Umístění a funkce přílohy

Dodatek je podlouhlá formace, která je slepým střevem. Jeho velikost se může pohybovat od několika do dvou desítek centimetrů. V průměru dosahuje v průměru 10 milimetrů a jeho umístění je obvykle v projekci pravé iliakální oblasti v dolní části břicha.

Funkce

  • Ochranný. Příloha obsahuje velké množství lymfoidní tkáně, která se aktivně podílí na imunitní odpovědi.
  • Regenerační. Podílí se na normalizaci střevní mikroflóry.
  • „Skladování“ prospěšných bakterií. V příloze zpravidla nedochází k házení výkalů, což má příznivý účinek na mikroklima přílohy a přispívá k aktivní reprodukci pozitivních mikroorganismů. Dodatek je rezervoárem pro E. coli. Zachovává původní mikroflóru tlustého střeva.
  • Vliv na lidský růst a rozvoj. Lékařská literatura naznačuje, že uchování slepého střeva v dětství má příznivý účinek na fyzický a intelektuální vývoj dítěte..

Z výše uvedených funkcí lze usoudit, že slepé střevo nepochybně hraje důležitou roli v lidském životě. Po chirurgickém odstranění se však stav člověka nezhorší - tělo je stále schopné poskytnout imunitní odpověď, nedojde k rozvoji dysbiózy. To lze vysvětlit adaptací člověka na životní prostředí. Správná výživa, zdravý životní styl, používání mléčných výrobků a přípravků obsahujících bifidobakterie a laktobacily vyrovnávají poměr mezi oportunní a prospěšnou mikroflórou. Stojí za zvážení skutečnost, že někteří lidé nemusí mít slepé střevo od narození, což nebude mít významný vliv na jejich imunitu..

Umístění a struktura

Dodatek se táhne od mediálně-zadního povrchu slepého střeva 3 cm pod místem, kde do něj proudí tenké střevo, a je ze všech stran pokrytý pobřišnicí. Jeho délka je v průměru 9 cm, v průměru dosahuje až 2 cm Lumen slepého střeva u některých lidí, zejména u starších osob, může přerůst a způsobit zánět - apendicitidu. Tento stav vyžaduje urgentní hospitalizaci, protože může být smrtelný.

V závislosti na tom, jak se slepé střevo nachází, existuje několik možností pro normální umístění přílohy:

  • Dolů. Vyskytuje se nejčastěji (50% případů). Při zánětu slepého střeva je třeba mít na paměti, že je v těsném kontaktu s močovým měchýřem a konečníkem..
  • Boční (25%).
  • Mediální (15%).
  • Nahoru (10%).

Dodatek se otevírá do slepého střeva otevřením slepého střeva a má mezenterii, která se táhne od jeho začátku do konce. Jeho sliznice má velké množství lymfoidní tkáně a obecná struktura je stejná jako v slepém střevě - serózní, subserózní, svalová, submukózní a slizniční vrstva.

Nemoci slepého střeva

Akutní apendicitida

Akutní apendicitida - zánět slepého střeva, který je absolutní indikací pro operaci.

Nástup onemocnění je spojen s:

  • mechanické uzavření otvoru přílohy;
  • vaskulární patologie;
  • zvýšená produkce serotoninu;
  • přítomnost infekčního procesu;
  • chronická zácpa.

Příznaky jsou výrazné a zahrnují: zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C, bolest v pravém břiše, nevolnost, zvracení a další příznaky intoxikace. Při palpaci - ostrá bolest v pravé kyčelní oblasti.

Chronická apendicitida

Chronická apendicitida je pomalý zánět slepého střeva. Vyskytuje se u lidí, kteří utrpěli akutní zánět slepého střeva, ale z nějakého důvodu nešli do nemocnice. Může být také u lidí narozených s anomálií slepého střeva. Důvody jsou stejné jako u akutní apendicitidy..

Příznaky jsou skrovné: v době exacerbace si pacienti všimnou tupé bolesti v pravé iliakální fosse, zhoršení celkové pohody, mírného zvýšení tělesné teploty.

Mukokéla

Mukokéla je cysta slepého střeva, která se projevuje zúžením lumenu a zvýšením produkce hlenu. Je to benigní novotvar náchylný k malignitě (malignitě).

Příčiny mukokély nejsou dobře známy, ale někteří lékaři se shodují, že v tomto hraje důležitou roli chronický zánět slepého střeva..

Klinický obraz je zpravidla vymazán. Pacienti si mohou stěžovat na nepohodlí v oblasti nádoru, bolest, zácpu a nevolnost. Pokud je cysta velká, může být detekována během vyšetření a palpace pacienta..

Nejběžnějším ze všech zhoubných nádorů slepého střeva je karcinoid. Je to malá sférická formace, jen zřídka dává metastázy. Existuje několik důvodů pro toto onemocnění:

  • infekční choroby;
  • vaskulitida;
  • zvýšená produkce serotoninu;
  • zácpa.

Klinický obraz se podobá dalším patologiím slepého střeva, často náhodně zjištěným během diagnostických postupů u jiných onemocnění.

Diagnostické metody

První fází diagnostiky je vyšetření pacienta a jeho palpace. Během vyšetření by měl být lékař v pohotovosti, pokud:

  • v pravé kyčelní oblasti je bolestivost a na začátku patologického procesu se někdy objeví bolest v zóně solárního plexu;
  • břicho „plank-like“, napjaté;
  • Pozitivní příznak Obraztsova - zvednutí nohy vleže na zádech způsobí zvýšení bolesti v pravé iliakální fosse.

Pro potvrzení diagnózy je nutné provést ultrazvuk, MRI a CT.

Povinné jsou také laboratorní metody výzkumu - obecná analýza krve a moči. V krvi lze nalézt leukocytózu s posunem vzorce leukocytů doleva. Pokud se obraz onemocnění podobá jiným patologickým procesům, je nutné provést laparoskopii pro účely diferenciální diagnostiky. Akutní apendicitida je naléhavá lékařská situace a vyžaduje včasnou chirurgickou léčbu. Pokud je zjištěna patologie, je indikováno odstranění přílohy, revize břišní dutiny.

Anatomie slepého střeva

Caecum (z řeckého tyfonu, tedy zánět slepého střeva - typhlitis), slepé střevo, představuje první část tlustého střeva od jeho počátku až po místo, kde do něj proudí tenké střevo; má podobu vaku se svislou velikostí přibližně 6 cm a příčnou velikostí 7-7,5 cm. Céčko se nachází v pravé kyčelní jamce bezprostředně nad boční polovinou lig. inguinale; někdy je pozorována vyšší poloha až do umístění střeva pod játry (zachování polohy embrya). Čelní plocha svým předním povrchem sousedí přímo s přední stěnou břicha nebo je od ní oddělena velkým omentem, za slepým střevem leží m. iliopsoas. Z mediálně-zadního povrchu slepého střeva, 2,5 - 3,5 cm pod soutokem tenkého střeva, vybočuje slepé střevo, slepé střevo vermiformis. Délka přílohy a její poloha se velmi liší; v průměru je délka přibližně 8,6 cm, ale ve 2% případů klesá na 3 cm; absence slepého střeva je velmi vzácná. Pokud jde o polohu slepého střeva, je to primárně úzce spojené s pozicí slepého střeva. Zpravidla, stejně jako slepé střevo, leží v pravé ileální fosse, ale může ležet výše s vysokou polohou slepého střeva a níže v malé pánvi se svou nízkou polohou..

U normálně umístěného slepého střeva se rozlišují následující čtyři polohy přílohy:

1. Poloha dolů (nejčastější, ve 40-45% případů). Pokud je slepé střevo dlouhé, pak jeho konec sestupuje do pánevní dutiny a při zánětu někdy roste společně s močovým měchýřem a konečníkem.

2. Boční poloha (asi 25% případů).

3. Mediální pozice (17-20% případů).

4. Vzestupná pozice za slepým střevem (asi 13% případů). V tomto případě je dodatek umístěn retroperitoneálně.

Se všemi různými možnostmi umístění slepého střeva zůstává jeho střední část, tj. Místo, kde slepé střevo pochází z slepého střeva, konstantní. U apendicitidy se bod bolesti promítá na povrch břicha na hranici vnější a střední třetí linie spojující pupek s přední horní iliakální páteří (McBurneyho bod), nebo přesněji na linii spojující obě přední horní trny v bodě, který odděluje pravou stranu. třetina středu (Lanz point).

Lumen slepého střeva u starších lidí může částečně nebo úplně přerůst. Dodatek se otevírá do dutiny slepého střeva otevíracím, ostium appendicis vermiformis. Diferenciace slepého střeva na dvě části: samotné slepé slepé střevo a úzká část - slepé střevo je kromě lidí přítomno také u antropomorfních opic (u hlodavců se konec slepého střeva ve své struktuře podobá také slepému střevu). Sliznice slepého střeva je relativně bohatá na lymfoidní tkáň ve formě folliculi lymphatici aggregdti appendicis vermiformis a někteří autoři to vidí jako její funkční význam („střevní mandle“, která zadržuje a ničí patogenní mikroorganismy, což vysvětluje četnost apendicitidy). Stěna slepého střeva se skládá ze stejných vrstev jako střevní stěna. Podle moderních údajů hrají lymfoidní formace slepého střeva důležitou roli v lymfopoéze a imunogenezi, což bylo důvodem považovat jej za orgán imunitního systému.

Cékum a slepé střevo jsou ze všech stran pokryty pobřišnicí. Mesenterie vermiformního slepého střeva, mesoappendix, se obvykle táhne až na samý konec. V céku není asi v 6% případů zadní povrch peritoneem a střevo je v takových případech odděleno od zadní břišní stěny vrstvou pojivové tkáně a slepé střevo je umístěno intraperitoneálně.

Na soutoku tenkého střeva do tlustého střeva je uvnitř vidět ileo-cekální chlopně, valva ileocaecalis. Skládá se ze dvou semilunárních záhybů, na jejichž základně leží vrstva kruhových svalů, svěrač ileocaecdlis. Valva et sphincter ileocaecalis společně tvoří zařízení, která regulují pohyb potravy z tenkého střeva, kde je reakce zásaditá, do tlustého střeva, kde je prostředí opět kyselé, a brání obsahu v návratu a neutralizaci chemického prostředí. Povrch valvae ileocaecales, obrácený k tenkému střevu, je pokrytý klky, zatímco druhý povrch klků nemá.

Dodatek anatomické a fyziologické vlastnosti

Lidé začínají zjišťovat, kde se nachází slepé střevo, když mají podezření, že oni sami nebo příbuzní mají zánět (apendicitidu). V překladu z latiny se této anatomické formaci střeva říká slepé střevo..

Lidské tělo je velmi harmonické a racionální. Není v tom nic zbytečného. Názor na speciální excizi neporušeného slepého střeva za účelem uzdravení bude proto ponechán na amatéry, kteří nechtějí znát anatomii a fyziologii svého těla. Proč potřebujeme dodatek, pokusíme se pochopit, když jsme se dozvěděli více o jeho struktuře a schopnostech.

Jak najít přílohu?

Dodatek sahá od spodní části slepého střeva 2–3 cm pod soutokem tří svazků podélných svalů (stuh). Dodatek normálně vypadá jako růžový, lesklý pás. Má trubkovou strukturu. Délka slepého střeva se pohybuje od 2 cm do 25 cm a tloušťka je 0,4-0,8 cm.

Druhy výtoku z céka:

  • střevo se zužuje ve tvaru nálevky a plynule přechází do slepého střeva;
  • střevo se před přechodem ostře zužuje a ohýbá;
  • proces odchází z kopule střeva, i když je jeho základna posunuta zpět;
  • pohybuje se tam a zpět ze soutoku ilea.

Rozlišujte mezi základnou, tělem a vrcholem procesu. Ve tvaru může být dodatek:

  • embryonální - je zdůrazněno pokračování slepého střeva;
  • ve tvaru stonku - má po celé délce stejnou tloušťku;
  • kónický - průměr u základny je širší než u vrcholu.

Největší potíže s diagnostikováním apendicitidy jsou spojeny s různým uspořádáním těla a vrcholem přílohy. Tato funkce způsobuje diagnostické chyby a umožňuje, aby se zánět maskoval jako příznaky jiných onemocnění sousedních orgánů..


Kromě bodu McBurney existuje mnoho doporučení od různých autorů, které chirurgové mohou použít.

Pro lékaře slouží bod McBurney jako referenční bod na břiše člověka. To lze určit mentálním nakreslením přímky od pupku k lepšímu procesu ilium vpravo (nebo vlevo se vzácným rysem - zrcadlovým obrazem orgánů). Dále musí být vzdálenost rozdělena na 3 stejné části.

Požadovaný projekční bod základny slepého střeva najdete na křižovatce vnější a střední části. Toto je jen jediný příklad projekce slepého střeva..

Klasifikace

Klasifikace předpokládá rozdělení nejen podle lokalizace retrocekální apendicitidy, ale také podle stupně vývoje patologického procesu:

  1. Katarální. Trvání - 10-12 hodin, příznaky jsou různé, často maskované jako jiná stávající onemocnění. Bolest začíná blízko pupku, postupně klesá dolů na pravou stranu pobřišnice, je trvalá.
  2. Flegmonous. Zánět se šíří po slepém střevě, orgán bobtná, zvětšuje se, hnis doslova roztaví membrány slepého střeva. Stav pacienta se zhoršuje, ale bolest může ustoupit. Hlavním nebezpečím je průlom hnisavého výpotku a rozvoj peritonitidy.
  3. Gangrenózní. Fáze smrti tkání slepého střeva se vyvíjí již třetí den patologického procesu. Onemocnění postupuje z důvodu nedostatečné léčby a rychlost vývoje gangrenózního stadia může být způsobena věkem pacienta. Mezi příznaky patří nevolnost, zvracení, slabost, tachykardie a nedostatek horečky..
  4. Apendikulární infiltrace. Komplikovaná forma charakterizovaná hromaděním zánětlivého výpotku kolem slepého střeva. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u dospívajících, akutní bolest postupně ustupuje a intoxikace přetrvává.

Jakákoli forma onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok, avšak někdy se stabilním průběhem zánětlivého procesu a pozitivní dynamikou jeho léčby je možné předepsat antibiotickou léčbu.

Co je nebezpečné

Nebezpečí retrocekální apendicitidy je výskyt život ohrožujících komplikací:

  • zánět pobřišnice;
  • otrava krve;
  • prasknutí tkání a uvolnění hnisu ven;
  • selhání více orgánů spojené se sepsí.

Nebezpečí přetrvává i po odstranění apendicitidy v případě nedodržení lékařských doporučení, nedostatečné antiseptické ošetření povrchu rány, divergence švů.

Umístění přílohy

Studium topografické anatomie zavazuje lékaře, aby věděli nejen o tom, která strana slepého střeva je, ale také poskytnout možnosti pro jeho normální umístění.

Dodatek má 8 hlavních pozic:

  • pánevní nebo klesající (polovina případů podle četnosti detekce) - volně visící konec zasahuje do pánevních orgánů, u žen se může „pájet“ na pravý vaječník, u mužů se dotýká močovodu (64%);
  • vzestupné (subhepatické) - vzácné;
  • přední v iliakální fosse vpravo je vzácný výskyt;
  • medián (0,5%) - vrchol je zatažen do křížové kosti;
  • boční (1%) - mimo slepé střevo;
  • intraperitoneální nebo retroperitoneální - proces se nachází v zadní části slepého střeva (jiný název je retrocekální, pozorovaný u 32% případů);
  • extraperitoneální nebo retroperitoneální (2%);
  • intramurální - proces je spojen se zadní stěnou slepého střeva, může být umístěn v jeho vrstvách.

Takže na otázky „na které straně je slepé střevo“ a „na které straně hledat slepé střevo“ odpovíme s vysokou pravděpodobností - vpravo. Protože levá strana přílohy je velmi vzácná.

Mobilitu a pohyb volného konce doprovází bolest jiné povahy s apendicitidou. V 70% případů je slepé střevo po celé délce bez adhezí. Ale u 30% lidí je to fixováno různými adhezemi..


Pozice jsou určeny odchylkou těla přílohy

Příznaky

Společným příznakem pro všechny formy a typy apendicitidy je bolest břicha. U retrocekální apendicitidy se primární ohnisko bolesti nachází v blízkosti pupku, poté se bolest šíří po celém břišním prostoru a vyzařuje do dolní části zad, dolních končetin, pánve. Během akutní spastické bolesti se může zvracet nevolnost, která často končí zvracením.

Další projevy jsou:

  • zhoršení zdraví, malátnost;
  • porušení srdečního rytmu;
  • ozáření bolesti téměř na všechny vnitřní orgány, proto je obtížné určit skutečné zaměření.

Poznámka! Vysoká teplota se vyskytuje pouze u dětí, avšak s pokročilou katarální retrocekální apendicitidou a rozvojem sepse je pozorován přetrvávající horečnatý stav.

Jak funguje dodatek?

Dodatek má své vlastní mezenterium ve tvaru trojúhelníku mezi slepým střevem a ilem. Obsahuje tukovou tkáň, cévy, procházejí nervové větve. U základu procesu tvoří pobřišnice skládané kapsy. Jsou důležité při omezování zánětlivého procesu..

Stěna slepého střeva je tvořena třemi vrstvami nebo skořápkami:

  • serózní - představující pokračování jediného listu pobřišnice s ileem a slepým střevem;
  • subserózní - skládá se z tukové tkáně, obsahuje nervový plexus;
  • svalnatý;
  • sliznice.

Svalová vrstva se zase skládá z:

  • z vnější vrstvy s podélným směrem vláken;
  • vnitřní - svaly jdou kruhově.

Submukózní vrstvu tvoří křížová elastická a kolagenová vlákna a lymfatické folikuly. U dospělého člověka je až 80 folikulů o průměru 0,5 až 1,5 mm na cm2 plochy. Sliznice vytváří záhyby a výrůstky (krypty).

V hlubinách jsou Kulchitského vylučující buňky, které produkují serotonin. Epitel má hranolovou jednořadou strukturu. Mezi ním jsou umístěny pohárové buňky, které vylučují hlen..

Dodatek komunikuje s lumen céka jeho otvorem. Zde je pokryta Gerlachovou vlastní chlopní, tvořenou záhybem sliznice. Dobře to vyjadřuje pouze devět let.

Akutní s hypertermií

Když se u člověka objeví akutní zánět slepého střeva, teplota stoupá nejčastěji na 38 ° C. Později bude vyšší. To znamená, že se objevily komplikace:

  • perforace v příloze;
  • periappendikulární absces;
  • peritonitida rozšířená.

Jsou chvíle, kdy je teplota bezprostředně pod 40 ° C a více a člověk má zimnici. Někdy dochází k hnisavé intoxikaci. Její znamení:

  • tachykardie;
  • vysoká leukocytóza;
  • jazyk suchý a potažený.

Vlastnosti krevního zásobení a inervace

Přívod krve do slepého střeva je možný čtyřmi způsoby:

  • jediná tepna, která napájí pouze slepé střevo (bez přilehlé části slepého střeva), se vyskytuje v polovině případů;
  • u ¼ lidí je pozorována více než jedna nádoba;
  • proces a přilehlé slepé střevo přijímají krev společně ze zadní tepny, která se nachází u pacientů s обнаруж;
  • arteriální větev přichází ve smyčce - zřídka.

Praktický význam studia krevního zásobení lze vidět na příkladu zavedení ligatur (stehů) při odstraňování slepého střeva. Nesprávná registrace prokrvení kloubů může způsobit nekrózu přilehlé části slepého střeva a selhání stehů.


Fotografie odstraněného slepého střeva je výmluvným důkazem jeho zánětu

Odtok venózní krve prochází horní mezenterickou žílou do portální žíly. Je třeba věnovat pozornost vedlejším spojením s renálními žilami, močovodem, retroperitoneální vaskulaturou.

Lymfatické kapiláry se táhnou od základny krypty a připojují se k submukózním cévám. Pronikněte přes svalovou membránu do uzlů mezenterií. Cévy slepého střeva, žaludku, dvanáctníku a pravé ledviny jsou spojeny se zvláště blízkými spoji. To je důležité při šíření hnisavých komplikací ve formě tromboflebitidy, abscesů, flegmonu.

Nervová vlákna slepého střeva pocházejí z vynikajícího mezenterického a solárního plexu. Proto může být bolest s apendicitidou běžná..

Diagnostické metody

První fází diagnostiky je vyšetření pacienta a jeho palpace. Během vyšetření by měl být lékař v pohotovosti, pokud:

  • v pravé kyčelní oblasti je bolestivost a na začátku patologického procesu se někdy objeví bolest v zóně solárního plexu;
  • břicho „plank-like“, napjaté;
  • Pozitivní příznak Obraztsova - zvednutí nohy vleže na zádech způsobí zvýšení bolesti v pravé iliakální fosse.

Pro potvrzení diagnózy je nutné provést ultrazvuk, MRI a.

Povinné jsou také laboratorní metody výzkumu - obecná analýza krve a moči. V krvi lze nalézt leukocytózu s posunem vzorce leukocytů doleva. Pokud se obraz onemocnění podobá jiným patologickým procesům, je nutné provést laparoskopii pro účely diferenciální diagnostiky. Akutní apendicitida je naléhavá lékařská situace a vyžaduje včasnou chirurgickou léčbu. Pokud je zjištěna patologie, je indikováno odstranění přílohy, revize břišní dutiny.

V pokračování tématu si přečtěte:

  1. Tyflitida (zánět slepého střeva): příznaky a léčba
  2. Hlavní příznaky apendicitidy
  3. Podrobně o střevě: struktura, oddělení a funkce orgánu
  4. Cecum: umístění, struktura a funkce
  5. Tlusté střevo: umístění, struktura a funkce
  6. Nemoci slepého střeva: příznaky, léčba a prevence
  7. Kolitida střeva: příznaky a léčba u dospělých
  8. Podrobnosti o Crohnově nemoci: příznaky a metody léčby patologie
  9. Proktitida: příznaky a metody léčby (strava, léky, chirurgie)
  10. Ulcerózní kolitida: příčiny, příznaky a léčba

K čemu je dodatek??

Funkce přílohy jsou dobře pochopeny. V lidském těle se slepé střevo zabývá:

  • produkcí hlenu, serotoninu, některých enzymů se za den vytvoří v dutině slepého střeva 3 až 5 ml alkalické sekrece obsahující bioaktivní látky;
  • syntéza imunoglobulinů a protilátek, kontrola nad antigenními vlastnostmi potravinářských produktů se zpětnou vazbou do vyšších center, se účastní reakce odmítnutí orgánu během nekompatibilní transplantace;
  • produkce prospěšných střevních bakterií, potlačuje hnijící bakterie, ničí toxiny;
  • produkci lymfocytů (maximum v období od 11 do 16 let), někteří vědci dokonce navrhli nazývat proces „amygdala“ a apendicitida - „angina pectoris“, to se rovná rezervnímu orgánu, který za extrémních podmínek může převzít produkci ochranných krevních buněk;
  • účast na trávení v důsledku trávení vlákniny, rozkladu škrobu, používá se termín „druhé sliny a slinivka“;
  • provedení další funkce ventilu v ileocekálním rohu;
  • posílení střevní motility jejím tajemstvím, prevence koprostázy.


Lymfocyty - zabíječské buňky při reakci antigen-protilátka

Byla stanovena role lidského slepého střeva při tvorbě imunity a ochranné reakce. Bylo prokázáno, že lidé bez slepého střeva častěji trpí infekcemi, náchylnějšími k rakovinovým nádorům.

Svalová vrstva pomáhá očistit vnitřek slepého střeva od stagnujícího obsahu (fekální kameny, cizí tělesa, červi). Pokud slepé střevo nemá dutinu kvůli překrytí adhezivním procesem, pak je hromadění obsahu plné hnisání a prasknutí.

Funkce

  • Ochranný. Příloha obsahuje velké množství lymfoidní tkáně, která se aktivně podílí na imunitní odpovědi.
  • Regenerační. Podílí se na normalizaci střevní mikroflóry.
  • „Skladování“ prospěšných bakterií. V příloze zpravidla nedochází k házení výkalů, což má příznivý účinek na mikroklima přílohy a přispívá k aktivní reprodukci pozitivních mikroorganismů. Dodatek je rezervoárem pro E. coli. Zachovává původní mikroflóru tlustého střeva.
  • Vliv na lidský růst a rozvoj. Lékařská literatura naznačuje, že uchování slepého střeva v dětství má příznivý účinek na fyzický a intelektuální vývoj dítěte..

Z výše uvedených funkcí lze usoudit, že slepé střevo nepochybně hraje důležitou roli v lidském životě. Po chirurgickém odstranění se však stav člověka nezhorší - tělo je stále schopné poskytnout imunitní odpověď, nedojde k rozvoji dysbiózy. To lze vysvětlit adaptací člověka na životní prostředí. Správná výživa, zdravý životní styl, používání mléčných výrobků a přípravků obsahujících bifidobakterie a laktobacily vyrovnávají poměr mezi oportunní a prospěšnou mikroflórou. Stojí za zvážení skutečnost, že někteří lidé nemusí mít slepé střevo od narození, což nebude mít významný vliv na jejich imunitu..

Komplikace apendicitidy

První a zároveň velmi impozantní komplikací apendicitidy je perforace bolestivě pozměněného procesu. Nejčastěji k tomu dochází druhý nebo třetí den onemocnění. Projevuje se náhlou silnou bolestí, zvýšenou srdeční frekvencí a zvýšenou intenzitou příznaků vyplývajících z podráždění pobřišnice.

V případě, že je perforovaný apendix v adhezích v břišní dutině, dochází k infiltraci peri-procesu. Perforace břišní dutiny zase způsobuje difúzní peritonitidu. Projevuje se to bolestivostí celého povrchu krytí břicha..

Při přirozeném průběhu onemocnění příznaky jako ascites, hyperemia a edém zmizí do týdne. Vytvořené zbytky však zůstávají.

Další možnou komplikací je výskyt abscesů v peri procesu. Absces je soubor hnisů a bakterií, částečně nebo úplně oddělených od poškozených tkáňových struktur. Absces se tvoří s infiltrací. Je doprovázeno zvýšením tělesné teploty až na 39-40 ° C, výrazným zvýšením tepové frekvence, leukocytózou (15 tisíc / mm3).

Apendicitida - obecné informace, anatomie

Apendicitida je jednou z nejčastějších patologií, která spočívá v průběhu zánětlivého procesu v přívěsku slepého střeva - slepého střeva. Poprvé byla podobná nemoc označována jako patologie zvaná iliakální absces. Stalo se to v roce 1828 a teprve o sedmdesát let později se objevila samostatná nemoc - apendicitida..

Protože tato porucha je nejčastější u světové populace, vyskytuje se v jakékoli věkové skupině bez ohledu na pohlaví..

Navzdory skutečnosti, že existuje podrobný popis příznaků takového onemocnění a kde se nachází apendicitida, mohou i ti nejzkušenější lékaři dělat diagnostické chyby. To je způsobeno velkým počtem atypických forem lokalizace slepého střeva a průběhu zánětlivého procesu v něm. Mezi chirurgy a gastroenterology je relevantní tvrzení, že akutní zánět slepého střeva je chameleonovým onemocněním..

V současné době existuje pouze jedna metoda eliminace takové choroby - chirurgická intervence. Operace se nazývá apendektomie.

Anatomie

Poměrně velký počet lidí neví, kde je apendicitida u lidí, proto je nutné pochopit strukturu tenkého střeva, která se skládá z několika částí:

  • tenké střevo;
  • jejunum;
  • ileum. Představuje poslední část tohoto orgánu a také jde do tlustého střeva a navazuje na tlusté střevo.

Ileum a tlusté střevo jsou spojeny poněkud konkrétně, spíše než end-to-end. Z toho vyplývá, že tenké střevo ze strany proudí do tlustého. Na tomto pozadí se stává, že jeden konec tlustého střeva je slepě zakrytý jakousi kupolí. Byl to tento segment, který byl pojmenován slepé střevo, ze kterého ve skutečnosti roste červovitý přívěsek.

Následující ukazatele lze považovat za rysy toho, jak dodatek vypadá:

  • průměr tohoto orgánu u zdravého dospělého člověka by neměl překročit osm milimetrů;
  • délka se liší v závislosti na věku a v průměru se pohybuje od pěti do deseti centimetrů;
  • typické umístění nadvarlete je mírně za slepým střevem. V některých případech se však mohou vyskytnout jiná umístění;
  • Příloha se skládá ze sliznice, pod kterou je velké množství lymfoidní tkáně. Jeho hlavní funkcí je neutralizace patologických organismů, ačkoli se dlouho věřilo, že slepé střevo nehraje v lidském těle žádnou roli. Venku je přívěsek obklopen tenkou bičíkem, na kterém je jakoby zavěšen. Obsahuje krevní cévy, které jsou nezbytné k výživě slepého střeva a jeho zásobení kyslíkem..

Lymfatická tkáň, která pokrývá slepé střevo, se začíná formovat dva týdny po narození dítěte. Předpokládá se, že od této chvíle jsou lidé náchylní k rozvoji zánětlivého procesu. Bylo však zjištěno, že taková patologie u dětí mladších dvou let prakticky není diagnostikována..

Jakmile osoba dosáhne třiceti let, množství takové tkáně se významně sníží, což snižuje pravděpodobnost vzniku onemocnění a způsobuje skutečnost, že nejvyšší výskyt spadá na období od čtrnácti do dvaceti pěti let.

Po šedesáti letech je lymfoidní tkáň zcela nahrazena hustší - pojivovou. To dále snižuje šance na rozvoj tohoto onemocnění ve stáří..

Potřeba slepého střeva v lidském těle byla prokázána po sérii lékařských experimentů, které spočívaly v excizi slepého střeva u dokonale zdravých lidí. Po operaci byl zaznamenán pokles imunitního systému těchto pacientů..

Funkce

Kromě hlavní funkce lymfoidní tkáně v příloze - eliminace patologických bakterií nejsou plně pochopeny další účely přílohy. Přesto existují:

  • motorická funkce zaměřená na regulaci činnosti klapky bauhinia;
  • ochranný;
  • hormonální - tvoří peristaltický hormon.

Funkce umístění

Přirozenou a nejčastější oblastí, kde se nachází slepé střevo, je pravá iliakální oblast nebo spodní část břicha na pravé straně.

Přídavky slepého střeva však lze lokalizovat různými způsoby, což ztěžuje diagnostiku zánětu slepého střeva..

Atypické umístění přílohy:

  • v oblasti křížové kosti;
  • v pánevní dutině, v těsné blízkosti orgánů, jako je konečník, močový měchýř a děloha;
  • vzadu, ve vztahu ke konečníku;
  • v subhepatální oblasti. V takových případech slepé střevo hraničí s játry a žlučníkem;
  • před žaludkem - nejvzácnější místo slepého střeva, které se vyznačuje vrozenými anomáliemi ve struktuře střeva;
  • v levé iliakální oblasti - na této straně je slepé střevo pouze ve dvou případech - pokud má člověk zrcadlové onemocnění nebo je slepé střevo nadměrně pohyblivé.

Samostatně stojí za zmínku místo lokalizace slepého střeva u žen během období porodu. Během těhotenství dochází v důsledku zvýšení dělohy a aktivního intrauterinního růstu plodu k posunu všech vnitřních orgánů a zejména slepého střeva.

Klasifikace

Apendicitida, jak se vyvíjí zánětlivý proces, prochází několika fázemi:

  • katarální - nejmírnější forma, během níž dochází pouze ke zvýšení objemu přílohy;
  • flegmonózní - v tomto případě jsou všechny vrstvy lymfoidní tkáně impregnovány hnisavým obsahem. Tento proces vede k živějšímu vyjádření příznaků;
  • gangrenózní - charakterizovaná destrukcí tkání slepého střeva a změnou projevu klinického obrazu. Když je slepé střevo odstraněno, dochází k výraznému zvětšení velikosti a tmavě zelenému odstínu;
  • perforovaný - charakterizovaný vytvořením perforovaného otvoru v příloze.

Je třeba poznamenat, že od okamžiku výskytu povrchového zánětu do nejzávažnější formy uplynou tři dny..

Příznaky

Nejspecifičtějším projevem tohoto onemocnění je bolestivý syndrom..

Na začátku vývoje zánětlivého procesu je bolest mírně výrazná a nemá jasnou lokalizaci. V průběhu času se bolesti přesunou k pupku, poté se usadí v pravé kyčelní oblasti. Jak nemoc dále postupuje, bolestivý syndrom se zvyšuje a po dosažení gangrenózního stádia úplně zmizí. Mnoho lidí si je jistých, že to znamená ústup nemoci, ale ve skutečnosti je vše naopak. V procesu nekrózy dochází ke smrti nervových zakončení, která jsou zodpovědná za vyjádření bolesti. Výskyt bolesti po zjevném zlepšení naznačuje vývoj komplikací..

Existuje několik způsobů, jak rozpoznat charakteristickou bolest pro takovou nemoc:

  • musíte ležet na zádech a vyvíjet určitý tlak na dolní část břicha. Pokud se takový příznak objeví, může to znamenat zánět nadvarlete;
  • můžete prudce skákat nebo kašlat - to způsobí bolest v místě, kde se nachází příloha;
  • můžete ležet na levé straně, zatímco bolest nebo nepohodlí budou na pravé straně;
  • pokud je ve vodorovné poloze na zádech zvednout pravou nohu a současně je vyjádřena bolest, může to také znamenat apendicitidu.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že lokalizace syndromu bolesti se bude lišit v závislosti na umístění přílohy..

Kromě toho existuje několik známek, které může během fyzikálního vyšetření zjistit pouze klinický lékař. Tyto zahrnují:

  • Kocherův příznak - při stisknutí dolní části břicha se bolest pohybuje z pupku do oblasti, kde se vyskytuje apendicitida;
  • Mendelův příznak - bolest v pravé dolní části břicha během klepání prstem podél přední stěny břišní dutiny;
  • Obraztsovův příznak - bolestivost se zvyšuje během zvedání pravé dolní končetiny;
  • Příznak Shchetkin-Blumberg - lékař pomalu tlačí na pravé spodní břicho a náhle stáhne paži, zatímco bolest se zesiluje;
  • Rovzingův příznak - zvýšení bolesti při stisknutí na podbřišku vlevo;
  • Sitkovského symptom - silná bolest při ležení na levé straně;
  • Bartomier-Michelsonův příznak - na které straně apendicitidy bude při palpaci pociťováno zvýšení syndromu bolesti, zatímco pacient leží na levé straně.

Je také třeba mít na paměti, že průběh takového onemocnění u dětí je charakterizován rychlejším průběhem a vysokou intenzitou příznaků. Opačná situace je pozorována s podobným onemocněním u starších lidí nebo u žen během těhotenství. V takových případech bude klinický obraz rozmazaný a mezi příznaky je vyjádřena pouze malá bolest..

Mýty o slepém střevě

V příloze je několik mýtů o průběhu zánětu. Patří mezi ně následující chybná prohlášení:

  • apendicitidu lze vyléčit pomocí receptů a léků tradiční medicíny;
  • u dětí se zánět slepého střeva nevyskytuje;
  • hlavní příčinou nemoci je závislost na smažených slunečnicových semenech;
  • přívěsek slepého střeva je v těle zcela k ničemu;
  • nemoc lze snadno diagnostikovat.

Z toho vyplývá, že při výskytu specifické bolesti je nutné vyhledat kvalifikovanou pomoc. Pouze lékaři mohou diagnostikovat a léčit zánět slepého střeva.

Apendicitida: příčiny, příznaky u dospělých, kde je slepé střevo u lidí (foto) a jak to bolí s apendicitidou

Dodatek je červovitý slepý střevo slepého střeva o velikosti přibližně 9 centimetrů. Mezi jeho povinnosti patří produkce střevní šťávy, udržování optimální střevní mikroflóry a posilování imunity. Předpokládá se, že funkce tohoto orgánu není pro tělo zvlášť důležitá, proto si pamatujeme, kde se slepé střevo nachází v každém z nás, pouze když dojde k zánětu tohoto procesu (apendicitida).

Apendicitida je akutní zánět tkání slepého střeva, který vyžaduje urgentní operaci.

  1. Příčiny a faktory provokující apendicitidu
  2. Příznaky slepého střeva
  3. Klinické stadia apendicitidy
  4. Diagnostika
  5. Léčba zánětu slepého střeva
  6. Prevence
  7. Předpověď
  8. Související videa

Příčiny a faktory provokující apendicitidu

Apendicitida si nevybírá lidi, každý je náchylný k jejímu výskytu - bez ohledu na pohlaví a věk. Přesné důvody jeho vzhledu dosud nebyly stanoveny - pro každou osobu jsou individuální, u všech pacientů není možné určit jediný důvod. Hlavní faktory, které mohou vyvolat toto onemocnění, jsou:

  • zablokování slepého střeva u vchodu do konečníku, což vede k zánětu stěn slepého střeva. Může to být způsobeno různými cizími tělesy, špatně stráveným jídlem, zkamenělou stolicí a přítomností adhezí;
  • přítomnost patogenních bakterií (streptokoky, stafylokoky a Escherichia coli), které se zhoršením imunitního systému slepého střeva úspěšně pronikají do sliznice orgánu;
  • přítomnost fusobakterií v procesu, která ve velmi krátké době může vést k závažným hnisavým zánětlivým procesům;
  • onemocnění střev způsobená infekcemi a parazity (tuberkulóza, tyfus).
  • predispozice těla k časté zácpě (znečištěné střevo je nejlepším místem pro aktivaci bakterií);
  • nezdravá strava s vysokým obsahem bílkovin a nedostatky v rostlinných potravinách, přejídání;
  • břišní trauma, dědičnost.

Příznaky slepého střeva

Lokalizace silné bolesti při akutním zánětu slepého střeva bude záviset na tom, kde se apendicitida u člověka nachází.

Téměř každý ví, která strana slepého střeva je: u většiny pacientů se nachází na pravé straně, mezi pupkem a kyčlí. Vyskytuje se vzácná lokalizace slepého střeva v dolní pánvi nebo pravém hypochondriu. No, a velmi vzácné případy - levostranné uspořádání orgánu u „zrcadlových lidí“.

Útok začíná tupou bolestí (hlavním příznakem) v oblasti pupku, s častými obtížemi při určování jeho lokalizace. Putování akutní bolesti trvá až 10-12 hodin a poté se bolestivý syndrom přesune přímo do místa slepého střeva. Bolest může být podána také hypochondriu, dolní části zad, oblasti rozkroku a noze

Další běžné příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty až o 38 stupňů, zimnice;
  • osoba má vlhký jazyk se světlým povlakem;
  • průjem nebo zácpa, nevolnost, časté zvracení;
  • zvýšená únava, slabost, ztráta chuti k jídlu, bušení srdce;
  • snížení intenzity bolesti v závislosti na poloze těla; syndrom zvýšené bolesti při kýchání a kašlání.

Ačkoli jsou příznaky apendicitidy u mužů a žen většinou společné, stále existují určité charakteristiky příznaků v každé kategorii. To je skvělá pomoc při provádění přesné a vysoce kvalitní diagnostiky..

Je docela obtížné diagnostikovat zánět slepého střeva v ženské populaci, protože příznaky apendicitidy u dospělých žen jsou velmi podobné bolestem gynekologického původu. Na začátku záchvatu bolesti bolí a táhnou se, vyzařující do levé nebo pravé strany, do oblasti žeber. Chcete-li vyloučit gynekologii, musíte věnovat pozornost dalším příznakům, které se u ženských onemocnění téměř nikdy nevyskytují.

Známky apendicitidy u dospělých žen:

  • zvýšené příznaky bolesti při kašli a smíchu, potíže s chůzí (kvůli šíření bolesti);
  • zvracení, nesnesitelná nevolnost a průjem;
  • tvrdé břicho (napětí stěn v důsledku zánětu);
  • ztráta chuti k jídlu, celková slabost, zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů;
  • ve většině případů je čas nástupu záchvatu pozdní večer nebo v noci (nastává spontánně, bez jakýchkoli prekurzorů).

Případy apendicitidy během těhotenství jsou velmi časté, protože zvětšená děloha tlačí na všechny blízké orgány (nevyjímaje slepé střevo) a narušuje jejich normální zásobování krví..

Většina příznaků zánětu slepého střeva u těhotných žen (tíže v podbřišku, „kamenný žaludek“, neustálá nevolnost, dušnost) je u nastávajících matek vnímána jako norma fyziologických procesů, což velmi často vede k předčasné diagnóze apendicitidy.

Příznaky u dospělých mužů mají také specifické rysy:

  • lokalizace bolesti v celém břiše;
  • časté nepohodlí v řiti;
  • zvýšená bolest při zvedání pravé nohy nebo paže;
  • zhoršení bolesti při pokusu o skok na jednu pravou nohu;
  • držení pravé strany břicha kvůli bolesti při kašli, kýchání, změně polohy těla.

Klinické stadia apendicitidy

Vzhledem k individuálním anatomickým rysům umístění slepého střeva existuje několik klinických forem tohoto zánětu:

  • Akutní apendicitida:
    • katarální (poškození slizniční vrstvy slepého střeva)
    • flegmonózní (poškození submukózní vrstvy, hromadění hnisu)
    • gangrenózní (nekróza stěn slepého střeva)
    • perforované (destrukce stěn slepého střeva, únik hnisu do břišní dutiny)
  • Chronické (primární nebo opakující se);
  • Složitý:
    • zánět břicha (peritonitida);
    • koncentrace hnisu v pobřišnici (absces);
    • zánět portální jaterní žíly;
    • apendikulární infiltrát (fúzované orgány sousedící s apendixem).

Diagnostika

Na začátku diagnostiky zánětu slepého střeva se používá palpace a vizuální kontrola. V tomto případě se bolestivé pocity objeví při stisknutí v dolní části břicha vpravo, břicho se napne, dojde k nárůstu pravostranných bolestí a při otočení pacienta na levou stranu. Ale to ne vždy umožňuje přesně diagnostikovat onemocnění..

Dále je pacient odeslán k podrobnému vyšetření krve a moči (detekce zvýšené hladiny leukocytů a ESR). V případě pochybností o diagnóze se používá ultrazvuk, počítačová tomografie a MRI. Lze provést i diagnostickou laparoskopii - vyšetření otvorem v břišní stěně břicha pomocí sondy vybavené kamerou.

Existují další studie, které napomáhají správné diagnóze u žen:

  • vyšetření pochvy s retencí děložního čípku (diagnóza apendicitidy je potvrzena při absenci zvýšení bolesti);
  • tlak na oblast pod pupkem v poloze na zádech (při zánětu slepého střeva se zvyšuje bolest při vstávání).

Je možné diagnostikovat příznaky apendicitidy u mužů spontánním vytažením pravého varlata (Larokův příznak) a detekcí těžkého nepohodlí v této oblasti při tažení šourku (Hornův příznak).

Potíže s detekcí apendicitidy u dětí do pěti let jsou způsobeny skutečností, že příznaky této nemoci u nich nejsou tak výrazné jako u dospělých. Zánět slepého střeva může být často maskovaný jako podrážděný žaludek. Dítě často nedokáže přesně vysvětlit, kde a jak bolí žaludek. Hlavními pokyny pro stanovení choroby v tomto případě by měl být průjem, vysoká horečka a potažený jazyk.

Charakteristickým rysem průběhu apendicitidy u starších lidí je absence syndromu bolesti, což je důvodem nečinnosti pacientů, jejich pozdního vyhledání lékařské pomoci. Proto tato skupina pacientů má velmi často všechny druhy komplikací této patologie..

Léčba zánětu slepého střeva

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti komplikací se léčba (odstranění) apendicitidy provádí výhradně chirurgickou metodou..

Provádí se okamžitě po potvrzení diagnózy. Operace se provádí v celkové anestezii, pomocí řezů (laparotomie) nebo punkcí (pomocí endoskopických nástrojů).

U některých typů apendicitidy je možná laparoskopie. V případě komplikací jsou otevřeny všechny vrstvy břišní stěny.

Prvních dvanáct hodin po operaci bylo pacientovi předepsáno dodržování odpočinku v posteli a abstinence od jídla byla předepsána antibiotická léčba. Obvazy a odtoky se systematicky mění, aby se vypustila tekutina z pobřišnice. Doba zotavení je od 7 do 14 dnů, záleží na stadiu operovaného onemocnění a na přítomnosti doprovodných patologií. Čím dříve dojde k operaci, tím dříve se pacient může vrátit do svého běžného života..

Prevence

Existuje mnoho jednoduchých a cenově dostupných metod, jak zabránit apendicitidě. Vzhledem k tomu, že zánět slepého střeva je součástí trávicího systému, je hlavní prevencí tohoto onemocnění zavedení správné stravy..

Aby se zabránilo zánětu slepého střeva, musí být vláknina obsažena ve stravě každého člověka..

Díky svým vláknům slouží jako čistič střevních stěn, a proto zaručuje, že slepé střevo zůstane nekontaminované..

Vaše jídlo by mělo obsahovat všechny druhy ovoce a čerstvé zeleniny, hub, luštěnin a zeleniny. Nezanedbávejte také fermentované mléčné výrobky, které díky svým prospěšným bakteriím rychle pomohou posílit imunitní systém. Ale semena a bobule se semeny jsou nežádoucími složkami vaší stravy..

Kromě toho je nutné minimalizovat přítomnost zácpy - jedné z hlavních příčin intoxikace těla. Za tímto účelem byste měli dvacet minut před jídlem vypít sklenici teplé vody. K tomu je třeba přidat aktivní životní styl, který přispěje ke správnému fungování vnitřních orgánů..

V rámci prevence zánětu slepého střeva nebude zbytečné měnit svůj pitný režim. Stojí za to použít více čisté vody, bylinných odvarů a nálevů. Voda dokonale omlazuje tělo a je vynikajícím způsobem, jak očistit střeva.

Předpověď

Obecně platí, že prognóza léčby apendicitidy je příznivá. Při včasné léčbě pacienta lékařskou péčí jsou komplikace po operaci nepravděpodobné.

Při pozdější léčbě patologie se zánět slepého střeva může přesunout do jiných vnitřních orgánů nebo způsobit peritonitidu. V tomto případě je tělo ve smrtelném nebezpečí a povaha prognóz závisí na stavu těla a na dovednostech chirurgů. Proto je nesmírně důležité podstoupit vyšetření včas a získat kvalifikovanou lékařskou péči.

SLEPÉ STŘEVO

Na obr. 1 ukazuje tlusté střevo. Tlusté střevo je část trávicího traktu dlouhá asi 1,5 m, která se nachází mezi ileocekálním otvorem (AI) a řitním kanálem (GC). Tlusté střevo zahrnuje: slepé střevo (Al), slepé střevo (CK), vzestupné (CC), sestupné (HK), příčné (PC) a sigmoidní (CK) tlusté střevo (OC) a konečník (PC). Tlusté střevo absorbuje vodu a ztuhne obsah střeva.

Zarámované oblasti představují lidské slepé střevo (znázorněné na obrázku 2), příčný tračník a řitní kanál.


Postava: 2. Dodatek (Ap) je vermiformní dodatek slepého střeva dlouhý asi 10–15 cm a široký až 8 mm. Na členitém a otevřeném dodatku lze rozlišit následující vrstvy:

• sliznice (CO) se skládá z jednovrstvého prizmatického epitelu (E) s malým počtem absorbujících buněk a mnoha pohárovými buňkami; epitel tvoří rozptýlené, nepravidelně tvarované a různé délky Lieberkunových krypt (LC). Otvory (Y) žláz jsou snadno viditelné na povrchu slepého střeva. Panethovy buňky a řada enteroendokrinních buněk jsou lokalizovány na základnách žláz. Lamina propria (LP) se skládá hlavně z lymfoidní tkáně (LT), která je umístěna téměř po celém vnitřním obvodu orgánu; pouze na několika malých plochách není lamina propria napadena lymfoidní tkání. Mnoho lymfoidních uzlin (LN) je rozptýleno v této tkáni.

Muscularis lamina (viz šipka) je velmi tenká vrstva buněk hladkého svalstva, která je často obsazena a maskována lymfoidními uzlinami a lymfoidní tkání;

• submukóza (PO) je tenká vrstva volné pojivové tkáně s krevními a lymfatickými cévami, stejně jako nervová vlákna, která se rozvětvují a tvoří plexus submukózního nervu. Jeho vnitřní zóna je téměř vždy obsazena lymfoidní tkání;

• svalová vrstva (MO) je tenká, ale vnitřní kruhové (VC) a vnější podélné (LR) vrstvy jsou dobře definované. Plexus střevního nervu (NS) zaujímá prostor mezi těmito dvěma vrstvami;

• Subserous base (PsO) - vrstva volné pojivové tkáně, ve které se rozvětvují krevní a lymfatické cévy a nervová vlákna. Vstoupí do slepého střeva a opustí ho mezenterií - mezoappendixem;

• serózní membrána (CeO) - vrstva plochých buněk viscerálního pobřišnice.

Subserální báze a serózní membrána pokračují do mezenterie slepého střeva - mezoappendixu (Ma), kterým, stejně jako v mezenterii tenkého střeva, vstupují krev a lymfatické cévy, stejně jako nervová vlákna, do slepého střeva a opouštějí jej.

Masa lymfatické tkáně slepého střeva je součástí lymfoidní tkáně spojené se střevem, která hraje důležitou roli v imunitních reakcích, zejména produkcí B-lymfocytů. V některých stresových situacích se toto množství lymfoidní tkáně ve stěně slepého střeva stává nebezpečným, protože může být částečně zničeno v důsledku destruktivního účinku kortikosteroidů na lymfoidní tkáň..

Přítomnost lymfoidní tkáně a hojnost enteroendokrinních buněk, které syntetizují některé neuropeptidy a tkáňové hormony, podporují myšlenku, že by příloha neměla být považována za zakrnělý orgán..

Články O Cholecystitidou