Novotvary tlustého střeva

Nádory tlustého střeva jsou buď benigní nebo maligní. Tubulární adenom tlustého střeva a karcinoidy slepého střeva (slepého střeva) jsou benigní novotvary. Adenokarcinom tlustého střeva je zhoubný novotvar, který se vyvíjí z buněk žlázového epitelu. Jedná se o jeden z histologických typů rakoviny tlustého střeva..

V nemocnici Yusupov se přítomnost novotvarů tlustého střeva určuje pomocí moderních diagnostických metod. Histologové ověřují typ nádoru zkoumáním vzorků tkáně získaných během biopsie pod mikroskopem. V přítomnosti tubulárního adenomu tlustého střeva se provede popis mikropreparace.

V závislosti na lokalizaci a histologickém typu nádoru, stavu pacienta a přítomnosti doprovodných onemocnění, onkologové vypracují individuální plán léčby pacienta. Těžké případy karcinomu tlustého střeva jsou projednávány na zasedání odborné rady. Na jeho práci se podílejí kandidáti a lékaři lékařských věd, lékaři nejvyšší kategorie. Přední moskevští onkologové kolektivně rozhodují o taktice správy pacientů.

Adenokarcinom se může vyvinout z tubulárně-vilózního adenomu tlustého střeva s dysplázií. Sekvence "adenom - rakovina" je potvrzena řadou studií vědců. Riziko vzniku maligních novotvarů konečníku a tlustého střeva u jedinců s adenomatózními polypy je 3–5krát vyšší než v běžné populaci. Vzhledem k vysokému riziku maligní transformace tubulárního adenomu tlustého střeva s dysplázií provádějí onkologové z Yusupovovy nemocnice včasnou diagnostiku a přijímají preventivní opatření ke snížení výskytu adenokarcinomu tlustého střeva..

Histologické typy adenomů tlustého střeva

Existují 3 histologické typy adenomů tlustého střeva:

  • Tubulární;
  • Tubular villous;
  • Villous.

Kritériem separace je poměr vilózních a tubulárních struktur. Tubulární adenom tlustého střeva - co to je? Mikroskopicky je tubulární adenom představován proliferujícím adenomatózním epitelem. Tumor se skládá z rozvětvených a výrazně stočených žlázových tubulů, déle než v normální střevní sliznici. V tubulárním adenomu není přítomno více než 25% vilózní tkáně. Trubkový adenom tlustého střeva má slizniční základnu. Představují jej pojivová tkáň, buňky hladkého svalstva a krevní cévy. tubulární adenomy mají stopku a hladký lobulární povrch. Méně často jsou umístěny na široké základně. Plíživé tubulární adenomy, které mírně vyčnívají nad povrch sliznice, jsou velmi vzácné.

U tubulárních vilózních adenomů se zvyšuje počet klků, což lze určit jak na povrchu polypu, tak uvnitř velkých žláz. Žlázy se prodlužují, získávají nepravidelný tvar a těsně k sobě přiléhají. Stupeň dysplazie epitelu se zvyšuje. U tubulárně-vilózního adenomu se procento vilózní tkáně pohybuje od 25 do 75%. Nádor se skládá z výrazných lalůčků, má malé plochy s klky nebo velmi malými lalůčky.

Vilózní adenom se skládá z tenkých prstovitých výrůstků pojivové tkáně lamina propria, které jsou pokryty epitelem. U vilózních adenomů lze nalézt malé množství žláz a 75% vilózní složky. Makroskopicky mají vilózní adenomy širokou základnu a „chlupatý“ povrch. Existuje speciální histologický typ adenomu tlustého střeva - zoubkovaný adenom. Nádor má podobnou strukturu jako hyperplastický polyp, ale má možnost malignity.

Adenomatózní epitel patří do kategorie neoplastických. Z tohoto důvodu má každý adenom známky dysplazie různé závažnosti. Histologové rozlišují 3 stupně dysplázie tubulárního adenomu tlustého střeva:

  • 1 stupeň - slabý;
  • 2 stupně - střední;
  • 3 stupně - těžké.

Tubulární adenom tlustého střeva s dysplázií je špatně diferencovaný nádor. Může se transformovat na adenokarcinom.

Klasifikace

Histologové rozlišují následující typy maligních novotvarů tlustého střeva:

  • Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva;
  • Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva g2;
  • Špatně diferencovaný adenom.

Rakovinu žláz mohou obvykle představovat následující typy karcinomů tlustého střeva: tubulární, mucinózní, cricoidní, dlaždicová. Tubulární adenokarcinomy jsou tvořeny tubulárními strukturami. Nádory tohoto typu se vyskytují u více než 50% pacientů s rakovinou žláz. Mají mazané kontury a malé rozměry.

Mucinózní adenokarcinom se skládá ze slizničních složek a epiteliálních struktur, nemá vymezené hranice. K metastázám dochází lymfogenní cestou. Vysoké riziko recidivy v důsledku necitlivosti na radioterapii.

Adenokarcinomy prstencových buněk se vyznačují vysoce agresivním klinickým průběhem. Většina pacientů s nádory tohoto typu, kteří nejprve vyhledají lékařskou pomoc v nemocnici Yusupov, již mají metastázy v lymfatických uzlinách a játrech. Rakovina je nejčastější u mladých pacientů.

V análním kanálu se tvoří spinocelulární adenokarcinomy. Nádor se skládá z dlaždicových epiteliálních buněk. Klinický průběh dlaždicových buněk adenokarcinomů je charakterizován vysokou úrovní malignity. Často se opakují a napadají tkáně pochvy, močovodů, močového měchýře a prostaty. Pětiletý práh přežití pro adenokarcinomy dlaždicových buněk nepřesahuje 30%.

Důvody pro vzdělávání

Vývoj tubulárního adenomu tlustého střeva je usnadněn nutričními faktory: vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny. Změny ve stravě mají dopad na pravděpodobnost vzniku adenomu a adenokarcinomu. Rafinované tuky mohou vést ke zhoršené proliferaci epiteliálních buněk. Složky živin nacházející se v ovoci, zelenině a dalších potravinách mohou regulovat karcinogenezi tlustého střeva, ovlivňovat progresi adenomu ke karcinomu.

Individuální riziko vzniku adenomu tlustého střeva se zvyšuje u jedinců prvního stupně vztahu s pacienty s kolorektálním karcinomem. Pravděpodobnost vzniku kolorektálních karcinomů se zvyšuje, pokud má člověk příbuzné první linie, kteří mají rakovinu tlustého střeva před dosažením věku 50 let. Riziko je obzvláště velké, pokud jsou tito příbuzní bratři nebo sestry. Faktory prostředí mohou interagovat s genetickými faktory těla, což vede k nástupu nebo progresi „adenoma-karcinomu“.

Zvýšení velikosti polypu, počtu klků a těžké dysplazie zvyšuje riziko maligního adenomu tlustého střeva. Podle statistických údajů je na adenokarcinom převedeno 4,8% tubulárních, 22,5% tubulárních vilózních a 40,7% vilózních adenomů. Riziko transformace benigních novotvarů na maligní nádory se zvyšuje se stupněm dysplázie. 5,7% adenomů s mírnou dysplazií, 18% se středně těžkou dysplazií a 34,5% s těžkou dysplazií se převede na adenokarcinom tlustého střeva.

Vilózní, tubulární-vilózní adenomy a adenomy větší než 1 cm zvyšují riziko následného adenokarcinomu tlustého střeva. Toto riziko je vyšší u pacientů s více polypy..

Příznaky a diagnostika

Většina adenomů tlustého střeva se klinicky neprojevuje. Jsou objeveny náhodou během screeningových testů nebo vyšetření stížností, které s nimi nesouvisejí. Někdy adenomy způsobují významné krvácení nebo vedou k chronické anémii v důsledku prodloužené latentní ztráty krve. Velké rektální adenomy mohou být doprovázeny tenesmem, sekrecí hlenu. Produkce hlenu ve velkém množství způsobuje nerovnováhu elektrolytů. Distální rektální adenomy mohou prolapsovat konečníkem.

Lékaři v nemocnici Yusupov identifikovali adenomy tlustého střeva pomocí sigmoidoskopie a kolonoskopie. Adenom tlustého střeva často vypadá jako polyp umístěný na široké základně nebo spojený se střevní stěnou nohou. Délka jeho nohy závisí na rychlosti růstu lokalizace polypu. Rychle rostoucí adenomy mají širokou základnu. Pomalu rostoucí jsou umístěny na pediklu, který se tvoří v důsledku peristaltiky a trakce polypu s peristaltickou vlnou.

Některé adenomy tlustého střeva mají plochý nebo plochý vzhled. Nestoupají nad povrch sliznice. Mohou být vizuálně identifikovány podle změny barvy, struktury sliznice a absence kapilární sítě. Yusupovská nemocnice používá k jejich identifikaci jednoduchou a účinnou metodu - chromoskopii s indigokarmínem..

Taktika správy pacientů

Když během sigmoidoskopie naleznou proktologové z Yusupovské nemocnice malý polyp, jehož velikost nepřesahuje 1 cm, provede se biopsie. Pokud je adenom morfologicky ověřen, provede se kolonoskopie k identifikaci možných synchronních lézí v proximálním tlustém střevě. V tomto případě je odstraněn dříve identifikovaný distální adenom. Kolonoskopie se provádí, i když sigmoidoskopie odhalí malý tubulární adenom tlustého střeva.

Pokud během sigmoidoskopie lékaři zjistí polyp o velikosti 1 cm nebo více, není nutné provádět biopsii. Novotvar se odstraní během kolonoskopie, která se provádí ke kontrole synchronních lézí v horním tlustém střevě. Pokud je detekován nenádorový polyp (hyperplastický, zánětlivý), není nutné následné sledování.

Po totální kolonoskopii a odstranění všech polypů se provede následná kolonoskopie o 3 roky později. Při neúplném odstranění polypu, odstranění velkých adenomů na široké základně, více polypů, následná kolonoskopie se provádí dříve. Pokud během kontrolní kolonoskopie nejsou nalezeny žádné nové adenomy, interval pozorování se zvýší na pět let.

V přítomnosti velkých polypů na široké základně s endoskopickým odstraněním, u nichž existuje vysoké riziko komplikací, se chirurgický zákrok provádí laparotomickým přístupem. Po úplném endoskopickém odstranění adenomatózních polypů s těžkou dysplazií) není nutné další vyšetření ani léčbu pacientů. Následná kolonoskopie se provádí po dobu tří let. Pokud nejsou nalezeny žádné nové adenomy, interval pozorování se zvýší na 5 let.

Po endoskopickém odstranění adenomatózního polypu se známkami maligního nádoru je na základě prognostických kritérií stanovena další taktika. Pokud je endoskopista přesvědčen, že polyp byl zcela odstraněn, morfologické vyšetření odhalilo vysoce diferencovaný nebo středně diferencovaný adenokarcinom, nedošlo k invazi do krevních a lymfatických cév a na okrajích resekce nebyly nalezeny žádné maligní buňky, endoskopická polypektomie je považována za radikální. Není-li důvěra v úplné odstranění adenomu, morfologické vyšetření odhalilo špatně diferencovaný adenokarcinom, dochází k invazi lymfatických nebo krevních cév, na okrajích resekce se nacházejí maligní buňky, pacient je podroben chirurgickému zákroku kvůli vysokému riziku zbytkového adenokarcinomu a metastáz v regionálních lymfatických uzlinách.

Pokud se vyskytnou příznaky střevního nepohodlí, které může být způsobeno tubulárním nebo tubulárním vilózním adenomem tlustého střeva, vysoce diferencovaným nebo špatně diferencovaným adenokarcinomem, karcinoidem slepého střeva, kontaktujte onkologa kliniky. Bude vám naplánováno navštívit lékaře v nemocnici Yusupov. Ve vhodnou dobu pro vás obdržíte radu od předních proktologů, onkologů. Včasná léčba adenomu tlustého střeva zabraňuje rozvoji adenokarcinomu.

Vše, co potřebujete vědět o adenomu tlustého střeva

Adenom tlustého střeva, nebo jak se mu také říká v medicíně, adenomatózní polyp je benigní nádor, který roste na stěnách tlustého střeva. Navzdory benigní povaze patologie vedou adenomatózní polypy často k rozvoji kolorektálního karcinomu. Ohrožení jsou všichni lidé, ale podle statistik se pacienti nad 50 let nejčastěji potýkají s adenomem.

Obsah
  1. Co to je
  2. Druhy
    1. Ozubený
    2. Villous
    3. Tubulární
    4. Tubular-villous
  3. Příčiny výskytu
  4. Typické příznaky
    1. Může se z toho vyvinout rakovina
  5. Diagnostické funkce
  6. Léčba
  7. Strava
  8. Možné komplikace
  9. Předpověď
  10. Preventivní opatření

Co to je

Adenom ovlivňuje sliznici a v procesu vývoje onemocnění může dojít k penetraci patologicky změněných buněk do hloubky tkání tlustého střeva.

Počáteční fáze vývoje adenomu není doprovázena žádnými příznaky, což ztěžuje diagnostický proces. Hranice vznikajícího nádoru jsou nejasné a barva je jasně červená.

Podle statistik muži nejčastěji čelí této nemoci. Adenom postihuje stěny tlustého střeva, obvykle ve věku od 50 do 60 let.

Ve vzácných případech se s adenomatózním polypem setkávají i mladší lidé (30–40 let), jde však spíše o výjimku. Proto se tato nemoc oprávněně nazývá patologie starších lidí..

V medicíně se rozlišuje několik typů adenomů, včetně zoubkovaných, tubulárně-vilózních nebo smíšených, vilózních a tubulárních. Všechny se liší v klinických projevech a charakteristikách kurzu..

Ozubený

Výsledný adenom má zoubkovaný povrch a povrchové vrstvy epitelu jsou charakterizovány abnormálním vývojem. V závislosti na stupni dysplázie se může lišit riziko onemocnění a závažnost stavu pacienta. Zvláštností zoubkovaného adenomu je, že nádor může dorůst do různých velikostí.

Villous

Je považován za jeden z nejnebezpečnějších typů nádorů, které mohou degenerovat na rakovinu (podle statistik k degeneraci dochází ve 40% případů).

Patologie je doprovázena výskytem několika formací, které postihují téměř celý povrch střeva. konzistence polypů je ve srovnání s jinými druhy měkčí.

Tubulární

Běžný typ adenomu tlustého střeva, ve kterém mají výsledné nádory hladký povrch. Polypy jsou husté a růžové barvy..

Průměr tubulárního adenomu zpravidla zřídka přesahuje 12-14 mm. Prognóza tohoto onemocnění je příznivá téměř ve všech případech..

Tubular-villous

Struktura tohoto druhu je kombinací klků a tubulárních adenomů. V medicíně existuje název - tubulovilózní polyp tlustého střeva.

Patologie se projevuje ve formě velkých nádorů, jejichž průměrný průměr je 20 mm. Adenom může být také doprovázen výskytem menších nádorů, ale vyskytuje se to asi v 9% případů.

Příčiny výskytu

Neexistují spolehlivě potvrzené důvody pro rozvoj onemocnění v tlustém střevě, ale většina lékařů se shodla na tom, že výskyt adenomu může vyvolat mnoho faktorů, například genetická predispozice nebo průběh somatických onemocnění způsobených negativními vlivy prostředí..

Na toto téma
    • Zažívací ústrojí

Rozdíly mezi sigmoidoskopií a kolonoskopií

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9. prosince 2019.

Mezi další provokující faktory, které přispívají k tvorbě nádorů, patří:

  • nadváha;
  • vývoj Crohnovy choroby a dalších onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • udržování sedavého životního stylu, nedostatečné množství aktivní fyzické aktivity po celý den;
  • přítomnost špatných návyků, jako je kouření a zneužívání alkoholu;
  • průběžně pracovat v nebezpečné výrobě s negativními účinky toxických látek;
  • žijící v nepříznivém ekologickém prostředí;
  • nesprávná nebo nevyvážená strava. Zneužívání vysoce kalorických nebo karcinogenních potravin, které neobsahují dostatečné množství užitečné vlákniny, narušuje střevní motilitu. Na pozadí porušení pravidel zdravého stravování se mění vnitřní mikroflóra, v důsledku čehož se mohou objevit adenomy.

Nelze vyloučit ani další gastrointestinální patologie a špatné návyky. I pravidelné noční občerstvení nebo vyhýbání se fyzické aktivitě může negativně ovlivnit stav tlustého střeva a být prvním krokem k tvorbě adenomatózního polypu..

Typické příznaky

V rané fázi vývoje není onemocnění doprovázeno charakteristickými příznaky, proto se diagnostika polypů vyskytuje hlavně náhodně, když je pacient vyšetřen lékařem na vývoj dalších onemocnění. Pouze se zvětšením velikosti nádoru mohou nastat charakteristické příznaky.

Mezi hlavní příznaky intestinálního adenomu patří:

  • časté poruchy stolice;
  • výskyt krevních nečistot ve stolici;
  • zvýšení množství hlenu ve výkalech;
  • svědění nebo pocit cizího tělesa v řiti;
  • bolestivé pocity v břiše, silné nepohodlí;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • bolest, která se vyskytuje během stolice.

Mnoho z výše uvedených příznaků může naznačovat vývoj dalších patologií nebo poruch v těle, proto je pro stanovení přesné diagnózy nutná včasná a kvalitní diagnostika..

Může se z toho vyvinout rakovina

Navzdory benigní povaze adenomu se za určitých podmínek může z choroby vyvinout rakovina. Nejprve může dojít k degeneraci do rakoviny, pokud polyp obsahuje mnoho vilózních složek nebo jeho průměr přesahuje 10 mm. Forma polypů také ovlivňuje vývoj rakoviny..

Podle statistik je nejvíce náchylný k malignitě zubní a tubulární vilózní typ onemocnění.

Diagnostické funkce

Pokud se objeví podezřelé příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem ohledně diagnózy. Pokud existuje podezření na adenomatózní polyp, je nutná komplexní diagnóza ke stanovení onemocnění, jeho závažnosti a přítomnosti doprovodných patologií.

Na toto téma
    • Zažívací ústrojí

Úloha hormonální antikoncepce při vývoji hemangiomu jater

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. prosince 2019.

Použijí se následující diagnostická opatření:

  • palpace. Během vizuální prohlídky bude lékař schopen určit nejen přítomnost vzdělání, ale také jeho konzistenci;
  • laboratorní krevní test. Je nutné identifikovat tzv. Nádorové markery. Lékař vezme materiál k analýze z pacientovy žíly;
  • sigmoidoskopie. Efektivní diagnostická metoda, která umožňuje identifikovat různé typy formací a určit jejich strukturu. V průběhu této studie se používá speciální nástroj - sigmoidoskop;
  • rentgen. Běžná diagnostická metoda používaná při podezření na nádor. Během rentgenového vyšetření je možné nejen identifikovat adenom, ale také určit jeho přesnou lokalizaci.

Na základě získaných výsledků bude lékař schopen stanovit přesnou diagnózu a předepsat vhodný terapeutický kurz. Po diagnóze je také určena potřeba chirurgického zákroku..

Léčba

Při diagnostice adenomu tlustého střeva se lékaři ve většině případů uchylují k chirurgickému zákroku. To je způsobeno skutečností, že onemocnění je diagnostikováno pouze v těch případech, kdy se významně zvyšuje velikost nádoru.

Na toto téma
    • Zažívací ústrojí

Co způsobuje ztluštění střevní stěny

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. prosince 2019.

Pro chirurgické odstranění adenomu lze použít následující metody:

  • minimálně invazivní chirurgie je účinným typem chirurgického zákroku. K odstranění adenomu dochází konečníkem pacienta. Pro minimálně invazivní zásah je zapotřebí speciální nástroj;
  • endoskopická metoda je efektivní a málo traumatický typ chirurgického zákroku, který zahrnuje odstranění adenomu po částech. Během operace se používá endoskop, pomocí kterého chirurg zachytí formaci a vypálí ji.

Po úspěšném odstranění nádoru čeká pacienta rehabilitační proces, jehož délka se může lišit v závislosti na použité operaci. Doba rehabilitace je obvykle 1 až 3 měsíce.

Během prvního týdne po operaci se může objevit mírné krvácení nebo bolestivost. V takových případech musíte kontaktovat svého lékaře. Obvykle předepisuje léky proti bolesti k boji proti bolesti..

Strava

Po celou dobu léčby a v pooperačním období je pacientovi přidělena speciální strava, jejíž dodržování významně urychlí proces hojení.

Za prvé, nutriční léčba adenomatózních polypů spočívá v vyhýbání se škodlivým produktům. musíte vyloučit kořeněná, smažená a mastná jídla, sycené nápoje a sladkosti.

Denní strava by měla sestávat ze zdravých potravin, které zlepšují gastrointestinální motilitu. Proto se u adenomu doporučuje jíst čerstvou zeleninu a ovoce, různé obiloviny a další potraviny, které obsahují hodně vlákniny. Je nutné odmítnout konzumaci alkoholu, aby nedošlo k exacerbaci onemocnění.

Možné komplikace

Mezi všemi možnými komplikacemi, s nimiž se pacient po operaci může setkat, stojí za to zdůraznit vnitřní krvácení. Na pozadí nedostatečné srážlivosti může krvácení pokračovat déle než 7 dní. Průchod strupů může být doprovázen pozdějším krvácením, jehož přítomnost a intenzita mohou naznačovat vážné nebezpečí.

Komplikace adenomu tlustého střeva zahrnují také perforaci střevních stěn - patologický proces, ke kterému dochází na pozadí hlubokého popálení během elektrokoagulace (metoda odstraňování formací pomocí vysokofrekvenčního proudu). V tomto případě se provede laparotomie..

Předpověď

Po resekci formace se ve vzácných případech vyskytují relapsy, takže prognóza adenomatózního polypu je příznivá. U vilózní nebo tubulární formy onemocnění je možné úplné vyléčení. Ale vývoj smíšeného typu adenomu má zpravidla špatnou prognózu, protože onemocnění se často vyvine do rakoviny..

Prognóza adenomu závisí na mnoha faktorech, včetně typu patologie. Abyste zabránili vzniku komplikací, musíte okamžitě po výskytu podezřelých příznaků konzultovat lékaře a nečekat, až pominou.

Preventivní opatření

Neexistují žádná zvláštní preventivní opatření, která by zabránila rozvoji adenomu. Existují však určitá doporučení, jejichž dodržování sníží pravděpodobnost vzniku patologie. Tyto zahrnují:

  • odmítnutí špatných návyků. Není žádným tajemstvím, že cigaretový kouř negativně ovlivňuje nejen plíce, ale také zažívací trakt, takže časté kouření může vyvolat rozvoj adenomu. To platí také pro alkoholické nápoje;
  • vést aktivní životní styl. Pravidelná fyzická aktivita významně snižuje riziko vzniku mnoha nemocí, včetně adenomatózního polypu. Proto se při sedavé práci doporučuje každou hodinu krátce zahřát;
  • vyhýbání se těžké hypotermii těla;
  • pravidelné návštěvy ordinace pro preventivní prohlídky. Taková vyšetření odhalí možná onemocnění v rané fázi jejich vývoje, což značně usnadní terapeutický proces;
  • udržení kontroly nad vlastní hmotností. Obezita negativně ovlivňuje stav celého těla, ale především - v zažívacím systému..

Z preventivních důvodů odborníci doporučují dodržovat správnou výživu. Je nutné vzdát se škodlivých produktů nejen během léčby, ale i po ní. V ideálním případě je nutné vyloučit ze stravy veškeré jídlo, které negativně ovlivňuje střevní sliznici a dráždí ji.

Střevní adenom

Co je intestinální adenom? Střevní adenom je benigní nádor tvořený proliferací epitelu. Patologie se vyvíjí během několika měsíců. Maximální velikost adenomu je deset milimetrů. V tomto případě mluvíme o benigním novotvaru. Pokud dojde k rychlému růstu nádoru, změní se na karcinom tlustého střeva, maligní patologie. Dochází ke krátkodobé mutaci benigních buněk na rakovinné.

I při benigní lézi si pacient stěžuje na úzkost. Nejprve se deformuje střevní sliznice, stane se traumatizovanou a citlivou. Práce vnitřních orgánů je narušena, imunita klesá, tělo oslabuje. Pacient se obává neustálého nepohodlí. Duodenální adenom je doprovázen zvracením, poruchou chuti k jídlu.

Druhy adenomu

U pacientů je diagnostikováno několik typů adenomů:

  • Villous adenom;

Tato odrůda se skládá z klků umístěných na vnitřní straně epitelu ve střevě. Jsou připojeny k postižené oblasti, kde se nachází novotvar. V některých případech je vilózní adenom umístěn na speciální stonku. Novotvar může mít plíživý povrch. Pokud je adenom umístěn na noze, pak jeho velikost je v průměru tři centimetry. Adenom se může vyvinout v tlustém nebo tenkém střevě. Maximální průměr polypů je dva centimetry. Je extrémně vzácné, že velikost překračuje přípustnou normu a naznačuje přechod do rakovinné formy..

  • Tubulární adenom;

Trubková odrůda má hustou strukturu a rovnoměrný povrch. Jsou diagnostikovány malé polypy. V průměru je jejich velikost dva centimetry. Vizuálně vzhled novotvaru připomíná strukturu žlázových větví. Polyp je omezen na pojivovou tkáň. Tento novotvar se nazývá adenomatózní polyp.

  • Tubulární vilózní adenom;

Adenom tohoto typu je diagnostikován zřídka. Maximální velikost jsou tři centimetry. Novotvar se skládá z předchozích dvou typů patologie. Vyžaduje neodkladné ošetření.

  • Zoubkovaný adenom;

Tento typ adenomu může být malý i velký. Průměr se také liší v závislosti na závažnosti onemocnění. Existuje atypické dělení buněk, které mají zubaté hrany a časem se deformují.

Pro zahájení účinné a správné léčby je nesmírně důležité určit typ polypu včas. Pacient tak bude schopen zabránit malignitě buněk. Včasně zahájená léčba pomůže zabránit přechodu choroby na maligní.

Lékaři rozlišují několik typů adenomů podle místa. Mezi nimi adenom tlustého střeva, tenkého a konečníku.

Podle počtu adenomů se dělí:

  1. jediný adenom;
  2. mnohočetný adenom;

Papilární adenom tlustého střeva

Adenom tlustého střeva je extrémně nebezpečný, protože se zvyšuje riziko progrese rakoviny. Příznaky se objevují již v raných stádiích a narušují obvyklý životní styl pacienta. Nejčastěji se pacient obrací na proktologa pouze tehdy, když patologie prošla do pokročilých stádií a ovlivňuje vnitřní orgány.

Výkaly se shromažďují v tlustém střevě. Tento vnitřní orgán se skládá ze sigmoidní, příčné a slepé části. Polyp se může tvořit v kterémkoli z oddělení, ale nejčastěji se vyskytuje v sigmoidu. V pokročilých případech se vyvíjí karcinom tlustého střeva.

Adenom tenkého střeva

Tenké střevo je jedním z největších orgánů gastrointestinálního traktu. Ovlivňuje práci a funkčnost jiných orgánů. Tento adenom je extrémně vzácný, je diagnostikován pouze ve třech procentech případů..

Benigní patologie je extrémně obtížné diagnostikovat, protože nemá specifické příznaky. V pokročilých stádiích pacient pociťuje silné řezné bolesti, které nezmizí ani po užití léků proti bolesti.

Rektální adenom

Co je rektální adenom? Tato patologie se nazývá nejnebezpečnější ze všech odrůd, protože ve většině případů předisponuje k výskytu rakovinných buněk. I z malých polypů se často vyvinou zhoubné nádory a postihují všechny vnitřní orgány. Adenom by měl být okamžitě odstraněn a sledován lékařem..

Adenomy, které jsou větší než jeden centimetr, jsou doprovázeny řadou příznaků. Mezi ně patří problémy s gastrointestinálním traktem, zvracení a dokonce i střevní obstrukce. Adenom je zraněn výkaly, sliznice se zapálí. Infekce se šíří po celém těle. Komplikace se také nazývá rektální karcinom..

Důvody vzniku intestinálního adenomu

Střevní adenom se tvoří v různých případech. Proktologové v soukromé proktologické klinice „Proctologist 81“ tvrdí, že podvýživa může vyvolat růst polypu. Jíst mastné, smažené jídlo, pekařské výrobky negativně ovlivňuje práci gastrointestinálního traktu. Konzumace živočišných produktů má také vliv na zdraví jícnu. Střevní adenomy se často vyskytují, když v těle není dostatek vlákniny. Žlázové buňky rostou a vyvolávají růst patologií.

Existují další příčiny onemocnění, včetně:

  • patologie gastrointestinálního traktu;
  • vrozené choroby a genetická predispozice;
  • zhoršený metabolismus;
  • snížená imunita;
  • nadváha;
  • práce v nebezpečných podnicích a továrnách;
  • poškození životního prostředí;

Sedavý životní styl, nedostatek sportu ovlivňuje oběhové poruchy v pánevních orgánech. Výkaly stagnují, vytváří se zánětlivý proces, který vede k tvorbě střevního adenomu.

Adenom ve střevě - příznaky a léčba

Novotvar ve střevě se vyvíjí pomalu. Buněčné struktury procházejí několika stádii patologie.

Mezi ně patří:

  • Epiteliální dysplázie. Abnormální buňky se dělí, aniž by způsobily příznaky nebo změny ve vnitřních orgánech.
  • Druhá fáze patologie. Dělení abnormálních buněk se zrychluje, buněčné struktury se mění.
  • Interaepiteliální neoplazie. Dochází k závažné mutaci buněčných struktur. Onemocnění se stává rakovinovým, jsou ovlivněny vnitřní orgány.

V počátečním stadiu onemocnění nejčastěji nejsou žádné příznaky. Když se velikost polypu zvětší, objeví se následující příznaky:

  • pocit cizího tělesa v pánevních orgánech;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nepohodlí v postižené oblasti;
  • svědění a pálení;
  • bolestivé pocity během stolice;
  • plynatost a průjem;
  • nečistoty hlenu a krve ve stolici;

Střevní adenom vede k intestinální obstrukci. Pacient se obává řezání bolesti ve střevech, které mají v přírodě křeče. Takové příznaky se objeví, pokud velikost novotvaru přesáhne dva centimetry..

Diagnostika střevního adenomu

Chcete-li diagnostikovat intestinální adenom, musíte navštívit proktologa včas. Lékař specialista zkoumá anamnézu pacienta a provádí průzkum. Je nesmírně důležité informovat ošetřujícího lékaře o povaze, frekvenci a intenzitě bolesti. Na soukromé proktologické klinice „Proctologist 81“ určuje lékařský expert velikost nádoru palpací. Pomocí chirurgických nástrojů lékař určí oblast, kde se nachází adenom.

Dále se provádějí diagnostické testy ke stanovení, zda má pacient patologie gastrointestinálního traktu. Provádí se sigmoidoskopie a ultrazvuková diagnostika. Pacient je odeslán k vyšetření krve, výkalů, moči. V některých případech je nutné provést biochemický krevní test nebo test glukózy v krvi.

K identifikaci rakovinných buněk se provádí biopsie a různé histologické studie. Pacient je pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře, který sleduje jeho stav.

Léčba patologie

Léčba adenomu závisí na stadiu onemocnění, na přítomnosti doprovodných příznaků a onemocnění. Pokud mluvíme o medikamentózní léčbě, pak se pacientovi připisují léky, které zmírňují jeho stav. Mezi nimi:

  • Linex, Bifiform, Normobact;
  • přípravky obsahující vápník: Calcium D3 Nycomed, Supravit;
  • vitamíny a minerály, kyselina listová;

Lékaři tvrdí, že dostatek kyseliny listové v těle snižuje riziko adenomů v těle..

Pacient by měl dodržovat přísnou dietu. Doporučuje se vyloučit ze stravy smažené, sladké a uzené potraviny. Je přísně zakázáno požívat alkoholické nápoje. Dieta před operací je nutností. Ve většině případů se provádí operace, která se navždy zbaví novotvaru..

Existují takové metody chirurgického zákroku:

  1. transální excize;
  2. laparoskopické odstranění;
  3. laparotomie;
  4. resekce.

První metoda chirurgického zákroku se používá, když je novotvar umístěn v oblasti konečníku vedle konečníku. Laparoskopická operace se provádí pomocí speciálního chirurgického nástroje, anoskopu. Proveďte vpichy do břišní stěny.

Třetí metodou je také řez v břišní stěně, po kterém jsou odstraněny adenomy.

Při takovém chirurgickém zákroku, jako je resekce, je adenom odstraněn spolu s částí střeva. U zhoubného novotvaru je nutná operace.

Všechny typy operací musí být prováděny v celkové anestezii. Před zákrokem se střeva očistí klystýrem nebo projímadly. Po operaci je postižená oblast kauterizována elektrodou, aby se zabránilo krvácení a infekci.

Rehabilitační období

V pokročilých případech během rehabilitačního období je pacient umístěn do stomie, ve které se shromažďují kala. Je nainstalován několik měsíců. K úlevě od bolesti a zbavení se nepříjemných pocitů je pacientovi předepsány injekce nebo kapátka s anestetickým lékem. Vyžaduje příjem glukózy, vitamínů a minerálů. Obklady a koupele jsou považovány za docela účinné..

Strava by měla sestávat z obilovin, polévek. Je nutné vyloučit ze stravy rychlé občerstvení, sycené a alkoholické nápoje, pečivo, uzené a solené potraviny. Doporučuje se jíst často a v malých dávkách. Pijte hodně tekutin. Během rehabilitačního období musí být vyloučena fyzická aktivita. Je zakázáno užívat horkou lázeň a saunu.

V některých případech se pacientovi doporučuje nosit obvaz, který podporuje břišní svaly na požadované úrovni. Během rehabilitačního období je důležité jednou za měsíc navštívit lékaře, aby sledoval stav rány. Provádí se sigmoidoskopie, která umožňuje sledovat stav vnitřních orgánů.

Prognóza po operaci

Pokud byl střevní adenom zjištěn v rané fázi, pak je riziko uzdravení vysoké. Relapsy a komplikace jsou vyloučeny. K léčbě se používají konzervativní metody i chirurgická intervence..

V pokročilých stádiích onemocnění bude léčba dlouhá a obtížná. Zvyšuje se riziko rakovinných buněk, infekce a zánětu. Velikost adenomu rychle roste, zdraví pacienta se zhoršuje. Tělo je metastázováno. Riziko relapsu je extrémně vysoké.

K vyléčení nemoci stojí za to co nejdříve kontaktovat svého lékaře a provést komplexní diagnostické studie těla. Nepoužívejte samoléčbu, protože to může negativně ovlivnit stav vnitřních orgánů. Komplikací může být intestinální adenom s epiteliální dysplázií. Často se pozoruje fokální adenomatóza a polyendokrinní adenomatóza.

Co je rektální (tlustý) adenom a může být nádor benigní?

Konečník je konec střevní trubice. Říká se tomu tak, protože nemá žádné ohyby. Jeho funkcí je hromadění a vylučování výkalů. Rektální adenom je benigní novotvar, který se vyvíjí z žlázového epitelu orgánu. Starší lidé jsou častěji nemocní. V případě předčasné nebo nesprávné léčby se nádor zvětší a zablokuje lumen střeva, což vede ke střevní obstrukci. Existuje riziko maligní degenerace novotvaru.

Diagnostika a klasifikace

Střevní adenom je tubulární (charakterizovaný hladkým povrchem, širokou základnou, jasnými hranicemi a červeným odstínem), vilózní (velký, měkký a sametový, vyvíjí se z klků), smíšený a zoubkovaný (má zubaté okraje).

Metody diagnostiky novotvarů v konečníku jsou:

  1. Fyzikální vyšetření (palpace).
  2. Rozhovor s pacientem.
  3. Digitální rektální vyšetření. Pomáhá detekovat střevní nádor, určovat jeho lokalizaci, kontury a velikosti.
  4. Ultrazvuk. Provádí se k vyloučení jiné patologie břišních orgánů.
  5. Sigmoidoskopie (vyšetření střeva optickým zařízením). Trubka s kamerou je vložena do konečníku, skrz kterou lékař (kolonoproktolog) zkoumá sliznici konečníku a sigmoidního tračníku. Abyste získali přesná data, je důležité očistit střeva den před testem (vložte několik očistných klystýrů).
  6. Kolonoskopie. Pomáhá podrobně vyšetřit celé tlusté střevo. Postup je dlouhý a bolestivý.
  7. Biopsie. Kousek tkáně lze vzít do procesu sigmoidoskopie pro analýzu.
  8. Histologické a cytologické vyšetření.
  9. Irrigoskopie.
  10. Prostá rentgenografie.
  11. Obecné klinické analýzy.
  12. Okultní krevní test na stolici.
  13. Analýza nádorových markerů.
  14. Biochemický krevní test.

Adenom tlustého střeva je onemocnění, které je třeba odlišit (odlišit) od rakoviny, polypů a zánětlivých onemocnění.

Příčiny a příznaky

Střevní adenom je onemocnění neurčené etiologie.

Možné důvody jsou:

  1. Chronická zácpa. Vyskytuje se na pozadí nedostatku vlákniny a vlákniny (nacházejí se v ovoci a zelenině), sedavého způsobu života a nedostatečné fyzické aktivity.
  2. Přítomnost vředů na sliznici konečníku.
  3. Zánětlivá onemocnění trávicího traktu.
  4. Kontakt se škodlivými chemikáliemi.
  5. Špatná situace v životním prostředí.
  6. Proktitida.
  7. Virové infekce.

Tato patologie se často vyvíjí u lidí s dědičnou predispozicí a jsou obézní..

Zvyšuje riziko vzniku benigního stresu z tvorby tlustého střeva.

U intestinálního adenomu jsou příznaky mírné a objevují se pouze u velkých novotvarů, kdy je průchod stolice obtížný. Příznaky nemoci jsou:

  1. Nepohodlí v řiti.
  2. Krvavý výtok z konečníku. Jsou mírné a jsou výsledkem poškození cév adenomu tlustého střeva výkaly.
  3. Směs krve ve stolici.
  4. Slizniční výtok.
  5. Příznaky střevní obstrukce ve formě retence stolice (pohyby střev méně než jednou za 3 dny), bolesti, zvracení, distenze břicha (dochází v důsledku zadržování plynů), bledosti kůže a asymetrického tvaru břicha.
  6. Pocit přítomnosti cizího předmětu v konečníku.

U benigních nádorů konečníku mohou příznaky intoxikace a vyčerpání ve formě hubnutí, nízké horečky a slabosti chybět.

Léčba

Taktika léčby závisí na velikosti nádoru a přítomnosti známek střevní obstrukce. Hlavní metodou léčby je chirurgické odstranění novotvaru ve střevě. Resekce se provádí nejčastěji. U příznaků akutní střevní obstrukce se operace provádí nouzově. Používají se metody endoskopické a minimálně invazivní chirurgie. Po odstranění novotvaru je lůžko kauterizováno. Radiace a chemoterapie pro tuto patologii se nepoužívají..

Po operaci se doporučuje dodržovat dietu. Aby se zabránilo hnisání tkání, mohou být předepsána širokospektrá antibiotika. V případě potřeby se provádí infuzní terapie.

Důsledky a předpovědi

Možné komplikace adenomu zahrnují:

  1. Šokovat. Vyvíjí se na pozadí těžké střevní obstrukce.
  2. Anémie. Je výsledkem rektálního krvácení.
  3. Malignita (degenerace do maligní patologie).
  4. Peritonitida (zánět pobřišnice).

Důsledkem operace benigního nádoru konečníku může být relaps onemocnění..

Prevence

Abyste zabránili výskytu střevního adenomu, musíte dodržovat následující doporučení:

  • zahrnout do každodenní stravy ovoce, zeleninu a bobule (je třeba je konzumovat v množství 400-500 g);
  • vzdejte se kořeněných, tučných, smažených a hrubých jídel;
  • vzdát se alkoholu a cigaret;
  • dělat sport;
  • normalizovat stolici;
  • vyloučit kontakt s toxickými látkami;
  • pohybovat se více;
  • udržovat optimální váhu;
  • okamžitě léčit zánětlivá onemocnění střev a helmintiázu;
  • udržovat optimální střevní mikroflóru;
  • pravidelně podstupovat lékařské vyšetření a darovat výkaly k analýze.

Co je to tubulární a klkový adenom tlustého střeva

Adenom tlustého střeva (adenomatózní polyp) je nezhoubný nádor (neoplázie), který se vyvíjí s růstem (hyperplazií) žlázového epitelu ve formě masitých uzlin vyčnívajících nad povrch sliznice tlustého střeva nebo papilárních plazivých výrůstků. Považuje se to za prekancerózní patologii, protože často degeneruje do kolorektálního karcinomu.

Polypy ve střevě jsou diagnostikovány jak u žen, tak u mužů (16-40% populace), zatímco u téměř poloviny pacientů nad 50 let.

Důvody

Důvody, které vedou k výskytu a růstu adenomu tlustého střeva, jsou zkoumány, ale nejsou plně stanoveny. Proktologové tvrdí, že mechanismus vzniku onemocnění je založen na mnoha kauzálních faktorech:

  • divertikulární onemocnění, při kterém se výčnělky tvoří ve svalové vrstvě střevní stěny;
  • dlouhodobé zánětlivé procesy (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, divertikulitida - zánět divertikula);
  • dědičný faktor;
  • prodloužená zácpa;
  • rysy stravy vedoucí k dysbióze střevní flóry (při konzumaci velkého množství živočišných potravin, tuků, rafinovaných potravin, uzenin, konzervovaných potravin);

Obsah střeva s vysokým obsahem tuku, karcinogeny žlučových kyselin, fenoly, ovlivňují střevní stěny po delší dobu, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku nádorů. Pravděpodobnost rozvoje patologie se zvyšuje s věkem..

Klasifikace

Existuje několik typů adenomatózních epiteliálních benigních nádorů v tlustém střevě, které je klasifikují podle morfologických charakteristik (struktury):

  1. Tubulární nebo tubulární adenom tlustého střeva je nejběžnějším výrůstkem polypózy tlustého střeva, který se skládá z úzkých tubulárních kanálů. Ve srovnání s jinými typy novotvarů je u tohoto typu nejméně pravděpodobné, že podstoupí rakovinové změny. Ale čím větší je tubulární adenom tlustého střeva, tím větší je pravděpodobnost malignity v důsledku tvorby většího počtu vilózních ložisek a expanze základny neoplazie.
  2. Vilózní adenom tlustého střeva. Tato anomálie, která se také nazývá vilózní, papilární adenom, se vyznačuje maximální pravděpodobností degenerace do rakoviny (60 - 89%). Vypadá to jako nádorová uzlina se širokou základnou nebo se vyvíjí jako plíživá forma pokrývající povrch stěny střeva. Obvykle má tento typ adenomu širokou základnu a navenek připomíná vilózně-sametové papilární výrůstky, jako je květák květáku, prostoupený krevními cévami. Velikost takového polypoidního nádoru se pohybuje od 15 do 50 mm, v některých případech dorůstá až do 8–10 cm. Zvětšený papilární adenom hojně vylučuje slizniční tajemství, někdy až 3 litry denně.
  3. Tubulární-vilózní adenom tlustého střeva (tubulární-vilózní). Týká se papilárních adenomů smíšeného typu, protože obsahuje prvky tubulárních a klků. Tubulo-vilózní adenom má vysoké riziko rakovinové transformace a pravděpodobnost vzniku karcinomu z tohoto typu růstu dosahuje 35-40 procent nebo více..
  4. Zoubkovaný adenom tlustého střeva (pilovitý, zoubkovaný). Tento papilární nádor je diagnostikován zřídka (0,6 - 1,8%); jeho struktura připomíná vilový adenom, ale liší se přítomností zoubkovaných tubulárních depresí (krypt). Nejčastěji se vyvíjí „sedavý“ typ formací se širokou základnou. Zoubkované léze tlustého střeva jsou také prekurzory kolorektálního karcinomu, které se degenerují ve 30% případů.

V závislosti na počtu nádorových uzlin se rozlišují: jeden novotvar (izolovaný uzel) a více adenomů (adenomatóza) střeva.

Dědičná tubulární a klkovitá intestinální adenomatóza je charakterizována časným (v dětství) vývojem a tvorbou stovek a tisíců polypů tenkého střeva. Onemocnění může postupovat s ochabnutými, vymazanými příznaky (krev ve stolici, anémie, nestabilní stolice), až se zvrhne v progresivní rakovinu tlustého střeva.

Příznaky

Pokud je adenom jediný a jeho velikost nepřesahuje průměr 3 - 10 mm, onemocnění pokračuje, aniž by pacientovi způsobovalo potíže. Závažné příznaky se vyvíjejí s vícečetnými adenomy tlustého střeva nebo velkým proliferujícím (rostoucím) nádorem.

Hlavní příznaky vývoje vilózního a tubulárního adenomu tlustého střeva:

  • napětí v břiše, bolest, svědění, necitlivost konečníku, tíha v konečníku, nestabilní stolice;
  • pocit neúplného vyprázdnění, zácpa;
  • bolest a krvácení s ulcerací adenomu;
  • anémie, změny obsahu bílkovin v krvi, nerovnováha ve vodě a rovnováze elektrolytů (typické pro velké klkové adenomy).

S progresí patologie existují:

  • hojný viskózní slizniční výtok, podobný vaječnému bílku, časté vyprazdňování střev hlenem (projev vilózních adenomů);
  • silná slabost, prudká ztráta tělesné hmotnosti;
  • zvětšená játra;
  • známky vodnatelnosti břišní dutiny (ascites), prasknutí střevní stěny;
  • úplná nebo částečná střevní obstrukce různých typů.

Při dlouhodobém současném onemocnění je 20 - 45% benigních výrůstků maligně transformováno (maligně), což je doprovázeno krvácením a bolestí.

Rizika a hrozby

Maximální hrozbu představuje maligní transformace adenomů tlustého střeva, která se transformuje na adenokarcinom.

Následující faktory ovlivňují pravděpodobnost rakovinové degenerace:

  1. Struktura nádoru. Ligamentózní adenom je méně nebezpečný než formace „sedící“ na široké základně.
  2. Velikost nádoru. Čím větší je adenomatózní růst, tím vyšší je tendence k malignitě. Při velikosti polypu 5–10 mm je riziko degenerace omezeno na 1–5%, při velikosti 11–20 mm se pravděpodobnost vzniku rakoviny tlustého střeva zvyšuje na 22–45%, větší nádory jsou v 70% případů maligní.
  3. Stupeň podlosti. Největším nebezpečím je vilózní, zoubkovaný a tubulo-vilózní adenom tlustého střeva..
    Maligní index tubulárního adenomu je 5 - 6%, tubulovilózní nádor se maligně transformuje u 23 - 30 pacientů ze 100 a úroveň malignity vilózních útvarů dosahuje 57 - 90%.
  4. Stupeň dysplázie (abnormální změny v tkáňových buňkách). Čím více segmentů s abnormálními buňkami, tím vyšší je riziko jejich dalšího postupu k rakovině.
  5. Počet abnormálních růstů. Zvláštní hrozbou je adenomatóza dědičného původu - maligní procesy se vyvíjejí u 80 - 98 pacientů ze sta.

Ačkoli rakovinové prvky nejsou často detekovány v nádorech menších než 20 mm, lékaři trvají na odstranění všech detekovaných benigních struktur, aby se minimalizovala pravděpodobnost vzniku rakoviny..

Diagnostika

Problémy s adenomem řeší proktolog a gastroenterolog. Před instrumentálními metodami musí lékař předepsat pacientovi fekální krevní test, obecnou a klinickou analýzu krve, moči.

Hardwarové diagnostické metody:

  1. Sigmoidoskopie je metoda, při které se střeva vyšetřují pomocí endoskopu (flexibilní trubice s optikou) na 20 - 30 cm. Lékař histologii a cytologii odštípne malý kousek tkáně (biopsie), aby získal představu o morfologickém obrazu (struktuře adenomu tlustého střeva) a vyloučit rakovinné změny.
  2. Irrigoskopie - rentgenové vyšetření střeva kontrastní látkou (suspenze barya). Metoda pomáhá detekovat nádory tlustého střeva různých velikostí, ale není účinná při lokalizaci adenomu v céku.
  3. Kolonoskopie je endoskopické vyšetření pro včasnou detekci rakovinných ložisek ve střevě. Umožňuje detekovat novotvary do 5 mm, které nejsou detekovány rentgenovými metodami, kontrolovat křivky tlustého střeva po celé délce, včetně horní části, nepřístupné pro sigmoidoskopii, okamžitě odstranit nalezený adenom.

Pokud je to nutné, jmenujte endorektální ultrazvuk, pánevní tomografii. Informativní markery indikující pravděpodobnost vývoje primárních střevních nádorů jsou CA-19-9, CA-50.

Metody léčby adenomu tlustého střeva

Je nemožné vyléčit intestinální adenom nechirurgickými metodami, užíváním léků nebo fyzioterapií.

Provozní techniky

Účinná léčba adenomu tlustého střeva zahrnuje výhradně chirurgickou techniku, která zahrnuje použití několika metod:

  1. Endoskopická elektrocize nebo kolonoskopická polypektomie. Provádí se pomocí endoskopického zařízení (rektoskop, kolonoskop). Pomocí smyčky na elektrodě lékař usekne uzel a elektrokoagulací vypálí cévy operačního lůžka. Současné odstranění polypu smyčkovou elektrodou se provádí, pokud je nodulární novotvar připojen k pediklu, jeho velikost nepřesahuje 40 mm a klíčení do stěny střeva je omezeno na sliznici. Odstranění velkých adenomů tlustého střeva, a to i na krátkém stonku, nebo vilózních plíživých formací se provádí po částech - metodou fragmentace. To je způsobeno skutečností, že současné odstranění ve velkých formacích je nebezpečné intenzivním krvácením, popáleninami a prasknutím střevní stěny. S odstraněním fragmentace diatermická smyčka postupně odřízne jednotlivé částice polypu, dokud není zcela odstraněna. Metoda je bezbolestná, nevyžaduje nitrožilní anestezii a prochází bez významného poškození střevní stěny. U malých formací je pacient propuštěn po dobu 2 - 3 dnů. Nevýhodou kolonoskopické polypektomie je vysoká pravděpodobnost krvácení, významný počet relapsů po operaci (až 45%).
  2. Transanální excize. Transanální endomikrochirurgie (TEM) je radikálnější metoda excize rektálního adenomu análním kanálem. Metoda zahrnuje odstranění adenomu spolu s fragmentem střevní stěny pomocí operačního proktoskopu. Resekce stěny (excize fragmentu) je nutná, pokud je nalezen nádor s těžkou nebo středně těžkou dysplázií, velkými vilózními formacemi. TEM je předepsán pouze v případě, že adenom je blízko konečníku. Míra relapsu - 12-15%.
  3. Colotomy. Radikální operace k odstranění adenomu tlustého střeva s otevřeným přístupem s řezem břišní stěny (transabdominální) se provádí u mnohočetné adenomatózy, velkých, plíživých útvarů, nádorů se zvýšeným rizikem malignity. V nitrožilní anestézii chirurg odstraní část tlustého střeva postiženého nádorem (extirpaci) řezem v břišní stěně. Období zotavení po operaci břicha je delší. Dnes se kolotomie provádí pomocí laparoskopického zařízení, přičemž všechny manipulace se provádějí pomocí 4 vpichů, do kterých se zavádí laparoskop a mikroinstalace. Hojení tkání po laparoskopii je mnohem aktivnější. Odstraněný polyp musí být odeslán k histologickému vyšetření, aby se vyloučily maligní změny.

Je nutné předepsat dietu po odstranění adenomu tlustého střeva (v závislosti na objemu operace). Pokud po odstranění nejsou zaznamenány žádné poruchy trávení, pacient do 2 dnů sleduje „tekutou tabulku“. Při radikálním chirurgickém zákroku je pacient na dietě déle - až 1 - 2 měsíce. Polotekuté a pyré se přidávají do potravin, včetně lehkých obilovin, bramborové kaše, zeleniny, slizkých zeleninových polévek, želé, želé. Všechny pokrmy jsou dušené bez oleje nebo dušené. Jídlo se bere často, v malých porcích. Omezit sůl. Vyloučte smažené, uzené, okurky, okurky, syrovou zeleninu a ovoce, potraviny s hrubými vlákny.

Léky a lidové léky

Léčba neovlivňuje samotný střevní adenom a neřeší jej, ale pomáhá zmírnit příznaky spojené s bolestivostí, křečemi, záněty, infekcemi a poruchami trávení. V případě potřeby jsou předepsána antibiotika, protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Léky na léčbu samotné nemoci však dosud nebyly vyvinuty..

Snižte riziko adenomatózy a rakoviny tlustého střeva, předcházejte relapsům:

  • dlouhodobý příjem kyseliny listové (o 50-75%), ale s již existujícími rakovinovými ložisky, velké dávky vitaminu B9 zvyšují nebezpečí a rychlost růstu nádorů sigmoidu, konečníku;
  • vitamíny D3, E, A, C, selen, vápníkové přípravky;
  • léky s kyselinou acetylsalicylovou, inhibitory COX-2 (způsobují komplikace srdci, proto byste se měli před použitím poradit s odborníkem).

Dobré výsledky vykazuje Metformin, lék na léčbu diabetes mellitus, který podle studií snižuje výskyt střevních nádorů.

Léčba lidovými léky na střevní adenom (zejména tlustého a tenkého střeva) není kvůli své pochybné účinnosti široce používána. Používání domácích receptů s chaga, vlaštovičníkem, měsíčkem a propolisem je povoleno pouze se souhlasem lékaře. Samoléčba bylinami a biolátkami je nevhodná, protože to vede pouze k odložení operace a progresi nádoru až k rakovinovému procesu.

Předpověď a prevence

Prevence nemocí zahrnuje:

  • provádění kolonoskopie nebo sigmoidoskopie každé 3 až 5 let u lidí starších 40 let;
  • správná výživa - minimum živočišných tuků, uzené a konzervované potraviny, maximum fermentovaných mléčných nápojů, tvaroh, pokrmy nasycené vlákninou;
  • zvýšení motorické aktivity za účelem urychlení průtoku krve v břišních orgánech;
  • včasná léčba zánětlivých procesů trávicích orgánů;
  • omezení alkoholu, nikotinu.

Prognóza benigních nádorů (adenomů) tlustého střeva, konečníku a sigmoidního tlustého střeva může být docela optimistická, pokud jsou novotvary tkáně diagnostikovány a odstraňovány včas.

Po vyříznutí benigních lézí od 20 mm, adenomů s vilózními elementy, více polypů (od 4 do 5) je za rok nutná kontrolní endoskopie. Pokud se rakovina soustředila na tělo adenomu, ale abnormální buňky nepronikly nohou, pak je pacient vyšetřován 3-4krát ročně. V prvních 24 měsících po operaci dochází v 15% případů k recidivě vývoje nádorových výrůstků..

Články O Cholecystitidou