Tubulární adenom - typy, příčiny, příznaky a odstranění

Střevní novotvary se nemusí projevovat po dlouhou dobu. Z tohoto důvodu jsou objeveny po významném zvětšení velikosti. To je možné u tubulárního adenomu. Jedná se o benigní novotvar, který se vyskytuje u 5% pacientů s podobným nádorem. Adenom je nebezpečný, protože může zhoubný.

Co je tubulární adenom

Mnoho vnitřních orgánů člověka sestává z žlázového epitelu. Z této tkáně se může vytvořit adenom - benigní novotvar o velikosti od malého polypu po velký plochý nádor. Ve střevě se často vyskytuje tubulární typ. Výuka má hladký povrch, jasné hranice, širokou základnu a červený odstín.

Tumor může ovlivnit různé části střeva:

  • konečník;
  • sigmoid;
  • tenký;
  • tlustý.

Poslední část střeva je ovlivněna adenomem častěji než ostatní. Mechanismus vývoje je založen na hyperplazii - nadměrném růstu buněk ve střevní sliznici. Tento proces začíná pod vlivem zánětlivých procesů v tomto orgánu, které v průběhu času způsobují atrofii tkání..

Proč je tubulární adenom tlustého střeva nebezpečný?

Hlavním rizikem, které takový novotvar nese, je pravděpodobnost degenerace do kolorektálního karcinomu. Vše závisí na velikosti adenomu. Pokud jeho průměr nepřesahuje 1 cm, je riziko vzniku rakoviny nízké. Velké novotvary ve 40% případů mají ložiska malignity.

Důvody vzniku adenomu

Přesná etiologie vývoje takového nádoru ve střevě dosud nebyla objasněna. Lékaři uvádějí pouze seznam rizikových faktorů, které mohou vyvolat nástup aktivního dělení buněk.

Další rizikové faktory pro nádory tubulárního typu:

  • gastritida, vředy a jiné gastrointestinální patologie;
  • práce s toxiny nebo v prašném prostředí;
  • špatná situace v životním prostředí;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • vystavení záření;
  • stresové situace;
  • starší věk;
  • nesprávná strava, množství živočišných tuků;
  • dědičnost;
  • nadváha;
  • ucpání v malé pánvi;
  • odložená cholecystektomie;
  • diabetes mellitus typu 2;
  • ateroskleróza, vysoký cholesterol.

Klasifikace polypoidních adenomů

V závislosti na počtu mohou být novotvary jednoduché nebo vícečetné. Podle hlavní klasifikace je adenom rozdělen do typů, s přihlédnutím k velikosti, vzhledu a riziku degenerace do maligního nádoru. V procesu diagnostiky je důležité stanovit typ polypu, protože to ovlivňuje taktiku léčby: ať už to bude léčba nebo chirurgie. Navíc po stanovení typu nádoru je často možné zabránit jeho degeneraci na rakovinu..

Benigní tubulární adenom

Tento typ polypu se skládá z buněk ve formě rozvětvených nebo prodloužených tubulů obklopených pojivovou tkání. Častěji jej představují malé novotvary, které se skládají z malých, zaoblených žláz. Ačkoli je nádor benigní, ve většině případů se transformuje na vilový polyp, který má vysoké riziko rakoviny.

Tubular-villous

Tento nádor se také nazývá papilární. Kombinuje vlastnosti 2 typů adenomu: tubulárního a vilózního. Histologické vyšetření odhalí tubulární buňky a oblasti fibrózy. Průměr novotvaru může přesáhnout 30 mm.

Vilózní adenom tlustého střeva

Jedná se o nejnebezpečnější typ nádoru tohoto typu, protože ve 40% případů se stává maligním, a proto je považován za prekancerózní stav. Průměr adenomu dosahuje 100 mm, jeho struktura je měkká a povrch je sametový. Samotný nádor je tvořen klky lemujícími výstelku tlustého střeva. Externě je novotvar podobný mořským řasám.

Rektální adenom s dysplazií

V této oblasti střeva se vyvíjí tubulární, tubulární-vilózní nebo vilózní adenom. Může mít různé stupně dysplázie. Jedná se o reverzibilní patologický proces, který může vést k malignitě (malignitě).

U tubulárního polypu takový proces neexistuje, ale pro vilózní polyp jsou charakteristické buněčné přesmyky. Při jejich zohlednění byla rozlišena následující klasifikace:

  1. Tubulární adenom s epiteliální dysplázií stupně 1, který odráží relativně normální dělení buněk. Změny tkáně nejsou výrazné.
  2. Adenom se středně těžkou dysplazií. Atypické buňky jsou stále více a více, jsou hyperchromní. Patologický proces je reverzibilní, hranice mezi vrstvami tkání ještě nejsou tak rozlišitelné.
  3. S hyperplázií stupně 3. Jedná se o prekancerózní stav s minimální pravděpodobností opačného vývoje patologického procesu. V terminálním stadiu potřebuje pacient neustálý dohled onkologa.

Fáze vývoje patologie

Tvorba adenomu začíná neškodnou tvorbou polypoidů. Jeho růst na významnou velikost může trvat 3-4 roky, poté může dojít k transformaci buněk na rakovinné buňky. Celkově se rozlišují 3 fáze vývoje adenomu:

  1. První. Kvůli laločnatému povrchu má tvorba polypózy podobný vzhled a velikost jako malinová bobule. Neexistují žádné dysfunkce střev, protože průměr nádoru je malý.
  2. Druhý. Nádor dorůstá do průměru 10 mm nebo více. V této fázi se u pacienta objeví nepříjemné příznaky ve formě problémů s trávicím traktem..
  3. Třetí. Průměr nádoru přesahuje 30 mm, nádor začíná degenerovat do rakovinového. Mohou být ovlivněny další orgány: mozek, plíce, játra. V závažných případech se vyvíjí peritonitida.

Příznaky tubulárního adenomu

Stejně jako mnoho neoplastických onemocnění i tento typ adenomu v rané fázi probíhá téměř nepozorovaně. Pacienti s nízkým stupněm tkáňové dysplázie nepociťují žádné nepohodlí. Příznaky se objevují, když se novotvar zvětší a naruší trávení.

U průměru 10 mm již může nastat krvácení, které není spojeno s hemoroidními kužely. Ve stolici se objevují světlé šarlatové pruhy krve, které nakonec vedou k anémii. Kvůli růstu nádoru existují problémy s pohyby střev. Další pokusy vyvolávají ještě větší růst polypu, takže se stav jen zhoršuje. Další charakteristické znaky tubulárního adenomu:

  • chronické nadýmání střev;
  • nepohodlí a svědění v anální oblasti;
  • pocit cizího těla ve střevě;
  • výskyt hlenu ve stolici;
  • bolest během stolice;
  • nestabilita stolice, střídání zácpy a průjmu;
  • střevní obstrukce.

Diagnostika

Tubulární adenom sigmoidního tlustého střeva a dalších částí střeva vyžaduje komplexní vyšetření. První fází diagnostiky po studiu anamnézy je palpace. Během vyšetření může lékař objasnit předběžnou diagnózu, určit konzistenci a velikost novotvaru. K potvrzení svých předpokladů předepisuje specialista následující studie:

  • Sigmoidoskopie. Je nutné posoudit stav dolních střev. Do konečníku pacienta je zavedeno speciální zařízení vybavené kamerou. Během studie odebere specialista část epitelu k biopsii.
  • Kolonoskopie. Provádí se stejným způsobem jako sigmoidoskopie, ale pomáhá studovat stav hlubších částí střeva. Na konci kolonoskopie se odebere také bioptický materiál.
  • Irrigoskopie. Toto je rentgenová vyšetřovací metoda. Do konečníku pacienta se vstřikuje suspenze baria, která působí jako kontrastní látka. Když roztok vyplní celé střevo, pořídí se několik snímků..

Pokud má pacient kontraindikace endoskopických vyšetření (irrigoskopie nebo sigmoidoskopie), je mu předepsáno MRI a ultrazvuk. Pomáhají vizualizovat nádor, určit jeho umístění a velikost. Kromě toho je pacientovi předepsáno několik dalších postupů:

  • krevní test;
  • fekální vyšetření;
  • krevní test na nádorové markery.

Je tubulární adenom léčitelný?

Pokud má pacient 1 stupeň neoplazie, volí lékaři pozorovací taktiku. Specialisté sledují dynamiku vývoje patologie. Současně se provádí terapie, která zabraňuje dalšímu růstu polypů. Prognóza léčby závisí na stadiu, ve kterém byl nádor detekován. Čím dříve byla diagnostikována, tím větší bylo procento úplného uzdravení..

Výsledek je ovlivněn typem adenomu. Tubulární klk se častěji znovu rodí na rakovinu, proto má méně příznivou prognózu léčby. Chirurgická léčba je jediným možným způsobem, jak se zbavit adenomu. Léčba se používá ke zlepšení stavu pacienta. Do terapeutického režimu jsou zahrnuty následující léky:

  • Vitamíny A, C, E4 a kyselina listová.
  • Probiotika: Linex, Bifiform, Normobact.
  • Vápníkové přípravky: Calcium D3 Nycomed, SupraVit.

Odstranění novotvaru

V případě adenomu tubulárního typu je indikována excize novotvaru, někdy společně s částí střeva. Operace se provádí po histologickém vyšetření, které potvrdí nebo vyvrátí přítomnost rakovinných buněk.

Při 2 stupních dysplázie je možný minimálně invazivní zásah - elektrokoagulace, tj. Kauterizace patologických tkání. Velké polypy jsou vyříznuty po částech. Možné způsoby odstranění novotvaru:

  • Laparoskopie. Jedná se o odstranění nádoru malými vpichy v přední břišní stěně.
  • Transanální excize. Zobrazeno pouze pro rektální adenomy umístěné v blízkosti konečníku.
  • Laparotomie. Jedná se o otevřený chirurgický zákrok, při kterém je nádor odstraněn řezem v břišní stěně.
  • Kompletní resekce adenomu. Indikováno, pokud existuje podezření na rakovinu nebo pokud je polyp zjevně maligní. Častěji se úplná excize provádí, když je detekován adenom s dysplázií stupně 3.

Metody alternativní medicíny pro tubulární adenom

Před použitím lidových prostředků se poraďte s lékařem. Pokud existují kontraindikace nebo nesprávný přístup, stav se může jen zhoršit. Pokud to lékař dovolí, můžete použít jeden z následujících lidových receptů:

  • Smíchejte 200 g petrželky a 100 g ostropestřece mariánského. Nalijte 3 litry vroucí vody, nechte 1 týden na tmavém místě. Přeceďte a nalijte do lahví. Pijte 50 g 3 rublů / den. Opakujte postup, dokud trvá formální léčba.
  • Vezměte několik hub veselka, nalijte vodku v poměru 0,4 litru na 1 ks. Alkohol nelze použít, protože zabíjí prospěšné mikroorganismy. Trvejte na nápravě po dobu 30 dnů. Pijte 1 polévkovou lžíci každé ráno. l. infuze. Pokračujte v léčbě po celou dobu formální terapie.

Léčba rakoviny tlustého střeva lidovými prostředky

Pokud se benigní novotvar změnil na rakovinu, je nutné radikálně odstranit postiženou část střeva v kombinaci s ozařováním a chemoterapií. Pokud je to nutné, pacient dostane umělý řiť - kolostomii. Tradiční metody lze použít pouze jako doplněk k oficiální terapii ke zvýšení imunity a pouze se souhlasem lékaře.

Prevence novotvarů

Chcete-li vyloučit vývoj střevních onemocnění, je důležité jíst správně. Strava by měla obsahovat fermentované mléčné výrobky, čerstvé ovoce a zeleninu. Pikantní a mastná jídla jsou zcela vyloučena, protože dráždí sliznici zažívacího traktu. Pro prevenci střevního adenomu musíte dodržovat několik dalších pravidel:

  • pravidelně navštěvovat lékaře;
  • žít aktivním životním stylem;
  • odmítnout špatné návyky;
  • odmítnout užívat léky proti bolesti;
  • udržovat normální hmotnost;
  • vyloučit podchlazení.

Video

V textu byla nalezena chyba?
Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!

Tubulární tubulární adenom

Tubulární adenom tlustého střeva je benigní růst polypů na sliznici. Velikost dosahuje průměru 1 cm. Ve velkých velikostech se neliší. Nádor je klasifikován jako nebezpečná kategorie. Postupem času je schopen mutovat na rakovinu a expandovat do všech orgánů. Nemoc má kód podle ICD-10 D12.

Tubulární adenom je skupina malých polypů. Jsou vytvořeny z materiálu epitelu. Polypy jsou umístěny na malé úzké stopce. Toto onemocnění se stává hlavní příčinou vývoje kolorektálních nádorů..

Rektální adenom je rozdělen do 4 typů. Klasifikace závisí na velikosti, vzhledu a sklonu vyvinout se v maligní rakovinu. Během období diagnózy je důležité určit typ patologie. To vám pomůže vybrat správnou léčbu a zabránit mutaci. V histologii existují 3 stupně novotvaru se slabou žlázovou dysplazií, se středně těžkým a těžkým stupněm. Nízký stupeň - špatně vymezený typ nádoru.

Nejběžnějším typem je tubulární adenom tlustého střeva s dysplazií 1. stupně. Druhé jméno je trubkovité. Tento typ se vyznačuje hladkým vzhledem s červeným odstínem a rozsáhlou základnou. Hranice jsou dobře definované. Normální velikost je 11 mm. Růst až 3 cm - rarita.

Na střevním povrchu se tvoří vilózní adenom. Na dotek má měkkou strukturu a ve stromatu je zaznamenán zánět. Vzhled je podobný květáku. Kombinace s epiteliální částí, sliznicí a vláknitou tkání se stává základem pro vznik nádoru. Nejčastěji se rakovina šíří po horní vrstvě střeva. Standardní velikost je až 2–3 cm, příležitostně 9 cm (jeden z nejnebezpečnějších typů adenomů). Ve 40% případů mutuje na maligní.

Tubulo-vilózní adenom má jiné jméno - vilózní nebo papilární. Kombinuje vlastnosti předchozích typů. Tumor má mikropreparaci polypu a obsahuje rovnou základnu. Velikost je 20-30 mm. Pravděpodobnost mutace je střední. Forma se vyskytuje v 10% případů.

Zoubkovaný adenom se nazývá papilární. Jedná se o druh směsi adenomatózních a hyperplastických polypů. Horní vrstva epitelu vypadá jako malé, zoubkované laloky. Povrch je náchylný k dysplazii. Je zaznamenáno formující se zajetí tkáňového materiálu. Velikost dosahuje 1 cm, v ostatních případech - více než 2 cm Dysplazie zvyšuje riziko transformace na maligní nádor. Vyžaduje se kontrola.

Důvody

Adenom tlustého střeva byl studován po dlouhou dobu. Vědci však nemohou určit konkrétní důvody svého vzniku. Bylo možné určit řadu faktorů vyvolávajících expanzi maligních buněk. Za hlavní hnací sílu se považuje infekce. Toto onemocnění je blízké intraepiteliální neoplazii.

Šíří se po povrchu celé sliznice. Somatický má silný vliv na rozvoj nemoci. Vnější faktory jsou různé. Anatomie a dědičná predispozice jsou důležité. Nejvzácnější lokalizace je v céku.

  • Nezdravá strava přispívá ke špatné funkci střev. To narušuje mikroflóru a objevuje se rakovinová buňka..
  • Práce přímo související s chemikáliemi.
  • Špatné návyky: kouření a alkohol.
  • Chronická gastrointestinální onemocnění.
  • Nadváha.
  • Nedostatek pohybu v důsledku nepřetržitého sezení.

Patologická stopa v rodině je charakterizována vysokou pravděpodobností onemocnění. U těchto pacientů se často tvoří benigní růst. Nevhodná strava se také stává příčinou nesprávného fungování žaludku a střev. Je spojován s chronickým zánětem a vyvolává infekční proces..

Špatná ekologie oslabuje imunitní systém. Tělo je otráveno a hromadí škodlivé toxiny uvnitř. To vede ke změnám ve složení buněk a tvorbě adenomů. Podobný účinek má pracovní prostředí obklopené toxickými látkami v nevětrané místnosti..

Při zhoršeném metabolismu je pro tělo obtížné vstřebávat vitamíny a minerály. Ochrana klesá, vyvíjejí se nemoci. Lidé s nadváhou jsou ohroženi. Důležitý je neustálý pohyb. Nedostatek aktivity vyvolává stagnující procesy. Tyto důvody však přímo neovlivňují tvorbu nádoru, pouze zvyšují pravděpodobnost jeho vzniku..

Příznaky

Příznaky se liší v závislosti na struktuře adenomu. V počátečních fázích vývoje je obtížné si všimnout známek nádoru. Novotvar je detekován v pozdějších stádiích. K tomu obvykle dochází při vyšetřování jiných nemocí..

První příznak se objeví, když je nárůst 2 cm. Pacienti mají určité potíže. Každý případ je jiný. Adenom se vyznačuje:

  • Bolestivý pocit během stolice.
  • Pocit pálení v konečníku.
  • Nadýmání a vnitřní bolest (pokud je ovlivněn příčný tračník).
  • Izolace krve.
  • Pocit cizího tělesa ve střevě.
  • Střídavá zácpa s průjmem.

Malá velikost adenomu nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Jak nádor roste, zmenšuje střevní stěnu. Výsledkem je obstrukce. Existuje vysoká pravděpodobnost progrese patologií.

Diagnostika a léčba

Žádný lék nemůže zastavit šíření rakoviny. Úkolem léků je zmírnit nepříjemné příznaky a zlepšit pohodu pacienta. První fáze vývoje adenomu vyžadují použití kryodestrukce, diatermokoagulace, laserového odstranění. Jejich účinku je dosaženo, když velikost novotvaru není větší než 1 cm.

Ve složitých případech se kombinují chirurgické metody. Používá se kompletní excize a elektrokauterizace. Častěji se polyp vylučuje druhým způsobem. Metoda je bezpečná, pacienti se zotavují rychleji.

Diagnostika

Poté, co si pacient stěžuje, lékař prozkoumá anální oblast. Odhalená hyperémie konečníku a narušení řezu tkáně. Specialista určuje množství stolice a plynů ve střevech. Chcete-li to provést, nahmatejte přední břišní stěnu. Nadýmání a bolestivost jsou považovány za znamení..

Palpace se provádí pomocí rektálního vyšetření. Pomáhá detekovat novotvar, určit jeho velikost a umístění. S pomocí zmíněné studie jsou stanoveny kontraindikace postupů. Výsledky zkoušky nejsou považovány za dostatečné. Navíc se uchylují k vyšetřovacím metodám:

  1. Sigmoidoskopie. Vyhodnocuje se spodní tlusté střevo. Kamera je zavedena do konečníku. Je účinný při lokalizaci rakoviny v konečníku nebo sigmoidním tlustém střevě. Fragmenty epitelu jsou odebrány pro analýzu.
  2. Kolonoskopie. Podobně jako předchozí metoda: hodnotí situaci v tlustém střevě a zasahuje do těžko dostupných oblastí. Na konci se odebere kousek tkáně pro patologické vyšetření.
  3. Irrigoskopie. Používá se pro rentgen. Uvnitř se nalije kontrastní látka, která vyplňuje střevní prostor. Poté se pořídí rentgenové záření.

V případě poškození duodena je předepsán ultrazvuk a MRI. S jejich pomocí je možné určit velikost tubulárního adenomu a celkový obraz onemocnění. Metody však nestačí k získání přesné diagnózy. K popisu povahy chování novotvaru je nutná patomorfologická analýza. Diagnóza vyžaduje ke studiu genetické predispozice rodinnou anamnézu.

Léčba

K léčbě fuzzy adenomu je vhodný pouze chirurgický zákrok. Jiné případy lze léčit léky. Lékaři dávají přednost chirurgickému zákroku. Intervence snižuje pravděpodobnost recidivy onemocnění. Aby se vyloučilo hromadění, je předepsán endoskopický postup. Používá se, když se v konečníku nachází polyp..

Nádor může ovlivnit dolní střevo. Odstraňuje se análním způsobem: uchylují se k endoskopickému zařízení. Na břiše je proveden malý řez.

Malé polypy se dobře hodí ke kauterizaci. Pomocí speciálního nože lékař vyřízne stonek nádoru a vypálí ho elektrodou. Velký adenom by měl být odstraněn bez nohy. Lékař odstraní postižené buňky jeden po druhém. Operace odstranění se provádí v lokální anestézii. Pacient nebude cítit nepohodlí ani bolest. Existují 3 metody chirurgického zákroku:

  • Endomikrochirurgie - nádor je vymýcen transanálně.
  • Elektrokoagulace smyčky - používá se, když je počet polypů menší než 3.
  • Transanální resekce poškozené části.

Nesprávný algoritmus chirurgického procesu způsobuje krvácení. Musíte být schopni rozlišit mezi pooperačním krvácením a výskytem komplikací. Za vedlejší účinek je také považováno poškození integrity střevních stěn, ke kterému dochází po elektrokoagulaci. Pravděpodobnost onkologie po operaci se nazývá slabá. Obnova rakovinných buněk však není vyloučena. Aby se zabránilo relapsu, provádí se každých pár let sigmoidoskopie.

Při správné stravě se riziko tubulárního adenomu snižuje. Mastná a smažená jídla, nedostatek vlákniny jsou považovány za příznivý základ pro vznik rakoviny v žaludku. Onkologii provokuje kouření a alkoholické nápoje. Přidejte do denního menu produkty s malým podílem vitamínů E a C. Pokud je v rodině zaznamenána rakovina, pravidelně podstupujte lékařské prohlídky. Polyp se vyskytuje náhle, jeho příznaky je obtížné detekovat.

Předpověď

Prognóza závisí na době, která uplynula od vzniku adenomu po jeho detekci. Jeho včasné nalezení podporuje úplné uzdravení. Pacient musí absolutně rozumět tubulárnímu adenomu. Nemoc může být nebezpečná.

Pro úspěšnou terapii jsou identifikovány faktory, které negativně ovlivňují zdraví pacienta. Zaznamenává se dynamika vývoje a chování polypu. Lékař vypočítá predispozici k mutaci do malignity. Včasná pomoc a chirurgický zákrok pomáhají zbavit se boje s těžkou formou.

Po odstranění adenomu většího než 20 mm je pacientovi přidělena kolonoskopie. To je nezbytné pro úplné zničení maligních buněk. Po léčbě se pacientům doporučuje vyšetřovat každých šest měsíců. Pravidelná kontrola zabrání relapsu. Efektivní chirurgický zákrok se vyznačuje nízkou pravděpodobností recidivy s ohniskovou minimalizací.

Nezaručuje léčbu a nepřítomnost komplikací. Krvácení se nazývá mezi možnými. Může nastat několik týdnů po operaci. Nepoužívejte lidové prostředky. V tomto případě je předepsána okamžitá schůzka s lékařem..

Tubulární tubulární adenom

Co je tubulární klkovitý adenom tlustého střeva? Jedná se o benigní novotvar, který okamžitě napadá střevní sliznici. Velikost novotvarů je 2 centimetry, poté se růst zastaví. Pokud objem adenomu rychle roste, pak onemocnění postupuje a ovlivňuje sousední zdravé orgány. Tubulární adenom tlustého střeva s dysplazií je považován za první stupeň intraepiteliální neoplazie tlustého střeva nízkého stupně. Patologie se změní na maligní nádor, pokud chybí včasná léčba.

Když se objeví první příznaky adenomu, musíte kontaktovat proktologa, abyste provedli komplexní diagnostiku těla a zahájili léčbu. Soukromá proktologická klinika „Proctologist 81“ zaměstnává vysoce kvalifikované odborníky, kteří používají moderní metody léčby a nové vybavení schopné diagnostikovat onemocnění již v rané fázi..

Důvody pro vznik tubulo-vilózního adenomu tlustého střeva s dysplazií

Existují určité důvody pro vývoj tubulárně-klkovitého adenomu tlustého střeva s dysplázií. Patologie ve všech částech tlustého střeva se objevují s vlivy, které vyvolávají růst benigních nádorů. Důvody zahrnují vysoký obsah živočišných tuků v potravinách. Nedostatek rostlinných vláken ve stravě vede k narušení gastrointestinálního traktu. Tento problém je typický pro oblasti s chladným podnebím a nerozvinutým zemědělstvím..

Dědí se také tubulární adenom sigmoidního tračníku. U lidí s genetickou predispozicí je pravděpodobnější výskyt patologie. Onemocnění se často stává zhoubným. Příčina vzniku se nazývá chronická a akutní onemocnění trávicího traktu, včetně Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy, výskytu hemoroidů a dalších.

Životní styl a prostředí pacienta jsou důležité. Faktory jako vystavení záření, zneužívání alkoholu, kouření negativně ovlivňují střevní motilitu a zažívací trakt. Doporučuje se vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují kvašení, sycené nápoje, pečivo.

Adenomatózní polypy

Všechny typy polypů mají své vlastní příznaky, které si pacient všimne. Rozlišují se tyto vlastnosti:

  • neexistují žádné zánětlivé reakce;
  • polypy jsou umístěny v terminální části tlustého střeva;
  • vypadat jako jednotlivé polypy z epitelu;
  • mít hladký a rovný povrch;
  • struktura je považována za hustou;
  • umístěný na tenkém stonku, který rychle roste;
  • na sliznici se objeví zarudnutí a podráždění;
  • vznikají trhliny;

Charakteristikou vzdělání je velikost polypu. Je malý a zvyšuje se, pokud se neléčí. Pro diagnostiku tubulárního vilózního adenomu sigmoidního tračníku se provádějí studie, včetně rektoskopie a irrigoskopie. Postupy umožňují posoudit stav orgánů gastrointestinálního traktu, diagnostikovat přítomnost nádorů a cyst. Stanovení typu polypu se provádí bez histologického vyšetření.

Tubulární papilární adenom tlustého střeva a tubulovilózní adenom tlustého střeva jsou si navzájem navenek podobné, proto byste se měli poradit s proktologem, který stanoví jasnou diagnózu pacienta.

Příznaky tubulo-klkové rozmanitosti onemocnění

V závislosti na histologické struktuře jsou adenomy rozděleny do tří skupin. Mezi nimi:

  • odporný;
  • trubkovitý;
  • smíšený.

Tubulo-vilózní adenom tlustého střeva je považován za maligní variantu průběhu onemocnění. Transformace na nádor nastává během několika týdnů. Přiřaďte první, druhý a třetí stupeň tři stupně změn v morfologii buněk.

Tubulární adenom tlustého střeva s dysplazií stupně 1 je považován za prekancerózní stav. Stává se základem pro výskyt maligního nádoru. Pacient by měl věnovat pozornost příznakům, podle nichž ošetřující lékař určí diagnózu. V raných fázích je velikost polypů jeden centimetr, takže neexistují žádné příznaky. Zvýšení novotvaru vede k výskytu těchto znaků:

  • malé intraintestinální krvácení;
  • skvrny krve ve stolici;
  • výskyt hnisu a hlenu během stolice;
  • narušená práce gastrointestinálního traktu, průjem a zácpa;
  • zvracení a nevolnost;
  • porušení motorické funkce trávicího systému;
  • obecná slabost;
  • bolest hlavy;
  • pocit cizího tělesa v řiti;
  • plynatost a nadýmání;
  • svědění a pálení v konečníku;

Pacient cítí silné nepohodlí v břiše, které se zvyšuje po jídle. Možná nedostatek chuti k jídlu. Pokud se neléčí, tubulární adenom s dysplazií vstupuje do druhé fáze. Morfologie a biochemické procesy v těle se mění. Nemoc se často změní na maligní, objeví se řada komplikací. Proto byste měli co nejdříve navštívit lékaře. Je pozorována progrese nemoci.

Diagnóza onemocnění

Přítomnost tubulárního adenomu je v raných stadiích extrémně obtížně detekovatelná. Příznaky chybí a velikost novotvaru nepřesahuje několik milimetrů. Podle lékařské statistiky patologie po mnoho let probíhá bez klinických projevů a nezpůsobuje pacientovi nepohodlí..

Pro diagnostiku pacient navštíví proktologa, který provede počáteční vyšetření, dozví se o anamnéze. Klinické a biochemické studie probíhají. Pacient provede obecnou analýzu krve, moči a výkalů. Studie výkalů pro okultní krev je povinná, která určí přítomnost poruch v práci střev. Populární jsou studie jako irrigoskopie a kolonoskopie..

Irrigoskopie je rentgenové vyšetření tlustého střeva, které se provádí pomocí kontrastní tekutiny. Například síran barnatý. Postup odhalí kontury sliznice v postižené oblasti, předpokládá povahu změn v těle. Diagnostický výzkum alergických onemocnění během těhotenství a laktace se neprovádí. Kontrastní látky se považují za alergeny.

Kolonoskopie je nejúčinnější při detekci a diagnostice adenomů. Umožňuje lékaři identifikovat hmotu sliznice a provést biopsii pro morfologické vyšetření postižené tkáně. Během kolonoskopie může chirurg identifikovat existující polyp nebo jej koagulovat pomocí zdravotnického zařízení.

Interpretaci výsledků vyšetření provádí odborník, který jasně stanoví diagnózu a předepíše účinný průběh léčby.

Léčba adenomu

Existují dva přístupy k léčbě tubulárního adenomu:

  • elektrokoagulace;
  • excize polypu;

Konzervativní léčba nezaručuje úplné uzdravení pacienta. Riziko recidivy a maligního novotvaru přetrvává. Ve většině případů se provádí úplná excize adenomu. Resekce nebo odstranění jednoho polypu nezpůsobuje pacientovi nepohodlí a snižuje riziko recidivy.

Před vyříznutím polypu se provede histologické vyšetření, které pomůže vyšetřit odebraný vzorek. Specialista stanoví přesnou diagnózu a předepíše léčbu.

Je tedy možné identifikovat přechod polypu na maligní růst. Pokud je nalezeno více polypů, resekce se neprovádí. Velký objem operace neumožňuje pokračovat v excizi. Provádí se stejně účinný postup, jmenovitě elektrokoagulace.

Závěr

Tubulární adenom tlustého střeva je běžným proktologickým onemocněním, které se v počátečních stádiích neprojevuje a přitom pokračuje. Některé typy formací vedou k růstu maligních novotvarů, které jsou život ohrožující. Pacienti, kteří si všimnou příznaků střevních lézí, by měli vyhledat odbornou lékařskou pomoc na soukromé proktologické klinice „Proctologist 81“.

Novotvary tlustého střeva

Nádory tlustého střeva jsou buď benigní nebo maligní. Tubulární adenom tlustého střeva a karcinoidy slepého střeva (slepého střeva) jsou benigní novotvary. Adenokarcinom tlustého střeva je zhoubný novotvar, který se vyvíjí z buněk žlázového epitelu. Jedná se o jeden z histologických typů rakoviny tlustého střeva..

V nemocnici Yusupov se přítomnost novotvarů tlustého střeva určuje pomocí moderních diagnostických metod. Histologové ověřují typ nádoru zkoumáním vzorků tkáně získaných během biopsie pod mikroskopem. V přítomnosti tubulárního adenomu tlustého střeva se provede popis mikropreparace.

V závislosti na lokalizaci a histologickém typu nádoru, stavu pacienta a přítomnosti doprovodných onemocnění, onkologové vypracují individuální plán léčby pacienta. Těžké případy karcinomu tlustého střeva jsou projednávány na zasedání odborné rady. Na jeho práci se podílejí kandidáti a lékaři lékařských věd, lékaři nejvyšší kategorie. Přední moskevští onkologové kolektivně rozhodují o taktice správy pacientů.

Adenokarcinom se může vyvinout z tubulárně-vilózního adenomu tlustého střeva s dysplázií. Sekvence "adenom - rakovina" je potvrzena řadou studií vědců. Riziko vzniku maligních novotvarů konečníku a tlustého střeva u jedinců s adenomatózními polypy je 3–5krát vyšší než v běžné populaci. Vzhledem k vysokému riziku maligní transformace tubulárního adenomu tlustého střeva s dysplázií provádějí onkologové z Yusupovovy nemocnice včasnou diagnostiku a přijímají preventivní opatření ke snížení výskytu adenokarcinomu tlustého střeva..

Histologické typy adenomů tlustého střeva

Existují 3 histologické typy adenomů tlustého střeva:

  • Tubulární;
  • Tubular villous;
  • Villous.

Kritériem separace je poměr vilózních a tubulárních struktur. Tubulární adenom tlustého střeva - co to je? Mikroskopicky je tubulární adenom představován proliferujícím adenomatózním epitelem. Tumor se skládá z rozvětvených a výrazně stočených žlázových tubulů, déle než v normální střevní sliznici. V tubulárním adenomu není přítomno více než 25% vilózní tkáně. Trubkový adenom tlustého střeva má slizniční základnu. Představují jej pojivová tkáň, buňky hladkého svalstva a krevní cévy. tubulární adenomy mají stopku a hladký lobulární povrch. Méně často jsou umístěny na široké základně. Plíživé tubulární adenomy, které mírně vyčnívají nad povrch sliznice, jsou velmi vzácné.

U tubulárních vilózních adenomů se zvyšuje počet klků, což lze určit jak na povrchu polypu, tak uvnitř velkých žláz. Žlázy se prodlužují, získávají nepravidelný tvar a těsně k sobě přiléhají. Stupeň dysplazie epitelu se zvyšuje. U tubulárně-vilózního adenomu se procento vilózní tkáně pohybuje od 25 do 75%. Nádor se skládá z výrazných lalůčků, má malé plochy s klky nebo velmi malými lalůčky.

Vilózní adenom se skládá z tenkých prstovitých výrůstků pojivové tkáně lamina propria, které jsou pokryty epitelem. U vilózních adenomů lze nalézt malé množství žláz a 75% vilózní složky. Makroskopicky mají vilózní adenomy širokou základnu a „chlupatý“ povrch. Existuje speciální histologický typ adenomu tlustého střeva - zoubkovaný adenom. Nádor má podobnou strukturu jako hyperplastický polyp, ale má možnost malignity.

Adenomatózní epitel patří do kategorie neoplastických. Z tohoto důvodu má každý adenom známky dysplazie různé závažnosti. Histologové rozlišují 3 stupně dysplázie tubulárního adenomu tlustého střeva:

  • 1 stupeň - slabý;
  • 2 stupně - střední;
  • 3 stupně - těžké.

Tubulární adenom tlustého střeva s dysplázií je špatně diferencovaný nádor. Může se transformovat na adenokarcinom.

Klasifikace

Histologové rozlišují následující typy maligních novotvarů tlustého střeva:

  • Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva;
  • Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva g2;
  • Špatně diferencovaný adenom.

Rakovinu žláz mohou obvykle představovat následující typy karcinomů tlustého střeva: tubulární, mucinózní, cricoidní, dlaždicová. Tubulární adenokarcinomy jsou tvořeny tubulárními strukturami. Nádory tohoto typu se vyskytují u více než 50% pacientů s rakovinou žláz. Mají mazané kontury a malé rozměry.

Mucinózní adenokarcinom se skládá ze slizničních složek a epiteliálních struktur, nemá vymezené hranice. K metastázám dochází lymfogenní cestou. Vysoké riziko recidivy v důsledku necitlivosti na radioterapii.

Adenokarcinomy prstencových buněk se vyznačují vysoce agresivním klinickým průběhem. Většina pacientů s nádory tohoto typu, kteří nejprve vyhledají lékařskou pomoc v nemocnici Yusupov, již mají metastázy v lymfatických uzlinách a játrech. Rakovina je nejčastější u mladých pacientů.

V análním kanálu se tvoří spinocelulární adenokarcinomy. Nádor se skládá z dlaždicových epiteliálních buněk. Klinický průběh dlaždicových buněk adenokarcinomů je charakterizován vysokou úrovní malignity. Často se opakují a napadají tkáně pochvy, močovodů, močového měchýře a prostaty. Pětiletý práh přežití pro adenokarcinomy dlaždicových buněk nepřesahuje 30%.

Důvody pro vzdělávání

Vývoj tubulárního adenomu tlustého střeva je usnadněn nutričními faktory: vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny. Změny ve stravě mají dopad na pravděpodobnost vzniku adenomu a adenokarcinomu. Rafinované tuky mohou vést ke zhoršené proliferaci epiteliálních buněk. Složky živin nacházející se v ovoci, zelenině a dalších potravinách mohou regulovat karcinogenezi tlustého střeva, ovlivňovat progresi adenomu ke karcinomu.

Individuální riziko vzniku adenomu tlustého střeva se zvyšuje u jedinců prvního stupně vztahu s pacienty s kolorektálním karcinomem. Pravděpodobnost vzniku kolorektálních karcinomů se zvyšuje, pokud má člověk příbuzné první linie, kteří mají rakovinu tlustého střeva před dosažením věku 50 let. Riziko je obzvláště velké, pokud jsou tito příbuzní bratři nebo sestry. Faktory prostředí mohou interagovat s genetickými faktory těla, což vede k nástupu nebo progresi „adenoma-karcinomu“.

Zvýšení velikosti polypu, počtu klků a těžké dysplazie zvyšuje riziko maligního adenomu tlustého střeva. Podle statistických údajů je na adenokarcinom převedeno 4,8% tubulárních, 22,5% tubulárních vilózních a 40,7% vilózních adenomů. Riziko transformace benigních novotvarů na maligní nádory se zvyšuje se stupněm dysplázie. 5,7% adenomů s mírnou dysplazií, 18% se středně těžkou dysplazií a 34,5% s těžkou dysplazií se převede na adenokarcinom tlustého střeva.

Vilózní, tubulární-vilózní adenomy a adenomy větší než 1 cm zvyšují riziko následného adenokarcinomu tlustého střeva. Toto riziko je vyšší u pacientů s více polypy..

Příznaky a diagnostika

Většina adenomů tlustého střeva se klinicky neprojevuje. Jsou objeveny náhodou během screeningových testů nebo vyšetření stížností, které s nimi nesouvisejí. Někdy adenomy způsobují významné krvácení nebo vedou k chronické anémii v důsledku prodloužené latentní ztráty krve. Velké rektální adenomy mohou být doprovázeny tenesmem, sekrecí hlenu. Produkce hlenu ve velkém množství způsobuje nerovnováhu elektrolytů. Distální rektální adenomy mohou prolapsovat konečníkem.

Lékaři v nemocnici Yusupov identifikovali adenomy tlustého střeva pomocí sigmoidoskopie a kolonoskopie. Adenom tlustého střeva často vypadá jako polyp umístěný na široké základně nebo spojený se střevní stěnou nohou. Délka jeho nohy závisí na rychlosti růstu lokalizace polypu. Rychle rostoucí adenomy mají širokou základnu. Pomalu rostoucí jsou umístěny na pediklu, který se tvoří v důsledku peristaltiky a trakce polypu s peristaltickou vlnou.

Některé adenomy tlustého střeva mají plochý nebo plochý vzhled. Nestoupají nad povrch sliznice. Mohou být vizuálně identifikovány podle změny barvy, struktury sliznice a absence kapilární sítě. Yusupovská nemocnice používá k jejich identifikaci jednoduchou a účinnou metodu - chromoskopii s indigokarmínem..

Taktika správy pacientů

Když během sigmoidoskopie naleznou proktologové z Yusupovské nemocnice malý polyp, jehož velikost nepřesahuje 1 cm, provede se biopsie. Pokud je adenom morfologicky ověřen, provede se kolonoskopie k identifikaci možných synchronních lézí v proximálním tlustém střevě. V tomto případě je odstraněn dříve identifikovaný distální adenom. Kolonoskopie se provádí, i když sigmoidoskopie odhalí malý tubulární adenom tlustého střeva.

Pokud během sigmoidoskopie lékaři zjistí polyp o velikosti 1 cm nebo více, není nutné provádět biopsii. Novotvar se odstraní během kolonoskopie, která se provádí ke kontrole synchronních lézí v horním tlustém střevě. Pokud je detekován nenádorový polyp (hyperplastický, zánětlivý), není nutné následné sledování.

Po totální kolonoskopii a odstranění všech polypů se provede následná kolonoskopie o 3 roky později. Při neúplném odstranění polypu, odstranění velkých adenomů na široké základně, více polypů, následná kolonoskopie se provádí dříve. Pokud během kontrolní kolonoskopie nejsou nalezeny žádné nové adenomy, interval pozorování se zvýší na pět let.

V přítomnosti velkých polypů na široké základně s endoskopickým odstraněním, u nichž existuje vysoké riziko komplikací, se chirurgický zákrok provádí laparotomickým přístupem. Po úplném endoskopickém odstranění adenomatózních polypů s těžkou dysplazií) není nutné další vyšetření ani léčbu pacientů. Následná kolonoskopie se provádí po dobu tří let. Pokud nejsou nalezeny žádné nové adenomy, interval pozorování se zvýší na 5 let.

Po endoskopickém odstranění adenomatózního polypu se známkami maligního nádoru je na základě prognostických kritérií stanovena další taktika. Pokud je endoskopista přesvědčen, že polyp byl zcela odstraněn, morfologické vyšetření odhalilo vysoce diferencovaný nebo středně diferencovaný adenokarcinom, nedošlo k invazi do krevních a lymfatických cév a na okrajích resekce nebyly nalezeny žádné maligní buňky, endoskopická polypektomie je považována za radikální. Není-li důvěra v úplné odstranění adenomu, morfologické vyšetření odhalilo špatně diferencovaný adenokarcinom, dochází k invazi lymfatických nebo krevních cév, na okrajích resekce se nacházejí maligní buňky, pacient je podroben chirurgickému zákroku kvůli vysokému riziku zbytkového adenokarcinomu a metastáz v regionálních lymfatických uzlinách.

Pokud se vyskytnou příznaky střevního nepohodlí, které může být způsobeno tubulárním nebo tubulárním vilózním adenomem tlustého střeva, vysoce diferencovaným nebo špatně diferencovaným adenokarcinomem, karcinoidem slepého střeva, kontaktujte onkologa kliniky. Bude vám naplánováno navštívit lékaře v nemocnici Yusupov. Ve vhodnou dobu pro vás obdržíte radu od předních proktologů, onkologů. Včasná léčba adenomu tlustého střeva zabraňuje rozvoji adenokarcinomu.

Tubulární tubulární adenom

Tubulární adenom tlustého střeva je benigní novotvar s pedikulárním nebo přisedlým podkladem, pocházející z epitelu tlustého střeva a tyčící se nad ním. Tubulární adenom označuje adenomatózní polypy, které podle moderních konceptů patří k prekancerózním onemocněním tlustého střeva, což vysvětluje velkou pozornost koloproktologů tomuto problému..

  • Tubulární adenom tlustého střeva - jaké jsou jeho vlastnosti?
  • Tubulární adenom tlustého střeva s dysplazií
  • Důvody rozvoje
  • Diagnostika a léčba
  • Prevence rozvoje tubulárních adenomů

Tubulární adenom tlustého střeva - jaké jsou jeho vlastnosti?

Adenomy tlustého střeva jsou častější u mužů než u žen, a to zejména u starších osob. Tubulární adenomy mohou mít různé velikosti, ale častěji jsou malé, až do průměru 1 cm. Při vyšetření tlustého střeva lze detekovat jeden nebo několik solitárních adenomů. Existuje názor, že právě četné adenomy tlustého střeva jsou obligátně prekancerózní, to znamená, že mají téměř stoprocentní riziko degenerace do maligního nádoru..

Tubulární adenom je nejběžnějším typem adenomatózních polypů tlustého střeva, podle literatury se vyskytuje v 75-87% případů. Může být detekován v kterékoli části střeva. Rysem tubulárního adenomu je jeho histologická struktura, určená hlavně tubulárními - jak název napovídá - strukturami. Na mikroskopické úrovni se tubulární adenom tlustého střeva skládá z žláznatých tubulů, které jsou delší než v normální sliznici.

Makroskopicky mají tubulární adenomy pedikl a hladký lobulární povrch, méně často širokou základnu. Barvou jsou podobné okolní sliznici, ale mají hustší konzistenci, pohybují se spolu se sliznicí, zřídka krvácejí a ulcerují.

Kromě tubulárních adenomů existují další dva typy - tubulo-vilózní adenom a vilózní adenom. Ze tří výše uvedených mají tubulární adenomy nejnižší potenciál pro malignitu (i když to nelze zcela vyloučit), ale v průběhu času se mohou objevit vilózní komponenty a převládat v jejich struktuře, to znamená, že tubulární adenomy se mohou proměnit v tubulární-vilózní a poté vilózní, což má riziko transformace na maligní nádor je již významná.

Tubulární adenom tlustého střeva s dysplazií

Každý z identifikovaných adenomů, bez ohledu na typ a strukturu, má známky dysplázie. Existují tři stupně dysplázie - mírná, střední a těžká (nebo vysoká). Stupeň dysplázie je stanoven histologickým vyšetřením vzdáleného adenomu podle řady znaků. Hlavně jsou diagnostikovány adenomy s mírným stupněm dysplazie. Čím větší je adenom a čím je pacient starší, tím větší je riziko rozvoje adenomu se známkami těžké dysplazie. Stupeň dysplázie je jedním z nejdůležitějších faktorů malignity adenomu, spolu s jeho velikostí, lokalizací, trváním onemocnění a nahrazením tubulární struktury vilózní. Extrémní dysplazie se obvykle rovná rakovině in situ. Samotná dysplazie epitelu zároveň není rakovinou, ale protože se jedná v zásadě o porušení normální tkáňové struktury části orgánu, v tomto případě tlustého střeva, může s dalším vývojem a zvýšením jeho závažnosti vést k výskytu nádorových buněk.

Důvody rozvoje

Hlavní důvod pro vývoj tubulárních adenomů dosud nebyl stanoven, byly však identifikovány faktory, které mohou vést k jejich výskytu..

Dědičnost hraje důležitou roli ve vývoji tubulárního adenomu tlustého střeva.

Difúzní dědičná polypóza a syndrom familiární adenomatózní polypózy tlustého střeva jsou onemocnění, při nichž se vyvíjí více adenomů tlustého střeva, včetně tubulárních adenomů, u nichž je nejvyšší riziko degenerace do rakoviny. Pacienti s takovými syndromy proto vyžadují co nejdříve chirurgickou léčbu a jejich nejbližší příbuzní potřebují pečlivé screeningové pozorování..

Mezi další důvody pro vývoj tubulárních adenomů patří:

  • Dieta s převahou rafinovaných potravin, živočišných tuků a nedostatečného příjmu vlákniny,
  • Dysbakterióza tlustého střeva, protože v tomto stavu je narušena lokální imunita a obnovena sliznice střevní stěny,
  • Chronická onemocnění tlustého střeva, primárně zánětlivá,
  • Divertikulóza,
  • Častá zácpa a intestinální dyskineze,
  • Fyzická nečinnost, nadváha.

Diagnostika a léčba

Adenomy tlustého střeva se obvykle neprojevují žádnými příznaky a jsou náhodným nálezem během screeningu nebo vyšetření na jiné stížnosti.

Ve vzácných případech může tubulární adenom tlustého střeva krvácet, což se stává důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Kromě toho si pacienti mohou stěžovat na bolesti břicha, časté zácpy nebo průjem..

Kolonoskopie je zlatým standardem pro diagnostiku. Kromě ní lze předepsat irrigoskopii a sigmoidoskopii..

Existuje názor, že se doporučuje endoskopické odstranění pouze adenomů o průměru větším než 5 mm, protože menší formace se extrémně zřídka stávají maligními a dynamické pozorování je přijatelné. Častější taktikou však je, že jsou odstraněny všechny adenomy bez ohledu na velikost novotvaru, protože histologické studie ukazují, že polypy s průměrem menším než 5 mm v 60-70% případů mají oblasti tubulárního typu, a proto mají potenciál degenerovat do maligní formace.

V současné době neexistuje účinná konzervativní léčba tubulárních adenomů a pacienti jsou indikováni k chirurgické léčbě. Taktika chirurgické léčby závisí do značné míry na diagnostické metodě, během níž byl diagnostikován adenom tlustého střeva s dysplázií. Pokud pacient podstoupí kolonoskopii, jsou odstraněny všechny detekované polypy větší než 5 mm. Pokud byly polypy detekovány jiným typem vyšetření střev (například irrigoskopie), pak je-li detekován menší než 1 cm tubulárního adenomu, měla by být provedena biopsie a po potvrzení diagnózy je pacientovi předvedena kolonoskopie, aby se odstranily všechny vizualizované adenomy a jejich histologické vyšetření. Pokud byl zjištěn adenom tlustého střeva větší než 1 cm, není nutná biopsie - je nutné okamžitě odeslat pacienta ke kolonoskopii. Kolonoskopie s identifikovanými adenomy se tak stává diagnostickým i terapeutickým měřítkem..

Když jsou adenomy lokalizovány v tlustém střevě, odstranění se provádí endoskopicky pomocí kolonoskopu. Pokud je adenom lokalizován v konečníku, lze odstranění provést pomocí endoskopu nebo transanální endomikrochirurgie. Rysem této operace je, že v tomto případě je tubulární adenom odstraněn současně s resekcí střevní stěny. To je způsobeno skutečností, že když je adenom lokalizován v konečníku, téměř ve třetím případě jsou rakovinové buňky již detekovány na jeho základně..

V případě vícečetných polypů (tzv. Difúzní léze) je vhodné provést kolotomii nebo resekci postižené oblasti střeva.

Trubkové adenomy jsou bohužel náchylné k recidivě. Nejběžnější příčinou relapsu je neúplné odstranění základny adenomu, pokud není umístěno na dlouhé noze. V případě recidivujícího tubulárního adenomu může být nutné chirurgicky odstranit postiženou oblast tlustého střeva laparotomickou metodou, protože pooperační změny mohou být překážkou úplného odstranění rekurentního adenomu endoskopicky.

Prevence rozvoje tubulárních adenomů

V mnoha případech je adenom tlustého střeva známkou dědičného onemocnění, proto pacienti s rodinnou anamnézou onemocnění tlustého střeva, včetně rakoviny, tvoří rizikovou skupinu, kterou by měli lékaři pečlivě sledovat a pravidelně podstoupit screeningové testy pro včasnou detekci adenomů..

Vzhledem k tomu, že chronická onemocnění tlustého střeva, jako je kolitida, mohou přispívat k rozvoji tubulárních adenomů, bude léčba nebo kompenzace těchto onemocnění také zabraňovat tvorbě adenomů..

Vzhledem k tomu, že nutriční faktory, jako je vysoký obsah tuků, zejména rafinovaných, a nízký obsah vlákniny v každodenní stravě, přímo souvisejí s výskytem intestinálních adenomů, pomůže dietní korekce nejen zabránit vzniku tubulárních adenomů, ale také pozitivně ovlivní dynamiku růstu těch stávajících. adenomy.

Bylo také nalezeno spojení mezi kouřením a vývojem tubulárních adenomů a počet adenomů je přímo úměrný délce kouření, takže ukončení tohoto zlozvyku bude mít pozitivní účinek nejen na plíce, ale také na tlusté střevo..

Nakonec, protože sedavý životní styl a nadváha přispívají k rozvoji adenomů tlustého střeva, může být rozumným doporučením pro prevenci vývoje tubulárních adenomů také cvičení a kontrola hmotnosti..

V případě již identifikovaných tubulárních adenomů je indikováno dynamické sledování pacientů pomocí endoskopických metod. Četnost vyšetření je stanovena individuálně na základě konkrétní klinické situace, ale za optimální je považován následující režim:

  • po odstranění velkých adenomů na nohou a zúžených základnách: v prvním roce - každých 6 měsíců, v následujícím - jednou ročně;
  • po odstranění velkých adenomů na širokých základnách a tubulárních adenomech s dysplázií (bez ohledu na jejich makroskopické vlastnosti): v prvním roce - jednou za 3 měsíce, ve druhém roce - jednou za 6 měsíců, poté - jednou za rok.

Tubulární adenom tlustého střeva je benigní novotvar, který může být zdrojem maligního novotvaru - rakoviny tlustého střeva. V žádném případě by tedy tato patologie neměla být odmítána. Evropská klinika má všechny možnosti pro komplexní diagnostiku, profesionální odstranění adenomů a sledování vysoce kvalifikovanými odborníky.

Články O Cholecystitidou