na aminokyseliny. Ale některé z proteinů se mohou dostat do distálního střeva. A zde hraje důležitou roli úroveň propustnosti tenkého střeva. Pokud se zvýší propustnost, zvyšuje se riziko průniku antigenů do vnitřního prostředí těla..

Propustnost střevní stěny se zvyšuje s prodlouženým půstem, se zánětlivými procesy a zejména s narušením integrity sliznice.

S omezenou penetrací potravinových antigenů vytváří tělo lokální imunitní odpověď produkcí protilátek. Sekreční protilátky tvoří neabsorbovatelné imunokomplexy s většinou antigenů, které jsou poté štěpeny na aminokyseliny.

Propustnost tenkého střeva se může zvyšovat s rozšířeným mezibuněčným prostorem. To vede k přecitlivělosti na bílkoviny ve stravě, která je často spouštěčem onemocnění, jako jsou alergie.

Schopnost proniknout přes střevní bariéru mají proteiny, které se nacházejí v obilovinách, sóji a rajčatech. Jsou extrémně špatně degradovány a mají toxický účinek na střevní epitel..

Za normálních okolností je bariéra tenkého a tlustého střeva téměř úplně nepřekonatelná pro mikroorganismy. Ale při špatné výživě, podchlazení, střevní ischemii, poškození sliznice je významný počet bakterií schopen překonat střevní bariéru a dostat se do lymfatických uzlin, jater, sleziny.

Při nedostatku potravy esenciálních aminokyselin a vitaminu A je narušena normální obnova sliznice.

Kromě přímých funkcí ovlivňuje tenké střevo sousední orgány a reguluje jejich činnost. Prostřednictvím funkčních spojení koordinuje interakci všech částí trávicího systému.

Motorické dovednosti

Potravinové masy se pohybují střevem v důsledku jejich rytmických kontrakcí. Tento proces se nazývá inervace. Reguluje ji síť nervových zakončení, která prochází stěnami tenkého střeva..

Trávení je velmi choulostivý a ověřený proces. Proto jakákoli prudká změna chemického složení potravin, a tím více pronikání škodlivých látek do střev, způsobí změnu v práci žláz sekrece a peristaltiky. Potravinová hmota je zkapalněná a zvyšuje se motorika. Toto jídlo se tedy rychle vylučuje z těla, což je jedna z příčin střevních poruch, jako je průjem (průjem).

Nemoci

Na základě výše uvedených informací o funkcích tenkého střeva je zřejmé, že jakékoli narušení jeho práce vede k narušení celého těla.

Nemoci tenkého střeva s těžkou malabsorpcí jsou poměrně vzácné. Nejběžnější jsou funkční poruchy, při nichž je narušena intestinální motilita. Současně je zachována integrita sliznice lemující dutinu tenkého střeva. Nejběžnějším onemocněním je podle odborníků z Centrálního výzkumného ústavu pro gastroenterologii syndrom dráždivého tračníku. Toto onemocnění se vyskytuje u 20–25% populace..

Poruchy mohou být navíc způsobeny

  • střevní infekce,
  • otrava,
  • infekce červy,
  • mechanické poškození,
  • vrozené vady.

Docela častá je duodenitida, zánět sliznice dvanáctníku, duodenální vřed.

Vzácné nemoci - celiakie, Whippleova choroba, Crohnova choroba, eozinofilní enteritida, potravinová alergie, obecná variabilní hypogamaglobulinémie, lymfangiektázie, tuberkulóza, amyloidóza, intususcepce, malrotace, endokrinní enteropatie, karcinoid, mezenterická ischemie.

Články O Cholecystitidou