Rektální adenokarcinom

Každý člověk potřebuje vědět, co je adenokarcinom rektální sliznice, protože tato patologie se může objevit u každého. Rektální adenokarcinomy jsou novotvary, které jsou tvořeny buňkami žlázového epitelu, které pokrývají střevní stěnu. Toto onemocnění, které se také říká žlázová rakovina, je typem kolorektálního karcinomu a řadí se na třetí místo mezi všemi onkologickými patologiemi gastrointestinálního traktu po rakovině žaludku a tlustého střeva. V tenkém střevě se tento typ rakoviny vyskytuje nejčastěji..

U mužů je toto onemocnění častější než u žen a vyskytuje se hlavně po dosažení čtyřiceti pěti let. Atypické buňky se dokáží velmi rychle rozdělit a způsobit destrukci tkáně, která tvoří nádor. U adenokarcinomu jsou zaznamenány časné metastázy maligních buněk do blízkých a vzdálených orgánů, které mohou vést k úmrtí do jednoho roku po nástupu onkologického procesu.

Důvody

Přesné příčiny adenokarcinomu nejsou známy, ve většině případů se vývoj maligních nádorů vyskytuje u lidí, jejichž příbuzní se také setkali s gastrointestinální onkologií, takže dědičná predispozice není na posledním místě. Adenokarcinom konečníku se často vyskytuje u těch, kteří jedí hodně potravin s vysokým obsahem živočišných tuků a vlákniny, přičemž zanedbávají selen obsažený v čerstvé zelenině.

  • Nemoci střev chronického průběhu, jako jsou hemoroidy, píštěle, polypy, kolitida, trhliny v konečníku. Prekancerózní stavy zahrnují Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu.
  • Dědičné nemoci - Turkotův syndrom, Gardnerův syndrom, difúzní polypóza.
  • Konstantní stres.
  • Prodloužená zácpa.
  • Dlouhodobé užívání určitých léků.
  • Anální sex.
  • Lidský papilomavirus (HPV).
  • Kontakt s nebezpečnými látkami při práci, které zahrnují tyrosin, amidy, azbest.
  • Pasivní životní styl.
  • Obezita a cukrovka.
  • Špatné návyky, jako je kouření, užívání drog a zneužívání alkoholu.

Lidé, kteří jsou v ohrožení, by měli být vyšetřeni gastroenterologem a onkoproktologem alespoň jednou za šest měsíců.

Formy nemoci

Pokud jde o diferenciaci, tj. Stupeň malignity procesu, existují následující formy rektálního adenokarcinomu:

  1. Vysoce diferencované;
  2. Středně diferencované;
  3. Nízce diferencované;
  4. Nediferencované.

Stupeň diferenciace se stanoví z podobnosti nádorových buněk se zdravými. Čím menší je diferenciace, tím více se rakovinné buňky liší od buněk, ze kterých se začaly tvořit. To znamená, že nádory s nízkým stupněm diferenciace jsou malignější, obtížněji léčitelné a mají horší prognózu pro život pacientů. Příznaky a léčba většinou závisí na stupni diferenciace novotvaru..

Kromě toho existují takové typy rakoviny žláz:

  1. Mucinózní (slizniční) - skládá se z mucinu a malého počtu epiteliálních buněk. Takový novotvar je necitlivý na radiační terapii, proto se po léčbě velmi často opakuje..
  2. Cricoid - náchylný k časným metastázám do lymfatických uzlin a jater. Takový nádor je častěji diagnostikován u mladých lidí (od dvaceti do čtyřiceti pěti let).
  3. Šupinatá - nejčastěji postihuje řitní kanál, je agresivní a má vysoký stupeň malignity. Novotvar je náchylný k napadení močového měchýře, prostaty, močovodů, pochvy. Patologie je náchylná k relapsům a ke spokojené prognóze pro pacienta.
  4. Tubulární - nádor se skládá z tubulárních útvarů, je malý a rozmazaný.

Druhá forma je diagnostikována u poloviny případů žlázové rakoviny konečníku..

Mírná forma

Se středně diferencovaným rektálním adenokarcinomem má novotvar průměrný stupeň homogenity buněk. Takový nádor se šíří tokem lymfy a je nepoddajný. Chirurgický zákrok a bodová radioterapie v rané fázi adenokarcinomu mohou člověka zachránit před patologií, v takovém případě bude prognóza příznivá. Maligní buňky jsou však velmi podobné zdravým buňkám, takže častěji je onemocnění diagnostikováno příliš pozdě na to, aby se vyléčilo..

Vysoce diferencovaný

U vysoce diferencovaného rektálního adenokarcinomu je prognóza příznivější, protože nádorové buňky jsou velmi odlišné od normálních a patologie je často diagnostikována na samém počátku jejího vývoje. Vzhledem k barvě atypických buněk se takový adenokarcinom také nazývá rakovina tmavých buněk. Bohužel se tato patologie často opakuje pouze šest měsíců nebo rok po chirurgickém zákroku..

Nízká diferenciace

Nádor je špatně diferencovaný a v jeho přítomnosti se hovoří o adenokarcinomu sliznice nebo koloidní rakovině sliznice. Tato forma patologie se vyznačuje vysokým stupněm malignity, dochází k rychlému nárůstu velikosti nádoru a šíření metastáz do lymfatických uzlin, nejbližších a vzdálených orgánů. K úmrtí pacienta může dojít krátce po nástupu onemocnění.

Nediferencované

Nediferencovaný adenokarcinom je anaplastický karcinom konečníku. Nádor tohoto typu je tvořen z atypických buněk, které nemají známky histologické povahy. U takového novotvaru je v raných fázích vývoje zaznamenána přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách a infiltrace nádoru mimo střeva. Terapeutická opatření pro léčbu tohoto typu nádoru jsou často neúčinná, ve většině případů je výsledek onemocnění fatální.

Fáze

Adenokarcinom konečníku je rozdělen do čtyř stupňů závažnosti, které se nazývají stadia. Každá fáze má charakteristické rysy:

  1. V první fázi je ovlivněna slizniční a submukózní vrstva střevních stěn. V této fázi vývoje je patologie detekována velmi zřídka, protože téměř vždy projde bez jakýchkoli příznaků. Pouze v případě, že osoba konzultuje lékaře kvůli nějaké jiné nemoci, může lékař podezření na přítomnost nádoru a odeslat pacienta k podrobnějšímu vyšetření..
  2. Druhá fáze je rozdělena na dvě dílčí etapy. Ve stádiu 2A nádor infiltruje svalovou tkáň a blokuje lumen střeva o jeden centimetr, ale ještě se nedotýká lymfatických uzlin a okolních struktur. Ve fázi 2B se lumen střeva překrývá o více než jeden centimetr. V této fázi se u většiny pacientů rozvine chronická zácpa a ve stolici se vyskytují pruhy krve, hlenu a hnisu.
  3. Lékaři také dělí třetí fázi na dvě. Fáze 3A je charakterizována růstem nádoru v celé tloušťce střeva a lumen se překrývá o více než jeden centimetr. Zároveň lymfatické uzliny zůstávají zdravé. Pokud je osobě diagnostikována fáze 3B, znamená to, že novotvar metastázoval do regionálních lymfatických uzlin a rostla tkáň vnější serózní membrány, ve které je spousta nervových zakončení. Proto si pacienti až ve stadiu 3B začínají stěžovat na silné bolestivé pocity a poprvé chodí k lékaři.
  4. Čtvrtá fáze je úplně poslední a je fatální. Nádor dorůstá do obrovské velikosti, infiltruje se do všech blízkých struktur a dává metastázy do vzdálených orgánů.

Čím dříve je onkologický proces detekován, tím větší je šance na vyléčení pacienta..

Příznaky

  • bolest nebo ostrá bolest břicha;
  • averze k jídlu (především ke masovým pokrmům);
  • významná ztráta hmotnosti;
  • přetrvávající hypertermie;
  • rostoucí slabost a bolesti;
  • anémie (bledost kůže, závratě);
  • poruchy defekace - zácpa, průjem, bolest při návštěvě toalety;
  • nečistoty krve, hnisu a hlenu ve stolici;
  • nadýmání a plynatost.

Když se rakovinový proces rozšíří do dalších orgánů, objeví se odpovídající příznaky, například poruchy močení. Komplikace patologie zahrnují střevní obstrukci, průnik střevní stěny a krvácení, akutní anémii, píštěle a peritonitidu břišní dutiny..

Diagnostika

Adenokarcinom konečníku je diagnostikován řadou diagnostických opatření, která začínají anamnézou a počátečním rektálním vyšetřením. Vzhledem k tomu, že pacienti často vyhledávají lékařskou pomoc i při rozvinuté formě onkopatologie, může lékař ve většině případů zjistit novotvar během palpace. Pro stanovení diagnózy jsou povinné následující instrumentální a laboratorní metody výzkumu:

  • analýza výkalů pro okultní krev;
  • obecný klinický a biochemický krevní test;
  • test na nádorové markery;
  • transabdominální nebo endorektální ultrazvuk;
  • kolonoskopie;
  • CT vyšetření;
  • Magnetická rezonance;
  • pozitronová emisní tomografie;
  • scintigrafie;
  • irrigoskopie;
  • sigmoidoskopie.

Po provedení všech diagnostických opatření lékař zvolí léčbu, která vám umožní úspěšně bojovat s touto onkologickou patologií.

Léčba

Léčba rektálního adenokarcinomu se vybírá individuálně a závisí na stupni diferenciace nádoru, stupni vývoje onkologického procesu a celkovém stavu pacienta. V terapii se používají různé techniky, jak se zbavit novotvaru. Léčba může být prováděna chirurgickým zákrokem, chemikáliemi a ozařováním. Kombinace těchto metod je nejúčinnější v boji proti rakovině tlustého střeva..

Nejúčinnější pro adenokarcinom je chirurgický zákrok, během kterého lékaři odstraní nádor a postiženou oblast střeva, stejně jako svěrače. Okamžitě přes břišní stěnu se odstraní kolostomie (umělý otvor pro výkaly), ke které se připevní kolostomický vak. Před a po operaci pacient podstoupí několik cyklů chemické a radiační terapie.

Pokud pokročilý věk nebo oslabený stav pacienta narušuje operaci, je nutné provést paliativní léčbu zaměřenou na snížení bolesti, zlepšení kvality a délky života. V tomto případě lékaři provádějí elektrokoagulaci novotvaru (kauterizaci proudem) a také:

  1. Chemoterapie je zavedení cytostatického léku do těla pacienta, například irinotekanu nebo fluorouracilu. V některých případech je nutné použít komplex chemických léků.
  2. Radiační terapie - protože konečník, na rozdíl od jiných částí střeva, je na svém místě pevně fixován, přísně specifikovaná oblast je vystavena záření.

Po takové terapii se může velký neoperovatelný novotvar zmenšit, což lékařům umožní provést operaci k jejich odstranění..

Výživa pro rektální onkologii by měla být částečná (pětkrát nebo šestkrát denně v malých dávkách) a obsahovat dostatečné množství vitamínů a užitečných prvků.

S takovým onemocněním je nepřijatelné konzumovat alkohol, kořeněná, mastná, smažená a příliš slaná jídla, stejně jako potraviny, které způsobují fermentaci a zvýšenou tvorbu plynů.

Při instalaci kolostomie by měl pacient první den po operaci jíst vůbec nic, další výživa by měla být v polotekuté formě a ne více než dva kilogramy denně. Množství vypité tekutiny za den by nemělo překročit jeden a půl litru.

Předpověď a prevence

Prognóza rektálního adenokarcinomu závisí na stadiu onkologického procesu, věku pacienta, jeho imunitě, léčbě a dalších individuálních charakteristikách. Pokud byla patologie detekována v první fázi vývoje, pak je pětiletá míra přežití po operaci asi devadesát pět procent. Diagnóza rakoviny žláz ve druhé fázi snižuje toto číslo na sedmdesát procent. Když se patologie rozšíří do lymfatických uzlin, to znamená ve třetí fázi po léčbě, přežije pouze polovina pacientů. Čtvrtá fáze onemocnění dává šanci na pětileté přežití ne více než deseti procentům pacientů.

Abyste předešli rakovině, musíte dodržovat některá doporučení:

  • jíst správně - jíst minimální množství tučných a masových pokrmů (s výjimkou bílého masa);
  • vzdát se sedavého životního stylu;
  • sledovat hmotnost;
  • poradit se s lékařem a podstoupit včasnou léčbu gastrointestinálních onemocnění;
  • nezneužívejte alkohol a nepřestávejte kouřit.

Po absolvování terapie je nutné pravidelně podstupovat vyšetření, aby se zabránilo rozvoji relapsu..

Rektální adenokarcinom

Rektum se nachází v dolní části tlustého střeva. Provádí funkci zadržování výkalů. Skládá se ze tří vrstev:

  • Slizniční vrstva lemuje stěny orgánu a zajišťuje střevní peristaltiku v důsledku vylučované sekrece.
  • Svalová vrstva zajišťuje vyprazdňování a udržování tónu.
  • Tuková tkáň pokrývá vnějšek orgánu a chrání před mechanickým poškozením.

Lymfatické uzliny kolem orgánu působí jako ochrana před patogenní mikroflórou.

Na rozdíl od jiných druhů rakoviny ovlivňuje adenokarcinom pouze žlázový epitel, který tvoří slizniční vrstvu.

Rektální adenokarcinom je maligní proces orgánu, který tvoří novotvar. Nalezeno v pozdějších fázích vývoje. U 95% pacientů je prognóza přežití negativní. Riziková skupina zahrnuje starší osoby. Podle ICD-10 má rektální maligní novotvar kód C20.

Etiologie onemocnění

Lékaři spojují výskyt adenokarcinomu s benigními novotvary v konečníku, například s polypy. Poškozená tkáň je zhoubnější než zdravá tkáň. Mutace a dělení atypických buněk se vyskytují pod vlivem následujících faktorů:

  • Věk nad 50 let.
  • Za přítomnosti rakoviny v anamnéze pokrevních příbuzných se zvyšuje riziko adenokarcinomu.
  • Chronické zánětlivé patologie ve střevech, zejména po dobu delší než 10 let. Musí být léčena kolitida, vředy, dysbióza a další poruchy. Při dlouhodobém vystavení tkání orgánu vyvolává onemocnění maligní proces.
  • Častá zácpa vyvíjí tlak na stěny střeva a mohou se vyvinout vředy. Taková místa jsou nejpříznivější pro tvorbu adenokarcinomu..
  • Anální sex poškozuje stěny konečníku. Zvyšuje se riziko vzniku infekce a rakoviny. V kombinaci s lidským papilomavirem je riziko zdvojnásobeno.
  • Špatné stravovací návyky mají škodlivý účinek na všechny orgány gastrointestinálního traktu. Mastná masa, rychlé občerstvení, uzená a vysoce slaná jídla, lihoviny a nekontrolovaná konzumace potravin jsou významným důvodem pro rozvoj onkologické patologie.
  • Pasivní životní styl snižuje krevní oběh ve střevních tkáních.
  • Profese, ve které je nevyhnutelný neustálý kontakt s chemickými a radioaktivními látkami.
  • Nadváha.
  • Závislost na alkoholu a nikotinu.

Klasifikace a stupeň vývoje onemocnění

Novotvar má 4 stupně vývoje:

  • V první fázi tvoří rakovina nádor až do průměru 2 cm, jsou ovlivněny slizniční a submukózní části orgánu. Příznaky jsou mírné nebo chybí. Nemoc je léčitelná.
  • Fáze 2 je charakterizována zapojením svalové tkáně do onkologického procesu. Lumen orgánu je blokován nádorem. Známky nádoru: zácpa, po které vylučované výkaly mají inkluze krve a hlenu. Lymfatické uzliny jsou mírně ovlivněny. Léčba je účinná.
  • Ve 3. stadiu novotvar výrazně blokuje lumen střeva, ovlivňuje všechny vrstvy orgánu. Osoba pociťuje silnou bolest, jejíž příčinou je poškození nervových zakončení v serózní membráně orgánu. Sekundární ložiska se tvoří v regionálních lymfatických uzlinách. Životně důležité orgány zůstávají nezměněny. Léčba nádoru je problematická a nemusí přinést požadovaný výsledek.
  • Ve stádiu 4 nádor důkladně ovlivňuje konečník. Metastázy se rozšířily do jednotlivých orgánů a systémů. Operace k odstranění nádoru je nepraktická kvůli poškození těla ve velkém měřítku.

Adenokarcinom konečníku se liší stupněm diferenciace:

  • Vysoce diferencovaná rakovina (G1): atypická buňka se liší od zdravého jádra. Částečně zachovává normální funkce. Když je postižena osoba starší 50 let, rakovina se vyvíjí pomalu, nešíří metastázy a téměř nenarušuje střevní funkce. U mladých pacientů se adenokarcinom projevuje agresivněji, rychle se vyvíjí a zapojuje do procesu sousední orgány. S včasnou diagnostikou a léčbou nádoru bude pacient žít normální dlouhý život.
  • Středně diferencovaný nádor (G2) způsobuje střevní obstrukci, protože žlázová tkáň aktivně roste. Abnormální buňky tvoří polovinu novotvaru. Uzlík může způsobit prasknutí střeva, následované krvácením a peritonitidou. Prognóza je až 80% přežití. Při poškození lymfatických uzlin se prognóza snižuje v závislosti na rozsahu patologie. Bez chirurgického zákroku není šance na uzdravení.
  • Špatně diferencovaná forma (G3) se vyskytuje u 20 ze 100 pacientů. Představuje většinu typů rakoviny konečníku. probíhají aktivní metastázy. Primární zaměření se rychle zvyšuje. Prakticky neléčitelné.
  • Nediferencovaná rakovina (G4) tvoří nádor zcela složený z mutovaných buněk. Včasná léčba není prospěšná. Adenokarcinom se opakuje.

V závislosti na struktuře novotvaru je adenokarcinom rozdělen do následujících forem:

  • Ve slizniční nebo mucinózní formě obsahuje nádor hlavně v malém množství mucin, epiteliální buňky. Obrysy novotvaru jsou slabé nebo chybí. Porážka lymfatických uzlin nastává v počáteční fázi vývoje. Nereaguje na radiační terapii. Vysoké riziko relapsu.
  • Nádor s cricoidními buňkami se vyvíjí agresivně, metastázuje do orgánů a lymfatických uzlin břišní dutiny. Roste všemi vrstvami orgánu a šíří se do okolních tkání. Novotvar je typický pro mladé pacienty.
  • Plochý buněčný novotvar se často nachází v blízkosti konečníku. Má nízký stupeň diferenciace. Šíření mimo střevo, roste do močového měchýře a močovodu, ženských a mužských pohlavních orgánů. Po léčbě se nemoc znovu objeví.
  • Tubulární adenokarcinom konečníku zahrnuje tubulární buňky. Nádor zabírá malou oblast. Vyskytuje se u poloviny pacientů.

Klinický obraz nemoci

Příznaky po dlouhou dobu chybí. Jak nádor roste, pacient začíná cítit:

  • Křeče a bolesti ve střevech;
  • Časté nutkání jít na záchod, aniž byste museli vyprázdňovat útroby;
  • Nedostatek chuti k jídlu;
  • Bezdůvodné hubnutí;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Barva kůže je bledá, šedá;
  • Ve stolici je hnis, hlen nebo krev;
  • Porucha stolice: zácpa střídaná s průjmem.

U terminální rakoviny má pacient následující příznaky:

  • Slabost;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Anémie z nedostatku železa;
  • Averze k jídlu;
  • Dušnost;
  • Bolest v metastatických orgánech.

Diagnostika rakoviny konečníku

K identifikaci povahy, stupně malignity, velikosti a stádia onkologického procesu lékaři předepisují fyzikální vyšetření a řadu instrumentálních a laboratorních testů:

  1. Provede se test stolice ke kontrole obsahu krve ve vzorku..
  2. Biochemický krevní test ukazuje stav životně důležitých orgánů.
  3. Je nutná analýza k identifikaci nádorových markerů CEA, CA 242 a CA 72-4. Vyskytují se ve všech stádiích onemocnění a umožňují včas diagnostikovat rakovinu.
  4. Díky sigmoidoskopii lékař hodnotí vnější stav střevní sliznice. Provádí se pozorovací bioptický odběr elektrických smyček.
  5. Kontrastní rentgenografie. S pomocí klystýru se do konečníku vstřikuje síran barnatý. Obrázky ukazují obstrukci a deformaci střev.
  6. Kolonoskopie vám umožňuje prozkoumat střevní stěny zevnitř zavedením endoskopu do konečníku.
  7. Ultrazvukové vyšetření se provádí břišní a transrektálně. Diagnostika identifikuje novotvary a metastázy v blízkých orgánech. Postup je prakticky bezbolestný.
  8. Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie umožňují zkoumat vrstvu těla pacienta po vrstvě a detekovat nádory v celém těle. Pomocí diagnostiky se stanoví způsob přívodu krve do nádoru.

Taktika léčby adenokarcinomu

Nejlepších výsledků lze dosáhnout vysoce diferencovaným nádorem v počáteční fázi tvorby. Diagnóza je stanovena na základě výsledků výše uvedených testů. Léčba je vybrána individuálně pro každý případ a závisí na stupni vývoje onkologického procesu, diferenciaci, oblasti léze a přítomnosti sekundárních ložisek.

U normálních vitálních funkcí pacienta se doporučuje resekce tumoru. Ovlivněná tkáň je vyříznuta spolu s růstovým bodem. Pokud nelze zachovat funkci střev, odstraní se kolostomie na přední straně břicha. Akce chirurgů jsou zaměřeny na maximální odstranění maligního ohniska.

Po operaci je předepsán kurz chemoterapie. Dokončuje maligní buňky ve všech systémech a orgánech. Pronikáním do DNA rakoviny lék zastavuje dělení buněk a zabraňuje jejich šíření. Léčba je předepsána v kurzech, protože použité léky negativně ovlivňují zdravé buňky.

Radiační terapie s absolutní přesností ovlivňuje zaměření novotvaru. Stejně jako chemoterapie se používá při přípravě na operaci a po ní. Ionizující záření zpomaluje růst atypických buněk a ničí jejich strukturu. V pooperačním období mají paprsky pozitivní vliv na hojení ran a zmírňují bolest..

Imunoterapie spočívá v užívání léků k aktivaci přirozené obrany těla.

U neoperovatelné formy rektálního adenokarcinomu je pacientovi předepsána paliativní léčba, včetně ozařování a chemoterapie. Úkolem lékařů je zpomalit onkologický proces, zmírnit příznaky intoxikace a prodloužit život pacienta.

Tradiční medicína nedokáže zvládnout problémy s rakovinou. Zpožděním tradiční léčby pacient vystavuje svůj život smrtelnému nebezpečí. Tinktury a byliny tento proces obvykle zhoršují. Všechna rozhodnutí musí být dohodnuta s onkologem.

Fáze zotavení

Je důležité projít prvních pár dní po operaci. Pacient je na jednotce intenzivní péče pod neustálým dohledem zdravotnického personálu.

Jsou brány v úvahu ukazatele tlaku, tělesné teploty a krevního testu, aby se zabránilo komplikacím ve formě zánětlivého procesu. Také předepsané antibakteriální léky širokého účinku. Pro normální hojení jizev je pacientovi zakázáno přijímat jakékoli jídlo. Vitální prvky se podávají intravenózně během prvního týdne. Poté je ve stravě přijatelné tekuté snadno stravitelné jídlo..

Po propuštění člověk pokračuje v dodržování dietního, pracovního a odpočinkového režimu. Doporučuje se chůze na čerstvém vzduchu, ale ne na otevřeném slunci, dechová cvičení a užívání předepsaných léků.

Rektální adenokarcinom

Rektální adenokarcinom je závažná rakovina, která má ve většině případů genetickou povahu. Onemocnění postihuje žlázové tkáně, které pokrývají vnitřek střeva. Jiným názvem této choroby je rakovina žláz. Adenokarcinom postupuje rychle a může pacientovi trvat život za jeden rok.

  1. Proč se nemoc objevuje
  2. Klinické projevy
  3. Fáze nemoci
  4. Stupně diferenciace
  5. Diagnostika
  6. Léčba

Proč se nemoc objevuje

Adenokarcinom konečníku je mezi jinými onkologickými onemocněními poměrně častou maligní formací. Hlavní důvod spočívá v dědičném faktoru. Pokud byla blízkým příbuzným diagnostikována taková nemoc, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku maligního nádoru u jakéhokoli zástupce tohoto rodu..

Dopad vnějších faktorů není vyloučen. Důvody mohou být následující:

  • chronická onemocnění tlustého střeva, přítomnost takových onemocnění, jako jsou hemoroidy, píštěle, kolitida, polypóza;
  • příznivé prostředí pro vývoj rakovinných buněk vytváří difúzní polypóza a Gardnerův a Tyurkův syndrom;
  • lidé nad 50 let;
  • častá zácpa;
  • dlouhodobé užívání určitých léků;
  • papilomavirus;
  • nesprávná strava s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny;
  • náchylnost ke stresu a depresi;
  • mít nadváhu;
  • špatné návyky.

Lékařská věda dosud nestanovila přesné příčiny nemoci. Byly identifikovány pouze faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění..

Klinické projevy

V počáteční fázi se nemoc nijak neprojevuje. První příznaky se objevují, až když nádor začne růst. Během dospívání ovlivňuje tvorba nádoru blízké orgány: ledviny, močový měchýř, játra. Vývoj onemocnění je doprovázen následujícími příznaky:

  • křečovitá bolest v břiše;
  • snížená chuť k jídlu;
  • redukce hmotnosti;
  • zvýšení teplotních indikátorů;
  • celková slabost a neustálá únava;
  • blanšírování kůže;
  • přítomnost krve a hlenu ve stolici;
  • nadýmání;
  • zácpa ustupuje průjmům;
  • bolest během stolice.

Po nějaké době se maligní formace začíná rozpadat. Produkty rozpadu pronikají do výkalů, výkaly získávají páchnoucí zápach.

Onemocnění probíhá ve čtyřech hlavních stádiích. V poslední fázi existuje vysoké riziko střevní obstrukce..

Fáze nemoci

Rektální adenokarcinom se vyvíjí postupně. V první fázi je velmi obtížné podezření na patologii, příznaky jsou velmi slabé. Dochází však k poškození sliznic a submukózních tkání tlustého střeva..

Ve druhé fázi nádor začíná napadat svalovou tkáň střeva. Maligní útvar vyčnívá 1 cm do vnitřní části lumen střeva. Postupně se tyto parametry zvyšují a pacient se začíná obávat zácpy..

Třetí stupeň je charakterizován objemnějšími lézemi. Tvorba nádoru ovlivňuje celou střevní stěnu, zatímco lymfatické uzliny nejsou ovlivněny, ale v průběhu času začnou do lymfatických uzlin pronikat metastázy. Maligní formace roste v tkáni serózní membrány, kde jsou umístěna nervová vlákna, takže pacient začíná pociťovat nesnesitelnou bolest.

Čtvrtá fáze je charakterizována mnoha metastázami, nejprve jsou ovlivněny lymfatické uzliny a poté začnou trpět blízké orgány.

Terapeutický kurz je vybrán s přihlédnutím ke stadiu onemocnění. Stejně důležitý je stupeň diferenciace, který ovlivňuje prognózu a výsledek onemocnění..

Stupně diferenciace

Úroveň diferenciace intestinálního adenokarcinomu poskytuje informace o stupni transformace buněk žlázového epitelu a naznačuje poměr maligních a benigních buněk přítomných ve tkáních. Klasifikace diferenciace zahrnuje čtyři body:

  1. Vysoce diferencovaná možnost.
  2. Mírně diferencovaná forma.
  3. Nízce diferencovaný typ.
  4. Nediferencovaná rakovina.

Vysoce diferencovaná varianta se vyznačuje příznivějším výsledkem než jiné typy. U této formy onemocnění nedochází ke změně struktury buněk. Ke zvýšení dochází pouze v jádrech. Rakovinové buňky jsou stále podobné těm zdravým a plní své funkce. Tato forma onemocnění je charakterizována příznivým výsledkem. V 98% případů lze pacienta zachránit.

Mírně diferencovaná forma zhoršuje prognózu. V tomto případě je adenokarcinom konečníku vyléčen ze 75%. Ukazatele jsou povzbudivé, a přesto procento zpětně získaných prostředků klesá. Tato forma se léčí hlavně chirurgickým zákrokem nebo vystavením rádiovým vlnám..

Špatně diferencovaný typ je závažné onemocnění, příznivý výsledek je výrazně snížen. Tento typ onemocnění se nazývá rakovina sliznice, protože během vývoje onemocnění se zvyšuje produkce sekrece. Nádor s takovým onemocněním roste velmi rychle. Maligní nádory rychle metastazují. Tato forma onemocnění je často smrtelná. Terapeutický zásah málokdy přináší úlevu.

Nediferencovaný typ onemocnění je doprovázen tvorbou patologických maligních buněk, které dávají metastázy do lymfatických uzlin. Výsledek onemocnění je zřídka příznivý.

Diagnostika

K provedení diagnózy je nutná komplexní diagnóza. Pacient bude muset podstoupit laboratorní a endoskopické vyšetření. Kromě toho bude nutná palpace konečníku..

Diagnostické postupy v tomto případě zahrnují:

  • biopsie nádorových tkání;
  • fluoroskopie s kontrastem, síran barnatý se používá jako kontrastní látka, která se vstřikuje do střeva pomocí klystýru;
  • nejinformativnější metodou je kolonoskopie;
  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny informuje o nepřítomnosti nebo přítomnosti metastáz;
  • moderní diagnostické metody - počítačová tomografie, terapie magnetickou rezonancí, pozitronová emisní tomografie.

Komplexní diagnostika umožňuje diagnostikovat a určit lokalizaci tvorby nádoru a závažnost onemocnění.

Léčba

Terapeutický kurz je vyvíjen na základě diagnostického výzkumu. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je šance na příznivý výsledek. Lékařská pomoc bude u každého pacienta individuální. Stupeň diferenciace rakovinných buněk hraje důležitou roli..

Největšího terapeutického účinku je dosaženo pomocí komplexní léčby. Rakovinové buňky jsou ovlivněny:

  • radiační záření;
  • uchýlit se k chirurgickému zákroku;
  • používat chemoterapii.

Adenokarcinom lze úspěšně léčit chirurgicky. Pomocí chirurgického zákroku jsou odstraněny maligní formace na tkáních i metastázy. Někdy je nutné odstranit část konečníku a odstranit kolostomii - umělý kanál pro únik z výkalů. Složité formy nemoci nelze touto metodou vyléčit..

Radiační metoda je navržena tak, aby zpomalila růst nádoru a zpomalila proces dělení rakovinných buněk. Tímto způsobem je zabráněno rozvoji metastáz. Chemoterapie se používá jako další metoda ke zlepšení efektivity prováděné operace a prevenci rozvoje relapsů..

Správný přístup k diagnostice a léčbě zlepšuje prognózu a zvyšuje pravděpodobnost uzdravení v případě onemocnění, jako je rektální adenokarcinom..

Rektální adenokarcinom

Rakovina konečníku má ICD kód 10 - C18. Jedním z typů rakoviny konečníku je adenokarcinom. Nádor se vyvíjí z epiteliálních buněk a nachází se na konci zažívacího traktu. Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u lidí ve starší věkové skupině. Přesné příčiny rakoviny konečníku nebyly stanoveny. Riziko rozvoje patologie se významně zvyšuje po dosažení padesáti let.

Výhody léčby pacientů se zhoubným nádorem konečníku v nemocnici Yusupov jsou:

  • Včasná přesná diagnóza;
  • Zkouška s využitím nejnovějších technik;
  • Šetřící účinné chirurgické zákroky;
  • Aplikace nejnovějších chemoterapeutických léků a ozařovacích technik s využitím moderního vybavení;
  • Pečlivá péče a sledování každého pacienta.

Pohodlí oddělení onkologické kliniky odpovídá evropské úrovni. Pacientům jsou poskytovány individuální výrobky osobní hygieny a dietní jídla. Všechny složité případy rakoviny jsou projednávány na zasedání odborné rady, které se účastní profesoři a lékaři nejvyšší kategorie. Přední moskevští onkologové navrhují individuální léčebný režim pro každého pacienta trpícího rakovinou konečníku. Pokud má pacient metastazující rakovinu konečníku stupně 4, poskytuje se paliativní péče.

Příznaky adenokarcinomu a sarkomu konečníku

Pacienti trpící zhoubným nádorem konečníku mají nejčastěji následující potíže:

  • Nedostatek chuti k jídlu;
  • Bezdůvodné zvýšení tělesné teploty;
  • Bolest v podbřišku;
  • Snížení tělesné hmotnosti v krátkém časovém období;
  • Časté nadýmání
  • Bolest a nepohodlí během stolice;
  • Nevysvětlitelná zácpa a průjem;
  • Přítomnost krevních nečistot a velkého množství hlenu ve stolici.

Pacienti s rektálním karcinomem se obávají obecné slabosti. Je zaznamenána bledost kůže.

Rektální sarkom se vyskytuje přibližně u 1% rakoviny konečníku. Mohou pocházet z prvků pojivové tkáně, lymfatické tkáně, endotelu cév. Na základě různých prvků střevní stěny a umístěných pod epitelovým krytem má sarkom v počátečním období růstu jinou velikost uzlin pokrytých neporušenou sliznicí. Při palpaci jsou bezbolestné, pod tlakem, neustupují.

Jednoduché sarkomy umístěné v tloušťce stěny konečníku nezpůsobují pacientům po dlouhou dobu nepohodlí. Příznaky rektálních sarkomů závisí na umístění, růstové formě a histologické struktuře nádoru. Hlavní příznaky sarkomů jsou:

  • Střední bolest;
  • Patologický výtok z konečníku (jen krvavý výtok nebo hlen s krví);
  • Porucha defekace.

To jsou znaky, které charakterizují rakovinu konečníku..

Diagnostika adenokarcinomu konečníku

Jak definovat rakovinu konečníku? Diagnóza rakoviny konečníku v nemocnici Yusupov je stanovena na základě výsledků komplexního vyšetření pacientů trpících maligními novotvary konečníku. V případě rektálního adenokarcinomu začíná léčba podrobnou diagnózou. V závislosti na zvláštnostech klinického obrazu používá každý pacient soubor určitých diagnostických technik:

  • Krevní test - umožňuje identifikovat charakteristické hematologické a biochemické změny, určit koncentraci nádorových markerů charakteristických pro rakovinu tlustého střeva;
  • Analýza stolice pro krev - pomáhá lékařům identifikovat časné příznaky latentního krvácení;
  • Sigmoidoskopie je endoskopická studie zaměřená na vizualizaci změn na povrchu sliznice koncových částí střeva;
  • Kolonoskopie je nejinformativnější vyšetření střeva, které vám umožňuje vyšetřit konečník, sigmoid a tlusté střevo;
  • Ultrazvukové vyšetření - pomocí této neinvazivní studie lékaři určují některé rysy růstu nádoru, hodnotí stav břišních orgánů (v závislosti na charakteristikách klinického průběhu onemocnění se provádí transabdominální nebo endorektální ultrazvuk);
  • Biopsie - umožňuje potvrdit diagnózu adenokarcinomu tlustého střeva (provádí se při endoskopickém vyšetření střeva nebo během operace).

Počítač, magnetická rezonance, pozitronová emisní počítačová tomografie, scintigrafie se používají k objasnění vlastností struktury a umístění nádoru ve srovnání s jinými orgány a tkáněmi, k identifikaci příznaků metastáz rakoviny. Nádorové markery pro rakovinu tlustého střeva a konečníku umožňují podezření na maligní novotvar dříve, než se objeví první příznaky rakoviny.

Jak vypadá rakovina konečníku

Lékaři v nemocnici Yusupov odebírají materiál z nádoru konečníku během endoskopického vyšetření nebo chirurgického zákroku a odesílají jej do histologické laboratoře. Technici laboratoře určují histologický typ nádoru podle toho, jak vypadá rakovina konečníku.

Adenokarcinom konečníku se skládá z atypických buněk, které pocházejí z tkáně epitelu žláz a jsou formovány do tubulárních, papilárních a jiných struktur. Buněčná struktura může mít různé stupně diferenciace: vysoce diferencované novotvary mají cytologické rysy mateřské epiteliální tkáně a špatně diferencované adenokarcinomy se jen nejasně podobají původnímu materiálu. Jsou vysoce agresivní, rostou a šíří se rychleji..

Sliznatý adenokarcinom je skupina buněk obklopených hlenem. Nádory mukózního typu mohou být špatně diferencované a vysoce diferencované. Hlen se hromadí v nádorových strukturách ve formě "jezer" různých velikostí

Rakovina signetového prstence dostala své jméno díky tvaru buněk, které v důsledku přebytku hlenu v nich a přemístění jader do membrán mají podobu prstence. Mukózní látkou, která zabírá prostor buněk, je specifický protein zvaný mucin. Cricoidní rektální nádory jsou docela agresivní.

Spinocelulární karcinom konečníku se skládá z atypických buněk. Patří do dlaždicového střevního epitelu. V patologických ložiscích jsou mezibuněčné můstky a keratin. Spinocelulární nádory oblasti konečníku mohou být keratinizující a nekeratinizující.

Genulární spinocelulární adenokarcinom je vzácný druh oblasti konečníku. Takové neoplazmy představují adenokarcinom v kombinaci s karcinomem dlaždicových buněk. Histologové pod mikroskopem vidí malé fragmenty transformace dlaždicových buněk.

Nediferencované rektální nádory se skládají z atypických epiteliálních buněk, které netvoří žlázové struktury a neprodukují hlen. Tyto buňky představují různé cytologické struktury. Tvoří listy nebo šňůry, které jsou odděleny řídkým stromatem pojivové tkáně..

Skyrroma je rakovina, ve které převažuje pojivová tkáň nad stromatem. Cytologické struktury ve skirru jsou kubické buňky shromážděné ve vláknech nebo malých buňkách. Někdy v konečníku jsou novotvary, které neodpovídají žádnému histologickému typu. V tomto případě onkologové mluví o neklasifikované rakovině konečníku..

Rektální neuroendokrinní nádory pocházejí z buněk difúzního neuroendokrinního systému. Mají dobře vyvinuté vláknité stroma, histologicky odlišné od adenokarcinomů.

Rozdíl mezi hemoroidy a rakovinou konečníku

Hemoroidy a rakovina konečníku jsou nejčastějšími proktologickými chorobami. Jak odlišit hemoroidy od rakoviny konečníku? Podle příznaků můžete nezávisle určit povahu onemocnění, ale je nejlepší vyhledat radu od lékařů nemocnice Yusupov. Onkologové provedou komplexní vyšetření a diferenciální diagnostiku.

Hemoroidy a rakovina konečníku mají velmi podobné příznaky a jsou vynikající při maskování. Po dlouhou dobu se nijak neprojevují. Charakteristickým rozdílem je barva krve. Při hemoroidním krvácení je krev jasně šarlatová, prakticky se nemísí s výkaly. V případě rakoviny konečníku se během vyprazdňování objeví tmavá krev. Je rovnoměrně distribuován ve stolici.

Rakovina a hemoroidy mají charakteristický výtok. Při patologickém zánětu hemoroidních žil je hlen transparentní a nemá štiplavý zápach. Známkou rakoviny konečníku je přítomnost páchnoucí, hnisavé látky ve stolici, která se objevuje nejen při stolici.

U hemoroidů výkaly nemění tvar. Růst maligního nádoru, postupné zúžení lumenu konečníku přispívá k tvorbě fekální hmoty podobné pásku. U hemoroidů pacienti záměrně odmítají jíst kvůli bolesti se zácpou nebo defekací, zatímco pociťují hlad a letargii. Při onkologickém onemocnění konečníku si nemocné střevo nestěžuje na špatnou chuť k jídlu, ale rychle ztrácí tělesnou hmotnost.

Benigní nádory konečníku

Rektální tubulární adenom je benigní novotvar. Nádor se vyvíjí z žlázových buněk střeva. Tento typ adenomu je malé velikosti s hladkým, rovnoměrným povrchem. Velký adenom má lobulární strukturu.

Existují 3 stupně dysplázie s tubulárními intestinálními adenomy. Mírná dysplázie je charakterizována zesílením bazální vrstvy intestinálního epitelu. Buněčné jádro obsahuje málo chromatinu, zvyšuje se počet mitóz (dělení buněk). Tubulární adenom tlustého střeva s dysplázií stupně 2 má vlastnosti: epiteliální vrstva je rozmazaná, dochází k výrazné proliferaci v růstové zóně buněk. Samotné prvky se liší tvarem a velikostí. Závažná dysplázie je terminálním stadiem. Současně se buňky vyznačují vysokým obsahem chromatinu a různými tvary. Počet změněných prvků se pohybuje od 0,5 do 1% epiteliální tkáně.

Vilózní nádor konečníku je benigní novotvar. Je to houbovitý růžovo-červený útvar na tlustém stonku nebo široké základně, jasně ohraničený nezměněnými okolními tkáněmi. Povrch je pokryt tenkými klky s třásněmi, které jsou složeny z vláken pojivové tkáně pokrytých vrstvou epiteliálních buněk. Stroma vilózního nádoru tlustého střeva je představována pojivovou tkání, která je prostoupena velkým počtem tenkostěnných cév..

Léčba rektálního adenokarcinomu

U rektálního adenokarcinomu se metastázy objevují poměrně brzy. Z tohoto důvodu po stanovení přesné diagnózy zahájí onkologové nemocnice Yusupov okamžitě léčbu. Čím dříve je nemoc detekována, tím lepší je prognóza pro pacienta. Diferencovaný rektální adenokarcinom lépe reaguje na léčbu. Důsledky nediferencované rakoviny jsou závažnější. Každý pacient s takovou diagnózou na onkologické klinice poskytuje individuální přístup a vysoce kvalitní lékařskou péči..

V současné době se dává přednost kombinované léčbě adenokarcinomu konečníku. Během operace chirurgové eliminují hlavní ohnisko růstu nádoru. Pomocí dalších metod působení ničí zbývající rakovinné buňky.

V závislosti na prevalenci nádorového procesu se stanoví množství chirurgického zákroku. Extirpace a resekce konečníku jsou doplněny excizí regionálních lymfatických uzlin a měkkých tkání. Při provádění těchto operací dodržují onkologičtí chirurgové všechny zásady ablastické a antiblastické chirurgie. To může významně snížit riziko šíření rakovinných buněk po celém těle. U některých pacientů se operace provádí v několika fázích. Pacienti, kteří podstoupili kolostomii pro rakovinu konečníku, jsou zásobováni veškerým potřebným materiálem. Zdravotnický personál pro ni provádí hygienickou péči.

Metody radiační terapie používané při léčbě rakoviny konečníku mohou v některých případech potlačit progresi nádorového procesu. Radioterapie se podává oslabeným pacientům, kteří mají kontraindikace pro chirurgickou léčbu nebo mají diagnostikovaný neoperovatelný nádor.

Použití moderních cytostatik pro chemoterapii umožňuje ničit rakovinné buňky ve všech tkáních těla pacienta. Riziko recidivy patologického procesu klesá a zlepšuje se prognóza u pacientů s nádory konečníku. Můžete se poradit od onkologa, proktologa po telefonické domluvě v nemocnici Yusupov.

Články O Cholecystitidou