Anální sex

Téměř 20 let zkušeností sexuologa vám umožňuje provádět vlastní výběr na základě tisíců skutečných rozhovorů. „Záliby“ pro anální sex se začaly objevovat v souvislosti s rozšířeným používáním pornografie.

Obrovské množství adolescentů a mužů, kteří se dívají na pornografii, zpravidla sleduje anální sex, přičemž čas začal tento typ sexuální aktivity považovat za normativní a rozšířený, což je jeden z moderních mýtů. To ve skutečnosti narušuje vnímání stereotypů normálního sexuálního života. Pouze malé procento žen si může plně užívat anální sex. Na recepci pacienti často žádají o radu, jak odstavit a odvrátit pozornost, přejít od posedlosti manžela, který viděl dost „speciálně vyškolených lidí“, kteří si mohou v rámci cirkusové atrakce vzít lahve šampaňského do konečníku. Muži se snaží zaútočit na bašty a narazit buď na kategorické „ne“, nebo na masochistické „ano“. Iniciativy jako tyto často způsobují disharmonii v rodinných vztazích. A z lékařského hlediska je anální sex škodlivý, protože se mohou objevit trhliny, rektální prolaps a nakonec i fekální inkontinence. Přesto je tato oblast funkčně přizpůsobena pro defekaci, nikoli pro lásku a reprodukci. Ano, tato oblast může obsahovat erotogenní zóny, a to jak u žen, tak u mužů. Stimulace během sexu však může být dosažena jinými způsoby a bez penetrace, například francouzskou technikou tzv. Psího stylu, samozřejmě se vzájemným souhlasem. A samozřejmě tyto zóny zpravidla stále nelze srovnávat s oblastí klitorisu. Proto je důležité, aby muži v posteli věnovali pozornost své ženě a milovali ji a nesnažili se s ní dělat to, co dělají ostatní s ostatními lidmi na obrazovce monitoru. U takových párů je často nutná obnova vztahů, nové emoce a sexuolog by mohl páru pomoci najít harmonii různými způsoby. Mám efektivní líbánkový program, v němž ženy i muži nacházejí harmonii. Závěrem stojí za zmínku, že možnosti adaptace na anální sex závisí nejen na psychologii, ale také na velikosti samotného konečníku a penisu. V některých případech může takové pohlaví prasknout konečník. Stejným ženám, které se přizpůsobily a skutečně dostávají pozitivní emoce a netolerují, bylo doporučeno, aby byly opatrnější a nedělaly takové činy pod vlivem alkoholu, protože za takových podmínek dochází k poranění sliznice.

Rád bych uvedl názor mého kolegy, MD, Evgeny Alekseevich Zagryadskiy, profesora, vedoucího katedry koloproktologie, MC ON CLINIC:

ANÁLNÍ SEX JE ZDRAVOTNÍM PROBLÉMEM

Anální sex je jednou z nejkontroverznějších otázek. Někteří to odsuzují jako zvrácenost, někteří to podporují. Bez diskuse o etických aspektech tohoto problému je nutné zdůraznit lékařské aspekty análního sexu. Anální sex je potenciálně fyzicky škodlivý. To může způsobit anální trhlinu (y) v důsledku mechanického traumatu. U análního sexu je možná infekce hepatitidou C a virem imunodeficience. Moderní výzkum naznačuje, že rektální stěna neposkytuje bariérovou funkci viru AIDS.

Méně známá je skutečnost, že lidé, kteří mají anální sex, mají vyšší výskyt rakoviny konečníku než běžná populace. To je způsobeno skutečností, že lidé jsou nakaženi lidským papilomavirem. Stolička obsahuje bakterie (E. coli), které mohou infikovat močové cesty s následným rozvojem cystitidy a uretritidy, pokud se při pohlavním styku nepoužívají kondomy. Ženy mohou také dostat vaginální zánět. Trauma na anální sliznici vždy vede k poškození análních žláz s rozvojem kryptitidy (zánět análních žláz). Anální oblast je bohatá na nervová zakončení, a proto ji mnoho lidí považuje za radost ze svého sexuálního života. Problém je v tom, že tkáně konečníku a konečníku nebyly od přírody navrženy pro tento typ použití..

ANÁLNÍ SEX A HEMORRHOUS

Pokud se lidé účastní nebo se chtějí účastnit tohoto konkrétního sexuálního aktu, mají příležitost získat problémy pro své zdraví. Lidé, kteří se zabývají análním sexem, mají některá významná rizika, včetně vývoje hemoroidů, prolapsu sliznice konečníku a nedostatečnosti análních svalů s fekální a plynnou inkontinencí. Často výskyt anální trhliny a vysoký stupeň vývoje infekčních onemocnění.

Podle průzkumu ve Spojených státech přibližně 25% heterosexuálních párů vyzkoušelo anální sex a každý dvanáctý to dělá pravidelně..

Jak může anální sex způsobit hemoroidy?

Systém tkání, svalů, kostí a šlach, které umožňují správné vyprázdnění konečníku, je složitý. Konečník (anální) kanál konečníku je uzavřen svaly a šlachami, což vám umožňuje udržet výkaly. Vnitřní hemoroidní plexus (hemoroidní polštáře), naplněný krví, se podílí na zadržování výkalů v konečníku. V době vyprazdňování konečníku klesá krevní tlak v hemoroidních polštářích, což umožňuje normální vyprázdnění konečníku, aniž by došlo k poškození sliznice řitního kanálu. Hemoroidní polštáře také pomáhají kontrolovat stav svalů pokrývajících konečník a signalizují, kdy je konečník plný a je nutné vyprázdnění konečníku..

Svaly análního svěrače nejsou příliš silné, snadno se také poškodí během análního sexu, což vede k prolapsu vnitřních hemoroidů.

Proč vaginální sex nedráždí vagínu?

Existuje několik důvodů, jedním z nich je to, že vagina sama produkuje mazání. Dalším důvodem je to, že tkáně pochvy jsou mnohem „tužší“ než tkáně řitního kanálu a samotný vaginální kanál je ve srovnání s řitním kanálem velký. Ženské pohlavní orgány jsou vytvářeny přírodou, aby umožňovaly pohlavní styk, reprodukční funkci ženy. Anální kanál není přirozeně poskytován pro pohlavní styk.

Neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že anální sex a hemoroidy vždy jdou k sobě. Protože nebyl proveden žádný vědecký výzkum. Anální sex je však nebezpečný a lidé by si měli být vědomi rizik před análním sexem, což může někdy zhoršit vztahy a snížit kvalitu života..

Pokud potřebujete diverzifikovat svůj sexuální život, měli byste to udělat jinými, bezpečnějšími metodami. Pro mnoho párů bych doporučil program Líbánky. Můžete se navzájem lépe poznat, můžeme vylepšit platonickou, erotickou složku vašich sexuálních vztahů i techniku ​​sexuální intimity. Může to být pro vás zajímavý úkol. Dojmů bude mnohem více než po příští dovolené. Máš zájem? Dohodněte si schůzku, všechno probereme.

Řiť

Anus (anus) je vnější končetina řitního kanálu. Končí análním okrajem, což je ostrý přechod slizniční vrstvy do kůže. Výkaly opouštějí tělo konečníkem.

Struktura

Řiť je obklopena dvěma svalovými vrstvami, které se nazývají svěrače. Jeden z svěračů reguluje uzavření tohoto průchodu a druhý reguluje otevírání. Vnitřní svěrač je zesílení hladkých svalů konečníku, nekontrolovaných lidským vědomím. Vnější svěrač je pruhovaný sval, jehož aktivitu lze ovládat vědomím.

Svaly konečníku jsou po většinu času stahovány, což je druh bariéry proti nedobrovolnému vypouštění střevního obsahu a plynů. Délka řitního kanálu se pohybuje od tří do pěti centimetrů. Pokud jde o průměr konečníku, pohybuje se od tří do šesti centimetrů. Anální otvor u dětí je umístěn dorzálně (blíže k zádům) - dva centimetry od úrovně kostrče.

Diagnostika

V současné době se lékaři téměř u všech onemocnění konečníku a konečníku uchylují k následujícím výzkumným metodám:

  • Vizuální kontrola.
  • Prstové vyšetření.
  • Anorektální manometrie.
  • Defekografie.
  • Rektoromanoskopie.
  • Endosonografie.

Nemoci

Dnes pacienti, kteří trpí příznaky a chorobami, jako jsou:

  • Svědění v řiti. Tento příznak může být známkou vnitřních hemoroidů, trhlin nebo polypů konečníku, intestinální dysbiózy a helminthické invaze..
  • Perianální hematomy jsou tmavě červené útvary umístěné v blízkosti konečníku. Hlavním důvodem vzniku těchto hematomů je prasknutí rektální žíly během pohybu střev. Léčba perianálních hematomů může zahrnovat konvenční vpich jehlou a mini-chirurgický zákrok v lokální anestezii..
  • Trhliny jsou povrchové vertikální ruptury slizniční vrstvy konečníku, jejichž hlavními provokatéry jsou zácpa a falešné nutkání na stolici. Toto onemocnění je charakterizováno příznaky, jako je pocit pálení a bolest v řiti, která se významně zvyšuje v době, kdy střevní obsah prochází konečníkem. Někdy je pozorováno krvácení.
  • Paraproktitida je zánět tukové tkáně obklopující konečník. Toto onemocnění je nejčastěji způsobeno stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, stejně jako domácími a chirurgickými traumaty konečníku. Mezi hlavní příznaky tohoto onemocnění patří: horečka, projevy celkové intoxikace, poruchy močení a stolice, bolest v řiti, dolní části břicha a pánve, která se zvyšuje během stolice.
  • Hemoroidy jsou zvětšení hemoroidních žil, která vedou k tvorbě hemoroidů. U tohoto onemocnění si pacienti stěžují na bolest v řitním kanálu, která se při namáhání zhoršuje.
  • Nádory. V současné době jsou maligní nádory konečníku považovány za docela běžný výskyt u dospělé populace, zejména pokud jde o starší lidi. Maligní novotvary jsou doprovázeny příznaky, jako jsou: svědění v řiti, zácpa, pocit cizího tělesa, změna tvaru výkalů, výskyt hlenu a krve smíchané s výkaly.

Anální otvor: anatomická struktura, příčiny onemocnění

Termín „lidské anální otevření“ se týká koncové zóny střeva, kterou se tělo zbavuje zbytků trávené potravy a škodlivých sloučenin. To však není jediná funkce konečníku. Anální otevření osoby (fotografie popsané zóny nezpůsobuje pozitivní emoce, a proto je níže uvedeno pouze schematické znázornění této oblasti) má složitou strukturu a provádí řadu důležitých úkolů. Kromě toho každá sekunda alespoň jednou v životě čelila patologiím, které se týkají konečníku. Níže jsou uvedeny hlavní rysy anatomické struktury této zóny. Kromě toho jsou popsány nejpravděpodobnější příčiny nepohodlí v konečníku..

Anatomická struktura

Samotný řiť je reprezentován anorektálními svěrači. Jedná se o svalové kruhy, jejichž úkolem je zabránit nekontrolovanému otevírání a zavírání konečníku..

V každé osobě je konečník reprezentován dvěma svěrači:

  1. Vnitřní. Jedná se o svalový kruh, jehož délka je 1,5 - 3,5 cm, v tomto případě svěrač neposlouchá lidské vědomí.
  2. Externí. Kroužek se skládá z pruhované svalové tkáně. Vnější svěrač se snadno ovládá vědomím.

Anální otvor končí análním okrajem. Zóna je druh přechodu sliznice do kůže lemující lidské tělo, včetně perinea. Během normálního fungování vnějšího svěrače je tato oblast pomačkaná. Kůže v anální oblasti má navíc tmavší odstín ve srovnání s trupem a končetinami. To je způsobeno intenzivnější pigmentací buněk kolem konečníku..

Kromě svěračů jsou v konečníku svaly, které zvedají svaly pánevní bránice a konečníku.

Celkově lze v konečníku rozlišit 3 sekce:

  • Sliznatý. Je lemována podélnými záhyby, mezi nimiž jsou umístěny anální dutiny. Ty jsou výstupním místem otvorů žláz.
  • Epiteliální. Toto je oblast, která je pokryta plochými vrstvami buněk..
  • Oddělení, které je lemováno keratinizovaným epitelem. Kromě toho se zde nacházejí mazové a potní žlázy a vlasové folikuly..

Stejně jako konečník má konečník dobře vyvinutý oběhový systém. Kromě toho je v této zóně soustředěno obrovské množství nervových zakončení. Díky tomu může člověk vědomě ovládat úkon defekace a v případě potřeby jej oddálit..

Topografické rysy

Sigmoidní tračník a rektální ampule interagují přímo s konečníkem. Řiť se nachází v perineální oblasti. Vnější svěrač je připevněn ke kostrči svalovým vazem.

V zadní části a na bocích konečníku jsou spárovány ischio-rektální fossa. Jsou vyplněny tukovou tkání a jsou hranolové. V této zóně je soustředěno velké množství nervových zakončení a krevních cév..

U mužů je přední konečník v těsné blízkosti prostaty, močového měchýře a chámovodu. U spravedlivějšího pohlaví čelní zóna sousedí s dělohou a pochvou..

Vlastnosti struktury ženského a mužského konečníku

U spravedlivějšího pohlaví je konečník oddělen od pochvy pouze nejtenčí vrstvou Denonville-Salishchev. Je to proto, že jakékoli patogenní mikroorganismy snadno pronikají z jedné díry do druhé a během procesu podávání dochází k poranění..

U mužů konečník vypadá jako trychtýř. Jeho přední stěna sousedí s horní částí prostaty a močové trubice.

Funkce análního otevření

Řiť je konečná část konečníku. Úkolem druhého z nich je odstraňovat z těla odpadní látky. Proces absorpce tekutin navíc probíhá v konečníku. Například během dehydratace jsou výkaly jakoby stlačeny a do těla se vracejí přibližně 4 litry vody denně. Spolu s tím dochází k absorpci užitečných prvků..

Jakmile se střevní stěny co nejvíce protáhnou, začíná proces tvorby nervového impulsu. Přirozeným důsledkem je vznik nutkání spáchat čin defekace. V tomto případě jsou svěrače řiti ve stavu stálého napětí. Řídí proces vylučování výkalů a plynů.

Možné příčiny nepohodlí

Anální otevření konečníku zdravého člověka (fotografie této zóny, i když není zapojena do patologického procesu, je neestetická) by se nemělo obtěžovat. Pokud se v této oblasti vyskytují bolestivé a jiné nepříjemné pocity, doporučuje se poradit se s proktologem. To je způsobeno vysokou pravděpodobností vývoje jakéhokoli patologického procesu..

Pokud konečník bolí, může to mít několik důvodů. Nejčastěji diagnostikované anální patologie:

  • Praskliny. Jedná se o narušení integrity tkání. Anální trhliny mohou mít různou hloubku.
  • Hemoroidy. Tento termín se týká křečových žil umístěných v konečníku a konečníku..
  • Cysta. Toto je patologická dutina vytvořená v anální oblasti.
  • Vředy Tkáně konečníku se zapálí, naruší se jejich integrita.
  • Absces. V blízkosti konečníku se vytvoří dutina, která je infikována a naplněna exsudátem.
  • Proktitida. Jedná se o zánětlivý proces, který postihuje sliznici..
  • Paraproktitida. Patologický proces zahrnuje nejen sliznici, ale také perrektální tkáň.
  • Píštěle. Jedná se o zvláštní kanály, které se tvoří v konečníku. Mohou projít konečníkem nebo vstoupit do blízkých orgánů.
  • Křeč svěračů. Kontrakce hladkého svalstva se objevuje nedobrovolně.
  • Maligní novotvary.

Pokud zaznamenáte jakékoli alarmující příznaky, měli byste se poradit s proktologem. Ignorování stávajících znaků může vést k rozvoji komplikací..

Diagnostika

Ve většině případů může proktolog identifikovat tuto nebo tu patologii u pacienta již během počátečního jmenování. V jeho rámci lékař shromažďuje údaje o anamnéze a provádí externí vyšetření konečníku. Kromě toho provádí digitální rektální vyšetření.

Proktolog zpravidla předepisuje laboratorní testy a kolonoskopii k potvrzení diagnózy..

Léčba

Volba terapeutického režimu přímo závisí na existující patologii. V současné době léčba onemocnění konečníku zahrnuje použití konzervativních i chirurgických metod..

V prvním případě je pacientovi předepsána standardní "sada" léků, včetně antispazmodik, léků proti bolesti, laxativ a antibakteriálních léků. Fyzioterapeutické postupy jsou předepsány jako pomocné.

S neúčinností konzervativních metod léčby je indikován chirurgický zákrok. V ojedinělých případech se lékaři dokonce uchylují k odstranění svěrače.

Organizace řádné péče

Příčinou různých patologií je nejčastěji nedodržování hygienických pravidel. Navíc ani mnoho dospělých řádně neorganizuje péči o konečník..

  • V procesu čištění konečníku po vyprázdnění není nutné vynaložit příliš mnoho úsilí. To pomůže vyhnout se poranění tkáně..
  • Ženám se doporučuje otírat intimní oblast zepředu dozadu. To zabrání bakteriím ve vstupu do pochvy a močových cest..
  • Doporučuje se použít samostatný ručník určený pouze pro intimní oblast.

Nejlepší možností je zvážit, pokud po pohybu střev umyjte oblast konečníku teplou vodou bez použití mýdla a jiné kosmetiky. Pokud to není možné, doporučuje se použít vlhčené ubrousky. Jak ukazuje praxe, někdy se toaletní papír svinuje a uvízne v záhybech konečníku. V budoucnu se to stane spouštěcím faktorem pro reprodukci patogenů.

Konečně

Anální otvor je koncová část konečníku, kterou se stolice uvolňuje ven. Představují ho dva anorektální svěrače, které vám umožňují udržet výkaly uvnitř a zabránit jejich nedobrovolnému opuštění. Anální otevření zdravého člověka by se za normálních okolností nemělo obtěžovat. Pokud se objeví bolestivé a jiné nepříjemné pocity, je nutné se poradit s proktologem.

Jaká je skutečná hloubka penetrace během análního sexu?

Autor - Anna Nosova

Nepíšu krásné texty, abych byl zaplacen. Dostávám zaplaceno za psaní krásných textů.

  • 26690
  • 26 10 minut.

Anální sex si v poslední době získal širokou popularitu. Mnoho párů praktikuje pikantní způsob sexu s mocí a hlavním a zajímá se o jeho kvalitu a pohodlí. Aby anální sex nezpůsoboval nepohodlí a bolest, intimní partneři se obávají hloubky análního sexu.

Který muž nechtěl použít zadek své milované ženy? Většina mužské poloviny sní o takovém styku. Sexuologové nemají nic proti „zadní kopulaci“, varují však před chybami, které mají hrozné následky. U análního sexu je důležité vzít v úvahu různé faktory: přístup partnerů, přípravná opatření, důvěra mezi partnery.

Anální hloubka i

Hloubka análu není jasně definována. Velikost konečníku nezávisí na postavě, hmotnosti a výšce osoby. A na pohlaví pasivního partnera skutečně záleží. Řiť tvoří skupinu specifických svalů. Svaly slabšího a silnějšího pohlaví se liší v pružnosti. Ženy mají pevnější anální svaly než muži.

Ženská polovina lidstva během procesu porodu napíná svaly perinea. Výsledkem je, že tkáně konečníku jsou napnuté. Na základě těchto faktorů jsou dívky schopny „přijímat“ větší velikosti penisu než muži.

Různé 2

Na pornografických videích se před očima diváků objeví dáma s obrovskou dírou v zadku. Herečka „předvádí“ roztažitelnost konečníku a má velké potěšení z análního sexu, soudě podle sténání. Existuje mýtus, že anální hloubku lze natáhnout do nepředstavitelných rozměrů. To není úplně pravda. Každá žena je v této věci naprosto individuální. U některých mladých dám zůstávají svaly vždy stlačené, u jiných drží působivý „lilek“.

Malý "norek" 3

Matka - příroda neupřednostňuje skutečnost, že velké velikosti byly "strčeny" do konečníku. Navzdory potěšení, kterého může mnoho párů dosáhnout během „pikantního styku“. Řiť je určena spíše pro jiné účely než sex. Anální otvor v normálním stavu zůstává „zavřený“.

Během vyprazdňování střeva se „otvor“ mírně otevírá o 4–5 cm a po „přidělené misi“ se opět zavírá. Něco podobného se děje během análního sexu. Otvor se mírně otevírá a umožňuje penis dovnitř a po intimních činnostech se vrací do svého obvyklého „tvaru“.

Příznivci tradičního sexu takové potěšení kategoricky popírají, protože anální sex považují za zvrácenost, „sodomii“ a hřích. Sexuologům nevadí „zadní styk“, ale varují před ukvapenými akcemi.

Zvláštní potěšení 4

Anální sex nenahrazuje vaginální styk, ale přináší určité výhody pro nejrůznější intimní život. Zastánci této kopulace uvádějí řadu výhod. Negativně naladěné osobnosti análního sexu však hovoří o seznamu nevýhod a škod, které žena obdrží tím, že svému partnerovi umožní zaútočit „zezadu“.

Anální sex se správným přístupem ve skutečnosti slouží jako úžasná paleta sexuálního života a způsob, jak potěšit oba partnery..

Psychologické prostředí 5

Abyste měli „kořeněný“ sex, potřebujete nějakou přípravu. Nezáleží pouze na velikosti penisu, hloubce análu, ale také na postoji partnera k takovému povolání. Nejprve se žena musí psychologicky naladit na průnik svého partnera do konečníku. Před několika lety byl anální sex považován za nezdravý. V průběhu let dospěli sexuologové ke shodě, že anální sex je nejen neškodný, ale také velmi prospěšný pro zdraví mužů i žen..

Rozdíly mezi pochvou a konečníkem 6

Rektum a vagina mají několik rozdílů a podobností. Nejprve je hloubka análu asi 14-18 cm a délka pochvy asi 7-14 cm. Ženské pohlavní orgány však mohou z různých důvodů ztratit pružnost. Během porodu se vaginální tkáň stává méně pružnou..

Ochablé svaly pochvy dostatečně nestlačují mužský penis a partner necítí úplné uspokojení. Stěny konečníku se tak neroztahují. Během análního sexu těsná dírka silně simuluje hlavu a hřídel penisu a dává muži velké potěšení.

Pánské hobby 7

Hloubka análního sexu zajímá páry, které chtějí zkusit anální sex. Malý zadní otvor překvapuje přizpůsobivostí pro takové radosti. Těsná a poměrně stlačená „díra“ během pohlavního styku s penisem se postupně uvolňuje a táhne. Pocit napjatých svalů kolem penisu dává muži velkou radost..

Na začátku pohlavního styku svaly řiti zabraňují invazi pohlavního orgánu, ale postupně oslabují a expandují. Anální otvor je vybaven nervovými zakončeními a erotogenními body, jejichž stimulace přináší ženám příjemné pocity. Orgasmus získaný během „kořeněného“ styku není u žen neobvyklý.

Výrobky pro pikantní potěšení 8

Intimní průmysl je plný různých produktů a gadgetů používaných pro anální zábavu. Anální otvor je rozšířen na požadovanou velikost pomocí speciálních zástrček a zařízení. Některé hračky jsou vybaveny pumpičkami, které jemně působí na svaly konečníku a konečník postupně rozšiřují. Pro „kořeněná“ potěšení se vyrábějí stimulátory, anální vibrátory a kuličky. Modely se používají pro ostrý a příjemný pocit. Při cvičení intimních produktů je nutné použít speciální lubrikant, aby nedošlo k poškození měkkých tkání.

Upozornění především 9

Mužský penis a produkty pro dospělé jsou schopny proniknout hluboko do konečníku, protože hloubka análu je mnohem větší než 10 cm. Konečník nemá žádné zvláštní překážky. Anální sex proto vyžaduje opatrnost a pozornost obou partnerů. Během pohlavního styku byste neměli dělat náhlé pohyby. Intimní hry tohoto druhu by měly být okamžitě zastaveny, pokud pasivní partner pociťuje silné nepohodlí, bolest a nepohodlí. Neopatrné akce během análního sexu vedou k různým onemocněním, hemoroidům, prasklinám v konečníku. Poruchy zažívacího systému nejsou neobvyklé.

Negativní důsledky 10

Anální sex získává na popularitě mezi mladší generací. Nejen lidé homosexuální orientace se rádi oddávají „zakázanému ovoci“. Heterosexuální páry nejsou ochotny zažívat všechna kouzla a ostrost neobvyklých pocitů při pohlavním styku zezadu. Všechno je dobré s mírou. Nepoužívejte nadměrně anální styk. Taková zábava je známá pro nežádoucí důsledky:

  • obecná malátnost;
  • poruchy gastrointestinálního traktu;
  • krvácející;
  • praskliny, rány a hrbolky v konečníku.

Příprava na anální potěšení 11

Hloubka análu umožňuje umístit penis. Tato zóna je docela erotogenní a citlivá na mazlení a stimulaci. Anální sex přináší spoustu příjemných pocitů, pokud se na něj správně připravíte:

  • pečujte o mazání nebo maziva (nedoporučuje se používat běžný krém);
  • nezapomeňte postupně uvolňovat svaly konečníku;
  • použijte intimní hračky k protažení otvoru;
  • při absenci speciálních zařízení stimulujte a jemně protáhněte anální oblast prsty.

Řiť je zcela erotogenní zóna pro sex, pro muže i ženy. Zástupci silnějšího pohlaví mají větší potěšení ze „sodomie“ než dívky. Pasivní milenci - homosexuálové se dostávají vysoko při kopulaci v řiti, při stimulaci erotogenní zóny v prostatě.

Rozmazlování není dobré 12

Extrémní osobnosti, vítající sex v jakékoli formě a praktikující sebeuspokojení, se snaží samostatně měřit hloubku análního sexu tím, že se drží různých předmětů. Tyto činnosti jsou velmi nebezpečné pro zdraví. Hry s domácími potřebami a jídlem nejsou určeny pro intimní potěšení.

Po zavedení cizího tělesa dochází v konečníku k podtlaku. Jako vakuum, střevo nasává každý předmět, který vstoupí na jeho území. Pacienti se často obracejí na lékaře se stížností na odstranění cizího tělesa z konečníku.

Deep point female orgasm. Pokyny pro hlubokou stimulaci. Ne porno

Anální otvor: anatomická struktura, příčiny onemocnění

Termín „lidské anální otevření“ se týká koncové zóny střeva, kterou se tělo zbavuje zbytků trávené potravy a škodlivých sloučenin. To však není jediná funkce konečníku. Anální otevření osoby (fotografie popsané zóny nezpůsobuje pozitivní emoce, a proto je níže uvedeno pouze schematické znázornění této oblasti) má složitou strukturu a provádí řadu důležitých úkolů. Kromě toho každá sekunda alespoň jednou v životě čelila patologiím, které se týkají konečníku. Níže jsou uvedeny hlavní rysy anatomické struktury této zóny. Kromě toho jsou popsány nejpravděpodobnější příčiny nepohodlí v konečníku..

Anatomická struktura

Samotný řiť je reprezentován anorektálními svěrači. Jedná se o svalové kruhy, jejichž úkolem je zabránit nekontrolovanému otevírání a zavírání konečníku..

V každé osobě je konečník reprezentován dvěma svěrači:

  • Vnitřní. Jedná se o svalový kruh, jehož délka je 1,5 - 3,5 cm, v tomto případě svěrač neposlouchá lidské vědomí.
  • Externí. Kroužek se skládá z pruhované svalové tkáně. Vnější svěrač se snadno ovládá vědomím.

    Anální otvor končí análním okrajem. Zóna je druh přechodu sliznice do kůže lemující lidské tělo, včetně perinea. Během normálního fungování vnějšího svěrače je tato oblast pomačkaná. Kůže v anální oblasti má navíc tmavší odstín ve srovnání s trupem a končetinami. To je způsobeno intenzivnější pigmentací buněk kolem konečníku..

    Kromě svěračů jsou v konečníku svaly, které zvedají svaly pánevní bránice a konečníku.

    Celkově lze v konečníku rozlišit 3 sekce:

    • Sliznatý. Je lemována podélnými záhyby, mezi nimiž jsou umístěny anální dutiny. Ty jsou výstupním místem otvorů žláz.
    • Epiteliální. Toto je oblast, která je pokryta plochými vrstvami buněk..
    • Oddělení, které je lemováno keratinizovaným epitelem. Kromě toho se zde nacházejí mazové a potní žlázy a vlasové folikuly..

    Stejně jako konečník má konečník dobře vyvinutý oběhový systém. Kromě toho je v této zóně soustředěno obrovské množství nervových zakončení. Díky tomu může člověk vědomě ovládat úkon defekace a v případě potřeby jej oddálit..

    Topografické rysy

    Sigmoidní tračník a rektální ampule interagují přímo s konečníkem. Řiť se nachází v perineální oblasti. Vnější svěrač je připevněn ke kostrči svalovým vazem.

    V zadní části a na bocích konečníku jsou spárovány ischio-rektální fossa. Jsou vyplněny tukovou tkání a jsou hranolové. V této zóně je soustředěno velké množství nervových zakončení a krevních cév..

    U mužů je přední konečník v těsné blízkosti prostaty, močového měchýře a chámovodu. U spravedlivějšího pohlaví čelní zóna sousedí s dělohou a pochvou..

    Vlastnosti struktury ženského a mužského konečníku

    U spravedlivějšího pohlaví je konečník oddělen od pochvy pouze nejtenčí vrstvou Denonville-Salishchev. Je to proto, že jakékoli patogenní mikroorganismy snadno pronikají z jedné díry do druhé a během procesu podávání dochází k poranění..

    U mužů konečník vypadá jako trychtýř. Jeho přední stěna sousedí s horní částí prostaty a močové trubice.

    Funkce análního otevření

    Řiť je konečná část konečníku. Úkolem druhého z nich je odstraňovat z těla odpadní látky. Proces absorpce tekutin navíc probíhá v konečníku. Například během dehydratace jsou výkaly jakoby stlačeny a do těla se vracejí přibližně 4 litry vody denně. Spolu s tím dochází k absorpci užitečných prvků..

    Jakmile se střevní stěny co nejvíce protáhnou, začíná proces tvorby nervového impulsu. Přirozeným důsledkem je vznik nutkání spáchat čin defekace. V tomto případě jsou svěrače řiti ve stavu stálého napětí. Řídí proces vylučování výkalů a plynů.

    Možné příčiny nepohodlí

    Anální otevření konečníku zdravého člověka (fotografie této zóny, i když není zapojena do patologického procesu, je neestetická) by se nemělo obtěžovat. Pokud se v této oblasti vyskytují bolestivé a jiné nepříjemné pocity, doporučuje se poradit se s proktologem. To je způsobeno vysokou pravděpodobností vývoje jakéhokoli patologického procesu..

    Pokud konečník bolí, může to mít několik důvodů. Nejčastěji diagnostikované anální patologie:

    • Praskliny. Jedná se o narušení integrity tkání. Anální trhliny mohou mít různou hloubku.
    • Hemoroidy. Tento termín se týká křečových žil umístěných v konečníku a konečníku..
    • Cysta. Toto je patologická dutina vytvořená v anální oblasti.
    • Vředy Tkáně konečníku se zapálí, naruší se jejich integrita.
    • Absces. V blízkosti konečníku se vytvoří dutina, která je infikována a naplněna exsudátem.
    • Proktitida. Jedná se o zánětlivý proces, který postihuje sliznici..
    • Paraproktitida. Patologický proces zahrnuje nejen sliznici, ale také perrektální tkáň.
    • Píštěle. Jedná se o zvláštní kanály, které se tvoří v konečníku. Mohou projít konečníkem nebo vstoupit do blízkých orgánů.
    • Křeč svěračů. Kontrakce hladkého svalstva se objevuje nedobrovolně.
    • Maligní novotvary.

    Pokud zaznamenáte jakékoli alarmující příznaky, měli byste se poradit s proktologem. Ignorování stávajících znaků může vést k rozvoji komplikací..

    Diagnostika

    Ve většině případů může proktolog identifikovat tuto nebo tu patologii u pacienta již během počátečního jmenování. V jeho rámci lékař shromažďuje údaje o anamnéze a provádí externí vyšetření konečníku. Kromě toho provádí digitální rektální vyšetření.

    Proktolog zpravidla předepisuje laboratorní testy a kolonoskopii k potvrzení diagnózy..

    Léčba

    Volba terapeutického režimu přímo závisí na existující patologii. V současné době léčba onemocnění konečníku zahrnuje použití konzervativních i chirurgických metod..

    V prvním případě je pacientovi předepsána standardní "sada" léků, včetně antispazmodik, léků proti bolesti, laxativ a antibakteriálních léků. Fyzioterapeutické postupy jsou předepsány jako pomocné.

    S neúčinností konzervativních metod léčby je indikován chirurgický zákrok. V ojedinělých případech se lékaři dokonce uchylují k odstranění svěrače.

    Organizace řádné péče

    Příčinou různých patologií je nejčastěji nedodržování hygienických pravidel. Navíc ani mnoho dospělých řádně neorganizuje péči o konečník..

    • V procesu čištění konečníku po vyprázdnění není nutné vynaložit příliš mnoho úsilí. To pomůže vyhnout se poranění tkáně..
    • Ženám se doporučuje otírat intimní oblast zepředu dozadu. To zabrání bakteriím ve vstupu do pochvy a močových cest..
    • Doporučuje se použít samostatný ručník určený pouze pro intimní oblast.

    Nejlepší možností je zvážit, pokud po pohybu střev umyjte oblast konečníku teplou vodou bez použití mýdla a jiné kosmetiky. Pokud to není možné, doporučuje se použít vlhčené ubrousky. Jak ukazuje praxe, někdy se toaletní papír svinuje a uvízne v záhybech konečníku. V budoucnu se to stane spouštěcím faktorem pro reprodukci patogenů.

    Konečně

    Anální otvor je koncová část konečníku, kterou se stolice uvolňuje ven. Představují ho dva anorektální svěrače, které vám umožňují udržet výkaly uvnitř a zabránit jejich nedobrovolnému opuštění. Anální otevření zdravého člověka by se za normálních okolností nemělo obtěžovat. Pokud se objeví bolestivé a jiné nepříjemné pocity, je nutné se poradit s proktologem.

    ŘIŤ

    Anus [canalis analis (PNA), řiť; syn.: řitní kanál, řitní kanál] - distální část konečníku, končící análním otvorem.

    Anatomie

    Délka konečníku se pohybuje od 1,5 do 5 cm, v průměru je to 3 cm. Před análním kanálem u mužů je kavernózní baňka močové trubice (viz), u žen - spodní část zadní stěny pochvy.

    Ve výšce 2-2,2 cm nad konečníkem na sliznici análního kanálu je 14 až 6 vertikálních rovnoběžných výšek - anální (anální) sloupce Morgagni (columnae anales). Drážka mezi oběma dvěma sloupy je zdola uzavřena záhybem - anální (anální) chlopní (valvula analis), která tvoří slepou kapsu. Tyto drážky a kapsy (obr. 1) společně tvoří anální (anální) dutiny - krypty (sinus anales) s hloubkou 0,2 až 0,8 cm. Na základně análních pilířů jsou trojúhelníkové výčnělky sliznice - anální papily - papily. Zřetelně viditelná, mírně vyčnívající klikatá linie řitních chlopní (záhybů) se nazývá anorektální, zubatá nebo hřebenatková linie (linea pectinata) a je hranicí mezi žlázovým epitelem rektální ampulky a vícevrstvým plochým epitelem řitního kanálu, bez vlasů a potních žláz. Na okraji konečníku vrstevnatý epitel postupně přechází do epidermis kůže. Hřebenatka je místo, kde byl v procesu embryogeneze spojen ektodermální kožní výčnělek s endodermálním zadním střevem a řitní záhyby jsou zbytky zárodečné membrány, která mezi nimi existovala.

    Svalová membrána řiti se skládá z vnitřních (m. Sphincter ani int.) A vnějších (m. Sphincter ani ext.) Svěračů řiti. Vnitřní svěrač je distální zesílená část vnitřní kruhové svalové vrstvy konečníku (viz. Rectum). Vnější svěrač, který je na rozdíl od vnitřního dobrovolný, se skládá ze tří částí - podkožní, povrchní a hluboké. Skrz všechny tři části vnějšího svěrače procházejí shora dolů a připevňují se k kožním vláknům svalu, který zvedá 3.p. (M. Levator ani), sestávající ze tří svalů - iliococcygeal (m. Iliococcygeus), pubic-coccygeal (m. Pubococcygeus) a stydké-rektální (m. puborectalis). M. levator ani posiluje pánevní dno a udržuje v něm umístěné orgány. S libovolnou kontrakcí střední části tohoto svalu (m. Pubococcygeus) 3. str. A okolní kůže je nakreslena do hloubky a nahoru. Normálně je tón svěrače 3. str. U mužů, měřeno pomocí pružinového svěrače (viz), je v průměru 600 g, jeho maximální síla, tj. Volní kontrakce, 900 g. U žen 520, respektive 775 g. Oba svěrače, zejména vnější, hrají hlavní roli při zadržování výkalů a střevních plynů. Ze submukózy řitního kanálu v anální oblasti vyzařují radiálně tenké svazky vláken hladkého svalstva, které jsou připevněny k pokožce obklopující tento otvor - sval zvrásňující kůži 3. s. (M. Corrugator cutis ani). Tento sval otočí sliznici dolního konce řitního kanálu dovnitř po skončení defekace (viz Defekace).

    Stěny řitního kanálu jsou inervovány větvemi pudendálního nervu (n. Pudendi), které doprovázejí dolní rektální tepny.

    Přívod krve do análního kanálu se provádí dolními rektálními tepnami (aa. Rectales inf.), Což jsou větve vnitřních genitálních tepen (aa. Pudendi int.). Větvení dolních rektálních tepen anastomózy s větvemi horních a středních rektálních tepen (aa. Rectales sup. Et med.).

    Žíly řitního kanálu tvoří submukózní a subkutánní plexusy. Submukózní žilní plexus se nachází v oblasti dolních konců análních sloupků ve formě prstence a je akumulací kavernózních žil, které tvoří uzlíky - kavernózní těla (viz hemoroidy). V oblasti vnějšího svěrače se nachází podkožní plexus. Odtok krve se provádí dolními rektálními žilami (vv. Rectales inf.), Procházející spolu se stejnými názvy tepen. Rozvětvení dolních rektálních žil je anastomováno větvemi středních a horních rektálních žil.

    Lymfodrenáž z bohaté sítě lymfatických kapilár kůže 3. položka a končetina. cévy sliznice řitního kanálu se provádí do lýtka. uzliny oblasti třísla a do laterální sakrální končetiny. uzly.

    Patologie

    Malformace jsou zahrnuty do skupiny anorektálních anomálií a ve stávajících klasifikacích jsou považovány za malformace konečníku (viz. Rectum), protože mají s sebou jedinou embryogenezi a jsou často kombinovány. Jsou však pozorovány izolované malformace 3. položky - atrézie, stenóza, ektopie. Na rozdíl od nejvýraznějších malformací konečníku, vytvořených ve 4. - 6. týdnu. embryonální vývoj, objevují se později - v 6-12 týdnech.

    Atresie (absence řiti, krytý řiť, atrézie ani, anus imperphoratus) tvoří 8–10% anorektálních anomálií. Vyskytuje se v důsledku úplného uchování anální membrány nebo fúze hypertrofovaných záhybů genitálií přes perforovanou membránu. V druhém případě zůstává řitní kanál průchodný a může mít více či méně široký fistulózní průchod, který se otevírá podél perineálního stehu na kterémkoli z jeho míst až po frenulum penisu. Klín, obrázek atrézie 3. položka závisí na anatomické variantě anomálie. S úplnou atrézií (bez píštěle - obr. 2) po 10–12 hodinách. po narození dítě začne tvrdě tlačit, ale mekonium neopustí. Současně vznikají a postupují příznaky střevní obstrukce: nadýmání, zvracení obsahu žaludku a poté s příměsí mekonia se zvyšuje toxikóza a exikóza. V pokročilých případech je onemocnění komplikováno aspirační pneumonií, perforací střev, peritonitidou a novorozenec umírá. Za přítomnosti píštěle je symptomatologie vyhlazena a pokud je píštěl dostatečně široký, nedochází k žádným jevům střevní obstrukce a dítě se může fyzicky normálně vyvíjet.

    Pro včasné rozpoznání atrézie je nutné vyšetření perinea v době narození dítěte. Diferenciální diagnostika se provádí z hlediska specifikace „nízké“ nebo „vysoké“ atrézie.

    U atrézie 3. položka ukazuje chirurgickou léčbu. Kompletní atrézie ze zdravotních důvodů je urgentně upravena metodou perineální proktoplastiky (viz Rektum, operace).

    V případech, kdy je tenký film pokrývající lumen střeva, postačí křížová disekce nebo její oválná excize; není potřeba střevní mobilizace a šití. V přítomnosti píštěle umístěné v blízkosti přirozeného umístění konečníku, v některých případech u novorozenců, stačí provést opatrné rozšíření fistulózního otvoru chirurgickými kleštěmi a přechod mekonia se stává uspokojivým. Pokud se to nepodaří, stejně jako u starších dětí, je indikována anoplastika (obr. 4).

    Výsledky chirurgické léčby jsou celkem uspokojivé.

    Stenóza (vrozené zúžení 3. položky, stenóza ani) je 5-8% anorektálních anomálií. Mechanismus výskytu je podobný atrézii, ale anální membrána není zcela zachována, ale částečně. Zúžení je lokalizováno nejčastěji v oblasti hřebenatky řitního prstence, přičemž se významně liší.

    Při stenóze 3. položka klin, symptomatologie v novorozeneckém období a prvních měsících života častěji chybí, protože tekuté výkaly volně procházejí zúženým otvorem, ale s ostrými stupni stenózy má dítě zácpu od prvních dnů života. V každém případě se zavedením doplňkových potravin se zácpa stává stále trvalejší, defekace je doprovázena silným napínáním a křikem. Listy stolice ve formě pásky nebo úzkého válce. V budoucnu se objem břicha postupně zvyšuje, zvyšuje se chronická intoxikace stolicí.

    Diagnóza je perineálním vyšetřením a digitálním rektálním vyšetřením. V některých případech musí být stenóza odlišena od Hirschsprungovy choroby (viz Megakolon).

    V případě stenózy 3. str. Léčba začíná bougie pomocí Hegarových dilatátorů nebo speciální bougie. Denně se provádějí 1 - 2 sezení, která postupně zvětšují průměr bougie. Zúženým otvorem se zavede bougie namazaná vazelínovým olejem a ponechá se 10-15 minut. Doporučuje se kombinovat bougienage s diatermií anální oblasti nebo elektroforézou s roztokem novokainu, jodidu draselného. Hmatatelné výsledky jsou pozorovány po 1 - 2 měsících. systematické zacházení. Efekt je lepší, čím dříve bougie začne.

    V případech, které nelze léčit bougienage, je indikována chirurgická léčba. S volným a úzkým zužujícím se kroužkem jsou omezeny na podélnou disekci místa stenózy, následovanou sešitím rány v příčném směru. S ostrým stupněm stenózy, když je hustá široká jizva, je nejpřijatelnější intrasfinkterická excize stenózního prstence z perineální strany, následovaná šitím okraje střeva k okraji kožního řezu.

    Výsledky léčby jsou docela uspokojivé.

    Ektopie (ectopia ani) je pozorována u 3–5% případů anorektálních anomálií. Nastává, když je urerektální septum nedostatečné v sagitální rovině, v důsledku čehož perineum zůstává nedostatečně rozvinuté a nedochází k sekundární migraci konečníku na obvyklé místo.

    Rozlišujte mezi perineální a vestibulární ektopií. V prvním případě se anální otvor otevírá blíže ke kořenu šourku u chlapců nebo zadní komisi stydkých pysků u dívek (obr. 3), při zachování kožního můstku mezi otvorem a genitální štěrbinou. Ve druhém případě dívky nemají kožní můstek a sliznice vestibulu pochvy přechází do sliznice konečníku.

    U ektopie chybí funkční poruchy. Kontrakce vnějšího svěrače obklopující konečník je dobře vyjádřena a digitální rektální vyšetření určuje dobrou průchodnost konečníku a výrazný tón uzavíracího aparátu. Všechny tyto znaky jsou důležitými rozlišovacími znaky ektopie od fistulózních forem rektální atrézie, které jsou charakterizovány funkčními abnormalitami a extrafinkterickým umístěním fistulózního otvoru na perineu. U některých pacientů s ektopií 3. str. Léčba není nutná, například u chlapců, stejně jako u dívek s perineální ektopií. U vestibulární ektopie je nutné anomálii korigovat chirurgicky, protože se očekává, že budoucí žena bude mít značné odchylky od normy: existují případy pohlavního styku přes ektopický anální otvor; bezprostřední blízkost 3. položky a trhliny genitálu navíc přispívá k infekci genitálních a močových cest. Operace se provádí po 1 roce života dítěte. Spočívá v přesunutí anomálně umístěného konečníku na obvyklé místo (obr. 5). Funkční výsledky chirurgické léčby jsou celkem uspokojivé.

    Škoda může být způsobena z různých důvodů. Relativně často dochází k prasknutí svěrače a řitního kanálu během porodu. Mohou být snadno odstraněny, pokud jsou stehy aplikovány ihned po porodu. Úrazy domácnosti a povolání 3.p. mohou nastat, když perineum spadne na vyčnívající nebo ostré předměty: kolíky, potrubí, vyčnívající části nástrojů a zařízení atd. K poranění 3.p. může dojít také při prasknutí hrotu klystyr, teploměru atd. n. Masturbace může také způsobit poškození 3. n. Někdy dochází k poškození 3.p. cizími tělesy zavedenými do análního kanálu v opilosti nebo pro trestné účely (lahve, tyčinky atd.).

    Izolované střelné rány 3. p. Jsou vzácné (viz konečník, zranění).

    Mezi poraněními 3. položky je třeba rozlišovat: a) poranění měkkých tkání s poškozením kožního prstence a sliznice 3. předmět bez poškození svěrače; b) poranění oblasti 3. p. s poškozením svěrače; c) oddělení konečníku.

    V prvním případě jsou rány obvykle ve formě drážky s malým defektem na kůži a sliznici. Hloubka rány je zanedbatelná a nedosahuje svěrače.

    Závažnost poškození ve druhé skupině závisí na výši poškození. Otevřený povrch rány je neustále infikován výkaly, což vede k rozvoji hnisavých komplikací.

    Oddělení konečníku je obvykle diagnostikováno bez obtíží, protože při vyšetření je místo svěrače a sliznice 3. p. Viditelná tuková tkáň nasáklá krví a výkaly..

    Všechna zranění konečníku zpravidla vyžadují urgentní chirurgický zákrok - odstranění cizího těla, ošetření rány, zavedení střevní píštěle atd.; později jsou nutné rekonstrukční operace.

    Funkční poruchy. Různá organická a funkční onemocnění a poranění oblasti 3. a. může vést k selhání jeho zavírací funkce. Tento nedostatek se dělí na tři stupně: defektní zadržování plynu (I. stupeň), nedobrovolné vypouštění tekutých výkalů nebo neudržování klystýrové vody (II. Stupeň), inkontinence pevných výkalů (III. Stupeň). Pokud je stupeň I nedostatečný, je dobrý účinek položen. gymnastika svěrače, celkové vytvrzování těla, prevence průjmů.

    Při výrazných formách nedostatečnosti funkce 3. p. (II. A III. Stupeň) se používá svěrací plastika. Nejčastěji se používá šití svěrače 3.p. podle Lockhart-Mummery (útesové stehy na zadním půlkruhu dřeně), resekce jizevnatého svěrače se šitím jeho konců a podle jednotlivých indikací i plastická chirurgie - tvorba umělé dřeně z tenkého svalu stehna (metoda Faerman) nebo ze svalů gluteus maximus, plastická chirurgie pomocí fasciální pásky z aponeurózy stehna (Vredenova metoda). U těžkých deformit 3.p. s ostrým porušením jeho funkce se plastická chirurgie provádí po dočasném odstranění výkalů uložením předběžné kolostomie.

    Nemoci. Mezi nejčastější získaná onemocnění 3.p., zahrnují hemoroidy, kryptitidu, papillitidu, sfinkteritidu (anusitidu, anitidu), fisuru 3.p. a paraproktitidu.

    Hemoroidy - časté onemocnění, které je založeno na hyperplazii kavernózních žil a těl submukózy distálního konečníku a 3. s.; dochází pod vlivem různých faktorů, vyžaduje konzervativní a v případě potřeby chirurgickou léčbu (viz Hemoroidy).

    Kryptitida - akutní, subakutní nebo hron, zánět dutin Morgan spojený se zraněním dutin a vylučovacích kanálků análních žláz, které se v nich otevírají hustými a ostrými inkluze výkalů s následnou infekcí. Stížnosti na kryptitidu jsou sníženy na pocit pálení a cizí těleso ve 3.p., Tenesmus.

    Pomocí digitálního vyšetření se určí bolestivost a otok zaníceného análního sinu a při anoskopii jeho hyperémie. V případech, kdy zánětlivý proces zachytil všechny dutiny, určuje digitální vyšetření zhutnění podél celé linie hřebenatky - „pektenóza“. Léčba je konzervativní (viz Proctitis, léčba), pokud je léčba neúspěšná, je indikována excize sinusu. Kryptitida je často kombinována s papillitidou a má hron, průběh charakterizovaný análním svěděním, bolestí, křečemi svěrače 3. str. Absces vytvořený v anální oblasti dutiny se může nezávisle otevřít do lumenu 3. str., Což vede k tvorbě neúplné vnitřní píštěle, nebo ven, propíchnutí svalové stěny konečníku a proniknutí do pararektální tkáně; v druhém případě se vyvíjí hnisavá paraproktitida (viz Paraproktitida).

    Papillitis - zánět, někdy následná hypertrofie análních papil v důsledku jejich neustálého traumatu ve výkalech, zejména při zácpě, anální trhlině, hemoroidech, paraproktitidě. Je třeba rozlišovat hypertrofované anální papily od análních vláknitých polypů, což je možné nejčastěji pouze při histolu, studiu vzdálených formací. Příznaky papillitidy - anální svědění, bolest v oblasti 3, s. Při externím vyšetření a digitálním vyšetření konečníku jsou stanoveny zvětšené a bolestivé papily, macerace perianální kůže a někdy i ulcerace na vrcholu papily. Léčba je konzervativní (viz Proctitis, léčba), při neúspěšné léčbě je indikován chirurgický zákrok - odstranění papily.

    Sfinkteritida je zánět kůže a sliznice řitního kanálu. V akutním období - stížnosti na svědění, bolest a pocit pálení, falešné nutkání na stolici. Často doprovází exacerbaci hemoroidů (viz), anální trhlina, kombinovaná zpravidla s kryptitidou a papillitidou; někdy má specifický charakter (gonorrheal anitis) nebo (častěji u dětí) parazitický (s pinworms). Léčba, stejně jako u proktitidy, je šetrná strava, mikroklystery s rybím olejem, kolibakterinem, infuzí heřmánku, collargolem; dovnitř vstupuje Také jmenujte svíčky s belladonou, zavlažování řitního kanálu dezinfekčními roztoky, masti s antiseptiky a streptomycin. Se specifickou sfinkteritidou, etiotropní léčbou, s parazitem - antihelmintikem.

    Trhlina konečníku se nachází v 90% případů na zadní (kokcygeální) stěně řitního kanálu. Příznaky - silná bolest po pohybu střev (od několika minut do 2-3 hodin), mírné krvácení během stolice, křeče svěrače 3. p. Při pohledu na stěnu análního kanálu je zjištěna trojúhelníková vada sliznice, jejíž horní (proximální) část téměř vždy existuje hypertrofovaná oblast („sentinelový tuberkul“). Akutní trhlina se ve většině případů hodí ke konzervativní léčbě - jemná strava, laxativa, mastné mikroklyzery, čípky. Jednoduché protahování svěrače 3. položky podle Rekamiera, navržené v roce 1828, se nepoužívá kvůli traumatu a nedostatečnému terapeutickému účinku. S chronickou trhlinou dávají blokády novokainu a alkoholu dobré výsledky. Radikálnější operací je excize trhliny ve zdravé sliznici (obr.6) a odstranění křeče svěrače injekcí anestetik s prodlouženým účinkem..

    Fistuly konečníku nejčastěji vznikají na základě akutní paraproktitidy (viz Paraproktitida) a velmi zřídka v souvislosti s intestinální tuberkulózou, rektální aktinomykózou. Hlavní rozdíl mezi 3. položkou banálních píštělí od konkrétních je ten, že u banálních píštělí je vnitřní otvor píštěle umístěn na úrovni hřebenatky v jednom z análních dutin. Ve vztahu ke svalům řitního kanálu jsou píštěle rozděleny na jednoduché - nízkoúrovňové (intrasfinkterické), transphincterické a komplexní - vysoceúrovňové (extrafinktické).

    Diagnóza píštělí 3.p. je založena na externím vyšetření, digitálním vyšetření, sondování, testu barvivy (methylenová modř) a fistulografii.

    Chirurgická léčba. U jednoduchých píštělí je Gabrielova operace nejúčinnější - excize přední stěny píštěle s trojúhelníkovým chlopní do lumenu konečníku spolu s vnitřním otvorem píštěle. S transfinktovým umístěním fistulózního traktu je znázorněna excize píštěle do lumen střeva sešíváním dna rány (bez kůže) stehy katgutu. V případě vysokých extrafinkterických píštělí je vyštěpen fistulózní průchod na perineu a vnitřní otevření píštěle je eliminováno buď hedvábným podvázáním, nebo plastickou mukokutánní chlopní nebo dávkovanou sfinkterotomií. a funkce svěrače.

    Svědění konečníku je idiopatické, suigenické se objevuje v souvislosti se současným obecným (cukrovka) nebo proktolem. (proktitida, hemoroidy atd.) nemoci; horší v noci a v teple, často zbavuje pacienty pracovní kapacity. Léčba spočívá ve stanovení jemné stravy a mikroklysterů s collargolem (25-30 instilací pro léčbu v noci po očistném klystýru); uvnitř enteroseptolu 0,5 g 2-3krát denně. Sanitace kůže je povinná, důkladná toaleta po vyprázdnění. V tvrdohlavých případech (pouze u suchých forem svědění) - intradermální injekce do perianální oblasti s 0,2% methylenové modři v 0,5% roztoku novokainu. Pokud léčba není úspěšná, jsou možné operace (i když ne příliš účinné) - transekce kožních nervů atd. Je nutná obecná posilovací terapie a někdy konzultace s psychiatrem.

    Condylomy jsou bradavičnaté výrůstky konečníku spojené s podrážděním perianální kůže perinea s proktosigmoiditidou virové etiologie. Kurz je dlouhý, je nutné vyloučit syfilis a kapavku. Nejprve léčba, jako je anální svědění, a poté odstranění genitálních bradavic, nejlépe kryodestrukcí (viz Kryoterapie).

    Nádory - benigní (polyp, fibrom, névus) a maligní (adenokarcinom, karcinom dlaždicových buněk, sarkom, pigmentovaný a nepigmentovaný melanom). Polypy a fibromy podléhají transanálnímu odstranění. U rakoviny a melanomu je indikována komplexní léčba, stejně jako u podobných nádorů konečníku (viz Rektum, nádory).

    Bibliografie: Aminev AM Guide to proctology, t. 1-3, Kuibyshev, 1965-1973; Braitsev VR Nemoci konečníku, M., 1952; Isakov Yu. F., Lyonyushkin AI a Doletsky S. Ya. Chirurgie malformací tlustého střeva u dětí, M., 1972; Lyonyushkin AI Proctology of child age, M., 1976, bibliogr.; Red AN Atlas operací na konečníku a tlustém střevě, M., 1968; Jakovlev N.A. Atlas proktologických nemocí, M., 1976; Duhamel J. Anal fistulae v dětství, Amer. J. Proctol., V. 26, s. 40, 1975, bibliogr.; Goligher J. C. Chirurgie konečníku, konečníku a tlustého střeva, L., 1975, bibliogr.; Mandache F. Die Chirurgie des Rektums, B. 1974; Stephens F. D. a. Smith E. D. Anorektální malformace u dětí, Chicago, 1971.


    V. D. Fedorov; A. I. Lyonyushkin (dítě hir.).

  • Články O Cholecystitidou