Adenomatózní polyp

Adenomatózní polyp je hyperplastická patologická formace sférické, houbové nebo rozvětvené formy, která stoupá nad povrch vnitřního pláště orgánu a skládá se z necharakteristicky rostoucích žlázových buněk, někdy s inkluzí atypických prvků.

Polyp je malý benigní nádor, který stoupá nad sliznicí orgánu. Polypy mají velikost od několika milimetrů do několika centimetrů. Charakteristickým rysem je přítomnost nohy nebo široké základny v polypu, pomocí kterého je připevněna k podkladovým tkáním.

Adenomatózní polypy jsou považovány za prekancerózní patologii. Pravděpodobnost maligní transformace (malignity) polypu přímo závisí na jeho velikosti. Minimální pravděpodobnost malignity je zaznamenána u velikosti polypu menší než 1,5 cm (méně než 2%), velikosti 1,5–2,5 cm - od 2 do 10% a vyšší než 10% u velikosti polypu větší než 2,5–3 cm. vysoké riziko malignity u přisedlých polypů.

Konzervativní metody léčby adenomatózních polypů jsou neúčinné. Pacientům s diagnostikovaným onemocněním se doporučuje radikální chirurgická léčba.

Adenomatózní polypy jsou nejčastěji lokalizovány na sliznici tlustého střeva, žaludku a dělohy.

Synonyma: adenom, glandular polyp.

Příčiny a rizikové faktory

Tato patologie se nejčastěji získává v přírodě; pravděpodobnost vzniku žlázového polypu se zvyšuje s věkem.

Důvody pro vývoj adenomatózních polypů:

  • genetická predispozice;
  • neurohormonální patologie, endokrinopatie;
  • chronické trauma na sliznici orgánu.

V současné době byla potvrzena dědičná predispozice k tvorbě polypů: přibližně polovina všech případů onemocnění se odráží v rodinné anamnéze. Přítomnost chromozomální aberace byla prokázána: byly nalezeny změny ve struktuře některých chromozomů spojených s genem odpovědným za tvorbu polypů.

Polypy zažívacího traktu

Hlavní rizikové faktory pro rozvoj adenomatózních polypů gastrointestinálního traktu:

  • vysoký obsah rafinovaných produktů, které přispívají ke stagnaci střevního obsahu (vysokokalorické, mastné a bílkovinné potraviny s malým množstvím vlákniny způsobují snížení účinnosti peristaltiky, vyvolávají procesy hniloby a fermentace ve střevech, rozvoj intoxikace);
  • nerovnováha gastrointestinální mikroflóry, která vede ke snížení lokální imunity, ke změně diferenciace a regenerace buněk v sliznici žaludku a střev;
  • doprovodná onemocnění žlučového systému a zhoršená tvorba žlučových kyselin, které mají mutagenní účinek na střevní sliznici.

Polypy endometria

Hlavní rizikové faktory pro vývoj adenomatózních polypů vnitřní vrstvy (endometria) dělohy:

  • infekční a zánětlivá onemocnění během puberty a související menstruační a (následně) reprodukční poruchy;
  • klimakterické a premenopauzální hormonální změny;
  • mastopatie;
  • chirurgické zákroky (diagnostická nebo terapeutická kyretáž děložní dutiny, sondování děložní dutiny);
  • dlouhodobé užívání nitroděložního tělíska pro antikoncepci (trauma endometria).

Společné nespecifické rizikové faktory:

  • stavy imunodeficience;
  • hypovitaminóza (vitamíny C a E);
  • dědičná zátěž (děložní myomy, onkologická onemocnění genitálií a mléčných žláz, orgány zažívacího traktu);
  • aktivní chronický zánět a dysplázie střevní sliznice nebo orgánů reprodukčního systému (chronická kolitida, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, endometrióza, děložní myomy, eroze děložního čípku, pohlavně přenosné choroby);
  • některá chronická onemocnění (diabetes mellitus, obezita, patologie štítné žlázy atd.);
  • chronický neuropsychický stres.

Adenomatózní polypy jsou považovány za prekancerózní patologii. Pravděpodobnost maligní transformace (malignity) polypu přímo závisí na jeho velikosti.

Formy nemoci

V závislosti na histologické struktuře jsou podle klasifikace Světové zdravotnické organizace adenomatózní polypy:

  • žlázové (nebo trubkovité), které se skládají ze sítě složitých rozvětvených žláz. Toto je nejběžnější typ polypů tlustého střeva;
  • villous, které se vyznačují výrazným zkrácením nohy nebo jeho nepřítomností. Polypoidní výrůstky jsou podobné květenství květáku. Vyskytují se jak v zažívacím traktu, tak na sliznici dělohy;
  • smíšené, které mají vlastnosti dvou předchozích odrůd. Nacházejí se v různých orgánech.

Většina zlých polypů má širokou základnu; jejich index malignity je nejvyšší na 40%. Po odstranění vilózních polypů dochází k relapsu asi v 1/3 případů..

Méně často tubulární polyp podléhá maligní transformaci..

Na základě multiplicity se rozlišují takové adenomatózní polypy:

  • singl;
  • vícenásobné (skupinové a rozptýlené);
  • difúzní (familiární) polypóza.

Počet polypózních útvarů je z prognostického hlediska nesmírně důležitý. Osamělé polypy se stávají maligními v 1–4% případů a mají příznivou prognózu. Mnohočetné polypy jsou maligní asi v 20% případů. Difúzní polypóza je obvykle charakterizována masivními lézemi (existují stovky a tisíce polypů a někdy nejsou vůbec žádné oblasti nepostižené sliznice) a má významnou tendenci k malignitě - od 80 do 100%.

Fáze nemoci

Navzdory neexistenci jasného vymezení stadií nemoci prochází většina adenomatózních polypů postupnými stadii vývoje od malých po velká, od nízké závažnosti proliferační aktivity k větší, až po přechod k invazivnímu procesu rakoviny..

Příznaky

Polypy zažívacího traktu

Převážná část případů vzniku polypů žaludku a tlustého střeva je buď bez příznaků, nebo s menšími nespecifickými projevy a jsou náhodným endoskopickým nálezem. Předpokládá se, že od okamžiku, kdy se na sliznici objeví polyp, do prvních klinických projevů uplyne nejméně 5 let..

Osamělé polypy se stávají maligními v 1–4% případů a mají příznivou prognózu.

Když polyp dosáhne významné velikosti (2-3 cm), zpravidla se objeví následující příznaky:

  • žaludeční krvácení (dehtové stolice nebo zvratky z kávové sedliny);
  • výtok hlenu a čerstvé červené krve z konečníku během stolice;
  • časté (možná bolestivé) nutkání na stolici;
  • bolest v epigastriu, pupeční oblasti, dolní části břicha a v řiti;
  • anální svědění;
  • poruchy stolice (zácpa, průjem).

Po dosažení obrovských velikostí mohou polypy vyvolat střevní obstrukci..

Polypy endometria

Adenomatózní polyp endometria, stejně jako v předchozím případě, se často vyvíjí asymptomaticky. Známky patologie se projevují zvýšením růstu polypózy na významnou velikost. Možná klíčení polypu přes cervikální kanál do lumen pochvy.

Hlavní příznaky polypu endometria:

  • periodické bolesti v dolní části břicha, často vyzařující do perinea, bederní oblasti;
  • porušení menstruační funkce jiné povahy (prodloužené bolestivé krvácení, nepravidelnost cyklu, rozmazání nebo krvavý intermenstruální výtok atd.);
  • metroragie;
  • nepohodlí nebo bolest při pohlavním styku;
  • primární nebo sekundární neplodnost.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

Rozlišuje se také juvenilní forma polypů. V tomto případě jsou pacienty děti. První projevy onemocnění se objevují v raném věku, klinický obraz se odvíjí ve věku 16-18 let.

Přísně vzato, juvenilní polypy nelze jednoznačně klasifikovat jako adenomatózní, protože jim chybí žlázová hyperplazie a změny v žlázovém epitelu. Jedná se o poměrně velké útvary, někdy visící dolů do lumen orgánu na dlouhém stonku, hladké, intenzivně zbarvené (jasně červené, třešňově zbarvené), umístěné častěji v sigmoidu nebo konečníku, zřídka maligní.

Diagnostika

Polypy žaludku a střev

Diagnostická opatření zahrnují:

  • obecný krevní test (leukocytóza, zvýšená ESR, možné známky anémie - pokles počtu erytrocytů, hemoglobinu, změna barevného indikátoru);
  • biochemický krevní test (na markery zánětu);
  • analýza výkalů pro okultní krev;
  • digitální vyšetření konečníku;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • RTG vyšetření žaludku kontrastní látkou;
  • kolonoskopie;
  • sigmoidoskopie;
  • kontrastní médium irrigoskopie.

Polypy endometria

Diagnostika polypů endometria sestává z následujících činností:

  • obecný krevní test (leukocytóza, zvýšené ESR, možné známky anémie - pokles počtu červených krvinek, hemoglobinu, změna barevného indikátoru);
  • biochemický krevní test (na markery zánětu);
  • vaginální nátěr;
  • Ultrazvuk děložní dutiny;
  • diagnostická kyretáž následovaná histologickým vyšetřením materiálu;
  • hysteroskopie s cílenou biopsií.

Léčba

Konzervativní metody léčby adenomatózních polypů jsou neúčinné. Pacientům s diagnostikovaným onemocněním se doporučuje radikální chirurgická léčba.

Mnohočetné polypy jsou maligní asi v 20% případů.

Polypy zažívacího traktu

Nejběžnější metody chirurgické léčby gastrointestinálních polypů jsou:

  • endoskopická polypektomie s elektrokoagulací nohy nebo polypového lůžka;
  • transanální excize novotvaru;
  • kolotomie nebo resekce střev s polypem (v závažných případech).

Polypy endometria

Léčba polypů lokalizovaných v děloze se provádí následujícími způsoby:

  • farmakoterapie hormonálními léky;
  • endoskopické odstranění polypů;
  • resekce vaječníků, pokud je to nutné (hormonálně závislá patologie);
  • odstranění dělohy s přívěsky (doporučeno pro masivní proces a u žen po menopauze).

Možné komplikace a důsledky

Komplikace polypů mohou být:

  • krvácející;
  • perforace stěny dutého orgánu během operace;
  • malignita polypu;
  • neplodnost (děložní polyp);
  • relaps onemocnění.

Předpověď

S ohledem na vysokou pravděpodobnost recidivy se pacientům, kteří podstoupili odstranění adenomatózních polypů, doporučuje dispenzární sledování po dobu 2 let. Relapsy polypů se vyskytují ve 30-50% případů v intervalu od 1,5 do 6 měsíců po léčbě, zatímco recidivující polypy často podléhají maligní transformaci.

Difúzní polypóza je charakterizována masivními lézemi a má výraznou tendenci k malignitě - od 80 do 100%.

Po odstranění benigních polypů se první vyšetření provádí po 1,5–2 měsících, poté každé 3–6 měsíců (v závislosti na typu polypu) po dobu 1 roku po odstranění. Další kontrola se provádí jednou ročně.

Po odstranění maligních polypů v 1. roce po operaci je nutné měsíční vyšetření, ve 2. roce pozorování - každé 3 měsíce. Teprve po 2 letech jsou možné pravidelné kontroly každých 6 měsíců.

Prevence

Prevence je následující:

  1. Systematické preventivní prohlídky.
  2. Pokud se objeví varovné příznaky, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc.

Proč je adenomatózní polypóza tlustého střeva nebezpečná?

Polypy jsou benigní formace, které mohou degenerovat do maligních nádorů. K tomu dochází zřídka, v závislosti na typu nahromadění. Na sliznici orgánu se mohou tvořit polypy různých typů, včetně adenomatózních.

Obsah
  1. Obecné informace o nemoci
  2. Důvody
  3. Známky polypózy
  4. Může se z toho vyvinout rakovina
  5. Diagnostické metody
    1. Kolonoskopie
    2. Irrigoskopie
    3. MRI a CT
    4. Ultrasonografie
  6. Léčba adenomatózních polypů
    1. Polypektomie
    2. Transanální excize
    3. Laparoskopická polyektomie
    4. Radikální odstranění
  7. Strava
  8. Důsledky a komplikace
  9. Předpověď a prevence

Obecné informace o nemoci

Polypy se mohou vyskytovat nejen na kůži, ale také na sliznicích různých orgánů. Nejsou dlouho charakterizovány příznaky a pacient si nemusí být vědom jejich přítomnosti. Diagnostikují se během ultrazvukového vyšetření nebo rentgenového přístroje, kdy bylo vyšetření naplánováno na jiné onemocnění.

Polypy ovlivňující výstelku tlustého střeva se začínají objevovat až poté, co dosáhnou velkých rozměrů. Adenomatózní typ má podobnou strukturu a vzhled jako adenom a je často mylně považován za rakovinu.

V medicíně je adenomatózní polyp rozdělen do několika poddruhů:

  1. Villous. Růst je vždy růžový a má hrbolatý povrch. Náchylný k pravidelnému a intenzivnímu krvácení.
  2. Glandulární. Také se nazývá tubulární. Týká se nejběžnější formy adenomatózních polypů. Je méně pravděpodobné, že se transformují na rakovinový nádor než ostatní. Objem vzdělání nepřesahuje jeden centimetr.
  3. Tubulární villous. Jedná se o prekancerózní onemocnění. Růst se neliší barvou od sliznice orgánu. Velikost formace je až 3 centimetry.
  4. Mladistvý. Je diagnostikována u dětí a dospívajících. Velikost nahromadění je od 5 centimetrů. Když se vytvoří adenomatózní polyp tohoto typu, provede se okamžité chirurgické odstranění. V tomto případě dochází ve výjimečných případech k transformaci na rakovinový nádor. Chirurgický zákrok eliminuje poranění, rozvoj zánětlivého procesu a infekci růstu.

Také adenomatózní polypy mohou být vícečetné a jednoduché. Nebezpečí onemocnění spočívá v nepřítomnosti příznaků v raných stadiích vývoje..

Důvody

Důvody vzniku polypů, bez ohledu na tvar a typ, nebyly stanoveny. Předpokládá se, že hlavní příčinou jejich výskytu je porucha na genetické úrovni. Podle statistik trpěla u většiny pacientů podobným onemocněním nejbližší příbuzní..

Podvýživa je také považována za příčinu adenomatózních polypů. Studie ukázaly, že mnoho pacientů jedlo velké množství potravin s vysokým obsahem vlákniny. Ve stravě také chyběly minerály a vitamíny.

Jedním z provokujících faktorů ve vývoji polypózy postihující tlusté střevo je zánětlivý proces. Může se vyskytnout při exacerbaci chronických onemocnění gastrointestinálního traktu, infekčních lézí vnitřních orgánů.

Tlustý adenomatózní polyp

Adenomatózní polypy v tlustém střevě jsou prekancerózní stavy. Polypy se tvoří na povrchu intestinálního epitelu. To ovlivňuje 6% populace. Osoby starší 40 let jsou ohroženy. V tomto věku je za účelem prevence nutné jednou ročně vyšetřit novotvary ve střevě, aby se zabránilo takovému onemocnění, jako je polypóza. Polypy se vyznačují tvarem:

  1. Hyperplastický typ - novotvar ve tvaru kužele.
  2. Adenomatózní typ (prekancerózní), připomíná houbu na stopce ve tvaru. Jsou nebezpeční, protože se mohou vyvinout v rakovinu konečníku..

Rozlišují se následující typy adenomatózních polypů (adenom):

  • Tubulární adenom, nejčastější mezi adenomatózními polypy. Možnost vývoje rakovinných buněk je nejnižší ve srovnání s jinými typy (benigní rakovina).
  • Tubular-villous - se tvoří v různých částech těla: v gastrointestinálním traktu, v tlustém střevě atd. Tento typ adenomu je nebezpečný s vysokým rizikem komplikací u maligního nádoru.
  • Vilózní typ (papilární). Tento druh je nejnebezpečnější a často vede k rakovině. Adenomatózní polypy větší než 1 cm vedou k maligním nádorům.

Důvody pro vzdělávání

K růstu a dělení buněk v těle dochází přirozeně. V případě patologických procesů je narušen normální růstový cyklus zdravých buněk. Toto selhání vede k tvorbě adenomů. Faktory vyvolávající onemocnění:

  • Nesprávná strava (přejídání, mastná, kořeněná, kořeněná jídla ve stravě);
  • Dědičná predispozice (autosomální onemocnění);
  • Infekce orgánů;
  • Špatné návyky (kouření, častá konzumace alkoholu);
  • Chronická onemocnění žaludku (ulcerózní kolitida, gastritida);
  • Tendence k zácpě, v důsledku toho, ucpání cév;
  • Nemoci žlučového systému (cholelitiáza, cholecystitida);
  • Pokud je narušena sliznice (povrch) orgánu;
  • Fyzická nečinnost (nedostatečná fyzická aktivita);
  • Obezita;
  • Konstantní stres, psychologické poruchy (nespecifický faktor);
  • Věk (lidé nad 40 let).

Příznaky

Známky tvorby adenomatózních polypů v tlustém střevě jsou špatně vyjádřeny. Polypy lze pozorovat během endoskopického vyšetření. Příznaky se začínají objevovat, když polypy již rostou a rostou. Pacient si v tomto případě stěžuje na:

  • Bolest v břiše, mohou být ostré, bolavé, horší po jídle;
  • Pocit nepohodlí během stolice;
  • Krvavá nebo slizká stolice;
  • Narušení trávicího systému, žaludeční křeče;
  • Nepravidelné pohyby střev, častá zácpa;
  • Podráždění a svědění konečníku.

Příznaky onemocnění jsou podobné řadě jiných onemocnění střev, takže je obtížné včas identifikovat adenomy. Přítomnost krve ve stolici je však varovným signálem, který nelze ignorovat. Když se neléčí, začne se množit žlázový epitel. Je důležité podstoupit nezbytné lékařské vyšetření k identifikaci příčiny, protože adenomatózní polyp může představovat riziko vzniku maligních nádorů tlustého střeva.

Diagnóza adenomatózních polypů tlustého střeva

K určení nemoci je nutné komplexní vyšetření pacienta. Diagnostická opatření:

  • Anamnéza stížností a příznaků pacienta;
  • Analýza familiárních onemocnění spojených s gastrointestinálním traktem;
  • Vyšetření konečníku pomocí digitální rektální metody;
  • Podrobný krevní test (kontroluje se hladina hemoglobinu, leukocytů, erytrocytů, ESR);
  • Analýza stolice;
  • Fibrogastroduodenoscopy. Metoda FGDS vyšetřuje žaludeční sliznici, dvanácterník, jícen, stanoví se krvácení těchto orgánů;
  • Kolonoskopie - metoda vizuálního vyšetření tlustého střeva pomocí optického zařízení;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí - umožňuje studovat orgán v trojrozměrné projekci po dobu 30 minut;
  • Rentgenové diagnostické vyšetření žaludku zavedením kontrastní látky;
  • Ultrazvukové vyšetření (umožňuje vyšetření žaludku).

Závažnost onemocnění je rozhodujícím kritériem pro stanovení prognózy a léčebného režimu. Pro charakterizaci anatomického stupně onemocnění je nutné určit následující znaky:

  • Nádor: rozsah primárního nádoru;
  • Uzel: stav lymfatických uzlin;
  • Metastázy: nepřítomnost / výskyt vzdálených metastáz;
  • Klasifikace: stanovení stupně diferenciace nádoru, stupně změn v tkáni ve srovnání se stavem tkání;
  • Klasifikace: žádný / zbytkový nádor po léčbě (terapii).

Riziko vzniku rakoviny je určeno velikostí polypu. Adenomy do průměru 1 cm představují riziko od 1% do 2 cm - riziko je o 10% vyšší a velikosti nad průměr 2 cm zvyšují riziko rakoviny o 40%. Riziko maligní transformace je založeno na histologii. Největší riziko je u hloupého typu. 75% adenomů se tvoří v levé části tlustého střeva. Maligní polypy mohou šířit nádorové buňky do dalších orgánů.

Kompletní vyšetření pacienta pomocí těchto metod vám umožňuje přesně diagnostikovat onemocnění a předepsat průběh léčby a preventivní opatření.

Metody léčby

Léčba závisí na stavu, velikosti, multiplicitě (jednoduchá, skupinová polypóza), typu novotvaru. Adenomatózní polypy jsou chirurgicky odstraněny. Toto je jediný jistý způsob uzdravení.

Malé polypy se odstraní pomocí argonové plazmové koagulace (APC). Tato elektrochirurgická metoda umožňuje působit na polypy bez poškození zdravých tkání sliznice, je prevencí střevního krvácení.

Po chirurgickém ošetření nemoci je nutné systematicky jít k lékaři, podstoupit kontrolní vyšetření na relaps onemocnění. Pokud se příznaky objeví znovu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, abyste předešli komplikacím.

Alternativní léčba

Alternativní způsoby léčby jsou vhodné pro benigní novotvary a jsou spíše způsobem prevence onemocnění. Aplikujte tradiční medicínu až po stanovení diagnózy a se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Léčivé rostliny k léčbě:

  • Kalina. Bobule (20 gr.) Nalijte 250 ml vroucí vody, dejte na mírný oheň, vařte 15 minut. Nechejte vývar vychladnout, přeceďte. Vezměte 50 ml třikrát denně. Kalina je vynikající protinádorové, protizánětlivé činidlo.
  • Zlatý knír. Nasekejte listy a vložte do skleněné nádoby. Nalijte vodku (500 ml), vložte do skříňky na 10 dní. Pijte jednu čajovou lžičku před jídlem. Zlatý knír je antiseptikum, má protirakovinový účinek, normalizuje hladinu hemoglobinu, zlepšuje metabolický proces.
  • Vlaštovičník. 15-20 gr. Nalijte vlaštovičník s vroucí vodou a vařte 15 minut na ohni. Ochlaďte vývar, přefiltrujte. Pijte 2 lžíce ráno a před spaním. Rostlina má antispasmodický, choleretický, protinádorový, hojivý účinek.
  • Smrkové jehly. 20 gr. Nakrájejte jehly a nalijte vroucí vodu (1000 ml). Hořte, vařte 30 minut. Ochlaďte, nechte vařit po dobu 3 hodin, vypusťte. Vezměte vývar ve 100 ml před jídlem 4krát denně. Průběh léčby je 3 týdny. Smrkový vývar zpomaluje růst adenomů, posiluje imunitní systém těla, normalizuje metabolické procesy.

Preventivní opatření

Polypy ve střevě se mohou objevit u každého. Dodržování pravidel pomůže zlepšit pohodu a udržet zdraví.

  • Nejdůležitější rada je správná výživa. Doporučuje se jíst zdravé jídlo: zeleninu, ovoce, libové maso, dušené ryby, petržel, kefír, tvaroh, snadno stravitelné potraviny. Vyloučte z nabídky mastná, kořeněná, smažená jídla, pekařské výrobky, sycené nápoje, cukrovinky.
  • Jezte malá jídla, vyhýbejte se přejídání.
  • Pijte denní příjem tekutin.
  • Sledujte svou hmotnost a hladinu cholesterolu v krvi.
  • Je třeba léčit zácpu.
  • Léčba gastrointestinálních onemocnění.
  • Odvykání od alkoholu a kouření.
  • Tělesné cvičení.
  • Ve stáří nezapomeňte pravidelně kontrolovat výkaly na skrytou krev, navštívit lékaře a každých šest měsíců podstoupit vyšetření.
  • Pokud se objeví známky, neváhejte cestovat do nemocnice.

Pokud jste podstoupili chirurgické odstranění polypů, pečlivě sledujte své zdraví, včas se poraďte s lékařem a proveďte léčbu. Prevence vám pomůže chránit před komplikacemi nemoci.

Adenomatózní polyp

Adenomatózní polyp je patologický novotvar hyperplastické struktury ve slizniční vrstvě vnitřních orgánů. ICD-10 klasifikuje tuto patologii v závislosti na místě její lokalizace. Důvodem jeho vzniku je atypický rychlý růst žlázové vrstvy. Tyto polypy mohou připomínat míč, houbu nebo větev..

Zpočátku je novotvar benigní, ale existuje vysoké riziko degenerace jeho buněk na onkologické prvky. Toto je prekancerózní onemocnění. Rizikovou skupinu tvoří pacienti starší 50 let. Lokalizace adenomatózních polypů je v různých částech gastrointestinálního traktu, dělohy, žaludku.

Povaha adenomatózních polypů

Jsou připevněny ke stěnám vnitřních orgánů pomocí tenkého dříku nebo zesílené základny. Jejich velikost se pohybuje od 1 do 50 mm. Čím větší je velikost novotvaru, tím větší je pravděpodobnost jeho přechodu na onkologii. Riziko přechodu nádoru na rakovinu je 2%, pokud je polyp menší než 15 mm. Při zvětšení polypu na 25 mm je riziko vzniku rakoviny 10%. Pokud přesahuje průměr 30 mm, pak je pravděpodobnost onkologie 20%.

Polypy, které mají zesílenou základnu, se promění v onkologii častěji než růst hub.

Symptomatologie adenomatózní patologie se bude lišit v závislosti na umístění výrůstků, avšak běžným příznakem pro všechny typy onemocnění je syndrom silné bolesti.

Klasifikace adenomů

Histologická klasifikace adenomatózních polypů vypadá takto:

  • Glandulární typ adenomu je tubulární patologický novotvar tvořený rozvětvenými žlázami. Tento typ adenomu se obvykle vyskytuje na stěnách tlustého střeva. Zřídka se transformuje do onkologie.
  • Villous adenomas jsou polypy s krátkou stopkou nebo vůbec žádnou. Navenek je typ růstu podobný květáku. Výrůstky se zpravidla objevují na sliznicích dělohy nebo v různých částech gastrointestinálního traktu.
  • Smíšené adenomy jsou novotvary s trubicovitou strukturou a rozšířenou základnou, které mají povrch vilózních výrůstků. Tyto polypy se mohou tvořit kdekoli na sliznici jakéhokoli orgánu. Tento typ polypů je nejnebezpečnější, protože je to ona, která má tendenci degenerovat do rakoviny. Po operaci k odstranění polypů smíšené povahy se onemocnění opakuje ve 25% případů..
  • Difúzní adenomy jsou typem onemocnění, které je dědičné. Je také známá jako familiární adenomatózní polypóza. Charakteristickým rysem tohoto typu polypózy jsou velké oblasti lézí sliznic. Jedná se o prekancerózní typ polypů. Tato forma onemocnění v 80% případů končí onkologií..

Podle počtu patogenních růstů jsou adenomy rozděleny na jednu, více skupin (fokální) a více rozptýlených. U jednotlivých polypů je pravděpodobnost přechodu na rakovinu malá a více forem patologie se ve 20% případů transformuje na onkologický nádor.

Z hlediska histologické povahy jsou polypy obvykle klasifikovány na jednoduché a proliferující. Jednoduchý je tvořen homogenními žlázovými buňkami a pojivovou tkání. Proliferující ve své struktuře má prvky s atypií.

Rozdíl ve vývoji u všech typů polypů nebyl identifikován.

Vlastnosti adenomu u dětí

Dětskou variantou patologie je tvorba juvenilní odrůdy adenomatózních polypů. Tento typ výrůstku má jasně červenou barvu a má dlouhou nitkovitou stopku. Tyto polypy jsou hladké. Nejčastěji se nachází v oblasti konečníku nebo sigmoidu střeva. Tyto výrůstky se zřídka mění v rakovinovou formu..

První známky přítomnosti patologie jsou detekovány v raném věku a výrazné příznaky jsou odhaleny ve věku 16-18 let.

Charakteristickým rysem této formy onemocnění je složení buněk novotvaru, které je atypické pro adenomatózní polypy. U juvenilních výrůstků nedochází k žádným strukturálním změnám v žlázovém epitelu.

Příznaky

Ve většině případů nemá adenomyomatózní polypóza v počátečních fázích vývoje výrazné příznaky. Přítomnost výrůstků je detekována během endoskopické diagnostiky, jejímž důvodem byly souběžné diagnózy.

První příznaky problému se objevují 5 let po vzniku hromadění. Během této doby dorůstá až do průměru 20 - 30 mm.

Příznaky adenomatózního polypu ve střevě

Když je ovlivněno adenomatózní onemocnění střev, má pacient následující příznaky:

  • výkaly se stávají jako dehet;
  • řiť krvácí, krev je jasně šarlatová;
  • ve stolici je hlen;
  • anální svědění;
  • denní počet nutkání k vyprázdnění střev se zvyšuje a samotný proces defekace se stává bolestivým;
  • zácpa;
  • průjem;
  • střevní obstrukce s obrovskými polypy.

Příznaky adnomatózního růstu v žaludku

Pokud je adenom lokalizován v žaludku, objeví se následující příznaky:

  • krvácení do žaludku;
  • pocit pálení v jícnu;
  • kůže je poseta skvrnami fialově-kyanotické barvy;
  • nevolnost, zvracení vypadá jako kávová sedlina;
  • syndrom bolesti v dolní části břicha, v epigastrické oblasti, blízko pupku;
  • nadýmání;
  • časté nutkání vyprázdnit střeva;
  • zápach z úst;
  • říhání;
  • nadýmání.

Příznaky adenomatózního novotvaru v děloze

Skutečnost, že se v děloze objevil adenomatózní růst, naznačuje:

  • tahání bolesti v podbřišku, které ženu čas od času trápí;
  • bolest vyzařuje do dolní části zad a perinea;
  • menstruační nepravidelnosti ve formě prodlouženého zpoždění v nepřítomnosti těhotenství nebo ve formě špinění krvácení uprostřed cyklu;
  • metroragie;
  • silná menstruace, při které může bolet žaludek;
  • nepohodlí a bolest během intimity;
  • neplodnost.

Novotvar pocházející z dělohy se může rozšířit do pochvy.

Příznaky adenomatózní polypózy žlučníku

Přítomnost adenomu žlučníku je indikována:

  • žloutnutí kůže;
  • tupá bolest v pravém hypochondriu;
  • kolika v játrech;
  • hořká chuť v ústech;
  • silné svědění kůže;
  • vysoká frekvence srdečního rytmu;
  • vysoký krevní tlak;
  • averze k těm pokrmům, které vám dříve chutnaly;
  • nevolnost a zvracení.

Důvody pro rozvoj patologie

Lékaři prokázali, že adenomy střeva, dělohy nebo žaludku jsou získané patologie. Vývoj onemocnění zpravidla začíná kombinovaným působením několika negativních faktorů..

Důvody pro vznik adenomů ve střevě

Důvody přispívající k rozvoji adenomatózní střevní patologie jsou:

  • Chromozomální abnormality, poškození genu odpovědného za vznik polypózy;
  • Genetická predispozice k výskytu polypózy ve slizniční vrstvě epitelu vnitřních orgánů (dědičná povaha patologie se nachází v 50% případů onemocnění);
  • Preference metod tradiční medicíny před tradiční léčbou;
  • Nerovnováha v gastrointestinální mikroflóře;
  • Tendence jíst potraviny, které způsobují kvašení a hnilobu ve střevech;
  • Užívání silných léků bez lékařského předpisu;
  • Chronická onemocnění trávicího systému, žlučových cest a gastrointestinálního traktu;
  • Mechanické poškození vnitřních orgánů v důsledku lékařských manipulací nebo v důsledku neúplného trávení potravy;
  • Gastrointestinální onkologie;
  • Tendence k zácpě, stagnace výkalů;
  • Mikrotrhliny a trauma výstelky konečníku v důsledku obtížného pohybu střev.

Důvody pro vznik adenomů v žaludku

Adenomatózní žaludeční patologie se může objevit z následujících důvodů:

  • chromozomální abnormality, poškození genu odpovědného za formování polypózy;
  • genetická predispozice k výskytu polypózy ve slizniční vrstvě vnitřních orgánů (dědičná povaha patologie se nachází v 50% případů onemocnění);
  • upřednostňování metod tradiční medicíny před tradiční léčbou;
  • nedostatek vitamínů C a E;
  • anamnéza gastritidy;
  • zánětlivý proces s dysplázií;
  • tendence konzumovat rafinované potraviny, vysoce kalorické potraviny, bílkovinné potraviny s nedostatkem vlákniny (kvůli tomu klesá přirozená peristaltika, začínají procesy rozpadu a fermentace potravin ve střevech, objevují se příznaky intoxikace);
  • nadváha;
  • cukrovka;
  • pobyt člověka ve stresujícím stavu.
  • Peutz-Gigersův syndrom;
  • radiační expozice těla;
  • špatné návyky v průběhu let;
  • poškození jícnu infekcemi a viry.

Důvody pro vznik adenomů v děloze

Důvody přispívající k rozvoji adenomatózní patologie v děloze jsou:

  • chromozomální abnormality, poškození genu odpovědného za formování polypózy;
  • genetická predispozice k výskytu polypózy ve slizniční vrstvě vnitřních orgánů (dědičná povaha patologie se nachází v 50% případů onemocnění);
  • upřednostňování metod tradiční medicíny před tradiční léčbou;
  • chronické nebo dočasné snížení imunity;
  • mastopatie;
  • hormonální poruchy;
  • hormonální nerovnováha během menopauzy a před jejím nástupem;
  • nerovnováha v děložní mikroflóře;
  • problémy v práci endokrinního systému, porušení štítné žlázy;
  • dysplázie sliznic a zánětlivý proces v nich;
  • infekce ženského reprodukčního systému;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • problémy reprodukčního systému;
  • terapeutická nebo diagnostická kyretáž dělohy;
  • sondování děložní dutiny;
  • použití nitroděložního tělíska jako antikoncepce (při dlouhodobém užívání vede k poranění endometria);
  • nesprávně vybrané antikoncepční prostředky;
  • porušení procesu regenerace tkání;
  • HIV, STI;
  • onkologie mléčných žláz nebo ženských pohlavních orgánů;
  • fibroidy dělohy, eroze děložního čípku;
  • hypertenze;
  • chronická endocervicitida;
  • endometrióza;
  • atrofická kolpitida;
  • ovariální cysta nebo orgán postižený polycystickým onemocněním;
  • poruchy v práci nadledvin a vaječníků;
  • spontánní potrat nebo potrat;
  • zbývající fragmenty placenty v děloze po porodu;
  • operace dělohy;
  • psycho-emocionální přepětí.

Důvody pro rozvoj adenomu žlučníku

Hlavní důvody pro výskyt adenomatózního polypu v žlučníku jsou:

  • zánět žlučníku;
  • nadměrná produkce cholesterolu;
  • biliární dyskineze;
  • poruchy v hepatobiliárním systému.

Diagnostika a léčba

Konzervativní léčba je v boji proti adenomatózním novotvarům bezmocná. S touto patologií potřebuje člověk operaci k odstranění patogenního výrůstku. Pokud je růst jediný a jeho vývoj je v počátečním stupni, pak můžeme hovořit o příznivém výsledku onemocnění.

Diagnóza onemocnění

Pro stanovení přesné diagnózy lékař provede anamnézu. Pacient musí být vyšetřen a podroben postupům nezbytným pro laboratorní diagnostiku:

  • obecný krevní test s dodatečným biochemickým vyšetřením vzorku krevních buněk;
  • vyšetření výkalů na přítomnost nečistot v něm;
  • vyšetření konečníku vložením prstu do něj;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • kolonoskopie;
  • RTG žaludku pomocí kontrastní látky;
  • irrigoskopie s použitím kontrastní látky;
  • sigmoidoskopie;
  • gynekologický nátěr;
  • histologie biologického materiálu;
  • hysteroskopie a cílená biopsie;
  • Ultrazvuk dělohy (ultrazvukové příznaky určují typ patologie).

Operativní zásah

Chirurgicky je adenoidní polyp odstraněn pomocí endoskopické operace s elektrokoagulací lůžka nebo nohy výrůstku. Patogenní růst můžete také odstranit pomocí kolotomie. Takový chirurgický zákrok se vyznačuje maximální ochranou zdravých tkání..

U pokročilé polypózy se používá resekce střev nebo odstranění dělohy.

Možné komplikace

Nejběžnější komplikací polypu je krvácení. Pokud jsou stěny vnitřních orgánů poškozené, mohou se během operace vyskytnout komplikace a negativní důsledky. Mechanické poškození polypů je nebezpečné, protože jsou počátkem transformace polypu na onkologický nádor..

Pokud je potřeba chirurgického zákroku způsobena polypózou endometria dělohy, pak je poškození pohlavních orgánů během lékařských zákroků plné ženské neplodnosti.

Ve všech případech chirurgického zákroku, který vedl k mechanickému poškození tkání vnitřních orgánů, se zvyšuje riziko recidivy polypózy. Aby se zabránilo komplikacím, musí být pacient po odstranění polypu registrován u lékaře po dobu nejméně 2 let. Současně pacient navštěvuje lékaře každý měsíc - to je předpoklad pro stabilní pozitivní dynamiku v léčbě benigních a onkologických nádorů. Po 2 letech budete muset navštívit lékaře jednou za šest měsíců.

Prevence adenomatózní polypózy

Opatření k prevenci nemocí jsou:

  • absolvování pravidelných lékařských prohlídek;
  • organizace správné výživy;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • pokud se objeví alarmující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Co je to adenomatózní polyp tlustého střeva - rysy vývoje, klasifikace a metody léčby

Polypóza tlustého střeva je nádor sestávající z buněk žlázové epiteliální vrstvy. Ve většině klinických případů jsou polypy benigní, avšak sklon k malignitě se významně zvyšuje, když se objeví adenomatózní polyp. Nadměrný růst mnozí lékaři považují za prekancerózní stav, který se vyvíjí na pozadí mnoha exogenních a endogenních faktorů. Nástup nemoci obvykle není doprovázen žádnými příznaky. Včasná diagnóza se často stane náhodou, když jsou jiné části gastrointestinálního traktu vyšetřeny na jiné nemoci.

Adenomatózní polyp tlustého střeva, co to je - povaha a vlastnosti patologie

Familiární adenomatózní polyp (jinak adenom, adenomatóza) označuje prekancerózní fázi patologické transformace růstu. Maligní transformace buněk je založena na změně žlázového epitelu na genetické úrovni..

Na rozdíl od jiných typů polypózy, kdy je novotvar důsledkem hypertrofie slizničních stěn střeva (více faktorů), má adenomatóza autozomálně dominantní typ dědičnosti, vytvořený již v prvních 2–3 letech života dítěte. Na ultrazvuku jsou zaznamenány jednotlivé i vícečetné adenomy.

Adenomatózní polypy jsou klasifikovány do několika hlavních forem:

  • Tubulární. Před maligní formace jsou hladké, husté, s hladkými okraji, mají světle růžový odstín. S vývojem získávají tubulární polypy lalokovou strukturu, červený odstín a zvětšují se.
  • Villous. Povrch prekancerózních výrůstků je lemován několika větvovými procesy, které se podobají klkům. Vilózní polypy jsou ze všech stran prostoupeny obrovským počtem krevních cév, což podporuje výživu a rychlý růst. Růstová tkáň je velmi rychle zraněna, krvácí, je náchylná k infekci a tvorbě vředů. V klinické praxi tvoří klkové nádory téměř 10% všech střevních onemocnění..
  • Villous-tubular. Struktura polypu zahrnuje jak vilózní, tak tubulární prvky, mají drsný povrch, hladké hrany. Novotvary jsou poměrně husté, mají obrovskou velikost a často vedou k vážným komplikacím již v rané fázi jejich vzniku. Barva epitelu lemujícího povrch polypu odpovídá barvě střevních stěn. Pouze 4–5% smíšených polypů zhoubí a metastázuje.

Familiární adenomatózní intestinální polypóza se týká geneticky podmíněných patologií. Tento stav je diagnostikován u 2 dětí na 12 000 novorozenců. K tvorbě prvních polypů dochází ve věku 13–17 let a první příznaky jsou akutně pociťovány až ve věku 28–30 let.

Pokud se neléčí, dochází častěji k malignitě střevního nádoru tlustého střeva. Kód ICD-10 - K 63.5.

Nebezpečí a následky

Vzhledem k vysokým onkogenním rizikům je hlavním nebezpečím adenomatózní polypózy malignita nádoru, metastázy do sousedních orgánů a tkáňových struktur..

Další důsledky jsou:

  • Rozvoj anémie z nedostatku železa (v důsledku chronického krvácení);
  • Zhoršení celkového stavu (únava, snížený výkon, ospalost);
  • Střevní obstrukce;
  • Nestabilní stolice;
  • Chronická intoxikace.

Další komplikací je tvorba desmoidů - nádorů struktur cév a pojivové tkáně s vláknitými změnami. Desmoidní fibroidy se tvoří v přední stěně pobřišnice v retroperitoneálním prostoru. Mezenterie tlustého a tenkého střeva a dalších orgánů gastrointestinálního traktu procházejí změnami.

Důležité! Často jsou to desmoidy, které způsobují smrt i v prekancerózním stadiu adenomatózních polypů..

Taktika léčby

Taktika léčby je postavena na základě:

  • Obecná klinická anamnéza pacienta;
  • Diferenciální diagnostická data;
  • Věk pacienta.

Chirurgie je jedinou slibnou léčbou..

Je důležité si uvědomit, že ani tradiční medicína, ani konzervativní metody nejsou schopny zastavit malignitu nádoru, eliminovat riziko metastáz a zvýšit průměrnou délku života pacienta!

Chirurgická operace

Manipulace zahrnuje excizi polypu spolu s hypertrofovanými oblastmi slizničního epitelu ve zdravých tkáních.

Důležitým aspektem je odstranění změněného žlázového epitelu, který je základem patologického růstu. To je nezbytné, aby se zabránilo tvorbě nových růstů..

Rozlišuje se kolonoskopie a endoskopie, které jsou minimálně invazivní a umožňují následující:

  1. Excize adenomatózního polypu. Přístup je přes rektální nebo ústní dutinu.
  2. Proveďte resekci adenomatózního polypu pomocí elektrody. Chirurgický přístup také rektální nebo orální.

Úkolem praktické chirurgie je často odstranit všechny části tlustého střeva fragmenty polypózy. Po nějaké době nevyhnutelně degenerují do maligních nádorů..

Zachování kontinuity střeva a integrity svěrače řitního prstence je možné pouze při absenci rakovinové degenerace v tuto chvíli.

Poznámka! V závažných případech se břišní operace provádí řezem ve střevě, pobřišnici, prorektálním prostoru, po kterém následuje odstranění části střeva nebo celého orgánu. Po odstranění celého orgánu je možné z tenkého střeva vytvořit rezervoár.

Pokud je novotvar dostatečně velký, pak je částečně odstraněn (několik manipulací v jednom postupu). Odstraněné tkáně musí být odeslány k histologickému vyšetření..

Polypy malé velikosti lze odstranit šetrnějšími metodami:

  • Laserová koagulace;
  • Vystavení rádiovým vlnám;
  • Elektrokoagulační léčba.

Zde se manipulace provádí lokálně pomocí úzce směrovaného paprsku, rádiové vlny určité síly. Současně nejsou poškozeny okolní tkáně a k řezu dochází v povrchových vrstvách epitelu. Po vyříznutí polypu jsou cévy koagulovány (doslova pájeny), což zabraňuje rozvoji krvácení.

Doba rehabilitace závisí na objemu provedené operace. S endoskopickými a minimálně invazivními metodami korekce v rané fázi patologického růstu se pacienti po všech doporučeních lékaře po 14 dnech vrátí do svého normálního života. V ostatních případech je nutné delší zotavení..

Potřeba chirurgického zákroku

Vzhledem k tomu, že jedinou metodou adekvátní terapie je chirurgický zákrok, je potřeba její realizace dána životem a zdravím pacienta..

Průměrná míra přežití pro rakovinovou degeneraci nádorových buněk bez udržovací léčby je 5-7 let. Po operaci a pravidelném sledování odborníky si pacienti zachovávají obvyklou délku života.

Operace je nezbytná a řeší řadu problémů, které vyvstávají u adenomatózní polypózy.

Pooperační terapie

Na konci raného pooperačního období jsou pacienti nuceni několik let podstoupit speciální regeneraci těla. To je nezbytné, aby se zabránilo časnému opakování nebo výskytu polypů v konzervovaných tkáních tlustého střeva..

Hlavní pooperační opatření jsou:

  1. Systémová farmakoterapie - neutralizace a zmírnění nepříjemných příznaků;
  2. Místní přípravky: čípky, masti k odstranění podráždění, prevence hemoroidů;
  3. Dieta - sestavená individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám těla.

Důležité! Během období zotavení je nutná pravidelná návštěva proktologa (nejméně dvakrát ročně), kolonoskopie. Takové události vám umožňují zastavit patologický proces ve fázi jeho vzniku..

Pozornost! Užívání vlaštovičníku, zlatého kníru, odvaru z kaliny, dýňových semen, včelích produktů a jiné alternativní medicíny může inhibovat aktivitu léků, proto byste se měli před zahájením takové léčby poradit s odborníkem..

Adenomatózní polyp sigmoidního tračníku

Sigmoidní tlusté střevo je část tlustého střeva, jejíž funkcí je absorbovat vodu z jídla, které jíte. Anatomicky je toto oddělení prezentováno ve formě sigma - písmene řecké abecedy, podle kterého dostalo své jméno. Lokalizace adenomatózního polypu může být koncentrována v částech sigmoidního tračníku.

Tkáň patologického růstu se skládá z žlázově-vaskulárního epitelu, povrch polypu je lemován slizniční vrstvou. Polypy mohou být lokalizované nebo vícečetné, sférické nebo ploché se širokou základnou.

Bez ohledu na strukturu a typ adenomatózního polypu je předepsána manipulativní chirurgie. Stejně jako u výrůstků na stěnách tlustého střeva je konzervativní léčba a tradiční medicína neúčinná.

Hlavní chirurgické metody jsou:

  • Polypektomie je klasická metoda s excizí nahromadění elektrodovou smyčkou;
  • Transanální řez - polyp je řezán spolu se změněnou tkání pomocí zrcadla, svorky a skalpelu;
  • Endoskopie - zavedení rektoskopu k odstranění výrůstků umístěných ne více než 20 cm od konečníku;
  • Resekce - provádí se v těžkém případě, kdy jsou zaznamenány četné ulcerované výrůstky.

Závažný průběh onemocnění obvykle zahrnuje odstranění části nebo celého sigmoidního tračníku, po kterém následuje tvorba kolostomie. Specifičnost chirurgického zákroku je dána objemem patologie, její povahou a vývojem onemocnění.

Dědičná adenomatóza tlustého střeva je závažné onemocnění, které vyžaduje pravidelnou diagnostiku. Prognóza adenomu tlustého střeva je relativně příznivá s včasným odstraněním patologické tkáně a prevencí recidivy tvorby rakovinných ložisek.

Co je adenomatózní polyp dělohy, přečtěte si v tomto našem článku.

Můžete si domluvit schůzku s lékařem přímo na našem zdroji.

Články O Cholecystitidou