Musím být testován na střevní infekce

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Analýza střevních infekcí

Črevní infekce je diagnostikována lékařem na základě charakteristických klinických projevů a vzhledu, frekvence a zápachu stolice. Taková diagnóza v zásadě postačuje k tomu, aby lékař zahájil potřebnou terapii..

Bez zvláštního výzkumu však není možné objasnit typ střevní infekce. Proto se k identifikaci patogenu a podle toho k určení přesného typu střevní infekce provádějí laboratorní testy. V zásadě z hlediska terapie není identifikace patogenu nutná, protože všechny střevní infekce jsou léčeny stejným způsobem. Identifikace patogenu se však provádí s cílem posoudit epidemiologickou situaci, aby byla organizována nezbytná opatření zaměřená na prevenci nových případů infekce, pokud jde o nebezpečnou infekci.

Je tedy zřejmé, že v případě střevní infekce se testy neprovádějí s cílem vyvinout optimální přístup k léčbě, ale za účelem identifikace patogenu a posouzení, jak nebezpečný je tento konkrétní případ onemocnění pro všechny ostatní lidi žijící v dané oblasti..

Takže v současné době, když je u člověka zjištěna střevní infekce, jsou prováděny následující laboratorní testy:

  • Rychlý test na intestinální narotavirovou infekci. Pro účely studie se testovací proužky ponoří do pacientových výkalů a po 10 minutách se vyhodnotí výsledek. Pokud je test pozitivní, pak je infekcí rotavirus. Pokud je výsledek negativní, pak infekce není rotavirová a k identifikaci patogenu jsou zapotřebí další testy..
  • Bakteriologický výzkum - výkaly a zvratky se naočkují na živná média, na kterých po 2 - 3 dnech vyrůstají mikrobiální kolonie. Tyto kolonie jsou identifikovány a poté jsou mezi nimi identifikovány ty, které by mohly být původcem infekce..
  • Sérologické testy - nemocnému se odebere krev z žíly a stanoví se přítomnost protilátek proti různým mikrobům, které by mohly být příčinou střevní infekce. Pokud se v krvi nacházejí protilátky proti jakémukoli mikrobu, pak je to on, kdo je původcem tohoto konkrétního případu střevní infekce. V současné době lze přítomnost protilátek v krvi určit pomocí ELISA (enzymový imunosorbentní test), RA (aglutinační reakce), RPHA (přímá hemaglutinační reakce), RNGA (nepřímá hemaglutinační reakce).
  • PCR - pro analýzu se odebere malé množství výkalů, zvratků nebo promývací vody ze žaludku a poté se v těchto biologických tekutinách stanoví přítomnost infekčního agens. Výsledek PCR vám umožní přesně identifikovat původce střevní infekce způsobující mikroorganismy během jednoho dne.
Nejčastěji se provádějí bakteriologické a sérologické testy, protože jsou dostupné, levné a zároveň umožňují získat spolehlivý výsledek.

Kromě laboratorních testů se v případě střevní infekce někdy provádí instrumentální vyšetření střeva (sigmoidoskopie, kolonoskopie, irrigoskopie), aby se stanovil stupeň poškození tkáně a s ohledem na to se stanovila optimální taktika rehabilitační terapie, která začíná okamžitě po zotavení. Rehabilitační terapie a podle toho i instrumentální vyšetření střeva je nezbytné nejen u všech pacientů se střevní infekcí, ale pouze u lidí, kteří mají známky závažných lézí tlustého střeva.

Infekce střev - léčba

Obecné principy terapie

Pití velkého množství tekutin tedy doplňuje ztrátu tekutin, ke které dochází při průjmech a zvracení, a dieta minimalizuje zátěž střev, v důsledku čehož se buňky jeho sliznice mohou co nejrychleji zotavit. Za těchto podmínek se vlastní imunitní systém úspěšně vyrovná s infekcí za 3 až 8 dní..

Doplňování úbytku tekutin a solí (pití velkého množství tekutin) se nazývá rehydratační terapie. Aby tělo dostávalo nejen vodu, ale také soli ztracené při průjmech a zvracení, musíte vypít speciální rehydratační roztoky prodávané v lékárnách. V současné době jsou nejúčinnější rehydratační řešení:

  • Prohlídka;
  • Hydrovit;
  • Glucosolan;
  • Marathonite;
  • Orasan;
  • Rehydrar;
  • Regidron;
  • Reosolan;
  • Humana elektrolyt;
  • Citraglucosolan.
Tyto rehydratační přípravky se prodávají v prášcích, které se ředí běžnou čistou pitnou vodou, a poté se vypijí jako doplněk objemu vody a solí ztracených v těle zvracením a průjmem. Pokud si však z jakéhokoli důvodu nemůžete koupit rehydratační roztok, měli byste si jej připravit sami. Podle doporučení WHO pro získání optimálního složení rehydratačního roztoku rozpusťte lžíci cukru, lžičku soli a lžičku jedlé sody v jednom litru vody. V extrémních případech, kdy z nějakého důvodu není možné ani vlastní přípravu rehydratačního roztoku, byste měli pít různé tekutiny obsahující soli, jako je čaj s cukrem, kompot, ovocný nápoj, neperlivá minerální voda atd. Je třeba si uvědomit, že při střevní infekci je lepší pít alespoň něco než nic..

Množství rehydratačního roztoku, které potřebujete vypít při střevní infekci, se jednoduše stanoví na základě poměru 300 - 500 ml roztoku pro každou epizodu řídké stolice nebo zvracení.

Rehydratační roztoky by se měly pít pomalu, malými, častými doušky, aby nevyvolávaly zvracení. V tomto případě není nutné vypít celý objem roztoku 300 - 500 ml najednou - optimální je vypít 100 - 150 ml každých 5 - 15 minut. Doporučuje se zahřát rehydratační roztok na teplotu 36-37 ° C, protože v tomto případě se kapalina a soli nejrychleji vstřebávají ze žaludku do krve a doplňují ztráty.

Po celou dobu, pokud máte řídkou stolici nebo zvracení, musíte pečlivě sledovat stav dospělého nebo dítěte, zda nevykazuje známky dehydratace. Příznaky dehydratace zahrnují následující příznaky:

  • Nedostatek moči po dobu 6 hodin;
  • Plačící dítě bez slz;
  • Suchá kůže a sliznice;
  • Suchý jazyk;
  • Potopené oči;
  • Potopená fontanela (u kojenců);
  • Šedivý tón pleti.
Pokud má dítě nebo dospělý známky dehydratace, měli byste okamžitě zavolat sanitku a být hospitalizováni v nemocnici, kde bude prováděna intenzivní rehydratační terapie. V nemocnici se rehydratační terapie provádí intravenózním podáním solných roztoků. Nepokoušejte se dehydrataci léčit sami doma, protože tento stav je velmi nebezpečný z důvodu vysoké pravděpodobnosti vzniku šoku s následnou možnou smrtí. Kvůli riziku smrti se dehydratace léčí pouze v nemocnici..

Hospitalizace v nemocnici se střevní infekcí musí být také provedena, pokud se u osoby objeví následující příznaky (kromě příznaků dehydratace):

  • Směs krve ve stolici;
  • Průjem se zastavil, ale zvracení se zvětšilo, nebo po poklesu teploty se opět zvýšilo nebo se objevila bolest břicha;
  • Neschopnost pít rehydratační roztoky v důsledku přetrvávajícího zvracení;
  • Velká slabost a žízeň;
  • Věk pacienta - méně než jeden rok nebo více než 65 let.
Ve všech ostatních případech lze léčbu střevní infekce provádět doma..

Kromě rehydratační terapie se střevní infekcí je třeba dodržovat dietu č. 4. Až do ukončení průjmu a zvracení můžete jíst jen slizké polévky (polévky na obilninách), slabé vývary, vařené štíhlé libové maso, vařené libové ryby, omeletu, vařenou kaši, zatuchlý bílý chléb, krekry, nevařené sušenky, pečená jablka bez slupky. Mléko a mléčné výrobky, uzeniny, konzervy, kořeněná, kořeněná, mastná a smažená jídla, cibule, česnek, ředkvičky, alkohol a sycené nápoje jsou ze stravy zcela vyloučeny. Po ukončení průjmu byste měli jíst dietní produkty po dobu dalších 3 až 4 týdnů, vyhýbejte se syceným nápojům, alkoholu, mléku, mastným, smaženým a uzeným potravinám. Úplné zotavení trávicí schopnosti střev po infekci nastává až po 3 měsících.

Užívání antibiotik, sorbentů, probiotik, antipyretik a dalších léků není pro léčbu jakékoli střevní infekce vůbec nutné a v některých situacích dokonce škodlivé. Antibiotika pro střevní infekci by tedy měla být užívána pouze v následujících třech případech:

  • Těžká cholera;
  • Směs krve ve stolici;
  • Prodloužený průjem na pozadí giardiázy.
Ve všech ostatních situacích není třeba užívat antibiotika na střevní infekci, protože nepřinesou žádný užitek a nezrychlí zotavení, ale pouze zničí zbytky vaší vlastní normální střevní mikroflóry..

Nelze užívat léky proti bolesti na střevní infekce, protože zvýšené křeče a bolesti jsou signálem vývoje komplikací, při nichž je nutné urgentně hospitalizovat v nemocnici. A pokud člověk užívá léky proti bolesti, pak jednoduše nepocítí zesílení křečí a bude mu chybět okamžik, kdy se objeví komplikace. Komplikace střevní infekce mohou vést k vážným následkům až k úmrtí..

Sorbenty a probiotika pro jakoukoli střevní infekci lze užívat dle libosti. Vysoká účinnost těchto fondů nebyla prokázána, nicméně řada lékařů a vědců věří, že tyto léky jsou užitečné při léčbě střevních infekcí. A protože probiotika a sorbenty nejsou škodlivé, lze je použít podle potřeby. Jinými slovy, pokud člověk chce nebo považuje za nutné užívat sorbenty a probiotika k léčbě střevní infekce, může to udělat.

Antipyretika jsou jediné léky, které se doporučují pro střevní infekci, pokud je tělesná teplota vyšší než 37,5 o C. Vysoká teplota urychluje ztrátu tekutin v těle, protože pokožka je ochlazována odpařováním vlhkosti. Proto, abyste snížili ztrátu tekutin, musíte snížit tělesnou teplotu, na kterou byste měli užívat antipyretika. Pro snížení tělesné teploty jsou optimální přípravky s paracetamolem, ibuprofenem a nimesulidem.

Na střevní infekce se nepoužívají žádné jiné léky.

Souhrnně tedy můžeme říci, že léčba střevní infekce spočívá v povinné rehydratační terapii (doplnění ztráty tekutin) a dodržování stravy. Kromě stravy a hojného pití solných roztoků lze k léčbě střevní infekce navíc (na žádost samotného pacienta) použít následující léky:

  • Sorbenty (Polysorb, Polyphepan, Smecta atd.);
  • Probiotika (Enterol, Bactisubtil);
  • Střevní antiseptika (Enterofuril, Intetrix atd.);
  • Enzymy (Pancreatin, Mezim, Creon, Panzinorm atd.);
  • Antipyretika s paracetamolem, ibuprofenem nebo nimesulidem;
  • Antibiotika, pouze pokud jsou indikována (viz výše).
Kromě toho je třeba zdůraznit samostatná opatření a akce, které nelze kategoricky provést, pokud existuje podezření na střevní infekci:

Lék na střevní infekce

Antibiotikum pro střevní infekci

Antibiotikum pro střevní infekci se používá pouze v následujících případech:

  • Těžká cholera;
  • Směs krve ve stolici;
  • Prodloužený průjem na pozadí giardiázy.
Ve všech ostatních případech není třeba užívat antibiotika ke střevní infekci.

Pokud existují náznaky střevní infekce, používají se antibiotika skupiny penicilinů (Amoxicilin, Ampicilin atd.), Tetracykliny (Tetracyklin, Doxycyklin), cefalosporiny (Cephalexin, Ceftriaxon atd.) Nebo fluorochinolony (Ciprofloxacin, Ofloxacin a další)..

Strava

V akutním období střevní infekce, stejně jako po dobu 3-4 týdnů po zotavení, je třeba dodržovat dietu č. 4. Po celou tuto dobu (období střevní infekce + 3-4 týdny po zotavení) by měly být ze stravy vyloučeny následující potraviny:

  • Alkohol a sycené nápoje;
  • Smažené, mastné, kořeněné, slané a kořeněné;
  • Konzervy;
  • Uzené výrobky;
  • Mléko a mléčné výrobky;
  • Tučné ryby a maso;
  • Čerstvá zelenina a ovoce;
  • Majonéza, kečup a další průmyslové omáčky.
Až do konce průjmu a zvracení byste měli trochu jíst, upřednostňovat slizké polévky, slabé vývary, vařené libové ryby nebo maso, vařenou kaši ve vodě, zatuchlý bílý chléb nebo krekry a omelety. Po normalizaci stolice můžete začít jíst čerstvý chléb a přidat do stravy tepelně zpracovanou zeleninu a ovoce (například pečená jablka, vařená mrkev atd.). Na běžný běžný stůl můžete přejít za 3 - 4 týdny po střevní infekci..

Infekce střev u dětí - léčba

Léčba střevních infekcí u dětí se provádí stejným způsobem jako u dospělých. U střevní infekce u dítěte však musíte pečlivě sledovat příznaky dehydratace, protože u dětí se tento stav může objevit velmi rychle. Navíc po dobu 2 až 3 měsíců po zotavení by dítě nemělo dostávat mléko, mléčné výrobky a tučné maso nebo ryby, protože nebudou absorbovány a mohou vyvolat opakované epizody průjmu, ale spojené se špatným trávením.

Infekce střev u dětí: příčiny infekce, příznaky (teplota, průjem, dehydratace), léčba (rada Dr. Komarovského) - video

Prevence

Infekce střev u dítěte a dospělého, příznaky, způsoby přenosu, prevence, očkování: úplavice, tyfus a paratyfoidní horečka A a B, virová hepatitida A, salmonelóza, poliomyelitida, cholera - video

Infekce střev: salmonella a salmonelóza - zdroje infekce, jak se neinfikovat, příznaky a léčba - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.

Analýza stolice pro střevní infekce

7 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1169

  • Porušení střevní mikroflóry
  • Indikace pro výzkum
  • Příprava na analýzu
  • Sběr biomateriálu pro analýzu
  • Provádění výzkumu
  • Výsledky výzkumu
  • Výsledek
  • Související videa

Analýza stolice pro střevní skupinu je jednou z metod laboratorního stanovení akutních a chronických onemocnění trávicí soustavy infekčního původu (původu).

Studie hodnotí poměr bakteriálních skupin, které tvoří základ střevní mikroflóry, a možnou přítomnost patogenů. Získané výsledky jsou základem pro diagnostiku, volbu terapeutické taktiky a léků..

Porušení střevní mikroflóry

Hlavní část mikroprostředí je soustředěna v tlustém střevě - spodní zóně střevní části zažívacího traktu. Mikroflóra je reprezentována několika stovkami mikroorganismů, které tvoří symbiotický systém. Bakterie jsou rozděleny do tří střevních skupin: prospěšné, oportunistické a škodlivé (patogenní).

Zdravé střevo obsahuje pouze zástupce prvních dvou skupin v přísně vyváženém množství. Jejich poměr je 9 ku 1. Nerovnováha mezi prospěšnými a oportunistickými bakteriemi způsobuje dysbiózu (jinak dysbióza).

Ve střevní mikroflóře by neměly být žádné patogenní mikroorganismy. Po jejich zavedení do těla se vyvinou infekční procesy různé závažnosti. Pronikání patogenů může vyvolat stav těžké intoxikace, který ohrožuje život pacienta. Analýza stolice určuje kvalitativní a kvantitativní složení každé skupiny střev.

KlasifikaceForma existenceSazba v%Zástupci
skupina prospěšných bakteriíobligátní anaeroby (anoxická existence)90bifidobakterie, bakteroidy, laktobacily, enterokoky, Escherichia coli, eubakterie atd..
skupina podmíněných patogenůvolitelné nebo přísné anaeroby (schopné života s kyslíkem i bez něj)desetstafylokoky (saprofytické, epidermální), kvasinky (candida), peptokoky, fusobakterie, bacily, klostridie atd..
patogenyfakultativní anaeroby a aeroby (vyžadující kyslík)0Pseudomonas aeruginosa, salmonella; cholera vibrio, invazivní a toxigenní Escherichia coli, Shigella atd..

Infekce patogenními bakteriemi se nejčastěji vyskytuje při konzumaci infikovaných potravin, nedodržování hygienických a hygienických norem nebo v důsledku šíření nozokomiálních (nozokomiálních) infekcí.

Indikace pro výzkum

Studie exkrementů pro střevní skupinu je přiřazena podle souboru charakteristických příznaků:

  • subfebril (37–38 ° С) a febrilní (38–39 ° С) tělesná teplota na pozadí opakovaného průjmu a zvracení;
  • dyspeptický syndrom (poruchy trávení) a bolest břicha;
  • přítomnost krvavých, hnisavých a slizničních nečistot ve výkalech;
  • slabost, cefalgický syndrom (bolest hlavy), bledá kůže, ztráta chuti k jídlu.

V rámci preventivního vyšetření se provádí analýza stolice na střevní infekce:

  • když dítě vstoupí do předškolního vzdělávacího zařízení a školy;
  • při plánované odborné prohlídce zdravotnického personálu, pracovníků v oblasti veřejného stravování a obchodu s potravinami, pedagogických pracovníků mateřských škol;
  • po kontaktu s infikovanými lidmi;
  • při zavádění karantény v případě propuknutí střevních infekcí v dětských vzdělávacích a předškolních zařízeních.

Po ukončení léčby střevní infekce se bezpochyby provede kontrolní analýza výkalů. Ve veřejných nemocnicích (poliklinikách) vydává lékař infekčních chorob doporučení pro testování mikroflóry. Můžete nezávisle darovat výkaly na analýzu placeným způsobem v laboratorních službách a klinických diagnostických centrech působících v Moskvě a dalších velkých městech.

Příprava na analýzu

Spolehlivé výsledky výzkumu jsou zajištěny správnou přípravou těla, včetně:

  • Odmítnutí užívat léky, které mohou eliminovat část střevní mikroflóry, a tím zkreslit konečná data. Mezi takové léky patří antibiotika, sorbenty (Enterosgel, Polysorb, aktivní uhlí atd.), Fixační a projímadla.
  • Korekce stravy. 2-3 dny před dodáním exkrementů je nutné z jídelního lístku odstranit mastná jídla, smažená jídla, jídla a nápoje, které způsobují nadměrnou tvorbu plynů (fazole a hrášek, soda, zelí, černý chléb a pečivo).
  • Vyloučení jakýchkoli alkoholických nápojů.
  • Odmítnutí použití mikroklysterů a rektálních čípků.

Předem předepsané rentgenové vyšetření trávicího traktu (gastrointestinálního traktu) musí být odloženo na postanalytické období. Pokud je nutné provést studii u kojence, je zakázáno zavádět nové doplňkové potraviny 3-4 dny před odběrem výkalů.

Sběr biomateriálu pro analýzu

Chcete-li shromáždit a přepravit výkaly do laboratoře, musíte si zakoupit sterilní lékárenský kontejner vybavený vzduchotěsným víkem a plastovou lžičkou. U tekutých výkalů se používá předem zakoupená pipeta.

Většina laboratoří nepřijímá vzorky biomateriálů v nádobách, které k tomu nejsou určeny. Požití nečistot ve stolici vede k nepřesnostem ve výsledcích. Analýzu byste měli vzít do laboratoře ráno, nejpozději do 2-3 hodin po vložení výkalů do nádoby. Pokud jsou vzorky zmrazeny nebo skladovány při pokojové teplotě po dobu delší než tři hodiny, stanou se nepoužitelnými..

Sběr částic stolice zahrnuje splnění následujících podmínek:

  • provádění hygienických postupů anorektální oblasti před pohybem střev;
  • vyprázdnění močového měchýře;
  • použití nádoby nebo polyethylenu, papírových listů (není možné sbírat výkaly přímo z toaletní mísy, aby se zabránilo vniknutí mikrobů);
  • naplnění nádoby (lžící) o jednu třetinu;
  • těsné uzavření nádoby.

Pokud jsou ve výkalech krvavé skvrny, hnisavé nečistoty, hlen, musí být nejprve shromážděny jejich fragmenty. Během mikroskopie se takové nečistoty mohou stát základem pro další vyšetření pacienta na onkologii (kolorektální karcinom), žaludeční krvácení, pankreatickou patologii.

Ženám se nedoporučuje vyšetřovat na začátku folikulární fáze menstruačního cyklu (období krvácení). Pro nouzovou diagnostiku používejte tampon, abyste zabránili vstupu menstruační krve do výkalů..

dodatečně

Odběr vzorku pro analýzu na intestinální skupině lze provést v nemocnici. Zdravotnický pracovník vloží sterilní tampon do konečníku pacienta a posouvá jej. Po vyjmutí tampónu se umístí do speciálního laboratorního skla. U chronického průjmu se výkaly shromažďují katétrem.

Provádění výzkumu

Ke studiu předloženého biomateriálu pro skupinu střev se používá několik laboratorních metod. Volba závisí na zamýšlené diagnóze. Bakterioskopie vyhodnocuje mikroflóru opakovaným zvětšováním vzorku pod mikroskopem. Výsledkem může být přítomnost nebo nepřítomnost patogenních mikroorganismů.

V průběhu bakteriologického výzkumu jsou vzorky biomateriálů umístěny do různých laboratorních nádob se speciálními roztoky. Kapaliny jsou živnou půdou pro vývoj konkrétního druhu bakterií.

Přítomnost a typ patogenů je dána jejich aktivním růstem, množením a tvorbou kolonií. Měření se provádí jako CFU (jednotka tvořící kolonie). Na uměle vypěstované kolonii se provádí antibiogram (kontrola odolnosti mikroorganismů vůči antibakteriálním lékům).

Mnoho oportunních a patogenních mikroorganismů je vysoce rezistentních na antibiotika. Hodnota antibiotikogramu spočívá v možnosti výběru nejúčinnějšího léku pro léčbu dysbiózy nebo střevní infekce.

Kolik analýzy se provádí, závisí na aktivitě růstu počtu bakterií a na míře vytížení konkrétní laboratoře. Dodací lhůta se může pohybovat od 3-4 dnů do 1,5-2 týdnů.

Výsledky výzkumu

Pro posouzení podmíněně patogenní flóry (UPF) jsou získané výsledky porovnány s přijatými standardy.

Stafylokoky (saprofytické, epidermální)Houby rodu CandidaPepokokyFusobakterieBacilliClostridia
≤10 4≤10 410 9 –10 1010 8 –10 910 9 –10 10≤10 4

Přebytek normy UPF naznačuje vývoj dysbiózy.

BifidobakterieBakteroidyLactobacillusColibacillusEnterokokyEubakterie
10 9 –10 1010 9 –10 1010 7 –10 810 7 –10 810 5 –10 810 9 –10 10

Při analýze výkalů pro E. coli se bere v úvahu typ kmene. E. Coli O157: H7 je patogen a způsobuje bakteriální infekce žluči a močových cest, bakteriální pneumonii a meningitidu. Během bakterioskopie lze detekovat vajíčka prvoků a červů (červy). V tomto případě jsou pacientovi přiděleny další testy k identifikaci parazitických invazí.

Při stanovení patogenních mikroorganismů je diagnóza stanovena na základě typu detekovaných bakterií.

Název patogenuChorobaVlastnosti bakterií
shigellashigelóza (bakteriální úplavice)vysoká virulence a toxicita
salmonella (Salmonella)salmonelózaodolnost vůči životnímu prostředí. Salmonella typhi způsobuje břišní tyfus.
cholera vibrio (Vibrio cholerae)choleravyvolává rozvoj souběžných hnisavých infekcí
Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)infekční enterokolitida nebo gastroenterokolitida, Pseudomonas aeruginosa infekce dýchacího systému, nervového systému, gastrointestinálního traktu, močových cestvysoká mobilita, toxicita, odolnost vůči antibiotikům

Vzhledem k vysoké nakažlivosti střevních infekcí je pacientům s diagnostikovanými chorobami předepsána povinná hospitalizace.

Výsledek

Analýza výkalů pro střevní skupinu vám umožňuje posoudit stav mikroflóry, diagnostikovat dysbiózu, rozlišit typ původce střevních infekcí a zvolit nejúčinnější terapii.

Mnoho infekčních onemocnění způsobuje vážné komplikace, které ohrožují život pacienta. Potřebu studie stanoví lékař infekčních nemocí. Analýzu můžete provést ve veřejných zdravotnických zařízeních a placených klinických diagnostických centrech..

Články O Cholecystitidou